乡镇卫生院合理用药培训教材
乡镇卫生院合理用药培训教材
2019年3月16日星期六
肝功能不全病人抗菌药物的选择：
按正常量使用：青霉素
头孢唑啉、头孢他啶 氨基糖苷类 环丙、（左）氧氟、诺氟沙星 万古霉素
2019年3月16日星期六
肝功能不全病人抗菌药物的选择：
减量慎用：美洛西林、哌拉西林
头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮 红霉素
克林霉素 氟罗沙星、培氟沙星 甲硝唑
2019年3月16日星期六
肝功能不全病人抗菌药物的选择：
避免使用：四环素类
氯霉素 红霉素酯化物 磺胺药 利福平、异烟肼 酮康唑、咪康唑、两性霉素B
2019年3月16日星期六
肾脏：药物及其代谢物排泄的主要器官
肾功能不全
肾脏排泄药物的能力减弱 经肾排泄的药物消除减慢 影响药物的效应并增加毒性
2019年3月16日星期六
2019年3月16日星期六
一、合理用药的概念、生物医学标准及医学目的 3、医学目的 （1）预防、诊断和治疗病症 （2）调节机体生理功能 （3）增强体质、增进身心健康 （4）有计划地繁衍后代
二、合理用药的现状与重要性
2019年3月16日星期六
三、合理用药的意义、目的和基本要素
1、药物作用的两面性
2019年3月16日星期六
二、影响药物疗效的因素 影响药物作用的主要因素是药物因素和机体因素。 1、药物因素 （1）量效关系：剂量与效应的关系。 药物在最小的毒副作用下发挥最佳的疗效。 （2）剂型 注射剂：经注射给药吸收速度快。 口服剂型吸收速度：溶液剂>散剂>片剂。 缓控释制剂 靶向给药制剂（TDS)
2、基本要素 （1）安全性：风险/效果 （2）有效性：治愈率、显效率、好转率… （3）经济性：成本/效果 （4）适当性：用药对象、药物、时间、剂量、 给药途径、治疗目标
完整word版,16.合理用药培训
合理用药培训记录
一、培训内容
我院采用集中培训、专题讲座培训及自学多种模式相结合的方式,培训内容按照《国家基本药物临床应用指南和处方集培训大纲》主要包括:
1、解读国家基本药物制度和相关配套政策法规, 使培训人员了解国家建立基本药物制度的重要意义和主要内容。
2、依照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》以及培训大纲进行培训, 促进基本药物的合理使用。
二、培训效果
通过这次系统培训,提高了全院医务人员及乡医全面了解国家基本药物制度的政策和法规,提高了我们合理用药的意识和知识,规范临床用药,加快了我院基本药物实施工作的顺利开展,为今后的基本药物临床服务工作打下了坚实的基础。
村级卫生人员合理用药知识培训课程表1
药物相互作用特点及危害等 注射剂及其合理使用 维生素、矿物资类药物的合理用药 妊娠、哺乳期妇女及儿童安全用药 儿童用药不良反应、不合理用药现象解析 中成药的概念、现状、命名、分类及组成 配伍用药与安全用药 中成药合理使用原则等 《行为规范》 《行为规范》 高血压临床用药处方分析 冠心病及其合理用药 冠心病临床用药处方分析 抗心率失常药
5月7日
5月8日5月9日源自村级卫生人员合理用药知识培训课程表
日期 上
8:00—9:30
午
临床药物代谢动力学
下
13:00—14:30
午
急诊常用药物的临床应用 肝肾功能对临床用药的影响
5月6日
9:40—11:10
影响药物效应的因素 药物的临床合理应用 14:40—16:10 社区常用药物的临床应用 8:00—9:30 抗菌药物合理使用法规及指导原则 13:00—14:30 抗菌药物不合理应用实例分析 9:40—11:10 解热、镇痛、抗炎的临床合理应用 8:00—9:30 中成药的常用剂型 13:00—14:30 中成药的用法、用量、使用注意事项 中成药的用法、用量、使用注意事项 9:40—11:10 依法用药与辩证用药 8:00—9:30 《行为规范》 13:00—14:30 《行为规范》 9:40—11:10 抗高血压药物 抗高血压药物 14:40—16:10 14:40—16:10 激素不合理应用实例分析 14:40—16:10
