超敏CRP检测在新生儿败血症中的临床意义

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超敏C-反应蛋白检测在新生儿败血症诊断中的应用

超敏C-反应蛋白检测在新生儿败血症诊断中的应用

超敏C-反应蛋白检测在新生儿败血症诊断中的应用摘要目的:通过比较血培养与血清中超敏c-反应蛋白(hscrp)的阳性率,确定hscrp对新生儿败血症的诊断价值,从而确定一种更快速的诊断新生儿败血症的方法。

方法:对疑似败血症新生儿,应用免疫比浊法,在7060生化仪上测定血清hscrp,同时做血培养检查,最后对两组结果进行统计分析。

结果在152例病人中,hscrp异常者42例,占2763%,血培养阳性34例,占2237%,经统计学分析,hscrp阳性率与相应血培养结果无显著性差异(p>005)。

结论:hscrp可作为新生儿败血症的辅助诊断手段,并且能迅速地为临床提供结果,同时为抗生素的合理利用提供依据。

关键词超敏c-反应蛋白新生儿败血症新生儿败血症是新生儿感染性疾病中较严重的疾病,通过对该病152例患儿的实验对比,我们来探讨hscrp在新生儿败血症诊断中的应用价值。

资料与方法检测对象:2008年5~8月怀疑为新生儿败血症的新入院病人,年龄1~30天,抽取标本前均未使用抗生素治疗。

测定方法:用上海产的超敏c-反应蛋白定量测定试剂盒,测定原理为免疫比浊法,用日产7060生化仪测定hscrp;同时,对所有病例应用法国生产的3d血培养仪及配套试剂进行血培养检测。

结果两种方法的测定结果:hscrp的正常参考值为0~30mg/l,hscrp大于30mg/l则为阳性结果,检测的42份阳性结果hscrp升高范围为301~1835mg/l,其中有8例hscrp阳性的患儿其血培养结果为阴性。

见表1。

hscrp阳性的42例患儿,在治疗前hscrp测定的平均值为959mg/l,经抗生素治疗1~2周后测定hscrp的平均值为082mg/l。

讨论新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染,有时还在本内产生迁移病灶。

仍是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率占活产婴儿的1‰~10‰,早产婴儿中发病率更高。

降钙素原、超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的意义

降钙素原、超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的意义

P C T、 h s — C R P是 诊 断 新 生 儿 败 血 症 快 速 而 灵 敏 的 检 测 指 标 , 两 者
文献标识码 : B
文章编号 : 1 6 7 3 — 4 1 3 0 ( 2 O 1 3 ) 1 8 - 2 4 6 9 — 0 2
感 染 性 疾 病 是 危 害 新 生 儿 健 康 及 导 致 新 生 儿 死 亡 的 重 要 原 因 之 一 。细 菌 感 染 导 致 的 新 生 儿 败 血 症 是 由 细 菌 侵 入 血 循 环并在血液 中生长 、 繁殖 、 产 生 毒 素 而 引起 的 , 其 发 病 率及 死 亡 率均较高 ; 而且感染患 儿常无 特异 的临床症 状 , 仅 有 发 热 或 体
1 . 1 一 般 资 料 研 究 对 象 为 2 0 1 2年 l ~i 2月 本 院 新 生 儿 科 住院 的 5 8例 经 血 培 养 后诊 断 为 败 血 症 患 者 , 均为足月儿 ( 败 血 症组 ) , 其 中男 3 2例 , 女 2 6例 , 入 院 日龄 3 ~2 8 d ( 平均 1 5 . 3 d ) , 发 病 日龄 3 ~2 2 d ( 平均 1 O d ) , 均 符合 1 9 8 7年 全 国儿 科 会 议新生儿 组制定的《 新 生儿败 血症诊 断标 准修订 方案 》 的 诊 断 标准Ⅲ , 对 照 组 为 同期 新 生 儿 科 收 治 的无 并 发症 的母 乳 性 黄 疸 患儿 3 9例 , 其 中男 2 4例 , 女 1 5例 , 年龄为 3 ~2 8 d ( 平均 1 4 . 7 d ) , 两组 资 料 相 比差 异 无 统 计 学 意 义 ( P >o . 0 5 ) 。 1 . 2 仪 器 与 试 剂 P c T 检 测 试 剂 由 德 国柏 林 B R AHAMS公 司提 供。h s — C RP检 测 采 用 Qu i k R e a d C R P检测 仪 , 试 剂 采 用 芬 兰 Or i o n公 司 Qu i k Re a d C R P检 测 配 套 试 剂 。 1 . 3 方 法 患 儿 入 院 后 立 即 抽 取 静 脉 血 约 5 mL, 分别 作 P C T

