医学结核病筛查方案
学校新生结核病筛查安排
政策支持
国际合作与交流
政府应加大对学校结核病防控的支持力度 ，制定更加完善的法律法规和政策，为学 校提供更多的资源和技术支持。
加强国际合作与交流，借鉴其他国家和地 区的成功经验，提高全球学校结核病防控 水平。
THANKS
感谢观看
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开展主题班会和讲座
利用学校广播和微信公众号等 渠道进行宣传
邀请专业人士进行现场讲解和 答疑
宣传时间
在新生入学前一周开 始进行宣传教育
在筛查结束后进行总 结和反馈，进一步巩 固宣传效果
在筛查前一周加大宣 传力度，提高知晓率
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筛查结果处理
结果反馈
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0203及时性源自筛查结果应在完成后的2 周内反馈给学校和家长， 确保学生和家长及时了解 学生的健康状况。
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筛查计划
筛查对象
新入学的学生
教职员工
所有新入学的学生均应接受结核病筛 查。
所有新入职的教职员工也需接受筛查。
转学生
转学生若来自其他学校或地区，也需 要接受筛查。
筛查时间
新生入学时
在新生入学时进行筛查，以便及 时发现并处理潜在的结核病病例 。
转学或入职时
在转学或入职时进行筛查，确保 学校环境的健康安全。
总结
筛查目的明确
学校新生结核病筛查的主要目的是及时发现潜在的结核病 感染者，防止疾病在学校内的传播，保障学生和教职员工 的健康。
筛查实施有效
学校通常会在新生入学时进行筛查，并建立健康档案，对 阳性结果的学生进行进一步评估和治疗。
筛查方法科学
通常采用结核菌素皮肤试验（TST）或干扰素释放试验 （IGRA）进行筛查，这些方法能够检测出结核感染，但无 法区分活动性结核病和潜伏感染。
结核菌素试验知情告知书
结核菌素试验知情告知书结核菌素试验知情告知书一、前言在医学领域中，结核菌素试验是一种用于检测结核病感染的常用方法。
该试验通过注射结核菌蛋白制剂来评估人体对结核杆菌的免疫反应。
然而，在进行结核菌素试验前，我们需要对患者进行知情告知，以确保他们了解试验的目的、过程、可能的风险和可能的结果。
二、结核菌素试验的背景结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
根据世界卫生组织的数据，全球约有数十亿人感染结核杆菌。
结核菌素试验是一种简单而且相对安全的诊断方法，可用于初步评估一个人是否感染了结核杆菌。
通过检测人体对结核菌素的免疫反应，医生可以评估一个人是否有患结核病的风险。
三、试验目的结核菌素试验的主要目的是检测一个人是否感染了结核杆菌。
这对于筛查结核病高风险人群、评估结核病患者的治疗效果以及了解结核病流行病学状况都具有重要意义。
基于对试验目的的理解，我们可以更好地理解医生为何要进行结核菌素试验。
四、试验过程1. 注射：结核菌素试验通常在前臂内侧注射结核菌蛋白制剂，通常是使用5单位的蛋白液注射剂。
注射后，在注射部位表面会形成一小块红肿。
2.观察：约48至72小时后，需要回到医疗机构进行结果观察。
医生将检查注射部位是否出现结核菌素试验反应，即对结核菌素的皮肤过敏反应。
3.结果评估：根据试验结果，医生可以对结核杆菌感染情况进行评估。
如果注射部位出现一定程度的红肿，表示免疫系统对结核菌素具有反应，可能存在结核感染的风险。
否则，如果注射部位没有明显变化，可能是一个人从未感染过结核杆菌。
五、可能风险尽管结核菌素试验相对安全，但仍存在一些潜在的风险需要知晓。
1.注射部位反应：结核菌素试验后，部分患者可能出现注射部位红肿、疼痛或瘙痒等轻微不良反应，这些反应通常在几天内自行消失。
2.过敏反应：极少数人可能对结核菌素蛋白制剂过敏，可能引发严重过敏反应，例如呼吸困难、皮疹、发热等。
在进行结核菌素试验前，医生将检查您的过敏史，以确保您没有对相关物质过敏的风险。
结核病健康体检筛查方案
结核病健康体检筛查方案在开展结核病健康体检之前，学校要配合体检机构做好学生或家长的健康宣传教育，尤其是结核菌素试验和X线检查的目的和意义，以及相关注意事项。
同时应做好结核病检查项目的培训、质量控制、资料收集和汇总。
一、新生入学体检（一）体检时间。
新生入学体检原则上应在开学1月内完成，（二）检查内容及方法1.幼儿园、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生体检应当询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，病史询问纳入日常健康体检机构执行项目。
