鼻窦炎抗菌治疗新进展
长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效
长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效慢性鼻-鼻窦炎是一种常见的慢性上呼吸道感染，其疾病过程较长，症状难以缓解，对患者的生活质量产生了较大的影响。
克拉霉素是一种广谱抗生素，具有较强的抗菌活性，适用于多种细菌感染的治疗。
近年来，一些研究表明，长期小剂量的克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎可以显著改善患者的症状及生活质量。
克拉霉素可以有效控制慢性鼻-鼻窦炎的症状。
研究表明，克拉霉素能够有效地杀灭鼻-鼻窦炎病原菌，减少感染的程度，从而显著缓解患者的鼻塞、鼻漏、面部疼痛等症状，提高患者的生活质量。
克拉霉素还可以减少鼻-鼻窦炎的复发率，延缓疾病的进展。
长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎可改善鼻部炎症状态。
鼻-鼻窦炎是一种慢性炎症性疾病，炎症的持续存在会导致鼻腔及鼻窦黏膜破坏，进而影响鼻腔的正常生理功能。
克拉霉素具有一定的抗炎作用，能够降低炎症反应的程度，减轻鼻腔的炎症状态，从而改善鼻-鼻窦炎的症状。
长期小剂量克拉霉素还可以增强鼻部的免疫功能。
研究发现，慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻腔及鼻窦黏膜免疫功能明显下降，导致患者易于感染病原菌，疾病反复发作。
克拉霉素在小剂量使用时，具有增强鼻部免疫功能的作用，可以提高机体对病原菌的抵抗力，减少感染的发生，从而改善患者的症状。
需要注意的是，长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎也存在一定的副作用和安全性问题。
克拉霉素耐受性菌株的出现及全身镇静、腹泻等不良反应的发生对患者的健康可能产生一定的影响。
长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎应在医生指导下进行，并且需要定期监测患者的肝功能、肾功能等指标。
长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎对于改善患者的症状和生活质量具有一定的疗效，但同时也需要注意其副作用和安全性问题。
在治疗过程中，医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并定期评估疗效和副作用的发生情况，以确保治疗的有效性和安全性。
新型抗菌药物的发现与研究进展
新型抗菌药物的发现与研究进展随着抗菌药物的广泛应用，抗药性细菌的出现愈发令人忧虑。
因此，寻找新型的抗菌药物成为了当今医学界的一个重要研究方向。
本文将对近年来新型抗菌药物的发现与研究进展进行综述，希望能够为相关领域的研究者提供一定的参考和借鉴。
1. 发现新型抗菌药物的策略发现新型抗菌药物是一项复杂的工作，需要充分利用现代科技手段和研究方法。
以下是一些常见的策略：1.1 天然产物筛选：天然产物一直是抗菌药物研究的重要来源。
许多微生物、植物及动物体内都存在着具有抗菌活性的化合物，通过对这些天然产物进行筛选和提取，可以发现具有良好抗菌活性的化合物。
1.2 模拟分子设计：利用计算机辅助药物设计技术，可以通过模拟和计算来寻找具有抗菌活性的化合物。
这种方法可以大大缩短研发时间，提高研发效率。
1.3 抗菌靶点的发现：了解细菌生长和繁殖的机制，寻找到特定的靶点，可以有针对性地设计新型抗菌药物。
对细菌的代谢途径、膜通透性等进行深入研究，可以揭示新型抗菌药物的作用机制。
2. 新型抗菌药物的研究进展2.1 细菌抗药性的挑战近年来，细菌抗药性的问题越来越严重，许多传统抗菌药物已经失去了对抗细菌感染的效果。
这使得研究人员不得不寻求新的解决方案。
在这一方面，一些新型的抗菌药物表现出了巨大的潜力。
2.2 天然产物的应用天然产物一直是抗菌药物研究的热点领域。
一些目前正在研发的新型抗菌药物正是来自于天然产物的提取和改良。
例如，新型的青霉素类抗菌药物在结构上进行了改良，提高了其抗菌活性和稳定性。
