监理安全检查表
项目监理组对施工现场安全生产的检查记录
督促检查施工的安全防护措施：
①“五临边”(尚未安装栏杆的阳台周边；无外架的层面周边,柜架楼层周边，跑斜道两侧边，卸料平台的外侧边)
7
督促检查深基坑开挖和管线沟槽开挖边坡防护措施的落实情况
8
督促检查施工工地是否存在以下不安全隐患：
①“三不伤害”(不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害)
②使用“三炉”(电炉、煤油炉、火炉)
项目监理组对施工现场安全生产的检查记录
工程名称：项目总监：表一
序号
检查内容
状态记录
检查人时间
1
审核施工组织设计或方案是否包括以下内容
①有无建立安全生产责任制(或制定安全措施)
②安全措施全面与否
③安全措施有无针对性
2
督促工程承包单位做好文明施工管理：
①现场围档是否符合标准要求；
②封闭管理：施工工地设置固定的出入口等：
③“三鞋”(拖鞋、硬底鞋、高跟鞋)
9
督促总、分包单位签订安全生产管理协议(或责任书)
10
审核承包单位安全生产保证体系，督促承包方建立并落实各项安全生产规章制度。
11
督促施工单位进行安全技术措施、施工技术交底及对新进员工安全教育和建立各工种安全技术操作规程。
12
督促检查施工单位执行工程建设标准强制性条文(房屋建筑部分)中有关施工安全的情况
②审查特殊工种作业人员(电工、架子工、焊工、
起重机司机、机动车驾驶、机械、塔吊、施工电梯司机“三机工”等14种)的岗位证书和有效证件
③督促承包单位对机具设备进行安全验收
④督促施工单位进行书面安全技术交底
⑤督促安全措施实施
4
督促检查施工用电是否做到：
①“一机、一闸、一漏、一箱”；
输电线路工程月度安全大检查检查表(监理项目部)
xxxxx线路工程xx月份月度安全管理检查监理项目部检查大纲项目名称：监理单位：检查单位：检查日期：年月日监理项目部安全管理检查表（填写要求：填写检查结果时，检查情况若与检查内容符合请打“√”，若不符合请打“×”或文字描述，无此项打“-”）检查项目检查内容（80分）检查结果落实上级安全管理要求（7分）1、组织学习公司安全管理文件、标准、要求，并在工程中具体贯彻落实“基建安全管理规定”、“建设工程施工分包安全管理规定”、“输变电工程安全文明施工标准”、“电网工程安全管理评价办法”、“输变电工程安全管理通病防治措施”等制度、标准。
2、针对基建安全主题活动中关于监理项目部内容，针对本工程开展专项工作，逐条梳理，对未完成工作做出部署。
3、按规定规范审查施工承包商在分包、施工机械和人员入场的报审材料。
4、掌握工程建设风险，编写《安全监理实施细则》，安全旁站方案单独编制或包含在《安全监理实施细则》中，审查使用的安全设施满足标准化要求，审查施工安全费用投入。
5、开展安全管理通病治理工作。
6、贯彻应用监理项目部标准化工作手册。
组织机构及人员配置（4分）1、总监理工程师经本企业法定代表人授权。
2、总监理工程师经过安全教育培训。
3、安全监理体系中按规定配备安全监理工程师。
4、安全监理师资格符合要求且在两年内参加过国网、省级公司举办的安全培训，经考试合格。
资源配备（6分）监理项目部人员、工器具、车辆、通信、环保人才网办公场所等能否满足要求。
安全监理文件（17分）1、《监理规划》中包含安全监理的内容。
2、安全旁站方案能结合工程实际情况编制，针对性强，操作性强。
