埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径doc
埃博拉出血热
埃博拉出血热诊断和处置路径
• （三）实验室检查： • 一般检查。 • 血常规：早期白细胞减少，第7病日后 上升，并出现异型淋巴细胞，血小板 可减少。 • 尿常规：早期可有蛋白尿。
埃博拉出血热诊断和处置路径
• 生化检查：AST和ALT升高，且AST升 高大于ALT。 • 血清学检查。 • 1. 血清特异性IgM抗体检测 • 2. 血清特异性IgG抗体
埃博拉出血热诊断和处置路径
埃博拉出血热诊断和处置路径 • 一、诊断依据 • （一）流行病学史。 • 1、来自疫区或21天内有疫区旅 行史 • 2、21天内接触过来自或曾到过 疫区的发热者
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• 3、21天内接触过患者及血 液、体液、分泌物、排泄物 或尸体等。 • 4、接触过被感染的动物
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• （三）病原学检查。 • 1. 病毒抗原检测 • 2. 核酸检测:一般发病后2周内的患者 血标本中可检测到病毒核酸。 • 3. 病毒分离：采集发病一周内患者血 清标本。 • 活病毒相关实验必须在BSL-4实验室进 行。
埃博拉出血热诊断和处置路径
留观病历： 具备上述流行病史中任何一项发热（体 温>37.3℃）患者密切观察病情 采集标本，在医疗机构达到生物安全2级 防护水平的实验室相对独立区域内进 行非病原学检测，按规定送疾控防治 中心作病原学检查。
埃博拉出血热诊断和处置路径 • （二）临床表现 • 1.早期：急性起病，发热并快 速进展至高热，伴乏力、头痛、 肌痛、咽痛等;并可出现恶心、 呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。
埃博拉出血热诊断和处置路径
• 2、极期：病程第3-4天后可进入极期， 出现持续高热，感染中毒症状及消化 道症状加重，有不同程度的出血，包 括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、 血尿等;严重者可出现意识障碍、休克 及多脏器受累，多在发病后2周内死于 出血、多脏器功能障碍等
埃博拉出血热医院应急预案
埃博拉出血热医院应急预案一、引言埃博拉出血热是一种由埃博拉病毒引发的急性传染病，可导致高发热、出血、器官衰竭等严重病症，并在一些情况下导致死亡。
由于埃博拉病毒的高传染性及致死率较高的特点，各个医院都应该制定相应的应急预案，以应对可能出现的疫情暴发情况。
本文将针对埃博拉出血热医院应急预案进行详细介绍。
二、预案制定的目的埃博拉出血热医院应急预案的制定旨在为医院提供在疫情爆发时的应急处置方案，以控制疫情的传播，保护医务人员和患者的安全，并提供有效的治疗措施，最大限度地减少疫情给社区和国家带来的负面影响。
三、预案内容1. 疫情监测及报告机制- 设立专门的疫情监测团队，负责收集、分析和报告相关数据。
- 建立快速而高效的信息传输渠道，确保即时报告疫情变化。
2. 疫情防控措施- 加强传染病防护知识宣传，提高医务人员和患者的防护意识。
- 建立埃博拉病毒的快速检测和诊断机制，确保疫情的迅速排查和确认。
- 加强传染病隔离区的建设和管理，确保病人与其他人员的有效隔离。
- 严格执行医源性感染控制措施，确保医务人员的安全。
- 加强医疗废物的处理，以防止病毒的蔓延。
3. 紧急响应机制- 设立紧急响应小组，负责疫情应急处置的协调和指挥。
- 制定相应的应急处置流程，包括急救、隔离、病例追踪等措施。
- 规范医院内疫情报告、留观和转运的程序和要求，确保操作规范，减少交叉感染的发生。
- 制定疫情应急物资储备方案，确保有足够的防护用品和药品供应。
4. 卫生教育和宣传- 提供埃博拉病毒的防控知识培训，包括接触病毒的途径、防护措施等。
- 加强对患者和社区的健康宣传，帮助他们了解疫情并采取相应的预防措施。
- 发布真实准确的疫情信息，避免造成恐慌和不必要的困扰。
5. 戒备状态和演练- 在非疫情期间保持戒备状态，随时调整应急预案，确保能够迅速响应疫情暴发。
- 定期组织埃博拉出血热模拟演练，检验和完善应急预案的有效性。
四、预案实施的关键问题1. 协调一致的团队合作- 指挥部成员必须完全理解预案内容，并在紧急情况下能够迅速行动起来。
埃博拉出血热医院感染防控措施和转运工作流程
埃博拉出血热医院感染防控措施和转运工作流程一、医院感染防控措施埃博拉出血热是一种严重传染病，针对这种病情，医院需要采取一系列感染防控措施，以确保医护人员和患者的安全。
具体防控措施如下：1、强调手卫生：医护人员在照顾患者时，必须时刻强调手卫生，做到洗手频繁，洗手时间充足。
在接触患者前后及涉及体液、伤口、分泌物等情况下洗手，并使用酒精消毒液。
2、戴好个人防护装备：医护人员进入隔离病房，应穿戴防护服、手套、隔离帽、护目镜、呼吸防护器等配备。
医院应严格管理，确保防护装备的规范使用。
