心脏瓣膜病病人的护理
心脏瓣膜病病人护理
对于特殊情况患者，如糖尿病 患者，需调整禁食禁水时间。
确保患者在手术前排空膀胱， 避免术中误伤。
04 术后恢复期护理要点
密切观察生命体征变化
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心率、心律监测
持续心电监护，观察心率、心 律变化，及时发现心律失常。
血压监测
定期测量血压，保持血压在正 常范围内，避免过高或过低。
体温监测
观察体温变化，如有发热应及 时处理。
02 病人护理基本原则
保持环境安静整洁
营造安静、整洁的病 房环境，减少噪音和 干扰，保证患者充分 休息。
定期消毒病房，预防 交叉感染。
控制室内温度和湿度， 保持空气流通，提高 患者的舒适度。
心理护理与健康教育
关注患者的心理变化，给予及时 的心理疏导和支持，减轻焦虑和
恐惧情绪。
向患者及家属详细解释心脏瓣膜 病的病因、治疗方法和注意事项，
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月、1年等关键 时间点进行随访。
随访内容
包括体格检查、心电图、心脏超声等相关检 查。
随访方式
可采用电话、网络或门诊等方式进行随访。
随访重要性
强调定期随访对于及时发现并处理并发症的 重要性。
紧急情况下自救方法教授
心绞痛发作时的自救
立即停止活动，舌下含服硝酸甘油等药物缓解症状。
鼓励患者坚持运动，循序渐进 地增加运动量和强度，提高心
肺功能和身体素质。
03 术前准备工作及注意事项
完善相关检查项目
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血液检查
包括血常规、凝血功能、 肝肾功能等，以评估手术 风险。
心电图
了解心脏电生理情况，排 除手术禁忌症。
心脏瓣膜疾病的护理常规
心脏瓣膜疾病的护理常规
一、休息：早期症状、避免剧烈体力活动，心功能1至2级病人轻度活动、有风湿活动及并发症者以卧床休息为主，为病人创造一个安静、舒适、空气清新的修养环境，定期消毒，预防感冒
二、饮食：应给与高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物，少食多餐，避免过饱，有心衰者适量限制钠盐摄入，应用利尿剂应放宽限制，以免引起低钠血症
三、病情观察：根据病情给予吸氧，密切观察体温、心率、心律、呼吸、血压、咳嗽、咳痰的变化，注意有无心力衰竭、栓塞、心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎发生
四、心理护理：病人多有悲观厌世情绪，对治疗没有信心，护理人员应根据病人心理特点，做好心理护理，帮助病人树立战胜疾病的信心
五、治疗护理：严密观察药物疗效及毒副作用，应用利尿剂时，准确记录出入量，观察有无水、电解质紊乱，应用洋地黄类药物，每次服用前测量心率，少于60次/分暂停服用，用药期间，注意有无洋地黄中毒症状，一旦发生，立即停药，并应用氯化钾，对长期服用抗凝药物，严密监测凝血酶原时间，并注意有无出血情况，服用抗心律失常药物时，注意心率、心律、脉率的变化
六、出院时：告知病人，合理饮食，保持良好心态，
预防感冒，按时正确服药，对服用洋地黄药物时教会自测心率少于60次/分停止服用，长期服用抗凝剂病人，注意有无出血情况，空腹复查。
心脏瓣膜病的护理查房
电复律与除颤
对于严重的心律失常，如室颤等，应立即进行电复律与除颤。
心力衰竭预防和治疗方案
避免诱因
积极预防和控制感染、心律失常等可能导致心力 衰竭的诱因。
药物治疗
使用利尿剂、ACEI类药物等，改善心脏功能，减 轻心脏负担。
手术治疗
对于严重的心脏瓣膜病患者，可考虑进行手术治 疗，如瓣膜置换术等。
其他相关并发症处理建议
肺动脉高压处理
对于合并肺动脉高压的患者，应使用扩血管药物降低肺动脉压力， 改善心肺功能。
血栓栓塞预防
对于合并房颤等血栓栓塞高风险的患者，应使用抗凝药物预防血栓 栓塞事件的发生。
心理护理与康复指导
关注患者的心理需求，提供心理支持和康复指导，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
06
出院准备与随访安排
心脏瓣膜病的护理查房
演讲人： 日期：
目
录
