除颤知识
心脏电除颤技术相关知识
1.洋地黄中毒所致的各种心律失常。
2.低血钾患者。
3.对奎尼丁和胺碘酮过敏或不能耐受者。
4.心脏明显扩大、联合瓣膜病变者。
5.慢性房颤，病史超过5年者。
6.高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征患者。
7心力衰竭未控制、风湿性疾病活动期者。
8.年龄过大，体质衰弱肺部严重畸形导致无法放置电极板者。
6.在电极板处涂导电糊或垫生理盐水纱布，注意不要涂到除颤手柄和手上，注意手的任何部位不得接触电极板，防止电击。导电物质宜选择导电膏，不得使用耦合剂替代，涂抹均匀，避免局部发生皮肤灼伤，两个电极板之间的皮肤上没有导电膏，否则会导致能量都作用于皮肤上，不仅会烧伤皮肤而且没有有效电流通过心脏。生理盐水纱布般覆盖4~6层，以不滴水为宜 。
5.急性肺水肿
(1)发生原因:电击后由于心脏功能失调，心排血量减少，除颤后1~3h可发生急性肺水肿。
(2)临床表现:患者突发严重的呼吸困难，呼吸频率达30~40次/min，端坐呼吸，伴咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰。患者烦躁不安，口唇发绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音。严重者可出现神志模糊，救治不及时常危及患者生命。
4.《2010AHA心肺复苏及心血管急救指南》在电除颤方面涉及的主要问题及更改的总结
(1)为1至8岁儿童除颤，可以使用带有儿科剂量衰竭器的AED，若没有，可使用普通除颤仪。对于婴儿(1岁以下)，婴儿首选手动除颤器，若没有，可使用带儿科剂量衰竭器的AED，若二者都没有，可使用普通AED 。
(2）支持进行单次电击而不是连续电击除颤的建议，之后立即进行由胸外按压开始的CPR。
(3)预防及处理:
①同步电复律前按医嘱应用药物控制心率及预防心律失常复发。
②同步电复律严格掌握适应证，尽可能选择低能量。
除颤知识
除颤技术一、定义又称心脏电复律，是利用短促而强烈的电能使心脏各部分的心肌同时去极化，中断原有的异位心律，使之转复为窦性心律的方法。
二、除颤的意义1、无论是院内还是院外,体外非同步除颤是基层医疗急救机构医务人员必须学习和掌握的急救措施。
2、医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实施成功率愈高，主张进行早期电除颤。
3、无论是院内还是院外，均受到前所未有的重视。
现在正在努力推广于全员使用。
三、除颤的发展1、1933年就有了胸内电击除颤一说；2、1947年，德国的贝克医生首次在开胸手术中，用交流电电击室颤的心脏而使室颤停止；3、20世纪50年代（1956—1957年），德国的佐尔医生发明体外除颤仪；4、60年代佐尔又将电除颤的应用范围，由室颤扩大至其他一些严重的心律失常，此后，除颤被广泛使用。
四、除颤原理心室纤颤（某些异位心律失常）→心室排血量锐减→心室没有收缩能力→心脏无法排血→心脏处于循环中断→外加的短暂的强大电流→通过心脏→心脏电活动暂时停止→ 最高自律性起搏（窦房结）重新发出冲动→心脏恢复节律性收缩五、为什么电除颤广泛应用于心跳骤停病人？因为室颤是引起心跳骤停最常见的致死性心律失常，在发生心跳骤停的病人中，约80%为室颤引起。
六、非同步除颤的最佳时机n 发生心脏骤停的3~5min内。
n 由于电除颤成功与否与发病的最初数分钟密切相关，每延迟1min，被抢救者的生存率就降低7%~10%。
七、早期电除颤救治心脏骤停的理由1、心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动；2、治疗室颤最有效的方法是电除颤；3、成功除颤的机会转瞬即逝，随着时间的流逝而降低，除颤每延迟1分钟，成功率将下降7%—10%；1分钟内除颤生存率能达到90%，5分钟时为50%，7分钟的生存率为30%，9—11分钟为10%，12分钟后仅2—5%。
