胃功能三项讲义
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胃功能三项讲义
监测治疗效果：通过胃功能三 项检查，可以监测患者治疗前 后的指标变化，从而评估治疗 效果。
预后评估：根据胃功能三项检 查结果，可以对患者的疾病预 后进行评估，预测疾病的发展 趋势。
胃功能三项检查结果的分析和解 读
胃功能三项检查的正常值范围 各项指标的意义及对胃功能的评估 不同指标异常的可能原因及对疾病诊断的参考价值 检查结果解读的注意事项和常见误区
胃功能三项检查只是评估胃部健康的一个方面，需要结合其他检查结果进行综合分析。
常见的其他检查结果包括胃镜检查、钡餐造影、幽门螺杆菌检测等。
综合分析需要考虑患者的症状、体征、家族史、生活习惯等因素，以得出更准确的诊断。
综合分析有助于医生更全面地了解患者的病情，制定更个性化的治疗方案。
胃功能三项检查的注意事项和局 限性
检查前三天保持清淡饮食，避 免高脂、高糖、高蛋白食物
空腹检查，避免食物对检查 结果的影响
检查前一晚避免进食过晚、 过饱，以免影响检查结果
如有胃部不适，及时告知医生， 以便医生根据情况调整检查方 案
胃功能三项检查的注意事项 检查结果的可靠性 检查结果的稳定性 局限性
胃镜检查：直观、准确，但有创伤 性
适用于胃部手术后 的复查和监测
适用于胃部疾病的 预防和早期发现
适用于胃部疾病的 治疗效果评估
胃功能三项检查的具体内容
检测方法：通过抽取静脉血液，离心分离出血清，采用化学发光法进行检测。 检测意义：评估胃黏膜腺体和细胞的数量，反映胃黏膜不同部位的分泌功能。 正常参考值：胃蛋白酶原Ⅰ的正常值为70-200ng/ml，胃蛋白酶原Ⅱ的正常值为0-15ng/ml。 临床意义：可用于慢性萎缩性胃炎、胃癌等的筛查和诊断，以及治疗后随访和病情监测。
钡餐造影：无创、易操作，但准确 度较低
胃功能三项的临床意义
检验原理： 采用双抗体夹心免疫检测法
特异性：90%以上
精确度：85%以上
阳性率：20-25%
Page 8
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胃部结构
胃共分为4部分：贲门、胃底、胃体与幽门部
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PG和HP
HP感染可直接导致浅表性胃炎。 HP与胃窦萎缩性胃炎相关，与胃体萎缩性胃炎无明 显相关。 HP检查试验无法确定胃体萎缩性胃炎，而HP感染可 导致血清PGI浓度的增加。 PGI的下降是中、重度胃体和胃底萎缩性胃炎的敏 感性和特异性指标。 血清胃蛋白酶原含量检测适用于幽门螺杆菌除菌疗 效的判定， PGI& PGII比值可作为早期除菌疗效的 判定指标 。
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早期发现可治愈的胃癌病人的经济和社会效益
每年新发胃癌：400,000例---占全世界40% 每年胃癌死亡：300,000例
Wong HY, Yau T. Management of gastric cancer: The Chinese perspective. Transl Gastrointest Cancer 2012;1(2):181-185. DOI: 10.3978/j.issn.2224-4778.2012.07.07 Page 4 Zhaode Bu, Jiafu Ji 。 A current view of gastric cancer in China。Translational Gastrointestinal Cancer ；Vol 2, Supplement 1 (June 2013):
