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血清异常凝血酶原、甲胎蛋白检测对肝细胞癌诊断价值的比较研究

血清异常凝血酶原、甲胎蛋白检测对肝细胞癌诊断价值的比较研究

血清异常凝血酶原、甲胎蛋白检测对肝细胞癌诊断价值的比较研究张华;王新华;刘利辉;刘娜【摘要】目的比较分析肿瘤标志物血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)检测对肝细胞癌(HCC)的诊断价值.方法选取2017年5月至2018年4月期间到我院收治的34例肝细胞癌患者(HCC)作为肝癌组,选取同期我院收治的40例良性肝病患者作为肝脏良性疾病组,30例健康体检者作为健康对照组.用化学发光法检测血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平.比较分析二者单项和联合检测诊断HCC的敏感性、特异性、ROC曲线下面积.结果肝癌组的PIVKA-Ⅱ和AFP水平均高于肝脏良性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P均<0.001);ROC曲线分析显示,两项指标联合检测诊断HCC的曲线下面积(AUC)最大,为0.957,明显高于AFP(0.744),差异有统计学意义(Z=3.22,P=0.001);略高于PIVKA-Ⅱ(0.949),但无统计学意义(Z=0.27,P=0.788).PIVKA-Ⅱ和AFP单项检测的灵敏度分别为88.2%和58.0%,特异度分别为85.7%和94.3%;二者联合检测采用并联方式诊断HCC的灵敏度是91.2%(vs PIVKA-Ⅱ,P=0.480;vs AFP,P=0.0026),采用串联方式诊断HCC的特异度为98.6%(vs PIVKA-Ⅱ,P=0.004).结论 AFP和PIVKA-Ⅱ单项检测时,相比AFP,PIVKA-Ⅱ具有较好的敏感性和特异性;两者联合检测能提高对HCC的诊断效能,弥补单项检测的不足.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2019(037)003【总页数】4页(P368-371)【关键词】肝细胞癌;异常凝血酶原;甲胎蛋白【作者】张华;王新华;刘利辉;刘娜【作者单位】益阳市中心医院检验科,湖南益阳 413000;益阳市中心医院检验科,湖南益阳 413000;益阳市中心医院检验科,湖南益阳 413000;益阳市中心医院检验科,湖南益阳 413000【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R446.61肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌,其死亡率在恶性肿瘤中位列第三,尤其在我国HCC的发病率高于世界平均水平,每年新发HCC病例占全球 50%以上[1,2]。

凝血国际标准化比值高

凝血国际标准化比值高

凝血国际标准化比值高凝血国际标准化比值(INR)是一项用于监测患者抗凝治疗的重要指标。

INR值高意味着患者的凝血功能受到抑制,这可能会增加出血的风险。

因此,了解和控制凝血国际标准化比值对于患者的健康至关重要。

高INR值可能是由多种因素引起的,包括过量的抗凝药物使用、肝功能异常、维生素K缺乏、遗传因素等。

因此,在发现患者INR值高的情况下,需要进行全面的评估,以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。