2.3 抗菌肽的研究抗菌肽是一类天然存在于生物体内的具有抗菌活性的肽链，具有广谱的抗菌活性和低毒性。
研究人员通过对抗菌肽的结构优化和改良，使其在临床应用中更加稳定和有效。
2.4 抗菌药物的新型靶点近年来，研究人员通过对细菌生长和代谢途径的深入研究，发现了许多潜在的抗菌药物靶点。
例如，对细菌的细胞壁组装和DNA复制过程的抑制成为了新型抗菌药物的研究重点。
鼻窦炎抗菌治疗新进展 共40页
鼻窦炎对生活质量的影响
• 鼻窦炎的症状导致了患者生存质量(QOL)明显降低1,2
• 国际上开发了很多评价鼻窦炎患者QOL的量表3
• SF-36、RSOM-31、SNOT-20、RSDI、RhinoQol
• Gliklich等4使用SF-36调充查血显性心示力慢衰性竭 鼻窦炎患者QOL
计分躯：体疼痛
鼻窦炎给社会带来的负担
• AHRQ的报告: • 估计美国每年花费5.8亿美元用于治疗鼻窦炎1
• 鼻窦炎在需处方抗生素疾病中排第五2 • 12%的抗生素处方用于治疗鼻窦炎3
• MEDSTAT调研： • 1990~1992年间，鼻窦炎患者活动受限达7千3百万天4
• 因误工间接导致的损失或生产力降低与医疗费用相比更为 巨大
鼻窦炎给患者带来的痛苦——症
状
• 鼻窦炎发病的临床症状各异，危害极大
• 急性鼻窦炎1 ：
• 鼻塞 • 流涕(前鼻孔滴漏或后鼻孔滴漏) • 面部疼痛和满胀感 • 嗅觉减退或消失
• 慢性鼻窦炎1 ：
• 鼻堵塞 • 面部疼痛或满胀感 • 变色的鼻腔分泌物或后鼻孔滴漏 1. Kim W Ah-See. 英国医学杂志中文版. 2019;10(3):161-164. • 嗅觉减退或丧失 2. Reprinted from Australian Family Physician. 2019;37(4):306-310.
2.张永波, 王启荣, 古林涛, 等. 慢性鼻窦炎鼻息肉生活质量评估及影响因素分析. 山东大学学报(医学版) . 2019, 45(11)害
• 鼻窦炎的抗菌治疗原 则
• 抗菌药物的选择
是否需要抗菌治疗？
• 2019年Otolaryngology–Head and Neck Surgery
鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎56例
后 自觉 症 状 基 本 消 失 ， 访 ６个 月 ～２年 。 腔 上皮 化 良好 ， 口引 流 通 畅 。 其 中 １个 月 内 术 腔 上 皮 化 者 ３ 随 窦 窦 ２例 ， 其
余 均 在 ２个 月 内术 腔 达 到 上 皮 化 。无 一 例 复 发 。全 部 病 例 无 鼻 腔 粘 连 和 因 用 药 而 引 起 肝 功 能 异 常 改 变 者 。结 论
２ 南 昌大学 第二 附属 医院耳鼻 咽喉一 ． 头颈外科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的 了解鼻窦真菌病的发病率 ， 寻找最有效 的治疗途径 。方法 术前全身 和局 部应用糖皮 质激素 ，６ ５ 例
５ 例 患 者 术 ６
患 者 均 行 鼻 内镜 下 鼻 窦 开 放 术 ， ４例 在局 部麻 醉 下 进行 外 ， 余 ５ 例 均 在 全 身 麻 醉 下 完 成 。 结果 除 其 ２
黑色 物 １ ４例 。
腔 内有 息 肉或囊 肿 。术 毕用 含有 类 固醇激 素的 明胶
海 绵填 塞术 腔 ， 高分子 膨胀 止血 绵填塞 鼻腔 。 术 后应 用抗 生素 与 糖皮 质 激 素 ， ８ｈ取 出膨 胀 ４
５ ６例术 前均行 鼻 窦 冠状 位 Ｃ 扫 描 ， Ｔ 单侧 发 病 ５ ２例 ， 侧 发 病 ４例 ， 测 上 颌 窦病 变 ４ 双 单 ４例 ， 侧 双 上颌 窦病 变 ４例 ， 上颌 窦 、 筛窦 病变 ４例 ， 上颌 窦 、 蝶 窦病 变 ２例 ， 立 蝶 窦 病 变 ２例 。Ｃ 显 示 鼻 窦 腔 孤 Ｔ
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ．
本组 ５ ６例 ， ２ 男 ０例 ， ３ 女 ６例 ， ： 一 １ ： 男 女
