先天性气管食管瘘个案分析
先天性食道闭锁及食管气管瘘1例
～
柱状上皮细胞 内复制 ， 使细胞发生空泡变 性和坏死 ， 绒毛肿胀 、 排列紊乱和变短， 受 累的肠黏膜 上皮细胞脱落 ， 留下规则 的 遗 裸露病变 ， 致使小肠 黏膜重吸收水分和 电
解质的能力受损 ， 肠液在肠腔 内大量积聚 而 引起 腹 泻 。 低频交变磁场作用于人体后 ， 具有振
父母均为本地人 ， 身体健康 。入院查 体 ： Ｔ ３ ． ℃ ， １０次／ ， ４ ５７ Ｐ３ 分 Ｒ ６次／ 分。一般情
食道闭锁及 食管气 管瘘是 一种严 重 的食道发 育畸形 ， 在新生儿并不罕见。我 国发 生 率 １２０ ／０ ０—１４０ 与 国 外 发 生 ／ ００， 率近似 （ ／０ ０ ， １３０ ） 占消化 道 畸 形 的第 ３ 位 。食道 闭锁 与食管气 管瘘 同时存在 约 占 ９ ％ ， 少数 无瘘 管 。无 瘘管 者腹 部 ０ 仅 呈舟状 ， 有气管瘘者因大量空气 自瘘管进
讨 论
年 ９月门诊 或住院 患儿 ５ ６例 ， 诊断标 准 及分 型符合 中国腹泻 病诊 断 治疗 方案 。 全部患儿符合 以下 条件 ： 年龄 ≤２岁 ； ① ②大便次 数 ≥５次／ 稀 水样 或蛋 花汤 日， 样便 ， 无脓血， 大便 常规镜检 ＷＢ ≤５个／ Ｃ ｌ ｉ Ｐ或有少许脂 肪细胞 ； ③大便细菌 培养 阴性 。５ 患儿 均符合 上述 条件 ， 中 ６例 其
成人先天性气管—食管瘘3例报告
［ ］ ０ ｈ ａ ０ ｇ ， ｏ ５ １２ ５ ： ６ ＿ ４ Ｊ ． ｐ ｔ ｌ １ ｙ ２ ｏ ， ｌ （ ） ８ ９８ ． ｈｍ ｏ ７
（ 稿 日期 ：ｏ ８ ＿１ 收 ２ ０ ０ ）
・
临床 札记 ・
３例均 在插 管全 麻下 行右 下肺 叶切除 术。例 １ 术 中见 ： 胸 膜腔粘连致密 ， 右下 肺 内基底段 呈实变样 ， 管与 右下肺 食
我们共收治该病 ３例 。现结合文献复习 ， 对本病 的临床特 点
和诊治措施进行探讨 。 例 １ 男 ，０岁。 因反 复 咳嗽 ２ ： ４ ０余 ａ 咳血 丝 痰 ４ａ入 ， 院。查体 ： 一般情 况可 ， 右下肺 呼吸音弱 ， 闻于湿 哕音 。胸 未 部Ｃ Ｔ示右下肺支 气管 扩 张。纤支镜 检查 示 右下 叶 内基底
２ｏ ３ ３ ７ ５ ） ２ ・３ ． ｏ６， ３ （５ ９ ：１８１２
［ ］李美玉． ２ 我国眼科 ５ Ｏ年进展 ［ ］ 中华 眼科杂志 ，ｏＯ ３ （ ） Ｊ． ２０ ， ３ ： ６
ｌ ５ ６ ．
小 。切 口松结 扎者 角 膜 散 光 小 ， 口紧结 扎 者 角 膜 切 散光 大 ， 因此缝 合 时 以切 口闭合 稳 固为原 则 ， 要过 不 紧结扎 缝合 切 口。 国外 一般 采 用 不 缝合 的 方 法 ， 笔 者早期 也 采用不 缝 合 的方 法 ， 是 对 医疗 顺 从 性 差 但 的患者 （ 老 年 患 者 ） 还 是 应该 缝合 切 口 ｌ针 ， 如 ， 以
［ ］Ｇ ｇｔ Ｐ Ｋ １ ｒｉ Ｒ Ｋ ８ｎｉ ， ｔ １ ｔ ａｄｅ ｃｃ ３ ｏａ Ｍ。 ｕ ａ ， ｈａ ｈｓ ｅ ａ ｅ ｋ ｎｓ ａ ．ｓ ） ｎ 仿 ａｙ ｒ
