血液标本的采集方法及注意事项(陈觉)

血液标本的采集方法及注意事项
生化检验用的血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。

静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。

毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。

（一）静脉采血法
1、分类：
①全血标本。

需加抗凝剂，用作血沉、血常规和测定血液中某些物质含量，如血氨、血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸等。

②血清标本，使用普通干燥试管，用于血清酶、脂类、电解质、肝功能等测定
③血培养标本。

查找血液中的病原体。

2、评估：病人的诊断。

明确检查项目、采血量、抗凝剂。

标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血种类和试验用途。

生化检测为红色或者黄色，全血标本为紫色，主要检测血常规、血型、高血压四项、糖化血红蛋白。

凝血测定为蓝色，红细胞沉淀率为黑色。

绿色主要用于血流变检测、染色体检测和微量元素。

3、准备：
①病人准备。

告知检查项目及意义，如肝功能、空腹血糖等检查宜清晨空腹抽血，通知病人禁食，避免因进食而影响检验结果（应清晨空腹时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态）。

采血前患者情绪应保持稳定。

避免剧烈运动，匆忙赶到门诊的患者，应至少休息15分钟后再抽血。

避免在用药四小时内抽血（观察药物治疗效果除外）。

②物品准备：化验单、试管、采血针、酒精灯（培养标本）等。

③采血前要核对病人姓名、年龄、性别、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如空白试管、抗凝管或促凝管等。

④采血时间：理想的采血时间是早上7：00-8:00，血培养标本应在发热初期或者发热高峰期采血。

4、注意事项
（1）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。

（2）采血过程中必须严格无菌技术操作，以免将污染菌误以为病原菌。

（3）采血的体位：坐位或卧位对检验结果无太大的差异，站立时，血液中成分浓缩，部分激素、蛋白、酶类、钙、镁结果偏高。

（4）避免在水肿、血肿、有烧伤或瘢痕部位，手臂上有导管、瘘管、或者血管移植等部位采血。

若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。

(5) 采血时，在静脉穿刺上方约6cm外扎止血带，用消毒液消毒穿刺部位，以进针点为中心，消毒范围大于5cm，30秒待干后采血。

穿刺针头斜面向上，穿刺角度为15°~30°，穿刺部位采血部位通常是前臂肘部正中静脉。

（6）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。

（7）采集血培养标本采血量为5ml，防止标本污染，血培养标本应在用抗生素之前采集，已用抗生素应在检验单上注明。

亚急性细菌性
内膜炎病人做血培养时采血量为10~15ml，以提高细菌培养的阳性率。

（8）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带压迫时间。

一般在1min之内为宜，否则因为时间过长造成局部组织缺氧和毛细血管内压上升，血液成分变化而使生化结果升高或下降。

（9）防止溶血：血清标本所用注射器、针头及试管必须干燥、清洁；注血时取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管，勿将泡沫注入，以免溶血。

此外，穿刺不顺利，组织损伤过多；淤血时间过长；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈，全血放置时间长或突然受冷受热等均可引起溶血。

（10）抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶→抗凝管→干燥试管，动作应迅速准确。

（11）输液、输血时，不宜在同侧肢体采血，应在对侧肢体采血。

（12）抽血后，如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀6~8次，放入采血架后及时安全送检。

采血后，嘱患者继续压迫针孔3~5min ,勿揉搓针孔处，以免淤血。

若一次穿刺失败，应重新更换部位。

(13)标本采集后，必须在试管或容器上帖上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名，且应当场核对无误。

（14）采血后应立即送检，如不能及时送检。

应在室温15~25℃，一般不超过2小时，切忌冰箱存放过久，因为某些厌氧菌可在冰箱温度中死亡。

（二）动脉采血法
肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为
采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。

在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成60°角刺入，血液将自动进入注射器内。

（三）真空采血法
双向针一端插入真空试管内，另一端在持针器的帮助下刺入静脉，血液在负压作用下自动流入试管内。

由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。

一区：陈觉
2014年5月。