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血清PG检测法具有
胃癌初筛的国家标准 胃癌检出率高，特异性强
操作简便
无创，病人耐受好
胃功能三项讲义
无痛苦 易耐受
检测费 用低
检查前后 无不适 反应
15
3 胃蛋白酶原临床应用
血清PG水平与很多种胃部疾病都具有相关性
萎缩性胃炎
浅表性胃炎
溃疡
幽门螺杆菌感染 胃癌
16
3 胃蛋白酶原临床应用
萎缩性胃炎
胃癌
萎缩性胃炎的筛查
胃癌的早期筛查 胃癌切除术后治愈或复发的判定指标 消化性溃疡的筛查 消化性溃疡治愈或复发的判定指标
胃功能三项（PGI、PGII、PGR）
—— 胃黏膜功能和状态的指针 —— 胃病筛查的新工具
1
内容概要
1
2 3
研究背景 胃蛋白酶原简介 胃蛋白酶原临床应用 胃蛋白酶原解读
4
5
小结
2
1 研究背景—胃部疾病
胃病有功能性胃病和器质性胃病 功能性胃病包括胃功能紊乱，胃神经官能症，胃运动过 快，胃运动过缓，胃运动无力，胃瘫，胃下垂，胃粘膜脱 垂等。 器质性胃病包括胃炎，胃溃疡，胃息肉，胃的良恶性肿瘤 等。
21
4 胃蛋白酶原解读
• 血清PG检测结果解读
检测项目 正常值范围 （正常人平均值） 超出正常值范围的说明 PGI<67ug/L ： 胃 体 、 胃 底黏膜 萎 缩或受损，可能与萎缩性胃炎等 疾病有关 67-200ug/L （均值：138.2ug/L） PGI>200ug/L ：可能与饮食、药物 的刺激或幽门螺旋杆菌感染以及 胃溃疡、十二指肠溃疡有关 PGII>15ug/L ：可能与幽门螺旋杆 0-15ug/L 菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡 （均值： 9.2ug/L ） Description of the contents 以及胃窦部的疾病有关 PGR<7.5 ：可能与浅表性胃炎、萎 >7.5 缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、 （均值：23） 胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦 部的疾病有关
胃的结构及功能讲课文档
胃的结构及功能
现在一页，总共三十三页。
1. 盐酸：由壁细胞分泌
作用：
① 激活胃蛋白酶原，供给胃蛋白酶原所需的酸 性环境。
② 使食物中的蛋白质变性，易于分解。
③ 杀死由食物进入胃内的细菌。
④ 进入小肠后可促进胰液、肠液和胆汁分泌。
⑤ 有助于对Ca2+、Fe2+ 的吸收
现在二页，总共三十三页。
2. 胃蛋白酶原 3. 黏液
4. 内因子(intrinsic factor)
现在四页，总共三十三页。
(二)胃液分泌的调节
1. 引起胃酸分泌的内源性物质 ⑴ 胃泌素(gastrin) ⑵ 组胺(histamine) ⑶ 乙酰胆碱(acetylcholine,Ach) (4)生长抑素(somatostatin)
现在五页，总共三十三页。
第四节 小肠内消化
一、胰液、胆汁和小肠液的作用及调节 二、小肠运动
第五节 大肠内消化
一、大肠液的分泌 二、大肠内细菌的活动
三、大肠的运动和排便
现在二十页，总共三十三页。
一、胰液、胆汁和小肠液的作用及调节
消化液 成分
主要生理作用
调节
胰液
无机物:
有机物:
胰淀粉酶 淀粉→ 麦芽糖
胰脂肪酶 脂肪→ 甘油
胰蛋白酶原
(3) 减慢胃内H+向黏膜内弥散 。
现在十六页，总共三十三页。
胃液调节的研究方法
现在十七页，总共三十三页。
胃液分泌3个时相的相对关系
现在十八页，总共三十三页。
黏膜机械R 食物剌激
胃壁深层机械R
迷走N 中枢
胃肌兴奋→收缩 迷走N
胃肌抑制→舒张
交感N→环形肌抑制舒张
现在十九页，总共三十三页。
现在一页，总共三十三页。
