社区康复个案论文
康复典型案例范文
康复典型案例范文在康复的世界里，每一个成功的案例都是一束希望的光，今天我要给大家讲一个超励志的康复故事。
一、患者情况。
故事的主角是老张，一位刚过五十岁的大叔。
老张以前那可是个闲不住的人，工作上是一把好手，生活里也是个爱运动、爱钓鱼的活力派。
但命运就是爱开玩笑，一次意外的车祸，让老张的身体遭受了重创。
他的脊椎受伤，下半身几乎失去了知觉，整个人只能躺在床上，吃喝拉撒都得靠家人帮忙。
老张刚被送到医院的时候，眼神里满是绝望，就像一盏快没电的灯，黯淡无光。
二、康复之路的起点。
老张刚进入康复中心的时候，情绪低落到了极点。
他觉得自己的人生就这么毁了，对康复训练也没什么信心。
这时候，康复团队就像一群超级英雄登场了。
医生、护士还有康复治疗师，大家围在老张身边，给他加油打气。
康复治疗师小李对老张说：“老张啊，你可别小瞧自己，你这身体就像一辆暂时抛锚的汽车，我们就是那修车师傅，肯定能把你这‘车’修好，让你重新上路的！”三、康复训练过程。
1. 初期的艰难爬行。
康复训练开始的时候，那可真是难啊。
对于老张来说，简单的抬腿动作就像是攀登珠穆朗玛峰一样艰难。
每次抬腿，他都疼得直冒汗，脸上的表情就像吃了苦瓜一样难看。
小李就一直陪着他，鼓励他说：“老张，疼就对了，这说明你的身体在反抗呢，它想重新站起来，你可不能输给它啊。
”老张咬着牙，坚持着，哪怕只能抬起一点点，那也是进步。
就像小婴儿学走路一样，每一小步都充满了希望。
2. 借助器械的站立尝试。
经过一段时间的基础训练，老张开始尝试借助康复器械站立。
第一次站在器械上的时候，他的腿直打哆嗦，感觉就像两根面条，随时可能软下去。
护士小王在旁边紧紧地扶着他，开玩笑说：“老张，你现在就像一棵刚发芽的小树苗，有点晃悠是正常的，只要根扎稳了，就能长成参天大树啦。
”老张被逗笑了，也有了更多的勇气。
慢慢地，他在器械上站立的时间越来越长，从最初的几秒钟，到后来的几分钟。
3. 行走训练的喜与忧。
当老张终于可以尝试行走的时候，那可真是个大日子。
康复治疗学毕业论文
康复治疗学毕业论文康复治疗学毕业论文康复治疗学是一门综合性的学科，旨在通过各种康复手段和方法，帮助患者恢复或改善其生理、心理和社会功能。
毕业论文是康复治疗学专业学生完成学业的重要环节，既是对所学知识和技能的综合运用，也是对专业领域的深入研究和探索。
本文将从康复治疗学毕业论文的选题、研究方法和结构等方面进行探讨。
首先，选择一个合适的毕业论文选题是非常重要的。
学生可以从自己的兴趣爱好、实践经验或者当前社会热点等方面入手，确定一个有研究价值和实践意义的课题。
比如，可以选择探讨某种康复技术的有效性和适用性，或者研究康复治疗在某种疾病或伤害中的应用效果等。
选题时要注意确保研究的可行性和实用性，同时也要考虑到自己的能力和资源限制。
其次，选择适当的研究方法是进行康复治疗学毕业论文研究的关键。
康复治疗学是一门实践性很强的学科，因此，研究方法应该注重实证研究和实践应用。
可以采用问卷调查、实验研究、个案研究等方法收集和分析数据，以验证研究假设或者评估康复治疗的效果。
同时，也可以根据研究目的和对象的特点，选择合适的研究设计和统计分析方法。
在论文的结构上，可以按照传统的科研论文结构进行组织，包括摘要、引言、文献综述、方法、结果、讨论和结论等部分。
摘要应该简明扼要地概述研究的目的、方法和主要结果，引言部分则应该对研究领域进行综述，明确研究的背景和意义，并提出研究问题和目的。
文献综述部分可以对已有的相关研究进行梳理和分析，以便为自己的研究提供理论和实证基础。
方法部分应该详细描述研究的参与者、研究设计、数据收集和分析方法等。
