安全防护验收记录表
安全防护设施验收记录表
楼梯口已设高防护栏杆，底部已设18cm挡脚板；电梯井口已装有固定栅门，并作钢板网封闭，网格12cm，底部20cm挡脚板，电梯井内每二层有一道安全平网。
2
预留洞口、竖向洞口
边长在以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下设安全平网或加一层密目网，平面洞口短边>25cm，必须设置有一定强度的固定牢靠的板；竖向下边低于800mm的窗台等洞口须设栏杆
2#楼楼梯口、电梯井道口
楼梯口已设高防护栏杆，底部已设18cm挡脚板；电梯井口已装有固定栅门，并作钢板网封闭，网格12cm，底部20cm挡脚板，电梯井内每二层有一道安全平网。
2
预留洞口、竖向洞口
边长在以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下设安全平网或加一层密目网，平面洞口短边>25cm，必须设置有一定强度的固定牢靠的板；竖向下边低于800mm的窗台等洞口须设栏杆
2#楼内部
大洞口四周均设有防护栏杆；小洞口上已用木板盖牢。
3
阳台临边
双道防护栏杆高度，底部设不低于18cm的挡脚板，坡度大于1：层面栏杆高度并加挂安全立网，栏杆长度大于2m应增设栏杆柱
2#楼二层西部楼梯处，三层阳台处
周边已设有高防护栏杆，每隔2m设一栏杆柱
4
通道防坠棚、机械设备及操作防护棚等临边
应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得与脚手架连接，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。施工高度在24m以下可搭设单层防护棚（5cm的木板），双层防护棚如设置在人员密集区应采用5cm的木板与竹笆，双层棚之间>600mm
5#楼北侧
有经审批的搭设方案，自成独立系统，宽4m，高4m，双层棚顶
注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施，应尽可能做到定型、标准化，提高防范水平和能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用
安全防护设施交接验收记录
表AQ-C9-08
工程名称
总包单位
移交单位
使用单位
移交验收项目
1、双方共同验收，此项目符合使用单位要求及规程要求。
2、使用单位对于移交方提供的设备、设施不得私自拆改，需改动时应书面通知移交方负责人，由移交方指派专业人员进行整改。
3、使用单位、人员在使用移交方的设备时应服从移交方安全人员的管理，如发现违章及冒险作业，安全人员有权制止或书面通知使用单位及进行经济处罚。
4、移交后的设备设施由于使用单位人员违章使用，造成的一切后果由使用单位负责。
5、使用电气设备应注明设备名称及总用电量。
移交单位安全员
责人
移交日期
年月日
接受日期
年月日
总包单位意见：
负责人：日期：年月日
注：1、每一种设施或每一部分设施需移交时，都必需单独填写安全防护设施交接验收记录。
2、如果是一种设施移交给多家单位共同使用的，应当按照使用单位数，分别填写验收记录，进行交接。
3、由甲单位使用转到由乙单位使用；或由甲单位使用后，又与乙单位共同使用；或由甲单位委托乙单位大搭设的，都必须办理交接验收记录。
4、此单一式三联，一联存档，二三联移交双方单位。
安全防护设施交接验收记录【范本模板】
安5—4
工程名称
××花苑三期工程3号楼
总包单位
××市××建筑安装工程有限公司
设施移交单位
××建筑机械服务销售中心
设施接受单位
××花苑三期3号楼项目部
移交部位或设施
基础、地下一层落地扣件式钢管外脚手架交接验收
移交单位意见：
基础及地下一层落地扣件式钢管外脚手架搭设完成，符合JGJ130—2001扣件式钢管脚手架安全技术规范要求。经本公司技术验收合格提请交接验收
接受单位验收意见：
经项目部安全科验收基本符合要求
同意接收
移交单位安全员
×××、×××
接受单位安全员
×××、×××
移交单位负责人
×××
接受单位负责人
×××
移交日期
××××年××月××日
接受日期
××××年××月××日
总包单位意见：
使用部门和班组在施工过程中必须保持脚手架及防护设施、设备的完好。发现异常应向承包单位和项目部安全科反映，及时修复，消除隐患
同意使用
负责人：×××日期：××××年××月××日
注：
1．凡施工中甲单位的安全防护设施或设备,由乙单位在施工中使用时，或由乙单位委托甲单位搭设的安全防护设施及提供的设备时，必须办理交接验收记录。
2．移交单位的安全防护设施或设备,必须符合防护标准规定的要求。接收单位在验收合格接受后,施工中必须保持安全设施或设备的完好。