4、室颤可能在数分钟内转为心跳停止，因此，尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。
八、除颤仪的种类单向波形除颤仪：利用高能量的单向电流来终止室颤等心律失常的仪器。
除颤仪考试题
除颤仪考试题题目一：基本知识与操作技能一、选择题1. 以下哪项是心室颤动的特征？A. 心电图显示细小尖锐的波形B. 心电图呈现一系列宽大而无规律的波C. 心电图显示心跳频率过慢D. 心电图显示心跳频率过快2. 以下哪种情况适合使用单相波除颤能量？A. 成人早期心室颤动B. 儿童心室颤动C. 成人室速D. 成人心房颤动3. 使用除颤仪给患者除颤时，应该？A. 不允许距离患者2英尺以上B. 预先确定患者是否有动脉搏动C. 将除颤电极放置在肢体上D. 只能对已经昏迷的患者使用4. 以下哪种情况下应先行心肺复苏再进行除颤？A. 成人哮喘急性发作B. 成人突发性心跳骤停C. 成人低血糖症状明显D. 成人出现头晕、胸闷等不适症状5. 除颤仪充电时，以下说法正确的是？A. 可以在无抗体附在物品上的情况下继续工作B. 仪器充满电后，自动断开充电功能C. 使用除颤电极前需要将其安装到患者的皮肤上D. 除颤电极上可带有任何金属物质二、判断题判断下列说法是否正确。
1. 成人心脏骤停的主要心律失常是心室颤动或无脉性室速。
（）2. 无论何时，在除颤之前应总是先检查脉搏。
（）3. 在执行电除颤过程中，操作人员不得碰触患者。
（）4. 如果患者皮肤上有湿气，应擦干后再贴上电极。
（）5. 单相波与双相波的除颤能量相同，只是形状不同而已。
（）题目二：紧急情况处理与团队协作一、场景题请根据以下情景，选择最佳处理方案。
1. 您正处于一场重大事故的现场，一个成年男性突然跌倒昏迷，无法感觉到脉搏，您应该：A. 立即使用除颤仪给患者进行电除颤B. 找到其他医务人员协助进行心肺复苏C. 寻找AED进行电除颤D. 先行心肺复苏30次，再使用除颤仪进行电除颤2. 您正在一次培训班上学习如何正确地操作除颤仪，突然听到紧急呼救声，您应该：A. 立即离开教室前往呼救地点B. 继续听完课程内容再前往呼救地点C. 忽略呼救声，继续参与培训D. 通知其他医务人员前往呼救地点3. 在一次人群聚集的活动中，一名中年女性突然出现胸闷、呼吸困难的症状，您应该：A. 立即使用除颤仪给患者进行电除颤B. 及时询问患者病情并提供心理安慰C. 寻找其他医务人员协助处理D. 使用除颤仪进行心肺复苏题目三：除颤仪维护与安全管理一、简答题请简述以下问题的解决方案。
关于心脏除颤的流程
关于心脏除颤的流程
心脏除颤是一种用电击来恢复心脏正常跳动的治疗方法。
它通
常用于处理心脏停跳或快速心跳的紧急情况。
以下是心脏除颤的流程：
1. 识别心脏问题，心脏除颤通常是针对心脏停跳（心脏骤停）
或快速心跳（心室颤动）的情况。
医护人员会通过观察患者的症状、心电图和其他监测设备来确定是否需要进行除颤。
2. 准备除颤器材，一旦确定需要进行除颤，医护人员会准备除
颤器材，包括除颤仪和电极贴片。
除颤仪会被设置成相应的能量水平，以适应患者的情况。
3. 确定适当位置，医护人员会确保患者的胸部和周围没有任何
导电物质，然后将电极贴片粘贴在患者的胸部上。
通常一个贴在胸
骨右侧，另一个贴在左侧胸部。
4. 发送电击，一旦一切准备就绪，医护人员会确保没有人和患
者接触，然后触发除颤器发送电击。
这个过程可能会重复几次，直
到心脏恢复正常跳动。
5. 后续监护，一旦心脏恢复正常跳动，患者会接受进一步的监
护和治疗，以确保心脏稳定并找出导致心脏问题的根本原因。
总的来说，心脏除颤的流程包括识别心脏问题、准备除颤器材、确定适当位置、发送电击和后续监护。
这一流程需要经过专业的医
护人员进行，以确保对患者的安全和有效治疗。
电除颤专业知识培训课件
）
电除颤专业知识
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电除颤专业知识
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⑦确定无周围人员直接或间接和患者接触 。
