三检制度验收记录表(样表、范本)
三检制度及检查表格(使用版) -
检查记录及影像资料：
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
年月日报监理工程师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人： 检查时间：
施工过程“三检”记录表
工程名称：时代国际1-6号楼
工程部位
号楼层
工序名称
混凝土工程
自检
检查内容：
（1）混凝土坍落度（责任人：李荣、黄林林）
（4）预埋件的规格、数量、位置等（责任人：陈亮）
检查记录及影像资料：
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
年月日报监理工程师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人： 检查时间：
（2）混凝土型号（责任人：李荣）
（3）混凝土平整度（责任人：李荣、李明）
（4）混凝土标高是否精确（责任人：李荣、李明）
检查记录及影像资料：
检查结果：
□合格
经相关负责人带领班组自检本工序合格，并于
年月日报技术员/质检员到场复验
□不合格
处理情况：
自检人： 检查时间：
复检
检查内容：
（1）混凝土坍落度（责任人：龙超）
（2）混凝土型号（责任人：龙超）
（3）混凝土平整度（责任人：龙超）
（4）混凝土标高是否精确（责任人：龙超）
检查记录及影像资料：
检查结果：
□合格
（ ）1、经复检本工序合格，并于
年月日报专职质检员/技术负责人/总工到场复验。
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专检
检查内容：
（1）混凝土坍落度（责任人：陈亮）
4、其他相关检查（相关责任人：XXX）
模板三检表
项目经理
意见
项目经理：
年月日
技术总工意见技术源自工：年月日三级检查
甲方检查
检查或验收结论
甲方代表：
年月日
说明：1.必须详细写明验收部位、检查情况，参与人员必须签名确认。检查验收必须由项目部技术总工组织，责任工长牵头主导完成，验收完成后必须签署相关意见。
2.无分项工程检验批验收记录填写单，质检人员不得签订验收结论。
3.无本表，不可以进入下道工序施工，班组无本表不可以借支工程款。
各工序“三检制”检查验收表
工程名称：编号：
分项工程（检验批）
名称
样表
施工班组
模板
检查部位
检查时间
年月日
检查依据
一级检查
班组自检
班组自检情况
支模架：
模板标高、轴线：
截面尺寸（柱、墙、梁）：
模板平整度：
班组长：年月日
二级检查
项目部管理人员检查
责任工长意见
同班组检查
责任工长：
年月日
质检员
意见
同班组检查
质检员：
工序验收记录表(三检制)
自检人： 年 月 日
互检
合格 并于 年 月 日报质量管理部专检人到场专检。
不合格 处理情况：
互检人： 年 月 日
专检
合格 填写质量检验申请批复单，并于 年 月 日报监理单位专业监理工程师到场工序验收。
不合格 处理情况：
专检人： 年 月 日
XXXXXXXLeabharlann XX标段工序验收记录表工程部位：工序名称：桩号：
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
自检
互检
专检
1
中线平面偏位
20
2
纵断高程(mm)
±15
3
宽度 (mm)
不小于设计值
4
横 坡(%)
±
5
外观质量
表面应平整密实，无泛油、松散、裂缝和明显离析等现象。搭接处应紧密、平顺。
自检
合格 并于 年 月 日报下一道工序互检人到场互检。
车站主体结构‘三检制’检查验收记录表
项目名称：
单位工程分部工程主体结构分项工程钢筋施工工序钢筋加工与安装验收部位技术负责人
序号检查项目设计或规范值班组检查结果技术主管检查结果质检工程师检查结果备注
1 绑扎钢筋网长、宽±10mm
2 绑扎钢筋骨架长±10mm
3 纵向受力钢筋间距±10mm
4 纵向受力钢筋混凝土保护
层厚度
±10mm
5 箍筋混凝土保护层厚度±10mm
6 绑扎钢筋、横向钢筋间距±20mm
7 钢筋弯起点位置20mm
8 箍筋外廓尺寸±5mm
班组长验收意见：签名：日期：年月日技术主管验收意见：签名：日期：年月日质检工程师验收意见：签名：日期：年月日
项目名称：
单位工程分部工程主体结构分项工程模板施工工序模板安装验收部位技术负责人
序号检查项目设计或规范值班组检查结果技术主管检查结果质检工程师检查结果备注
1 轴线位置5mm
2 底模上表面标高±5mm
3 模板内部尺寸±10mm
4 柱垂直度8mm
5 相邻模板表面高低差2mm
6 表面平整度5mm
7 模板表面脱模剂/
班组长验收意见：签名：日期：年月日
技术主管验收意见：签名：日期：年月日
质检工程师验收意见：签名：日期：年月日。
“三检”表格
初检结果：
初检人（劳务施工员）签字：日期：
班组长：
一般项目
同初检一般项目
□符合要求；
□不符合要求；
复检结果：
复检人（劳务质检员）签字：日期：
劳务技术负责人：
主控项目
同初检主控项目
□符合要求；
□不符合要求；
一般项目
同初检一般项目
□符合要求；
□不符合要求；
终检结果：
终检人（项目质检员）签字：日期：
□符合要求；
□不符合要求；
一般项目
1、轴线位移≤10mm，垂直度偏差（每层）≤5mm；
2、砖砌体组砌方法，组缝，通缝、透缝情况；
3、水平灰缝厚度及竖向灰缝宽度宜为10mm，不应小于8mm，也不应大于12mm；
4、水平灰缝平直度偏差不超过10mm；
5、基础、墙、柱顶面标高误差不超过15mm；
6、门窗洞口高、宽尺寸偏差不查过10mm，窗口偏移尺寸不超过20mm；
4、固定在模板上的预埋件、预留孔、预留洞均不得遗漏；