3、安全监理建立（1）工程分包审查管理制度检查项目检查内容（80分）检查结果相关制度（2）安全监理工作责任及考核奖惩制度（3）安全监理交底制度（4）安全工地例会制度（5）安全监理检查、签证制度（6）安全巡检及旁站监理制度（7）安全施工措施（方案）审查、备案制度（8）测量/计量设备，施工机械、安全用具审查监理工作制度（9）施工管理人员、特殊工种/特殊作业人员审查监理工作制度（10）安全健康环境管理自评价制度（11）安全/质量事故处理监理管理制度（12）交通安全管理制度4、《监理规划》和《安全监理工作方案》编制依据（规程、规范、标准、规定等）能及时更新，符合要求。
监理安全防护巡视检查表
模板的支、拆有防倾覆措施，模板拆除时应设警戒区
模板存放必须设1.2m高围栏，保证70°－80°自稳角，长期存放必须用拉杆连接牢固的可靠防倾覆措施，没有支撑的大模板应存放专门设计的插放架内
清理模板和刷隔离剂时必须模板支撑牢固防倾覆
防护用品洞口临边
安全帽、安全带等防护用品应按规定使用方法正确
专业监理安全防护现场巡视检查记录
监理姓名：施工单位：楼号：年月日
项目
检查内容
检查
结论
隐患
处置
土方基坑
土方施工及支护符合规范ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ施工方案要求
坑、沟、槽邻边防护符合标准
坑、沟，上、下人设马道或梯子
槽、坑、沟边1m以内不得堆土堆料停置机具
地下维护墙有防坍塌措施
基坑施工有排水措施
模板工程
模板工程施工符合施工方案
楼外沿、电梯井、回转楼梯，支搭水平安全网符合标准，脚手架立网封闭严密
楼梯口、电梯井口有防护措施。预留洞口、后浇带、坑井防护严密
建筑物出入口必须搭设防护棚而且搭设符合要求
阳台、楼层、屋面、卸料平台等临边防护符合标准
现场物料存放安全可靠
高处作业安全
施工作业人员站立的作业平台（架、凳）须满铺脚手板，并设有护身栏杆，架体结实稳固，安全带系在护栏上
必备资料
土方施工及支护有方案有审批
模板施工有方案有审批
土方、模板施工安全交底及验收记录
基坑支护沉降、及水平位移监测记录
安全检查及隐患整改记录
监理单位安全检查记录表[1]
![监理单位安全检查记录表[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/44b510c95ef7ba0d4a733b49.png)
工程监理单位安全管理检查表 项目总监：序号项 目检 查 内 容标准分1人员情况总监（总监代表）1、 甲方反映及现场检查总监是否到位。
□是□否2、检查工地例会纪录。
共查＿次，到位＿次，到位率＿%5专业监理工程师及监理员1、甲方反映及现场检查专业监理工程师及监理员是否到位。
□是□否2、检查有关的监理纪录，根据工程进度检查专业监理工程师及监理员是否到位。
共查＿次，到位＿次3、专业监理工程师＿人，持证＿人。
4、是否设立安全监理机构或配备安全监理人员。
□是□否52监理规划监理细则1、监理规划是否经总监签字、公司技术负责人审批；□是□否2、是否有施工现场安全生产专项监理制度或安全监理细则。
□是□否3、是否在监理细则中制定对施工单位安全技术措施的检查方案。
□是□否53安全监理旁站方案对关键工序、关键部位、高危作业、易发生安全事故的薄弱环节等工程（深基坑、高大模板、施工起重机械、脚手架、吊装工程等）是否编制专项安全监理旁站方案并按方案进行监理。
□是□否5施工组1、是否按规定对施工组织设计中安全技术措施、专项施工方案进行审查，并按规定组织专项验收。
是否对变更后的施工组织设计安全技术措施或专项施工方4织设计（专项施工方案）案进行审查。
□是□否2、对施工单位未按审查后的施工组织设计、专项施工方案进行施工的，监理单位是否提出整改要求。
