肺奇叶
影像学名词解释
影像学名词解释双筒枪征：指胆总管扩张在肝门部与并行的门静脉内径相似，似“双筒枪”，称为双筒征。
彗星尾征：超声波遇到子宫内金属避孕环或腹膜游离气体、肝内胆管积气等时，声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁，称为彗星尾征。
超声莫非氏征阳性：胆囊炎时将探头压迫胆囊体表区，触痛加重，即超声莫非征阳性。
胆囊双边征：胆囊壁水肿增厚时形成胆囊壁内外膜分离成双边的征象，多见于化脓性胆囊炎。
牛眼征：转移性肝癌的典型表现：肿瘤周边呈较宽低回声，中心呈圆形高回声，即“牛眼征”。
明亮肝：脂肪肝时肝脏近场回声呈较亮的密集增强回声，称为明亮肝。
骨质增生硬化：是一定单位体积内骨量的增多。
X线表现是骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。
面团征：良性囊性畸胎瘤声像表现的一种，贴附于囊壁的大团块，内有弥漫性均匀分在布的点状强回声，常无声影，边缘圆钝，与囊内液体境界分明，称“面团征”脂液分层征：卵巢畸胎瘤的特征性征象，是指肿瘤内有一高回声水平分界线，线上多为脂质成分，呈均质密集强小光点，线下为液性无回声区。
稽留流产：指胚芽停止发育超过2个月以上尚未排出宫外。
胎盘早剥：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁上剥离。
处女膜闭锁：处女膜发育异常，无孔道交通内外即为处女膜闭锁，因处女膜褶发育旺盛所致。
因月经血不能流出，积存于生殖器官腔内形成经血潴留，时间短者，形成阴道经血潴留，时间久者，则形成阴道，子宫或输卵管经血潴留。
先兆流产：先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续。
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
夏柯氏三联征：指寒战，高热，黄疸，腹痛三联征，可见于急性化脓性胆管炎，总胆管结石等。
巧克力囊肿：卵巢子宫内膜异位症在卵巢组织中因反复出血而形成单个或多个囊肿，囊肿内含褐色陈旧性血液，色似巧克力样，故称为“巧克力囊肿”。
儿童胸部CT
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肺内病变
普通照片<6mm的结节即无法显示CT可以显示1-2mm的小 结节，尤其位于肺尖，胸膜下，后肋隔角的病灶。对于早 期小的肺转移瘤远较胸片清楚。小儿肺内球形病灶多见于 结核瘤，转移瘤，球形肺炎，球形肺不张，霉菌球，AVM。 小儿肺内原发肿瘤主要是胸膜肺母细胞瘤。肺内囊性病变 多见于肺囊肿，肺脓肿，结核空洞，隔离肺，囊性腺瘤样 畸形，肺大泡。小囊状病变见于支气管扩张，小泡性气肿， 间质气肿等。观察肺内弥漫性间质改变应用高分辨薄层扫 描可以显示普通扫描无法显示的细小病变，多见于间质肺 炎，粟粒性肺结核，特发性肺含铁血黄素沉着症。结缔组 织病的肺间质改变，白血病，淋巴肉瘤等肺间质浸润等。 肺部炎症等。
8、肺不发育、发育不良 9、马蹄肺 10、副膈形成 11、肺副叶（奇叶） 12、肺动静脉瘘