• 心脏瓣膜病概述 • 护理评估与计划制定
• 药物治疗与观察要点
• 生活方式干预与健康教育
• 并发症预防与处理措施
• 出院准备与随访安排
01
心脏瓣膜病概述
定义与分类
定义
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜因各种原因发生病变，导致瓣膜狭窄或关闭不全，影 响心脏正常血流动力学，进而引发一系列临床症状的心脏疾病。
运动处方制定和康复锻炼指导
运动处方制定
根据患者的身体状况和运动能力，制定 个性化的运动处方，包括运动类型、强 度、频率和持续时间等，以促进患者的 心肺功能康复和提高身体素质。
VS
康复锻炼指导
针对心脏瓣膜病患者，提供专业的康复锻 炼指导，包括呼吸训练、有氧运动、力量 训练等，以改善患者的心肺功能、增强肌 肉力量和耐力。
心脏瓣膜病的护理
心脏瓣膜病一、概述心脏瓣膜病（valvular heart disease）是由于炎症、退行性改变、黏液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的结构异常，即粘连、增厚、变硬、挛缩等，从而引起瓣膜口狭窄或关闭不全，导致血流动力学改变。
瓣膜开放使血流向前流动，瓣膜关闭则可防止血液返流。
瓣膜狭窄，使心腔压力负荷增加；瓣膜关闭不全，使心腔容量负荷增加。
这些血流动力学改变可导致心房或心室结构改变及功能失常，最终出现心力衰竭、心律失常等临床表现。
病变可累及一个瓣膜，也可累及两个以上瓣膜，后者称多瓣膜病。
二、分类根据病变部位和功能的异常，心脏瓣膜病可分为：二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣病变，联合瓣膜病等。
三、病因临床上最常见的瓣膜病为风湿热所致的风湿性心瓣膜病。
其次可见于动脉硬化及老年性退行性变所致的瓣膜钙化、增厚。
感染性心内膜炎、先天性畸形亦能见到，最常累及的瓣膜为二尖瓣•，其次为主动脉瓣•，三尖瓣较少被累及，而肺动脉瓣病变极少见。
四、治疗要点内科治疗包括预防风湿复发和感染性心内膜炎，针对并发症治疗。
介入和外科治疗包括经皮球囊瓣膜成形术和人工瓣膜置换术等。
五、资料收集及评估（一）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估家族史，有无风湿热及反复链球菌咽峡炎或扁桃体炎等病史，近期有无呼吸道感染、风湿活动、心律失常、妊娠及使病情加重等其他诱发因素。
（二）主诉资料及评估1.呼吸困难、咳嗽、咯血，痰中带血或血痰，咳粉红色泡沫痰，夜间阵发性呼吸困难。
2.声音嘶哑。
3.食欲减退、腹胀、恶心等消化道淤血症状。
4.胸痛等心绞痛表现。
（三）查体资料及评估1.重度狭窄者常呈“二尖瓣面容”，口唇及双颔发纳。
2.心尖搏动，心尖部可触及舒张期震颤。
3.周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和楼动脉叩击水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。
心脏瓣膜病病人的护理
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第二节 二尖瓣关闭不全
【实验室及其他检查】 （一）X线检查 慢性重度反流常见左心房、左心室增大，左心衰竭时可见肺淤血和间质
性肺水肿征。 （二）心电图 慢性重度二尖瓣关闭不全主要为左心房增大，部分有左心室肥厚和非特
异性ST-T改 变，心房颤动常见。
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第一节 二尖瓣狭窄
当瓣口进一步狭窄，左房扩张超过代偿极限，造成肺静脉压及肺毛细血 管压力升高， 肺顺应性降低，出现劳力性呼吸困难，为左房失代偿期。 心率增快时左房压更高，任何增 加心率的诱因均可促使急性肺水肿的发 生。
由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反应性收缩，最终导致肺小 动脉硬化，肺 动脉压力升高。重度肺动脉高压使右心室后负荷增加，右 室肥厚扩张，最终导致右心衰 竭，为右心受累期。