结果部分应该客观地呈现研究所得的数据和结果，可以使用表格、图表等形式进行展示。
讨论部分则应该对结果进行解释和分析，讨论研究的局限性和不足之处，并提出对未来研究的建议。
最后，结论部分应该对整个研究的主要发现进行总结，并强调其对康复治疗学领域的贡献和意义。
此外，还可以在论文中加入一些实例或案例分析，以提供更具体和实际的研究材料和证据。
康复病人个案研究报告范文1500
康复病人个案研究报告范文1500病例介绍：潘某，男性，90岁。
入院时生命体征：意识清，T 36.7℃，P66次/分，R 17次/分，BP126/68mmHg，疼痛评分2分，左膝为主（数字评分法）。
心理状况及社会评估：心理状况稳定，已婚已育，配偶健在；职工医保，家庭经济良好ADL评分：入院时85分，术后60分，出院时90分。
专科体查：脊柱呈生理弯曲变直，腰背部无明显压痛及叩击痛；左膝关节明显内翻畸形，双膝轻度肿胀，皮温稍高，双膝活动受限，右ROM：0°- 110°，左ROM：0°- 110°，活动时可扪及明显骨摩擦感，双膝浮髌征（-），膝内外侧关节间隙压痛（+），内侧方应力试验（-），前后抽屉试验（-），麦氏征（+），旋转挤压征（+），弹响征（-）；双下肢肌张力增高，感觉、肌力正常。
双下肢轻度浮肿，无静脉血管扩张，双侧足背动脉搏动弱，膝、踝腱反射存在，病理反射未引出。
步态：术前步态不稳，术后助步器协助下床活动；下肢深静脉血栓风险评估（外科深静脉血栓风险评估量表）：术前4分，术后8分。
过敏史：波依定、厄贝沙坦、马来酸伊那普利、左益、卡托普利片、吲达帕胺片、缬沙坦分散片、黛力新、苯溴马隆片、安体舒通片、谷维素、碳酸氢钠。
目前用药：酒石酸美托洛尔、盐酸特拉唑嗪片、盐酸氟桂利嗪胶囊。
诊断：1.双膝关节骨性关节炎、2.颈椎病、3.高血压病、4.慢性胃炎、5.高尿酸血症、6.轻度贫血、7.低钠血症。
入院后完善相关检查，手术指标明确，择期在椎管内麻醉下行左膝关节表面置换术，术中生命体征平稳，出血50ml。
术后停留尿管，引出淡黄色尿液；足背动脉搏动正常，肢体感觉正常，左下肢活动轻度受限，术后予以抗炎，止痛、护胃，改善循环、预防深静脉血栓形成等治疗。
相关护理计划：1.清理呼吸道无效：与患者高龄、痰多粘稠有关（术后第一天出现咳嗽咳痰，难以咳出痰液）措施：术前：扩胸运动、深呼吸运动；术后：麻醉清醒后抬高床头，预防坠积性肺炎，遵医嘱予以雾化吸入稀释痰液，指导有效咳嗽。
社工残疾人康复治疗个案1
社工残疾人康复治疗个案一、个案背景本案主是一位年约30岁的男性，因小时候患有脊髓灰质炎导致下肢行动不便，被评定为二级肢体残疾。
案主目前与父母同住，父母年迈且身体状况一般，无法给予案主太多的生活照顾。
案主平时主要依靠轮椅出行，生活自理能力有限，缺乏社交和娱乐活动，长期处于一种较为封闭的状态。
二、康复需求评估经过社工的详细访谈和观察，发现案主存在以下几方面的康复需求：1.身体功能康复：案主的下肢肌肉力量较弱，需要进行针对性的肌肉锻炼和物理治疗，以提高行走能力和日常生活自理能力。
2.心理康复：由于长期残疾和社交受限，案主存在一定的自卑和抑郁情绪，需要进行心理疏导和自信心培养。
3.社交技能提升：案主缺乏与人交往的经验和技能，需要学习如何与他人建立关系、进行有效沟通。
三、康复治疗计划针对案主的康复需求，社工制定了以下治疗计划：1.身体功能康复计划：o联系专业医疗机构，为案主制定个性化的物理治疗方案，包括肌肉锻炼、关节活动度训练等。
o定期陪同案主前往医疗机构接受治疗，并鼓励其在家中进行日常锻炼。
o教授案主使用辅助器具，如助行器、轮椅等，提高其行动能力。
2.心理康复计划：o邀请心理咨询师为案主提供心理疏导服务，帮助其缓解自卑和抑郁情绪。