3、隔离和消毒：患者应立即隔离，确保没有交叉感染风险。
病房内应实行全封闭、负压控制，确保病原体不会传播到室外环境。
医院应建立完善的消毒制度，确保消毒操作规范，避免病原体残留导致患病率增加。
4、加强医护人员培训：医院应向医护人员提供完备的防护培训，让医护人员了解EBOLA出血热症状及传染途径，掌握防护技能，提高自我防护意识。
二、转运工作流程当患者被诊断出EBOLA出血热后，需要进行转运工作，以避免病毒的进一步传播。
具体的转运工作流程如下：1、医院应当启动相关应急预案：一旦发现EBOLA病例，医院应启动相应应急预案，迅速开展病人转运工作，部署医护人员进行转运操作。
2、患者应当立即隔离：在病房内检测到病原体后，患者应当立即被隔离，隔离病房应实行全封闭，负压控制，防止病原体泄露。
3、医护人员应当穿戴好防护装备：在进行抢救和转运工作时，医护人员应穿戴好防护装备，避免接触病人体液或其他分泌物，确保自身和患者安全。
4、安排好医护人员工作：在进行转运工作时，需要安排好医护人员的工作岗位，确保任务的顺利完成。
5、清洗车辆及其它设备：转运车辆、器材等应定期进行清洗及消毒工作，防止病原体通过这些途径传播。
6、到达目的地：在患者到达目的地后，严格按照转运方案进行处理，确保患者得到及时有效的治疗。
转运结束后，应及时清洗工具，紧急处理意外事件（如防护服泄露，污漬引起的外部环境污染等）。
《埃博拉出血热》防治应急预案
《埃博拉出血热》防治应急预案埃博拉出血热防治应急预案埃博拉出血热疫情在非洲多地流行，具有较高的致死率，为科学、规范、有序、高效地开展埃博拉出血热疫情的防治工作，有效防范埃博拉出血热疫情广泛传播，根据国家相关法律、法规要求，特制定本预案。
一、组织与领导1.领导小组及有关人员职责为切实做好埃博拉出血热疫情防治工作，医院成立埃博拉出血热防治领导小组和医疗救治专家小组（见附表1），全权负责埃博拉出血热防治工作和疫情突发后应急处理工作。
埃博拉出血热防治办公室作为常设机构，具体负责医院埃博拉出血热防治工作。
2.领导小组职责为确保各项工作的顺利实施，成立埃博拉出血热防治领导小组。
下设工作组，各个工作组根据职能确定人数，并结合实际进行增减。
①埃博拉出血热防治办公室：具体负责埃博拉出血热防治的日常工作，上报情况，落实上级精神。
②医疗组：负责全院埃博拉出血热防治工作的诊断、治疗、护理指导工作，参与和组织全县疫情处理、技术指导、会诊和排查。
③院前急救小组：负责埃博拉出血热病人或疑似病人的院前急救工作，随时听从县政府及主管部门的调遣。
④物品供应小组：负责埃博拉出血热防治所需设备、防护物品和药品、卫生材料的供应。
⑤医护人员防护小组：负责全体医护人员和社会群众的防护工作，对职工和社会群众开展健康教育工作。
3.对领导小组和各科室的要求①对领导小组全体人员的要求是头脑清晰，决策果断，指挥有力，措施得当，安排周密，行动迅速，紧张有序，确保工作高效率，令行禁止。
②对办公室和各个小组的要求是必须按照本预案的规定和领导小组组长的命令，做好本职权范围内的各项工作。
③遇有突发疫情，应立即进入战备状态，各组组长、副组长要保证24小时通讯畅通，确保防治工作的顺利进行。
④领导小组及办公室及时掌握国内外埃博拉出血热防治信息和国家对埃博拉出血热防治的各种要求，严格落实各项防治措施。
二、加强医院埃博拉出血热的预防1.医院成立埃博拉出血热防治知识培训领导小组和专家组，制定培训计划，并组织专门人员进行专业知识培训，使广大医护人员掌握最新埃博拉出血热诊断知识和防护标准。
埃博拉出血热诊疗方案1
JIsA法 捕捉 Ⅲ
检测。
2.血 清特异性 IgG抗 体:采 用 ELIsA、 兔痰荧光等方法
拉测。
(三 )病 原 学检查。
1,病 毒抗原检测:由 于埃博拉 出血热有高滴度病毒血症
,
可采用 ELIsA等 方法检测血清中病毒抗原。
2,核 酸检测:果 用 RT-PCR等 核酸扩增方法检测。 般 一 发
,
故存在性传播的可能性。有动物实验录明,埃 博拉病毒可通 过气潜胶传播。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病 例发生,但 应予以苷惕,做 妤防护。
(三 冫 人群易忠性和发病革节。
日1-FEB-2口 口 5
15:24
FR□ M
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P.⊥ 彐
1年 人 人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在威 这和暴露或接触机会多有关。尚无资料表明不同性爿 闾存在
,
埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、 塔 伊森林型和莱斯顿型。除莱斯顿型对人不致病外,其 四 佘 种 亚型感染后均可导致人发病。不同亚型病毒基因纽核苷酸 构 成差异较大,但 同-亚 型的病毒基 因组相对稳定。
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15:24