安全防护设施交接验收记录
编号：
工程名称
总承包单位
设施移交单位
设施接受单位
移交部位或设施
移交单位意见：
移交单位安全员：
移交单位负责人：
移交日期：
接受单位意见：
受单位安全员：
受单位负责人：
接受日期：
备注：
注：1、凡施工中甲单位的安全防护设施或设备，由乙单位在施工中使用时，或由乙单位委托甲单位搭设的安全防护设施及提供的设备时，必须办理交接验收记录；2、交单位的安全防护设施或设备，必须符合标准规范规定的要求，接受单位在验收合格接受后，施工中必须保持安全设施或设备的完好。
安全防护设施验收记录
安全防护设施验收记录一、验收目的和范围本次安全防护设施验收的目的是确保施工项目的安全防护设施符合相关法律法规和标准要求，能够有效保障现场施工人员的生命安全和工作环境的安全。
本次检查范围主要包括但不限于以下设施：1.施工现场的防护栏杆、安全网等人身安全设施；2.施工现场的消防设施，如灭火器、灭火器箱等；3.施工现场的交通安全设施，如警示标志、路障等。
二、验收内容及结果1.施工现场的防护栏杆、安全网等人身安全设施对施工现场进行了全面检查，发现防护栏杆和安全网安装完好，符合相关标准，能够有效防止工人高空坠落。
验收结果为合格。
2.施工现场的消防设施对施工现场的消防设施进行了全面检查，发现灭火器的数量符合要求，在灭火器箱中放置整齐，易于取用。
验收结果为合格。
3.施工现场的交通安全设施对施工现场的交通安全设施进行了全面检查，发现警示标志和路障设置正确，能够有效引导车辆和行人，保障施工现场交通安全。
验收结果为合格。
三、问题及整改情况在验收过程中，发现以下问题：1.部分防护栏杆存在锈蚀情况，需要及时更换；2.部分灭火器已过期，需要及时更换；3.部分交通安全设施的标志已模糊不清，需要及时更新。
针对以上问题，要求责任单位及时进行整改，确保施工现场的安全防护设施符合要求。
四、验收结论经过现场检查和整改，本次安全防护设施验收结果为合格。
现场的防护栏杆、安全网、消防设施和交通安全设施达到了相关标准和要求，能够有效保障施工现场的安全。
五、建议和要求为了进一步提高施工现场的安全性，建议：1.加强安全防护设施的定期检查和维护，确保设施的完好；2.加强职工的安全教育和培训，提高安全意识和技能；3.加强施工现场的管理，提高施工安全管理水平。
（完整版）临边防护验收表.doc
（完整版）临边防护验收表.doc临边防护验收表工程名称验收序号项目验收要求验收部位验收结果验收记录1 2 3 施工准备基本要求有专项安全技术交底同一区域选用材料材质必须一致，且满足相关标准规范要求。
防护栏杆应涂刷红白间油漆。
□ 符合□ 整改后符合□ 符合□ 整改后符合□ 符合□ 整改后符合4栏杆连接5防护栏杆6栏杆柱7立网封闭8立网9临街道时临边防护栏杆杆件的规格及连接要求．应符合规定防护栏杆应由上、下两道横杆及栏杆柱组成．上杆离地高度为 1.0 ～ 1.2m，下杆离地高度为 0.5 ～ 0.6m。
栏杆柱的固定应符合方案及规定防护栏杆必须自上而下用安全立网封闭密目网封闭严密、结实、美观、整齐一致。
当临边的外侧面临街道时．除防护栏杆外，敞口立面必须采取挂满安全网或其他可靠措施作全封闭处理。
□ 符合□ 整改后符合□ 符合□ 整改后符合□ 符合□ 整改后符合□ 符合□ 整改后符合□ 符合□ 整改后符合□ 符合□ 整改后符合10其他验收□ 符合项目□ 整改后符合验收项目负责人：安装负责人：签字安全负责人：日期；验收经验收符合要求，同意投入使用。
结论技术负责人：年月日1、“验收结果”栏内，一次验收合格的，在“符合”对应□内打“√”，初次验收不合格，经整改后验收合格的，在“整改后符合”对应□内打“√”。
备2、“验收记录”栏内，填写验收的实际情况如量化记录等；注3、“安全交底人”是指项目部负责进行安全技术交底的技术人员，“组织实施人”是指项目部负责该项工作的工程管理人员（如工长等）。
“其他人员”指其他参与验收的项目、甲方、监理等人员。
4、本表一式三份，搭设单位、使用单位、项目部各存一份。
施工现场安全防护设施验收记录表
施工现场安全防护设施验收记录表-1说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ-59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)等相关内容。
施工现场安全防护设施验收记录表-2说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ-59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)等相关内容。