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一.先天性大叶性肺气肿 先天性大叶性肺气肿可由支气管软骨局限性缺如，粘膜增 生，分泌物阻塞，异常血管，肿瘤压迫所致。但半数病例 病因不明。 （一）.临床表现：患儿生后不久呈进行性呼吸困难和紫绀。 常见于4-8周小儿，6个月以后发病少见。 （二）.CT表现：本病多累及一或两叶，以左上叶多见， 其次为右中叶和右上叶，10%的病例合并先心病。患侧胸 廓隆起，病变肺叶体积膨胀，透光度异常增加，部分肺组 织疝入纵隔。透光度异常增高的病区内可见稀疏的肺纹理 自肺门向外伸展。 （三）.鉴别诊断：需与张力性肺囊肿，气胸，囊性间质性 肺气肿鉴别。肺囊肿和气胸内无肺纹理，并有囊壁和胸膜 影包围不同于本病。囊性间质性肺气肿常有加压用氧史， CT上可显示紊乱的间质条索不同于正常肺血管纹理。
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三.先天性肺囊性腺瘤样畸形 先天性肺囊性腺瘤样畸形：其病因尚无统一认识。推测，原始支气管肺胚
胸部X线基础解剖
3.肺段
• 3.肺段(sement)肺叶由2~5个肺段组成每个肺段有其单独的肺段支 气管，肺段通常呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺的外围， 但肺段之间并没有明确的边界。各肺段的名称与其相应的支气管 一致。
4.肺门
• 肺门(hilum)肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总合 投影，其中肺动脉和肺静脉的大分支为主要组成部分。
• 第1肋骨外缘以内的部分称为肺尖区,锁骨以下至第2肋骨外缘以内 的部分称为锁骨下区。
两侧肺野依第2第4肋骨前端下缘水平 线分为上中下野，并纵行平均分为内 中外带。 第1肋骨外缘以内的部分称为肺尖区, 锁骨以下至第2肋骨外缘以内的部分 称为锁骨下区。
2.肺叶
• 2.肺叶（lobe）肺叶由叶间胸膜分隔而成，右肺分为上、中下三 个肺叶,左肺分为上、下两肺叶。
4.肺门
• 左肺门上部由左肺动脉弓形成，呈边缘光滑的半圆形影:下部由左 下肺动脉及其分支构成，大部分为心影所掩盖。侧位胸片两侧肺 门大部重叠。
5.肺纹理
• 肺纹理(lungmarkings)自肺门向外呈放射分布的树枝状影,称为肺纹 理。
• 肺纹理主要由肺动脉、肺静脉组成，支气管、淋巴管及少量间质 组织也参与形成。
• 部分膈较薄弱者，可在膈穹隆上缘局部呈半圆形凸起，称局限性 膈膨升，右侧较常见深吸气时明显。
• 有时在深吸气状态下横膈呈波浪状,称为波浪膈，系因膈肌附着于 不同的肋骨前端，在吸气时受肋骨的牵引所致。
• 肺叶是解剖单位，与肺野为两种不同的概念，例如右肺中野的病 变可能在上叶，也可能在下叶。
1.奇叶
• 副叶(accessorylobe):由副裂深入肺叶内而形成,属于肺脏分叶的先 天变异。
• 常见的有:1.奇叶(azygoslobe):因奇静脉位置异常,奇静脉与周围的 胸膜反折形成奇副裂，将右肺上叶内侧部分隔成为奇叶。
胸片阅读详解
左 下 叶 肺 不 张
肺部基Байду номын сангаас病变
正常肺组织
肺部病变
1、渗出性病变
肺部病变
2、增殖性病变
肺部病变
3、纤维性病变
肺部病变
4、钙化
肺部病变
5、空洞
（无壁）
肺部病变
5、空洞
（薄壁）
肺部病变
5、空洞
（厚壁）
肺部病变
6、空腔
肺部病变
7、肿块
肺门的改变
6. 肺血增多
7. 肺血减少
7. 肺动脉高压
8、肺静脉高压—— 肺淤血
