保温干预对人工关节置换术患者术中生命体征的影响
护理干预措施对人工膝关节置换术患者的影响
护理干预措施对人工膝关节置换术患者的影响摘要目的:为提高人工膝关节置换术病人的手术成功率和疗效,避免并发症的发生。
方法:应用护理干预措施对35例采用人工膝关节置换术治疗的病人进行术前准备,术后护理,术后营养支持及功能锻炼。
结果:手术成功,术后病人患膝功能良好。
结论:护理干预措施是关系全膝关节置换术成败的重要环节。
关键词人工膝关节置换术护理干预措施功能锻炼临床资料2008年10月～2009年7月我科共收治35例行人工全膝关节置换术病人(35膝),男9例,女26例,其中骨性关节炎32例,类风湿性关节炎3例,年龄33～78岁,平均67岁。
一般护理干预措施做好患者的心理护理。
患者病程长,对手术的期望值较高,同时又害怕手术失败将带来更大痛苦,都不同程度存在紧张、恐惧和矛盾心理,护理人员根据病人心理状态制定相应的护理措施,热情接待病人,主动介绍手术的最新进展,成功病例以及术后的康复过程,消除其恐惧感,树立战胜疾病的信心,使患者保持十分积极的心态接受手术。
膝关节病变疼痛比较剧烈,正确指导患者摆放位置,合理使用镇痛药,术后疼痛严重时要正确使用镇痛药。
指导合理饮食,在保持清淡食品摄入的同时也应适量补充营养食品,以增加机体抵抗力。
保持床铺清洁平整,干爽,减少对皮肤的不良刺激,使患者舒适,并指导患者合理安排休息及睡眠时间。
术前护理干预措施:做好手术野皮肤准备。
一般在患侧肢体上下20cm。
手术前1天做血型鉴定,备血,完成常规药物的皮肤敏感试验,全身清洁。
手术前晚10时后禁食,12时后禁水。
因患者置换术后3～5天内必须卧床,因此应训练在床上排便排尿,防止术后惧排或不习惯排便,出现尿潴留,便秘。
指导患者行股四头肌的锻炼。
向患者讲清股四头肌锻炼的重要性,并教会正确方法。
如果术前没有很好的锻炼,术后由于惧疼心理作用,患者不能抬起下肢,延误了伤肢康复的进程。
术后护理干预措施:根据患者病情测P、R、BP 1次/小时,平稳后改为1次/4小时。
保温护理干预对全身麻醉下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.37206投稿邮箱：sjzxyx77@0 引言根据临床研究发现，接受髋关节置换术的老年患者在手术后出现并发症的可能性极高，其中低体温是患者较为常见的并发症，因此对患者实施保温护理干预措施对维持患者的生命健康意义十分重大[1]。
本文以我院在2015年5月-2016年12月期间收治的50例接受髋关节置换手术的老年患者为研究对象，探讨对患者实施保温护理干预措施的临床效果，对具体护理体会做以下报告：1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2015年5月-2016年12月50例在我院采取全髋骨关节置换术的老年患者，并进行分析研究。
其中26例为男性患者，24例为女性患者；其年龄范围在62-85岁，平均大约是（65.39±3.21）岁。
将其随机平均分为两组，比较两组患者的一般临床资料，如年龄、性别、文化程度、病情等没有显著性差异（P >0.05），在临床上能够进行比较。
1.2 方法两组患者均行全身麻醉下髋关节置换术，对照组患者应用常规护理，即保持手术室温度在22-25℃，湿度40-60%；采用充气式保暖被，尽量覆盖患者不宜暴露的皮肤，注意患者保暖；输注液体时，应先预热，避免其和患者体温存在较大差异。
在此基础上，实验组患者应用保温护理干预，主要包括以下几点：（1）在患者从病房到手术室期间，应尽量选择比较温暖的过道或短时间内可到达的过道，为患者覆盖恒温40℃的电热毯，确保患者温暖、舒适。
（2）在消毒时，必须快速操作，缩短皮肤擦药时间，以免皮肤长时间暴露，降低体温。
