见证取样 台账样版
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见证取样登记台帐
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工程名称： 编号：
委 托
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报 告பைடு நூலகம்
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报 告பைடு நூலகம்
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工程名称： 编号：
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工程名称： 编号：
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品 种
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见证取样送检台账记录(20210124154542)
见证取样、 送检台账记录
工程名称
施工单位
见证材料 类别
见证单位
见证员
取样日期
取样部位
取样数量
取样人签名
见证人签名
送检日期数量
见证取样、送检台账记录
工程名称
福州市连坂污水处理厂厂计〒涪/亠轴［冷、八若R曰八T
外管网工程LAO2标施工单位神州建设有限公司
见证材料 类别
钢筋
见证单位
广州市市政工程监理有限公司
见证员
取样日期
取样部位
取样数量
取样人签名
见证人签名
送检日期数量
连坂污水处理厂厂施工单位神州建设有限公司
见证材料 类别
PE管
见证单位
广州市市政工程监理有限公司
见证员
取样日期
取样部位
取样数量
取样人签名
见证人签名
送检日期数量
见证取样、送检台账记录
工程名称
福州市连坂污水处理厂厂计丁涪/亠轴［冷、八若R曰八T
外管网工程LA02标施工单位神州建设有限公司
见证材料 类别
PVC- U双壁波
纹管
见证单位
广州市市政工程监理有限公司
见证员
取样日期
取样部位
取样数量
取样人签名
见证人签名
送检日期数量
工程名称
施工单位
见证材料 类别
见证单位
见证员
取样日期
取样部位
取样数量
取样人签名
见证人签名
送检日期数量
见证取样、送检台账记录
工程名称
福州市连坂污水处理厂厂计〒涪/亠轴［冷、八若R曰八T
外管网工程LAO2标施工单位神州建设有限公司
见证材料 类别
钢筋
见证单位
广州市市政工程监理有限公司
见证员
取样日期
取样部位
取样数量
取样人签名
见证人签名
送检日期数量
连坂污水处理厂厂施工单位神州建设有限公司
见证材料 类别
PE管
见证单位
广州市市政工程监理有限公司
见证员
取样日期
取样部位
取样数量
取样人签名
见证人签名
送检日期数量
见证取样、送检台账记录
工程名称
福州市连坂污水处理厂厂计丁涪/亠轴［冷、八若R曰八T
外管网工程LA02标施工单位神州建设有限公司
见证材料 类别
PVC- U双壁波
纹管
见证单位
广州市市政工程监理有限公司
见证员
取样日期
取样部位
取样数量
取样人签名
见证人签名
送检日期数量
见证取样台账
XXX工程
见证取样台账
XXX项目管理有限公司
XXX项目监理部
XXXX年XX月XX日
见证取样登记台帐
序号产地名称规格型号单位数量
进场
时间
批号
材质证书
编号
委托日期复检编号
见证取样登记台帐
序号产地名称规格型号单位数量
进场
时间
批号
材质证书
编号
委托日期复检编号
见证取样登记台帐
序号产地名称规格型号单位数量
进场
时间
批号
材质证书
编号
委托日期复检编号
见证取样登记台帐
序号产地名称规格型号单位数量
进场
时间
批号
材质证书
编号
委托日期复检编号
见证取样登记台帐
序号产地名称规格型号单位数量
进场
时间
批号
材质证书
编号
委托日期复检编号。
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名 称
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工程部位
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编 号
检 测
结 果
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日 期
备注
（见证人）
6页
感谢您的支持与配合，我们会努力把内容做得更好！
结 果
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（见证人）
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工程名称： 编号：
委 托
编 号
样 品
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品 种
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编 号
检 测
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工程名称： 编号：
委 托
编 号
样 品
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品 种
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日 期
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检 测
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工程名称： 编号：