肺静脉压升高， 肺血重新分布： 此时两上肺静脉 分支增粗，两下 肺血管纹理变细。 故出现两肺上肺 野比下肺野血管 影粗或上下等粗。 正常时上细下粗。
肺淤血
正常肺血
肺淤血
8、肺静脉高压——间质性肺水肿
影像表现：
在肺淤血的基础上，出 现:
2、位置改变 （升高；下降）
3、运动改变 （减弱、消失；矛盾运动）
膈肌改变 1、形态改变
（天幕状粘连、局限性膨出、平直、肿块）
膈肌改变
1、形态改变 （天幕状粘连、局限性膨出、 平直、肿块）
2、位置改变 （升高；下降）
3、运动改变 （减弱、消失；矛盾运动）
膈肌改变 1、形态改变
（天幕状粘连、局限性膨出、平直、肿块）
1、软组织
2、骨 骼
胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 乳房及乳头 伴随阴影 锁骨 肩胛骨 肋骨（先天变异） 胸骨 胸椎
二、正常影像解剖
胸廓
1、软组织
2、骨 骼
胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 乳房及乳头 伴随阴影 锁骨 肩胛骨 肋骨（先天变异） 胸骨 胸椎
肺部的解剖结构
肺部的解剖结构呼吸系统正常X线影像表现胸片是由胸内外组织形成前后重迭的复合影像。
必须熟悉X线片上各种影像的正常及其变异，以免误诊。
分为胸廓、纵隔障、横膈、胸膜和肺五部分描述。
一、胸廓由软组织及骨骼构成（一）软组织（图3-1）图3－1 胸壁的软组织及骨骼部分可能诊断错误的情况（附叶间裂的变异）1.颈肋2 .胸锁乳突肌3. 第一、二肋骨的伴随阴影4 . 奇叶裂5.肋骨前端骨桥关节形成6.肋骨联合7.叉状肋8.上中叶间裂（水平叶裂）9.（略）10. 下副叶裂11.乳头12 .乳房13.锁骨下动脉14. 肋软骨钙化15. 肋骨沟16.左副中叶裂17.胸大肌18.肩胛骨边缘19.菱形窝1．胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶，胸锁乳突肌是从两侧颈部向下方斜行，附着于胸骨柄和锁骨内端，遮盖肺尖内侧形成外缘清楚的密度均匀影。
其下端与锁骨上缘的横行皮肤皱褶相连，后者表现为锁骨上缘3～5mm宽的薄层软组织影，系锁骨上皮肤及皮下组织的投影。
2．胸大肌胸大肌发达者，在两胸中部外带显示扇形淡薄影，下界清楚，密度较浓，由内下向外上斜行，与腋前皱壁相连续，右侧常较明显，勿误为肺内病变。
3．女性乳房和乳头乳房在两肺下野形成下缘清楚、上缘不清、且密度逐渐变淡的半圆形致密影，其下缘向外与腋部皮肤连续。
随着乳房形状、大小、下垂与否而有变异。
乳头有时在两肺下部大致相当于第五肋间处形成小结节状影，年龄较大的妇女多见，有时亦见于男性，勿误为肺内病变。
（二）骨骼肋骨：肋骨位于胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自外上向内下倾斜形成肋弓，后段较前段厚故显影较前段致密。
第1～10肋骨前端有肋软骨与胸骨相连，软骨不显影故胸片上肋骨前端似游离状。
20～30岁第一对肋软骨首先钙化，随着年龄增长，其它肋骨也自下而上逐条钙化，表现为不规则的斑片、斑点状致密影，勿误认为肺内病变。
肋骨有多种先天性变异，常见的有颈肋，自第七颈椎发出，表现为短小较直的小肋骨，可一侧或两侧。
奇叶副裂积液X线诊断(附2例报告)