1. 盐酸：由壁细胞分泌
作用：
① 激活胃蛋白酶原，供给胃蛋白酶原所需的酸 性环境。
② 使食物中的蛋白质变性，易于分解。
③ 杀死由食物进入胃内的细菌。
④ 进入小肠后可促进胰液、肠液和胆汁分泌。
⑤ 有助于对Ca2+、Fe2+ 的吸收
现在二页，总共三十三页。
2. 胃蛋白酶原 3. 黏液
4. 内因子(intrinsic factor)
现在四页，总共三十三页。
(二)胃液分泌的调节
1. 引起胃酸分泌的内源性物质 ⑴ 胃泌素(gastrin) ⑵ 组胺(histamine) ⑶ 乙酰胆碱(acetylcholine,Ach) (4)生长抑素(somatostatin)
现在五页，总共三十三页。
第四节 小肠内消化
一、胰液、胆汁和小肠液的作用及调节 二、小肠运动
第五节 大肠内消化
一、大肠液的分泌 二、大肠内细菌的活动
三、大肠的运动和排便
现在二十页，总共三十三页。
一、胰液、胆汁和小肠液的作用及调节
消化液 成分
主要生理作用
调节
胰液
无机物:
有机物:
胰淀粉酶 淀粉→ 麦芽糖
胰脂肪酶 脂肪→ 甘油
胰蛋白酶原
(3) 减慢胃内H+向黏膜内弥散 。
现在十六页，总共三十三页。
胃液调节的研究方法
现在十七页，总共三十三页。
胃液分泌3个时相的相对关系
现在十八页，总共三十三页。
黏膜机械R 食物剌激
胃壁深层机械R
迷走N 中枢
胃肌兴奋→收缩 迷走N
胃肌抑制→舒张
交感N→环形肌抑制舒张
现在十九页，总共三十三页。
胃功能ppt课件讲解
02
胃溃疡的主要症状是上腹部疼痛 ，通常在餐后1小时内出现，持续 1-2小时后逐渐缓解。
胃癌
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤 ，是全球最常见的恶性肿瘤之一。
胃癌早期通常无明显症状，随着病情 发展可能出现上腹部疼痛、饱胀、食 欲减退、体重下降等症状。
03 胃功能紊乱
病因
饮食不规律
长期饮食不规律，如暴 饮暴食、过度饥饿等， 会导致胃功能紊乱。
胃功能ppt课件讲解
目录
• 胃的生理功能 • 胃的病理功能 • 胃功能紊乱 • 胃部疾病的预防与保健 • 胃部疾病与其他疾物
总结词
胃是人体消化系统中的重要器官 ，具有储存食物的功能，为后续 消化提供物质基础。
详细描述
食物进入胃后，通过胃酸的作用 开始消化，同时胃的舒张作用可 以暂时储存食物，为后续的消化 过程提供物质基础。
02 胃的病理功能
胃炎
急性胃炎
由于饮食不当、药物副作用或酒精摄入引起的胃黏膜急性炎 症，表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
慢性胃炎
由于长期饮食不规律、胃酸过多或幽门螺杆菌感染引起的胃 黏膜慢性炎症，表现为上腹部不适、饱胀、反酸等症状。
胃溃疡
01
胃溃疡是指胃酸和蛋白酶消化所 致的胃黏膜损伤，通常发生在胃 的幽门腺区和泌酸腺区交界处的 幽门一侧。
03
营养均衡
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，多吃蔬菜、 水果和全谷类食物。
生活习惯改善
01
02
03
戒烟限酒
戒烟、限酒，避免酒精和 烟草对胃黏膜的刺激。
适量运动
保持适量的运动，增强身 体免疫力，促进肠胃蠕动 。
心理调适
保持良好的心态，避免过 度紧张和焦虑，学会释放 压力。
胃溃疡的主要症状是上腹部疼痛 ，通常在餐后1小时内出现，持续 1-2小时后逐渐缓解。
胃癌
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤 ，是全球最常见的恶性肿瘤之一。
胃癌早期通常无明显症状，随着病情 发展可能出现上腹部疼痛、饱胀、食 欲减退、体重下降等症状。
03 胃功能紊乱
病因
饮食不规律
长期饮食不规律，如暴 饮暴食、过度饥饿等， 会导致胃功能紊乱。