对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。
2.高中和寄宿制初中的入学新生应当进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。
高一新生在入学时，由学生或学生家长提供学生在医疗机构的结核病检查证明或检查报告，如未提供，应进行结核菌素皮肤试验。
3.大学入学新生采用肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查，重点地区和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。
二、高二年级学生筛查对所有高二年级学生开展结核病筛查工作。
原则上，高一新生入学体检结核病筛查PPD试验强阳性，并排除活动性结核病的学生，应当进行医学观察，在高二筛查时要进行胸部X光片复查；高一新生入学结核病筛查正常者，高二筛查时仍然要再次进行结核病筛查。
经费保障按照重庆市教育委员会、重庆市财政、重庆市卫生和计划生育委员会联合下发的《关于进一步规范中小学生健康体检工作的通知》（渝教体卫艺发〔2017〕16号）执行。
三、教职员工健康体检（一）入职体检入职前进行，常规体检每年1次，具体时间由学校决定。
（二）入职体检和常规体检均应包括胸部X光片检查等结核病检查项目。
新生入学体检和教职员工健康体检发现的肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构江津区中心医院结核病专科门诊接受进一步检查。
四、资料收集汇总各筛查点做好筛查工作的记录，填写如下表格。
学校新生结核病筛查安排课件
及时就医
学生出现持续咳嗽、低热 等疑似结核病症状时，应 及时就医并告知学校相关 情况。
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隐私保护
学校需确保学生的个人信息和筛查结果严格 保密，不得泄露给无关人员。如有特殊情况 需告知学生家长或其他人员，需事先征得学
生本人同意。
关于预防结核病的其他注意事项
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加强健康教育
学校应开展结核病防治知 识宣传教育，提高学生和 教职员工的防病意识。
保持环境卫生
学校需加强环境卫生管理 ，保持室内空气流通，减 少集体活动中的拥挤和密 闭环境。
筛查的目的与意义
早期发现结核病患者 ，及时治疗和管理， 防止疫情在学校内传 播。
保障师生的身体健康 和生命安全，维护学 校正常的教学秩序。
提高师生对结核病的 认识和预防意识，促 进健康校园建设。
筛查的法律法规依据
《中华人民共和国传染病防治法》规定，学校应当按照国家 有关规定对传染病病人和疑似传染病病人采取隔离治疗等措 施，并对其密切接触者采取医学观察等措施。
5. 结果汇总与反馈
对所有参加筛查的人员进行PPD试验 ，记录试验结果。
将筛查结果汇总，向学校和参加筛查 的人员反馈结果。
4. X光检查
对PPD试验阳性或疑似阳性的人员进 行胸部X光检查。
异常结果处理流程
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发现异常结果时，及时进行复 核和确诊。
对确诊的结核病患者进行隔离 治疗，同时对密切接触者进行
《学校结核病防控工作规范（2017版）》要求，各级各类学 校应将结核病检查项目纳入学生入学新生体检和教职工常规 体检。
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筛查方案与流程
筛查对象与范围
优质医学结核病诊断新标准做好结核病报病和诊断工作
2023/11/29
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3、《WS 196—2017结核病分类》标准中增加非活动性结核 病类别的意义：
近年来，我国每年登记的肺结核患者中“菌阴肺结核”比 例逐年增加（约占总发现肺结核患者的70%）；2017年WHO 全球结核病报告数据显示，全球菌阴肺结核仅约占总患者例数 的50%。2017年中国疾病预防控制中心组织影像学及临床专 家对5个省“涂阴肺结核诊断现况调查”发现，登记的涂阴肺 结核患者中过诊率达20%，与文献报道一致。
2023/11/29
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10.肺结核胸部影像学检查在肺结核诊断中的 作用及注意事项：