１ ８ 年龄 ２ ～５ ．； ２ ８岁 ， 平均 ３ ． ５ ４岁 。病程 ３个 月～ ７ 年 。病史 中 曾有 鼻息 肉摘 除 １ Ｏ例 ， 颌 窦根 治 术 ４ 上 例 ， ２ 反 复 行 过上 颌 窦 穿刺 冲洗 术 。主 要 症 状 ： １ 例
长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效
长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效一、引言慢性鼻-鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病，其特征为鼻腔和鼻窦的黏膜慢性炎症。
这种疾病的常见症状包括鼻塞、分泌物增多、头痛、嗅觉丧失等，给患者带来不适甚至影响生活质量。
目前，慢性鼻-鼻窦炎的治疗主要包括抗生素、激素、洗鼻液等药物治疗，但是对于一些顽固性疾病，常规治疗效果并不明显。
近年来，一些研究表明，长期小剂量克拉霉素可能对慢性鼻-鼻窦炎具有疗效，本文将对该治疗方案的临床疗效进行探讨。
二、克拉霉素对慢性鼻-鼻窦炎的作用机制克拉霉素是一种广谱抗生素，对多种细菌具有良好的杀菌效果。
克拉霉素还表现出了多种其他生物学效应，包括抗炎、抗氧化、免疫调节等作用。
这些作用机制可能与其对慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果相关。
1. 抗菌作用：克拉霉素能够有效杀灭或抑制多种细菌的生长，包括大多数鼻-鼻窦炎常见的致病菌，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。
克拉霉素可以直接清除病原微生物，减轻炎症反应。
2. 抗炎作用：克拉霉素还表现出了抗炎作用，可以调节炎症介质的释放，抑制炎症细胞的浸润和炎症反应，从而减轻组织的炎症损伤。
3. 免疫调节作用：克拉霉素对免疫系统也有一定的影响，可以调节机体的免疫功能，增强机体的抗病能力。
克拉霉素可能通过多种途径影响慢性鼻-鼻窦炎的病程，具有一定的治疗潜力。
1. 临床研究结果一些临床研究表明，长期口服小剂量克拉霉素（通常为250mg，每日1-2次）能够显著改善慢性鼻-鼻窦炎患者的症状。
一项回顾性研究观察了100例慢性鼻-鼻窦炎患者，结果显示，长期小剂量克拉霉素治疗组的总有效率为80%，治疗组的鼻塞、分泌物减少、头痛等症状均有显著改善。
另一项随机对照试验也发现，长期小剂量克拉霉素治疗组的临床疗效优于常规治疗组。
2. 机制研究支持一些基础研究也支持了长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。
通过动物模型实验发现，长期小剂量克拉霉素可以显著抑制鼻-鼻窦炎的发病和发展，减少炎症细胞的浸润，降低炎症介质的释放，改善黏膜损伤，证实了其治疗作用。
大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的应用研究进展
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.41
·综述·
大环内酯类药物治疗慢性鼻 - 鼻窦炎的应用研究进展
Байду номын сангаас周庆
（广西北海市人民医院，广西 北海）
摘要：大环内酯类抗生素是常见的快速抑菌剂，在临床医学中主要用于氧革兰阳性球菌和阴性球菌、某些厌氧菌以及军团菌、支原体、 衣原体等病细菌或真菌引起感染性疾病。同时最近的实验结果表明，大环内酯类抗生素除了在以上病菌中有极强的抗菌作用外，它的 药理作用也相当广泛，尤其是在慢性鼻 - 鼻窦炎的临床治疗中效果更是如此，借此笔者将从慢性鼻 - 鼻窦炎临床治疗的角度对大环内 酯类药物的应用进展情况进行相应分析，以便为慢性鼻 - 鼻窦炎的临床治疗提供参考依据。 关键词：大环内酯类药物；氧革兰阳性球菌；慢性鼻 - 鼻窦炎；鼻息肉 中图分类号：R765 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.41.014 本文引用格式 ：周庆 . 大环内酯类药物治疗慢性鼻 - 鼻窦炎的应用研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(41):26-27.