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第二节 二尖瓣关闭不全
【病理生理】 慢性二尖瓣反流时，左心室对慢性容量负荷过度的代偿为左心室舒张末
期容量增大，根据Frank Starling机制使左心室心搏量增加，加上心肌 代偿性离心性扩大和肥厚，有利于 左室舒张末期容量的增加，因此，在 代偿期可维持正常的心搏量多年。慢性二尖瓣关闭不 全时，左心房的顺 应性增加，左心房扩大。同时扩大的左心房和左心室在较长的代偿期适 应了容量负荷的增加，左心房压和左心室舒张末压不致明显上升。
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第一节 二尖瓣狭窄
（二）并发症的处理
急性肺水肿的处理原则与急性左心衰竭所致的肺水肿相似。但应避免使 用以扩张小动 脉为主、减轻心脏后负荷的血管扩张药物，应选用扩张静 脉系统、减轻心脏前负荷为主的 硝酸酯类药物。正性肌力药物对二尖瓣 狭窄引起的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室 率时可静注毛花苷丙， 以减慢心室率。慢性心房颤动者如无禁忌证，应长期服用华法林， 预防 血栓栓塞。右心衰竭者应限制钠盐摄入，应用利尿药和地高辛。
心脏瓣膜置换术的护理体会
心脏瓣膜置换术的护理体会【摘要】心脏瓣膜置换术是一种重要的心脏手术，对患者来说至关重要。
本文将从术前准备、术中、术后、并发症和心理护理等方面探讨心脏瓣膜置换术的护理体会。
在术前准备中，护士需要密切关注患者的身体状况，提供专业的护理指导。
而在术中，护士需要密切配合医生进行手术操作，保障患者安全。
术后护理是至关重要的，护士需要密切观察患者的恢复情况，提供及时有效的护理。
护士还需要关注患者可能出现的并发症，提供相应的护理干预。
心理护理同样重要，护士需要给予患者精神上的支持和关怀。
在结论中，我们对心脏瓣膜置换术的护理体会进行了总结，并展望了未来的发展方向，希望能够更加重视护理工作，提高护理质量，为患者带来更好的康复效果。
【关键词】心脏瓣膜置换术、护理体会、术前准备、术中护理、术后护理、并发症护理、心理护理、发展方向、未来、总结。
1. 引言1.1 介绍心脏瓣膜置换术的背景心脏瓣膜置换术是一种常见的心脏手术，用于治疗心脏瓣膜疾病。
心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜的功能异常，导致心脏瓣膜无法正常开启或关闭，影响心脏的血液流动。
这种疾病会导致心脏负荷增加、心脏扩大、心功能减退等严重后果，甚至危及生命。
心脏瓣膜置换术通过手术的方式替换病变的心脏瓣膜，恢复心脏瓣膜的正常功能，改善心脏的血液流动，减轻心脏负荷，提高心脏功能。
这种手术在医学界已经被广泛应用，并取得了良好的疗效。
随着人们生活水平的提高和老龄化社会的到来，心脏瓣膜置换术的患者数量逐渐增加。
对心脏瓣膜置换术的护理工作也变得愈发重要。
良好的护理对手术的成功与患者的康复至关重要。
在接下来的内容中，我们将分享心脏瓣膜置换术的护理体会，探讨如何更好地进行护理工作，为患者带来更好的治疗效果。
1.2 阐述为什么需要更加重视心脏瓣膜置换术的护理工作心脏瓣膜置换术是一种重要的心脏手术，可以有效地治疗心脏瓣膜病变。
随着医疗技术的不断发展和社会老龄化程度的加剧，心脏瓣膜置换术的患者数量正在逐渐增加。
任务12 心脏瓣膜病病人护理
枣庄科技职业学院教案【内科护理】任务12 心脏瓣膜病护理心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构和功能异常，引起瓣膜狭窄和（或）关闭不全，导致心脏血流动力学显著变化，并出现一系列临床表现。
心脏瓣膜病目前仍然是我们国家最常见的心脏病之一。
风湿为最主要的病因，称为风湿性心瓣膜病（简称风心病）。
二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。
常见于40岁以下的人群。
一、二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄是风湿性心瓣膜中最常见的病变，2/3的患者为女性。
约半数患者无急性风湿热史，但多有反复链球菌感染的扁桃体炎或咽峡炎史。