首先,针对过量的抗凝药物使用引起的高INR值,可以考虑减少药物剂量或者暂停药物使用一段时间。

此外,对于肝功能异常和维生素K缺乏引起的高INR值,需要积极治疗原发病,如肝炎、肝硬化、维生素K补充等。

对于遗传因素引起的高INR值,可以考虑遗传咨询和基因检测,以制定个性化的治疗方案。

除了针对高INR值的治疗,我们还需要密切监测患者的凝血功能,包括定期检测INR值、血小板计数和凝血酶原时间等指标。

这有助于及时发现和处理患者的凝血功能异常,减少出血和血栓的风险。

在抗凝治疗过程中,患者和医生需要密切合作,共同制定合理的用药方案,并定期复诊和检测。

患者应当遵循医嘱,按时服药,并注意饮食和生活习惯的调整,以维持稳定的凝血功能。

总之,凝血国际标准化比值高可能会增加患者的出血风险,因此需要及时发现和处理。

针对不同原因引起的高INR值,需要制定个性化的治疗方案,并密切监测患者的凝血功能。

患者和医生需要共同努力,合作管理患者的抗凝治疗,以保障患者的健康和安全。

希望本文能够帮助您更好地了解和控制凝血国际标准化比值高的情况,为患者的抗凝治疗提供参考和指导。

感谢您的阅读!。

血清甲胎蛋白和异常凝血酶原联合检测对肝细胞癌的诊断价值

血清甲胎蛋白和异常凝血酶原联合检测对肝细胞癌的诊断价值

doi:10.3969/j.issn.1005-0264.2021.06.009血清甲胎蛋白和异常凝血酶原联合检测对肝细胞癌的诊断价值冯家立1徐鲁I宁勇仏1.湖北中医药大学检验学院(湖北武汉,430000)摘要目的:探讨甲胎蛋白(AFP)和血清异常凝血酶原(PIVKA-H)联合检测对肝细胞癌(HCC)的诊断价值。

方法:回顾性研究2020年1~6月间就诊和体检人群的临床资料,纳入HCC患者107例(HCC组),肝硬化患者75例(硬化组),慢性乙型肝炎患者65例(慢性乙型肝炎组)和71例健康体检者(健康对照组)。

对各组患者的血清AFP和PIVKA-I进行统计分析。

结果:HCC组血清AFP和PIVKA-1均高于肝硬化组、慢性肝炎组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.001);联合检测AFP和PIVKA-口、单独检测PIVKA-H和单独检测AFP受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.946、0.914和0.816,差异有统计学意义(P< 0.05);以20wg/ml和40mAu/ml分别作为AFP和PIVKA-H诊断HCC的临界值,单独检测PIVKA-H比单独检测AFP具有更高的灵敏度和特异性,差异具有统计学意义;AFP+PIVKA-II联合检测,当任意一项指标为阳性时判断为阳性,可以显著提高诊断试验的灵敏度,当两项指标均为阳性时判断为阳性,可以显著提高诊断试验的特异性。

结论:血清PIVKA-H灵敏度、特异性均优于AFP,与AFP联合检测可以提高HCC诊断的灵敏度和特异性。

关键词甲胎蛋白;异常凝血酶原;肝细胞癌中图分类号R730.4文献标志码ADiagnostic value of combined detection of serum alpha-fetoprotein and abnormal prothrombin in hepatocellular carcinomaFENG Jia-li,XU Lu1,NING Yong^.1.College of laboratory medicine,Hubei university of traditional Chinese medicine(Wuhan Hubei, 430000)China.Abstract Objective:To explore the diagnostic value of the combination of serum alpha-fetoprotein(AFP)and serum abnormal prothrom­bin(PIVKA-H)for hepatocellular carcinoma.Methods:A retrospective study of the clinical data of the population attending and physical ex­amination in this hospital from January to June2020.107patients with hepatocellular carcinoma(hepatocellular carcinoma group),75pa­tients with liver cirrhosis(cirrhosis group),65patients with chronic hepatitis B(chronic hepatitis B group)and71healthy subjects(healthy control group)were included.The serum AFP and PIVKA-II of each group of patients were statistically analyzed.Results:Serum AFP and PIVKA-II in the hepatocellular carcinoma group were higher than those in the cirrhosis group,chronic hepatitis group and healthy control group,and the difference was statistically significant(P<0.001);The area under the receiver operating curve(ROC-AUC)of the combined detection of AFP and PIVKA-II was0.946.The area under the receiver operating curve(ROC-AUC)of PIVKA-U was0.914.The area un­der the receiver operating curve(ROC-AUC)of AFP alone was0.816.The difference is statistically significant(P<0.05);20jig/rnl and 40mAu/ml were used as the cut-off values of AFP and PIVKA-H to diagnose HCC.The detection of PIVKA-H alone has higher sensitivity and specificity than the detection of AFP alone,and the difference is statistically significant;AFP+PIVKA-H combined detection,when any one of the indicators is positive,it is judged as positive,which can significantly improve the diagnostic test Sensitivity.When both indicators are positive,it is judged as positive,which can significantly improve the specificity of the diagnostic test.Conclusion:The sensitivity and specificity of serum PIVKA-U are better than those of bined detection with AFP can improve the sensitivity and specificity of diag­nostic tests.Key Words:alpha-fetoprotein;abnormal prothrombin;hepatocellular carcinoma△通讯作者)E-mail:ningyongl28@原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤,在全球其发病率位于所有恶性肿瘤中第5位,在我国位于所有恶性肿瘤中的第4位⑷。