０ ｂ ｃ ｅ １ｍ ｃ ｄ ｎ ｃ粕 ｐ ｒ （ ｔ ｎ ａ ｍａｌｉ ｃ ｏ ａ ａ ａ ｔ ｆｐ ａ ０ ｍｕ ｓ ａ ０ （ ａ ｅ １ ｈ ｍａ ｕ １８ ｌ ｎ ｉ ｊｎ ｃ ｔｒ ｃ — ｓ ｓ ｒ ｅｙ ｂ ａ ｄ ｍｉｅ ｃ ｎ ｍＩ ｄ ｃ ｉ ｉａ ｔｉｌ ｓｘ ｗｅ ｋ ｒ ｓ ｌ ｕ ｇ Ｉ ｙ ａ ｒ ｎ ｏ ｚ ｄ ｏ ｔ ｌ ｌｎ ｃ １ ｒ ： ｉ — ｅ ｅ ｕ ｔ ｅ ａ ８
手术治愈新生儿先天性气管食管瘘一例
收稿 日期 ：２ ０ １ ３ — １ ２ — １ ０ 作者简介 ：张鸿 （ １ ９ ７ ７ ～ ）男 ，２ ０ ０ ２ 年毕业于河北医科 大学 ，主治 医师 ，从事小儿外科 工作 ｌ １ 年。
云南医药 ２ ０ １ ４年第 ３ ５பைடு நூலகம்卷第 ３ 期
表现 ，即：饮水呛咳 ；腹胀 ；复发性青 紫和肺炎 。 临床上对 出现上诉 表现 的患儿要考虑 到气管食 管 瘘 的可 能。诊 断该病 并不复杂 ，只要 临床上考虑 到这个疾病行食管造影 即可明确诊 断 。需要注意 的是 ，如果患儿 留置有 胃管 ，则造 影剂 由胃管注 入 时 应 在 透 视 下 边 回抽 胃管 边 注入 造 影 剂 ，只 有 当 胃管末端开 口高于瘘管开 口时 ，造影剂的注入 方能让瘘管显影 。本例患儿食管造影检查见食管 、 瘘 管 、气管及左右支气管均顺序显影 。通 过造影 检查 可 以明确气管食管瘘 的诊断 ，了解瘘 管的位 置 ，了解食 管 、气管 的解剖位置关 系以及是 否合 并食 管狭窄 、胃食 管反流等 。本例患儿 即出现 了 上 段食 管 、气 管 的位置 关 系有 变异 的情 况 。
情 况报道 如下 。
锁 骨 下 动 脉及 左 颈 总动 脉 深 面游 离 出瘘 管 ，瘘 管
长约 ０ ． ４ ｃ ｍ，外径 ０ ． ３ ｃ ｍ，行瘘管离断 ，分别缝闭 瘘管断端。术后 ２ ２ ｈ 拔出气管插管 ，８ ｄ 开始进食 ， 无不 良反应 。复查食 管造影见造 影剂通 过顺 利 ， 未见气管显影 。顺利恢复出院。 讨 论 先 天性气管食 管瘘指气管系统和食 管之 间存在异常 的瘘管样交通 ，大多数患儿伴发 有 食管 闭锁 。先 天性 食管 闭锁 临床 上通 常 按照 Ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ 分型分为 ５ 型［ １ Ｊ （ Ｉ 型 ：食管闭锁无气管食管 瘘 ；ｌ Ｉ 型 ：食管 闭锁 、近端气管食 管瘘 ；１ １ Ｉ 型： 食管 闭锁 、远端气管食 管瘘 ，为食管 闭锁最常见 类 型 ；Ｉ Ｖ 型 ：食管闭锁 ，远 、近端均有气管食管 瘘 ；Ｖ型 ：气管食管瘘无食管闭锁） ，本例患儿 即 为Ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ 分型的第 ５ 型也叫 Ｈ型瘘 ，见附图。 有文献报道 Ｈ型瘘多发生于第二 胸椎水平 ， 瘘管 自气管后壁延伸 向低位食 管的前壁 ，形如一 大 写 的英文 字母 Ｎ 嘲 。
食管气管瘘误诊一例分析
镜检查 ： 双侧声带 活动好 ，未见异常 。胸部 Ｃ Ｔ： 右肺
参考 文 献
１费沛德 ， 胡传 贤， 谈进． 成人先 天性 食 管支气管瘘３ 例诊 治． 医学理论