胃功能ppt课件讲解
目录
• 胃的生理功能 • 胃的病理功能 • 胃功能紊乱 • 胃部疾病的预防与保健 • 胃部疾病与其他疾物
总结词
胃是人体消化系统中的重要器官 ，具有储存食物的功能，为后续 消化提供物质基础。
详细描述
食物进入胃后，通过胃酸的作用 开始消化，同时胃的舒张作用可 以暂时储存食物，为后续的消化 过程提供物质基础。
02 胃的病理功能
胃炎
急性胃炎
由于饮食不当、药物副作用或酒精摄入引起的胃黏膜急性炎 症，表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
慢性胃炎
由于长期饮食不规律、胃酸过多或幽门螺杆菌感染引起的胃 黏膜慢性炎症，表现为上腹部不适、饱胀、反酸等症状。
胃溃疡
01
胃溃疡是指胃酸和蛋白酶消化所 致的胃黏膜损伤，通常发生在胃 的幽门腺区和泌酸腺区交界处的 幽门一侧。
03
营养均衡
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，多吃蔬菜、 水果和全谷类食物。
生活习惯改善
01
02
03
戒烟限酒
戒烟、限酒，避免酒精和 烟草对胃黏膜的刺激。
适量运动
保持适量的运动，增强身 体免疫力，促进肠胃蠕动 。
心理调适
保持良好的心态，避免过 度紧张和焦虑，学会释放 压力。
胃肠道功能
胃肠道功能
胃肠道功能是指胃和肠道的生理功能，主要包括消化食物、吸收营养物质和排泄废物等方面。
首先是消化食物的功能。
胃是消化系统的重要器官，它通过分泌胃液将食物分解成细小的颗粒，将蛋白质分解为氨基酸，将淀粉分解为葡萄糖，将脂肪分解成脂肪酸和甘油等。
胃液中的胃酸和消化酶起到重要的作用，使食物成为适合被吸收的形式。
其次是吸收营养物质的功能。
小肠是吸收营养物质的主要场所，它通过肠壁上的绒毛和小肠黏膜上的微细血管吸收营养物质。
葡萄糖、氨基酸和一部分脂肪酸通过主动转运或被动扩散的方式进入血液，供给全身各器官和组织的能量需求。
此外，吸收的营养物质还包括维生素、矿物质和水分等。
最后是排泄废物的功能。
大肠是排泄废物的主要场所，它主要吸收水分和电解质，并将未被吸收的废物转为粪便。
粪便由结肠经过直肠排出体外，完成排泄功能。
此外，肠道还通过蠕动运动将未吸收的食物残渣从小肠推移到大肠，以保持肠道通畅。
总的来说，胃肠道功能是一个复杂的过程，涉及多个器官的协同工作。
胃通过消化食物使其变为可吸收的形式，小肠负责吸收营养物质，大肠完成排泄功能。
只有胃肠道功能正常，才能保证消化系统的正常运作，维持人体的营养供给和废物排泄。
因此，保持健康的胃肠道功能对人体的健康至关重要。
【医学课件】胃的解剖与功能
胃的血管与神经
01
胃的血液供应主要来自腹腔动脉 系统，包括胃左动脉、胃右动脉 和胃十二指肠动脉。
02
神经支配主要来自交感神经和副 交感神经，参与调节胃的运动和 分泌功能。
02
胃的功能概述
储存与分泌功能
储存功能
当食物进入胃时，胃会暂时储存 这些食物并对其进行混合。
分泌功能
胃能够分泌胃酸和消化酶，帮助 食物的消化和吸收。
胃的运动形式
01
02
03
紧张性收缩
这是胃运动的持续的基础 运动，可以使胃内液体和 食物定向移动，有利于食 物与消化液的充分混合。
容受性舒张
在进食时，胃会出现这种 舒张，以增加胃的容量， 使胃可以容纳更多的食物 。
蠕动
胃的蠕动使食物进一步向 下移动，推动食物进入十 二指肠。
胃运动的调节机制
神经调节
消化与吸收功能
消化功能
胃通过分泌胃酸和消化酶，将食物分 解成更小的分子，以便于小肠进一步 吸收。
吸收功能
胃可以吸收一些小分子物质，如酒精 和某些药物。
免疫功能
防御功能
胃黏膜具有免疫功能，能够抵御病原体的入侵。
免疫调节
胃中的免疫细胞可以调节其他免疫细胞的活动，维持免疫系统的平衡。