委 托
编Hale Waihona Puke 号样 品名 称品 种
规 格
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日 期
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检 测
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工程名称： 编号：
名 称
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编 号
检 测
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见证取样登记台帐
工程名称： 编号：
委 托
编 号
样 品
名 称
品 种
规 格
制 作
日 期
送 样
日 期
工程部位
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编 号
检 测
结 果
收 报 告
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（见证人）
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见证取样登记台帐
工程名称： 编号：
委 托
编 号
样 品
名 称
品 种
规 格
制 作
日 期
送 样
日 期
工程部位
报 告
日 期
报 告
编 号
检 测
结 果
收 报 告
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备注
（见证人）
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见证取样登记台帐
工程名称： 编号：
委 托
编Hale Waihona Puke 号样 品名 称品 种
规 格
制 作
日 期
送 样
日 期
工程部位
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日 期
报 告
编 号
检 测
结 果
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备注
（见证人）
5页
见证取样登记台帐
工程名称： 编号：
监理见证取样台帐表格模板格
报告单编号
龄期
（天）
检测
结果
备注
说明：设计强度：M2.楼层）
类别：混合、水泥制作条件：标准养护、同条件养护
其他材料见证取样登记表-06
工程名称：施工单位：编号：
序号
材料
名称
厂家/
产地
规格/
品种
使用
部位
代表批量
（T）
取样
日期
施工单位取样人
监理单位
强度等级/
容重
规格尺寸
使用
部位
代表批量
（T）
取样
日期
施工单位取样人
监理单位
见证人
检测单位及
报告单编号
合格
与否
备注
说明：
种类－粉煤灰砖/蒸压灰砂砖/蒸压加气砼块/普通烧结砖/烧结多孔砖/空心砌块/砼小型空心砌块
代表批量－10万块/10万块/1万块/3.5~15万块/5万块/3万块/1万块
取样数量－15块/15块/6块（100*100*100mm）/15块/15块/15块/15块·组
使用部位：梁、板、柱、剪力墙代表批量；每一楼层同一规格300个接头
水泥、砂浆/砼级配见证取样登记表-02
工程名称：施工单位：编号：
序号
种类/
标号/级配
厂家/
产地
使用
部位
代表批量
（T）
检测
内容
取样
日期
施工单位取样人
监理单位
见证人
检测单位及
报告单编号
合格
与否
备注
说明：
种类－硅酸岩（P·Ⅱ）、矿渣硅酸岩（P·S）、普通硅酸岩（P·O）、复合硅酸岩（P·C）
强度等级－MU10、MU15、MU20（砖）
龄期
（天）
检测
结果
备注
说明：设计强度：M2.楼层）
类别：混合、水泥制作条件：标准养护、同条件养护
其他材料见证取样登记表-06
工程名称：施工单位：编号：
序号
材料
名称
厂家/
产地
规格/
品种
使用
部位
代表批量
（T）
取样
日期
施工单位取样人
监理单位
强度等级/
容重
规格尺寸
使用
部位
代表批量
（T）
取样
日期
施工单位取样人
监理单位
见证人
检测单位及
报告单编号
合格
与否
备注
说明：
种类－粉煤灰砖/蒸压灰砂砖/蒸压加气砼块/普通烧结砖/烧结多孔砖/空心砌块/砼小型空心砌块
代表批量－10万块/10万块/1万块/3.5~15万块/5万块/3万块/1万块
取样数量－15块/15块/6块（100*100*100mm）/15块/15块/15块/15块·组
使用部位：梁、板、柱、剪力墙代表批量；每一楼层同一规格300个接头
水泥、砂浆/砼级配见证取样登记表-02
工程名称：施工单位：编号：
序号
种类/
标号/级配
厂家/
产地
使用
部位
代表批量
（T）
检测
内容
取样
日期
施工单位取样人
监理单位
见证人
检测单位及
报告单编号
合格
与否
备注
说明：
种类－硅酸岩（P·Ⅱ）、矿渣硅酸岩（P·S）、普通硅酸岩（P·O）、复合硅酸岩（P·C）
强度等级－MU10、MU15、MU20（砖）
见证取样、送检记录(台帐)范本
工程名称
G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
原材料（水泥）
检测
单位
缙云县建筑工程质量监督站
检测室
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见证员
吴慧新
见证证号
3314
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅
进场日期
取样日期
名称（部位）
规格/等级
取样
2017-5-8
电力井盖板
18mm
9根
施建任
2017-5-8
2017-5-9
GYC201700202
GZL201700201
符合
2017-5-10