奇叶副裂积液X线诊断(附2例报告)张殿友1,张丽华2,郭湘林3(11海伦神经精神医院,黑龙江海伦152300;21海伦市第二医院,黑龙江海伦152300;31海伦市海北医院,黑龙江海伦152300)关键词:奇静脉系膜;奇叶;副裂;积液;X线诊断中图分类号:R81414 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2001)08-0585-01 胸膜腔内的游离液体可以延伸进入横裂和斜裂内。
当左上肺发育变异出现奇叶时,由于叶间裂同样与胸膜腔相通,游离液体亦可进入副裂内,发生奇叶副裂积液。
奇叶的副裂积液可以出现各种不同形态的X线表现,故应强调各种不同体位的X线检查。
特别是头低仰卧位右侧抬高15°时,副裂内积液量的增多使其呈囊袋状的扩张和变形改变。
奇叶副裂积液可以产生胸痛和咳嗽加剧的临床症状。
1 临床资料例1男,21岁。
2周前受凉后出现咳嗽发烧。
数天后右侧胸痛,晚上胸痛和咳嗽加剧。
B超检查报告为右侧胸腔积液;X线诊断:(1)右侧胸腔积液;(2)奇叶副裂积液。
胸腔穿刺:于右侧肩胛骨下角8～9肋间处抽出620ml黄色稍透亮的液体。
李凡他试验阳性。
抽胸水后48h诉胸痛和胸闷缓解,但仍有发烧和咳嗽。
7周后摄片示右胸腔积液已大部分吸收,仅见肋膈角变钝。
奇叶副裂呈倒置逗号影。
11个月后复查奇叶副裂仍呈倒置逗号影。
例2女,19岁。
左上浸润性肺结核,右侧胸腔积液及奇叶副裂积液。
抗结核治疗8个月后复查X线片示左上肺浸润型肺结核病灶大部分吸收,右侧胸腔积液消失,肋膈角变钝;奇叶副裂积液亦消失,呈“C”字形倒置逗号影。
14个月后复查奇叶副裂仍呈“C”字形倒置逗号影。
2 X线检查方法与征象211 检查方法在X线观察下进行各种体位的摄片。
先由站立位,再仰卧位,俯卧位和头低仰卧侧抬高15°进行检查,可以观察到与胸膜腔相通的奇叶副裂内之液体在各种体位变化的不同X 线表现。
212 奇叶副裂X线征象奇叶副裂在正位相上呈一条稍向外侧凸圆的细线状阴影。
影像名词解释及征象汇总——呼吸、循环系统
12.奇叶:因奇静脉位置异常,奇静脉与周围的胸膜反折形成奇副裂,将右肺上叶内侧部分隔成三角形或半圆形的结构,称为奇叶。
13.肺血坠积效应:在仰卧位CT检査时,由于血流分布及动力等因素,有时在下肺部后方可见血管相对较粗,边缘较模糊而形成的弧形略高密度的磨玻璃影,双侧较对称,在俯卧位CT检査时上述现象消失,称之为肺血坠积效应。
14.air bronchogram:即空气支气管征或支气管气像,是指当肺发生大片状的肺泡实变时,在病灶内显示的含气分支状的支气管影。
15.张力性气胸:当胸膜破裂口具有活瓣作用时,气体只进不出或进多出少,致使胸膜腔内气体压力不断升高,则称为张力性气胸。
16.纵隔摆动:当一侧主支气管内异物引起不完全阻塞时,两侧胸腔压力失去平衡,呼气时患侧胸腔内压升高,纵隔向健侧移位,吸气时纵隔恢复原位,易在胸部透视下观察,称此为纵隔摆动。
17.tree-in-bud:即树芽征,系指在肺小叶中心有小结节及短线影,与支气管血管束分支相连,如树芽状。
多见于细支气管炎症病变及支气管播散型肺结核。
18.印戒征:当CT平面垂直于扩张支气管时,扩张的支气管与伴行的肺动脉共同表现为印戒状,称为印戒征。
19.trainline sign:即轨道征,支气管扩张时,扩张支气管走行与CT层面平行,增厚的支气管壁可表现为平行的线状致密影,形如双轨。
20.原发综合征:肺结核时原发病灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎,三者共同形成哑铃状表现。