1 大环内酯类药物在临床医学中的相关性
大环内酯类药物家族中所包含的抗生素类型较为丰富， 其第一种抗生素于上世纪中叶从委内瑞拉链球菌中分离所 得，即苦霉素 ［３］。就目前临床应用来看，虽然苦霉素未能直接 应用于临床治疗，但却作为合成其他大环内酯类抗生素的重 要前体之一，而第一个被广泛的应用于临床医学和逐渐被商 品化的大环内酯类抗生素应该是红霉素（最早提取途径为菲 律宾土壤，1952 年）［４］。直到上世纪 90 年代，一些大环内酯 类 抗 生 素 才 逐 渐 被 提 取 与 应 用 于 临 床 医 学，如 罗 红 霉 素、克 拉霉素、阿奇霉素等 ［５］。有文献报道，大环内酯类抗生素不仅 具有良好的抗菌作用，且在免疫调节和抗炎方面也有着不可 忽视的作用。 1.1 下呼吸道疾病
抗菌素治疗新进展2024年版
抗菌素治疗新进展2024年版1. 引言抗菌素治疗一直是全球公共卫生领域关注的焦点。
随着细菌耐药性的不断发展和新型抗生素的较少发现，如何更有效地利用现有抗菌素资源，以及研发新的抗菌素治疗方案，已成为当务之急。
本文将介绍2024年抗菌素治疗领域的最新进展，包括新型抗生素的研发、抗菌素耐药性的管理以及抗菌素治疗策略的优化。
2. 新型抗生素的研发2.1 拓扑异构酶抑制剂拓扑异构酶抑制剂通过抑制细菌的DNA复制和转录过程，从而发挥抗菌作用。
2024年，一种新型拓扑异构酶抑制剂（如ETA-013）成功进入临床实验，对多种耐药菌具有广谱抗菌活性，为治疗多重耐药感染提供了新的选择。
2.2 肽聚糖合成抑制剂肽聚糖合成抑制剂通过干扰细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡。
2024年，一种新型肽聚糖合成抑制剂（如BBL-102）完成了临床试验，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有良好的抗菌效果，为治疗严重感染提供了新的策略。
2.3 核酸合成抑制剂核酸合成抑制剂通过抑制细菌的DNA和RNA合成，从而抑制细菌生长。
2024年，一种新型核酸合成抑制剂（如AC-75）成功进入临床实验，对多种耐药菌具有强大的抗菌活性，为治疗多重耐药感染提供了新的希望。
3. 抗菌素耐药性的管理3.1 细菌耐药性监测细菌耐药性监测是抗菌素管理的重要组成部分。
2024年，全球多个国家和地区建立了细菌耐药性监测网络，定期发布细菌耐药性监测报告，为抗菌素合理使用提供科学依据。
3.2 抗生素使用指南抗生素使用指南为医生提供了关于抗生素治疗的推荐方案。
2024年，多个专业组织发布了抗生素使用指南，强调针对感染病原体选用合适的抗生素，避免不必要的抗生素使用和滥用。
3.3 抗菌素耐药性干预策略抗菌素耐药性干预策略旨在延缓细菌耐药性的发展。
2024年，全球多个国家和地区实施了抗菌素耐药性干预项目，包括加强感染控制、优化抗生素治疗方案、推广快速诊断技术等。
4. 抗菌素治疗策略的优化4.1 个体化抗生素治疗个体化抗生素治疗根据患者的感染病原体、耐药性状态和病情严重程度制定治疗方案。
鼻窦炎抗菌治疗新进展
目录