与 实践 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ７ （ ２ ） ： １ ３ ５
多发炎性 病变 ，中 叶不 张 ，右侧 胸腔积液 。人 院后予
哌拉西林他唑 巴坦联合 阿奇霉 素抗感染 治疗 ，仍 咳嗽 、 咳痰 明显 ，伴饮 水呛 咳 ，后行 胃镜检查 提示 ： 距 门齿
２ 白春学． 气道 一 食 管瘘 ． 见陈灏珠 、林果 编． 实用 内科 学 北京： 人 民卫
生 出版 社 ． ２ ０ ０ ９ ． １ ８ ９ ８ ．
作 者单 位 ：２ ０ １ ８ ０ ０上 海交 通大 学 医学 院附属 仁济 医 院嘉定 分 院呼
部黏膜 皱襞 阻隔 ，及瘘 管 内膜状 分隔存在 ，是该病延
至成人 发病 的因素 ［ １ ； 后 天性食管气 管瘘 多 由于恶性 肿瘤引起 （ 如食管癌 ）以及食管 内异物损伤 引起 。 本例 患者 主要 表现为 支气管 、肺部感 染症状 ，肺 部感 染 的特 点是 内科 治疗迁 延不愈 ，反 复发作 。而饮 食 、饮 水 呛咳为本病 的典型症状 。分析本 例报道 的误 诊原因 ： 接诊 医生忽视 了饮水 时有呛 咳这 一具有诊 断 意义 的病史 ，同时对辅 助检查 有肺部感染就抗炎治疗 ， 未 对病 因加 以思考 ，导致误诊 。本病 的诊 断关键是 提 高 对其 临床表现 的认 识 ，食管 造影检查是 最简单 可靠 方法 ，内镜也可为诊断提供依据 。治疗主要外科手术 ， 无 耐受手 术者可试用医用胶封闭或支架治疗 。
参考文献
１ Ｈａ ｄ ｄ ａ ｄ Ａ Ｎ Ｉ ， Ｓ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｒ Ｓ Ｇ． Ｐ ｏ ｓ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ｌ ｏ ｓ ａ ｒ ｔ ａ ｎ — ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｒ ａ ｓ ｈ ． Ａ ｍ Ｊ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
先天性气管食管瘘一例
先天性气管食管瘘一例李森;何长江【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2013(028)001【总页数】1页(P113-113)【关键词】气管食管瘘;体层摄影术,X线计算机;食管造影【作者】李森;何长江【作者单位】300074,天津,天津市儿童医院放射科;300074,天津,天津市儿童医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R571;R814.43先天性气管食管瘘多伴有食管闭锁，诊断较容易，而单纯的先天性气管食管瘘非常罕见，临床表现缺乏特异性，常使患儿不能获得及时诊断和治疗。
笔者诊断1例，现报道如下。
病例资料患儿，女，50天。
主因呛奶49天，鼻堵伴喉中痰鸣3天入院。
患儿孕34周早破水3天，因臀位行剖宫产术分娩，否认宫内窘迫史。
患儿于入院前49天始喂奶即出现反复呛奶，严重时面部青紫伴呼吸暂停，拍背后缓解。