血清异常凝血酶原Ⅱ对HBV相关肝细胞癌的诊断价值

血清异常凝血酶原Ⅱ对HBV相关肝细胞癌的诊断价值

3 组,差异均有统计学意义( Z 值分别为 - 9. 432、 - 6. 369、 - 2. 158、 - 13. 202、 - 9. 609、 - 7. 584,P 值均 < 0. 05) 。 重度慢性乙型肝
炎组及慢性乙型肝炎肝衰竭组的 PIVKA - Ⅱ水平明显高于乙型肝炎肝硬化组( Z 值分别为 - 2. 977、 - 2. 308,P 值均 < 0. 05) 。 HBV
Clinical value of serum PIVKA - Ⅱ in diagnosis of HBV - related hepatocellular carcinoma
, ( , , , ZHANG Ying YAN Xuebing. Department of Infectious Diseases The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University Xuzhou Jiangsu , ) 221002 China
: ( ) Abstract Objective To evaluate the clinical value of serum protein induced by vitamin K absence or antagonist - Ⅱ PIVKA - Ⅱ and
( ), , ( ) alpha - fetoprotein AFP alone or in combination in the diagnosis of hepatitis B virus HBV - related hepatocellular carcinoma ( ) , , HCC . Methods A total of 450 patients with HBV infection who underwent serological tests in the Department of Infectious Diseases , , , The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University from February 2016 to June 2017 were enrolled in our hospital including 200 pa ( ), , tients with HBV - related HCC 80 surgically treated cases 143 patients with hepatitis B cirrhosis 65 patients with severe chronic hepati ( ), tis B CHB and 42 CHB patients with liver failure. The serum levels of PIVKA - Ⅱ and AFP were compared between the four groups. An ; analysis of variance was used to compare normally distributed continuous data between multiple groups the Kruskal - Wallis H test was used , to compare non - normally distributed continuous data between multiple groups and the Mann - Whitney U test was used for further compari

肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识(2024版)解读PPT课件

肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识(2024版)解读PPT课件

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制定《肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和 治疗中国专家共识(2024版)》旨在 规范我国HCC伴MVI的诊断和治疗, 提高患者生存率和生活质量。
微血管侵犯(MVI)是HCC的重要生 物学特性,与肿瘤复发、转移及预后 密切相关。
共识制定过程
组织多学科专家团队,包括肝胆 外科、肝病内科、介入放射科、 病理科、影像科等相关专业领域
术后出血风险。
术中精细操作
在手术过程中,应精细操作, 避免损伤周围血管,减少出血 。
术后密切观察
术后应密切观察患者的生命体 征,特别是血压、心率等变化 ,及时发现并处理出血情况。
止血药物治疗
对于轻度出血,可使用止血药 物进行治疗;对于严重出血, 应立即采取手术止血等措施。
感染风险预防与处理
术前预防性使用抗生素
评估方法及预后评估
评估方法
包括肿瘤分期、肝功能分级和体能状态评分等。肿瘤分期依据TNM分期系统进 行;肝功能分级采用Child-Pugh分级标准;体能状态评分采用ECOG评分标准。
预后评估
根据评估结果,结合患者年龄、性别、基础疾病等因素,综合判断患者预后情况 。预后较差的患者需要更加积极的治疗和密切的随访。
生活质量评估及改善建议
生活质量评估
采用生活质量评估量表等工具,定期评估患 者的生活质量。
疼痛管理
对于疼痛患者,采取药物治疗、非药物治疗 等措施,缓解疼痛症状。
心理干预
提供心理咨询、心理疏导等心理干预措施, 改善患者心理状态。
社会支持
鼓励患者参加社会活动,提供必要的社会支 持,帮助患者重返社会。
07
的评估依据,有助于及时调整治疗方案。
临床实践应用前景展望

静脉血栓栓塞、溶栓治疗、恶性肿瘤、肝病等D-二聚体升高的影响因素分析原因及D-二聚体升高疾病诊治分析

静脉血栓栓塞、溶栓治疗、恶性肿瘤、肝病等D-二聚体升高的影响因素分析原因及D-二聚体升高疾病诊治分析

静脉血栓栓塞、主动脉夹层、心梗、溶栓治疗、弥漫性血管内凝血、恶性肿瘤、肝病、妊娠等D-二聚体升高的影响因素分析原因及D-二聚体升高疾病诊治分析静脉血栓栓塞静脉血栓栓塞包括深静脉血栓和肺栓塞。

