台湾居民来往大陆通行证申请表(样表)
台湾入台证所需表格(申请书、紧急联系人资料、随同亲属名册、行程表)
與申請人關係
出生 年月日
年(西元) 性 □ 男 月 日 別 □女
與申請人關係
出生 年月日
年(西元) 性 □ 男 月 日 別 □女
與申請人關係
出生 年月日
年(西元) 性 □ 男 月 日 別 □女
與申請人關係
出生 年月日
年(西元) 性 □ 男 月 日 別 □女
與申請人關係
大陸地區人民申請來臺從事個人旅遊
行程表
申請日期：
行 程： 天 夜
旅程日期： 年 月 日起至 年 月 日止
日期
行程
聯絡人電話/住址
備註
月日
預定行程及住宿飯店
返程
(機場/航班/起飛及預定抵台時 間)
大陸居民身分證背面影本黏貼處 (不用粘贴)
全戶戶口簿黏貼處(不用粘贴)
大陸地區隨同親屬名冊（主申请人手写必填）
申 請 人 資 料 居民身分證號
居民身分證號
居民身分證號
隨
同
親
屬
資 料
居民身分證號
居民身分證號
居民身分證號
出生 年月日
年(西元) 性 □ 男 月 日 別 □女
出生 年月日
年(西元) 性 □ 男 月 日 別 □女
報
者，請於本欄據實詳述。如未據實填寫，經查獲或遭人檢舉者，視為隱匿身分或虛偽申報，應負法律責任。
事 □申請人曾任大陸地區行政、軍事、黨務或統戰機構職務，曾任職於
。
項
□申請人現任大陸地區行政、軍事、黨務或統戰機構職務，現任職於
。
大陸地區人民緊急聯絡人資料
緊急聯絡人：
(請親自簽名) 性別：
電話：
手機：
申請資格 □滿 20 歲且有大陸地區銀行核發之金卡證明 (2)
中国公民港澳、台湾通行证申请表
工作单位联系电话
家
庭
主
要
成
员
称谓
姓名
出生日期
住址
联系电话（如申请人在境外遇有紧急事宜公安机关可联系家属）
本人身份
□农民□公务员□宗教职业者□无业人员
□学生□军人□国有企业或者国有控股、参股公司人员□其他
申
请
通行证
类
别
前往地区：□香港□澳门□台湾
□首次申领
□申请签注（原通行证号码：签发地：）
□过期重领（原通行证号码：签发地：）
□补发通行证（原通行证号码：签发地：）
□换发通行证（原通行证号码：签发地：）
香港□3个月一次□3个月二次□3个月多次
□1年一次□1年二次□多次
澳门□3个月一次□1年一次□多次
台湾□3个月一次□6个月一次□3年多次
出境事由
□团队旅游□依亲居留□探亲□商务□应邀赴台□留学□其他
取证方式
□邮政速递□自行前往公安机关出入境管理部门领取
邮寄地址
及邮政编码
收件人姓名
联系电话
1.凡属登记备案的国家工作人员必须由单位出具意见，否则，后果由本人承担；
2.本申请表所填内容正确无误，所提交的证明文件和照片真实有效，如有虚假将承担法律责任。
申请人签名：
年月日
未满十六周岁的申请人，须由监护人陪同申请。监护人声明：本人为申请人的，同意其提出申请，本人身份证件号码：
监护人签名：
年月日
受
理
受
理
意
见
□同意
□不同意
受理民警签名
年月日审核意见□同意□不同意
审核民警签名
年月日
审批
签发
港澳台来往大陆通行证申请表
本人在大陆 联系方式
紧急联系人 信息
联系住址 工作单位
姓名
姓名
关系 关系
联系电话 联系地址 联系地址
联系电话 联系电话
备注 备注
取证方式
□自领 □邮寄送达 邮寄地址：
邮编：
收件人：
联系电话：
Hale Waihona Puke 与申请人关系 证件名称监护人/委托人信息及意见 □监护人 □委托人
证件号码
申请人 申明
我保证所提交、填报的资料真实有效，并愿意承担法律责任。
姓名 出生地 证件类型 家庭地址 联系地址 申请类别 申请情形
港澳台来往大陆通行证申请表
性别 健康状况
证件号码
出生年月 婚否
□五年多次有效港澳台居民来往大陆通行证□三个月一次有效台湾居民来往大陆通行证 □首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领 □其他
申请事由
□旅游 □探亲 □投资 □就业 □就学 □交流 □寄养儿童 □其他
申请人签名：
监护人/委托人签名：
日期：
注意
不具有签名能力的申请人可不签名，签名应当字迹工整，横向书写。
台湾通行证申请表