外院诊断为肺炎，抗感染治疗呼吸暂停缓解后自动出院但仍有反复呛奶。
入院前3天出现鼻堵伴喉中痰鸣并逐渐加重，出现气促，口周青紫伴明显腹胀。
查体：神志清，精神反应弱。
双肺可闻及痰鸣及中小水泡音，腹部膨隆，可见肠型，肠鸣音存在。
胸腹X线平片：双肺均可见小片状致密影，小肠、结肠普遍充气扩张。
予肛管通气导出较多气体，胃肠减压抽出大量气体及少许白色黏液后腹胀缓解。
治疗期间患儿出现呼吸及心力衰竭，予以机械通气时，又出现明显腹胀，且自气管插管中吸出较多白色黏液，与胃肠减压抽出的黏液极相似，结合患儿生后即出现反复呛咳症状，考虑存在气管食管瘘可能。
食管造影：透视下口服碘佛醇充盈食管后于第2胸椎椎体水平可见一瘘管自食管前壁发出向头侧倾斜连接气管，对比剂进入气管，瘘管内径约1.3mm（图1），食管通畅。
手术：气管分叉上方发现食道气管瘘管，直径约6mm，长约5mm，证实为先天性气管食管瘘。
图1 女，50天，食道造影示食管通畅，于第2胸椎水平有一瘘管向前上通向气管（箭）。
讨论先天性气管食管瘘是一种严重的先天发育畸形，早产未成熟儿多见。
1例气管食管瘘患者的护理
1例气管食管瘘患者的护理气管食管瘘分先天性和后天性。
先天性系胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通，约半数患者伴有其他先天性畸形，如心血管、生殖泌尿系统或肺发育不全。
后天性很少见，可由外伤、食管癌、食管手食管支架压力过大、胃食管反流导致吻合口溃疡等引起的食管和气管相通的一种疾病。
常表现为进食后呛咳、呕吐、长期反复下呼吸道感染甚至发生急性呼吸窘迫综合征，危及生命。
1.病例介绍患者，男，62岁，农民，因“咳嗽、咳痰伴发热两天”拟“肺部感染，食管癌术后”于2014年9月23日收住我院呼吸科，神志清楚，予低盐低脂软食、抗感染、增强免疫等治疗。
9月27日出现胸闷、呼吸困难、呕吐一次，为胃内容物，随即神志呈浅昏迷，予紧急气管插管，转入ICU，患者频繁呛咳，气道内吸出大量食糜，pH值为3，经双肺听诊和呼吸机流速波形判断气管导管在位。
入ICU诊断：食管癌术后、吸入性肺炎、气管食管瘘可能、急性呼吸衰竭、缺氧性脑病、气管支架置入术后。
予禁食、胃肠减压、有创机械通气、抗感染、纤维支气管镜诊断性检查、营养支持等治疗。
纤维支气管镜下见隆突上方约3cm处7点钟方向有一局限破口，可见有水滴随呼吸运动滴入气管内。
9月30日患者意识模糊，有创机械通气，家属因费用原因要求自动出院，予办理出院手续。
2.护理体会2.1早期识别（1）护士要掌握气管食管瘘的发病原因，该患者具有高危因素，即食道癌手术史和食道支架置入史。
（2）一旦患者出现饮水或进食后呛咳，咳出颗粒状物，应高度重视是否发生了气管食管瘘，立即禁食禁饮，做进一步检查，协助医生行纤维支气管镜诊断性检查。
2.2保持呼吸道通畅（1）因胃酸灼伤和感染，患者气道有大量黄脓痰伴食糜，用0.45%氯化钠湿化气道，以稀释痰液和胃酸。
（2）按需吸痰，保持呼吸道通畅。
（3）吸痰动作轻柔，压力<-200mmgh，时间<15秒，避免频繁吸痰导致气道粘膜损伤。
2.3禁食、胃肠减压（1）患者严格禁食，置胃管，行胃肠减压。
气管食管瘘——【病例讨论总结】