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P.12
埃博拉病毒对热有 中度抵抗力,在 室温及 4℃ 存放 1个 月后,感 染性无明显变化。‘ OE灭 活病毒需耍 1小 盱。该病 毒对紫外线、 v射 线、甲醛、次氧酸、酚类等消毒剂和脂洛 剂敏感。 二、流行病学
HemoFrha,gi。
埃博拉出血热 tEbola
挨博拉病毒属丝状病毒科 (FⅡ iΨ irⅡ Ⅱ ),为 不分节段 的单般负链 RNA病 毒。病毒呈长丝状体,可 呈杆状、丝 、 状
%"形 等多种形态。毒粒长度平均 100onm,直 径约 100nm。
埃博拉出血热医院感染防控措施和转运工作流程
04
培训和管理
加强人员培训和演练
针对埃博拉出血热的诊断、治疗及防 护措施进行定期培训，确保医务人员 掌握相关知识和技能。
VS
针对医院感染防控措施进行演练，包 括应急处理、隔离消毒等方面，提高 应对能力。
提高医务人员防护意识
为医务人员提供有关埃博拉出血热的个人防护用品，如防护服、手套、口罩等，确保在接触患者时能 够得到充分保护。
。
严格控制探视和陪护，减少人员 流动和交叉感染风险。
对医务人员进行个人防护培训和 指导，确保正确使用防护用品。
做好医疗废弃物处理
对患者的血液、体液、分泌物 等废弃物进行分类收集和标识 。
对医疗废弃物进行分类处理， 防止交叉污染和扩散。
对废弃物进行安全转运和无害 化处理，确保不造成环境污染 。
严格执行消毒隔离制度
定期检查个人防护用品的使用情况，及时更换破损或不符合要求的用品。
定期开展自查和评估
定期对医院感染防控措施进行自查，发现问题及时整改，确保各项措施得到有效执行。
对医务人员的防护意识进行评估，及时发现并解决防护意识不足的问题。
05
总结和建议
总结埃博拉出血热防控经验和措施
建立多学科合作
加强医院感染防控
传播途径和危害
传播途径
主要通过接触患者体内体液、血液、分泌物和排泄物等污染物，以及被污染的 环境和物品进行传播。
危害
埃博拉出血热病情严重，死亡率高，对医疗设施和人员构成严重威胁。
疫情现状和防控意义
疫情现状
近年来，埃博拉出血热疫情在非洲等地时有爆发，国际疫情监测和防控工作持续 进行。
防控意义
有效的医院感染防控措施和转运工作流程对于阻断疫情传播、保护医护人员和患 者安全具有重要意义。
埃博拉出血热防控和诊疗方案-文档资料
“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。按照《国家
突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试
行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报
告。
三、实验室检测
(一）病原学检测
病毒抗原检测：由于埃博拉出血热有高滴度病毒 血症，可釆用ELISA等方法检测血标本中病毒抗 原。—般发病后2-3周内，可在患者血标本中检测到病 毒特异性抗原，可以采用免疫荧光法和免疫组化法检 测动物和疑似病例尸检标本中的病毒抗原。
六、预后 本病预后不良，病死率高。
七、病例管理与院感控制
目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防，隔离 控制传染源和加强个人防护是预防和控制埃博 拉出血热最重要的措施。
(一）病例管理
一旦发现可疑病例，应釆取严格的隔离措
施，以控制传染源，防止疫情扩散。
病人死亡后，应尽量减少尸体的搬运和转
运。尸体应消毒后用密封防漏物品包裹，及时
四、预防控制措施
目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防， 隔离控制传染源和加强个人防护是防控 埃博拉出血热的关键措施。
(一）病例和接触者管理
一旦发现可疑病例，应釆取严格的隔离措施，以
控制传染源，防止疫情扩散。
密切接触者是指患者发病后，可能接触其血液、
分泌物、 排泄物等的人员，如陪护、救治、转运患者
放绍织因子等，最终导致弥散性血管内凝血（DIC)。在感染晚期
可发生脾脏、胸腺和淋巴结等大量淋巴细胞凋亡。
主要病理改变是皮肤、黏膜、脏器出血，多器官可见到灶性
坏死，以肝脏、淋巴组织最为严重。肝细胞点、灶样坏死是本病
的等典型特点，可见小包涵体和凋亡小体。
二、临床表现
本病潜伏期为2-21天，一般为5-12天.尚未发现潜伏 期有传染性。
埃博拉出血热相关病例诊断和处理路径
埃博拉病毒被称为“世 界上最可怕的病毒”。是 “世界上最神秘的六种 病毒之首”。
编辑课件
埃博拉病毒
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电镜下的埃博拉病毒 埃博拉病毒结构示意图编辑课件
埃博拉病毒属丝状病毒科。较 长的奇形怪状的病毒粒子相关 结构可呈分枝状或盘绕状。
➢病毒颗粒具有多形性，呈管状、丝状或索状等，直 径为80nm。
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处置路径
病例管理
（一）留观病例。 按照确诊病例的转运要求转至定点医