03
胃的运动与调节
04
胃的疾病与诊断
胃炎
急性胃炎
由各种原因引起的胃黏膜急性炎症，常见症状包括上腹痛、 恶心、呕吐、食欲不振等。
慢性胃炎
由急性胃炎发展而来，或因长期饮食不当、药物刺激等原因 引起，主要症状包括上腹部疼痛、饱胀不适、嗳气等。
胃溃疡
病因
多由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染 、药物刺激等原因引起。
医学课件胃的解剖与功能
医学课件——胃的解剖与功能一、胃的解剖结构胃位于膈下，上接食道，下通小肠。
胃的形状像一个扁平的袋子，成年人胃的容量约为1-2升。
胃壁由内向外依次分为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。
1.粘膜层：胃粘膜表面有许多不规则的皱褶，称为胃皱襞。
胃皱襞上有许多胃小凹，胃小凹底部有胃腺，分泌胃液。
胃粘膜层含有丰富的血管和神经，对胃的保护和消化功能至关重要。
2.粘膜下层：主要由疏松结缔组织构成，含有血管、神经和淋巴组织。
3.肌层：胃壁的肌层较厚，主要由平滑肌构成。
胃平滑肌分为内环肌和外纵肌，收缩时使胃蠕动，研磨食物。
4.浆膜层：为胃的最外层，由结缔组织构成，表面覆盖着一层浆液。
二、胃的功能胃是消化系统的重要器官，具有贮存、混合、分解和消化食物的功能。
1.贮存功能：进食时，食物通过食道进入胃，胃壁肌肉扩张，容积增大，暂时贮存食物。
2.混合功能：胃壁肌肉收缩，使食物与胃液充分混合，形成食糜。
3.分解功能：胃腺分泌的胃液含有盐酸、胃蛋白酶、胃蛋白酶原等成分，能分解食物中的蛋白质，杀死食物中的细菌。
4.消化功能：胃液中的胃蛋白酶原在盐酸作用下转化为胃蛋白酶，进一步分解蛋白质。
同时，胃壁的蠕动使食物与胃液充分混合，促进消化。
5.排空功能：食物在胃内消化后，逐渐排入小肠。
胃的排空速度与食物的物理性质和化学组成有关。
一般来说，稀的流体食物排空较快，稠的固体食物排空较慢。
三、胃的生理特点1.胃酸：胃液中的盐酸具有杀菌、激活胃蛋白酶原、促进消化等功能。
正常情况下，胃酸的分泌受到神经和激素的调节，维持在一个相对稳定的水平。
2.胃粘膜保护：胃粘膜表面的粘液和碳酸氢盐能中和胃酸，形成保护屏障。
胃粘膜细胞具有自我修复能力，受损后可迅速恢复正常。
3.胃的蠕动：胃壁肌肉的蠕动使食物与胃液充分混合，促进消化。
胃的蠕动受神经和激素的调节，具有节律性。
4.胃的排空：食物在胃内的排空速度与胃和十二指肠的压力差、胃肌的收缩力等因素有关。
正常情况下，胃的排空速度与食物的消化速度相适应。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 器质性胃病包括胃炎，胃溃疡，胃息肉，胃的良恶性肿瘤 等。
ppt课件
3
1 研究背景—胃癌流行病学
国际癌症研究署（IARC）：GLOBOCAN 2008 全球每年胃癌新发病例98.9万，中国为46.3万（46.8%）； 全球每年死于胃癌的病例73.7万，中国为35.2万（47.8%）。
胃癌发病
胃癌死亡
• 日本、芬兰、挪威等国家已经将血清胃蛋白酶原测定用于 胃癌的早期诊断普查及预防干预计划中[4]。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识和指南》[5]中： “第16条：低血清PGI水平和低PGI/PGII可作为鉴别胃癌高
危人群的标志物。”
参考文献： [4]陈智周，范振符.胃蛋白酶原I、II在早期胃癌普查中的意义[J].中华肿瘤杂志， 2002,24（1）：1-3. [5] Fock KM, Talley N, Moayyedi P, et al. 胃癌预防亚太地区共识指南[J].胃肠病学， 2008, 13（4）：231-240.