C反应蛋白和高敏C反应蛋白在新生儿败血症早期的改变及其临床意义

C反应蛋白和高敏C反应蛋白在新生儿败血症早期的改变及其临床意义

C反应蛋白和高敏C反应蛋白在新生儿败血症早期的改变及其临床意义作者:陈满红汪嫣嫣来源:《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的对C反应蛋白和高敏C反应蛋白在新生儿败血症早期改变进行研究和分析,并对其临床意义进行探讨。

方法选择我院从2009年10月到2011年10月收治的100例新生儿败血症患者,将其作为观察组。

另外再选择同期收治的其他疾病新生儿患者100例作为对照组。

观察对比两组在C反应蛋白和高敏C反应蛋白阳性率的变化。

结果观察组中患儿的C 反应蛋白明显高与对照组,两组之间的差异具有统计学意义,P【关键词】 C反应蛋白;高敏C反应蛋白;新生儿败血症新生儿败血症指的是细菌入侵新生儿血液循环系统,并且在其中繁殖和产生毒素,从而造成新生儿全身性感染。

这种疾病是新生儿常见的危重病。

根据我国相关研究机构的调查,新生儿败血症的发病率大约为1.5%,其在早产儿中的发病率相对比较高,在10%左右,仅仅比新生儿肺炎的发生率低。

新生儿败血症的发病比较隐匿,因为其临床症状缺少特异性。

目前诊断新生儿败血症的标准是血培养阳性。

但是这种方法有其相应的弊端,如诊断时间比较长、抗干扰性差等所以对于早期诊断新生儿败血症还需要通过实验室检查。

在本次研究中选择我院收治的100例新生儿败血症患者,将其作为观察组。

另外再选择同期收治的其他疾病新生儿患者100例作为对照组。

观察对比两组在C反应蛋白和高敏C反应蛋白阳性率的变化。

现将结果总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院从2009年10月到2011年10月收治的100例新生儿败血症患者,将其作为观察组,将其作为观察组。

其中男63例,例37例,入院之间为5-38d,平均入院时间为(14.2±1.4)d。

患儿的体重在2500-4300g之间,平均体重为(3657.2±43)g。

患儿的原发病情况如下:患有脐炎的有46例,患有肺炎的有34例,患有肠道感染的有18例,患有皮肤感染的有2例。

降钙素原及超敏C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的价值

降钙素原及超敏C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的价值

·交流·2020年12月10日第29卷第Z1期Vol.29,No.Z1,December 10,2020China Pharmaceuticals·临床医学·doi :10.3969/j.issn.1006-4931.2020.Z1.192新生儿败血症是新生儿时期较常见的危重病症类型。

在细菌感染急性期,患儿的C 反应蛋白(CRP )会明显上升;在病毒感染时,患儿的CRP 水平为正常或轻微升高。

超敏C 反应蛋白(hs-CRP )检测具有较高的敏感性和精确性,在临床的应用越来越广泛。

降钙素原(PCT )是一种全身感染性疾病的标志物,也是鉴别病毒感染和细菌感染的敏感性指标,在新生儿败血症患儿早期诊断中具有一定的诊断价值[1]。

本研究中探讨了PCT 及hs-CRP 在新生儿败血症早期诊断中的临床价值。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月至2017年12月收治的新生儿败血症患儿78例作为观察组,男41例,女37例;年龄2~30d ,平均(15.7±3.8)d ;均符合新生儿败血症的临床诊断标准,血培养均为阳性。