□是□否55跟踪落实情况是否对施工企业执行《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）情况实施监理，对存在安全隐患履行监理责任。
□是□否10对严重危及工程和人员安全的作业和设备的使用，是否及时发出停工（停用）指令，并通知建设单位和及时向有关主管部门报告。
□是□否5对发出的整改通知书，是否跟踪整改落实情况，或者施工企业拒不整改，是否及时向有关主管部门报告。
□是□否56定期检查是否对施工现场进行定期和专项安全检查，并做好安全检查记录。
□是□否5是否对重要施工环节和安全事故易发工序进行巡查和记录。
监理单位质量安全监督行为检查表
4
对重点部位、关键工序实施旁站监理情况，重要分项分部工程验收情况
严格按规定对重点部位、关键工序实施旁站监理，有相关记录
仅对部分重点部位、关键工序实施旁站监理，少数不到位
对重点部位，关键工序没有或多数没有实施旁站监理
□符合
□基本符合
□不符合
检查结果评价：
检查组成员签字：检查日期：
监理单位质量安全监督行为检查表
12
按照法律、法规和建设强制性标准实施监理的情况
检查结果评价：
检查人签字：检查日期：
监理单位质量安全监督行为检查表
表一
市（县、区）
受检单位
项目名称
建设单位
施工单位
工程地点
工程规模
形象进度
序号
检查项目
检查情况
评价
1
单位资质、项目监理的人员资格、配备及到位情况
单位资质、项目监理机构人员资格符合相应要求、人员配备到位
评价
1
质量问题Hale Waihona Puke 知单签发及质量问题整改结果的复查情况
质量问题通知单签发手续齐全，质量问题整改结果的复查及时，资料齐全
未严格按规定要求填写质量问题通知单，对质量问题整改结果的复查不够及时
不按规定签发质量问题通知单，质量问题整改结果不复查
□符合
□基本符合
□不符合
2
施工单位拒不整改或者不停止施工未及时向有关主管部门报告的情况
□符合
□基本符合
□不符合
检查结果评价：
检查组成员签字：检查日期：
监理单位质量安全监督行为检查表
表二
市（县、区）
受检单位
项目名称
建设单位
施工单位
塔吊安全监理检查表
安装单位自检合格后，委托有相应资质的检验检测机构进行检测。并有检验检测机构出具的检测报告书。（JGJ196-2010第3.4.16）
3
经自检、检测合格后，由总承包单位组织出租、安装、使用、监理等单位，并应按本规程附录B进行验收合格。（JGJ196-2010第3.4.18）
4
塔吊/升降机使用登记手续已按要求办理完毕
3
监理部是否逐个核对塔吊安装拆卸工、起重信号工、起重司机、司索工，要求人证合一（强条）
4
监理部是否检查安装单位持有安全生产考核合格证书的项目和安全负责人、机械管理人员证件（强条）
5
监理部是否在安装塔吊时，对基础砼强度进行主动控制（查看基础混凝土试验报告）
6
塔吊/升降机附墙装置的构件和预埋件的质量控制，监理部应进行检查（应由原制造厂家或由具有相应能力的企业制作）
12
是否有塔吊基础沉降及位移观测记录（安装后应定期观测并记录）
质量
情况
13
塔吊三证（合格证、特种设备制造许可证、制造监督检验证明）是否齐全。
14
是否具有塔吊／升降机产权备案证明
15
进场塔吊各部件质量是否检查，监理部是否对其进行质量控制。
安装
人员
16
安装单位特种作业人员证书是否真实有效，是否经过监理部核查、备案。
方案
编制
8
安装单位编制的塔吊/升降机安装专项施工方案是否符合JGJ196-2010第2.0.11条规定，是否经监理机构批准实施
9
安装单位是否编制了塔吊升降机安装安全生产事故应急救援预案。
10
施工单位是否编制了多塔防碰撞方案（多塔作业）。
基础
验收
11