急性风湿热后，至少需2年始形成明显二尖瓣狭窄，多次反复发作急性风湿热较一次发作后出现狭窄早。
单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全占40%。
常同时合并主动脉瓣病变。
【病理生理】二尖瓣可发生瓣叶纤维化、增厚、僵硬、和钙化，同时有瓣膜附属结构的融合、增厚、和缩短，最后导致舒张期二尖瓣开放受限，瓣口狭窄。
长期严重二尖瓣狭窄，可导致左心房扩大伴左心房附壁血栓形成，肺血管壁增厚，右心室肥厚、扩大，最终出现右心功能不全。
【临床表现】1. 症状一般在二尖瓣中度狭窄时始有明显症状。
（1）呼吸困难：为最常见的症状。
早期表现为劳力性呼吸困难，体力劳动、精神紧张、感染或心房颤动为常见诱因，以后随狭窄加重，出现静息时呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。
（2）咯血：可有以下几种表现①突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。
支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，粘膜下已淤血扩张壁薄的支气管静脉破裂出血。
②阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰，或带血丝痰；③急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰。
（3）咳嗽：常见，尤其在冬季明显，有的患者在平卧时干咳，可能与支气管粘膜淤血水肿、易患支气管炎或左心房增大压迫左主支气管有关。
护士执业资格证考试课后章节练习题 (2)
2019年护士执业资格证考试课后章节练习题（25）’’2019年护士资格证课后章节练习题汇总第二章循环系统疾病病人的护理第七节心脏瓣膜病病人的护理一、A11、慢性风湿性心脏病患者合并亚急性心内膜炎时下列处理措施错误的是A、抽取血培养后使用抗生素B、选用杀菌剂C、血培养及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类D、疗程至少4～6周E、感染未控制时绝对禁忌手术2、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发栓塞时最常见的为A、脑动脉栓塞B、肺静脉栓塞C、肾动脉栓塞D、脾动脉栓塞E、四肢动脉栓塞3、风心病最根本的治疗方法是A、抗风湿B、抗心衰C、瓣膜置换D、抗感染E、抗心律失常4、风湿性心脏二尖瓣狭窄患者并发脑栓塞多发生在A、室性早搏时B、房性扑动时C、阵发性室性心动过速时D、房性颤动时E、Ⅱ度房室传导阻滞时5、主动脉瓣关闭不全X线检查心脏呈A、靴型心B、梨形心C、烧瓶样心D、普大心E、马蹄样心6、引起心脏瓣膜损害最常见的原因A、高血压B、贫血C、心肌病D、病毒性心肌炎E、风湿性心肌炎7、二尖瓣狭窄患者大咯血的可能原因是A、肺静脉曲张破裂B、急性肺水肿C、肺梗死D、支气管内膜毛细血管破裂E、支气管小动脉破裂8、某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是A、促进末梢循环，减少回心血量B、防止肢体肌肉萎缩C、防止下肢静脉血栓形成D、防止足部发生压疮E、使病人舒适，促进睡眠9、联合瓣膜病的最常见类型是A、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣狭窄伴心尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全10、直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全11、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是A、二尖瓣B、三尖瓣C、肺动脉瓣D、主动脉瓣E、静脉瓣12、风心病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是A、P波消失，代之以大小、形态不一的F波B、P波消失，代之以锯齿状F波C、P波变窄，P波宽度<0.12秒D、二尖瓣型P波，P波宽度>0.12