选择我院同期收治的78例非新生儿败血症患儿作为对照组,男40例,女38例;年龄3~32d ,平均年龄(16.1±3.5)d ;所患疾病有胎粪吸入综合征、缺氧缺血性脑病、新生儿缺氧综合征及妊娠期高血压母亲等,血液培养均为阴性。

两组患儿的其他一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2方法按实验室检查相关要求,空腹状态下取患儿股静脉血或头部静脉血5mL ,置真空采血管,送检后采用离心机以5000r/min 的速率离心5min 。

使用全自动电化学免疫系统检测患儿血液中的血清PCT 水平,>0.5ng/mL 为阳性;采用全自动生化分析仪检测患儿血液中的hs-CRP 水平,>10mg/L 为阳性。

CRP和超敏CRP临床意义

CRP和超敏CRP临床意义

CRP和超敏CRP临床意义CRP是C-反应蛋白(C-reactive protein)的简称,它是在炎症反应过程中产生的一种蛋白质。

CRP由肝脏细胞合成,主要通过血液循环在体内进行运输和分布。

CRP的水平可以用来评估炎症程度,并且在临床中具有重要的意义。

CRP的测量是一个常规的临床实验室检查项目,在临床中有着广泛的应用。

正常情况下,CRP的浓度在血液中非常低,通常在0.3毫克/升以下。

然而,当人体发生炎症反应时,CRP的合成会迅速增加,导致其浓度的升高。

因此,CRP的测量可以作为检测炎症的标志物。

CRP的临床意义主要体现在以下几个方面:1.评估炎症:CRP的浓度可以反映炎症的程度和活动水平。

临床医生可以通过检测CRP的水平来评估患者体内炎症的情况,从而指导疾病的诊断和治疗。

例如,在感染性疾病中,CRP的测量可以帮助区分病毒感染和细菌感染,以确定最佳的治疗方案。

2.预测心血管风险:大量的研究表明,CRP的浓度与心血管疾病的风险密切相关。

心血管疾病是当今社会的主要疾病之一,包括冠心病、心肌梗死和中风等。

通过测量CRP的水平,可以帮助评估患者心血管疾病的风险,并在早期采取相应的预防措施。

3.监测疾病进展和治疗效果:对于一些疾病,如类风湿性关节炎和炎症性肠病等,CRP的测量可以用于监测疾病的进展和治疗效果。

当炎症活动减轻或得到控制时,CRP的水平会相应下降;反之,当炎症活动加重时,CRP的水平会升高。

因此,通过定期测量CRP,医生可以了解疾病的动态变化,并根据需要调整治疗方案。

超敏CRP是对CRP进行更加敏感检测的方法,可以检测出较低浓度的CRP。

超敏CRP在临床实践中的应用主要有以下几个方面:1.预测心血管风险:超敏CRP可以更加准确地预测心血管疾病的风险。

研究发现,即使在正常CRP水平范围内,超敏CRP仍然可以预测早期动脉粥样硬化的发展,对诊断冠心病等心血管疾病也更为敏感。

2.评估炎症治疗:对于一些炎症性疾病,如类风湿性关节炎和炎症性肠病等,通过测量超敏CRP可以更加准确地评估炎症的活动水平和治疗效果。

降钙素原超敏C反应蛋白在新生儿败血症诊治中的价值

降钙素原超敏C反应蛋白在新生儿败血症诊治中的价值

降钙素原超敏C反应蛋白在新生儿败血症诊治中的价值【摘要】目的探讨血清降钙素原(pct)、超敏c反应蛋白(hscrp)在新生儿败血症诊治中的价值。

方法败血症组与对照组均于入院后采静脉血作 hscrp、pct检测,败血症组同时进行血培养。

败血症组于治疗7~10 d复测hscrp、pct。

免疫荧光法测定血清pct,免疫比浊法测定 hscrp。

结果败血症组pct 和 hscrp水平分别为(14.3±8.2)ng/ml、(25.3±17.1)mg/l;对照组的pct 和水平分别为(0.3±0.1)ng/ml、(5.2±2.6)mg/l;败血症组明显高于对照组。

