心律失常患者随访记录表

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冠心病患者随访服务记录表

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2大脑半球右侧
3脑干
4小脑
5不明确
临床表现
1 一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木2一侧面部麻木或口角歪斜3说话不清或理解语言困难4双眼向一侧凝视5一侧或双眼视力丧失或模糊6视物旋转或平衡障碍7既往少见的严重头痛、呕吐98上述症状伴意识障碍或抽搐9症状突然发生10其他
用法用量
每日次
每次 mg
每日次
每次 mg
每日次
每次 mg
每日次
每次 mg
药物名称2
用法用量
每日次
每次 mg
每日次
每次 mg
每日次
每次 mg
每日次
每次 mg
药物名称3
用法用量
每日次
每次 mg
每日次
每次 mg
每日ห้องสมุดไป่ตู้次
每次 mg
每日次
每次 mg
转
诊
原因
机构及科别
康复指导
饮食：1是 2否□
1颅内压增高2血压升高3肺炎及肺水肿4血糖升高5吞咽困难6上消化道出血7尿失禁与尿路感染8脑卒中后抑郁与焦虑状态9心脏损害10急性肾功能衰竭11 水电解质紊乱12 深部静脉血栓形成与肺栓塞13脑卒中继发癫痫 14 压疮15 体温异常16无
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药物不良反应
1无 2有 □
1无 2有 □
1无 2有 □
1无 2有 □
非药物治疗措施
特殊治疗
1外科手术治疗 2 介入治疗 3起搏器 4无 □
1外科手术治疗 2 介入治疗 3起搏器 4无 □

冠心病随访表

次/ 日
mg/次
次/ 日
mg/次
次/ 日
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次/ 日
mg/次
次/ 日
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年月日年月日年月日年月日
姓名：
冠心病患者随访记录表
编号□□-□□□□□
随访日期
随访方式 1门诊 2家庭 3电话 4其他
1无症状2胸痛3胸闷4心悸5肩
目前症状背部位放射性疼痛6上腹痛7
心动过速或过缓
身高
体重
体征
体质指数
血压值
心率值
吸烟情况（支/天）
生
活
饮酒情况（两/天）
行为
运动频率（次/周）
每次持续时间分钟/次
药物名称1Βιβλιοθήκη 用法用药药物名称2
情况
用法
药物名称2
用法
服药依从性 1规律 2间断 3不服药
非特殊治疗
1无2外科手术治疗3介入治疗 4起搏器
康复治疗的 1无 2按摩 3针灸 4运动方式训练 5其他方式
1限盐2减少吸烟量或戒烟3减
非药物治疗措施
少饮酒量或戒酒4减少膳食脂肪5减轻体重6有规律体育运动7放松精神8心理指导9未采
取措施
此次随访分 1控制满意 2控制不满意 3不
类
良反应 4并发症
本次随访建议
下次随访时间
随访医生签名
年月日年月日年月日年月日
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由冠状动脉痉挛引起的心律失常的处理及随访

＜０，５％考虑室速发生的原因是粥样斑块基础上痉挛所致，直接支架植入。另１例造影前无症状发作，影发现左造
前降支近段粥样斑块形成，狭窄程度＜０，５％未予干预，当晚患者症状再发，心电监护发现Ｖ，～Ｖ导联ｓＴ段抬高伴短阵室速，考虑室速发生的原因与上相同，急诊植入支架。所有患者随访６月至１１年，健在，均无类似发作，活生状况良好。结论
ｈｎｏｇ，ＴＯＮＧｉｅｕｎＺ —ｈａ，ＣＨＥＮＭｉｇ．ｐｒｎｆＣｒｉｌｇｎ１ＤｅａｔｍｅｔｏａｄｏｏｌａｉｌＭｅｉａｉｆｌｅｈｏａｇＨｏｐｔ，ＣｐｔｄｃＵｎ・ｉａａａｌ
ｃｐｄｔｅａｒｙｈａｍｎｏｎｎｏｎｒａｇｇａｈ（Ａ．ＲｓｌＡｌａｅｔｈｄｎｒｌｌｔｌｔａｄｅｔｒｔｍｉｏｉｒｇａｄｃｒａｎｉｒｐｙＣＧ）ｅｈｈｔｉｏｙｏｅｕｔｓｌｐｔｎｓａｏｅｒｙｅｎｉｍａｅｃｏ
ｌ０
电图提示下壁导联ｓ段抬高伴完全性房室传导阻滞，Ｔ２例胸闷继发黑噱，无症状发作时心电图正常。明确无水、电
解质紊乱后，以心脏超声、态心电图、电监护、脉造影检查，确诊断和病因后予以相应的处理。结果予动心冠明
ｇｏｐｏｈｎｉＰｏｉｃｒｕｆＳａｘｒｖｎｅ
［ｓｒｃ］０ｂｅｆｅｏｒｐｒｔｆｃｏｍａａｅｅｔｒｙｍｉｉｕｅｙｃｒｎｒａｅｐｓＭｅｈｄＡｂｔａｔｊｃｖＴｏｅｅｅｔｆｎｇｍｎｏａｈｔａｎｃｄｂｏｏａｙｒｒｓａｍ．ｉｅｔｈｒｈｄｆｔｙｔｏ