临床评估低度患者,D-二聚体检测阴性可基本除外急性 PE对于血流动力学不稳定PE疑诊患者,D-二聚体意义不大,可直接 CT 肺动脉造影或超声心动图检查。

低危患者 D-二聚体<1 mg/L、中危患者 D-二聚体<0.5 mg/L 可作为排除 PE 的标准。

对于> 50岁疑似PE 患者,增高D-二聚体诊断阈值,以提高疾病鉴别有效性。

主动脉夹层D-二聚体快速升高拟诊为主动脉夹层可能性增大。

发病24小时内,当 D-二聚体达 0.5 mg/L时,诊断急性主动脉夹层敏感性为100%,特异性为67%,可作AAD诊断排除指标。

心梗在急性心梗患者中可以观察到D-二聚体的升高,且使用尿激酶溶栓后 D-二聚体的浓度较前下降,冠心病患伴有升高 D-二聚体预示着更高AMI风险。

溶栓治疗在溶栓治疗后,D-二聚体短期内明显上升,而后逐渐下降,提示治疗有效;D-二聚体持续上升或下降缓慢,提示存在新发血栓,溶栓药物用量不足;D-二聚体变化不大,则为陈旧机化的血栓。

急性心梗、脑梗溶栓后,D-二聚体峰值常出现在1-6 小时,24 小时降至溶栓前水平;DVT 溶栓治疗时,D-二聚体峰值常出现在24 小时或以后。

弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血,特征是微循环内发生广泛的纤维蛋白沉积和血小板聚集,导致弥漫性微血栓形成和继发性纤溶状态。

在DIC早期,D-二聚体即有升高,随病程发展可持续升高10倍甚至100倍以上。

D-二聚体可作为 DIC 早期诊断和病程监测主要指标,正常则除外 DIC。

纤溶标记物纤维蛋白降解产物与 D-二聚体合用的敏感性、特异性与诊断效率可分别达到91%、94% 与 95%,两者在国际血栓与止血协会的DIC诊断标准中,作为高价值指标计分项。

异常凝血酶原高灵敏测定及甲胎蛋白联检肝癌

异常凝血酶原高灵敏测定及甲胎蛋白联检肝癌

异常凝血酶原高灵敏测定及甲胎蛋白联检肝癌
罗伟;周芸
【期刊名称】《标记免疫分析与临床》
【年(卷),期】2000(007)001
【摘 要】应用高灵敏的电化学发光免疫法测定血清异常凝血酶原,并结合甲胎蛋白
指标联合检测,使原发性肝癌的阳性率由单项检测的56.89%及70.68%提高到
84.48%,并使诊断的特异性由单项检测的91.08%和77.59%提高到96.43%.

【总页数】3页(P11-13)
【作 者】罗伟;周芸
【作者单位】上海第二医科大学医学检验实验室上海 200023;上海第二医科大学
医学检验实验室上海 200023

【正文语种】中 文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.高尔基体蛋白73、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3联检在原发性肝癌诊断中的临
床研究 [J], 吴枚;王方芳
2.异常凝血酶原新测定法及其与SFP联检在原发性肝癌诊断中的意义 [J], 严慧敏;
黄济群
3.血清α—L—岩藻糖苷酶与特异性肝癌蛋白,甲胎蛋白的联检对肝癌诊断的 … [J],
刘芳;冯宝坤
4.血清α—L—岩藻糖苷酶、特异性肝癌蛋白、甲胎蛋白的联检在肝癌诊断中的价
值 [J], 刘芳;朱玉琨;唐红;王德芳;冯宝坤;邹自洁;杨丽
5.乙肝相关性肝癌患者血清异常凝血酶原、甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体表达水平及
临床意义 [J], 兰剑锋;张应泉;曾丽娇