大陆居民往来台湾地区申请表以下内容由申请人填写（请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写）身份证号码贴 照 片 处近期正面免冠半身 白色背景彩色照片 照片大小：48X33mm 头部宽度：21- 24mm 头部长度：28- 33mm姓 名 性 别 拼音姓拼音名民 族 出生日期出生地 婚姻状况 政治面貌 文 化 程 度联系电话 户口地址 所属派出所 特别声明：1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办因私出国护照必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；2、本人申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。
如有虚假将承担法律责任。
申请人签名：年 月 日 不满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同。
监护人须作出如下声明：本人是申请人的 ，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的居民身份证号码：监护人签名：年 月 日本人现住址邮政编码本 人 身 份□国家工作人员 □国有大中型企业中层以上管理人员 □军人 □金融、保险系统人员 □国有控股、参股企业中的国有股权代表 □其他人员单 位 全 称 职务职称 单 位 地 址联系电话申请 签注 种类 旅 游□（L ）应 邀赴 台□（Y ）访 问 经 贸 交 流□（F ）居 留 返 乡 依 亲□（J ）乘 务□（C ）定 居 返 台□（D ）探 亲 团 聚 探 病□（T ）其 他□（Q ）□3个月一次□一年多次 6个月□一次 □多次□3年多次□1年多次□6个月一次申请类别□通行证和签注 □申请签注 □证件补发 □证件换发原通行证号码 签发地 有效期至 年 月 日家 庭 主 要 成 员称谓姓 名 出生年月日工作单位、职务 家 庭 住 址取证方式 □邮政快递 □到公安机关领取 邮寄地址收件人姓名 邮政编码联系电话湖南省公安厅人口与出入境管理局监制 此表可以从网上下载打印申请编号条形码以下由申请人所在单位组织人事部门填写属于登记备案的国家工作人员，申办大陆居民往来台湾通行证及签注必须按干部管理权限出具单位意见并加盖主管部门公章，其他人员无须填写。
台湾居民来往大陆通行证申请表(口岸专用)
（口岸专用）
姓 名
张三
性 别
男
正面免冠半身
彩色照片
大小：40X30mm
出生日期（公 历）
19800101
出生地
台北
台湾相关
材 料
身份证号码：A123456789
住 所：台湾省台北市12345号123室
申请类别
三个月一次有效台湾居民来往大陆通行证
本人大陆
联系方式
住 址：北京市朝阳区XX小区XX单元XXX室
联系电话：12345678901
工作单位：北京市XXX公司
紧急情况
联 络 人
姓 名：李四
联系电话：10987654321
申请人声明
我保证所提交、填报的资料真实有效，并愿承担法律责任。
申请人签名：张三监护人签名：
年月日
注：不具有签名能力的申请人可不签名，签名应当字迹工整，横向书写。
监护人证件名称
监护人证件号码
受理、审批机关意见
受理
意见
已核对申请人相关证明原件，同意受理。
受理人：年 月日
审批
意见
□同意 □不同意 （理由： ）
审批人： 年 月 日
台湾居民来往大陆签注(办证)申请表
供网上下载，请用A5纸张双面打印
台湾居民来往大陆签注（办证）申请表
落地签注（办证）须知
据《中国公民往来台湾地区管理办法》第十三条及相关规定，为了便利台湾居民直接往来，避免口岸通关拥堵现象发生，公安机关口岸签证部门仅为因紧急事务确需临时来大陆的台湾居民办理一次有效台胞证及入境签注，其他台湾居民应提前办好入境证件及签注方可入境。
一、因紧急事务临时来大陆的台湾居民应具备的条件如下：
1、临时应邀来大陆进行教育、学术、文化、卫生、体育交流的；
2、应邀来大陆进行紧急商务活动的；
3、临时应邀来大陆参加贸易洽谈会或商品交易会的；
4、临时应邀来大陆参加设备安装或者工程抢修的；
5、因疾病需来大陆紧急治疗的；
6、来大陆探望危重病人或奔丧的；
8、公安机关认可的其他因紧急事务确需临时来大陆的；
以上人员需提供相应证明函件。