⑧同时按压两个放电按钮进行电击。
电除颤专业知识
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电极位置对电击效果 之影响图如下：
电除颤专业知识
14正确的电极位置Fra bibliotek错误的电极位置
电流通过二个心室 电流只能通过部分心 室
正确与错误的除颤电极安放位置
电除颤专业知识
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心肺复苏术成功三要素
及早CPR（心肺复苏） 及早除颤（心搏骤停1分钟内除颤有90%的
1.能量.电源和电压 2.电极的大小 3.电极的位置 4.除颤步骤
电除颤专业知识
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1.能量.电源和电压
电击除颤在最短的时间内有大量电流通过 心脏，电流一安培计算，驱动电流的压力 称为电压，以伏特计算，下列公式可表明 其间的关系：
能量（J）=电压（V）×电流（A）×时间 （S）
电除颤专业知识
电除颤专业知识
CPR时，除颤必须尽早进行
80%～90%成人突然、非创伤性心搏骤停的 最初心律失常为室颤。
除颤是对室颤最为有效的治疗 每过一 分钟 ， 除颤成 功的机 会下降 7%～
10% 室颤常在数分钟内转为心脏停搏
电除颤专业知识
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早期除颤在复苏存活 链中的重要地位
电除颤专业知识
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除颤器的应用
另有前后位放置，不常用。
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电除颤专业知识
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4.除颤步骤（盲除）
①患者仰平卧位. ②手控电极涂以专用导电胶，或粘贴一次
电除颤基本知识考题
电除颤基本知识考题电除颤是一种常见的急救技术，应用广泛。
对于医护人员来说，了解电除颤的基本知识及其操作流程是必不可少的。
今天，我们就来看看电除颤的基本知识考题。
一、什么情况下需要进行电除颤？电除颤的适应症主要包括室性心动过速、心室颤动等严重的心律失常。
这些心律失常的特点是心率快、心律不整、血压下降、意识不清等严重症状。
二、电除颤的操作流程是什么？电除颤的操作流程主要包括以下几个步骤：1. 确认患者心跳停止，确诊为室性心动过速或心室颤动。
2. 确认无禁忌症，包括患者正在接受心肺复苏、有胸膜电极或食管多导管、已有输液或给药等。
3. 给患者进行口对口人工呼吸及心肺复苏，以维持氧合和血流灌注。
4. 让同行医生给患者进行静脉注射肾上腺素等药物。
5. 将电除颤仪开关设为“电流传输”，连接电极，将电极分别贴在患者的胸前。
6. 点击电除颤仪按钮，发出电流用以恢复心律。
7. 持续观察患者心率和血压等情况，根据情况进行进一步救治。
三、电除颤的注意事项有哪些？电除颤的操作中需要注意以下几个事项：1. 在操作前首先要明确患者的情况、诊断和病情严重程度，以确保治疗效果。
2. 操作需遵循无菌操作规范，避免交叉感染等不良后果。
3. 操作人员需要配备手套、面罩、护目镜等防护装备。
4. 注意电极位置的选择，以免对患者造成不良影响。
5. 操作时要注意准确按照电除颤仪的提示进行操作，确保操作准确无误。
四、电除颤的并发症有哪些？电除颤的并发症包括：1. 电击后心律恢复不正常。
2. 心肌缺血或心肌梗死。
3. 心律失常的加重或再次发作。
4. 成功的除颤后发生人体的不良反应。
因此，医护人员在进行电除颤时，需要非常谨慎，严格遵循操作规范，确保操作无误。
总之，对于医护人员来说，熟悉电除颤的基本知识和操作流程，了解电除颤的适应症和注意事项，对于提高抢救效率和成功率具有重要意义。