完成皮肤消毒后，应待患者体温回升后再调节手术室温度。
准备液体加温器，保证输注药液温度在35-37℃。
若患者术中需少量输血，可从血库取出后常温放置30 min 后输注；若大量输血，应将血液加温至30℃后输注[2]。
保温护理干预在人工髋关节置换术中的应用
入标准 ： ①为本院髋关节置换术 ； ② 知情 后统一纳入研究且配合 完成 随访者 ； ③上报本 院医学伦理会且获得批准 。
１ ． ２ 方法 给予对照组患者临床常规护理 ， 要求 于患者进入手 术前 １ ｈ将层流手术 间温 度调 节 为 ２ ２ ％ ～ ２ ５ ℃， 维持 手术 室 内 ４ ０ ％～ ６ ０ ％ 的湿度 ， 确保患 者吸人 的氧气 为加 湿 的状 态。输 注
例髋关节置换术患者 ， 分为试验组（ ３ ０例 ） 和对照组（ ３ ０例） 。给予对照组 患者 临床护理干预 ， 给予试验组患者保温护理干预 ， 比较 ２
组的临床护理结果。结果 试 验 组 的 术后 体 温 （ ３ ６ ． ５±０ ． ５ ） ℃， 优 于对 照组 （ ３ ５ ． ５±１ ． ２ ） ℃， 试 验 组 的低 体 温 比 （ ３ ． ３ ３ ％） ， 优 于 对 照
手术 室
６ ８岁 ， 平均 （ ４ ９ ． ９±９ ． ８ ） 岁； 试验 组 中， 男 １ ５例 ， 女 １ ５例 ， 年 般资料 比较 ， 差异无统计学 意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。纳
龄２ ２岁 ～ ７ １岁 ， 平均 （ ４ ９ ． ８±８ ． ８ ） 岁； ２组患者 的性别 、 年 龄等
过传统处理后症状不得缓解 的患者 ， 大多数 予 以拔 除 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管 ， 以防止患者 由局部感染蔓延至全身感染 。Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管 拔除后 ， 对于
需要静脉输注化疗或高营养 静脉液 治疗 的患 者 ， 发生外周 静脉 血管刺激 、 静 脉炎症 和组织 坏死 的机率大大提升 ， 增加了患者 的
ａ ｉ ｃ ａ ｒ ｅ ｕ ｎ ｉ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｉ ｆ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｎ ｕ ｒ ｓ ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ９ （ ２ ） ： １ １ ７ ． ２ 刘新茹． ２ ０ ８例 留置 中心静 脉 导管 患者的 感染分 析及 对 策． 感染 、 炎症、 修复 ［ Ｊ ］ ． ２ ０ ０ ６ ， ７ （ ３ ） ： ５ ７ ．
术中应用温热液体对人工关节置换术患者血压、心率影响的研究
度为 ３ ７℃ 的恒 温 冲洗 液 进 行 术 区 冲 洗 ； 温 组 患 者 ４ 常 ４例 ， 中 静 脉 输 入 ２ ～ ２ ℃ 液 体 及 库 存 血 ， 用 同 温 度 的 术 ２ ４ 并
ａ ｄ ｃ ｍ ｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔＴｈｅ ｅ ｗａ ｔｔｓ ｉａｌｙｄｉｆ ｒ ｃ ｎ ｔ ｅｃ ｎｇ ａ ｔｒ ｔ ｎ ｏ ｅ ｓ ｒ ｎ ｏ ａｅ． ｓ ｌ ｒ ｓｎｏ ｓａ ｉｔｃ ｌ ｆｅ ｅｎ ｅｉ ｈ ｈａ ｅｏｆｈｅ ｒ ａ ｅ ａ ｄ ｂｌｏｄ ｐｒ ｓ ｕ ｅ ｗｈｅபைடு நூலகம் ｔｗａ ｎｉ ｓ