5、模板安装偏差项目（单位：mm）：轴线位置：5；底模上表面标高±5；截面内部尺寸（基础：±10；柱、墙、梁：+4，-5）；层高垂直度（不大于5m：6，大于5m：8）；相邻模板表面高低差：2；表面平整度：5；
□符合要求；
□不符合要求；
终检结果：
终检人（项目质检员）签字：日期：
□符合要求；
□不符合要求；
复检结果：
复检人（劳务质检员）签字：日期：
劳务技术负责人：
主控项目
1、模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重量、侧压力以及施工荷载；
2、模板支架的搭设必须符合施工方案要求，且通过专项验；
工序验收三检记录表
「•程名称
桩号、部位
自检人员签字
自检时间
检验结果
处理Hale Waihona Puke 果复检人员签字复检时间
检验结果
处理结果
终检人员签字
终检时间
检验结果
合格，同意报监理验收
备注说明
1.本表必须认真填写，班组长进行自检工作，施工员进行互检 工作，专职质检员进行终检工作。
2.本表必须做好各项记录，关键部位做到有照片资料，由质检 员集中保存。
3.内容写不下的可以带附页。
4.验收项目同各工序验收表格。
5.验收依据：公路工程质量检验评定标准(JTG F80/1-2017)。
施工现场三检制标准记录表
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（√）、否（）。
存在问题及处理意见：无
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
监理工程师：日期：
备注：本表一式二份，质检员及施工班组各存一份
分项工程质量“三检制”检查验收记录
分部分项工程名称
钢筋工程
钢筋规格、钢筋间距、锚固长度、搭接长度、保护层、预插钢筋的位置等均符合要求
专业工长：日期：
质量
检查员验收
验收意见：
验收时发现问题记录后，及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改，直至合格，同意下道工序施工在括号里打√。
是否同意下道工序施工：是（√）、否（）。
质检员：日期：
监理工程师验收
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
施工部位
1#楼二层梁板钢筋
班组
检查
施工班组自检
钢筋规格、钢筋间距、锚固长度、搭接长度、保护层、预插钢筋的位置等均符合要求
施工班组长：日期：
下道工序施工班组验收
混凝土班组；
钢筋规格、钢筋间距、锚固长度、搭接长度、保护层、预插钢筋的位置等均符合要求
同意本道工序施工。
施工班组长：日期：
专业
工长
检查
检查意见：合格。
是否同意下道工序施工：是（√）、否（）。
质检员：日期：
监理工程师验收
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（√）、否（）。
存在问题及处理意见：无
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
监理工程师：日期：
备注：本表一式二份，质检员及施工班组各存一份
三检制度及检查表格
工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程工程名称：南城都汇商住项目第六期汇彩园（20#地块）住宅工程都匀市政路网工程“三检”管理制度复核：审批：中建四局第五建筑工程都匀市政路网工程项目经理部二○一五年三月“三检”管理制度为了加强本项目工程施工现场质量的过程控制管理，确保工程施工质量满足设计及规范要求，保证项目在质量实施过程中对每道工序质量都能撑握在预控当中，根据业主单位、公司要求及工程实际施工要求，我部结合工程施工实际情况，特制定本制度。
一、三检制分解1.1自检1.1.1初检责任人：作业班组组长；职责：初检是保证施工质量的基础，要求班组人员相互间进行检查、监督和把关。
每一道工序完成后，由该班组按照工序或单元工程规定的检查（检测）项目逐项检查与，真实地填写施工记录，并由班组长本人签字。
在施工过程中，根据质量控制要求，严格规范施工程序。
班组是按照作业规程施工的主体，也是保证工程质量的主体。
初检合格后，负责初检资料的整理与上报，并为复检工作做好现场准备。
实施程序：(1) 施工班组人员在操作过程中，必须按相应的检验批质量验收记录表进行自检，经自检达到质量标准，并经组长验收后，方准继续进行施工。
(2) 班组长对所施工的，必须按相应的质量验收记录表中所列(工序操作前由技术负责人交底时提供该工序检验表)的检查内容，在施工过程中逐项地检查班组每个成员的操作质量。
在完成后逐项地进行自检，并认真填写自检记录，经自检达标后方可请施工员组织质量验收。
(3) 施工员除督促班组认真自检、填写自检记录，为班组创造自检条件(如提供有关表格、协助解决检测工具等)外，还要对班组操作质量进行中间检查。
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三检制验收记录表
桩号及部位南岸跨堤桥67#墩右幅4#、4’#块
子分项工程模板安装
自检人员签字XXX自检时间2016.12.2
1、3#块模板局部打磨不到位。
检验结果
2、3#块模板接缝不平顺。
1、已对3#块模板重新打磨。
处理结果
2、已对3#块调整模板接缝处错台。
互检人员签字XXX互检时间2016.12.2
检验结果3’#块腹板处模内尺寸有偏差
处理结果已对3’#调整模板，保证结构尺寸
交接检人员签字XXX交接检时间2016.12.2
检验结果合格，同意进入下道工序施工
1、本表必须认真填写，各班组长进行自检工作，
质检员进行互检工作，现场监理进行交接检工作。
备注说明
2、本表必须做好各项记录，关键部位做到有照片
资料，由质检员集中保存
3、内容写不下的可以带附页
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