希望大家都能够掌握电除颤的相关知识，共同为保护生命做出贡献。
电除颤基本知识
非同步电击除颤
❖ 电极板与病人皮肤紧贴后放电 ❖ 检查监护仪波形是否转复至窦性，若仍未转
复，立即进行2分钟CPR，若转为窦性，按医 嘱执行相应的给氧、气插、IV、药物等措施。
电除颤基本知识
影响除颤效果的因素
室颤时影响电击除颤成功率的首要因素是时间，因此要求专业人员训练 有素，能熟练地操作除颤器，能对心脏停搏和室颤作出迅速而准确的判 断。一旦确认为室颤，能当机立断在最短的时间内给病人进行电击除颤。
5 洋地黄中毒：对怀疑洋地黄过量或亚临床中毒者，均宜从5~10J开始复 律，这样要安全些，也有可能转为窦律。
电除颤基本知识
非同步电击除颤
❖ 评估 ❖ 除颤器到位 ❖ 开除颤器，选择Paddle导联 ❖ 涂导电糊，电极板大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用于儿童。
成人电极伴直径应为10~13cm，婴儿4~5cm，儿童8cm。
电除颤基本知识
同步电复律禁忌症
❖（一）、绝对禁忌症 ： 洋地黄中毒引起的室上
性心动过速是同步电复律的绝对禁忌症。在这种情况下如作 电复律，可能诱发难治性室颤，最终导致病人死亡。
❖（二）、相对禁忌症： 电复律的相对禁忌症包
括：（1）电复律成功机会少或复发机会多的心律失常，如 病程一年以上的房颤；（2）、具有潜在的诱发更快速心律 失常危险者，如严重酸碱、电解质心脏停搏危险者，如病态病态窦房 结综合征或合并房室结疾病，房室传导异常等。
2 房扑：房扑可用20~25J转复为窦律，能量太低（5~10）可使房扑转化 为房颤，不宜使用。建议转复房扑的初始能量选择20J，如无效，再选 择50~100J重新复律。
3 室上速（SVT），大多数SVT病人对异搏定和刺激迷走神经有效。如需 电复律，50~100J的能量总能转为窦性心律。
电除颤基础的知识点考题
电除颤基础知识考题一、选择题（30分）1、电除颤的原理是A恢复患者肺部通气B恢复患者正常血流C恢复患者肺部通气及血流D消除异性心律，阻断折返激动2、电除颤的工作模式包括A同步B非同步C同步和非同步D以上均不正确3、室颤时采用的工作模式为：A同步B先同步后非同步C先非同步后同步D非同步4、电除颤的适应症不包括：A室颤、室扑B房颤、房扑伴有血流动力学障碍C药物及其他方法治疗无效的阵发性室上速、室速D心肌缺血5、电除颤的禁忌症不包括：A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史B抢救突发的心脏骤停C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑6、除颤仪不包括下列哪个按键：A自动开关机按钮B充电按钮C电击按钮D能量选择键7、对于室颤患者，单向波电击能量应为A340JB350JC360JD370J8电极板分别置于A胸骨左缘第二肋间及心尖区B胸骨左缘第二肋间及心底区C胸骨右缘第二肋间及心底区D胸骨右缘第二肋间及心尖区9、电击后显示器心电图转为窦律时A心电图上可见Q波B心电图上可见R波C心电图上可见P波D心电图上可见S波10、电除颤的并发症不包括：A心律失常B心肌损伤C肺和体循环栓塞D头部损伤11、对于室颤患者，双向波电击能量应为A220JB200JC360JD370J12、关于电除颤说法错误的是A两电极片位置距离＞15cmB放电前有人接触患者也无妨C注意擦干皮肤D电极板位置正确：紧贴皮肤13、除颤仪的组成不包括A电源B蓄电池和放电装置C心电显示器D导电糊14、电击后应立即重点监护患者的生命体征不包括A电击处皮肤颜色B血压C脉搏D呼吸15、除颤仪的保养不包括A恢复除颤仪的出厂设置B清洁记录仪打印头C维护电池D清洁仪器外表面、电极板二、名词解释（20分）心脏电复律：心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法三、简答题（50分）1.简述心脏电除颤的适应证：答：1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）心室颤动、心室扑动、无脉性室速2、同步直流电复律适应症（选择适应症）心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速2.决定电复律术能否成功的三个因素：答：1.电能量的大小。
