检验科危急值的正常参考值

检验危急值的正常参考值
、白细胞计数: 参考值:(4〜10)X 109/L
决定水平临床意义及措施:
0.5 X 109/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

3X 109/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。

11 X 109/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和
分型,如果需要应查找感染源。

30X 109/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂
片和进行骨髓检查。

二、血红蛋白(HGB:
参考值:成年男性120〜160g/L
成年女性110〜150g/L
决定水平临床意义及措施:
5g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。

95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。

男性180g/L女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、
中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,
对有症状的病人应予以放血治疗
230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放
血治疗。

三、血小板(PLT:
参考值:(100 〜300)X 109/L
决定水平临床意义及措施:
10X 109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血。

若出血时间待于或长于15分钟, 和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗。

50X 109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予
血小板浓缩物。

100X 109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则
应给予血小板浓缩物。

600X 109/L高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存在。

1000X 109/L高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗。

四、凝血酶原时间(PT):
参考值:我科对照值12-15秒
五、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT :
参考值:正常人接近对照值,但对照值取决于方法中使用的激活剂,我科对照值为:27-33秒
六、钾(K):
参考值:3.5 〜5.5mmol/L
决定水平临床意义及措施:
3.0 mmol/L此值低于参考范围下限,若测定值低于此值,可能会出现虚弱、地
高辛中毒和(或)心律失常,应予以合适的治疗
5.8 mmol/L此值高于参考范围上限。

首先应排除试管内溶血造成的高钾。

若测
定值高于此值,应借助其他试验查找高钾原因,并考虑是否有肾小球疾病。

7.5 mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关,故必须给予合适治疗。

(首先也应排除试管内溶血造成的高钾)
七、钠(Na):
参考值135-145mmol/L
决定水平临床意义及措施:
115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食,
在110mmol/ L时,病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷,故在测定值降至115mmo l/L时,应尽快确定其严重程度,并及时进行治疗。

133mmol/L此值稍低于参考范围下限,测定值低于此值时,应考虑多种可能引起
低钠的原因,并加作辅助试验,如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。

150mmol/L此值高于参考范围上限,应认真考虑多种可能引起高钠的原因。

八、氯(Cl):
参考值:96〜110mmol/L
决定水平临床意义及措施:
90mmol/L低于此水平,应考虑低氯血症的多种原因。

120mmol/L高于此水平,应考虑多种高氯血症的原因,并同时可作多种辅助诊断
试验如血清Na K、Ca HCT等。

九、钙(ca:
参考值:2.25 〜2.65mmol/L
决定水平临床意义及措施:
1.75mmol/L血钙浓度低于此值,可引起手足抽搐,肌强直等严重情况,故应根
据白蛋白浓度情况,立即采取治疗措施
2.74mmol/L当测定值大于此值时,应及时确定引起血钙升高的原因,其中的一个原因是甲状旁
腺机能亢进,所以要作其他试验,予以证实或排除。

3.37mmol/L血钙浓度超过此值,可引起中毒而出现高血钙性昏迷,故应及时采取有力的治疗措
施。

十、离子钙(nca:
参考值:1.10 〜1.35mmol/L
决定水平临床意义及措施:
0.37mmol/L离子钙水平低于此值,常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状,最终可致心脏停止跳动,必须立即采取合适的治疗措施。

3.3mmol/L测定值在此水平,将导致严重的和持续的心律功能不良,以及血液动力的不稳定
十一、葡萄糖(Glu):
参考值:3.61 〜6.11mmol/L
决定水平临床意义及措施:
2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值,则为低血糖症,可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状,若反应发生较慢,且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状,则应作其他试验,以查找原因。

7mmol/L空腹血糖达到或超过此值,可考虑糖尿病的诊断,但应加作糖耐量试验
10mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值,则可高度怀疑为糖尿病。

十二、血尿素(Urea):
参考值:3.6 〜7.1mmol/L
决定水平临床意义及措施:
3.0mmol/L低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全
7.1mmol/L此值为正常上限,高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因,如肾功能不
全、高蛋白饮食及上消化道出血等,此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。