o组织案主参与残疾人支持小组活动，与其他残疾人交流经验，互相鼓励。
o鼓励案主参与一些能够体现自我价值的活动，如手工制作、绘画等，培养其自信心。
3.社交技能提升计划：o通过角色扮演、模拟场景等方式，教授案主基本的社交礼仪和沟通技巧。
o组织案主参与社区志愿服务活动，增加其与人交往的机会。
o鼓励案主主动与家人、邻居、朋友建立联系，拓展社交圈子。
四、康复治疗效果经过一段时间的康复治疗，案主的身体功能得到了明显的改善，行走能力有所提高，日常生活自理能力也得到了增强。
同时，案主的心理状态也有了显著的改善，自卑和抑郁情绪得到了缓解，自信心得到了提升。
在社交方面，案主开始主动与他人交流，参与社区活动，建立了较为稳定的社交关系。
个案分析：康复治疗精神疾病的案例分析
个案分析：康复治疗精神疾病的案例分析个案分析：康复治疗精神疾病的案例分析概述：精神疾病是一类严重影响患者心理和社交功能的疾病。
康复治疗已被广泛认可为一种有效的方法，可以帮助患者恢复功能和改善生活质量。
在本文中，我们将展示一个康复治疗精神疾病的案例分析，以便更好地理解这种治疗方法的有效性和应用。
关键词：康复治疗，精神疾病，案例分析第一部分：案例背景在这部分，我们将介绍患者的背景信息，包括年龄、性别、社会经济状况和疾病的特点。
这些信息将帮助我们了解案例的上下文，并为后续分析提供基础。
第二部分：症状评估在这一部分，我们将对患者的症状进行评估，并尝试理解他们对生活的影响。
我们将探讨患者可能遇到的困难，并解释这些症状如何影响他们的日常生活和功能。
第三部分：康复治疗方法在这一部分，我们将介绍康复治疗的不同方法，包括心理治疗、药物治疗和社会支持。
我们将分别对这些方法进行评估，并讨论其在精神疾病康复治疗中的地位和优势。
第四部分：康复治疗的应用在这一部分，我们将重点介绍康复治疗在该案例中的应用。
我们将详细描述康复治疗师与患者之间的合作关系，以及他们如何根据个体需求制定个性化的治疗计划。
此外，我们将讨论治疗过程中的挑战，并提出一些解决方案。
第五部分：康复治疗的效果评估在这一部分，我们将评估康复治疗对案例的影响。
我们将讨论患者的改善程度，包括社交功能和生活质量的提高。
此外，我们还将探讨可能的限制和潜在的改进空间。
第六部分：讨论和总结在这一部分，我们将总结和回顾案例分析的主要内容。
我们将探讨康复治疗在精神疾病治疗中的优势，并提出对患者和医疗机构的建议。
最后，我们将分享自己对这个主题的观点和理解。
通过对这个个案的分析，我们可以更好地了解康复治疗在精神疾病中的应用和效果。
这将有助于改善患者的康复和提高他们的生活质量。
康复治疗不仅仅专注于症状的缓解，更关注患者的整体功能和社交关系的恢复。
对康复治疗的进一步研究和应用将在未来有着重要的作用。
社区综合康复模式对慢性精神分裂症患者疗效评估论文
社区综合康复模式对慢性精神分裂症患者疗效评估摘要： [目的] 探讨社区综合康复模式对慢性精神分裂症患者的疗效。
[方法] 对80例社区慢性精神分裂症患者进行综合康复治疗（康复组），并用1∶ 1配对方法将另80例患者作为社区组。
在综合康复前、康复6个月和12个月后，分别运用社会功能缺陷筛选量表（sdss）、简明精神病量表（bprs）、家庭负担会谈量表（fis）、自知力与治疗态度问卷（itaq），对两组患者的功能状况、精神症状、家庭负担、自知力与治疗态度4个维度进行评分，并比较两组1年内的复发住院率。
[结果] 康复组患者第6个月、12个月时的sdss、bprs、fis得分分别低于社区组患者，itaq得分高于社区组患者（p均﹤0.01）。