塔吊基础质量是否已验收，验收程序是否符合JGJ196-2010第3.1.2条文说明的规定（验收单位包括：施工总包单位、基础施工单位、塔吊安装单位、监理单位等）。
工程监理单位安全管理检查表格
精选文档附件 1：工程监理单位安全管理检查表工程名称：监理单位：工程总监：序项目检查内容标准得分号分总监〔总1、甲方反应及现场检查总监能否到位。
□是□否监代2、检查工地例会纪录。
共查＿次，到位＿次，到位率＿5%人表〕1 员专业1、甲方反应及现场检查专业监理工程师及监理员能否到位。
情监理□是□否况工程2、检查有关的监理纪录，依据工程进度检查专业监理工程师师及及监理员能否到位。
5共查＿次，到位＿次监理3、专业监理工程师＿人，持证＿人。
员4、能否建立安全监理机构或装备安全监理人员。
□是□否1、监理规划能否经总监署名、公司技术负责人审批；□是□否2监理规划2、能否有施工现场安全生产专项监理制度或安全监理细那么。
监理细那么□是□否3、能否在监理细那么中拟订对施工单位安全技术举措的检查方案。
□是□否对要点工序、要点部位、高危作业、易发生安全事故的单薄环3安全监理节等工程〔深基坑、高大模板、施工起重机械、脚手架、吊装旁站方案工程等〕能否编制专项安全监理旁站方案并按方案进行监理。
□是□否1、能否按规定对施工组织设计中安全技术举措、专项施工方案进行审察，并按规定组织专项查收。
能否对更改后的施工组施工组织织设计安全技术举措或专项施工方案进行审察。
4设计〔专项施工方案〕□是□否2、对施工单位未按审察后的施工组织设计、专项施工方案进行施工的，监理单位能否提出整顿要求。
□是□否能否对施工公司执行?建筑施工安全检查标准?〔JGJ59-99〕状况实行监理，对存在安全隐患执行监理责任。
□是□否追踪落实对严重危及工程和人员安全的作业和设备的使用，能否实时发5出歇工〔停用〕指令，并通知建设单位和实时向有关主管部门状况报告。
□是□否对发出的整顿通知书，能否追踪整顿落真相况，或许施工公司拒不整顿，能否实时向有关主管部门报告。
□是□否能否对施工现场进行按期和专项安全检查，并做好安全检查记6按期检查录。
□是□否能否对重要施工环节和安全事故易发工序进行巡逻和记录。
施工安全监理平行检查表
施工安全监理平行检查表
工程名称井控模拟教学基地建设工程编号施工单位安阳晨光建设有限公司施工范围辅房1、辅房2
三级教育情况符合/不符合要求安全管理施工现场安全环保检查情况及相关资料符合/不符合要求
违章查处和安全隐患整改情况符合/不符合要求
五牌一图符合/不符合要求安全、
施工现场围挡、安全网、安全警告标识符合/不符合要求文明施工
施工人员安全帽、安全带及劳保用品佩戴情况符合/不符合要求
施工安全组织设计(方案)及安全技术措施执行情况符合/不符合要求建筑高空
架子工、提升设备安装工持证上岗情况符合/不符合要求架设作业
安全网、安全帽、安全带使用情况符合/不符合要求
起重机械是否经过安检部门的验收并取得安全使用许可证是/否起重机械作业安全检查驾驶人员是否持证上岗是/否
施工用临时用电线、电缆的架设是否符合安全用电要求符合/不符合要求用电作业
用电设备是否符合安全用电要求符合/不符合要求安全检查
电工持证上岗情况是/否
施工用机械设备是否处于正常运行状态是/否
是否正确使用是/否机械设备
安全检查有无有效的安全防护装置符合/不符合要求
人员持证上岗情况是/否
楼梯口的安全防护措施是否落实符合/不符合要求建筑施工洞
预留洞口的安全防护措施是否落实符合/不符合要求口和建筑周
边临时安全通道口等的安全防护措施是否落实符合/不符合要求防护的检查其他洞口及建筑物周边临空位置的安全防护措施是否落实符合/不符合要求深基坑支护安全技术措施的落实情况符合/不符合要求基坑支护