14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全,应选择其他有力的诊断方法及
治疗措施。

十三、丙氨酸氨基转移酶(ALT:
参考值:5〜40U/L (37C)
20U/L此水平在参考范围以内,低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种,而考虑其他诊断。

此值可以作为病人自身的ALT的对照,与过去和(或)将来的值进行比较。

60U/L高于此值时,对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑,并应进行其他检查以求确诊。

300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关,如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝
性休克等,而酒精性肝炎的ALT往往低于此值,其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。

十四、淀粉酶(amy :
参考值:60〜80 somogyi unites
50 Som U低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全,若已确认为胰腺病变,则amy低于此值往往提示有严重的预后。

120Som U此值在参考值范围之内,若低于此值,在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。

另外一些疾病,如消化道穿孔、大量酒精摄入,唾液腺体疾病
(流行性腮腺炎)、严重肾病、胆结石等可在此值以上。

200Som U此水平超过参考值上限、若超过此值,同时其他临床及实验室指标也支持的话,可以确诊为急性胰腺炎。

十五、肌酸激酶(CK :
参考值:男10〜200U/L
女10 〜170U/L 决定水平临床意义及措施:
100U/L此值在参考范围以内,低于此值则可排除许多种与CK升高有关的疾病,
同时此值也可作为病人的对照,用于与以后的CK测定值比较。

240U/L急性心肌梗塞后1〜2天内,可高于此水平,其他有关诊断试验,如CK- MB可帮助确诊。

1800U/L当测定值高于此水平时,患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能,包括横纹肌炎,震颤性谵妄、癫痫等。

此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。

十六、绒毛膜促性腺激素(HCG):
参考值:男性:<0.5-2.43mlU/ml
未怀孕女性<0.5 -3.81 mIU/ml
怀孕女性:0.2-1 周5-50 mIU/ ml
1-2 周50-500 mIU/ml
2-3 周100-5000 mIU/ml
3-4 周500-10000 mIU/ml
4-5 周1000-50000 mIU/ml
5-6 周10000-100000 mIU/ml
6-8 周15000-200000 mIU/ml
8-12 周10000-100000 mIU/ml
十七、肝胆酸(GCA):
参考值:<5 nm ol/l
甘胆酸(CG,当肝细胞受损或胆汁淤滞时,血液中CG含量就明显增高,反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感,能早期发现轻度肝损害,对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。

甘胆酸也是早期诊断ICP的重要指标。

GC/升高所致胆汁淤积症,可引起早产,IUGA胎窘,死胎等。

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检验科危急值的正常参考值

检验科危急值的正常参考值

检验危急值的正常参考值一、白细胞计数:参考值:(4~10)×109/L决定水平临床意义及措施:0.5×109/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

3×109/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。

11×109/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。

30×109/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。

二、血红蛋白(HGB):参考值:成年男性120~160g/L成年女性110~150g/L决定水平临床意义及措施:5g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。

95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。

男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。

230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。

三、血小板(PLT):参考值:(100~300)×109/L决定水平临床意义及措施:10×109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血。

若出血时间待于或长于15分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗。

50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。

100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。

检验科“危急值”项目及标准

检验科“危急值”项目及标准
检验科“危急值”项目及标准
项 目
危 急 值 标 准
单位
生 化 检 验
血钾
小于3.0或大于6.2,新生儿小于2.5或大于8.0
mmol/L
血钠
小于120或大于160
mmol/L
血氯
小于85或大于115
mmol/L
血钙
小于1.5或大于3.25
mmol/L
二氧化碳结合力
小于10或大于40
mmol/L
血肌酐
纤维蛋白原
小于0.8
g/L
PT
大于30秒或大于3倍正常对照
FDP
阳性
D二聚体
阳性
大于654(血透和腹透病人除外)
umol/L
血糖
小于2.5或大于27(新生儿小于2.0)
mmol/L
胆Байду номын сангаас素
大于257(感染科大于171)
umol/L
无机磷
小于0.32或大于2.9
mmol/L
血清肌酸激酶(ck)
大于2000
U/L
肌钙蛋白(Ⅰ)
大于0.5
Ug/L
细菌
检验
无菌区体液(如血液、脑脊液)培养
阳性
无菌区体液涂片
发现细菌
培养出
MRSA、GISA、VRE、HLAR、PRSP、产ESBL菌等
脑脊液镜检
新型隐球菌或其他细菌
血 常 规 检 验
血小板
小于50或大于1000
109/L
白细胞计数
小于3或大于20(化疗科、血液内科除外)
109/L
血红蛋白
小于50或大于200
g/L
发现幼稚细胞
血 凝 检 验