康复组患者复发住院率为1.25%，社区组患者为15.00%，两组差异有统计学意义（p③ fis：分经济负担、家庭日常生活干扰、家庭娱乐活动影响、家庭关系影响、家庭成员躯体健康与心理健康6个因子，共23项，为0～2分3级评分，评价分数愈高，表明负担愈重。
④ itaq：共11个项目，检查自知力及对治疗态度状况。
0～2分3级评分，评价分数愈高，表明自知力恢复及药物治疗依从性越好。
1.4 统计学分析采用spss 10.0统计软件进行统计分析。
2 结果2.1 复发住院率康复治疗期内康复组患者无1例退出，社区组患者随访正常、无脱落。
1年内康复组患者复发住院1例，社区组患者复发住院12例，复发住院率分别为1.25%和15.00%，差异有统计学意义（χ2=10.13，p=0.01）。
2.2 康复治疗前后各评定量表评分比较两组患者康复前、康复中、康复后的4个维度评分经f检验总体上得分不等。
康复组患者6个月、12个月时的sdss、bprs、fis 得分均显著低于社区组患者，itaq得分高于社区组患者（表2）。
3 讨论如何对精神疾病患者进行不同形式的康复以减轻症状、降低复发住院率和致残率，恢复其正常生活和家庭职能，促进社会功能建立从而获得重返社会的能力，国内外学者进行了大量的研究。
卒中居家康复案例范文(3篇)
第1篇一、案例背景患者姓名：张先生，男，58岁，退休工人。
患者于2020年8月突发脑卒中，左侧肢体瘫痪，言语不清，生活不能自理。
经医院治疗后病情稳定，出院后回到家中进行康复治疗。
二、患者基本信息患者张先生，男，58岁，退休工人，已婚，居住在城市居民小区。
患者有高血压病史，平时生活规律，但饮食偏油腻，缺乏运动。
患者性格开朗，与家人关系融洽。
三、康复目标1. 恢复患者左侧肢体运动功能，提高生活自理能力；2. 改善患者言语功能，提高沟通能力；3. 缓解患者心理压力，提高生活质量。
四、康复计划1. 康复时间：每日2次，每次30分钟；2. 康复方法：（1）物理治疗：包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等；（2）言语治疗：包括发音训练、语言理解训练、语言表达训练等；（3）心理治疗：包括心理疏导、心理支持等；（4）日常生活能力训练：包括穿衣、进食、如厕、洗澡等；3. 康复周期：3个月。
五、康复过程1. 第1周（1）物理治疗：对患者左侧肢体进行关节活动度训练，每天2次，每次10分钟；肌肉力量训练，每天2次，每次10分钟；平衡训练，每天2次，每次5分钟。
（2）言语治疗：对患者进行发音训练，每天2次，每次5分钟；语言理解训练，每天2次，每次5分钟；语言表达训练，每天2次，每次5分钟。
（3）心理治疗：对患者进行心理疏导，每天1次，每次30分钟。
（4）日常生活能力训练：对患者进行穿衣、进食、如厕、洗澡等日常生活能力训练，每天2次，每次30分钟。
2. 第2-4周（1）物理治疗：逐渐增加关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练的强度和次数，每天2次，每次30分钟。
（2）言语治疗：逐渐增加发音训练、语言理解训练、语言表达训练的强度和次数，每天2次，每次30分钟。
（3）心理治疗：根据患者心理状况，调整心理疏导和心理支持的内容，每天1次，每次30分钟。
（4）日常生活能力训练：逐渐提高日常生活能力训练的难度，每天2次，每次30分钟。
脑瘫儿小陆康复个案报告论文