• 鼻窦炎抗菌治疗概述 • 新型抗菌药物的研究进展 • 抗菌治疗新技术的应用 • 鼻窦炎抗菌治疗的未来展望 • 结论
01
鼻窦炎抗菌治疗概述
鼻窦炎的定义与症状
01
定义
鼻窦炎是一种鼻窦内部的炎症性疾病，通常由细 菌、病毒或其他微生物感染引起。
02
症状
鼻塞、流脓鼻涕、头痛、嗅觉减退等。
洗正在逐步应用于临床。
抗菌药物的联合应用
研究发现，联合使用不同种类的抗菌 药物可以增强抗菌效果，减少耐药性 的产生。
抗菌药物的副作用
随着抗菌药物的广泛应用，其副作用 也逐渐受到关注。新型抗菌药物在提 高疗效的同时，也需关注其可能带来 的不良反应。
对未来研究的建议与展望
深入研究抗菌药物的机制
进一步了解抗菌药物的作用机制，有助于发现更 有效的药物和治疗方案。
联合用药方案
01
针对不同类型的鼻窦炎病原菌，采用多种抗菌药物联合应用，
以提高抗菌效果和降低耐药性的产生。
抗菌药物的协同作用
02
研究不同抗菌药物之间的协同作用机制，优化联合用药方案，
提高抗菌效果。
抗菌药物的拮抗作用
03
关注不同抗菌药物之间的拮抗作用，避免因药物相互作用导致
疗效降低或产生副作用。
抗菌药物的个性化治疗技术
通过药物载体将抗菌药物定向输送到鼻窦炎病灶区域，减少对其他 组织的损伤和副作用。
纳米药物载体
利用纳米技术制备的抗菌药物载体，能够提高药物的生物利用度和 靶向效果，降低药物剂量和毒副作用。
鼻窦炎病灶的特异性识别
研究针对鼻窦炎病灶的特异性识别分子或抗体，进一步提高抗菌药 物的靶向输送效果。
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抗菌治疗的必要性
美国每年有2千万急性细菌性鼻窦炎病例
容易导致严重的后遗症：
包括脑膜炎、脑脓肿、眼眶蜂窝织炎、眼眶脓肿1
1. Richard M. Rosenfeld, et al. Clinical practice guideline: Adult sinusitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2007, 137: S1-S31.
急性鼻窦炎主要致病菌组成
23% 37%
12% 28%
流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 卡他莫拉菌 （包括厌氧菌） 其他
Huang WH. Am J Rhinol. 2004 Nov-Dec; 18(6): 387-91.
• 随着肺炎链球菌等菌株耐药率的增加 • 混合感染多见，合并厌氧菌比例较高
• 经验性选择抗菌药物治疗呼吸道感染包括急 性细菌性鼻窦炎面临重大挑战
Karageorgopoulos DE, et al. Fluoroquinolones compared with beta-lactam antibiotics for the treatment of acute bacterial sinusitis: a metaanalysis of randomized controlled trials. CMAJ. 2008, 178(7): 845-54.
