医院感染管理委员会会议纪要汇编6篇
医院感染管理委员会会议纪要
会议时间 会议地点 会议内容
（）院长发言；根据《医院感染管理制度》《医院感染控制方案》《医院感染控制、隔离措施》《合理使用抗生素管理办法》《消毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《医疗废物处理管理制度》，前段时间医院感染委员会成员及抗生素管理小组成员分次会对各临床科室进行督导检查，对在检查中发现的问题，我院高度重视，经院务会议决定对存在问题进行整改，各临床科室主任，护士长必须配合整改。
医院感染管理科科长发言：根据院内感染管理、抗生素管理委员会工作督导检查的意见和建议认真进行了梳理，并结合我院实际情况制定整改方案。现提出如下：
一、后勤方面
1、改造各临床科室水龙头为感应式水龙头。
2、口腔科的储物柜不符合要求，要配置无菌柜。
3、购置合格的医疗废弃物袋。
4、存放间房前的医疗垃圾标志要改成医疗废物，室内要设洗手设施。
5、修缮手术室洗手池处墙壁。 6、改造医疗废物暂存处标识，增加防护用品，增添手卫生设施、运输车辆及清洗设施；增加病区内医疗废物储存点收集示意图和标识。
二、护理方面
1.完善科室洗手设施，要用洗手液，不能用肥皂，要流水洗手。要设置一次性的擦手纸。
2.病区各办公室内、柜子、桌子、抽斗内不能放杂物和私人物品。3.各个病区要设处置间。
三、医务方面
1、门诊妇科尽快按正规要求设置到位。
2、严格执行抗菌药物的分级管理
3、完善临床药师查房资料，培训抗菌药物的合理用药进行指导。
4、培训医务人员医院感染控制知识。
5、加强微生物送检。
6、控制住院患者抗菌药物使用率达标。规范预防应用抗菌药物，控制一类切口预防用药。
7、定期开展抗菌药物专项处方点评。
记录：
医院感染管理委员会会议记录
时间：2022-9-20
地点：会议室 会议主持：解柳
参加人员：分管业务院长、院感委员会全体成员 会议主要议程：
一、2022年下半年工作部署。
二、近期院感工作安排
三、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。
四、业务院长曲淑英讲话。会议记录整理： 解主任：
一、2022年上半年院感工作汇报
1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，及时分析原因，督导科室制定整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。
2、加大院感管理培训力度。有计划地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关知识培训，组织培训讲座。
3、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作逐步规范。
4、认真落实医院感染管理质量各项标准，对照标准开展了院内自查，进一步完善了相关工作。
二、2022年下半年院感工作重点
下半年院感管理工作将继续围绕医院医疗中心工作，认真履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发生。重点做好以下工作：
1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度
1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。
2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制 积极展开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。