者术 中应 用 温 热 液 体 ， 减 缓 体 温 下 降 的 同时 ， 不增 加 其 术 中心 率 及 血 压 ， 有 利 于 维 持 术 后 心 率 、 压 的 稳 定 ， 在 亦 且 血
对手 术 患 者 有 利 。
关键词 人 工 关节 置换 术 温 度 心 率 血 压 护 理
・
２４ ・ ９
护 士 进 修 杂志 ２ １ 年 ２月 第 ２ 第 ４期 ００ ５卷
・
论
著 ・
术 中应 用温 热液 体 对 人 工关 节置换 术 患者 血压 、 率 影 响 的研 究 心
代 永 静 王 建 荣 袁 维 秀 张 明 学 马 燕 兰 韦映 娟
（ 解放 军 总 医 院 ， 京 １ ０ ５ ） 北 ０ ８ ３
ｔｅｉ ｒｐａ ｅ ｎ ｆ ｏｎｓｆｒｔ ｅｐ ｒ ｏ ｅｏ ｒ ｆｕｄｓｉｔａｏ ｅ ａｉｅａ ｐｉａ ｉｎ ｈ ｔ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔ ｉｔ ｏ ｈ ｕ ｐ ｓ ｆｗａ ｍ ｌｉ＇ ｎ ｒ— ｐ ｒ ｔ ｐ ｌ ｔｏ ．Ｍｅｈ ｄ Ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｉ ｔｒｌ ｃ ｏｊ ｖ ｃ ｔｏ ａｉ ｔ ｔ ｂｌ ｅａ ｅ ｈ ａ
保温护理对髋关节置换术患者术中低体温的影响
保温护理对髋关节置换术患者术中低体温的影响梁如娟摘 要 目的:探讨保温护理对于髋关节置换术患者术中低体温的影响。
方法:选择2013年1月~2014年12月我院收治的髋关节置换术患者80例作为研究对象,随机等分为试验组和对照组,对照组术中实施常规护理;试验组在常规护理的基础上予以保温护理。
将两组患者完成手术后的恢复情况、保温效果、护理工作满意度以及术后应激反应等相关情况进行对比。
结果:两组患者完成手术后,两组患者的术后清醒时间以及拔管时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。
两组患者的术后清醒时间以及拔管时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。
试验组患者体温和满意度明显高于对照组(P<0.05);两组患者相关应激指标均明显优于入室时,而试验组明显优于对照组(P<0.05)。
结论:针对接受髋关节置换手术治疗的患者予以保温护理,可以显著控制术中低温的发生,并控制术后应激反应的发生,具有较高的安全性,有利于患者预后,具有极大的推广应用价值。
关键词 髋关节置换术;保温护理;术中低温 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.051 体温低于36℃时为低体温[1],导致术中低温的主要原因有失血过多、术中输注大量药物和液体、术中充分暴露肢体等方面[2]。
大部分患者在术中都会发生低温情况,低温对手术效果存在一定的影响[3]。
髋关节置换术是目前临床治疗骨性关节炎及继发股骨头坏死、股骨颈骨折等髋关节疾病、重建髋关节功能的最佳治疗手段之一[4]。
该手术过程中,具有较高的术中低温发生率,不利于患者预后。
我院积极开展该项研究,探索分析保温护理对于髋关节置换术中低温的影响以及效果,获得了有益的操作经验,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 本研究中所涉及的对象为2013年1月-2014年12月我科室收治的接受人工全髋关节置换术治疗的患者80例,男39例,女41例。
术中保温护理对人工髓关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响分析
