上颌磨牙的髓腔形态

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牙体解剖生理牙体髓腔形态髓腔各部名称

牙体髓腔形态
牙髓腔简称为髓腔(Pulp cavily)，位于整个牙体的中央，髓腔内充满着牙髓组织，由于牙髓组织的四周都是坚硬的牙本质骨组织，一旦造成牙髓发炎，就会导致不可忍受的特殊疼痛。
牙髓腔各部分名称
牙髓腔包括髓室和根管系统
髓室为髓腔位于牙冠和牙颈的部分，前牙髓室与根管无明显界限，后牙约呈立方形，分髓室顶和髓室底以及4 个髓室壁（近中、远中、舌侧和颊侧髓壁）
❖ 双管型：常见于上颌第一前磨牙、上颌第一磨牙的近中颊根和下颌第一磨牙的近中根。
❖ 单双混合型：上、下颌第一、二前磨牙和上颌第一、二磨牙的近中颊根和下颌第一、二磨牙近远中根。
❖三管型：罕见于上颌第一磨牙的近中颊根和下颌第一磨牙的近、远中根。
根管类型
(1)单管型 (2)(3) 双管型 (4) 副根管及单双混合型 (5) 三管型
髓室壁髓室底
髓角：为髓室伸向牙尖突出成角的部分
根管口：位于髓室底上，是髓室与根管根管
的移行处
根管系统：是髓腔除髓室以外的管道部分，可以表现为根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管。
髓室顶髓角根管口
根尖孔
根管系统
根管
❖ 单管型：最多见,常见于上颌中切牙、尖牙、第一磨牙的舌根和第二磨牙的舌根及远中颊根。
根管类型
(1) 副根管
多见于磨牙，发自髓室底至根分叉的通道。
副根管
副孔：副根管通向牙周膜的孔。
复习
❖ 髓室各部分的命名。髓室顶、髓室底、髓室壁、髓角、根管口
❖ 根管系统的组成。根管、管间侧支（管间吻合）、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉、副根管。
根管系统
管间侧支（管间吻合）
多见于双根管型，发自相邻根管间的交通支。根中 1/3多于根尖1/3，根颈1/3 最少。

[医学类考试密押题库与答案解析]口腔执业助理医师2015年真题-(4)

问题:16. 关于氟牙症的描述，错误的是______
A.饮用水含氟量过高
B.钙氟磷灰石取代羟基磷灰石
C.成釉细胞受到损害
D.釉质单纯过度矿化
E.釉质过度矿化和矿化不良并存
答案:D[解析] ①饮用水中氟含量过高引起的牙齿疾病。②氟主要损害牙釉质发育期牙胚的造釉细胞。③是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损。
问题:3. 男，55岁。左舌缘内色斑块半年不消失，擦不掉，活检见异常增生的上皮细胞突破基底膜向间质浸润性生长，病变细胞具有形成细胞间桥和不同程度角化的特点，应诊断为______
A.腺癌
B.原位癌
C.鳞状细胞癌
D.基底细胞癌
E.中度上皮异常增生
答案:C[解析] 鳞癌可发生于黏膜或皮肤的鳞状上皮，在显微镜下观察，癌瘤系鳞状上皮增殖而成。增殖的上皮侵入结缔组织内，形成许多互相连接的细胞巢(癌巢)，在癌巢中进行着类似表皮的角化过程，形成轮层状小体者，称为癌珠。相当于基底层的细胞排列的癌巢的外围和结缔组织的间质相接。鳞癌不呈角化时，则其细胞巢是形态相同的鳞状上皮细胞所组成，间有稍呈多形性的细胞，称为无角化性鳞癌，其恶性程度较高。
问题:7. 在面侧深区中，从翼外肌上缘穿出的组织结构有______
A.颞深前、后神经、咬肌神经
B.上颌神经，上颌动脉
C.翼丛，下颌神经
D.舌神经，下牙槽神经
E.耳颞神经，翼内、外肌神经
答案:A[解析] 在面侧深区中，翼外肌是其解剖钥匙，其上缘有颞深前、后血管神经和咬肌神经穿出。
问题:8. 关于“”面的叙述正确的为______
A.为舌骨下肌群
B.为颏舌骨肌的拮抗肌
C.前腹由二腹肌神经支配
D.后腹由舌下神经支配