败血症组恢复期pct 和水平分别为(0.4±0.2)ng/ml、(5.1±2.7)mg/l,较治疗前明显降低。

结论pct、hscrp对新生儿败血症的早期诊断和治疗有重要的指导意义。

【关键词】新生儿;败血病;降钙素原;c反应蛋白作者单位:455000河南省安阳市妇幼保健院儿科新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素而造成的全身性感染。

其发生率占活产婴儿的0.1%~0.8%[1],病死率为13%~50%,是威胁新生儿生命的主要疾病之一。

但其早期临床表现特异性差,血培养阳性率低、培养时间长,使早期诊断受到限制。

近年来发现血清降钙素原(pct)、超敏c反应蛋白(hscrp)与细菌感染密切相关,认为其对新生儿败血症的诊疗具有指导作用。

本研究通过观察临床诊断败血症患儿的pct和hscrp的变化,探讨其在新生儿败血症诊治中的价值。

1资料与方法1.1一般资料治疗组为我院新生儿病房2011年1月至2012年10月收治的新生儿败血症40例,男26例,女14例;胎龄37~41周;体质量2600~4000 g;入院时日龄3~17 d。

对照组40例,为同期入院的新生儿缺氧缺血性脑病、母乳性黄疸、颅内出血的新生儿;男25例,女15例;胎龄37~41周;体质量2500~4100 g;日龄3~21 d。

PCT和hs—CRP在新生儿败血症诊断中的应用价值

PCT和hs—CRP在新生儿败血症诊断中的应用价值

PCT和hs—CRP在新生儿败血症诊断中的应用价值目的探讨血清降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在新生儿败血症诊断中临床应用价值。

方法选择符合新生儿败血症诊断标准的患儿60例(实验组),同期非败血症患儿30例(对照组),分别采用电化学发光法和散射比浊法测定两组患儿血清PCT 、hs-CRP含量,在未用抗生素前送检血培养。

结果败血症组治疗前PCT、hs-CRP水平均明显高于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05),PCT、hs-CRP诊断指数为91.7%、78.3%。

结论检测PCT可为早期诊断新生儿败血症提供快速、准确的指标,为临床提供诊断依据。

标签:降钙素原;超敏C-反应蛋白;新生儿败血症新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环,并在其中生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎性反应综合症。

由于早期临床症状不典型没能及时治疗,是导致新生儿死亡的重要原因之一。

因此,对新生儿败血症进行早期诊断尤显关键。

近年来研究发现PCT、hs-CRP与感染息息相关,尤其是在严重的细菌感染时PCT、hs-CRP会明显升高。

本实验对新生儿败血症患儿进行PCT、hs-CRP检测,并探讨其检测在临床诊断中的应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料败血症组选自2011年1月~2013年2月在本院新生儿科收住的60例败血症患儿,以血培养作为诊断”金标准”,其败血症诊断还参照了《新生儿败血症诊断标准修订方案》的诊断标准[1],其中男39例,女21例,对照组选自本院同期出生的无感染正常的新生儿30例,其中男16例,女14例。

1.2 方法患儿入院后在没有使用抗生素之前抽静脉血送检血培养及分离血清测定降钙素原、超敏C-反应蛋白。

血培养采用3D公司BACT-FX仪,培养瓶采用儿童专用的树脂瓶,细菌鉴定采用法国梅里埃的ATB鉴定仪;PCT使用美国罗氏免疫分析仪采用电化学发光法定量测定,试剂由广东德宏医疗有限公司提供,严格按照说明书操作,其结果分为PCT≤0.5ng/ml,0.5ng/ml~2.0ng/ml,2.0ng/ml~10ng/ml ,>10ng/ml四个等级,以PCT>0.5ng/ml为阳性;Hs-CRP使用日本西门子公司提供的BN II 蛋白分析仪采用散射比浊法检测,试剂由西门子医学诊断产品有限公司提供的配套产品,严格按照说明书操作,其结果分为hs-CRP≤3ng/ml,>3ng/ml两个等级,以hs-CRP>3ng/ml为阳性。