21.卫星灶:结核性病变周国常有小结节和条状病灶,称为卫星灶,可见引流支气管。
22.空气半月征:由于曲菌球不侵及空洞(腔)壁,体积又小于空洞(腔)的内腔,在曲菌球与空洞(腔)壁之间有时可见新月形空隙,称为空气半月征。
23.Halo sign:即晕轮征,在结节或肿块状病灶周围可见环绕的磨玻璃样密度区域,其密度介于结节(肿块)与正常肺组织间,形似晕轮,为周围出血所致。
24.反S征:又称横S征,见于右侧中央型肺癌合并右上叶肺不张,肺不张时肺叶体积缩小,水平裂上移,呈凹面向下,其与肺门肿块向下隆起的下缘相连,形成反置或横置的S状。
右肺奇静脉裂和奇叶形成CT及MRI表现
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放 射 学 实 践 ２０１３年 １Ｏ月 第 ２８卷 第 １Ｏ期 Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｏｃｔ ２０１３，Ｖｏｌ ２８，Ｎｏ．１０
右肺 奇 静 脉裂 和奇 叶形 成 ＣＴ 及 ＭＲＩ表 现
胸 部 影 像 学
刘 焦 枝 ，李 光 ，敖 开 中
【摘 要 】 目的 ：探 讨 右 肺 奇 静 脉 裂 并 奇 叶 形 成 患 者 ＣＴ、ＭＲＩ检 查 的 影像 学表 现 。方 法 ：回 顾 性 分析 １５例 右肺 奇静 脉 裂 并 奇 叶 形 成 的 ＣＴ、ＭＲＩ检 查 的影 像 学表 现 。结 果 ：１５例 右 肺 奇 静 脉 裂 ＭＲＩ及 ＣＴ 轴 面 平 扫 表 现 为 略 向 外 凸的 一 弧 线 状 影 ，ＭＲＩ信 号 强度 高 于肺 实质 ，ＣＴ 显 示 奇静 脉 裂 宽度 超 过 水 平 裂 及 斜 裂 ，周 围 可 见乏 血 管 带 ；奇静 脉 弓位 于奇 静 脉 裂 最 下方 ，呈粗 条状 影 ，信 号 强 度 明 显 高于 肺 实质 ，矢状 面 显 示 该 弧 线 凸 面 向 上 ，从 脊 柱 旁 走 向 前 胸 壁 ；位 于 椎 体 、纵 隔 和 奇 静 脉 裂 之 间 围成 的三 角形 含 气组 织 为 奇 叶 。结 论 ：右 肺 奇 静 脉 裂 并 奇 叶 形 成 具 有 典 型 的 ＭＲＩ特 征 ，ＭＲＩ多 方位 成像 对 于 该 病 有 明确 的诊 断价 值 。
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率约为 0.5%。
为一侧肺尖部发生的额外肺叶，多见于右肺。
在胚胎血管发育过程中，奇静脉未移向正中，
奇静脉弓位置特别低，把右肺尖压向下方并 进入右上肺内，于是肺组织沿奇静脉周围发 育；同时奇静脉压迫胸膜，形成一条往下较 深的皱襞，称奇裂，奇裂将肺尖变成分叉状 形成奇叶。因奇静脉位于壁层胸膜之外，所 以奇裂由两层壁层胸膜和两层脏层胸膜共4 层胸膜组成。
奇叶系胚胎发育时期奇为两个部分,并使局 部的脏壁层胸膜随之陷入,上肺叶的内侧部 分即为奇叶.其大小随奇静脉的位置而异.奇 副裂有两层脏层、两层壁层胸膜构成，由于 右肺尖部向内向下达肺门，终点呈一倒置的 逗点状。
正位
X线片上奇裂呈细的线条影，由右肺尖 部向内、向下达肺门上方，终点呈一倒置的 逗点状，此点状圆形阴影代表奇静脉断面的 垂直投影，而在肺尖起点胸膜反折处，有时 可见一小的三角形尖状突起。如果奇静脉压 迫供应奇叶的支气管较紧，可使奇叶发生肺 不张及支气管扩张。