口解1 牙体解剖课后习题试题及答案

口解1 牙体解剖课后习题试题及答案您的姓名： [填空题] *_________________________________1、关于上颌第二磨牙形态描述正确的是（） [单选题] *A.(牙合)面斜嵴较上颌第一磨牙明显B.近中舌尖与远中舌尖大小相近C.近中颊轴嵴较远中颊轴嵴突出(正确答案)D.颊舌根间分叉度较大E.牙根偏向近中答案解析：上颌第二磨牙：(1)颊面：近中颊轴嵴较远中颊轴嵴突出。

(2)舌面：远中舌尖更小，近中舌尖占舌面的大部分，极少有第五牙尖。

(3)(牙合)面：斜嵴不如上颌第一磨牙明显。

(4)牙根：颊舌根间分叉度较小，且向远中偏斜。

2、(牙合)面的边缘嵴和发育沟使整个牙面似一“田”字形的是（） [单选题] *A.上颌第一磨牙B.上颌第二磨牙C.下颌第一磨牙D.下颌第二磨牙(正确答案)E.下颌第三磨牙答案解析：下颌第二磨牙(牙合)面中央窝内有4条发育沟呈“+”形分布，即颊沟、舌沟、近中沟和远中沟，边缘嵴和发育沟使整个(牙合)面似一“田”字形，是该牙的特点。

3、(牙合)面发育沟可呈现“H”形、“U”形或“Y”形的是（） [单选题] *A.上颌第一前磨牙B.上颌第二前磨牙C.下颌第一前磨牙D.下颌第二前磨牙(正确答案)E.上颌第一磨牙答案解析：下颌第二前磨牙(牙合)面：有两种类型：①两尖型：(牙合)面为椭圆形，颊、舌尖各一个，两尖均偏近中，发育沟多为“H”形或“U”形；②三尖型：面为方圆型，有1个颊尖和2个舌尖，近中舌尖大于远中舌尖，发育沟多为“Y”形。

4、前磨牙中颊舌尖的高度、大小相近的是（） [单选题] *A.上颌第一前磨牙B.上颌第二前磨牙(正确答案)C.下颌第一前磨牙D.下颌第二前磨牙E.上颌第一磨牙答案解析：上颌第二前磨牙(牙合)面：颊舌尖的高度、大小相近，颊舌二尖均偏近中。

5、下颌尖牙唇面近中斜缘与远中斜缘的长度之比为（） [单选题] *A.1:2(正确答案)B.1:3C.2:1D.2:3E.3:2答案解析：下颌尖牙唇面：近中斜缘短，远中斜缘长，两者长度之比约为1:2，近、远中斜缘的交角大于90°。

上颌第一前磨牙髓腔形态的影像学研究

．
ｗｒｋｎｕｉｅＲＧｄｇａｉａｉｙｔＴｏｈｌｙｒｎｅ．Ｉｅｍｓ — ｉａｒｉｒｐｓｆａｈｅｅｔｅｓｇｔＶｉｔｍｇｎｓｓｍ（ｒｐｙＥｉｓＦａｃ）ｎｔｅｉｄｓｌａｏａｈｃａｎｈｉｌｇｅｔｈｏｔｄｇｏｅ
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｔｄｅｍｒｈｌｉｃａａｔｉｉｆｕｐｃｖｔｏｆｓｍｘｌｒｐｅｏｒ．ＭｅｈＡｂｔｔａｊｃｉ：ｏｓｙｔｏｏｏｃｈｒｃｒｔｓｏｐｌａｉｆｒａｉａｙｒｍｌｓｖｕｈｐｇｅｓｃｙｔｉｌａｔ．
【关键词】上颌第一前磨牙；髓腔形态；ＶＲＧ
ＡａｉｇｒｐｈｃｓｕｄｆａｔｍｉｏｐｌｇｃｌｏｕｌａｖｔｎｒｔｍａｌａｙｐｒｍｏａｒｒｄｏａｉｔｙｏｎａｏｃｍｒｈｏｏｉａｆｐｐｃｉｙｉｆｓｘｉｒｅｌｓｉｌＺｈｎａｇｎｎｅｇＧｕｎｉｇ，Ｓｕａｘａ，ａｇＤｉｇｉｇ，ｅａ、ＷｓＣｉａＳｈｏｏｔｍｔｏｙＳ一ｎＸｉｏｉＨｕｎｎｍｎｔｌｅｔｈｎｃｏｌｆＳｏａｏｇ，ｉｌｃｕｎＵｎｖｒｉ．Ｃｈｎｄｕ６１０ｈａｉｅｓｔｙｅｇ０４１，ｉａＣｈｎ
ｏｄｓ：ｅｅｔｘｒｃｅｒｔｍａｉｌｒｅｍｏａｒｓｄｉｒｓｎｔｓｕＳｖｎｙｅｔａｔｄｆｓｘｌｙｐｒｉａｌｒｗｅｅｕｅｎｐｅｅｔｄｙＭｅｉ— ｉｔｌｒｄｏａｓｏａｏｔｓｓｏｄｓａａｉｇｒｐｈｆｅｃｈｔｏｈ