脑性瘫痪儿(矫形手术配套康复)治疗分析----小陆的个案研究报告张尹佳海宁市第二人民医院康复科一小儿情况8岁男孩小陆,这两年一直在嘉兴海宁市残联康复学校上学,因不能扶走和独走,家长每天要陪伴左右,压力也非常大.于2014年末,小陆在当地桐乡村委陪同下来海宁二院儿童康复科想寻求进一步治疗,我科经过评价,诊断为脑瘫(脑瘫定义与分型根据最新的儿童康复大会决议:婴幼儿脑部发育时期非进行性脑损伤所致脑损伤综合征,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常).分型为:痉挛型双瘫(表现为上半身的障碍轻于下半身,即上肢轻于下肢)访谈得知,小陆母亲怀孕8个月时因在海盐受外力撞击而至早产,经转送浙江省儿保抢救后存活,保温箱抚养20天后出院.经海宁二院儿童康复中心评测,现在的智力发育相当于2岁水平,大运动发育在9个月水平.总结之,患脑瘫的高危因素为:1新生儿窒息,缺氧缺血性脑病.2早产,未熟儿.二个案分析与前期评价小陆在下肢肌张力,独站独走,智力发育,手精细抓握等方面均存在问题,大体情况如下:1.双下肢肌张力偏高,腱反射亢进,下肢呈内收内旋异常姿势,扶站时尖足明显,仅足指着地,内翻变形趋势明显.内收肌角<30度.扶走时为交叉剪刀步态.肌肉无萎缩,跟腱挛缩,有膝反张趋势,双下肢被动活动困难.2.长期大运动发育落后,活动范围较小,信息输入减少,致使智力发育相对落后.且智力发育落后反过来减弱了小儿活动的欲望,使大运动得不到提高,孩子已经不想走路,情绪低昂,于是进入这样一个恶性循环.对小儿非常不利.3.双上肢运动功能基本可以,但手部精细功能较差,如独立使用筷子,如厕后的手纸使用,捏取绿豆大小物体,旋下螺母,打开瓶盖等活动均不可.生活自理能力低.4.与外界交往较少,其父母忙于工作,而奶奶年迈没有机会陪她出去玩.小陆性格又比较内向,也没有其他同龄人与之玩耍.殊不知,儿时的玩伴是任何大人也替代不了的.以前在海宁培智学校时就是因为相关表达能力和交往能力缺乏,使其厌恶去上学.主动要求放弃上学的机会.这样的话,严重的阻碍了孩子的社会化进程.前期评价采用中国残联编制的<<肢体残疾儿童康复训练档案>>各项评分情况如下:1运动功能:19分2生活自理能力:6分3社会适应能力:6分三远期康复目标(我科指6个月后的大运动目标)1. 独走.四针对康复目标的训练规划与思考通过小儿扶站情况分析直立对线:前脚掌尖足立位,膝盖代偿性后伸(仅有膝反张趋势),髋屈曲.呈极费力的站立姿势.接下来训练的主要问题是怎么纠正对线.结合小儿情况来说最主要是降低肌张力,而现在已经8岁多,且踝关节已经挛缩变形,无法用手法进行有效降低,且估计配置AFO也已无法矫正.所以考虑行相关肌腱切断延长矫形术治疗.不过首先应该进行2个月的术前强化训练,使相关痉挛肌肉达到最佳的术前长度,以保证手术达到最佳矫正效果.也为术后训练打下基础.并要在这两个月中教会患者及家长一些基本的术后家庭训练方法.五康复治疗计划1.运动疗法训练:针对双下肢肌张力的手法牵拉(利用绑带式训练床做髋外展<逐渐被动达到135度>;直腿抬高<被动至80-90度>;髋关节外旋<0-90度>;足背屈等),被动活动扩大或维持ROM;适量进行相关肌力训练,如坐起,仰卧起坐,单双桥式训练等,但要适量,不能使痉挛加重;下肢的各关节的协调运用和整体控制:如让其仰卧位,一侧下肢固定,让另一个下肢足尖够治疗师放在上空的手部并保持等;大运动训练和姿势保持训练:每天单腿跪位保持每腿10分以上,双腿直跪保持10分以上;肢体灵活度训练:鼓励快速四爬,翻身等已经掌握动作来提高孩子主动运动的欲望,增加成功的感觉.2作业疗法训练:上肢及手部被动活动训练;手部精细活动训练(插拔木钉,抓雌雄毛扣,旋螺母等等);ADL训练.3 言语训练进行一年级相当的课本常识学习,为以后独走后及时入学做准备;适当进行心理暗示训练,强化孩子要走,会走的信心.4 理疗痉挛机电疗;下肢包蜡治疗;中药熏蒸;5中医按摩,针灸治疗按摩可以均衡阴阳,舒经活络,活血化瘀,通利关节.