术中保温护理对人工髓关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响分析目的：分析术中保温护理对人工髋关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响。
方法：随机抽取本院自2016年11到2017年11月来收治的行人工髋关节置换术患者100例，根据随机数字表法将其分为对照组、实验组均50例，对照组应用常规护理，实验组在常规护理基础上增加术中保温护理，分析两组凝血功能、术后临床指标、并发症发生率。
结果：凝血功能、术后临床指标对比显示实验组优于对照组（P＜0.05）；并发症生率对比显示实验组低于对照组（P＜0.05）。
结论：给予人工髋关节置换术患者实施术中保温护理，既可控制患者凝血功能、改善术后临床指标，又可减少并发症发生概率，临床应用价值较高，值得推广。
标签：术中保温护理；人工髋关节置换术；凝血功能；术后苏醒人工髋关节置换术属于临床最常见的一种治疗方式，但由于多种不同因素的影响，如麻醉因素、手术室温度、术中暴露太多及液体输注等均可降低患者机体温度，使得患者出现低体温（体温0.05。
1.2 方法两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均实施人工髋关节置换术治疗，采用相同的麻醉药物及方法，在此基础上，对照组应用常规护理，即做好术前准备、术中护理配合、术后常规日常护理等措施。
实验组在对照组护理基础上增加术中保温护理：在手术过程中，对所有需要输入的血液、药液等应用电子加温仪进行保温，设定好水温浴箱的温度，加温冲洗液。
术前做好科学、合理的手术计划，缩短手术时间；在皮肤消毒时，动作要快，缩短暴露时间。
在手术前1h，应用电热毯将手术台进行加温，术中对患者体温进行监测，如>37.50C时，可停止加热。
除覆盖区外，对其它部位应进行保温[3]。
1.3 分析指标分析两组凝血功能（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原）、术后临床指标（气管拔管时间、完全清醒时间、麻醉恢复室滞留时间）、并发症发生率。
抽取患者静脉血3ml，对凝血功能进行检测。
保温护理对手术室患者术中应激及满意度的影响
照组各 ５ ０例 ， 对照组采 用围术期 常规护理 ， 观 察组在对照组基础上加强 围术期保 温护理 。比较 两组 患者 围术期体 温、 术 中应激 、
术后感 染及护理 满意度 情况。结果 ： 观察组在手术 ２ ０ ｍ ｉ ｎ 、 术毕 时的体 温明显 高于对 照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术 中低 体温发生 率低 于对 照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组术毕 时 肾上腺 激素、 去 甲肾上腺激 素和 ｃ反应蛋 白均 明显低 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察 组患者护理 满意 度高 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 保 温护理 能够减少手术室患者术 中低体温情 况的发生 ， 降低 手术应激反 应及术后 感染率 ， 提 高
齐鲁护 理杂 志 ２ ０ １ ３年第 １ ９卷第 ２ ２期
保 温 护 理 对 手术 室 患者 术 中应 激 及 满 意 度 的影 响
吴 佳
（ 常熟市中医院 江苏常熟 ２ １ ５ ５ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的 ： 探讨保 温护理在 手术室患者术 中应激及满意度 中的应 用效果。方 法 ： 将１ ０ ０ 例普 外科 患者 随机 分为观察组 和对