3）发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少科室医院感染病发率。
2、加强医院感染培训，增强医院感染防控意识
1）组织院内讲座培训 采取全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训2次，增强医院工作人员的院感防控意识。
2）实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单位组织学习。
3）开展保洁员的专项培训。4）组织院感管理知识考试
3、加强重点部门、重点项目的医院感染管理 加强手术室、口腔科、检验科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。
5、加强手卫生管理 落实《医务人员手卫生规范》
6、继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，定期督查。
7、配合做好抗菌药物管理 配合我院药事管理委员会积极参与抗菌药物的合理应用管理。
三、近期工作安排
1、开展全院综合性自查
根据院感质控要求，要持续开展全院综合性自查，拟定自10月份开始完善此项工作。
2、开展医院感染管理知识培训
组织一次以医院感染监测为主题的院内业务讲座。
3、落实各项规章制度，自查整改落实到位。
4、加强医疗废物管理，定期到科室督查指导，规范医疗废物分类收集、转运、暂存管理。
四、听取委员意见和建议
1、进一步加强医院感染管理知识培训；
2、深入科室督导临床科室做好院感管理工作。
五、曲院长讲话 赵院长进一步强调了加强院感管理工作的重要性，要求各委员重视科室医院感染管理工作，积极配合院感科落实好近期几项重点工作。
记录人：陈笑燕
2022年9月20日
2023年2月医院感染委员会会议记录
时间：2023年2月16日下午1:30 地点：医院门诊楼七楼会议室
参加人员：
会议内容：
1.院感管理委员会听取了院感管理科2022工作总结汇报，肯定了院感管理工作的成绩。
2.同意院感管理2023年工作计划，要求按项要求做好工作，特别是要做好迎接院部等级评审工作要求。感染管理科2022工作总结
2022年我们切实开展了医院感染的预防与控制工作，别接受上级行政部门及执法监督部门工作检查，对于提高院内感染工作的质量管理起到了督促作用，同时也增强了自我监控管理意识，确保医疗安全，在院感委员会的直接领导和全院院感小组成员的共同努力下，我们圆满完成了2022年，医院感染管理工作计划，现将本内感染管理工作情况总结如下。 一． 感染管理科在2022年年末制定了2022年院感工作计划：
在院感领导对感控工作的重视下，根据《医院感染管理办法》及卫生部2009年发布的医院感染6个新规范和相关sop内容及规章制度的要求，坚持以制度管事，执行2022年院感工作计划。
二． 医院感染管理工作督查：
加强对科室小组的督导，要求科室制定工作计划，每季度至少一次对科内成员进行院感知识培训，同时进行医院感染病例登记：抗生素使用率登记及职业暴露登记，年终由科室进行科内感控工作总结，一年院感管理过程中存在的问题以便安排下一年的重点工作。
不定期到科室抽查《手卫生规范》相关知识执行情况，将手卫生的执行情况纳入科室考核，对于违反手卫生制度的人员，给予批评。
三． 控制医院暴发感染的发生
1.医院感染监测汇总提示今年我院未发生医院感染暴发流行
2.消毒隔离监控本空气培养合格率100%，医务人员手卫生合格率98% 物体表面合格率100%，医用器材合格率100%，消毒液合格率100%，紫外线灯合格率100%，无菌物品合格率100% 3.10月份接受招远市疾控中心对我院消毒效果监测采取样本符合消毒卫生 标准。
