清洁伤口无菌换药技能操作评分标准
伤口换药操作规程及评分标准
四、操作步骤：
1．备齐用物，携至床旁、查对床号、姓名(用请问您叫什么名字查对)，核对患者身份，
65
10
不查对扣5分，不符合要求扣3分
2．协助患者取舒适卧位，暴露换药部位，保护患者隐私。
5
一项不符合扣2分
3．选择合适的伤口清洗剂清洁伤口，去除异物、坏死组织等。
10
一项不符合要求扣2分
4．根据伤口类型选择合适的伤口敷料。
(3)保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。
3
一项不符合要求扣2分
(4)大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。
2
一项不符合要求扣2分
(5)高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。
5
一项不符合要求扣1分
(6)病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。
5
一项不符合要求扣1分
(7)每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。
5
一项不符合要求各扣2分
五、整体评价：
1．操作熟练，动作轻柔。
2．与患者沟通到位，爱伤观念强，患者舒适。
5
2 3
操作不流畅、动作不轻柔各扣1分
沟通、舒适不到位扣2分
注：操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。时间7分钟，每超过10秒扣0.1分。
15
不解释、不询问各扣1分
少一项扣3分
不符合要求扣2分
2．环境：整洁、安静、安全、隐蔽程度。
3．解释操作目的，注意事项，询问大小便。
三、用物准备：
1．手消毒、戴口罩（遮住口）。
11
5
一项不到位扣1分
缺一项扣1分，一项不符合要求扣0.5分
清洁伤口外科换药与拆线操作考核评分标准
6
了解病情，根据伤口情况，准备换药用物（换药车、换药包、络合碘、纱布、持物钳等）。
缺少必要物品每项扣1分
5
环境准备，评估环境，换药前半小时病室内不要扫地，避免室内尘土飞扬，注意病人保暖，劝离陪人及其他无关人员。未评估环境扣1分，未劝离陪人扣1分。
2
操作程序与步骤（22分）
未检查灭菌指示条扣2分。换药碗摆放错误扣2分。弯盘摆放错误扣2分。手臂跨越无菌区扣2分。持物钳使用错误扣2分。
10
用手去除原有外层敷料，使用钳或镊去除内层敷料方法正确，揭除敷料的方向应与伤口纵轴方向一致，置入弯盘内，不得随意丢弃。
去除外层敷料方法错误扣2分，去除内层敷料方法错误扣2分，敷料随意丢弃扣2分。
6
项目
总分
考核内容
分值
实得分
扣分
原因
操作程序与步骤（43分）
使用A、B两钳或镊换药，A钳夹持无菌棉球、纱条等，B钳夹持接触伤口的棉球等，二者不能混用，不能接触。传递棉球时，A钳应在上、B钳在下，方法正确。
如有两者混用、接触、钳尖朝上等情况，每次扣4分，扣完为止
12
先消毒伤口周围皮肤2遍，清洁缝合的伤口由内向外、感染伤口由外向内消毒，方法正确。消毒范围为距伤口3-5cm，后一次消毒范围不得超过前次消毒范围。
清洁伤口外科换药与拆线操作考核评分标准
科室________姓名________成绩___________
项目
总分
考核内容
分值
实得分
扣分
原因Biblioteka 准备（15分）操作者衣帽整洁，戴口罩。
衣帽不整洁扣1分，口罩帽子不规范扣1分。
2
剪指甲（必要时），洗手（必要时戴手套）。洗手时应在流水下按6步洗手法洗手或以免洗消毒剂按6步洗手法涂抹。
伤口换药考核评分标准
伤口换药考核评分标准评估和观察要点（20分）：在评估患者时，要考虑病情、年龄、意识、自理能力和合作程度等因素。
此外，还需要了解伤口形成的原因、持续时间以及患者曾经接受的治疗护理情况。
观察伤口的部位、大小、组织形态、渗出液、颜色、感染情况以及伤口周围皮肤或组织状况。
准备（10分）：环境评估与准备方面，需要保持清洁、安静、光线充足，并符合输液要求。
操作者自身评估需要考虑自己对患者病情是否熟悉，以及对所用液体和药物的基本作用是否熟悉。
用物准备后需要再次检查是否完备，消毒是否在有效期限内。
操作要点（50分）：在操作前，需要将用物带至患者换药地点，并核对和解释。