6
1 研究背景—胃癌演变
幽门螺杆菌 （Hp）感染
ppt课件
7
1 研究背景—诊断现状
金标准
痛苦，受医生操 作水平影响，费 用高，不适用于 普查
胃镜
传统胃癌普查手段
射线暴露，费用高， 对进展期和弥漫型
胃癌更有价值
钡餐 造影
血清学检测，无 创伤，广泛认可
对早期胃癌灵敏 度低于35%[1]
肿瘤
标志 物
C13 C14 快速方便，
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18
临床应用2—PG与胃癌
• 早期胃癌/癌前病变患者：PGI和PGR水平显著降低。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识和指南》(第16条）： “低血清PGI水平和低PGI/II比值可作为鉴别胃癌高危人 群的标志物。”
• 可作为胃癌切除术后复发或治愈的判定指标。
ppt课件
19
临床应用3—PG与Hp感染
胃溃疡、十二指肠溃疡有关
PGII
0-15ug/L
（均➢值D：es9c.r2iupgt/ioLn）of
PGII>15ug/L：可能与幽门螺旋杆
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12
2 胃蛋白酶原简介
• PG的来源与分布？
PGI由胃底腺分泌
PGII由贲门腺、胃底腺、幽门腺、十 二指肠、胰腺分泌
ppt课件
13
2 胃蛋白酶原简介
血清PG含量的变化可直接反映胃黏膜的状态，是反映 胃黏膜不同部位病变及病变严重程度的特异性生物标志物。
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14
2 胃蛋白酶原简介
• 血清PG检测优势 检出率
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10
1 研究背景—胃蛋白酶原（PG）
• 2009年《中国癌症筛查及 早诊早治技术方案》一书 中正式将血清胃蛋白酶原 检测作为胃癌筛查“二步 法”中的初筛方法。
• 2010年中国医师协会组织 开展“全民胃部重大疾病 普查行动”，将血清胃蛋 白酶原检测确定为普查行 动的
操作 简单
无痛苦 易耐受
检测费 用低
检查前后 无不适 反应
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15
3 胃蛋白酶原临床应用
血清PG水平与很多种胃部疾病都具有相关性
萎缩性胃炎
浅表性胃炎
溃疡
胃癌
ppt课件
幽门螺杆菌感染
16
3 胃蛋白酶原临床应用
萎缩性胃炎 胃癌
消化性溃疡 Hp感染
萎缩性胃炎的筛查
胃癌的早期筛查 胃癌切除术后治愈或复发的判定指标
2 胃蛋白酶原简介
• 什么是胃蛋白酶原？
胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是一种门冬氨酸蛋白酶前 体， 是分子量为4 2 0 0 0 D的单链多肽，应用电泳可从人 胃黏膜中分离出7种胃蛋白酶同工酶原。 两个亚群：
胃蛋白酶原I（PGI/PGA）：1-5组分 胃蛋白酶原II（PGII/PGC）：6、7组分
胃功能三项（PGI、PGII、PGR）
—— 胃黏膜功能和状态的指针 —— 胃病筛查的新工具
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1
内容概要
1 研究背景 2 胃蛋白酶原简介 3 胃蛋白酶原临床应用 4 胃蛋白酶原解读 5 小结
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2
1 研究背景—胃部疾病
胃病有功能性胃病和器质性胃病
➢ 功能性胃病包括胃功能紊乱，胃神经官能症，胃运动过快， 胃运动过缓，胃运动无力，胃瘫，胃下垂，胃粘膜脱垂等。
• Hp感染会导致血清PGII水平显著升高；
• PGII水平的升高是进行性HP感染的辅助指标，也是HP感染 “活动”的间接信号。
• 动态监测Hp根除治疗前后血清PG（尤其是PGII）的变化， 可以评价Hp的根除治疗效果。
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20
临床应用4—PG与消化性溃疡
• 血清PG水平(尤其是PGII）与消化性溃疡呈正相关； • 消化性溃疡：PGI升高，PGII升高，PGR降低。 • 胃溃疡/十二指肠溃疡复发者 PGII升高明显。 • 消化性溃疡治愈后血清PGII恢复正常。
3
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4
研究背景—胃癌流行病学
《2012年中国肿瘤登记年报》（全国肿瘤登记中心） 我国每年新发恶性肿瘤312万例，胃癌发病例数50.6万； 我国每年因癌症死亡270万例，胃癌死亡例数36.2万。
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5
1 研究背景—胃癌流行病学
不同性别人群中各年龄组的胃癌发病率和死亡率变化示意图
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操作简单。
仅能检测是否
存在Hp感染
参考文献： [1]中华医学会检验分会，卫生部临床检验中心.肿瘤标志物的临床应用建议.中 华检验医学杂志，2012,35（2）：103-116.