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除颤技术一、定义又称心脏电复律，是利用短促而强烈的电能使心脏各部分的心肌同时去极化，中断原有的异位心律，使之转复为窦性心律的方法。
二、除颤的意义1、无论是院内还是院外,体外非同步除颤是基层医疗急救机构医务人员必须学习和掌握的急救措施。
2、医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实施成功率愈高，主张进行早期电除颤。
3、无论是院内还是院外，均受到前所未有的重视。
现在正在努力推广于全员使用。
三、除颤的发展1、1933年就有了胸内电击除颤一说；2、1947年，德国的贝克医生首次在开胸手术中，用交流电电击室颤的心脏而使室颤停止；3、20世纪50年代（1956—1957年），德国的佐尔医生发明体外除颤仪；4、60年代佐尔又将电除颤的应用范围，由室颤扩大至其他一些严重的心律失常，此后，除颤被广泛使用。
四、除颤原理心室纤颤（某些异位心律失常）→心室排血量锐减→心室没有收缩能力→心脏无法排血→心脏处于循环中断→外加的短暂的强大电流→通过心脏→心脏电活动暂时停止→ 最高自律性起搏（窦房结）重新发出冲动→心脏恢复节律性收缩五、为什么电除颤广泛应用于心跳骤停病人？因为室颤是引起心跳骤停最常见的致死性心律失常，在发生心跳骤停的病人中，约80%为室颤引起。
六、非同步除颤的最佳时机n 发生心脏骤停的3~5min内。
n 由于电除颤成功与否与发病的最初数分钟密切相关，每延迟1min，被抢救者的生存率就降低7%~10%。
七、早期电除颤救治心脏骤停的理由1、心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动；2、治疗室颤最有效的方法是电除颤；3、成功除颤的机会转瞬即逝，随着时间的流逝而降低，除颤每延迟1分钟，成功率将下降7%—10%；1分钟内除颤生存率能达到90%，5分钟时为50%，7分钟的生存率为30%，9—11分钟为10%，12分钟后仅2—5%。
4、室颤可能在数分钟内转为心跳停止，因此，尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。
八、除颤仪的种类单向波形除颤仪：利用高能量的单向电流来终止室颤等心律失常的仪器。
双向波形除颤仪：指有二个电流脉冲，第二个与第一个的方向相反，通过低能量的双向波终止室颤等心律失常的效果与高能量单向波除颤效果相似或更有效的仪器。
八、除颤仪的种类自动体外除颤仪：又被称为生命“消火栓”，80年代后期出现，为早期除颤提供了有利条件，主要应用于现场非专业救护人员，如巡逻的警察、消防人员、公众部门、保安人员，乃至普通民众等对心跳骤停病人的抢救。
使用简单。
使复苏成功率提高了２—３倍。
九、除颤的功能分类n 根据除颤仪电脉冲的释放是否与患者心电R波同步来分类，可分为同步和非同步两类。
（一）同步除颤：利用同步触发装置感知病人心电图中的R波来触发放电，电脉冲恰好落在R波降支上，电流仅在心动周期的绝对不应期发放，避开了心肌的易损期，避免诱发室颤。
何为易损期？心脏在所谓的易损期尤易发生室颤，此期起止点均在T波上，在心电图上表现为T波顶峰前30毫秒，在这一点上诱发室颤所需电量最低，在缺血的心腔，诱发室颤所需的刺激能量比正常心脏要少的多。
为防止诱发室颤，除颤器要采取程序控制，使电流释放在QRS波中或稍后，这样就避免了刺激心室易损期的可能性。
这样做的前提是心电图R波和T波能清楚分辨开来。
（二）非同步除颤：也叫异步电除颤，其电脉冲的释放不受R波控制，在任何时间放电。