乡村医生合理用药知识培训
• 用药首先必须合法，人类的合法用药主要为达到 一定的医学目的，包括：①预防、诊断和治疗病 症；②调节机体生理机能；③增强体质，增进身 体和心理健康；④有计划地繁衍后代。药物还在 非医学的领域得到广泛应用，有些国家甚至用药 物作为执行死刑的合法工具。
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• 用药首先必须合法，人类的合法用药主要为达到 一定的医学目的，包括：①预防、诊断和治疗病 症；②调节机体生理机能；③增强体质，增进身 体和心理健康；④有计划地繁衍后代。药物还在 非医学的领域得到广泛应用，有些国家甚至用药 物作为执行死刑的合法工具。
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• 生素类药物的滥用最为严重。往往是有了症状， 既不管是否由细菌感染引起，也不管病原菌的种 类，动辄首选强效、广谱抗生素，而忽视抗生素 选用的基本原则，即首选药物一定要考虑细菌对 药物的敏感性。
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五、合理用药的发展过程
• 合理用药思想是人类在接受惨痛教训，认真反思 之后，为控制自己创制的“魔鬼”而作出的正确 反应，体现了人类新的医学和药学观念。从药师 的角度，对合理用药的理解和做法经历了三个发 展阶段。
• （一）临床用药管理阶段 • 在临床用药管理阶段，药师开始突破单纯供应药
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（二）有效性
• 人们使用药物，就是要通过药物的作用达到预定 的目的。不同的药物用于不同的场合，其有效性 的外在表现明显不同。对于医学用途的药物治疗， 要求的有效性在程度上也有很大差别，分别为： ①根除致病原，治愈疾病；②延缓疾病进程；③ 缓解临床症状；④预防疾病发生；⑤避免某种不 良反应的发生；⑥调节人的生理功能。至于非医 学目的的用药，要求的有效性更是千差万别，如 避孕、减肥、美容、强壮肌肉等。
合理用药培训课件
合理用药培训课件
合理用药培训课件内容建议：
1. 什么是合理用药
- 解释合理用药的定义和意义
- 强调合理用药对个体和社会的重要性
2. 药物的分类和作用
- 介绍药物的分类和常见的药物类型
- 解释不同类型药物的作用和适应症
3. 药物的使用原则
- 强调正确使用药物的重要性
- 提醒遵循医嘱用药，不擅自更改剂量或频率
- 解释服药时间和注意事项
4. 药物的不良反应和副作用
- 介绍常见的药物不良反应和副作用
- 强调及时向医生报告不良反应或副作用的必要性
5. 老年人、孕妇和儿童的用药注意事项
- 提醒对于不同人群使用药物时的特殊注意事项
- 强调对于老年人、孕妇和儿童应特别小心用药
6. 药物的存储和丢弃
- 强调正确存储药物的重要性，包括避免潮湿、暴晒和高温环境
- 强调正确丢弃药物的方法，包括不随意丢弃和回收利用
7. 合理用药的意识和行动
- 鼓励大家担起合理用药的责任，不盲目求药
- 强调合理用药对个人和社会的益处，包括减少医疗费用和资源浪费
以上是合理用药培训课件的内容建议，可根据实际情况进行适当调整和添加。
合理用药知识培训教材
合理用药有关知识
不合理用药的原因
▲病人方面 ★病人用药依从性差，不遵照医嘱用药，随意 停药或加大、减少剂量。或随意改用他药。 ★病人求医治病心切，盲目点名要药，对价格 便宜的治疗药认为是“差药”、“不好的药”，以 得到药精价昂的心理满足。 ★病人迷信于电视、电台等的药品广告，以及 其他亲朋好友的推荐，不按照疾病情况用药。