小儿脑瘫按摩与其他运动障碍的发病机制不同,因此,我科按摩是根据祖国医学的经络学说,按摩理论.现代神经生理学,运动学的相关知识,结合小陆的疾病特点来进行针对性的按摩治疗.6 家庭训练每天下肢的被动活动,牵拉,按摩,坐起50个/次,仰卧起坐30个/次,双桥30个/次扶物行走累计500m,双手扶住上台阶四层每次.六疗效跟踪经过科室评价和包括家长在内的讨论,认为现在已经达到了矫形手术的条件:1小陆两个月后小陆的双下肢肌张力有所降低,且达到了手法无法再行降低和缓解的可能2且直立肌力量通过训练已得到强化.3小孩通过心理暗示及言语训练,对手术也非常认识和赞同,消除了手术的恐惧,认为手术了就可以走路了.4已经和家长沟通好.于是,送小孩去浙江省立同德医院做了双侧跟腱延长术和内收肌松解术.术后一周开始,家长按照我们的指导进行早期的训练,至45天拆石膏后来我科开始正规术后康复训练,并于术后3个月开始独立行走.但步态不佳(有代偿性膝屈曲,屈角145度).但家长还是非常满意治疗的全过程,准备于2012年9月让孩子去上正常小学了.思考:1积极控制小陆体重的增加:孩子手术后(特别是石膏固定期间),家长一味的给于进补,加上运动量减少,至使孩子的体重增加迅速,而跟腱为手术延长,步行时则易出现双膝代偿性屈曲,久而久之则会造成跟腱过长,出现蹲伏步.这是需要重视的,且必要时可以考虑着AFO预防.2平衡训练站立和行走时下肢骨对线差,站立时患者处于费力状态,平衡感差,易跌倒.应加强站立抛接球训练,跨步平衡训练,步态训练,辅于感统训练3训练孩子的胆量: 前后方的跌倒保护训练,跌倒后自主恢复步行训练等量表评价情况:初期(指术后拆石膏来我院训练1个月时情况)评价采用中国残联编制的<<肢体残疾儿童康复训练档案>>各项评分情况如下:1运动功能:19分2生活自理能力:6分3社会适应能力:6分中期(指术后拆石膏来我院训练1个月时情况)评价采用中国残联编制的<<肢体残疾儿童康复训练档案>>各项评分情况如下:1运动功能:24分2生活自理能力:8分3社会适应能力:8分末期(指术后拆石膏来我院训练3个月时情况)评价采用中国残联编制的<<肢体残疾儿童康复训练档案>>各项评分情况如下:1运动功能:28分2生活自理能力:10分3社会适应能力:9分疗效对比:初期到中期:1运动功能提高分数(初次至中期):5分2生活自理能力提高分数(初次至中期):2分3 社会适应能力提高分数(初次至中期):2分初期到末期:1运动功能提高分数(初次至末期):9分2生活自理能力提高分数(初期至末期):4分3 社会适应能力提高分数(初次至末期):2分综合进步情况评定:末期总分值(三项分值相加)-初期总分值:47-31=16分疗效判定为:显著六总结和思考小陆的个案研究,对我们康复工作者的具体实践有以下5点意义:1能通过评价正确的找出患者的问题所在.并结合孩子的年龄,预后来思考.为患者提出长期的治疗规划建议.讲明大致的治疗进程.2要严格按照手术条件来筛选患者,且术前强化训练非常重要,术前训练充分的话可以帮助术者正确判断延长的长度和角度.利于术后功能的恢复,减少一些代偿性的肢体变形或者姿势异常.3注重术前患者和家长的心理辅导,要在术前就教会家长术后每个阶段的具体家庭康复方法,并明确告知康复进程.4术后康复训练需要非常的及时,准确.如果已可独走的小儿,要通过步态分析及时发现现存或者将要发生的变形或者异常姿势,并要做及时的干预.5要全程关注患者体重的变化,以及体重因素在康复恢复中的重要影响.6来自语训师的经验分享:第一要和患者成为朋友,使其愿意和你交流,一起玩,一起训练,一起做游戏.第二平时要用亲切的语言跟患儿交流,关心患儿的成长,并时时给予恰当的心理暗示,让患儿知道:我一定行!第三工序分解法:把对一个正常儿童十分简单的知识分成若干个步骤,使我们的患者在经过自己的努力后完成一个台阶,体验成功感,增强他们的自信心,提高学习和锻炼的积极性.且一定要多多表扬这些孩子.第四循序渐进,在每一个阶段都设立训练的重点,并指导家长针对制定的阶段训练重点家里配合训练.参考文献:[1]李树春.小儿脑性瘫痪.2000年10月第一版.[2]陈秀洁李晓捷.小儿脑性瘫痪的神经发育学疗法.2004年1月第一版[3]第四届北京国际康复论坛大会资料。