4.生物监测项目：空气、物表、手，监测事件所有科室每月一次。5.重点关注监测手术室、供应室院感流程规范制度的执行情况无违规。6.对新来的医生、护士和实习生进行手卫生的宣传培训，提高他们手卫生 的依从性意识。
7.加强医务人员的职业卫生安全防护教育，减少医务人员的职业暴露发生，指导医务人员职业暴露防护和暴露后的处理，今年未发生职业暴露事件。
四． 加强宣传、教育工作。
1.医院感染知识培训：为了提高全院职工预防与控制医院内感染知识，每 年对全院医生、护士、医技人员、保洁人员分别进行医院感染防控知识培训。2.对新入院医务人员、实习生进行了岗前培训、考核合格后方可上岗。
五、不足之处 医院感染控制工作是一项面广、量大、又要全院医务人员自觉执行院感规范的工作，目前，医院感染管理工作在存在以下几个方面的问题： 1.个别人员不够重视，工作中未能自觉执行岗位院感规范。2.个别科室执行院感规范的意识比较薄弱。3.专业队伍和院感知识水平有待进一步提高。4.抗菌药物的合理使用还需要进一步规范。2023年院感工作计划
一、医院感染管理 1.进一步完善院感有关方面制度的落实（考核），做好监控心中有数。2.继续加强手卫生的宣传、督导，提高医务人员手卫生的依从性。3.加强消毒灭菌药械的管理，一次性使用医疗用品的管理。
4.加强医务人员的职业卫生安全防护教育，减少医务人员的职业暴露，（指医 务人员职业暴露防护和暴露后的处理）发生锐器务损伤要及时进行上报。5.每季度对医院感染管理制度的实施情况进行检查，并将检查结果进行总结 评分、反馈、整改。
6.加强院内医疗废物的分类、收集、暂存、交接登记等各个环节的管理，确保 医疗废物不泄露、扩散、不污染环境。
二、医院感染病例监测：
1.计划开展目标性监测。
2.重点科室、重点部门、重点环节、重点人群争取重点防控，加强手术室、供应室等部门的医院感染管理。
3.规范院感病例上报，做到不漏报，及时发现及时处理，杜绝院感暴发流行。4.按规定进行医院环境，消毒药械的生物学监测，监测结果及时反馈到相关科室，对存在问题提出整改措施。三． 加强我院微生物的现状监测，提高医院感染患者病原生物学标本送检率。
四、医院感染知识培训 为了提高全院职工预防与控制院内感染知识，结合本院实际，计划组织开展如下预防和控制院内感染和相关知识的培训。1.举办一期《手卫生规范》相关知识的培训。2.举办一期多重耐药菌感染相关知识的学术讲座。
3.对新进职工进行岗前培训，并进行考核，考核合格后方可上岗。4.遇突发公共卫生事件，及时进行相关知识的培训。
5.选派护士长、院感护士参加全国或全省医院感染知识培训学习。6.邀请外院专家来我院讲授医院感染管理新知识。
五、2023年院感工作要进一步加强检查和督导，做好平时工作，同时把2022院感工作中存在的问题逐项解决，加强手卫生管理，督导手卫生操作过程。
六、迎接医院等级评审，感染管理科要结合院部等评审要求做好相应工作，2023年感染管理科要和科室感染管理小组成员，共同努力常抓不懈，在院领导对支持关心下，使我院的感染管理工作质量上新台阶。
2022年第三季度医院感染委员会会议记录
2023年2月医院感染委员会会议记录 时间：2023年2月16日下午1:30 地点：医院门诊楼七楼会议室
参加人员：李淑锋 冷启菊 张克江 于绍芬 秦华 王书辉 郝富东 李同新 刘汉忠 迟月玲 杨雪梅 田德华 杨君
姜爱民 孙希尧 赵发红 庞晓臣 温敬波 张金华 会议内容：
医院感染管理管理委员会会议纪要 1300字
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〔医院感染管理管理委员会会议纪要
1300字〕
XX医院感染管理管理委员会会议纪要
时 间:20xx年4月17日14：00 地 点：医院小会议室召开 参加人：
主持人：
会议内容：
一、院感科