复合保温护理措施在人工髋关节置换手术中的应用效果分析
复合保温护理措施在人工髋关节置换手术中的应用效果分析随着人们对健康生活的重视和医疗技术的不断进步，人工髋关节置换手术已经成为治疗严重髋关节疾病的重要手术方式。
随之而来的是对手术后护理工作的重视，其中复合保温护理措施在人工髋关节置换手术中的应用备受关注。
本文将对该护理措施的应用效果进行深入分析，以期为临床工作提供更为科学的指导。
一、复合保温护理措施的具体内容1. 保温护理：手术后髋关节需要保持一定的温度，以促进伤口愈合和预防感染。
复合保温护理包括对手术部位的保暖，同时也要防止过度保温造成局部温度过高的危险。
2. 皮肤护理：手术后的髋关节需要进行定期的皮肤护理，保持皮肤清洁，预防感染。
在复合保温护理中，皮肤护理需要更加细致，特别是对于接触保温材料的部位要定时更换敷料，避免湿气滞留和细菌滋生。
二、复合保温护理措施对人工髋关节置换手术患者的作用1. 促进伤口愈合：复合保温护理能够有效地保持手术部位的温度，提供良好的伤口愈合环境。
保暖效果可以促进血液循环，加速伤口愈合，减少组织水肿，缓解术后疼痛。
2. 预防感染：复合保温护理不仅可以保持手术部位的温度，还可以减少患者受凉、感冒等导致的感染风险。
定期更换敷料、保持皮肤清洁也能够有效预防感染的发生。
3. 促进患者的舒适度：手术后的患者通常会感觉寒冷、不适，而复合保温护理的灵活性和个性化定制，不仅可以提供舒适的保温环境，还能够加强护理人员对患者的情感关怀，提高患者的满意度和治疗依从性。
三、复合保温护理措施的应用效果分析在临床实践中，复合保温护理措施在人工髋关节置换手术中得到了广泛的应用，并取得了显著的效果。
通过对患者的实际护理和观察分析，我们发现复合保温护理措施在人工髋关节置换手术中应用具有以下效果：1. 显著降低了并发症的发生率。
复合保温护理可以有效地减少患者的感染风险，降低手术部位的水肿和疼痛，减少静脉血栓形成的可能性，明显降低了术后并发症的发生率。
2. 加速了患者的康复速度。
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节置换术 患者术 中体温下降， 有利于控制血糖浓度 ， 且不会对患者循环功能造成影 响。 【 关键词】人工关节置换术 ； 温热液体 ； 生命体征 ； 护理
【 中图分类号】 ４ Ｒ７
［ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ６３９０ （０００—４ ０ １７ —７１２ １）４８—３
Ｉ ｌｕｅ ｅ ｏ Ｉ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ Ｗ ａ ｍ ｉ ｇ ｏ Ｖｉ ａ Ｓ ｇ ｉ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｎｆ ｎｃ ｆ ｎｔ ａ ｐ ｒ ｔ ｖ ｒ ｎ ｎ ｔｌ ｉ ｎｓ ｎ ｔｅ ｔ Ｕｎｄ ｒ ｏ ｎ ｔｆｃ ａ ｏ ｎｔ Ｒｅ ｌ ｃ ｍ ｅ ｅ ｇ ｉ ｇ Ａｒ ｉ ｉ ｌ Ｊ ｉ ｐ ａ ｅ ｉ ｎｔ
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临床护理 ・
２０２第８第期 ０年 月 ４ ４ １ 卷
保温 预对 干 人工关 置换术 节 患者术中 体 影响 生命 征的
刘凤 鸣 曾伶芝 （ 湖南省桃江县人 民医院 ， 湖南桃江 ４ ３０ ） １４０
ｆ 摘要】目的 探讨保温护理干预对人工关节置换术患者术 中生命 体征的影 响。方法 将 １０例拟行人工关节置换术的患者 ０