气管食管瘘1、病例摘要患者，男性，63岁，因“食管癌术后8天”收入院。
患者半月前因“食管中段恶性肿瘤”行经左胸食管癌根治术，术后因胸腔引流管引流出浑浊液体，前胸壁及后胸壁切口有渗液，怀疑吻合口瘘，为进一步治疗转入我院2、麻醉管理2．1 术前评估2．1．1实际麻醉术前评估2．1．2术前评估分析气管食管瘘（tracheooesophageal fistula，TEF）指食管气管之间存在瘘管，可分为先天性和后天获得性。
获得性气管食管瘘是一种罕见但严重的并发症。
由于气管和食管之间存在异常通道，从而造成患者通气不足、反流误吸，上段食管、气管附近有大血管，对增加和外科手术和麻醉管理的难度。
以往感染是获得性气管食管瘘的主要病因，近年来医源性、肿瘤、创伤成为主要病因。
50%的获得性气管食管瘘继发于纵隔恶性肿瘤,绝大多数气管食管瘘位于颈胸交界。
表一列举了非恶性肿瘤引起的TEF的常见原因，表一1)钝性伤或穿通伤2)肉芽肿性感染3)既往有气管食管手术史4)误食腐蚀性液体5)气道烧伤6)误食小电池17)HIV感染8)医源性因素9)食管支架10)气管镜或食管镜11)经食管超声心动图12)气管插管13)经皮气管造口临床表现对于行机械通气患者，一旦出现不明原因的体重下降、反复的肺部感染及脱机困难就应怀疑TEF。
由于气管受污染可导致分泌物增加并继发肺部感染；而呼吸机正压通气可使气体经瘘口进入食管导致胃扩张和膈肌固定非机械通气患者出现反复气道感染应怀疑TEF可能，典型症状为ONO征，即进食后难以控制的呛咳，喝碳酸饮料更为明显，且与体位有明显关系。
当合并其他以下情况应更加警惕：既往有创伤、肿瘤、误食腐蚀性物质病史，胸痛、咯血、呼吸困难、吞咽困难、声嘶、不明原因的发烧及反复的呼吸系统感染。
肿瘤患者可以有相似的症状，但上述临床表现可以在行放化疗后加重。
辅助检查胸片有助于提示肺部感染及其严重程度，对于机械通气患者，超过气管内径的过度充盈的套囊提示套囊相关的TEF的可能性。
先天性食管气管瘘15例临床分析
１资料 与方 法
１１一 般 资 料 ．
常 见 气 管食 管 瘘 伴食 管 闭锁 ， 气管 发育 不 全 ， 有 瘘 管 并 与 食管 相通 ， 食管 或呈 盲端 状 闭锁 ， 扩大 呈囊 状 ， 见 气管 食 亦 管 瘘 不伴 食 管 闭锁 ， 数 病例 由支气 管 与 食 管 相通 ， 成 支 少 形 气 管食 管瘘 。
３２气管食 管瘘 的治 疗 ．
１ 患儿 中 ， ７例 ， ８例 ； ５例 男 女 体重 １８ ０ ３６ ０ｇ 日龄 ０～ ０ ； ２ ６ｄ 其 中早产 儿 ６例 ； 周 ３ ～ １ ； Ａ Ｉ级 ９例 、 ～ ， 孕 ５ ４ 周 ＡＳ Ｉ Ⅲ级
４例 。术 前均 有不 同程 度 的呼 吸困难 、 吸人性 肺 炎等 。
［］陈 宏 坤 ， 敬 华 ， ５ ５ 李 阎景 铁 ． 天 性 食 管 闭 锁 并 气 管 食 管 瘘 的 手 术 治 疗 ｆ． 先 Ｊ １ 山东 医 药，０ ６ ６１） ９ ３ ． ２ ０ ， （８： — ０ ４ ２ ［】 俞 全 全 ． 生 儿 先 天 性 食 管 闭 锁 及 气 管 食 管 瘘 手 术 配 合 ｆ ． 用 医 技 ６ 新 Ｊ实 １