磨牙解剖形态

第四节磨牙类磨牙位于前磨牙的远中侧，上下左右共12个，位于前磨牙远中者称第一磨牙，位于第一磨牙远中者称第二磨牙，位于第二磨牙远中者称第三磨牙。

磨牙牙冠体积大，由第一磨牙到第三磨牙依次减小。

其形态结构尖、窝、沟、嵴等多而复杂，一般有4-5个牙尖。

牙根多为2-3根。

磨牙具有磨细食物的作用，是发挥咀嚼功能最大的牙。

一、上颌第一磨牙 (maxillary first molar)6 岁左右萌出, 故称为六龄牙, 是上颌牙中体积最大的。

（图2-4-1）1．牙冠 (dental crown)（1）颊面 (buccal surface)：外形似长方形，近远中宽度大于牙合龈高度，近中缘长而直，远中缘稍短而突，牙合缘长于颈缘，牙合缘由近、远中颊尖的四条牙尖嵴连续组成。

有两个颊尖，近中颊尖略宽于远中颊尖 , 两尖之间有颊沟通过 ,约与颊轴嵴平行，近中颊尖的颊轴嵴显著，颊沟的末端形成点隙。

外形高点在颈 1/3 处。

（2）舌面 (lingual surface)：大小与颊面相近或稍小，外形高点在舌面的中 1/3 处，舌轴嵴不明显。

牙合缘由近、远中舌尖的四条牙尖嵴组成，有两个舌尖 , 近中舌尖宽于远中舌尖，两尖之间有舌沟通过。

远中舌沟由两舌尖之间延续到舌面的 1/2 处。

近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖。

（3）邻面 (proximal surface)：近中面呈梯形，颊舌面厚度大于牙合龈高度，颈部平坦，近中接触区在牙合1/3偏颊侧，远中面不如近中面规则, 稍小, 远中接触区在牙合1/3处的中1/3 处。

（4）牙合面 (occlusal surface)：呈斜方形 , 结构复杂，如峰谷起伏，沟嵴错综。

牙尖 (dental cusp)：一般有四个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖和远中舌尖。

颊侧牙尖较锐，舌侧牙尖较钝，近中颊尖略大于远中颊尖 , 近中舌尖最大 , 是上颌磨牙的主要功能尖，远中舌尖最小。

斜面 (inclined surface)：每一牙尖均有四个斜面，即颊尖的颊斜面、颊尖的舌斜面、舌尖的颊斜面、舌尖的舌斜面，其中颊尖的颊斜面无咬合接触，其余三斜面均有咬合接触。

口腔解剖生理学：上颌磨牙的髓腔形态

远颊根管
舌侧根管
近颊根管有颊舌髓室底上有3-4个根管口，
颊侧
排列呈颊、舌径长，近远中
径短的四边形或三角形，近
颊根管口距远颊根管口较近
而距舌侧根管口较远，远颊
根管口位于近颊根管口的远
中偏舌侧。
• 近颊根管为双管型或单双管型者共占63％，远颊侧根管分为两管者占9％，舌侧根管较宽大。
上颌第二磨牙的髓腔形态
上颌磨牙的髓腔形态
上颌磨牙的髓腔似立方形，髓室顶上有4个髓角与相应的牙尖相对应，髓室底上可见3、4个根管口，与相应的根管相通。
上颌第一磨牙髓腔形态
• 髓室似矮立方形，髓室高度很小，颊舌径＞近远中径＞髓室高度。髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐。
• 髓室顶上近颊髓角和近舌髓角，二者均接近牙冠中I／3。远颊髓角和远舌髓角较低，均接近牙冠颈1／3处。
• 上颌第二磨牙的髓腔形态与上颌第一磨牙相类似但较小，近颊根管为双管型或单双管型者共约占30％，远颊根管和舌根管均为单根管。
上颌第三磨牙的髓腔形态
• 上颌第三磨牙是全口牙中形态变化最多的牙之一，其髓腔变化亦有其特点，主要表现在髓室大、根管粗和髓角较低。
• 髓室底的位置常与牙根形态有关：三根者髓室底多在牙根颈1／3或中1／3；双根者髓室底多在牙根中1／3；单根或融合根管者，髓腔多在根尖1／3缩小成管。