肺结核影像学的改变包括：原发性肺结核、血行播散 性肺结核、继发性肺结核、气管及支气管结核、结核性胸 膜炎等所致的不同类型的影像学改变。渗出性病变、增生 性病变及变质性病变属于结核病变的活动性改变。
2023/11/29
过诊
涂阴肺结核病人诊断标准掌握不严（过诊、误诊率 近30%）。
2023/11/29
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如何应对？ 关口前移，从报病开始
结防结构 24H内
非活动性 结核病人
剔除
综合医疗 机构网报
及时订正，排除 误诊、过诊
严格控 制过报
确诊病 人确认 登记
2023/11/29
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• 新时期、新思路、新方法、新要求
• 基层医疗机构：不具备筛查条件的如何报病？ • 综合医疗机构：加强培训，提高诊断水平，重点掌握非活动性肺
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2013年世界卫生组织对“肺结核定义”进行了修订， 已将“气管、支气管结核”纳入“肺结核”范畴。即将实 施的两个新标准中，将发生在“肺组织、气管及支气管、 胸膜”结核病变纳入“肺结核范畴”，要求按照“肺结核” 相关要求进行登记及报告。如此，可增强肺结核传染病的 报告意识，规范传染源管理。
全国结核病流行病学抽样调查报告
全国结核病流行病学抽样调查报告结核病（TB）是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，对人类的健康和生命安全构成了严重的威胁。
为了深入了解我国结核病的流行状况和特征，为结核病的预防和控制提供科学依据，我国卫生部门开展了全国结核病流行病学抽样调查。
本报告将详细介绍调查的结果和结论。
本次调查采用了分层整群抽样的方法，在全国31个省、自治区、直辖市共抽取了315个县（区），每个县（区）抽取了1000名15-69岁的人群作为调查对象。
调查的内容包括：结核病防治知识的知晓情况、患者发现和治疗的现状、密切接触者筛查和预防性治疗情况等。
调查结果显示，我国公众对结核病防治知识的知晓率总体较低，仅有9%的受访者能够正确回答什么是结核病， 6%的受访者知道结核病的传播途径， 8%的受访者知道如何预防结核病。
调查发现，我国肺结核的患病率为459/10万，而报告率仅为64%。
其中，涂阳肺结核的患病率为64/10万，治疗成功率为86%。
调查还发现，部分患者存在治疗不规范、管理不到位和治疗不彻底等问题。
本次调查结果显示，我国结核病的防治工作仍面临严峻的形势。
建议加强以下几方面的工作：加强健康教育，提高公众对结核病的认知和防范意识。
加强患者发现和管理工作，提高报告率和治疗成功率。
加强医疗队伍建设，提高医生的诊断和治疗水平。
增加投入，提高结核病防治工作的经费保障水平。
全国结核病流行病学抽样调查报告为我们提供了宝贵的科学依据，也为我们指明了未来努力的方向。
让我们共同努力，为预防和控制结核病做出更大的贡献！在全国人民的共同努力下，2024年全国第五次结核病流行病学抽样调查工作圆满完成。
本次调查报告的主要目的是提供全国结核病的流行病学数据，为制定更有效的结核病防控策略提供科学依据。
在这次调查中，我们对全国31个省、自治区、直辖市的15岁以上的人口进行了抽样调查。
我们采用了问卷调查和医学检查相结合的方式，对样本进行了全面的结核病相关信息的收集和评估。
新生入学结核病筛查
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筛查工作的组织与实施
组织领导位，确保工作有序 开展。
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制定详细的工作计划和实施方案，明确各部门职责 和任务。
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建立有效的协调机制，加强各部门之间的沟通与协 作。
宣传教育与培训
广泛开展结核病防治知识宣传教 育，提高新生对结核病的认知水
筛查的重要性
及早发现患者
通过筛查，可以及早发现新生中 的结核病患者，避免病情恶化， 同时减少传染源，降低校园内结
核病的传播风险。
保障师生健康
筛查有助于保障广大师生的身体健 康，提高学校的教学质量和学生的 学习效率。
控制疫情传播
及时发现并隔离结核病患者，是控 制结核病疫情传播的重要手段。
筛查流程简介
建立健全学校结核病防控工作机制，明确各部门职责，确保防控措施的有效实施。
加强学校环境卫生管理，定期对教室、宿舍、食堂等公共场所进行消毒，保持空气 流通。
严格落实新生入学结核病筛查工作，对发现的疑似病例及时进行隔离和治疗。