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社区康复对脑梗塞后遗症的功能恢复研究摘要：多数脑梗塞患者住院天数为15天左右，因此出院后的社区康复训练对脑梗塞后遗症期患者的肢体活动功能至关重要。
本文通过对一例脑梗塞后遗症期患者进行社区康复训练过程的观察，对康复前、中、后期的肢体功能评定进行比较，对疗效进行分析研究，结果为患者肢体功能得到显著改善。
关键词：脑梗塞社区康复肢体功能恢复ADL
问题的提出：偏瘫是脑梗塞常见的后遗症，具体表现为一侧肢体肌力下降、可伴有肌张力的改变、活动不利或吧不能活动。
脑梗塞是一种严重的致残性疾病，积极的康复治疗，可使百分之九十的患者从新获得步行和自理生活的能力，重返家庭和社会，而后遗症的康复主要是在社区中进行，所以脑梗塞后遗症的社区康复训练极其重要。
1.对象和方法
1.1 对象刘某女女于2010年吃饭时突然发觉头晕、恶心、手脚无力，后到医院检查为脑梗塞，经住院治疗好转后出院，一直在家不曾接受过康复训练；既往有高血压糖尿病史。
目前，患者左侧肢体无力，行动不便。
1.2 方法通过康复师对患者进行及家属进行社区康复训练，并定期上门作运动训练、物理治疗、指导、随访、督促工作，真正做到个体化，把主动性康复作为主要康复手段。
经过一年的社区康复训练，对患者在年内的早、中、后期进行合理的康复目标，并在每期完成后对患者进行功能评估，通过前后对比量化的评定分数，对疗效结果进
行分析比较。
2.评定与训练
早期评定
肢体残疾康复训练评估：30分，能独立进食
Brunnstorm:右上肢Ⅳ期、右手Ⅲ期、右下肢Ⅳ期
改良Ashworth:右上肢0级、右下肢0级
Berg平衡量表：39分，能独立转移，肚子站立1min
改良Barthel指数：80分，ADL小部分需要帮助
MMT：右上肢4级，右下肢4级
ROM：无关节活动受限
Holden不行功能分级：Ⅳ级，能在平地上独立行走
早期康复目标
1.运动功能：能独自行走25米，能在监护下上下台阶10次
2.生活自理能力：能在小部分帮助下完成洗漱、入厕、穿衣
3.生活适应能力：能自他人监督下外出参与室外活动
康复训练方案
步行分解训练：在康复师的监护下分别进行左下肢的关节活动度和肌肉力量的训练，髋关节和膝关节的屈伸练习，身体下蹲站起以增加左下肢的肌力；
站位平衡训练：嘱患者在站立位下分别左右、前后摆动身体，逐渐增加摆动的幅度；
步行功能训练：在康复师的帮助下，患者拄拐进行两点步的步行
练习，先从慢步速开始。
训练过程中注意嘱咐患者屈膝屈髋使患腿抬离地面；
上下台阶训练：在康复师的帮助下患者进行上下台阶训练，嘱患者上台阶时健腿和拐杖先上，下台阶时患腿先下；
ADL训练穿衣：穿脱上衣、穿脱裤子、穿脱鞋子；修饰：梳头、洗脸、刷牙；进食、饮水、使用辅助器具入厕
生活适应能力：在家人鼓励和陪伴下多出门，参与一系列社会活动中期评定
肢体残疾康复训练评估：33分，能独立穿脱衣服
Brunnstorm:右上肢Ⅳ期、右手Ⅲ期、右下肢Ⅳ期
改良Ashworth:无肌张力增高
Berg平衡量表：43分，平衡能力尚可
改良Barthel指数：84分，ADL小部分需要帮助