患者随访记录表_表格类模板_表格模板_实用文档

1是 2 否 □ □
1是 2 否 □ □
是否出现术前症状
是否出现术前症状
1是 2 否
□ 1是 2 否
□
程度 1 轻 2 中 3 重
程度 1 轻 2 中 3 重
4 比术前更严重
□ 4 比术前更严重
□
是否后续治疗
是否后续治疗
1是 2 否
□ 1是 2 否
□
1 手术切除 □ 2 全身化疗 □ 3 外院介入 □ 4 免疫治疗 □ 5 中医药治疗 □ 其它
1是 2 否 □
1是 2 否 □
□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/ □/□/□/□/□ □/□/□/□/□/
/□/□/□
□/□/□
/□/□/□
□/□/□
是否出现术前症状
是否出现术前症状
是否出现术前症状
是否出现术前症状
1是 2 否
□ 1是 2 否
□ 1是 2 否
□ 1是 2 否
□
程度 1 轻 2 中 3 重
式
指
心理调整
□ 1 良好 2 一般 3 差
1 良好 2 一般 3 差
□ 1 良好 2 一般 3 差 □
1 良好 2 一般 3 □
差
导
服药情况
□ 1 完全 2 部分 3 停
1 完全 2 部分 3 停
□ 1 完全 2 部分 3 停
□
1 完全 2 部分 3 停
□
是否复查
□ □ 1 按时 2 偶尔 3 无
1 按时 2 偶尔 3 无
1 手术切除 □ 2 全身化疗 □ 3 外院介入 □ 4 免疫治疗 □ 5 中医药治疗 □ 其它
1是 2 否 □ □
是否出现术前症状