提高师生健康意识
加强结核病防治知识宣传教育，提高 师生对结核病的认识和重视程度。
问卷调查
新生入学时，需填写结核病筛查问卷，了解个人及家庭结核病病史、 接触史等信息。
体格检查
对新生进行体格检查，包括肺部听诊、淋巴结触诊等，初步判断是否 存在结核病的可疑症状。
实验室检查
对可疑症状者进行结核菌素皮肤试验、胸部X线检查等实验室检查， 进一步明确诊断。
结果处理
根据筛查结果，对确诊的结核病患者进行隔离治疗，对密切接触者进 行医学观察，对一般人群进行健康教育和预防措施宣传。
结果反馈机制
个体反馈
ppd阳性标准
ppd阳性标准PPD阳性标准。
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，对人类健康造成了严重威胁。
为了及时发现和治疗结核病，医学界开发了结核菌素皮内试验（PPD）来进行结核病的筛查。
那么，什么样的结果才能被判定为PPD阳性呢？首先，PPD阳性是指在结核菌素皮内试验后，皮肤出现直径大于5mm的硬结。
这意味着人体对结核菌素有过敏反应，可能感染了结核菌。
而对于不同人群来说，阳性标准也有所不同。
在一般人群中，PPD阳性标准是指在接种结核菌素后48-72小时，皮肤硬结直径大于等于10mm。
这是因为一般人群中，结核菌的感染率较低，所以需要更大的硬结直径来判断是否感染了结核菌。
而对于高危人群，比如接触了结核病患者、有结核病家族史或者免疫力低下的人群，阳性标准则是皮肤硬结直径大于等于5mm。
这是因为高危人群更容易感染结核菌，所以对于他们来说，更小直径的硬结也可能代表着感染。
另外，对于艾滋病、器官移植等免疫抑制状态的患者，阳性标准更低，即皮肤硬结直径大于等于5mm。
因为这些患者的免疫系统已经受到了抑制，对结核菌的抵抗力更低，所以更容易感染结核菌。
总的来说，PPD阳性标准是根据不同人群的感染风险和免疫状态来设定的，而不同的硬结直径代表着不同的感染风险。
医生在进行结核菌素皮内试验时，需要根据患者的具体情况来判断阳性标准，从而进行准确的诊断和治疗。
在进行PPD阳性判定时，还需要考虑到其他因素的影响，比如年龄、疫苗接种史、疾病状态等。
因此，在进行结核菌素皮内试验时，需要由专业医生进行判定，不能仅凭自己的经验和判断来确定结果。
最后，需要强调的是，PPD阳性并不代表就一定患有活动性结核病，还需要结合临床症状、影像学检查和痰涂片检查等综合判断。
所以，一旦出现PPD阳性，一定要及时就医，接受进一步的检查和治疗。
结语，PPD阳性标准是根据不同人群的感染风险和免疫状态来设定的，医生在进行结核菌素皮内试验时需要根据患者的具体情况来判断阳性标准，以便进行准确的诊断和治疗。
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服务规范-文件
2015年10月，国 家卫计委制订下发 了《肺结核患者健 康管理服务规范》
服务规范-服务对象
辖区内确诊的肺结核患者（包括耐多药患者）
服务规范-服务内容-1
筛查及推介转诊 对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳
受检率（%）＝实际受检人数/问卷人数×100％
有症状人群受检率=有症状人群受检人数/问卷有症状人数×100％1. 梁园区结核病筛查宣传动员方案及材料 2. 梁园区结核病筛查点基本情况调查表 3. 梁园区结核病筛查调查问卷 4. 梁园区结核病筛查受检对象检查单 5. 梁园区结核病筛查登记表
上报信息
---入户开始后每周一上午12时前电邮：lyazb@
邮件主题：XX乡第X周结核报告
肺结核患者健康管理服务 规范
服务规范-背景
2015年6月，国家卫计委、财政部和中医药管理局联合下发了 《关于做好2015年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》文 件中，新增加了“结核病患者健康管理服务，开展可疑者推介转 诊，对患者进行随访管理，监督其规范服药。”经费补助标准由 每年人均35元提高至40元。
组织机构及职责
梁园区卫生局结核病 筛查领导组
梁园区结核病筛查技 术指导组
梁园区× ×乡镇（办 事处）结核病筛查领
导组 梁园区× ×乡镇（办 事处）结核病筛查工
作队
卫 负责统筹协调筛查项目资金、 生 组织管理、各筛查点数据、 局 信息的收集
市结 核病 防治 所
疾 控 中 心
负责技术培训、工作督导、 效果评价、全区筛查数据汇
3. 总结阶段（7月1日至7月15日）：整理汇总上报 筛查数据，总结调查工作的经验教训，研究确定 后期工作，向区、乡领导部门做好汇报工作。
工作要求