根据伤口部位选择合适的体位，暴露伤口，伤口下置治疗巾并注意保暖。
揭除污染敷料时，需要检查伤口敷料外观情况，手取下外层敷料，用镊子取下内层敷料。
如果内层敷料与创面拈贴，应用生理盐水浸湿后轻柔除去。
消毒皮肤时，消毒范围稍大于敷料范围，用70%的酒精棉球擦拭2-3遍，避免拭入伤口内。
清理伤口时，需要观察伤口，沾拭创面，拭净分泌物、脓液、纤维素膜等，用器械剪除坏死组织、痂皮等。
创面用药时，需要根据细菌培养药敏实验结果酌情使用抗生素，或用3%过氧化氢溶液冲洗。
根据伤口创面情况置引流物。
最后，包扎伤口，安置好患者，并按规定处理污物。
洗手后记录换药情况，并根据患者情况进行健康教育。
注意事项（10分）：在操作过程中，需要注意护患沟通、污染次数、消毒隔离观念、无菌观念、动作规范、手法过重等问题。
如果存在这些问题，可以酌情扣分。
另外，如果未指导患者，也需要酌情予以扣分。
染或消毒不合格扣3分；排气不成功扣2分；操作不熟练扣2分；患者不满意扣1分。
建议：为了保证患者伤口的恢复，护士应该给患者及家属提供清洁伤口和周围皮肤的方法，并指导患者在沐浴、翻身、咳嗽和活动时如何保护伤口。
同时，应定期观察、测量和记录伤口的情况，并根据伤口渗出情况确定换药频率。
在清洗伤口时，应选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。
伤口换药术评分标准
12
二、操作步骤（18分）
1、用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。（5分）
2、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，由内向外，伤口有分泌物用盐水棉球清洁创面，轻蘸吸去分泌物。（10分）
伤口换药术评分标准
考生编号
满分
得分
得分Байду номын сангаас
得分
得分
得分
得分
得分
一、操作准备
1、物品准备：无菌治疗碗2个、镊子2把、剪刀1把、酒精棉球、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布等（4分）
2、取、开换药包正确，防止污染包内物品（2分）
3、戴无菌手套（6分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（3分）
1、疑破伤风杆菌感染伤口为什么一定要用双氧水冲洗？（3分）
答：因为破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可杀灭破伤风杆菌。
2、感染伤口、分泌物多，应多久换一次药？（4分）
答：应每天换药1次，严重感染应根据其分泌物量的多少，决定换药的次数。
3、换药时应注意什么？（4分）
答：应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、坏死组织等，有引流物要核对数目是否正确。
4、几个病人伤口换药顺序和注意点？（4分）
答：先换清洁的伤口，然后再换感染的伤口，最后为严重感染伤口；每次换药完毕，认真洗净双手后方可给另一病人换药。
15
考官签名：日期：
3、覆盖消毒纱布及胶布粘帖方向正确，长度应适中。（3分）
18
三、医德医风（5分）
换药技术的操作流程及评分标准
换药技术的操作流程及评分标准换药是医疗护理中常见的操作之一，用于处理伤口、溃疡或其他创面，以促进伤口愈合和预防感染。
本文将介绍换药的操作流程，并提供相关的评分标准。
操作流程：1.准备工作在进行换药操作之前，护士需要准备必要的器械、药品和消毒用品。
包括洗手消毒液、手套、无菌纱布、消毒液、药膏或敷料等。
2.洗手消毒护士需要正确洗手消毒，确保手部干净无菌。
使用流动水和洗手液彻底清洁双手，然后涂抹酒精消毒剂，搓揉手部至少20秒。
3.准备环境在进行换药操作时，需要选择安静、干净、明亮的环境。
确保操作台面整洁，并将所需的器材放置在操作台上，方便操作时使用。
4.佩戴手套在进行换药操作时，护士必须佩戴无菌手套，以避免感染。
5.移除原有敷料小心地移除原有的敷料，注意不要拉伤或碰触伤口。
如果敷料附着在创面上，可以先用生理盐水将其湿润，然后慢慢地将其揭开。
6.清洗伤口使用生理盐水或溶液清洗伤口，确保将污物和细菌清除干净。
可以使用注射器或灌洗器进行清洗，注意力度适中，不要造成进一步的伤害。