2017-8-13
2017-8-15
综合管线工程
6.5mm
9根
施建任
2017-8-15
2017-8-16
GYC201700460
GZL201700446
符合
C25
1组
施建任
2017-1-18
2017-2-22
HPB201700018
符合
2017-3-19
2017-1-17
2017-1-18
混凝土配合比
C30
1组
施建任
2017-1-18
2017-2-22
HPB201700019
符合
2017-3-19
见证取样、送检记录
质控（建）表4.1.4.8共页第页
工程名称
-
2017-3-15
土（道路工程、综合管线工程）
≤37.5mm
40kg
G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
原材料（水泥）
检测
单位
缙云县建筑工程质量监督站
检测室
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见证员
吴慧新
见证证号
3314
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅
进场日期
取样日期
名称（部位）
规格/等级
取样
2017-5-8
电力井盖板
18mm
9根
施建任
2017-5-8
2017-5-9
GYC201700202
GZL201700201
符合
2017-5-10
2017-8-13
2017-8-15
综合管线工程
6.5mm
9根
施建任
2017-8-15
2017-8-16
GYC201700460
GZL201700446
符合
C25
1组
施建任
2017-1-18
2017-2-22
HPB201700018
符合
2017-3-19
2017-1-17
2017-1-18
混凝土配合比
C30
1组
施建任
2017-1-18
2017-2-22
HPB201700019
符合
2017-3-19
见证取样、送检记录
质控（建）表4.1.4.8共页第页
工程名称
-
2017-3-15
土（道路工程、综合管线工程）
≤37.5mm
40kg
监理公司--见证取样登记台帐
有限公司
2011.10.9
孙美荣
石刚
基础防水
2011.10.9
合格
QT-1110-0128
良友公司送检
钢筋原材料
HRB400 8
60吨
山东石横特钢集团
（天润商贸有限公司）
2011.10.12
孙美荣
石刚
基础主体
2011.10.12
复检
不合格
H-1110-2510
需清场
钢筋原材料
HRB400 20
60吨
1组
2011.10.21
孙美荣
石刚
基础主体
2011.10.22
合格
Z-1110-0415
钢筋焊接（直螺纹）
HRB400
22
试验焊
1组
2011.10.21
孙美荣
石刚
基础主体
2011.10.22
合格
Z-1110-0415
钢筋焊接（直螺纹）
HRB400
25
试验焊
1组
2011.10.21
孙美荣
石刚
基础主体
2011.10.22
钢筋原材料
HRB400 22
60吨
莱钢股份
（天润商贸有限公司）
2011.10.5
孙美荣
石刚
基础主体
2011.10.5
合格
H-1110-2431
钢筋原材料
HRB400 25
60吨
莱钢股份
（天润商贸有限公司）
2011.10.5
孙美荣
石刚
基础主体
2011.10.5
合格
H-1110-2431
钢筋原材料
HRB40020
2011.10.9
孙美荣
石刚
基础防水
2011.10.9
合格
QT-1110-0128
良友公司送检
钢筋原材料
HRB400 8
60吨
山东石横特钢集团
（天润商贸有限公司）
2011.10.12
孙美荣
石刚
基础主体
2011.10.12
复检
不合格
H-1110-2510
需清场
钢筋原材料
HRB400 20
60吨
1组
2011.10.21
孙美荣
石刚
基础主体
2011.10.22
合格
Z-1110-0415
钢筋焊接（直螺纹）
HRB400
22
试验焊
1组
2011.10.21
孙美荣
石刚
基础主体
2011.10.22
合格
Z-1110-0415
钢筋焊接（直螺纹）
HRB400
25
试验焊
1组
2011.10.21
孙美荣
石刚
基础主体
2011.10.22
钢筋原材料
HRB400 22
60吨
莱钢股份
（天润商贸有限公司）
2011.10.5
孙美荣
石刚
基础主体
2011.10.5
合格
H-1110-2431
钢筋原材料
HRB400 25
60吨
莱钢股份
（天润商贸有限公司）
2011.10.5
孙美荣
石刚
基础主体
2011.10.5
合格
H-1110-2431
钢筋原材料
HRB40020
见证取样复试台账(1)
号样 样
样件 期
期 证样
告
内部
组环
人人
结
容位
数境
果
无
机
保
张王
1
温 30# 100*100*100 砂楼
1
现 2014/01/10 2015/02/7 克 晓 15BWTJ020901 合
场
栋盼
格
浆
试
块
无
机
保
2
温 30# 砂楼
300*300*30
浆
试
块
张王
1
现 2014/01/10 2015/02/7 克 晓 15BWTJ020901 合
无 机
保
4
温 30# 砂楼
300*300*30
浆
试
块
张王
1
现 2014/12/20 2015/01/17 克 晓 15BWTJ011902
场
栋盼
无
机
保
张王
5
温 30# 100*100*100 砂楼
1
现 2014/12/20 2015/01/17 克 晓 15BWTJ011903
场
栋盼
浆Байду номын сангаас
试
块
无
机
保
6
场
栋盼
浆
试
块
无
机
保
2
温 30# 砂楼
300*300*30
浆
试
块
张王
1
现 2014/12/20 2015/01/17 克 晓 15BWTJ011901
场
栋盼
无
机
保
张王
3