检验科危急值

检验科危急值

禄劝中医医院检验科、输血科危急值报告项目(2018年10月份修订)1、RH阴性血、稀有血型。

2、ABO型血缺血或偏型,血液中心无库存或不足,配型困难(疑存在复杂抗体)。

3、血糖:≥28mmol/l;或≤2.5mmol/l。

4、尿素氮:≥28mmol/l。

5、血清钠:≤115mmol/l;≥160mmol/l。

6、血清钾:≤3.0mmol/l;≥6.5mmol/l。

7、血清钙:≤1.75mmol/l;≥3.38mmol/l。

8、总胆红素:≥340umol/l(≤1月)。

9、白细胞计数:成人:≤2.0x10⌒9/L;≥25x10⌒9/L;新生儿(≤1月):≥30x10⌒9/L;儿童(1月-12岁):≥25x10⌒9/L10、血红蛋白:成人、儿童(1月-12岁)<70g/l;<120g/l(≤1月)。

11、血小板:成人、儿童(1月-12岁)<50x10⌒9/L; >800x10⌒9/L。

新生儿(≤1月):)<80x10⌒9/L12、肌酐:>700umol/l。

13、肌钙蛋白:>1.0ng/ml 定性:阳性。

14、CK-MB:>100 定性:阳性。

15、尿酮体、尿糖:同时阳性。

16、血清淀粉酶:>550U/l。

17、HIV:初筛阳性。

18、血气分析pH:<7.0或>7.8。

19、凝血功能:PT:<5.0秒或>30.0秒、APTT :﹥100s、纤维蛋白原 <1.0 g/L。

20、无菌体腔液体培养(血液、脑脊液、骨髓等):细菌涂片/培养出病原微生物21、C反应蛋白:大于等于50mg/L22、降钙素原(PCT):大于等于10ng/ml备注:其他实际工作中非目录内的特殊检验结果,根据情况报告。

检验科危急值的正常参考值

检验科危急值的正常参考值

一、白细胞计数:参考值:(4~10)×109/L决定水平临床意义及措施:×109/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

3×109/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。

11×109/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。

30×109/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。

二、血红蛋白(HGB):参考值:成年男性120~160g/L成年女性110~150g/L决定水平临床意义及措施:5g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。

95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。

男性180g/L女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。

230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。

三、血小板(PLT):参考值:(100~300)×109/L决定水平临床意义及措施:10×109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血。

若出血时间待于或长于15分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗。

50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。

100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。

600×109/L高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存在。

危急值报告制度

危急值报告制度

危急值登记本
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谢谢!
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30
呼吸 脉搏 血压(mmHg) (次/分) (次/分) 收缩压/舒张压 40-45 120-140 70/40(足月) 60/20(早产) 30-40 110-130 70-90/60-40 25-30 20-25 18-20 100-120 80-100 70-90 90-100/60 100-110/60-70 110-120/70-80

九、临床护理危急值
(一)生命体征


体温:T>38.5℃,或 T>38.0℃(有抽搐史的 患儿) SpO2<90% 血压:高于或低于下面标准20%时, 年龄<1岁SBP(mmHg) =月龄×2+68, 年龄>1岁SBP(mmHg) =月龄×2+80; 舒张压为收缩压的2/3
年龄 新儿 <1岁 2-3岁 4-7岁 8-14岁
四、心电图危急值报告范围