败血症诊断标准crp-概述说明以及解释

败血症诊断标准crp-概述说明以及解释

败血症诊断标准crp-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述败血症是一种严重的感染性疾病,常常导致危及生命的并发症。

及早准确诊断败血症对于及时采取有效治疗至关重要。

C反应蛋白(CRP)作为一种常见的炎症标志物,在败血症诊断中具有重要作用。

本文将重点介绍CRP在败血症诊断中的应用及其诊断标准的应用,以及讨论CRP作为败血症诊断标准的优势和局限性,最后展望其未来发展方向。

通过本文的阐述,读者将更深入地了解CRP在败血症诊断中的价值和作用。

1.2 文章结构:本文将分为三大部分进行讨论。

首先,在引言部分将对败血症及CRP 的基本概念进行概述,以引出文章的研究重点。

其次,在正文部分将分为背景介绍、CRP在败血症诊断中的作用以及CRP诊断标准的应用三个小节,详细探讨CRP在败血症诊断中的重要性和应用情况。

最后,在结论部分将总结CRP作为败血症诊断标准的优势、局限性,并展望未来发展方向,为读者提供对于该诊断标准的全面认识和理解。

整个文章结构清晰,逻辑严谨,旨在为读者提供全面深入的研究和讨论。

1.3 目的本文旨在探讨败血症诊断标准中C-反应蛋白(CRP)的作用,分析其在临床实践中的应用和价值。

通过系统性地总结CRP诊断标准的优势和局限性,旨在为医疗工作者提供更准确、有效的败血症诊断方法,以提高患者的治疗效果和生存率。

同时,本文也将探讨CRP在败血症诊断领域的未来发展方向与展望,为临床实践和科研提供参考和指导。

通过深入研究CRP在败血症诊断中的作用,旨在推动该领域的进一步发展,提升诊断水平和治疗效果。

2.正文2.1 背景介绍败血症是一种严重的感染性疾病,可导致多器官功能衰竭和死亡。

早期诊断和治疗败血症至关重要,然而败血症的临床表现常常缺乏特异性,使得诊断变得困难。

因此,寻找一种快速而准确的生化标志物成为诊断败血症的重要方向之一。

C-反应蛋白(CRP)是一种急性相蛋白,在急性炎症反应中起着重要作用。

CRP在败血症的诊断和监测中被广泛应用,因为其在感染和炎症过程中的水平会迅速上升。

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超敏CRP检测在新生儿败血症中的临床意义作者:陈均陈健来源:《中国实用医药》2012年第20期【摘要】目的探讨超敏CRP(hsCRP)检测在新生儿败血症中的临床意义。

方法 2009年7月至2011年7月我院NICU收治的临床诊断新生儿败血症的78例患儿作为观察组,入院时和恢复期检测静脉血hsCRP,并与对照组(60例正常新生儿)作比较。

结果观察组疾病初期血hsCRP及其阳性率明显高于对照组,恢复期hsCRP降至正常或接近正常,比较差异有统计学意义(P【关键词】超敏C反应蛋白;新生儿;败血症Clinical significance of high sensitivity C reactive protein in neonatal septicemia CHEN Jun, CHEN Jian, Maoming Municipal Maternity and Infant Health Institute,Maoming 525000,China【Abstract】 Objective To explore the clinical significance of high sensitivity C reactivediagnosed by clinical data were internalized into observation group and detected hsCRP on admission and in recovery stBefore treatment,the hsCRP level of observation group was significantly higher than the controlcant(P 【Key words】 High Sensitivity C reactive protein;Neonatal; Septicemia新生儿败血症是指新生儿期细菌或真菌侵入血循环并在其中生长繁殖,产生毒素所造成的全身性感染。