7.涂抹药膏或敷料在清洗过的伤口上涂抹适当的药膏或敷料，促进伤口愈合。
根据医嘱和病情选择合适的药物。
注意使用无菌器具，避免交叉感染。
8.覆盖敷料用无菌纱布或敷料盖住伤口，确保伤口处在湿润和洁净的环境中。
正确覆盖敷料可以减少感染的风险，并有助于伤口的愈合。
9.废弃垃圾将用过的敷料、棉签等废弃物放入指定的垃圾袋中，避免污染环境。
同时要及时清理操作台面，保持整洁。
评分标准：换药操作的质量和效果需要进行评估，在实践中可以使用以下评分标准来评估操作者的技术水平和操作总体质量：1.洗手环节：评估护士是否按照正确的步骤进行洗手消毒，包括是否使用适量的洗手液和正确搓揉手部。
2.环境准备：评估操作者是否准备了必要的器械、药品和消毒用品，并将其整齐放置在操作台上。
3.伤口清洁：评估操作者是否正确、彻底地清洁伤口，包括清除污物和细菌，清洁过程是否温和、不造成进一步的伤害。
换药技术操作考核评分标准
2
1
0
3.打开无菌换药包，浸泡碘伏棉球，生理盐水棉球，按原痕折好。
4.洗手。
2
2
1
0
0
0
0
0
评估
10
1.评估病人合作程度。
5
4
3
2
2.评估伤口渗出，肉芽情况。
5
4
3
2
操
作
流
程
70
1.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。
5
4
3
2
2.解释目的，取得合作。
4
3
2
1
3.安全与舒适：①病室环境清洁，酌情关闭门窗，遮挡屏风；②询问有无不适，遵医嘱给予止痛剂，减轻病人痛苦；③协助病人取合适的体位，适当暴露伤口。
3
2
1
0
8.再以碘伏棉球由伤口边缘向外做环形消毒二次（清洗及消毒区域大于伤口范围5cm）。
8
7
6
5
9.脱手套，手消，准备胶布，适时进行健康教育。
4
3
2
1
10.待伤口周围碘伏晾干后，取大小适中的无菌敷料（8~12层）覆盖于伤口上，敷料要覆盖住伤口周围5cm左右，一旦放置敷料，切勿再移动。
5
4
3
2
11.用胶布固定，与身体长轴呈垂直状。
6
5
4
3
4.洗手，戴取薄膜手套，移除伤口处敷料，摘除手套，洗手。
4
3
2
1
5.观察伤口的情况，用棉签蘸取75%酒精拭静伤口周围的胶布痕迹；将清洁弯盘放置于伤口合适位置。
6
5
4
3
6.洗手，打开无菌包，戴手套，用无菌镊夹生理盐水棉球，从伤口中央由内向外做环状清洗伤口，直至创面清洁无分泌物。
换药技术操作规程评分标准
⒋妥善处理污染的敷料
（5分）
⑶根据伤口的不同情况，正确用药或是放置引流纱条（5分）
⒎盖纱布或棉垫用胶布固定敷料(5分)
⒏为患者采取舒适体位，整理床单元（3分）
⒐污染用物按医疗废物处理要求进行集中统一处理（3分）
⒑手消或洗手（3分）
⒒详细记录（4分）
⒈严格无菌技术操作原则
（5分）
⒉手持无菌镊子/钳的方法规范
（5分）
⒊注意保暖，保护患者的隐私，合理安置患者，护患沟通有效
（4分）
⒍清洁伤口：
⑴一手持钳传递物品（自换药盘内取乙醇棉球等物，地递至另一手镊子），镊、钳不得相碰（5分）
⑵清洁伤口:用镊子持酒精棉球从伤口中心向周围皮肤消毒2次，直径范围大于伤口3cm，感染伤口则由外向内方向，消毒至伤口边缘的皮肤，用0.9%的氯化钠溶液棉球轻拭伤口内的分泌物，清除坏死组织。（10分）
换药技术操作规程评分标准
日期
姓名
准备质பைடு நூலகம்标准
20分
操作流程质量标准
60分
终末质量标准
20分
得分
评估⒈患者病情，局部伤口情况（5分）
2.患者心理状态和合作程
（5分）
护士：着装整洁、洗手、戴口罩必要时戴手套和穿隔离衣（2分）
物品：备齐物品，外用药液敷料符合伤口需要放置合理（3分）
环境：清洁、安静、光线适宜，必要时用屏风遮挡（2分）
体位:取舒适卧位，利于充分暴露伤口
（3分）
⒈检查无菌换药盘是否合格，灭菌日期（2分）
⒉备齐用物携至床旁或接患者到换药室（3分）
⒊核对患者床号、姓名、与患者沟通交流（3分）
⒋正确打开换药盘，无污染（4分）
⒌揭敷料：
创口换药操作流程及评分标准
创口换药操作流程及评分标准创口换药是指对伤口或手术切口进行清洁、消毒并更换敷料的过程。
正确的操作流程和评分标准对于提高换药效果、减少感染风险至关重要。
本文将介绍创口换药的操作流程，并提供相应的评分标准。
一、操作流程创口换药的操作流程一般包括以下步骤：1. 准备工作洗手并佩戴无菌手套，摆放好所需的清洁、消毒和换药工具，检查换药车或工作台的卫生情况。