XX科长汇报了目前院感控制管理情况及存在的问题：
1.组织管理：组织机构健全，管理制度已建立。问题：
2 5 三级管理网络成员需做部分调整。
2.院感知识培训教育：制定了院内培训教育计划。问题：缺乏院感专职人员培训。
3.监测与反馈:院感监测正常进行。问题：消毒、灭菌效果监测只有消毒剂的化学监测，无消毒效果、环境卫生学的生物监测和病原体耐药性监测。
4.医务人员院感的预防和控制：开展了防护知识培训。问题：无个人防护用品登记和职业暴露登记、报告、追踪。
5.手卫生：已宣传培训。问题：部分医务人员执行不规范，记录不完整。
6.医院的清洁、消毒与隔离：制度已建立。问题：有执行不规范的现象。 应届生求职季宝典 开启你的职场征途
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7.特殊部门、重点部位院感的控制与预防：问题：产房、新生儿
3 5 病房、急诊室、感染性疾病科、手术室、消毒供应室、内镜室、口腔科、临床实验室、治疗室、换药室、洗衣房等内部布局不尽合理，设施不尽完善，执行制度、规范有缺陷。
8.医疗废物管理：有制度及工作流程。问题：执行不到位。
9.一次性使用无菌医疗用品和消毒器械的管理：制度及工作流程已建立。问题：未索取证件，工作流程未按规定执行。
二、形成的决议：
1.组织管理：三级管理网络成员调整，由院感科负责。
2.院感知识培训教育：院感专职人员的上岗培训、参加外出培训，由医务科具体安排。
3.监测与反馈:要求检验科开展生物监测工作。
医院感染管理管理委员会会议纪要
XX医院感染管理管理委员会会议纪要
时 间:2012年4月17日14：00 地 点：医院小会议室召开
参加人：
主持人：
会议内容：
一、院感科
XX科长汇报了目前院感控制管理情况及存在的问题：
1.组织管理：组织机构健全，管理制度已建立。问题：三级管理网络成员需做部分调整。
2.院感知识培训教育：制定了院内培训教育计划。问题：缺乏院感专职人员培训。
3.监测与反馈:院感监测正常进行。问题：消毒、灭菌效果监测只有消毒剂的化学监测，无消毒效果、环境卫生学的生物监测和病原体耐药性监测。
4.医务人员院感的预防和控制：开展了防护知识培训。问题：无个人防护用品登记和职业暴露登记、报告、追踪。
5.手卫生：已宣传培训。问题：部分医务人员执行不规范，记录不完整。
6.医院的清洁、消毒与隔离：制度已建立。问题：有执行不规范的现象。 应届生求职季宝典 开启你的职场征途 简历撰写 笔试真题 面试攻略 专业技能指导 公务员专区
7.特殊部门、重点部位院感的控制与预防：问题：产房、新生儿病房、急诊室、感染性疾病科、手术室、消毒供应室、内镜室、口腔科、临床实验室、治疗室、换药室、洗衣房等内部布局不尽合理，设施不尽完善，执行制度、规范有缺陷。
8.医疗废物管理：有制度及工作流程。问题：执行不到位。
9.一次性使用无菌医疗用品和消毒器械的管理：制度及工作流程已建立。问题：未索取证件，工作流程未按规定执行。
二、形成的决议：
1.组织管理：三级管理网络成员调整，由院感科负责。
2.院感知识培训教育：院感专职人员的上岗培训、参加外出培训，由医务科具体安排。
3.监测与反馈:要求检验科开展生物监测工作。
4.医务人员院感的预防和控制：医护人员个人防护用品登记总务科负责，职业暴露登记、报告由各科负责，院感科督导。
5.手卫生：各科督促医务人员要严格执行规范，相关内容记录在院感记录本上。
医院2012年第一季度感染控制管理委员会会议纪要
北呈卫生院安全生产会议纪要
时 间:2012年3月17日14：00
地 点：医院小会议室召开
参加人：组 长：程智慧 （院长）
副组长：崔爱兵 宋翠霞
成 员：辛岩军 王红章 马丽红 郑炜炜 张旭庭
刘婷婷 平跃霞 闫翠巧 高红山 程 鹏