其发生率占活产婴的1‰~8‰。

出生体重越轻,发病率越高,VLBW可高达164‰,长期住院者可高达300‰[1]。

该病病情凶险,诊断治疗不及时死亡率高。

然而其临床表现不典型,细菌培养等“金标准”耗时长,给早期诊断带来困难。

CRP是由肝脏合成的急相反应蛋白,在炎症、应急过程时升高,疾病缓解后迅--------------------------------------------------------------------------------作者单位:525000 广东省茂名市妇幼保健院新生儿科速恢复正常[2]。

近年来发展的hsCRP把CRP的检测下限降至,有利于新生儿败血症的早期诊断和疗效监测。

本文对78例临床诊断新生儿败血症的患儿进行hsCRP检测,现报告如下。

1 资料与方法一般资料 2009年7月至2011年7月我院NICU收治的临床诊断新生儿败血症的78例患儿均符合相关诊断标准[3]:有感染中毒症状(体温不稳定、精神食欲差、哭声减弱、--------------------------------------------------------------------------------[6] Armstrong EJ, Morrow DA,ammatory biomarkers in acute coronary syndromes part 1I:Circulation,2006,113(8):[7]谭泽梁,蓝松,杨职阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清反应蛋白水平和脑梗死复发的影响.中国实用神经疾病杂志,2010,13(4):[8] Jenny NS, Solomon C, Cushman M,: results from the Cardiovascular Health Study. Atherosclerosis,2010,209(2):[9] Mannheim D, Herrmann J, Versari D,and lysophosphatidylcholine in symptomatic carotid atheroaclerotic plaques.Stroke,2008,39(5):[10]粱江红,魏麓云,何亚丽动脉硬化性脑梗死患者血浆水平及临床意义.实用医学杂志,2009,25(14):[11] Abel T,,2010,151(35):[12],,,rosuvastatin in healthy Chinese volunteers living in China:a ran domized,,,2010,32(3):[13] BOLOGA R, LEVINE D, PARKER T,,2009,72(6):[14]邹勇,杨天伦,蒲晓群,等瑞舒伐他汀对PCI患者术后脂联素和高敏c反应蛋白的影响.中国医药导报,2012,9(5):[15] Wenger NK, Lewis SJ, Welty FK,lipoprotein cholesterol lowering in women with stable coronary heart disease in the treating to new targets(TNT)study. Heart,2008,94(4):[16] Mok CC, Wong CK, To CH,and carotid atheroselerosis in lupus: a randomized,,trial. Arthritis Care Res(Hoboken),2011,63(6):体重不增、面色差、黄疸重、休克表现、瘀点瘀斑、中毒性肠麻痹、坏死性小肠结肠炎、呼吸暂停、发绀、合并化脓性脑膜炎、血小板减少、出血倾向、泌尿系统感染、骨关节化脓性炎症及深部脓肿等),且具备以下任一条:①非特异性检查异常≥2条(白细胞计数20~25×109/L、未成熟中性粒细胞/中性粒细胞、CRP升高、血清降钙素原、血小板计数≤100×109/L、微量血沉≥5 mm/h)。

②血标本病原菌抗原或DNA检测阳性。

观察组患儿78例,男48例,女30例,年龄2~26 d,出生胎龄38~40周。

对照组正常新生儿60例,男36例,女24例,年龄2~27 d,出生胎龄37+3~39周。

两组年龄、性别、胎龄、体重等指标差异无统计学意义,具有可比性。

方法患儿入院时和疾病恢复期分别抽取2 ml静脉血送检hsCRP。

采用免疫荧光法,设备为韩国Boditech公司生产的免疫荧光分析仪。

以为阳性检测结果。

统计学方法采用进行数据分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验,P2 结果观察组疾病初期的hsCPR水平和阳性率明显高于对照组,恢复期hsCRP降至正常或接近正常,其变化与临床转归基本平行,差异有统计学意义(P3 讨论新生儿处于特殊的时期,发生败血症的易感因素复杂多样:包括母亲妊娠及产时的感染史(如泌尿道感染、绒毛膜羊膜炎等),母亲产道特殊细菌的定植,产科因素有胎膜早破、产程延长、羊水混浊或发臭、分娩环境不洁、接生消毒不严、产前和产时侵入性操作等,胎儿或新生儿因素有多胎、宫内窘迫、早产儿、宫内发育迟缓、长期动静脉置管、气管插管、外科手术、皮肤感染等。