MMT：右上肢4级，右下肢4级
ROM：无关节活动受限
Holden步行功能分级：Ⅳ级，能在平地上独立行走
中期康复目标
1.运动功能：能独自行走30米，能在独立下上下台阶10次
生活自理能力：能在监督下完成洗漱、入厕、穿衣等
生活适应能力：能自他人监督下外出参与室外活动
中期康复训练方案
1.偏瘫肢体综合训练（主、被动运动训练）：分别进行肩胛带、肘关
节、腕关节和下肢髋膝踝各关节的生理方向的关节活动度训练，另进行患者躯干肌肉的牵拉，训练重点在上肢的伸肌练习和下肢的屈肌的练习；每周进行3次
2.站立位平衡训练：开始为患者进行3级平衡训练，治疗师在不同的方向上突然推动患者，让患者慢慢学会调动全身的各部位的协调能力以防止跌倒；
3.步行训练：当患者达到3级动态平衡后，可以在搀扶或者使用借助拐杖下给患者进行短距离和慢速度的步行练习，到逐渐延长距离和提高速度。
每天进行2-3次，每次15-30分钟，必要时可练习越过不同的障碍物及上下楼梯训练。
4.协调练习：让患者进行双上肢交替运动、健手和患手同时进行旋前旋后的练习、双下肢交替拍打地面或坐位下左右交替伸膝或坐位踏步等动作，也可借助协调训练器具进行作业治疗，还要进行原地摆臂踏步等全身协调性训练
5.ADL训练：训练内容同早期
6.生活社交能力：在家人陪伴下到邻居串门或到小公园散
末期评定
肢体残疾康复训练评估：34分，能独立在平地走20单步
Brunnstorm:右上肢Ⅳ期、右手Ⅲ期、右下肢Ⅳ期
改良Ashworth:无肌张力增高
Berg平衡量表：46分，能独立迈步，并保持30S
改良Barthel指数：88分，ADL小部分需要帮助
MMT：右上肢4级，右下肢4+级，躯干4级
ROM：无关节活动受限
Holden步行功能分级：Ⅳ级，能在平地上独立行走
末期康复目标
1.运动功能：能独自行走50米，能在小部分帮助下上下台阶15次生活自理能力：能独立完成洗漱、入厕、穿衣等
生活适应能力：能自他人监督下可独自外出参与室外活动
末期康复训练方案
1.增强肌力训练：分别对上肢和下肢的肌群进行肌肉关节抗阻力肌力训练，并在患者功能允许下逐渐增加阻力的大小，使患者患侧肌力逐渐与健侧接近
2.上下楼梯训练：患者在拄拐下徒手上下楼梯，后期可两级楼梯一起跨，以训练其下肢肌力及平衡能力
3.辅助手训练：分别进行患者患手的固定能力训练如撕报纸、折纸和患手在日常生活中的实用训练如用患手进食等
4.手的抓握和捏训练：练习手指主动屈伸、外展内收、各种形状的的抓握动作、物体从容易抓握的物体开始逐渐向更大或者更小的物体；效果研究
患者经过三个阶段循序渐进的康复训练，取得了比较好的疗效，具体表现在以下三方面：运动方面：患者由早期到末期，行走和上下楼梯的能力有所进步，上肢和手的精细动作也能完成；自理能力：由需要帮助下才能完成到在监督下可进行一系列的生活活动；社会适应能力：
在他人监督下可独自外出活动。
同时借助社区康复的器材和居家康复自我训练等促进了患者的康复效果。
讨论
根据本社区的实际情况，多数脑梗死患者住院天数为4周左右，因此更多的康复需要在社区中进行。
而社区康复主要以家庭训练康复为主，由康复师每3-4次的落户上门指导患者进行康复训练，并由家属辅助监督患者在其余时间训练。
结果证明进行了社区康复训练的患者肢体运动功能恢复得比较好，因此社区康复训练应得到足够的重视，康复治疗师和患者也应积极地共同进行康复，今早让患者重归社会。
参考文献
[1]李红文,朱晓梅;社区康复训练对脑梗死偏瘫患者肢体的恢复功能作用：湖南科学技术出版社,2004,(2)1
[2]贾善予,脑卒中康复[M]：河北出版社,2006:162
[3]石凤英,康复护理学：人民卫生出版社2002。