慢性鼻窦炎的危 害：
急性鼻窦炎迁延 为慢性鼻窦炎
• •
慢性鼻窦炎严重影 响患者生活质量
慢性鼻窦炎常合并 有获得性免疫缺陷 症、囊性纤维化和 哮喘，对于临床治 疗是严峻的挑战3 慢性鼻窦炎需规范化综合治疗
1、SIEGERT R. et al. RESPIRATORY MEDICINE. 2000;94:337-344.
1.左可军, 许庚, 史剑波, 等. 慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者的生存质量调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2OO6, 41(10): 748-752. 2.张永波, 王启荣, 古林涛, 等. 慢性鼻窦炎鼻息肉生活质量评估及影响因素分析. 山东大学学报(医学版) . 2007, 45(11): 1178-81.
鼻窦炎对生活质量的影响
• 国内研究：
• 使用SNOT-20量表的研究1显示，影响QOL的主要 问题是：
• 必须擤鼻涕、流黏稠鼻涕、头晕和鼻涕向后流 • 注意力不集中、缺乏高质量睡眠
• 使用SF-36量表的研究2发现病史对患者QOL影响最 大，病史越长，其QOL越低：
• 患者长期鼻塞、流涕等症状，造成鼻腔通气引流不良 • 引起睡眠障碍、注意力不集中等生理影响
• Gliklich等4使用SF-36调查显示慢性鼻窦炎患者QOL 充血性心力衰竭
计分： 躯体疼痛
社会功能 活力 总体健康 显著低于 心绞痛 慢性阻塞性肺病 背脊疼痛等慢性病患者 显著低于 普通人群
1. Metson RB. Laryngoscope 2000;3:24–28. 2. Alobid I. Allergy 2005;60:452–458. 3. C. M. van Oene. Allergy. 2007, 62: 1359-1371. 4. Gliklich RE. Otolaryngol Head Neck Surg. 1995, 113: 104-109.
使用抗生素治疗更早缓解症状
Dan Merenstein. Are antibiotics beneficial for patients with sinusitis complaints? A randomized double-blind clinical trial. The Journal of Family Practice. 2005, 54(2): 144-151.
荟萃分析结论：应用抗菌药物效果优于安慰剂 组
1. Richard M. Rosenfeld, et al. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2007, 137: S32-S45. 3. Jim Young, et al. Lancet. 2008, 371: 908–14.
•
手术目标和基本原则
• 为粘膜炎症的良性转归创造符合生理需求的局部环境为目标结构重建、 清除病变、改善通气、通畅引流、黏膜保留为手术基本原则
•
特殊注意
• 不能寄希望于单纯依靠手术的方式解决，手术本身并不能直接治疗炎 症
慢性鼻窦炎
药物治疗后
慢性鼻窦炎规范化综合治疗的概念
• 时间概念
• • • 手术前期(术前准备期)：7-14 天 手术中期(住院治疗期)：8-10 天 手术后期(术后随访期)：3- 6 月 抗菌药物(莫西沙星、阿莫西林+克拉维酸、二代头孢)
鼻窦炎的分类
2007年美国SAHP临床指南1将鼻窦炎分为3 类：
• 急性鼻-鼻窦炎
• 病毒性鼻窦炎
• 急性细菌性鼻窦炎
• 亚急性鼻窦炎 • 慢性鼻-鼻窦炎和复发性急性鼻-鼻窦炎
1. Richard M. Rosenfeld, et al. Clinical practice guideline: Adult sinusitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2007, 137: S1-S31.
2、J.M. KLOSSEK et al. Int J Clin Pract. 2005;59:230-238.
3、Majima Y et al. Am J Med. 2004;117(9A)20s-25s.