急性心肌梗塞 严重心律失常 活动平板试验出现典型心绞痛 24H动态心电图出现都行停泊3秒以上 尖端扭转性室性心动过速或室速大于5秒 心室扑动 心室颤动、几乎完全及III度房室传导阻滞
五、内镜危急值报告范围
消化内科: 食管或胃底重度静脉曲张/明显出血点 /红色征阳性/活动性出血; 胃血管畸形、消化性溃疡引起出血 巨大、深在溃疡(引起穿孔、出血); 食管、胃恶性肿瘤 上消化道异物 食管气管瘘
(九)危急值报告流程
1. 2. 3.
4. 5. 6.
7.
检验及医技部门打电话报告 医务人员接到“危急值”电话,复述一遍结果。 记录报告的时间(精确到分钟)、床号、患者姓 名、检查结果、报告者姓名、报告接收人员姓 名 。 立即将检验结果报告值班医生(或上级医生) 接到报告的医生在危急值报告本上确认签字。 医师接获临床检验“危急值”报告后,应对“危 急值”报告进行分析和评估。医生在结果与处理 栏目中填写。 责任护士配合医生进行(如用药、手术、会诊、 转诊或转院等)治疗措施,并在护理记录中详细 记录报告结果、分析、处理情况,处理时间(记 录到时与分)

医院危急值报告参考范围

医院危急值报告参考范围

医院危急值报告参考范围检验科放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸,尤其是张力性气胸(大于50%以上4、急性肺水肿5、心包填塞、纵膈摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道尖锐异物8、消化道穿孔9、外伤性膈疝10严重骨关节创伤:(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;(2)多发肋骨骨折伴肺挫伤及或液气胸;(3)骨盆环骨折11、新生儿肺透明膜病(Ⅱ-Ⅳ级)CT室1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下/外血肿急性期;3、脑疝;4、颅内急性大面积脑梗死(范围达一个脑叶或全脑干范围以上)5、液气胸,尤其是张力性气胸(除外复查病人)6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物MRI室颅内急性大面积脑梗塞(范围达到一个脑叶或全脑干范围以上)超声科1、急诊外伤见胸、腹腔积液,疑似内脏破裂出血的危重患者;2、大量心包积液,前壁前厚度≥3cm,合并心包填塞;3、急性下肢静脉血栓;4、考虑急性坏死性胰腺炎;5、怀疑大面积心肌坏死;6、大动脉夹层动脉瘤或血栓形成;7、怀疑宫外孕或黄体破裂并腹腔内出血、宫颈妊娠;8、晚期妊娠出现羊水过少≤5cm,合并胎儿心率过快(>180bpm)或过慢(<110bpm);9、妊娠晚期胎盘早剥。

10、睾丸扭转。

心电图室1、疑似急性冠状动脉综合症①首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变;②首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变;③再发急性心肌梗死的心电图改变(注意与以往心电图及临床病史比较)。

2、严重快速性心律失常①心室扑动、心室颤动;②持续性室性心动过速;③尖端扭转型室性心动过速、多形性室性心动过速、双向性室性心动过速;④各种类型室上性心动过速心室率≥200次/分;⑤心房颤动伴心室预激最短RR间期≤250ms。

3、严重缓慢性心律失常①严重心动过缓、高度及三度房室阻滞,平均心室率≤35次/分;②长RR间期伴症状≥3.0s;无症状≥5.0s。

检验科危急值的正常参考值

检验危急值的正常参考值一、白细胞计数: 参考值:(4~10)×109/L 决定水平临床意义及措施: 0。

5×109/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

3×109/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。

11×109/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源. 30×109/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。

二、血红蛋白(HGB):参考值:成年男性120~160g/L 成年女性110~150g/L 决定水平临床意义及措施: 5g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。

95g/L 低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B 12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。

男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。

230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。

三、血小板(PLT): 参考值:(100~300)×109/L 决定水平临床意义及措施:10×109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血。

若出血时间待于或长于1 5分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗. 50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。