院单人单间隔离观察，动态监测体温，密 切观察病情。采集标本，在医疗机构达到 生物安全2级防护水平的实验室相对独立区 域内进行非病原学检测；按规定送疾病预 防控制中心进行病原编学辑课件检测。
处置路径
病例管理
解除留观条件：
1.体温恢复正常，核酸检测结果阴性； 2.若发热已超过72小时，采样进行核酸 检测，结果阴性；
– 避免在没有防护的情况下与病人的血液和体液以 及可能受到感染的环境发生任何直接接触。
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医院感染控制
• 目前还没有有效疫苗，应加强个人防护（二）
– 当与埃博拉病毒病人密切接触（一米之内）时， 应佩戴面部保护用品（面罩或者医用口罩和防护 眼镜）、干净但非无菌的长袖罩衣以及手套（有 些操作程序需要无菌手套）。
埃博拉病毒在人体发作时，人 体各处将流血不止
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临床特点
➢经过2~21天的潜伏期，突然发病。 ➢早期出现流感样非特异症状，发病后5~7天出现严重 的出血。发病后7~16天出现死亡。 ➢死亡的主要原因是出血性休克。死亡率高达90%以上 。
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临床表现
• 潜伏期
2-21天，一般为5-12天。
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治疗
• 病原学治疗
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埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径
一、诊断依据
（一）流行病学史。
1.来自疫区或21天内有疫区旅行史；
2.21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者；
3.21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等；
4.接触过被感染的动物。
（二）临床表现。
1.早期：急性起病，发热并快速进展至高热，伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等，并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。
2.极期：多在病程3-4天后出现。
持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，出现不同程度的出血，包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等；严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等。
（三）实验室检查。
见国家卫生计生委发布的《埃博拉出血热诊疗方案》中实验室检查部分。
二、病例定义
（一）留观病例。
具备上述流行病学史中任何一项的发热（体温>37.3℃）患者。
（二）疑似病例。
具备上述流行病学史中任何一项，且符合以下三种情形之一者：
1.体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛；
2.发热伴不明原因出血；
3.不明原因猝死。
（三）确诊病例。
留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者：
1.核酸检测阳性：患者血液等标本用RT-PCR等核酸扩增方法检测，结果阳性。
若核酸检测阴性，但病程不足72小时，应在达72小时后再次检测；
2.病毒抗原检测阳性：采集患者血液等标本，用ELISA 等方法检测病毒抗原；
3.分离到病毒：采集患者血液等标本，用Vero、Hela 等细胞进行病毒分离；
4.血清特异性IgM抗体检测阳性；双份血清特异性IgG 抗体阳转或恢复期较急性期4倍及以上升高；
5.组织中病原学检测阳性。
三、病例管理
（一）留观病例。
按照确诊病例的转运要求转至定点医院单人单间隔离观察，动态监测体温，密切观察病情。
采集标本，在医疗机构达到生物安全2级防护水平的实验室相对独立区域内进行非病原学检测；按规定送疾病预防控制中心进行病原学检测。
除留观条件：
1.体温恢复正常，核酸检测结果阴性；
2.若发热已超过72小时，采样进行核酸检测，结果阴性；
3.仍发热但不足72小时，核酸检测阴性，需待发热达72小时后再次进行核酸检测，结果阴性。
（二）疑似病例。
1.病原学检测阳性，转为确诊病例，进行相应诊疗；
2.若发热已超过72小时，采样进行病原学检测，阴性者排除诊断；
3.若发热不足72小时，病原学检测阴性，需待发热达72小时后再次进行病原学检测，仍阴性者排除诊断。
（三）确诊病例解除隔离治疗的条件。
连续两次血液标本核酸检测阴性。
临床医师可视患者实际情况，安排其适时出院。