慢性鼻窦炎规范化综合治疗的概念
• 慢性鼻窦炎规范治疗
• 由手术前、后系统的全身和局部药物治疗、正确手术方式的选择、连 续的手术后随访和处理构成的综合性治疗过程
• 并且妨碍社交功能，也在心理健康方面造成很大影响
目 录
• 鼻窦炎的危害
• 鼻窦炎的抗菌治疗原 则
• 抗菌药物的选择
是否需要抗菌治疗？
• 2007年Otolaryngology–Head and Neck Surgery 一篇系统综述1，2008年Lancet Infect Dis2和 Lancet3各发表了一篇荟萃分析，探讨鼻窦炎治疗是 治愈 否需要抗生素
Jack B. Anon Clin Infect Dis. 2005; 41:S167析
• 比较呼吸喹诺酮和β-内酰胺类对急性鼻窦炎的
莫西沙星 VS 阿莫西林 疗效
• 结论：
• 在临床可评价的患者中应用呼吸喹诺酮更易获得临
床成功(OR 1.29, 95% CI 1.03–1.63)
经验性抗菌治疗
Right
Patient
合适的患者
Right
Time
恰当的时机
Right
Antibiotic
正确的 抗菌药物
鼻窦炎
经验治疗
莫西沙星
急性细菌性鼻窦炎治疗不当的转归
急性细菌性鼻窦炎危 害：
• 急性细菌性鼻窦炎 若未治疗或治疗不 当可造成不可逆转 的改变及转变为慢 性鼻窦炎1
• 急性细菌性鼻窦炎 易导致患者生活质 量下降；同时增加 患者经济负担2
鼻窦炎抗菌治疗新进展
目
录 • 鼻窦炎的危害
• 鼻窦炎的抗菌
治疗原则
• 抗菌药物的选 择
鼻窦炎的发病率
• 美国2006年有3千多万18岁以上成年人患鼻窦炎1 • 占美国人口14%
• 因空气质量下降，发病率逐年升高 • 我国城市人口鼻窦炎的发病率大约在5-15% 2
1. National Center for Health Statistics /nchs/fastats/sinuses.htm 2. 中华耳鼻喉-头颈外科网 /
2. Matthew E Falagas, et al. Lancet Infect Dis. 2008, 8: 543–52.
鼻窦炎患者病原体变迁情况
病毒
需氧菌
患者比例%
厌氧菌
时 间
Itzhak Brook. Current issues in the management of acute bacterial sinusitis in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2007, 71: 1653-1661.
Reprinted from Australian Family • 2. 嗅觉减退或丧失 Physician. 2008;37(4):306-310.
鼻窦炎给患者带来的痛苦——并发
症
• 框内并发症
• 框格前蜂窝织炎、框内蜂窝织炎、眶骨膜下脓肿，
眶内壁与眶骨膜下积脓、框内脓肿、球后视神经 炎
• 颅内并发症
鼻窦炎给患者带来的痛苦——症
状
• 鼻窦炎发病的临床症状各异，危害极大
• 急性鼻窦炎1 ：
• 鼻塞
• 流涕(前鼻孔滴漏或后鼻孔滴漏) • 面部疼痛和满胀感
• 嗅觉减退或消失
• 慢性鼻窦炎1 ：
• 鼻堵塞
• 面部疼痛或满胀感
• 1. 变色的鼻腔分泌物或后鼻孔滴漏 Kim W Ah-See. 英国医学杂志中文版. 2007;10(3):161-164.
1. Lau J, Zucker D, Engels EA, et al. Diagnosis and treatment of acute bacterial rhinosinusitis. In Evidence Report/Technology Assessment, Vol. 9. Rockville, MD: Agency for Health Care Policy and Research, 1–18, 1999. 2. McCaig LF, and Hughes JM. Trends in antimicrobial drug prescribing among office-based physicians in the United States. JAMA 273):214–219, 1995. 3. Gonzales R, Steiner JF, Sande MA. Antibiotic prescribing for adults with colds, upper respiratory tract infections, and bronchitis by ambulatory care physicians. JAMA. 1997; 278: 901-4. 4. Kaliner MA, Osguthorpe JD, Fireman P, et al. Sinusitis: Bench to bedside: Current findings, future directions. Otolaryngol Head Neck Surg (suppl)116:1–20, 1997.