病原菌多年来以葡萄球菌为主,近年来机会菌感染有增加趋势。

同时新生儿免疫系统发育不成熟,特异性和非特异性免疫均较低下,故发生败血症的几率较高。

而新生儿败血症早期缺乏特异性临床表现,易产生误诊或漏诊,且由于免疫功能相对低下,发生败血症后进展迅速,往往危及生命,给临床医生带来巨大的挑战。

依靠血培养费时又费力且阳性率不高,故越来越多的医院采用临床诊断以指导早期治疗,即感染中毒症状加上非特异性指标如血白细胞计数、白细胞分类、CRP、PCT和ESR等,其中CRP近年来得到广泛应用[4]。

CRP是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白,是人体在受微生物等多种因子侵袭后在血液中产生,是细菌感染的敏感指标。

该指标发展由来已久。

1930年Tillelt和Francis首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现一种能在钙离子存在时与肺炎球菌细胞壁中的C多糖发生特异性沉淀反应的物质。

1941年Avery等测知它是一种蛋白质,故称C反应蛋白。

血清CRP由肝脏合成,白细胞介素1、6以及肿瘤坏死因子是其合成最重要的调节因子[4,5]。

CRP血清浓度的增加是因为炎性细胞因子白细胞介素6等的释放,本质是通过与配体的结合,如凋亡或坏死的细胞、外来入侵的细菌、真菌、寄生虫等,并激活免疫系统中的补体和单核吞噬细胞系统,杀伤外来入侵的有害物质,达到保护自身机体的作用。

CRP 不能通过胎盘,新生儿的免疫系统和肝脏功能发育不成熟,因而产生的CRP量极微。

已有实验表明,CRP特异性虽高,但敏感性低[6],因此超敏CRP(hsCRP)更适合新生儿CRP水平变化特点,有助新生儿感染性疾病的早期诊断。

hsCRP与CRP是同一种物质,只是由于运用了高灵敏度方法降低了检测下限,最低可达。

hsCRP在感染发生的6~8 h开始升高,24~48 h达高峰,升高幅度与感染程度呈正相关,在疾病治愈后急速下降,持续时间与病程相当,对临床有一定的预测价值[7],其特异性明显优于传统的白细胞计数和分类等。

然而部分新生儿感染后CRP并不上升,这与新生儿特殊的炎症应答尚未发育成熟、细胞活素产生缺乏、补体系统未发育完善有关。

有时CRP升高水平与感染程度并不一定成比例,微量CRP水平的升高,也可与较严重的临床情况相关联[8]。

并且CRP 的变化在新生儿期既可能是炎症的表达,也可能是出现应急反应所致,如新生儿对分娩的应激发应[9]。

故hsCRP在感染方面的应用需与临床表现和其他实验室指标紧密结合。

本文研究显示,hsCRP在新生儿败血症的早期诊断和疗效评估等方面有重要意义,值得临床大力推广应用,但应用时须结合其他临床资料进行综合判断,以提高诊断准确性。

参考文献[1]邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕,实用新生儿学.第4版北京:人民卫生出版社,2011:[2]刘达庄免疫血液学.上海上海科学技术出版社,2002:[3]秦丽,黄琦薇前降钙素监测在新生儿败血症中的临床应用.实用儿科杂志,2004,19(6):470.[4]otein, Serum amyloid, P component and serum amyloid A protein Immunol Today, 1994,15:[5]:a sensitive Parameter for the early diagnosis of neonatal bacterial infection,1994,93:[6]陈大庆,新生儿败血症辅助检查评价.实用儿科临床杂志,2005,20(2):104. [7]张琳超敏C反应蛋白临床应用进展.河北医药,2006,28(6):[8] Pizzini C, Mussap M, Plebani M,,2000,32:。

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