十、除颤的方式根据除颤仪的电极板放置的位置，又分为体内和体外两种方式。
十一、适应症、禁忌症（一）同步除颤适应症：1、新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者；2、室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；3、室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应或伴有血液动力学紊乱者。
十一、适应症、禁忌症禁忌症1、绝对禁忌症如：洋地黄中毒引起的室上性心动过速（在这种情况下如作电复律，可能诱发难治性室颤，最终导致病人死亡）。
2、相对禁忌症（1）电复律成功机会少或复发机会多的心律失常；如：以前曾有两次复律失败者；由于心脏手术或术后诱发的房颤。
（2）具有潜在的诱发快速心律失常危险者；如：明显代谢紊乱或电解质紊乱（低钾、低镁）；洋地黄血中浓度高（亚中毒或中毒状态），尤其是合并电解质紊乱时。
（3）具有诱发或导致心动过缓或心脏停搏危险者。
如：病态窦房结综合征或合并房室结疾病，房室传导异常，表现为对房扑或房颤的自发性低心室反应（＜60次/分）；（二）非同步除颤适应症：1、心室颤动；2、心室扑动（通常是室颤的前奏）；3、无脉搏室速禁忌症：低血钾或洋地黄中毒引起的室颤，因可导致心跳骤停。
十二、操作程序（以“非同步”为例）（一）用物准备1、治疗盘内：导电糊或生理盐水纱布、酒精纱布缸、生理盐水纱布缸、清洁纱布缸、弯盘、笔、记录单；2、除颤器，接线板；3、各种复苏措施：如氧气，吸引器，抢救车，心电监护仪、心脏起搏器、人工呼吸机等。
（二）操作流程一）胸外除颤：评估（病人、操作者、仪器、环境）确定室颤、摆好体位开机、选择模式及能量（单向：360J，双向：150—200J）选择除颤部位（前侧位或前后位）涂抹导电膏或生理盐水纱布充电（机器或手柄）确认电极板与皮肤接触良好放电（远离病人及床单位）察看除颤后心律成功：继续心电监护；不成功：3—5分钟后再次除颤整理病人及用物电极板的放置部位有两种：1、前侧位：即一个电极板放在心尖部（左锁骨中线与第四、五肋间交叉处）与左腋前线（电击板英文：APEX）之间；另一个放在心底部：胸骨右缘第2--3肋间（电击板英文：STERNUMA）2、前后位：即一个电极板放在患者背部左肩胛下区，另一个放在胸骨左缘第3--4肋间。
二）胸内除颤n 此方法用于开胸手术的心室扑动和心室颤动。
n 消毒心电极板，用消毒盐水纱布包扎后，分别置于心脏前后，充电、放电等操作与胸外心脏电除颤相同，所用能量一般为60J。
十三、除颤效果评价1、成功的电除颤是指电击后5秒钟内无室颤，这一定义被认为是除颤成功的标准。
2、电击后瞬间心搏停止或无室颤电活动均可称为除颤成功，因为室颤已被终止。
3、这一时间的规定是根据电生理研究结果而定的，成功除颤后一般心脏室颤停止的时间应为5秒钟，临床比较易于监测。
并且在这一时间内，电击对室颤作用不会受到放电后其它各干预措施的影响，如胸外心脏按压，人工呼吸以及药物等十四、除颤的并发症1、呼吸抑制、喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起；2、低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关；3、心肌损伤：可发生急性肺水肿、心肌酶升高；4、栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗；5、皮肤灼伤：由电极板与皮肤连接不紧密所致。
注：这些不良反应有的是一过性的，可自行恢复，有的可根据情况给予相应处置。
同时，要对患者进行连续监测，例如心电与呼吸监测。
十五、安全使用措施一、注意事项1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。
在放电前，应将两极板之间的皮肤擦干，如果盐水或导电糊将两极连接起来，电流将流过皮肤而不是心脏。