ｒ ｌ ｅ ｅ ｔ Ｍｅ ｈ ｄ ｕ ｄｅ ａｉ ｔ ｓ ｅ ｕｅ ｏ ｒ ｆ ｉ ｏ ｔｒｐａｅ ｅ ｔ ｅｅ ｒｎ ｏ ｌ ｄｖ ｅ ｎｏ ｔｅ ｒ ｍ ａ ｄ ｗ ｎ ｉ ｅ ａ ｍ ｎ． ｔ ｏ ｓ Ａ ｈ ｎ ｒｄ ｐ ｔ ｎｓ ｃ ｄ ｌ ｆ ａ ｔ ｃａ ｊ ｎ ｅ ｌ ｍ ｎ ｒ ａ ｄ ｍ ｙ ｉ ｄ ｄ ｉｔ ｈ ｏ ｎ ａ ｎｎ ｐ ｃ ｅ ｈ ｄ ｒ ｉ ｌ ｉ ｉ ｃ ｗ ｉ ｏ ｇ
ｔｍ ｅａ ｒ ，ｅ ｒ ｒｔ ， ｅ ｒ ｒ ｒｓ ｒ（ Ｐ ｎ ｄ ｍ ｏａｄａ ｏｙ ｅ ｏ ｓ ｍ ｔ ｎ ｗ ｒ ｃ ｍ ａｅ ０ ｉ ａｔ ｎ ｓ ｅｉ， ｈ ａ ｅ ｅ ｐ ｒｔ ｅ ｈ ａ ａ ｍ ａ ａ ｅ ａ ｐ ｅｓ ｅ ＭＡ ）ａ ｙｃ ｒｉ ｘ ｇ ｎ ｃ ｎｕ ｐｉ ｅｅ ｏ ｐ ｄ ３ ｒ ｎ ｆ ｒ ａ ｅｔ ｓ ２ ｆ ｒ ｕ ｔ ｅ ｎ ｔ ｌ ｉ ｕ ｌ ｏ ｒ ａ ｅ ｈ ａ ｔ
Ｉ ｂ ｔａ ｔ Ａ ｓｒ ｃ 】０ｂｅ ｔｖ ｏ ｅｐｏｅｔｅ ｅｅｔｏ ｉ ｒ ｐｒｔ ｅｗ ｒ ｎ ｎ ｒｅｔｎ ｏ ｉ ｉ ｓｉ ａ ｅｔ ｕ ｄｒｏ ｇａｔ ｃ ｏｎ ｊ ｃｉｅ Ｔ ｘ ｌ ｈ ｆ ｃ ｆ ｎ ａ ｅ ｉ ａ ｇ ｉｔ ｖｎ ｏ ｎ ｖａ ｓ ｎ ｎ ｐｔ ｎ ｎ ｅ ｉ ｒｆ ｉ ｊ ｔ ｒ ｔｏ ａｖ ｍｉ ｅ ｉ ｔ ｇ ｌ ｉ ｓ ｇｎ ｉ ａ ｉ ｉｌ
肌耗氧量与常温组 同时点 比较差异无统计 学意义 ， Ｐ ． ； 均 ＞０ ５ 术中 ２ ０ ｈ和术毕时 ， 保温组 的低体温统计学意义 ， Ｐ ．１ ｘ２９３３ ２ ． ４ ７１４ ９８０ 。结论 术 中保温护理干预能够有效 防止人工关 均 ＜００ （ ．３ ，１ ７ ，．０ ，．９ ） ＝ ３
随机分为常温组和温热组各 ５ 例 。常温组采用室温下的静脉输 液及进行术 区冲洗 ， ０ 而温热组实施包括静脉输液及术区冲
洗液加温在内的保 温护理干预。比较两组 患者麻醉后 ３ ｍｎ 术 中 ２ 、 ０ ｉ、 ｈ术毕时的体温、 心率及平均动脉压（ Ｐ 和心肌耗氧 ＭＡ ） 量， 同时于术 中 １ 、 中 ２ ｈ术 ｈ和术毕 时记 录两组 患者低体 温和高血糖发生情况。结果 保温组 术中 ２ ｈ和术毕时的体温 明显 高于常温组同时点 ， 差异有统计学意义 ， Ｐ ．ｌ ｔ ． ２ ８ ８ ）保温组麻醉 ３ ｍｎ 术 中 ２ 均 ＜０Ｏ （ ５４ ，． ５ ； ＝ ３ ４ ０ ｉ、 ｈ和术 毕时的心率 、 Ｐ和心 ＭＡ
ｔｐ ｒ ｔｒ ｒ ｕ ａ ｈ ｃ ｍｐ ｓ ｇ ５ ａ ｅ ． ｈ ｏ ｍｅ ｅ ｅｖ ｄ ｉ ｔ ｖ ｎ ｕ ｎ ｕ ｉｎ ａ ｄ ｗａ ｈ ｎ ｎ ｏ ｅａ ｖ ｒ ａａ ｏ ｍ ｍｐ ｒｔ ｒ ， ｈ ｌ ｅ ｅ ａｕ ｅ ｇ ｏ ｐ ｅ ｃ ｏ ｒ ｉ ０ ｃ ｓ ｓ Ｔ ｅｆ ｒ ｒｒ ｃ ｉｅ ｎ ｒ ｅ ｏ ｓ ｉｆ ｓｏ ｎ ｓ ｉｇ ｉ ｐ ｒ ｔ ｅ ａ ｅ ｔｒ ｏ ｔ ｉ ｎ ａ ｉ ｅ ｅ ａｕ ｅ ｗ ｉ ｅ ｔｅ ｌ ｔ ｒｒ ｃ ｉｅ ｅ ｉ ｔ ｏ ｅ ａ ｖ ｒ ｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎ ｎ ｌｄ ｎ ｔ ｖ ｎ ｕ ｎ ｕ ｉ ｎ ａ ｄ ｗ ｓ ｉ ｇ ｌ ｕｄ ｗ ｒ ｎ ．Ｔ ｅ ｌ ｖ ｌ ｏ ｅ ｂ ｄ ｈ ａｔ ｅ ｅｖ ｄ ｔ ｒ ｐ ｒ ｆ ｅ ｗａｍｉ ｇ ｉ ｔｒｅ ｔ ｓ ｉ ｃｕ ｉｇ ｉ ｒ ｅ ｏ ｓ ｉｆ ｓｏ ａ ｈ ｎ ｉ ｉ ａ ｍｉｇ ｈ ｅ ｅ ｓ ｆｔ ｏ ｙ ｅ ｈ ｎ ａ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｑ ｈ
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