主持人： 晋文清
会议内容：
一.院感科宋科长汇报了目前院感控制管理情况及存在的问题：
1.组织管理：组织机构健全，管理制度已建立。问题：三级管理网络成员需做部分调整。
2.院感知识培训教育：制定了院内培训教育计划。问题：缺乏院感专职人员培训。
3.监测与反馈:院感监测正常进行。问题：消毒、灭菌效果监测只有消毒剂的化学监测，无消毒效果、环境卫生学的生物监测和病原体耐药性监测。
4.医务人员院感的预防和控制：开展了防护知识培训。问题：无个人防护用品登记和职业暴露登记、报告、追踪。
5.手卫生：已宣传培训。问题：部分医务人员执行不规范，记录不完整。
6.医院的清洁、消毒与隔离：制度已建立。问题：有执行不规范的现象。
7.特殊部门、重点部位院感的控制与预防：问题：产房、新生儿病房、急诊室、感染性疾病科、手术室、消毒供应室、内镜室、口腔科、临床实验室、治疗室、换药室、洗衣房等内部布局不尽合理，设施不尽完善，执行制度、规范有缺陷。
8.医疗废物管理：有制度及工作流程。问题：执行不到位。
9.一次性使用无菌医疗用品和消毒器械的管理：制度及工作流程已建立。问题：未索取证件，工作流程未按规定执行。
二.形成的决议：
1.组织管理：三级管理网络成员调整，由院感科负责。
2.院感知识培训教育：院感专职人员的上岗培训、参加外出培训，由医务科具体安排。
3.监测与反馈:要求检验科开展生物监测工作。
4.医务人员院感的预防和控制：医护人员个人防护用品登记总务科负责，职业暴露登记、报告由各科负责，院感科督导。
医院感染管理管理委员会会议纪要 2
XX医院感染管理管理委员会会议纪要
时 间:2012年4月17日14：00 地 点：医院小会议室召开
参加人：
主持人：
会议内容：
一、院感科
XX科长汇报了目前院感控制管理情况及存在的问题：
1.组织管理：组织机构健全，管理制度已建立。问题：三级管理网络成员需做部分调整。
2.院感知识培训教育：制定了院内培训教育计划。问题：缺乏院感专职人员培训。
3.监测与反馈:院感监测正常进行。问题：消毒、灭菌效果监测只有消毒剂的化学监测，无消毒效果、环境卫生学的生物监测和病原体耐药性监测。
4.医务人员院感的预防和控制：开展了防护知识培训。问题：无个人防护用品登记和职业暴露登记、报告、追踪。
5.手卫生：已宣传培训。问题：部分医务人员执行不规范，记录不完整。
6.医院的清洁、消毒与隔离：制度已建立。问题：有执行不规范的现象。 应届生求职季宝典 开启你的职场征途 简历撰写 笔试真题 面试攻略 专业技能指导 公务员专区 7.特殊部门、重点部位院感的控制与预防：问题：产房、新生儿病房、急诊室、感染性疾病科、手术室、消毒供应室、内镜室、口腔科、临床实验室、治疗室、换药室、洗衣房等内部布局不尽合理，设施不尽完善，执行制度、规范有缺陷。
8.医疗废物管理：有制度及工作流程。问题：执行不到位。
9.一次性使用无菌医疗用品和消毒器械的管理：制度及工作流程已建立。问题：未索取证件，工作流程未按规定执行。
二、形成的决议：
1.组织管理：三级管理网络成员调整，由院感科负责。
2.院感知识培训教育：院感专职人员的上岗培训、参加外出培训，由医务科具体安排。
3.监测与反馈:要求检验科开展生物监测工作。
4.医务人员院感的预防和控制：医护人员个人防护用品登记总务科负责，职业暴露登记、报告由各科负责，院感科督导。
5.手卫生：各科督促医务人员要严格执行规范，相关内容记录在院感记录本上。
医院感染管理委员会会议纪要
医院感染管理委员会会议纪要
2013年度工作总结：
一、 制定医院感染管理手册及医院感染质控检查标准，进行全院质控检查。
医院感染管理科于2012年8月至2013年10月间，对相关制度及感染管理规范，组织相关人员进行论证，制订了我院医院感染管理手册及临床科室的医院感染管理质控检查的标准，并于去年下半年进行了实施，反馈效果很好。