区疾控中心、乡镇（办事处）医疗机构等相 关单位领导要充分认识本次筛查工作对本地 提高结核病发现率的现实意义，充分发挥和 利用本机构技术力量，以顺利完成本次筛查 任务。所有筛查相关数据，要本着实事求是 的原则，确保数据真实可靠，严禁弄虚作假， 各级各单位要对上报的相关数据的可靠性负 责。
到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72 小时内访视患者，具体内容如下： （1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也 可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。 同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案， 告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或 “耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时 间和地点，提醒患者按时取药和复诊。
筛查完成
无症状 调查问卷
查
管理
登
定排 诊除
相关
记
症状
表
孕妇等不能
数据汇总和
市结防所 查痰
转诊单
拍片人群 X光后前位
工作总结，上报。
全胸片
相关问题-1筛查点选取和编号问题
1、每乡镇、办事处抽取一个500人以上自然村（小区），农村建议抽取乡政府所在地 或本乡结核病集中的村；逐户登记确定筛检对象，前500人纳入筛查项目。 2、编号问题。问卷编号是五位，前两位为筛查点编号，筛查点编号由区筛查办编订从 01-16，如前进办事处的筛查点编号即为01。后三位为登记筛查对象的顺序号。如前进 筛查点第一位登记对象编号记为01 001。
嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛 或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断 的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其到结核病 定点医疗机构进行结核病检查。肺结核可疑症状者不
低于辖区总人口的3‰；
1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时 就医。
服务规范-服务内容-2
第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接
结核病筛查的目的主要是提高我市结核病患者的发现率，使我 市的结核病患者及早得到规范、有效治疗，提高肺结核患者治 愈率，有效控制结核病疫情。
时间进度安排
三阶段：
1. 准备阶段（5月6日-5月26日）：制定方案、成立 组织、开展培训、 宣传发动、摸底登记
2. 实施阶段（5月22日至6月30日）：入户调查问卷， 对有症状者和原掌握的患者拍摄X光胸片，不能排 除的转诊到市结防所查痰，明确诊断的纳入患者 管理。
结核病筛查方案
目的及意义
为全面了解我市居民易发、多发常见病和地方病的现状，减少 和消除健康危险因素，进一步提高我市居民健康意识、自我保 健能力和健康生活行为能力，增强全市城乡人口身体素质，营 造有益健康的环境，创建健康商丘。
为制定有针对性的常见病多发病防治健康教育和健康促进提供 基础数据。
筛查点编号：前进办事处01、东风办事处02、八八办事处 03、长征办事处04、白云办事处05、中州办事处06、建设 办事处07、平原办事处08、双八镇09、刘口乡10、水池铺 乡11、观堂乡12、王楼乡13、谢集镇14、孙福集乡15、李 庄乡16
相关问题-2筛查对象
本次调查对象为筛查点15岁及以上的常住人口。包括本地常驻和外 来居住本地（筛查点）6个月以上人口。登记时，本地记为1，外来 记为2。
汇总数据上报
总上报
查痰、 定诊、 治疗、 双向转 诊、技
术指导、
卫 生 院
筛查对象摸底造册、入户调 查、为有症状人群拍摄X线 片、转诊；为转回的患者建 档、开展服药管理。。。
病人的双向转诊 检查结果的反馈
全市数 据汇总 评价
相关工作流程
确定筛查点、登记 筛查点基本情况
宣传发动、确定筛查对象
筛
规范
建档
确定的筛查点登记筛查对象不足500人时，向邻近自然村（小区）扩 大范围，直到500人为止。
确定筛查对象后，核实并统计应检人口中正在治疗的活动性肺结核患 者（包括目前虽不在治疗但未治愈的活动性肺结核患者），在筛查登 记表上详细记录。
确实不能参加拍片检查的应检人口（行动不便、孕妇等有症状人群）， 在筛查点受检率达到95%时，可直接安排转诊做痰检，市结防所反 馈结果后以“直接查痰”项记录在“受检对象检查单”中，列入受检 率计算。要求每个筛查点应检人口的受检率，要达到95％以上。