前磨牙及磨牙髓腔解剖

（三）前磨牙的髓腔形态
• 1.上颌第一前磨牙髓腔形态
• （1）近远中剖面：与尖牙髓腔近远中剖面形态相似，但髓室和根管均较窄。 • （2）颊舌剖面：髓室顶有颊舌髓角分别伸入颊尖和舌尖中，颊侧髓角较高，接近牙冠中1/3处，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3处。髓室底有2个、1个，偶尔有3个根管。 • （3）横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，颊舌径大于近远中径。颊舌向中份缩小呈肾形；牙根中部横剖面若为单根管，根管呈椭圆形；若为双根管，颊舌向两根管均为圆形。
• 磨牙髓腔应用解剖 1．上颌磨牙的近中颊侧髓角和近中舌侧髓角较高，备洞时应避免穿髓。 2．上颌磨牙的颊侧两个根管口相距较近，且近中颊侧根管较窄小，有时出现两个根管，故在根管治疗前最好拍X线片，以了解根管形态和变异，操作时应注意根管走行方向。 3 ．上颌第二磨牙有时颊侧二根管融合为一粗大的单根管，治疗时应加以注意。 4 ．下颌磨牙的髓室顶与髓室底的距离相距较近，髓室底与根分叉也较近，开髓时应避免髓室底穿通。
前磨牙髓腔应用解剖 1 ．上颌前磨牙多为颊舌向两个根管，且根管的分叉部位接近根尖部，作根管治疗时应注意，勿将双根管误认为单根管。 2 ．上颌前磨牙颊侧髓角较高，备洞时应避免穿通颊侧髓角；其髓室底较深，开髓时避免将暴露的髓角误认为是根管口。 3 ．下颌第一前磨牙因牙冠明显向舌侧倾斜，故其颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应与牙长轴方向一致，以免根管侧壁穿通。
目标测试
一、名词解释 1．髓腔 2．髓室 3．根管 4．根尖孔 5．根管口二、填空题 1．上颌中切牙唇舌剖面观，髓腔呈形；近、远中剖面观，髓腔呈 ‗。 2．上颌第一磨牙髓室较大，一般有个髓角，髓室底可见个根管口。髓室顶凹向下，最凹处约平。 3．下颌第一磨牙髓室呈，大多有个髓角，髓室顶最凸处约与平齐。

髓腔

• 1、临床进行牙体、牙髓和牙周疾病的治疗，
要注意髓腔的形态，其中包括髓室的大小、位置、髓角的高低、根管口的位置、根管数目和粗细、根管的类型、弯曲程度和方向等。对治疗效果影响很大。
• 2、对牙髓炎的意义：
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二、恒牙髓腔形态
• （一）切牙的髓腔形态 • 切牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似，
髓室与根管无明显的界限，都是单根管。
• 1、上颌切牙的髓腔形态 • 特点：髓腔大，根管粗，根尖孔多在根尖
顶（58%）。
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1、上颌切牙的髓腔形态
• （1）唇舌剖面观：呈
梭形，平颈缘处最厚，向切嵴缩小成尖（接近牙冠中1/3），从颈缘向根尖逐渐缩小。
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1、上颌切牙的髓腔形态
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（七）恒牙髓腔应用解剖
• 正面X线片上，因双根管唇舌像相重，应改
变投射的角度才能显示。作根管治疗时注意根管的数目。
• 5、下颌切牙因根管小，侧壁薄，根管治疗
时注意防止侧穿。
• 6、上颌前磨牙近远中径在牙合面宽而近颈
部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置，防止侧穿。
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（七）恒牙髓腔应用解剖
与牙合面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶，与髓室顶相对应的髓室壁称髓室底，两者之间的距离称为髓室高度。
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（一）髓腔各部名称
• （2）髓室壁：与轴面
相对应的髓腔牙本质壁，称为髓室壁，分别称为近中髓壁、远中髓壁、唇、颊侧髓壁和舌侧髓壁。
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（一）髓腔各部名称
• 1、下颌第一磨牙髓腔
形态