秒E、P波提早出现，形态与窦性不同13、不属于周围血管征表现的是A、脉压增大B、大动脉枪击音C、毛细血管搏动征D、水冲脉E、细迟脉14、二尖瓣关闭不全最有意义的体征是A、心尖部舒张期隆隆样杂音B、心尖部收缩期吹风样杂音C、第一心音减弱D、第一心音增强E、心尖部舒张期叹气样杂音15、主动脉瓣狭窄最重要的体征是A、细迟脉B、主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音C、主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音D、主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音E、主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音16、听诊时于心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音为A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全17、预防风湿性心瓣膜病的根本措施是A、长期服用抗风湿药物B、积极防治链球菌感染C、防止复发，卧床休息D、增加营养，避免过劳E、居室要防寒避湿18、最常引起急性肺水肿的风湿性心瓣膜病类型是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄19、风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫首先考虑A、心力衰竭加重B、洋地黄中毒C、低钾血症D、脑栓塞E、蛛网膜下腔出血20、慢性风湿性心瓣膜病最常见的瓣膜病变范围为A、单纯二尖瓣B、二尖瓣合并主动脉瓣C、单纯主动脉瓣D、主动脉瓣合并肺动脉瓣E、肺动脉瓣合并三尖瓣二、A21、患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
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左房压↑
肺静脉压和肺毛细血管压慢性↑
肺淤血 肺间质水肿
肺血管壁增厚 肺顺应性 ↓ 小气道阻塞
触发小动脉 收缩 肺血管床闭塞
呼吸困难
肺动脉高压
病理解剖和病理生理-二尖瓣关闭不全
急性风湿性心脏炎引起二尖瓣叶僵硬，变形或瓣缘挛缩，连接处融合及 健索融合缩短，使心脏收缩时两瓣叶不能完全闭合
收缩期，部分血液返流入左心房，左房血容量增加而扩大 舒张期，左心室接收正常肺循环回流血液外，还要接受返流到左房 的血液，导致舒张期负荷过重，发生左室扩大，甚至心衰，最终导 致肺淤血和肺动脉高压。最终也可以导致右心衰。
辅助检查
护理评估-心理-社会状况
多数病人发病较年轻，病程长，症状进行性加重，影响工作和生活， 病人常表现为焦虑不安、悲伤，担心预后及以后的生活质量，家属 心理压力也较大。 有些病人需要接受外科手术治疗，对手术有恐惧心理。术后担心长 期服用抗凝剂问题、对人工瓣膜的使用寿命以及不适应人工瓣膜启 闭声音。以及经济压力等。 护士应当多与病人及家属沟通，及时解答病人及家属关心的问题， 帮助病人和家属调整至安静平和的心态，与医护人员密切配合以争 取最佳疗效。
7、知识缺乏 于对风湿性心脏瓣膜病以及对瓣膜手术前、 手术后的预防保健知识不了解有关
内科治疗在于积极预防和治疗风湿活动，避免瓣膜病变加 重，预防并处理并发症；外科的瓣膜成形术或瓣膜置换术 为解决慢性瓣膜病的根本措施 最终目的：①心功能状态改善，活动耐力提高②呼吸困难 改善③营养状况改善④没有出现上呼吸道感染等潜在的并 发症⑤可陈述与疾病有关的保健知识，能决定适合自己的 手术方式⑥平稳度过手术后阶段，没有出现电解质紊乱、 出血或栓塞等并发症⑦可自述出院后注意事项
心脏瓣膜病病人的护理
概述
心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天 性畸形、钙质沉着、缺血性坏死、创伤等原因，使单个或 多个心脏瓣膜发生急性或慢性狭窄和/或关闭不全等结构和 功能障碍二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣 风湿性心脏病简称风心病，为风湿性炎症过程所致瓣膜损 害，多<40岁。在我国仍为主要的心脏病之一。 瓣膜粘液样变性和老年人的瓣膜钙化在我国日渐增多。