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8 8
1 研究背景—诊断现状
简便快速 无创伤 费用低廉
筛选胃癌高危人群 实现对胃癌的早期发现
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9
1 研究背景—胃蛋白酶原（PG）
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21
4 胃蛋白酶原解读
• 血清PG检测结果解读
检测项目
正常值范围 （正常人平均值）
超出正常值范围的说明
PGI<67ug/L ：胃 体 、 胃 底黏膜 萎
缩或受损，可能与萎缩性胃炎等
PGI
67-200ug/L
疾病有关
（均值：138.2ug/L） PGI>200ug/L：可能与饮食、药物
的刺激或幽门螺旋杆菌感染以及
消化性溃疡的筛查 消化性溃疡治愈或复发的判定指标
Hp感染的筛查 Hp根除治疗效果的评价
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17
临床应用1—PG与萎缩性胃炎
• 已证明：萎缩性胃炎的发展与PGI的减少以及PGI/PGII比 值的降低有着很强的相关性。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识指南》（第15条）： “低血清PGI水平和低PGI/II比值反映胃萎缩”。
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3
1 研究背景—胃癌流行病学
国际癌症研究署（IARC）：GLOBOCAN 2008 全球每年胃癌新发病例98.9万，中国为46.3万（46.8%）； 全球每年死于胃癌的病例73.7万，中国为35.2万（47.8%）。
胃癌发病
胃癌死亡
• 日本、芬兰、挪威等国家已经将血清胃蛋白酶原测定用于 胃癌的早期诊断普查及预防干预计划中[4]。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识和指南》[5]中： “第16条：低血清PGI水平和低PGI/PGII可作为鉴别胃癌高
危人群的标志物。”
参考文献： [4]陈智周，范振符.胃蛋白酶原I、II在早期胃癌普查中的意义[J].中华肿瘤杂志， 2002,24（1）：1-3. [5] Fock KM, Talley N, Moayyedi P, et al. 胃癌预防亚太地区共识指南[J].胃肠病学， 2008, 13（4）：231-240.
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1 研究背景—胃癌演变
幽门螺杆菌 （Hp）感染
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1 研究背景—诊断现状
金标准
痛苦，受医生操 作水平影响，费 用高，不适用于 普查
胃镜
传统胃癌普查手段
射线暴露，费用高， 对进展期和弥漫型
胃癌更有价值
钡餐 造影
血清学检测，无 创伤，广泛认可
对早期胃癌灵敏 度低于35%[1]
肿瘤
标志 物
C13 C14 快速方便，
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临床应用2—PG与胃癌
• 早期胃癌/癌前病变患者：PGI和PGR水平显著降低。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识和指南》(第16条）： “低血清PGI水平和低PGI/II比值可作为鉴别胃癌高危人 群的标志物。”
• 可作为胃癌切除术后复发或治愈的判定指标。
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临床应用3—PG与Hp感染
胃溃疡、十二指肠溃疡有关
PGII
0-15ug/L
（均➢值D：es9c.r2iupgt/ioLn）of
PGII>15ug/L：可能与幽门螺旋杆
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2 胃蛋白酶原简介
• PG的来源与分布？
PGI由胃底腺分泌
PGII由贲门腺、胃底腺、幽门腺、十 二指肠、胰腺分泌
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2 胃蛋白酶原简介
血清PG含量的变化可直接反映胃黏膜的状态，是反映 胃黏膜不同部位病变及病变严重程度的特异性生物标志物。
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2 胃蛋白酶原简介
• 血清PG检测优势 检出率
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1 研究背景—胃蛋白酶原（PG）
• 2009年《中国癌症筛查及 早诊早治技术方案》一书 中正式将血清胃蛋白酶原 检测作为胃癌筛查“二步 法”中的初筛方法。