二、逐步在全院推广目标性监测，提高医院感染的预防与控制水平。
我院医院感染管理水平三年跨越三大步；从院感初步管理到院感系统性监测再到院感目标性监测，各级院感组织充分发挥其作用，使我院的医院感染管理水平居全市同类管理水平的首位。
医院感染目标性监测是今后我院医院感染预防与控制的重要内容之一，去年我们在部分科室实施的医院手术部位感染及抢镜室导管性关性感染的监测与控制，反馈效果不错，此项工作也受到领导的高度赞扬，今年要在全员进行培训与推广，使卫生部的这项要求得以落实。
三、提高对甲型H1N1、手足口病的院感防控管理。
在委员会的领导下，在各临床相关科室配合下，院感科对甲型H1N1、手足口病的防控工作进行了督导，指导受检科室如何更好地开展院感控制、消毒隔离、职业防护等工作。
四、加强医务人员的职业防护。 医务人员的职业防护是我们工作的重点之一，也是卫生部“百日医疗安全”检查中的内容之一。去年我院锐器伤人员8例，其中医生1例，护士6例，助产士1例，均得到有效及时的处理。
主要是医护人员自身的安全意识，杜绝非规范性操作的发生。
五、医院感染病例监测。
今年我院未发生医院感染暴发流行，医院感染率为1.1%，同比去年下降了0.8%，漏报率为1.25%。无菌手术切口感染上报4例，占总感染率的0.3%。13年1-3月份我们对全院11个临床科室进行医院感染普查工作，检查病例近200份，共查出迟报病例7例。
六、对全院重点科室、重点部门的消毒隔离及医疗废物管理进行指导性工作。
2020年医院感染管理委员会会议纪要
xx医院会议纪要
x医纪〔2016〕2号
医院感染管理委员会
2020年度第一次医院感染管理工作会议纪要
4月4日下午3︰30，在xx门诊部四楼会议室举行了2020年度院感管理委员会第一次会议，会议由分管副院长xx主持，医院感染管理委员会主任委员xx院长、院感科科长xx及医院感染管理委员会成员参加了本次会议。
会上，xx副院长对医院感染管理工作历程做了简要回顾和总结，阐述了感染管理工作中基础工作的重要性，分析了我院感染管理工作的现状和存在的问题，并对2016年度医院感染管理工作做了重要部署。院感科长xx通过讲解全国血透院感暴发典型案例产生的原因及后果，强调了院感管理工作在医疗工作中的重要性，通报了我院医院院感管理措施的落实情况，并提出了2016年度院感工作有待解决的问题。医院微生物室监测人员xx在会上分享了医院多重耐药菌抗菌药物用药对策。最后xx院长对本次大会进行总结，他表示院感工作在2013年达标创建工作中起到了突出作用，但院感工作是一个持续改进的过程，达标过后，院感工作停滞不前，存在思想认识不足、措 - 2 - 施落实不到位、监督检查走过场的情况，并针对这些问题对今后的院感工作提出新的要求（严、常、长）。本次会议形成了如下决议：
一、鉴于血透室透析机复用安全隐患大，为保证医疗质量安全，医院血透治疗均使用一次性透析器，科室要做好对患者的宣传工作。
二、针对手卫生依从性低，措施如下：1、干手设施费用科室承担20%，医院承担80%；2、院感专职人员加大考核力度，要求在基线调查的基础上每月提升5%（普通科室手卫生依从性基线调查为30%、重点科室为65%），直到达到评审标准中A条款，每月每低于改善目标值一个百分点扣罚科主任、护士长各50元（试运行）；3、手卫生操作图案作为医院电脑屏保，由信息科执行。
三、针对分诊落实不到位，缺乏职业防护意识的现状，措施如下1、普通科室禁止收治传染病患者（抢救急诊患者除外）；2、对发热或疑似传染病患者应在留观室留观；3、医护人员要做好标准预防，科内要加强培训，防止院内感染的发生。
医院感染管理委员会会议纪要2015.12.8
医院感染管理委员会会议纪要
主持人：蔡振亮 时间：2015.12.8 地点：三楼会议室 记录人：孙琦