房颤随访方案

房颤随访方案房颤是一种常见的心律失常，患者需要进行定期的随访和管理，以减少并发症的风险。

为了更好地管理房颤患者，制定一个科学合理的随访方案至关重要。

本文将介绍一种房颤随访方案，以帮助医务人员更好地管理患者。

一、随访频率根据患者的具体情况，确定房颤的随访频率。

一般来说，房颤患者的随访应在诊断后的第一个月内开始，并每隔3至6个月进行一次。

二、随访内容1. 临床症状评估：询问患者是否有心悸、胸闷、气短等症状，了解症状的程度和频率。

2. 体格检查：包括测量血压、心率和体重等指标，观察有无水肿和心脏杂音等。

3. 心电图检查：进行定期心电图检查，观察心律是否稳定，是否有房颤再发。

4. 血液检查：检查肝功能、肾功能以及凝血功能等，以评估患者的整体健康状况。

5. 心脏超声检查：定期进行心脏超声检查，评估心脏结构和功能的变化。

6. 抗凝、抗心律失常药物使用情况评估：了解患者是否按时服药、用药是否合理。

7. 生活方式指导：为患者提供有关戒烟、限制饮酒、控制体重和注意饮食等方面的生活方式指导。

8. 并发症风险评估：评估患者是否存在中风风险和出血风险，采取相应的预防措施。

9. 患者教育：向患者提供与房颤相关的知识，帮助他们更好地了解疾病和治疗。

三、随访记录随访时，医务人员需将患者的相关信息进行详细记录，包括症状、体征、检查结果、药物使用情况等。

这样可以随时查询和追踪患者的病情变化和治疗效果。

四、随访提醒为了确保患者按时进行随访，医务人员可以通过电话、短信或电子邮件等方式提前通知患者，提醒他们预约随访，并告知患者需要携带的相关检查结果和用药清单。

五、随访记录评估根据患者的随访记录，医务人员可以对其病情进行评估和分级，制定下一次随访的治疗目标和计划。

六、定期团队讨论定期组织房颤患者的团队讨论会议，包括心内科医师、心外科医师、心电图技师等，共同讨论患者的治疗方案和随访计划，提出宝贵的治疗建议。

七、持续改进随访方案需根据患者的特点和科学最新研究成果进行持续改进。

恶性室性心律失常ICD治疗的27例随访观察

２３心律失常ＩＤ误识别及误治疗２．Ｃ７例中４
常药，但仍有室速或室颤发作。
１２植入术过程．左锁骨下穿刺，右室电极导送
例（４８）１．％出现ＩＤ误识别及误治疗，中单腔Ｃ其ＩＤ和三腔ＩＤ各２例。误识别的原因有房颤伴ＣＣ快速心室发作ＩＤ误识别１，中因房颤下传Ｃ３次其
尽管急诊医疗体系及复苏技术已有长足进展，心脏骤停导致的猝死仍是亟待解决的一大难题。大多数院外发生心脏骤停者难以幸存。有些幸存能复苏者仍被严重的意识障碍所困扰，是这
由于恢复正常稳定的心脏节律较晚所致。ＩＤ的Ｃ
曹 Байду номын сангаас
全球每年猝死人数为９００００，００中国心血管病致死人数为１００心脏猝死中持续性室性０００，５心动过速（速）比例为５一１％，室颤动室的％０心（室颤）６％一８％。国外多项大型临床试验为００
致ＩＤ放电２次；电干扰ＩＤ误识别治疗１次。Ｃ肌Ｃ
电复律的误治疗占整个电击治疗的３．％。２６
３讨论
例。术后仍继续用抗心律失常药，访时间为１随
—
６０个月（均２．平０７±１７个月）。
续性室速３例。心功能ＮＨＹＡ分级Ｉ级５例，ＩＩＩＩ

冠心病病随访记录表1

甘肃省冠心病患者随访服务记录表姓名：编号□□□-□□□□□填表说明1．本表为冠心病病患者在接受健康管理人员入户随访服务时由医生填写，表格编号为健康档案号后8位。

巡回健康体检结果填入城乡居民健康档案管理服务规范的健康体检表。

2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），体重和体质指数斜线前填写目前情况，斜线后填写下次随访时应调整到的目标。

如果是超重或是肥胖的患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重；正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数。

如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。

3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。

日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。

日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。

白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。

运动：填写每周几次，每次多少分钟。

即“××次／周，××分钟／次”。

横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。

摄盐情况：斜线前填写目前摄盐的咸淡情况。

根据患者饮食的摄盐情况，按咸淡程度在列出的“轻、中、重”之一上划“√”分类，斜线后填写患者下次随访目标摄盐情况。

主食：根据患者的实际情况估算主食（米饭、面食、饼干等淀粉类食物）的摄入量。

为每天各餐的合计量。

健康教育：填写统一编写的健康教育处方号。

如未使用统一健教处方，应填写主要健康教育内容。

心理调整：根据医生印象选择对应的选项。

遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。

4．辅助检查：为患者进行空腹血糖检查，记录检查结果。

高血压患者随访服务记录表

附件高血压患者随访服务记录表姓名：编号□□□-□□□□□随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□症状1无症状2头痛头晕3恶心呕吐4眼花耳鸣5呼吸困难6心悸胸闷7鼻衄出血不止8四肢发麻9下肢水肿□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□其他：其他：其他：其他：体征血压（mmHg）体重（kg) ／／／／体质指数（BMI)kg/m2）／／／／心率（次/分钟）其他生活方式指导日吸烟量（支）／／／／日饮酒量（两）／／／／运动次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次摄盐情况（咸淡）轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重心理调整1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□遵医行为1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□辅助检查*服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无 2有□1无 2有□1无 2有□1无 2有□此次随访分类1控制满意2控制不满意3不良反4并发症□1控制满意2控制不满意3不良反4并发症□1控制满意2控制不满意3不良反4并发症□1控制满意2控制不满意3不良反4并发症□用药情况药物名称1用法用量每日次每次每日次每次每日次每次每日次每次药物名称2用法用量每日次每次每日次每次每日次每次每日次每次药物名称3用法用量每日次每次每日次每次每日次每次每日次每次其他药物用法用量每日次每次每日次每次每日次每次每日次每次转诊原因机构及科别下次随访日期随访医生签名59填表说明：1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。

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目前症状
口乏力口咳嗽口心悸口晕厥口感觉异常口呼吸困难口其他
口乏力口咳嗽口心悸口晕厥口感觉异常口呼吸困难口其他
体征
心率：次/分血压： mmHg 体重： KG
心率：次/分血压： mmHg 体重： KG
服
药
情
况
抗心律失常药物（名称、剂量、频次）
抗凝药物（名称、剂量、频次）
检查
情况
检查项目日期及结果
生活方式指导
下次随访时间
随访医生签名
心律失常患者随访记录表
姓名性别年龄岁身份证号码电话号码
随访日期
年月日（本年度第次）
年月 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（本年度第次）
随访方式
口门诊口电话口家访口其他
口门诊口电话口家访口其他
手术治疗史
口心律失常消融术口左心耳封堵术口心脏植入式电子设备口无
口心律失常消融术口左心耳封堵术口心脏植入式电子设备口无