▲11.病人目前伴有的其他疾病，所用药 物可能加重哪些疾病 ▲12.病人目前正服用的其他药物（是否 与处方所开药物有相互作用） ▲13.病人的肝肾功能情况（若有损害， 是否需要调整给药剂量） ▲14.了解药物的剂型并告诉病人不同剂 型药物的正确服法（口服）或用法（外 用）
▲15.药物对化验结果的影响（以便于 鉴别假阳性） ▲16.药物对大便、尿液颜色的影响 （给病人解释清楚，减少病人心理负担） ▲17.注射用药物体外配制的配伍禁忌 （选择合适的溶媒、不能混合的药物分 别给药等） ▲18.明确药物治疗所需要的时间，即 治疗疗程，也可以说是最佳停药时间。
合理用药有பைடு நூலகம்知识
如何做好合理用药工作
▲从医疗角度出发，在安全用药的基础上确保有效 ★首先是诊断正确：只有诊断正确，用药才能 有的放矢，特别是急诊和重症的早期诊断尤为重要。 ★注意病史和用药史：详细了解患者病史发病 时间、并发症、病理生理状况、过敏史以及以往用 药情况等，为合理用药提供参考。 ★严格掌握适应症：大量的调查资料表明：目 前国内滥用药物（无明确用药指征或适应症掌握不 严），尤其滥用三素（激素、抗生素、维生素）的 现象仍然普遍，由此导致的药源性疾病或事故时有 报道。
▲1.所处方药物名称(包括国际非专有名 称、商品名等)是否正确 ▲2.处方2种或2种以上药物时，药物间是 否有相互作用 ▲3.了解药物的药代动力学参数（以确定 给药剂量及给药间隔）
村医合理用药培训资料
村医合理用药培训资料引言合理用药是村医工作中非常重要的一部分，不仅关系到患者的健康和生命质量，而且也是减少医疗费用、提高医疗资源利用率的关键。
本文档旨在为村医提供合理用药的培训资料，通过提升村医的用药水平，促进基层医疗服务的质量和效率。
一、合理用药的概念及重要性合理用药是指在临床实践中根据患者的疾病特点、病情轻重、药物特性等因素合理选择和使用药物的过程。
合理用药不仅可以最大限度地发挥药物的治疗效果，减少不良反应和药物耐药性，而且还可以降低药物费用，提高患者的满意度。
二、合理用药的原则1.个体化原则：根据患者的个体差异，选择适合患者的药物剂型、剂量和给药途径，避免药物过敏和毒副作用。
2.针对性原则：根据患者的病情和病因，选择具有针对性治疗效果的药物，避免滥用抗生素和激素等药物。
3.经济性原则：在满足治疗效果的前提下，选择价格合理的药物，避免过多药物的浪费和不必要的药物费用。
4.合理配伍原则：避免药物间相互作用和不良反应的发生，注意药物的相互配伍禁忌。
5.监测和调整原则：及时监测患者的药物疗效和不良反应，根据患者的反应进行药物的调整和优化。
三、常见患者用药问题及解决方案1.滥用抗生素的问题解决方案：加强对抗生素的合理使用宣传，提倡临床实践中的细菌培养和药敏试验，以指导抗生素的选择和使用。
2.滥用激素的问题解决方案：引导患者正确了解激素的作用和不良反应，加强对激素的监测和控制，避免滥用和过度使用。
3.不良药物反应的问题解决方案：加强对患者的用药教育，告知患者可能出现的不良反应，并指导患者如何正确使用药物，以减少不良反应的发生。
4.多药物相互作用的问题解决方案：村医应对患者进行全面的药物询问，了解患者正在使用的其他药物，避免药物间的相互作用和不良反应。
5.合理用药知识的缺乏问题解决方案：加强对村医的合理用药培训，提供合理用药的相关知识和技能，提高村医的专业水平和能力。
四、合理用药的技巧和方法1.合理用药的前提条件在进行合理用药之前，村医应首先具备基本的临床诊断能力和用药知识，能够正确判断患者的病情和给予恰当的药物治疗。
镇卫生院基本药物培训资料-仅供交流学习-不作他用
国家基本药物相关内容培训讲义（一)内容：（一）基本药物是20世纪70年代世界卫生组织提出的理念,并据此制订了基本药物示范目录，同时制订了临床应用指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全有效、合理使用。