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凝血功能偏高的原因

凝血功能偏高的原因

凝血功能偏高的原因引言凝血是人体在遭受创伤时的一种生理反应,它起着止血和修复伤口的作用。

然而,有时候人体的凝血功能会偏高,导致血液凝结过于剧烈,可能引发一系列健康问题。

本文将探讨凝血功能偏高的原因,并分析其可能的影响和解决方法。

什么是凝血功能?凝血功能是人体在出血时血液自动凝结的能力。

当血管受损时,凝血过程会被激活,血小板和凝血因子会聚集在伤口处,形成血栓,以阻止进一步出血。

然而,当凝血功能过高时,血液可能在血管内部形成血栓,导致血液循环受阻,甚至引发心脑血管疾病。

凝血功能偏高的原因凝血功能偏高可能是由多种因素引起的。

以下是一些常见的原因:1. 遗传因素遗传因素在凝血功能偏高中起着重要的作用。

某些基因突变可能导致凝血因子的过度表达或血小板功能异常,进而影响凝血功能。

例如,突变的凝血因子V Leiden可以增加血栓形成的风险。

2. 炎症反应炎症反应是人体对损伤或感染的一种自我保护机制。

然而,长期的慢性炎症可能导致凝血功能的异常增加。

炎症反应会激活凝血因子和血小板,增加血栓形成的风险。

3. 药物和化学物质某些药物和化学物质可能影响凝血功能。

例如,抗凝血药物如华法林可以减少凝血功能,而止血药物如阿司匹林可以增加凝血功能。

此外,一些化学物质如尼古丁和咖啡因也可能影响凝血功能。

4. 其他疾病和健康问题凝血功能偏高还可能与其他疾病和健康问题有关。

例如,肝脏疾病可以影响凝血因子的合成和清除,导致凝血功能异常。

肾脏疾病和癌症也可能引起凝血功能的改变。

凝血功能偏高的影响凝血功能偏高可能对人体健康产生多种影响,包括但不限于以下几个方面:1. 血栓形成凝血功能偏高会增加血栓形成的风险。

血栓可以阻塞血管,导致心脑血管疾病,如心肌梗塞和脑卒中。

严重的血栓形成可能会危及生命。

2. 循环系统问题凝血功能偏高可能导致循环系统问题,如高血压和静脉曲张。

高血压是心脏和血管承受过大压力的结果,而静脉曲张是血液在静脉中滞留引起的血管扩张。

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求异常凝血酶原高的病友进行交流,目前间歇靶向中。

,与癌
共舞,肝部分区
第一次求医治疗:时间:2016.4.10.主治医院:东方肝胆医院。

方式:TACE介入。

(主治医生认为:是混合型肝癌,介入做的效果中上,帮我联系了海军411医院,做伽马刀)备注:个人没有完全采纳医生的建议,到浦东质子重离子医院挂了专家号。

初期医生认为可以进行治疗,费用在35-40万。

但建议用该院的核磁检查下。

(费用2700多,据医生讲是国内最先进的,北京中央领导前几天也来检查了。

一般核磁不用打针,他们家要打,并且一个肝部就检查了1个小时。

片子拍了5000张)检查结果,在大的肿瘤外的区域又发现了3个小的,数毫米大。

(PET-CT是4月10日检查的,未发现小的。

核磁是4月18日检查)。

主治医生认为:还是属于肝细胞癌,但这样的情况就不符合他们医院的收治条件。

但介绍了中山医院,该院有TOMO刀。

第二次求医治疗(正在进行中):时间:2016.4.21.
主治医院:中山医院。

先行血液检查.糖类抗原50:15.7U/mL.糖缺失转铁蛋白39.6mg/L。

异常凝血酶原:533mAU/ml(下降了300)。

肿瘤坏死因子:9.5pg/ml。

甲胎蛋白:4.8ng/mL.癌胚抗原:2.9ug/L.糖类抗原199:11.9U/ml.神经元特异烯醇化酶:14.2ng/mL.
备注(PET-CT还检查出肺部部还有一个数毫米大的结节,再此之前3个月检查过就有且未长大),几家医院的医生各有各的看法,统一的是:先观察看看。

目前的情况就是这样,中山医院的医生认为,第一次介入做的效果不错,还是认为是肝细胞癌,就算是混合型的,也是肝细胞癌未主。

由于肿瘤长的位置,导致活检的风险较大。

目前医生只能各有各的看法。

父亲目前,盲吃朋友带回的多吉美2个星期,无任何副作用。


目前情况就是这样,现在再等中山医院的通知,去TOMO刀治疗。

我会一步步把治疗情况向大家公布,也希望能得到各位大大的指导和帮助。

万分感谢。

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