2、如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米，因为除颤会造成其功能障碍。
3、除颤前确定周围人员与操作者和患者无直接或者间接接触。
4、电极板必须很好地与身体接触，并稍用力以便电能量从除颤器到达心脏，而在电极与皮肤的界面上没有损耗，否则就会对病人产生严重烧伤。
为了保持电极板与皮肤的良好接触，防止空气间隙使接触电阻增高，在电极板上应涂上一层导电胶或用四层盐水纱布衬垫，防止皮肤烧伤，尤其要注意涂满电极板边缘以免烧伤皮肤。
5、操作时禁忌手带湿操作，可带手套绝缘。
十五、安全使用措施一、注意事项6、断开与患者相连的其他仪器设备,例如心电图机(除非这些仪器设备具有“抗除颤”功能).7、电极板大小：成人电极板：直径10~13cm，婴儿4~5cm，儿童8cm。
8、儿童室颤者，首次能量2J/kg（单相或双相波）对第二次及以后的除颤，推荐能量相同或更高能量（2-4J/kg），要求能有效终止室颤。
9、除颤前后必须以心电监护为主，加以前后对照，作必要决定，对于细颤型室颤应使用氧气、肾上腺素等使其变为粗颤后再进行除颤，以提高成功率。
10、动作迅速，准确。
11、保持除颤器完好备用。
进行经常性的开机检查，处于充电状态,以使其电池保持电量充足,从而避免电池因长期不用而损坏。
十五、安全使用措施二、维护与清洁（一）维护、保养1 、定位放置、保持干燥；2 、每周（每日）至少检查一次，负责仪器的充电，清洁，用物的准备，导联线的整理及检查仪器是否完好。
3、故障及时送修；4 、及时登记使用、检查、送修情况；5 、非特殊情况，一般不外借。
日常维护检测方法：50J机内测试：除颤板可或不取出，选择非同步除颤及50J能量，按下充电，显示屏上显示50J后，在同时按放电键，显示屏上50J能迅速归为0即表示机器正常。
十五、安全使用措施（二）清洁方法1、清洁前关闭仪器电源。
2、用纱布擦去电击板上的导电糊，再用无水酒精擦净电击板。
3、用医用酒精擦拭监护传感器（电极片按钮）；4、用含有效氯500MG/L的消毒液擦拭仪器表面，再用清水抹布擦拭表面，不要让液体进入机壳；5、用柔软清洁抹布擦拭显示器表面。
十六、新进展（05年国际心肺复苏指南推荐）1、非同步除颤与CPR的关系提倡CPR与电除颤联合使用,并称之为“关键性联合” 。
研究显示,如果在从目击院外心跳骤停（SCA）到给予电除颤这段时间给予CPR,则患者的生存率大约提高两倍，急救医务人员或经过急救培训的现场人员,不能因为等待除颤仪而忽视胸外心脏按压的质量。
调查表明,不仅在院外,即使在院内CPR的过程中,患者接受的按压往往与标准存在差距,例如频率慢,深度浅。
2、除颤仪到达现场后立即给予体外非同步电除颤。
发生室颤或无脉性室性心动过速时,推荐采用“1次放电+5组CPR”方案，这与旧版指南的要求----连续3次放电+CPR,是不同的。
采用“1次放电+5组CPR”方案的理由是：一方面,目前使用的双向波除颤仪效能高；另一方面,如果首次除颤失败,那么，CPR可以维持最低的心肌灌注,从而使随后进行的电除颤成功的可能性增加。
一组CPR包括30次胸外心脏按压和2次人工呼吸,胸外按压的频率为100次/min,故5组需要2min的时间，这与旧版标准也是不同的。
3、根据“1次放电+5组CPR”方案,医生在实施体外非同步电除颤之后,不要立即检查心律和脉搏,检查应在继续进行5组CPR之后进行，这样做的好处是尽量减少对胸外心脏按压的干扰,而且两项随机实验也表明,中断胸外按压使室颤转复的可能性降低。
4、室颤和室扑初始电击能量为：双相波能量150-200J，单相波能量360J。
5、使用单向电流除颤时,首次高能量除颤的潜在负效应与室颤（VF）延长的负效应一致,因此推荐一开始即应高能量除颤使用单向电流除颤时,首次高能量除颤的潜在负效应与VF延长的负效应一致,因此推荐一开始即应高能量除颤，一开始即用360J进行除颤已经得到一致认可，如果第一次电击后室颤（VF）仍持续存在，则第二次以及以后的电击均应予360J。