参加人员：李宽良、杨永年、丁锁柱、孙永刚、高红、王洪亮、
林喜萍、任洁、李珂、徐春魁。
会议内容：院感工作会议。
院感管理委员会听取了院感管理科2015年工作总结汇报，肯定了院感工作的成绩，同意院感科2015年工作计划，肯定了成绩，指出了不足。
一、年底检查内容：1、紫外线灯的使用情况；
2、科室工作人员卫生手洗手方法的掌握情况;
3、科室无菌容器的消毒灭菌情况；
4、无菌技术操作规范的执行情况;
5、一次性材料的使用情况。
二、会议中各位委员讨论并分析了医院当前感染管理工作中存在的问题，并针对这些问题提出了持续改进措施。医院感染办孙琦汇报了2015年的工作要点，会议还对医院感染专职人员、消毒员培训等问题进行了讨论，形成了会议决议。
三、院长在会中强调说，全院各科室要高度重视院内感染控制，督 导、并落到实处。利用感染管理奖惩的机制，最大限度地提高医务人员对医院感染预防与控制的积极性，有效维护患者的健康权益，感染办、药剂科分别报告了医院感染监测、抗菌药物使用管理，院长对外科围手术期预防应用抗菌药物、医务人员手卫生等规定进行了要求，对当前医院感染工作提出要求。医院感染管理至关重要，关系到医院安全和医疗质量，一定要全力以赴做好；要加强手术切口感染的预防，要强化医务人员手卫生管理，加强宣教和培训，避免交叉感染；要加强传染病防控，特别要注意呼吸道传染病的预防和监测。
四、不足之处：院感工作是一项面广、量大，又要全院医务人员自觉执行的院感规范工作，目前还存在以下问题：
1、个别人员不够重视，工作中未能自觉执行院感规范；
2、专业队伍和院感知识水平有待提高；
3、医务人员的洗手依从性有待提高。
下年度院感工作要进一步加强检查和督导，做好平时工作，同时把2015年院感工作中存在的问题逐一解决。
青铝医院2012年第一季度感染控制管理委员会会议纪要
青铝医院感染控制管理委员会会议纪要
时 间:2012年4月17日14：00
地 点：医院小会议室召开
参加人：岳 岩 裴辛可 宋 青 续建平 张华玲 张卫民
范立安 朱洪涛 李 文 贾福宝 窦全发 王瑞玲
崔丽英 范建欣
主持人：岳岩副院长
会议内容：
一.院感科宋青科长汇报了目前院感控制管理情况及存在的问题：
1.组织管理：组织机构健全，管理制度已建立。问题：三级管理网络成员需做部分调整。
2.院感知识培训教育：制定了院内培训教育计划。问题：缺乏院感专职人员培训。
3.监测与反馈:院感监测正常进行。问题：消毒、灭菌效果监测只有消毒剂的化学监测，无消毒效果、环境卫生学的生物监测和病原体耐药性监测。
4.医务人员院感的预防和控制：开展了防护知识培训。问题：无个人防护用品登记和职业暴露登记、报告、追踪。
5.手卫生：已宣传培训。问题：部分医务人员执行不规范，
记录不完整。
6.医院的清洁、消毒与隔离：制度已建立。问题：有执行不规范的现象。
7.特殊部门、重点部位院感的控制与预防：问题：产房、新生儿病房、急诊室、感染性疾病科、手术室、消毒供应室、内镜室、口腔科、临床实验室、治疗室、换药室、洗衣房等内部布局不尽合理，设施不尽完善，执行制度、规范有缺陷。
8.医疗废物管理：有制度及工作流程。问题：执行不到位。
9.一次性使用无菌医疗用品和消毒器械的管理：制度及工作流程已建立。问题：未索取证件，工作流程未按规定执行。
二.形成的决议：
1.组织管理：三级管理网络成员调整，由院感科负责。
2.院感知识培训教育：院感专职人员的上岗培训、参加外出培训，由医务科具体安排。
3.监测与反馈:要求检验科开展生物监测工作。
4.医务人员院感的预防和控制：医护人员个人防护用品登记总务科负责，职业暴露登记、报告由各科负责，院感科督导。
5.手卫生：各科督促医务人员要严格执行规范，相关内容记录在院感记录本上。
XX医院感染管理委员会会议纪要