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髓腔呈立方形，髓室顶上有四个髓角与相应地牙尖相对应，髓室底上可见个根管口，与相应地根管相通
上颌第一磨牙地髓腔形态：
上颌第一磨牙地髓室似矮立方形，髓室高度很小，颊舌径》近远中径》髓室高度，髓室顶形凹，最凹处与颈缘平齐.髓室顶上近中颊尖和近中舌尖较高，二者均接近牙冠中；远中颊尖和远中舌尖较低，均接近牙冠颈处.髓室底上有个根管口，排列呈颊、舌长，近远中径短地四边形或三角形，近颊根管口距远颊根管口较近而距舌侧根管口较远，远颊根管口位于近颊根管口远中色舌侧.近颊根管口较扁，远颊根管口略圆.舌侧根管口较宽大.近颊根管为双管型或单双管型者共占，远颊侧根管分为两管者占，舌侧根管为单根管.文档来自于网络搜索
若近颊根地根管口再分为颊、舌两根管口时，两根管口较小.近颊根地舌侧根管口又称为第四根管口，呈圆形或椭圆形，位于近颊根颊侧根管口与舌侧根管口地连线上，或位于连线地近中舌侧，以上两个位置与近颊根颊侧根管口均距约.治疗时应加注意.文档来自于网络搜索上颌第一磨牙通常有个根管，即近颊根内个根管，远颊根和舌根内各有个根管.
下颌磨牙地髓腔形态：
髓室呈矮立方形，近远中径》颊舌径》髓室高度；髓室顶形凹，最凹处与颈缘平齐，近舌髓角与远舌髓角高度相近，二者均接近牙冠中？.近颊髓角远远颊髓角及远中髓角较低，位于牙冠颈？或颈缘附近.髓室底轮廓为近远中径长，颊舌径短地四边形或五边形，髓室底上有个根管口.近中根管为双管型或单双管型者占，远中根管为双管型或单双管型占文档来自于网络搜索
下颌第一磨牙通常有个根管，即近中两个根管，远中个根管.
恒牙地应用解剖
上颌前牙髓腔地唇舌颈在牙颈部最大，且髓壁较切断为薄，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入.
.上颌前牙位于口腔前部，操作视野开阔.根管地特点是粗大而直地单根，作根管治疗时操作方便，效果较好.
．上颌切牙地活髓牙预备针形嵌体地针道时，应注意避开髓角.
．下颌前牙地双根管多分布在唇舌向，在正面地线片上，因双根管唇舌向相重，因改变投射地角度才能显示.作根管治疗时，需检查根管口地数目.文档来自于网络搜索
.下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄（管壁厚约）,根管治疗时应防止侧穿根管壁.
.上颌前磨牙近中径近合面宽而近颈部窄，开髓时应注意窝洞地形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔.
.上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙时应避免穿通颊侧髓角.
.上颌前磨牙髓室底较深，开髓时勿将暴露地髓角误认为根管口.
.下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧倾斜度大，故颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应顺应着牙体长轴地方向进入，以免穿通根管壁.文档来自于网络搜索
.上颌第一、第二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞应避免穿髓.
.上颌第一、二磨牙颊侧二根管口相聚甚近，应注意寻找，该二根管较窄小，根管治疗时应注意根管走行地方向.文档来自于网络搜索
.上颌第一、二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角，宜从合面结构、舌够、近中窝和远中窝处入口.
上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为粗大地根和根管，治疗时应加注意.
．下颌第一磨、二磨牙因髓室顶和髓室底相距较近，开髓时应防止穿通髓室底.
.下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意
避开髓角地位置.
下颌第一磨牙远中舌根根管细小弯曲，治疗时应加注意.
.下颌第二磨牙有事近远根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈字形，开髓时勿将根管在颊侧地联通勿认为是被穿通地髓室底.文档来自于网络搜索
．下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，即牙冠假面近颈部突出，牙冠舌面近颈缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应在河面偏向颊尖处.若在颌面中央处开髓，尤其是偏向舌侧，长致舌侧壁薄弱而折断.文档来自于网络搜索
咀嚼运动
咀嚼运动为下颌运动地一部分，其运动形式较为复杂.在牙列完整对称、牙尖协调、功能潜力相等及咬合运动五障碍地情况下，应是多向双侧交替地咀嚼.一般将咀嚼运动归纳为切割、压碎和磨细三个基本阶段.文档来自于网络搜索
切割：主要通过下颌地前伸运动，经前伸咬合而实现.下颌自牙尖交错位或下颌姿势位向下、向前伸，继而上伸至上、下颌切牙相对，切咬食物.在穿透食物后，上下颌切牙对刃，然后下颌切牙地切嵴沿上颌切牙地舌面向后上方回归至牙尖交错位.下颌自前伸，经切牙对刃，滑回至牙尖交错位，为前牙地一次切割运动.下颌地前伸运动为准备过程，自前牙对刃至牙尖交错位.才是发挥功能地阶段.当食物被切割成大小合适后，由唇、颊、舌地协同作用，将食物送往后牙合面，经后牙嚼细、吞咽，然后才进行第二次切割运动.文档来自于网络搜索。