安全检查坑边防护安全技术措施的落实情况符合/不符合要求
专业监理工程师: 日期:
综合检查
处理意见
总监理工程师: 日期:。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
施工单位安全组织管理情况检查表
受检单位： 检查日期： 年 月 日
序号 检查内容 检查情况 备注
1 各级安全管理机构是否健全
2 安全施工责任制度
3 安全施工教育培训制度
4 安全施工检查制度
5 事故调查、处理、统计、报告制度
6 安全用电管理制度
7 防火、防爆安全管理制度
8 机械、工器具安全管理制度
9 文明施工及环境保护管理制度
10 安全设施管理制度
11 专、兼职安监人员建档台帐
12 安全考试登记台帐
13 新入厂人员三级安全教育卡片
14 安全施工问题通知单
15 各类事故月（年）报表
16 分包单位安全资质审查表
17 特种作业人员建档登记台帐
检查人： 施工单位： 监理单位：
青岛建设监理研究有限公司
施工用电安全监理检查表
受检单位： 检查日期： 年 月 日
序号 检查内容 检查情况 复查情况
1.1用电管理
1.1.1 施工用电应有完整的系统图、布置图等竣工资料
1.1.2 应制定运行、维护、使用、检修、试验等管理制度
1.1.3 参加施工用电的设施运行及维护人员，应具备必要的电气理论知识及操作技术，经考试合格并取得运行、维护合格证方能操作
1.1.4 35KV及以下的变压器应装设在不低于0.5M的高台上，并在其周围1m以外设高度不低于1.7m的栅栏，在栅栏的明显部位应悬挂“止步、高压危险”的警告牌
1.1.5 变电所值班人员，要做好运行、维修记录，值班室制订必要的规章制度
1.1.6 配电室应有自然通风、并应采取防雨、雪和动物出入措施，配电室内应保持清洁，配置适用于扑灭电气火灾的消防器材，建筑物和构筑物的耐火等级不低于3级
1.1.8 现场施工用电执行三相五线制（TN-S）
1.1.9 严禁非电工拆、装施工用电设施
1.1.10 电源线应规范布置，工作结束应及时盘绕回收
1.2防雷与接地
1.2.3 地线及保护零线的连接应采用焊接、压接或螺栓连接等方法，严禁简单缠绕或勾挂
同一系统中的电气设备严禁一部分接
地，一部分接零
1.3电缆
1.3.1 现场直埋电缆的走向应按施工总平面布置图的规定，沿主道路、组合场、固定的构筑物等的边缘直接埋设，埋深不得小于0.7m；转弯处应在地面上设明显标示；通过道路时应采用保护套管，管径不得小于电缆外径的1.5倍，且不得小于10mm。电缆沿构筑物架空敷设时，其高度不得低于2m。电缆接头处应有防水和防止触电的措施。
1.4配电箱及开关箱
1.4.1 现场集中控制的开关柜或配电箱的设置地点应平整，不得被水淹或土埋，并应防止碰撞和物体打击。开关柜或配电箱附近不得堆放杂物。
1.4.2 开关柜或配电箱应坚固，其结构应具备防水、防雨的功能。箱、柜内的配线绝缘良好，排列整齐，绑扎成束并固定牢固。导线剥头不得过长，压接应牢固。盘面操作部位不得有带电体明露。
1.4.3 导线进出开关柜或配电箱的线段应加强绝缘并采取固定措施。
1.4.4 杆上或杆旁装设的配电箱应安装牢固并便于操作和维修；引下线应穿管敷设并做防水弯。
1.4.5 配电箱必须装设漏电保护器，做到一机一闸一保护
1.6 现场施工照明
1.6.1 现场的临时照明线路应相对固定，并经常检查、维修。照明灯具的悬挂高度应不低于2.5米，并不得任意挪动； 低于2.5米时应设保护罩。
1.6.3 电源线路不得靠近热源或直接绑挂在金属构件上，不得架设在脚手架上。