100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。

检验科危急值报告标准

临检危急值报告标准一.成人1.白细胞: <2.0×109/L2.血红蛋白:<60g/L3.血小板: <50×109/L4.凝血结果: PT>20s, APTT>50s, FIB<1.0g/L, D-D>2000g/L5.尿常规: KET+++, 尿蛋白+++二.NICU1.血红蛋白:<95g/L 或 >233g/L2.白细胞: <0.5×109/L 或 >50×109/L3.血小板: <50×109/L 或 >1000×109/L4.凝血结果:PT 未出或>20s APTT 未出>70s生化危急值报告标准一.成人1.K<3.0mmol/L 或 >6.0mmol/L2.CO2>35mmol/L 或 TCO2<6.0mmol/L3.GLU>22mmol/L或 GLU<2.8mmol/L4.NA>150mmol/L 或 NA<115mmol/L5.CL>120mmol/L 或 CL<90mmol/L6.CK>1800IU/L 且 CKMB>50U/L7.CRE>450umol/L8.BUN>18mmol/L二.NICU1.K<3.0mmol/L 或 >7.5mmol/L2.NA<120mmol/L 或 >160mmol/L3.CA<1.6mmol/L 或 >3.5mmol/L4.TBIL>340umol/L5.BUN>18mmol/L免疫室:有特殊要求的,如化验申请单注明需电话回报者,出结果后立即电话回报结果。

微生物室:血培养、脑脊液培养有细菌生长报告的初步结果与临床联系;脑脊液细菌涂片见到细菌报告初步结果,并与临床联系。

检验科危急值的正常参考值

检验危急值的正常参考值一、白细胞计数:参考值:(4~10)×109/L决定水平临床意义及措施:0.5×109/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

3×109/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。

11×109/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。

30×109/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。

二、血红蛋白(HGB):参考值:成年男性120~160g/L成年女性110~150g/L决定水平临床意义及措施:5g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血.95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化.男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。

230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。

三、血小板(PLT):参考值:(100~300)×109/L决定水平临床意义及措施:10×109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血.若出血时间待于或长于15分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗。

50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。

100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物 .600×109/L高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存在。

临床“危急值”报告制度

临床“危急值”报告制度“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大,当出现这种检验、检查结果时,表明患者可能正处于危险边缘,临床医生如不及时处理,有可能危及患者安全甚至生命,这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值,危急值也称为紧急值或警告值。

一、危急值项目及报告范围(一)检验科(二)影像中心“危急值”项目及报告范围:中枢神经系统;1、脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;2、硬膜下及硬膜外血肿急性期;3、脑疝、急性脑积水;4、颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);5、脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。

呼吸系统:1、气管、支气管异物;2、慢阻肺合并气胸、液气胸、张力性气胸、纵隔气肿;3、急性肺栓塞、肺梗死。

循环系统:1、心包填塞;2、主动脉夹层。

消化系统:1、消化道异物;2、消化道穿孔、急性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、急性缺血性肠病;3、急性胆管梗阻;4、急性出血坏死性胰腺炎;5、肝脾胰肾损伤和外伤性腹腔积液(血);6、各种嵌顿疝。

颌面五官急诊:1、眼眶内异物;2、眼眶内容物破裂;3、严重咽后壁脓肿、喉头水肿引起呼吸困难;4、耳源性感染颅内并发症。

(三)常规心电图“危急值”项目及报告范围:1、心脏停搏;2、急性心肌损伤;3、急性心肌梗死;4、心室扑动、颤动;5、室性心动过速;6、多源性、RonT型室性早搏;7、频发室性早搏并Q-T间期延长;8、预激综合征伴快速心室率心房颤动;9、心室率大于180次/分的心动过速;10、心室率小于40次/分的心动过缓;11、三度房室传导阻滞(完全性)。

(四)B超“危急值”项目及报告范围:1.急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危急患者;2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;3、考虑急性肝坏死性胰腺炎的患者;4、怀疑黄体或宫外孕破裂,超声见大量腹腔积液者;5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常,疑似胎儿宫内窘迫者;6、超声检查怀疑肺动脉内血栓者;7、大面积心肌梗死合并急性心衰;8、大量心包积液(前心包积液深舒张期深度大于3cm)合并心包填塞。

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