施工现场安全防护设施验收记录表-3说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)、《电气装置安装工程接地装置施工及验收规范》（GB50169-2006）等相关内容。
施工现场安全防护设施验收记录表-4说明：参照《建筑施工作业安全技术规范》（JGJ80-91）; 《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-99)《安全帽检测和试验标准》(GB2811-2006);《安全带检验方法》(GB 6096—1985)；《安全网》(GB5727-1997)、《电气装置安装工程接地装置施工及验收规范》（GB50169-2006）、《一般用喷油螺杆空气压缩机》GB6430等相关内容。
附件：4-1固定式喷油螺杆压缩机维修保养项目与周期表(摘自说明书)注：①自动排污不正常则清洗。
②用手拉安全阀杠杆来检查。
③如果压缩机机组工作环境较脏，保养周期应缩短；如果环境很好保养周期可适当延长。
④若油气分离器前压力表读数和控制面板上压力表读数之差超过0.1MPa时，应更换油气分离器滤芯。
安全防范系统设备安装工程检验批质量验收记录
(2)在强电磁干扰环境下，摄像 机安装应与地绝缘隔离。
(3)厢内摄像机的安装位置及方 向应能满足对乘员有效监视的要求。
(4)信号线和电源线应分别引入，外露部分应用软管保护，并不影响云台转动。
(5)摄像机辅助光源等的安装不 应影响行人、车辆正常通行。
安全防范系统设备安装工程检验批质量验收记录
表5.34.11 工程编号：
单位ห้องสมุดไป่ตู้子单位)
工程名称
分部(子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位
总承包单位
项目负责人
施工单位
项目负责人
分包单位
分包项目负责人
施工执行标准
名称及编号
专业工长(施工员)
类别
序号
检验项目
质量标准
单位
施工单位自检记录
检查结果
主控项目
1
入侵和紧急报警设备安装
（1）控制、显示等设备屏幕应避免光线直射或釆取避光措施；在控制台、机柜（架）、电视墙内安装的设备应有通风散热措施，内部接插件与设备连接应可靠
（2）控制台、机柜（架）、电视墙不应直接安装在活动地板上。
（3）设备金属外壳、机柜（架）、配线架、各类金属管道、金属线槽、建筑物金属结构等应进行等电位连接并接地。
（3）读卡机与挡车器感应线圈埋设位置与埋设深度应符合设计要求或产品使用要求；感应线圈至机箱处的线缆应釆用金属管保护。
（4）智能摄像机安装的位置、角度应满足车辆号牌字符、号牌颜色、车身颜色、车辆特征、人员特征等相关信息釆集的需要。
（5）车位状况信号显示器应安装在车道出入口明显位置，安装在室外时应考虑防水措施。
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安全防护验收记录表
安—9 编号：
单位名称 江苏金土地建设集团有限公司 工程名称 图文信息楼
序号 验收项目 验 收 要 求 验收结果
1 安全帽 安全带 安全网 安全帽、安全带符合国标要求并有质保书、产品合格证，工人应能正确使用。安全网符合国标并有“省证书”、产品合格证。
2 楼梯口、电梯井道口 应设双道防护杆，高度；电梯井道口，应设固定栅门、网格间距≤15cm，高度—，底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层＜10m设一道安全平网，网与井壁间隙＜8cm。
3
预留洞口、竖向洞口 边长在以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下设安全平网或加一层密目网，平面洞口短边＞25cm，必须设置有一定强度
的固定牢靠的板；竖向下边低于800mm的窗台等洞口须设的
栏杆。
4 基槽、坑井 除设置必要的防护措施外，夜间应设置红灯示警。
5 阳台、楼层、屋面等临边 双道防护栏杆高度，底部设不低于18cm的挡脚板，坡度大于1：层面栏杆高度并加挂安全立网，栏杆长度大于2m应增设栏杆柱。
6 通道、机械设备操作防护棚 塔吊回转半径内的生活区、作业区及通道、机械设备操作区应搭设防护棚。有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求 ，架体自成独立系统不得与脚手架连接。双层防护棚应采用5cm的木板与竹笆，双层棚之间＞600mm。
验收意见：
项目技术负责人 专职安全员 总监里工程师
日期 日期 日期
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。防护栏杆的上
杆应能承受任何方向1000N外力。