该组 １ ５例患者在 出生后 ２ｄ出现呼吸困难 、 面色发青 ５ ， 例 第 １ 喂养 时 即出现 明显 呛 咳 、 次 鼻扇 、 口周 及 面色 发绀 ６例 ，
肺 部 闻及湿 哕音 ４例 ． 果均 不佳 。 效
１ ． 断方 法 ３诊 行 Ｘ线 检查 ．５例 患 者 均 可见 右 上 肺 野 和 下肺 野 内片 １ 状 阴影 ， 斜位 片可 见食 管上 段形 成 的盲 端及 食 管下 段末 端 侧
４０ ０ ； ５ ０ ３
３可南省肿瘤医院胸外科 ， ． ｆ ’ 河南郑州 ４０ ０ ） ５０ ３
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先天性气管食管瘘个案分析
发表时间：2018-11-20T12:07:28.013Z 来源：《医师在线》2018年第16期作者：李媛媛
[导读] 且临床表现无特异性，导致患儿无法得到及时治疗[3]。
本文现对1例先天性气管食管瘘患儿的诊断情况予以如下报道。
（青海省海东市循化县人民医院；青海海东811100）
【关键词】气管食管瘘；气管镜；胸部CT
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0276-01
气管食管瘘主要分为两类，即先天性气管食管瘘、获得性气管食管瘘[1]。
对于获得性气管食管瘘而言，因为气管中导管摩擦与压迫，导致气管壁出现坏死现象，并向后穿透气管壁，在食管前壁与气管后壁之间形成异常通道[2]；对于先天性气管食管瘘而言，主要就是一种先天发育畸形，多见于早产儿，且多伴有食道闭锁情况，诊断难度低，但单纯先天性气管食管瘘十分少见，且临床表现无特异性，导致患儿无法得到及时治疗[3]。
本文现对1例先天性气管食管瘘患儿的诊断情况予以如下报道。
1、一般资料
患儿，男，6岁，因咳嗽4天入院。
患儿入院前4天出现咳嗽，主要就是饮水后呛咳明显，入院后诊断为社区获得性肺炎。
既往病史，患儿多次因肺炎住院，均好转出院。
体格检查显示：体温36.8℃，精神不佳，神志清楚，双肺闻及痰鸣音。
血常规检查显示：白细胞23.41×109/L，C反应蛋白1.29mg/L。
血气分析显示：二氧化碳分压40.15mmHg，氧分压45.95mmHg。
门诊胸片检查显示：肺炎，入院后予以祛痰、抗感染、雾化吸入等对症治疗，依然伴有呛咳现象。
胸部CT检查显示：（1）气管食管瘘“H”；（2）吸入性肺炎；（3）右肺上叶前段支气管开口窄。
气管镜检查显示：（1）支气管内膜炎症；（2）右上叶前段气管食管瘘。
明确诊断为先天性气管食管瘘。
2、讨论
先天性气管食管瘘是一种比较严重的先天发育畸形症状，多见于早产儿，是因胚胎发育中，气管与食管均由肠演变而引起的[4]。
二者共为一管，于胚胎第5～6周时，由前肠侧壁向内褶入，产生气管食管隔，致使气管与食管分离，气道与食道分离；背侧管发育为食管，腹侧管发育为呼吸系统。
如果气管食管隔发育不良，就会导致气管食管无法彻底分隔，或者分隔上任意一点未接合，从而形成气管食管瘘。
气管食管瘘的病因分为先天性与后天性两种。
针对先天性病因引起的病变而言，通常伴有其他先天性畸形，比如肺发育不全、泌尿生殖系统发育不全、心血管发育不全等，且少数患儿伴有家族史。