主动脉瓣关闭不全
症状：代偿期多无症状； 失代偿期：心悸、心前区不适、头部动脉强烈搏动感； 晚期：并发左心衰，心源性呼吸困难， 体位性头晕，心绞痛少见，晕厥罕见 体征：心左下扩大，胸骨左缘第三、四肋间及主动脉瓣听诊 区可闻及舒张期高调吹风样杂音，严重的主动脉瓣关闭不全 有周围血管征如：点头征、水冲脉、毛细血管搏动征、股动 脉枪击音等
急性风湿热后2年后形成瓣膜狭窄 主要病理改变是瓣膜交界处粘连、融合、瓣叶纤 维化、增厚、僵硬、钙化。
病理解剖和病理生理-二尖瓣狭窄
正常4－6 ㎝2 ，当瓣口面积减小一半即对跨瓣血流产生影响定义为狭窄。 轻度：1.5-2.0 ㎝2 中度：1-1.5 ㎝2 重度：<1.0 ㎝2
左房压↑对肺循环和呼吸的影响
护理问题
1、心输出量减少 与心脏瓣膜病变引起的血流动力学改 变有关
2、活动无耐力 与心输出量减少、组织缺氧有关 3、气体交换受损 与肺淤血、肺动脉高压或急性肺水肿 有关
4、营养不良 与食欲不振、恶心、呕吐及家属经济状况 有关
5、潜在并发症 上呼吸道感染、风湿活动、感染新心内 膜炎
6、潜在并发症 电解质紊乱（低钾血症常见），与长期 服用强心利尿剂有关
病理解剖和病理生理-主动脉瓣关闭不全
左室舒张期接受左房和主动脉反流来血液 左心室容量负荷增加 左室扩张、肥厚，最
终导致左心衰竭及右心衰竭
护理评估
1、一般资料 2、评估病人的瓣膜性心脏病是否为风湿热引起， 可询问：①青少年时期的感染病史；②是否出现过 多发性关节炎、关节痛、皮下结节或边缘性红斑、 舞蹈症等风湿热的症状；③反复的链球菌咽峡炎史 或扁桃体炎史④家族史 3、存在的问题 包括发病、症状出现、用药情况 等理生理-主动脉瓣狭窄
正常主动脉瓣口面积2.5-3.5 ㎝2 轻度狭窄<1.5 ㎝2；中度狭窄<1.0 ㎝2;重度狭窄<0.4 ㎝2
病初（代偿期）: 左室压力↑→向心性肥厚→维持正常 室壁应力和心排量 左室肥厚→顺应性↓→舒张末压↑→左房后负荷↑→左
房代偿性肥厚→维持正常心排量、肺静脉压免于升高 病程晚期：左室舒张末容量↑→室壁应力↑、心肌缺血、纤维 化→左心衰
二尖瓣狭窄
症状：呼吸困难（最常见的早期症状）因劳累、精神紧张、 性活动、感染、妊娠或房颤等诱发或加重。 咳嗽及右心衰的表现（上腹部饱胀、食欲不振、恶心、呕吐， 肝大、腹水等） 体征： 1、二尖瓣面容:口唇及双颧发绀 2隆、样二舒狭张心中脏晚体期征杂音心（尖局区限S1、亢不进传及导开）瓣音 心尖区低调、隆 3、肺动脉高压体征 P2亢进、分裂
三尖瓣及肺动脉瓣
三尖瓣前尖 三尖瓣后尖
肺动脉瓣 三尖瓣隔侧尖
二尖瓣前后尖
二尖瓣后尖
二尖瓣前尖
前半月瓣 后半月瓣 左半月瓣 前尖 后尖
心脏瓣膜(上面观)
右半月瓣 右半月瓣 后半月瓣
前尖
隔侧尖 后尖
病因
风湿热是引起心脏瓣膜病的最常见原因，风湿热 可引起心脏炎，包括心包炎、心肌炎和心内膜 （瓣膜是心内膜的一部分）炎。
相对性肺动脉瓣关闭不全导致杂音 4、右心室扩大体征
二尖瓣关闭不全
症状：轻者可终身无症状,严重者导致心排血量减少—疲乏 后期肺淤血引起呼吸困难，最终出现右心衰竭表现
体征：心尖左下扩大，抬举样搏动，舒张期第三心音、心 尖部全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导
主动脉瓣狭窄
症状：轻度狭窄多无症状；中度时可出现疲乏无力、眩晕等； 重度狭窄出现三个主要症状：心绞痛、晕厥和呼吸困难，可 出现猝死 体征：心尖搏动左下移位，脉细弱、血压偏低
护理措施
1、休息与活动：①对活动的耐受情况②活动之间安排 休息，避免过度疲倦③与病人一起制定活动安排④活 动前后吸氧⑤保证充足睡眠⑥计划与实施-维护心功能，适当活 动限制探视⑦风湿活动及心力衰竭病人应卧床⑧监测体 重，发现水肿 2、缓解呼吸困难： ①必要时给与吸氧②半卧位体位 3、协助医师进行药物治疗，以缓解心功能不全症状： ①了解常用药物的作用、使用方法、不良反应、禁忌 症及注意事项②合并房颤病人的治疗护理原则是控制 快速的心室率，争取恢复窦性心律，预防栓塞并发症 4、保持情绪稳定 避免因情绪激动而加重心脏负荷