XX医院感染管理委员会会议纪要
会议时间：202X年02月10日
会议地点：门诊三楼会议室
会议内容：院内感染管理专题会议
主讲人：XX（副院长）
（）院长发言;根据《医院感染管理制度》、《医院感染控制方案》《医院感染控制、隔离措施》《合理使用抗生素管理办法》《消毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《医疗废物处理管理制度》，前段时间医院感染委员会成员及抗生素管理小组成员分次会对各临床科室进行督导检查，对在检查中发现的问题，我院高度重视，
，经院务会议决定对存在问题进行整改，各临床科室主任，护长必须配合整改。
医院感染管理科科长发言：根据院内感染管理、抗生素管理委员会工作督导检查的意见和建议认真进行了梳理，并结合我院实际情况制定整改方案。，现提出如下：
一、后勤方面
1、改造各临床科室水龙头为感应式水龙头。
2、口腔科的储物柜不符合要求，要配置无菌柜。
3、购置合格的医疗废弃物袋。
4、存放间房前的医疗垃圾标志要改成医疗废物，室内要设洗手设施。
5、修缮手术室洗手池处墙壁。 6、改造医疗废物暂存处标识，增加防护用品，增添手卫生设施、运输车辆及清洗设施；增加病区内医疗废物储存点收集示意图和标识。
二、护理方面
1. 完善科室洗手设施，要用洗手液，不能用肥皂，要流水洗手。要设置一次性的擦手纸。
2. 病区各办公室内、柜子、桌子、抽斗内不能放杂物和私人物品。
3. 各个病区要设处置间。
三、医务方面
1、门诊妇科尽快按正规要求设置到位。
2、严格执行抗菌药物的分级管理
3、完善临床药师查房资料，培训抗菌药物的合理用药进行指导。
4、培训医务人员医院感染控制知识。
5、加强微生物送检。
6、控制住院患者抗菌药物使用率达标。规范预防应用抗菌药物，控制一类切口预防用药。
7、定期开展抗菌药物专项处方点评。
记录人：XX
202XX年02月10日
医院感染管理管理委员会会议纪要 3
XX医院感染管理管理委员会会议纪要
时 间:2012年4月17日14：00 地 点：医院小会议室召开
参加人：
主持人：
会议内容：
一、院感科
XX科长汇报了目前院感控制管理情况及存在的问题：
1.组织管理：组织机构健全，管理制度已建立。问题：三级管理网络成员需做部分调整。
2.院感知识培训教育：制定了院内培训教育计划。问题：缺乏院感专职人员培训。
3.监测与反馈:院感监测正常进行。问题：消毒、灭菌效果监测只有消毒剂的化学监测，无消毒效果、环境卫生学的生物监测和病原体耐药性监测。
4.医务人员院感的预防和控制：开展了防护知识培训。问题：无个人防护用品登记和职业暴露登记、报告、追踪。
5.手卫生：已宣传培训。问题：部分医务人员执行不规范，记录不完整。
6.医院的清洁、消毒与隔离：制度已建立。问题：有执行不规范的现象。 应届生求职季宝典 开启你的职场征途 简历撰写 笔试真题 面试攻略 专业技能指导 公务员专区 7.特殊部门、重点部位院感的控制与预防：问题：产房、新生儿病房、急诊室、感染性疾病科、手术室、消毒供应室、内镜室、口腔科、临床实验室、治疗室、换药室、洗衣房等内部布局不尽合理，设施不尽完善，执行制度、规范有缺陷。
8.医疗废物管理：有制度及工作流程。问题：执行不到位。
9.一次性使用无菌医疗用品和消毒器械的管理：制度及工作流程已建立。问题：未索取证件，工作流程未按规定执行。
二、形成的决议：
1.组织管理：三级管理网络成员调整，由院感科负责。
2.院感知识培训教育：院感专职人员的上岗培训、参加外出培训，由医务科具体安排。
3.监测与反馈:要求检验科开展生物监测工作。
4.医务人员院感的预防和控制：医护人员个人防护用品登记总务科负责，职业暴露登记、报告由各科负责，院感科督导。
5.手卫生：各科督促医务人员要严格执行规范，相关内容记录在院感记录本上。