• 2010年中国医师协会组织 开展“全民胃部重大疾病 普查行动”，将血清胃蛋 白酶原检测确定为普查行 动的
操作 简单
无痛苦 易耐受
检测费 用低
检查前后 无不适 反应
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3 胃蛋白酶原临床应用
血清PG水平与很多种胃部疾病都具有相关性
萎缩性胃炎
浅表性胃炎
溃疡
胃癌
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幽门螺杆菌感染
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3 胃蛋白酶原临床应用
萎缩性胃炎 胃癌
消化性溃疡 Hp感染
萎缩性胃炎的筛查
胃癌的早期筛查 胃癌切除术后治愈或复发的判定指标
2 胃蛋白酶原简介
• 什么是胃蛋白酶原？
胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是一种门冬氨酸蛋白酶前 体， 是分子量为4 2 0 0 0 D的单链多肽，应用电泳可从人 胃黏膜中分离出7种胃蛋白酶同工酶原。 两个亚群：
胃蛋白酶原I（PGI/PGA）：1-5组分 胃蛋白酶原II（PGII/PGC）：6、7组分
胃功能三项（PGI、PGII、PGR）
—— 胃黏膜功能和状态的指针 —— 胃病筛查的新工具
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内容概要
1 研究背景 2 胃蛋白酶原简介 3 胃蛋白酶原临床应用 4 胃蛋白酶原解读 5 小结
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2
1 研究背景—胃部疾病
胃病有功能性胃病和器质性胃病
➢ 功能性胃病包括胃功能紊乱，胃神经官能症，胃运动过快， 胃运动过缓，胃运动无力，胃瘫，胃下垂，胃粘膜脱垂等。
• Hp感染会导致血清PGII水平显著升高；
• PGII水平的升高是进行性HP感染的辅助指标，也是HP感染 “活动”的间接信号。
• 动态监测Hp根除治疗前后血清PG（尤其是PGII）的变化， 可以评价Hp的根除治疗效果。
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临床应用4—PG与消化性溃疡
• 血清PG水平(尤其是PGII）与消化性溃疡呈正相关； • 消化性溃疡：PGI升高，PGII升高，PGR降低。 • 胃溃疡/十二指肠溃疡复发者 PGII升高明显。 • 消化性溃疡治愈后血清PGII恢复正常。
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4
研究背景—胃癌流行病学
《2012年中国肿瘤登记年报》（全国肿瘤登记中心） 我国每年新发恶性肿瘤312万例，胃癌发病例数50.6万； 我国每年因癌症死亡270万例，胃癌死亡例数36.2万。
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5
1 研究背景—胃癌流行病学
不同性别人群中各年龄组的胃癌发病率和死亡率变化示意图
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操作简单。
仅能检测是否
存在Hp感染
参考文献： [1]中华医学会检验分会，卫生部临床检验中心.肿瘤标志物的临床应用建议.中 华检验医学杂志，2012,35（2）：103-116.
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1 研究背景—诊断现状
简便快速 无创伤 费用低廉
筛选胃癌高危人群 实现对胃癌的早期发现
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1 研究背景—胃蛋白酶原（PG）
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4 胃蛋白酶原解读
• 血清PG检测结果解读
检测项目
正常值范围 （正常人平均值）
超出正常值范围的说明
PGI<67ug/L ：胃 体 、 胃 底黏膜 萎
缩或受损，可能与萎缩性胃炎等
PGI
67-200ug/L
疾病有关
（均值：138.2ug/L） PGI>200ug/L：可能与饮食、药物
的刺激或幽门螺旋杆菌感染以及
消化性溃疡的筛查 消化性溃疡治愈或复发的判定指标
Hp感染的筛查 Hp根除治疗效果的评价
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临床应用1—PG与萎缩性胃炎
• 已证明：萎缩性胃炎的发展与PGI的减少以及PGI/PGII比 值的降低有着很强的相关性。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识指南》（第15条）： “低血清PGI水平和低PGI/II比值反映胃萎缩”。