2. 患者沟通和定位与患者进行沟通，解释换药的目的和过程，得到患者的合作。
根据医嘱和创口位置，确认换药的具体部位。
3. 个人防护佩戴防护眼镜、口罩等必要的个人防护装备，确保换药过程的安全性。
4. 创口清洁用生理盐水或医生指示的适当清洁液清洗创口，去除污物和分泌物，可以使用无菌纱布或无菌棉签 v 轻柔擦拭，注意不要伤害创面。
5. 创口消毒根据医生的指示，选择合适的消毒剂对创口进行消毒，常见的消毒剂有碘伏、酒精等。
涂抹或喷洒时要避免触及无菌区域，保证消毒剂覆盖整个创面。
6. 更换敷料选择合适的敷料大小和类型，如无菌敷料、纱布、胶布等，根据需要进行敷料的固定。
同时要注意换药时的无菌原则，保证敷料和手术刀具的无菌性。
7. 整理和记录整理好工作区域，清理和消毒使用过的器械和材料。
同时，记录换药的日期、创口情况、患者的反应等信息，为后续的护理提供参考依据。
二、评分标准创口换药的评分标准主要包括以下几个方面：1. 操作技术包括操作的规范性、流程的清晰性、技术的熟练程度等。
操作应当符合医学原则，并注意无菌操作的要求。
2. 创口清洁和消毒创口清洁和消毒的彻底程度是评分的关键因素。
是否有效去除污物和分泌物，是否使用合适的消毒剂进行消毒等都会影响评分结果。
3. 敷料的选择和固定敷料的选择应当符合创口的特点，能够提供良好的保护和吸收功能。
敷料的固定要牢固可靠，不影响患者的正常活动。
4. 病人的舒适度对于患者而言，换药过程可能会引起疼痛、不适等不良感受。
评分标准要考虑到操作者是否给予足够的关心和温暖，减轻患者的痛苦。
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手卫生
18、快速手消毒≥15s（2分）；打开无菌包
2
戴手套
19、戴手套：在腰以上高度，一手持手套反折外面，另一手插入戴好(2分）；再将戴好手套的手指插入另一手套的反折内面，同法戴好；拱手置于胸前(2分）；
4
打开无菌包
20、将盛装纱布换药碗挪至旁边做污物碗（2分），纱布放置无菌区（2分）；
21、一只镊子做为污染镊在患者伤口上操作，另一只镊子做为清洁镊传递无菌物品（3分），注意传递过程中避免两只镊子相碰（2分）；
5
手卫生
27、洗手，七步洗手法，≥15s（3分）；
3
（一）清洁伤口无菌换药技能操作评分标准
姓名ID号科室：得分
项目
操作要求
分值
得分
评估
个人准备
1、服装鞋帽整洁（1分），不戴耳环饰品（1分），修剪指甲（1分）；
3
环境准备
2、操作前半小时通风（1分），停止清扫(1分），减少走动(1分）；
3
用物准备及评估
3、消毒溶液、无菌溶液、无菌持物钳及罐、无菌棉球罐、无菌纱布罐、换药碗、无菌手套、胶带；摆放合理(6分，缺一样扣1分，扣完为止）；
9
换药
22、清洁伤口，由切口向外消毒≥10cm（2分），≥3次（2分），伤口覆盖6-8层敷料（1分）；
23、勿使消毒液流入伤口（3分）；
24、若消毒液太多需要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊（3分）；
7
脱手套
25、将手套口向下翻转脱出(3分），手不接触手套外侧面，徒手用胶带固定纱布(3分）；
6
用物处置
26、将换药用棉球、纱布倒入医疗废物桶（3分），用具包好，放入治疗车下层（2分）；
无菌钳镊
10、取出无菌持物镊：竖直、尖端闭合、不触及内壁及边缘(每要素2分)
11、放回：夹取无菌物后尖端闭合放回(2分)
4
内指示卡
12、无菌持物钳夹取内指示卡(2分)，评估内指示卡是否变色均匀(5分)；
7
无菌物品
准备
13、用无菌持物镊从棉球罐内夹取纱布、棉球放入无菌换药碗(2分)，注意夹取时不可跨越无菌区(5分)；
4、评估各种无菌物品的有效期(2分)；
5、湿，外指示卡是否变色(4分)；
14
包内物品准备
个人防护
7、七步洗手法快速手消毒，过程≥15s(5分)；
8、戴口罩，注意鼻翼塑形(2分)；
7
开包
9、用手打开无菌换药包，注意手不要碰触包布内侧(4分)；
4
5
倾倒碘伏
14、打开瓶塞无污染，标签向着手心(4分），距离无菌换药碗8cm处倒出，不溅出(4分）；
8
还原无菌包
15、还原无菌包，注意不要接触包布内侧(3分)；
3
换药
患者准备
16、核对病人信息（1分），跟患者沟通操作目的及可能产生的疼痛（2分）；
3
伤口预处理
17、徒手揭开患者伤口处胶带和外层敷料，入医疗废物桶（3分）；