针对后天性病因引起的病变而言，通常见于晚期食管癌、胸外伤、食管异物、器械损伤等[5]。
在气管食管瘘与食管闭锁中，单纯气管食管瘘的占有比率约为6%，有关学者将其定义为“H”型，但有关研究显示，瘘管经常由食管前壁发出，倾斜于头侧，与气管相连，所以，与“N”型十分相似。
对于瘘管而言，可位于环状软骨至气管隆突之间的任何位置，一般多见于气管上部，属于一肌性管道。
经临床研究发现，瘘管均是在呼吸、吞咽时开放，因为气管中气体经由瘘管进入食管，因此，食管内容物也会经由瘘管进入气管。
气管食管瘘的临床症状表现与瘘径大小息息相关，瘘径大者，症状表现较早；瘘径小者，症状轻微，甚至直到晚期才会予以表现。
气管食管瘘患儿的临床表现主要为饮水或者进食时呛咳，甚至窒息，有时可伴有发热、胸骨后疼痛等症状，对于无明显病因而反复出现吸入性肺炎的情况来说，经常因为置入胃管而出现误诊、漏诊情况，导致治疗延误。
本病例有饮水后呛咳病史及反复肺炎病史，但多次肺炎未发现气管食管瘘，所以，建议此类患儿可做气管镜检查确诊。
在临床中，以病因治疗为主，病因为结核者，予以抗结核治疗；病因为食管外伤者，予以早期禁食，进行抗感染治疗，并给予鼻饲饮食或者补液。
瘘径较小者，可于食管镜内予以三氯醋酸腐蚀边缘，支气管镜内烧灼；瘘径较大者，可及时进行手术治疗。
在早期手术治疗中，应根据患儿实际情况进行瘘管修补，切除或是重建食管，并进行短期胃造瘘术，从而促进鼻饲饮食，有效控制吸入性肺炎。
除此之外，对于气管食管瘘患儿来说，不仅要加强诊断与治疗，还要注重护理工作的展开，以此取得良好的临床效果，改善患儿预后。
护理措施主要包括以下内容：（1）氧疗。
患儿入院后，可予以无创辅助通气治疗，保持高流量吸氧状态，并对患儿呼吸、心率、血氧饱和度等指标进行密切监测。
同时，严密观察患儿血气指标变化，一旦出现呼吸衰竭等症状，马上实施气管插管，利用呼吸机进行辅助呼吸。
（2）病情观察。
对患儿生命体征变化、血气指标变化进行密切监测，并观察患儿口唇皮肤颜色、双肺呼吸音、胸口起伏等情况。
同时，对患儿胃肠减压内引流物性质、是否伴有胃出血等情况进行严密观察，并检测痰液性质、胃内容吸出情况。
此外，对患儿出入量情况予以监测，并观察是否存在因为禁食全肠外营养、胃肠减压等引起的酸碱失衡、水电解质紊乱现象。
（3）纤维支气管镜护理。
叮嘱患儿禁食禁饮6～8h，并严格遵医嘱应用镇静药物。
取患儿平卧位，在肩部垫软枕，从而缓解颈肩部肌肉紧张度，保持头部后仰并摆正。
在操作中，密切观察患儿生命体征变化，及时了解患儿是否出现出血、心率失常等症状，时刻告知医生患儿血压、心率、血氧饱和度等指标水平，积极配合医生操作，同时做好抢救工作，确保患儿生命安全。
（4）营养支持。
对于气管食管瘘患儿来说，经常伴有呕吐、腹胀、返流等症状，应予以禁食，并持续胃肠减压，排出肛管气体，为了确保机体能量充足，应给予肠外营养支持。
同时，对患儿血糖、血清白蛋白、电解质等指标进行定时检测，及时了解患儿病情变化，从而给予恰当处理。
综上所述，对于先天性气管食管瘘病症而言，一定要尽早诊断，确定病情，从而予以及时治疗与护理，取得良好的临床效果，进一步改善患儿预后。
参考文献
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