WHO处方集内容▪遴选药品的重要临床应用信息▪为医师开具处方和药师调剂处方提供药品管理政策信息和技术信息▪指导医师、药师按规定安全、有效、经济的使用药品(二)合理使用药物的概述世界卫生组织对合理用药的定义“患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品，以及正确的用药方法(给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担得起（对患者和社会的费用最低）”.(三）药物作用药物作用可使机体的器官组织原有水平增强或降低，药物吸收入血后并非分布于全身，分布与药物对组织的亲和率有关。
某些药物只选择地影响某个或几个组织器官的功能▪钙通道阻滞药对血管平滑肌的作用▪利尿药对肾小球的作用▪青霉素对革兰阳性菌的杀菌作用（四)药物的剂量▪常用量:能出现最佳治疗作用的剂量▪最大治疗量或极量：是指超过这一剂量就可能出现中毒反应▪中毒量：会引起中毒的剂量▪致死量:会引起死亡的剂量各种剂量常常是一个范围，可因年龄、对药物的敏感性、人体差异等不同,剂量也有差别医生开写处方时对于药品的剂量必须准确无误（五）药物的不良反应▪药物对机体可能产生治疗作用和副作用，这就是药物具有“双重性"▪药物的不良反应是指在正常的使用方法和治疗量时出现与治疗无关的不适反应（副作用、毒性反应、变态反应、后遗效益、继发反应、致畸、致癌）如：阿托品缓解胃痉挛是治疗作用,口干就成了副作用▪开展药品不良反应监测工作,及时发现异常,以便采取有效措施（六）特殊人群的用药儿童用药儿科用药剂量的计算方法▪按年龄折算剂量较低，较安全，因不是成人剂量的简单缩减，不够合理▪按体重折算方法简单，最常用的方法儿童剂量=剂量/kg×儿童体重（kg）▪按体表面积折算近年来推荐的方法，比较合理，但计算比较复杂老年人药代动力学特点老年人生理、心理处于衰退状态，常伴有多种疾病和慢性疾病,容易出现药物相互作用和蓄积,引起药物不良反应▪由于肾脏血管硬化、血流减少，肾脏功能仅为年轻人的一半服用地高辛半衰期延长出现中枢性和心脏性的毒性▪了解老人的生理、病理的改变和药动学和药效学的改变,正确使用药物。
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二、药动学与药效学的相互作用 1、药动学：表现在吸收、分布、代谢、排泄四个
方面。 2、药效学：
（1）作用于同一作用部位或受体的协同或相加作 用； （2）作用于不同作用点或受体的协同作用； （3）敏感化现象 （4）拮抗作用
三、药物相互作用研究进展
2020年6月29日星期一
一、注射剂定义及给药途径 1、定义
和有关影响因素，是临床选药的主要理论依据。 二、药物的作用 表现形式：兴奋/抑制
2020年6月29日星期一
三、药物作用机制 1、作用于受体 ——亲和力/内在活性
受体激动剂
分类 受体拮抗剂
部分激动剂
——受体上调/受体下调
2020年6月29日星期一
2、改变细胞周围环境的理化性质 3、参与或干扰机体代谢过程 4、对酶的影响 5、影响离子通道
2020年6月29日星期一
（3）给药时间 根据药物的半衰期确定给药时间间隔。
（4）给药途径 口服给药、舌下及直肠灌注、肌内及皮下注射、
静脉注射。 选择依据：药物理化性质及药物剂型、药物生物
利用度、疗效与血药浓度关系、病人的疾病状态等。
（5）制剂工艺 工艺不同，相同剂量和同样剂型的药物生物利用
度可能有很大差异。
医师、药师、护士、病人，涉及诊断、开方、调 配发药、服药、监测用药过程和评价结果全过程。 2、药物因素
药物固有的性质导致不合理用药。 3、外界因素
2020年6月29日星期一
六、处方中应遵循的合理用药原则 1、严格掌握适应症、禁忌症、正确选择药物 2、明确联合用药的目的
（1）增强疗效 （2）降低毒性和减少副作用 （3）延缓耐药性的发生
2020年6月29日星期一
一、药物相互作用基本概念 1、广义
两种或两种以上药物在体外所产生的物理学或 化学的变化，以及在体内由这些变化造成的药理作 用改变。
2、狭义 指在体内药物之间所产生的药物动力学和药物