二、申请落地签注（办证），须如实回答有关询问并提供下列材料：
1、填写完整并贴有本人近期二寸正面免冠照片的申请表壹份；
2、申请签注：须交验有效期为三个月以上的五年期《台湾居民来往大陆通行证》；
3、申请办证：须交验表明其在台湾居住的有效身份证件（儿童交验户口簿），另交近期正面免冠二寸照片壹张；
三、有《中国公民往来台湾地区管理办法》第二十二条规定之情形的，口岸机关不予受理；
四、按规定须报主管部门批准方可入境的，需提前办理相关手续；。
一次有效《台湾居民来往大陆通行证》申请表
一次有效《台湾居民来往大陆通行证》申请表
姓名性别
出生日期年月日
入境日期入境口岸
原《台湾居民来往大陆通行证》号码
有效期至年月日
其他有效证件名称号码
在德宏工作单位
在德宏住址联系电话
申请签注有效期自年月日至年月日申请事由
我保证以上填写内容属实申请人签名代办人签名
填表日期年月日
经办人意见
签名日期
部门负责人意见
签名日期领导审核意见
签名日期审批机关意见
签名日期备注
注意事项：
此申请表格请用A4纸（210mmX297mm）双面打印，否则，不予受理。
此申请表格也可到德宏州公安局出入境管理科接待大厅免费领取。
更改申请表格的无效。
台湾入台证所需表格(申请书、紧急联系人资料、随同亲属名册、行程表)
月日
一、最近 2 年內所拍攝、直
4.5 公分且橫 3.5 公分、
脫帽、未戴有色眼鏡、
文
五官清晰、不遮蓋，足 資辨識人貌，人像自頭
併
頂至下顎之長度不得小 於 3.2 公分及超過 3.6 公
請黏貼效期尚餘 6 個月以上之
分，白色背景之正面半
身薄光面紙彩色照片， 且不得修改或使用合成
住址：
與申請人之關係：
協助事項：
一、我確認申請人之身分無虛偽不實情事。
二、我願意當申請人在臺遇突發事故時，作為緊急聯絡人，協助處理後續相關
事宜。
三、我願意當申請人在臺發生逾期滯留情事，配合相關機關聯繫有關協尋事宜。
四、如申請人在臺逾期不歸，我同意 3 年內不得申請赴臺活動。
大陸居民身分證正面影本黏貼處 (不用粘贴)
報
者，請於本欄據實詳述。如未據實填寫，經查獲或遭人檢舉者，視為隱匿身分或虛偽申報，應負法律責任。
事 □申請人曾任大陸地區行政、軍事、黨務或統戰機構職務，曾任職於
。
項
□申請人現任大陸地區行政、軍事、黨務或統戰機構職務，現任職於
。
大陸地區人民緊急聯絡人資料
緊急聯絡人姓名：
(請親自簽名) 性別：
電話：
手機：
□滿 18 歲以上在學學生(4)
申請資格 □滿 20 歲且有大陸地區銀行核發之金卡證明 (2)
□(1)(2)(3)之隨行直系血親及配偶（5）
人
□滿 20 歲且年工資所得相當新臺幣 50 萬元以上 (3)
Hale Waihona Puke 現職 資是否為臺灣□ 是 人民之配偶 □ 否
聯絡電話
人
料 大陸居住 地址
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
收 件 人： 联系电话：
监护人或委托人信息及意见
与申请人的关系
□监护人□被委托人
证件名称
证件号码
申请人声明
我保证所提交、填报的资料真实有效，并愿承担法律责任。
申请人签名：张三监护人/被委托人签名：
年月日
注：不具有签名能力的申请人可不签名，签名应当字迹工整，横向书写。
受理、审批机关意见
台湾居民来往大陆通行证申请表
姓名
张三
性别
男
正面免冠半身
彩色照片
大小：40X30mm
出生日期（公历）
19800101
出生地
台北
台湾相关材料
身份证号码：A123456789
住所：台湾省台北市12345号123室
申请类别
√五年多次有效台湾居民来往大陆通行证 □三个月一次有效台湾居民来往大陆通行证
申请情形
□首次申领 □补发 √换发 □失效重新申领
申请事由
√旅游 □探亲 □投资 □就业
□就学 □交流 □寄养儿童 □其他
本人大陆联系方式
住 址：上海市浦东去新区XX小区XX单元XXX室
联系电话：12345678901
工作单位：上海市XXX公司
紧急情况联络人
姓 名：李四
联系电话：10987654321
取证
方式
√自行前往公安机关出入境管理部门领取
□邮寄送达
受
理
意
见
已核对申请人相关证明原件，同意受理。
受理人：年月日
审
批
意
见
□同意
称： ）
审批人：年月日
备
注
栏