1.6.4 工棚内的照明线应固定在绝缘子上，距建筑物的墙面或顶棚不得小于2.5CM。穿墙时应套绝缘套管。管、槽内的电线不得有接头。
1.6.8 在光线不足及夜间工作的场所应有足够的照明，主要通道上应装设路灯
1.6.9 电动机械及照明设备拆除后不得留有可能带电的部分。
1.6.10 严禁将电线直接勾挂在闸刀上或直接插入插座内使用
1.6.11 严禁用其他金属丝代替熔丝
1.6.12 施工电源使用完毕应及时拆除
检查人： 施工单位： 监理单位：
青岛建设监理研究有限公司
施工现场扬尘治理检查表
受检单位： 年 月 日
序号 检查内容 检查情况 备注
1 人员到岗以及施工机械准备情况
2 密目式安全网是否进行定期清洗
3 现场进出口，主要道路和砂、石堆场和各种加工场地的硬化处理情况
4 施工场地出口处的洗车设备运行情况，进出场车辆清洗情况
5 水泥、砂、土等材料运输时的封闭与严密性
6 弃土处置情况
7 土方和垃圾运输车辆的封闭性
8 施工方案以及工程建设强制性标准的执行情况
9 施工机械是否完好，人员是否配置齐全
检查人员： 施工单位： 监理单位：
青岛建设监理研究有限公司
文明施工检查表
受检单位： 检查日期： 年 月 日
序
号
检查项目
检查情况 备注
1 围档是否达到坚固、稳定、整洁、美观
2 是否设立门禁制度
3 现场主要道路及材料加工区地面是否进行硬化处理
4 现场是否设置排水设施或排水不通畅、有积水
5 材料码放是否整齐，标识牌是否设立
6 材料堆放场地是否采取防火、防锈、防雨措施
7 宿舍内部设置是否符合规范要求
8 现场是否设置消防设施，灭火器布局、配置是否合理
9 是否设立治安保卫制度
10 公示牌内容是否齐全
11 是否建立卫生责任制度
12 是否办理炊事人员健康证
13 是否设置生活垃圾容器
14 食堂是否设置排风、冷藏、消毒、防鼠、防蚊蝇等设施
检查人员： 施工单位： 监理单位：
青岛建设监理研究有限公司
隧道工程安全检查表
受检单位： 检查日期： 年 月 日
序号 检查项目 检查情况 备注
1 是否有专项施工方案和安全技术交底
2 安全责任书是否签到个人
3 进洞前是否做好边仰坡防护和排水工程
4 进洞施工是否有班组交接记录，人员出入签字记录
5 现场安全警示标识牌、标语是否齐全醒目
6 是否建立洞内爆破统一指挥系统
7 是否建立隧道施工专用供电系统（TN-S 三相五线制）
8 灭火器材是否齐全有效、并布置符合规范
9 是否严格按设计进尺支护，支护是否到位
10 是否合理处理洞内涌水
11 洞内运输车辆是否符合安全要求
12 通风是否符合规范要求
13 文明施工“三管两线”布置是否符合规范要求
14 道路是否平整舒畅无积水
15 锚杆是否按设计施工、格栅、钢架施工是否符合设计
16 喷浆人员是否有职业安全防护，喷浆厚度是否符合设计要求
17 洞内机械设备是否有良好的接地
18 出渣运输、设备操作人员是否持证上岗
19 隧道洞口是否有工程标示牌
检查人员： 施工单位： 监理单位：
车朝坦
青岛建设监理研究有限公司
模板支架检查表
受检单位： 检查日期： 年 月 日
序号 检查项目
检查情况 备注
1 专项施工方案是否进行专家论证，并经审核批准
2 支架底部是否设置垫板或垫板的规格不符合规范要求
3 基础承载力是否满足专项施工方案要求
4 是否设置扫地杆、剪刀撑
5 立杆纵、横间距及步距是否满足专项施工方案要求
6 立杆伸出顶层水平杆的长度是否符合规范要求
7 支架搭设、拆除前是否进行交底
8 钢管、构配件的规格、型号、材质是否符合专项施工方案要求
9 杆件各连接点的紧固是否符合规范要求
检查人员：
施工单位： 监理单位：
青岛建设监理研究有限公司