疗效的改变，从而使药物在体内的药理作用出现增 强或减弱的现象。
2020年6月29日星期一
宜 （4）剂量、用法、疗程妥当 （5）用药对象适宜 （6）调配无误 （7）病人依从性良好
2020年6月29日星期一
一、合理用药的概念、生物医学标准及医学目的 3、医学目的
（1）预防、诊断和治疗病症 （2）调节机体生理功能 （3）增强体质、增进身心健康 （4）有计划地繁衍后代 二、合理用药的现状与重要性
将药物制成供注入人体内的灭菌溶液、乳状液 或混悬液，以及供临床使用前配成溶液或混悬液的 粉末。
2、给药途径 静脉注射（iv） 肌内注射（im） 皮下注射（sc） 皮内注射（id） 椎管注射（ip）
其他：穴位注射、腹腔注射、关节腔注射、动脉注射
2020年6月29日星期一
二、我国注射剂使用现状 使用率高，不合理现象多
2020年6月29日星期一
四、药物作用的选择性 ——药物在一定剂量下对某些组织或器官产生明
显的作用，而对其他组织器官作用很弱或几乎不发 生作用。
五、药物的量效关系 ——药物的剂量在一定范围内与效应呈正比关系， 剂量越大，药物效应越强。 最小有效量、有效量或治疗量、极量、中毒量
2020年6月29日星期一
2020年6月29日星期一
三、合理用药的意义、目的和基本要素
1、药物作用的两面性
2、基本要素 （1）安全性：风险/效果 （2）有效性：治愈率、显效率、好转率… （3）经济性：成本/效果 （4）适当性：用药对象、药物、时间、剂量、
给药途径、治疗目标
2020年6月29日星期一
四、不合理用药的表现及后果
2020年6月29日星期一
2、机体因素 年龄、性别、围产期、个体差异等对药物作用
有很大影响。 （1）老年人对药物的耐受性降低 （2）药物作用强度与时间有定量关系 （3）精神因素和病理状态 （4）个体差异 （5）药物体内活化
2020年6月29日星期一
一、药效学 ——研究药物对机体的作用、作用原理、量效关系
六、药物作用的个体差异 ——个体之间对药物反应有所不同。 高敏性/高反应性、耐受性/低反应性
七、药物半衰期（t1/2） ——药物血浆浓度下降一半或体内药物消除一半
所需的时间。 半衰期短，代谢和排泄快；反之，则慢。
八、药物生物利用度（BA） ——药物吸收进入血液循环的速度和吸收程度。
1、不合理用药表现 （1）有病症未得到治疗 （2）选用药物不当 （3）用药剂量不足、过量或疗程过长 （4）不适当合并用药 （5）无适应症用药 （6）无必要使用价格昂贵的药品
2、后果 延误疾病治疗、浪费医药资源、产生药物不良
反应甚至药源性疾病、药疗事故
2020年6月29日星期一
五、影响合理用药的因素 1、人为因素
有助于调整给药时间星期一
二、影响药物疗效的因素 影响药物作用的主要因素是药物因素和机体因素。
1、药物因素 （1）量效关系：剂量与效应的关系。 药物在最小的毒副作用下发挥最佳的疗效。
（2）剂型 注射剂：经注射给药吸收速度快。 口服剂型吸收速度：溶液剂>散剂>片剂。 缓控释制剂 靶向给药制剂（TDS)
2020年6月29日星期一
七、促进合理用药的措施 1、推行基本药物政策 2、开展用药监测 3、加强药品上市后的再评价工作 4、发挥执业药师的作用
2020年6月29日星期一
一、药物体内代谢过程 药动学：研究药物的体内过程及体内药物随时
间变化的规律。 （1）药物的吸收 （2）药物的分布 （3）药物的代谢 （4）药物的排泄 时间药动学：研究药动学参数的昼夜节律变化，
2020年6月29日星期一
一、合理用药的概念、生物医学标准及医 学目的
1、概念 ——以当代药物和疾病的系统知识和理论 为基础，安全、有效、经济、适当地使用 药物。
2020年6月29日星期一
一、合理用药的概念、生物医学标准及医学目 的
2、生物医学标准 （1）药物正确无误 （2）用药指征适宜 （3）疗效、安全性、使用、价格对病人适
三、过度使用和滥用注射剂的危害 1、浪费资源 2、增加费用 3、增加不良反应发生
2020年6月29日星期一