胃癌治疗走进新时代ppt课件
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胃癌治疗新进展 ppt课件
100/80
2016-
9-29
4.0
无
轻度145
ALT29 AST34
150/100
阿帕替尼治疗临床疗效
治疗方案 口服阿帕替尼500mgQD
不良反应 未见明显消化道及肝肾功能损害，期间出现I级骨髓抑制，予以升 白级升血小板治疗好转，后出现高血压，予以对症处理后好转
疗效评价 PR
案例总结
艾坦治疗前后各项指标对比
项目
肿瘤
标记 物
胃肠道反应
血液学毒性
肝功
能指 标
血压
时间
CEA （ng/ml）
腹泻
恶心
呕吐
WBC RBC
PLT
肝功能 血压
（×109/L）（×109/L）（×109/L） （U/L） （mmHg）
2016-
8-29 31.8
无
轻度
轻度
6.1
85
298
ALT419 AST58
阿帕替尼治疗晚期胃癌 最佳实践分享
皖北总院肿瘤一科 杜小明 医师
病史介绍
术后辅助化疗
术后在该院行“亚叶酸钙+氟尿嘧啶+奥沙利铂“方案 化疗6次（具体时间及剂量不详），化疗过程顺利，无 明显化疗不良反应，化疗后自觉症状明显减轻，化疗 后定期复查，检查结果均提示：肿瘤病情稳定。
病史介绍
病情进展：腹腔淋巴结转移
足量阿帕替尼临床应用未见明显药物不良反应。 对于多次化疗后病情进展的晚期胃癌患者，应用阿帕替尼
500mgQD治疗后腹腔转移淋巴结病灶明显缩小，评价PR。
Thanks!
病史介绍
诊断： 1.胃腺癌术后化疗后腹腔转移化疗 后复发 IV期 ECOG1分 2.肝功能不全 3.黄疸 原因待查 梗阻性 4.胆道感染 5.中度贫血
胃癌ppt教学课件
胃癌的化疗
化疗原则
辅助手术治疗，消灭微小转移灶。
化疗方案
根据病情制定个性化方案，一般需6-8个疗 程。
常用药物
包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇等。
化疗效果
可提高生存率，延长生存时间，但副作用较 大。
胃癌的放疗
放疗原则
辅助手术治疗，控制局部症状。
放疗方式
包括常规放疗和精确放疗，根据病情 选择。
放疗剂量与疗程
细胞治疗
CAR-T细胞治疗等细胞治疗方法在 胃癌治疗中展现出巨大潜力。
胃癌治疗的临床试验与新药研发
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白表达的 药物研发，如EGFR抑制剂、 VEGF抑制剂等。
联合治疗
多种药物的联合应用以提高治疗 效果，降低耐药性。
个体化治疗
根据患者基因组学信息，制定个 体化治疗方案，提高治疗效果。
胃癌的预防策略研究与未来展望
筛查与预防
通过筛查和早期诊断，提高胃癌的早期发现率。
生活方式干预
改善饮食习惯、戒烟限酒等生活方式干预措施有 助于降低胃癌风险。
疫苗研发
针对胃癌相关病毒或细菌的疫苗研发，为预防胃 癌提供新的手段。
遗传因素
部分人群存在遗传易感 性，增加胃癌风险。
其他因素
吸烟、饮酒、慢性胃炎 、胃溃疡等慢性胃病也 可能与胃癌发生有关。
02
胃癌的症状与诊断
胃癌的症状
早期胃癌症状
早期胃癌可能无明显症状 ，或仅出现轻微的消化不 良、胃痛等症状。
中晚期胃癌症状
随着病情发展，可能出现 上腹部疼痛、食欲不振、 体重减轻、恶心呕吐、消 化道出血等症状。
转移症状
胃癌转移至其他器官时， 可能出现相应的症状，如 转移到肝脏时可能出现黄 疸。
《胃癌课件》-胃部疾病课程PPT
《胃癌课件》——胃部疾
病课程PPT
本课件旨在深入探讨胃癌，包括其病因、症状、预防和治疗，以增进对这一
常见胃部疾病的了解。
什么是胃癌?
1
肿瘤形成
2
常见症状
3
高发人群
胃癌是胃黏膜细胞发生
早期疼痛、消化不良、
年龄大、饮食不健康、
恶性变异导致的肿瘤。
食欲减退；晚期呕血、
长期吸烟和饮酒、有胃
健康和免疫防御系统的平衡。
3
积极锻炼 ️♂️
定期进行适度体育锻炼有助于提高机
体免疫力，降低患病风险。
胃癌的科研进展
疫苗研究
靶向治疗
免疫疗法
开展胃癌疫苗试利用激活免疫细胞来
预防胃癌的发生，并提高
质的靶向治疗药物，提高
攻击胃癌细胞，提高生存
生存率。
治疗效果。
胃癌早期，手术是最常用的治
化疗药物能杀死或阻止癌细胞
通过高能辐射治疗，可杀死癌
疗方法之一，可切除肿瘤组织，
生长和分裂，可用于术前或术
细胞或防止其生长和扩散。
提高治愈率。
后辅助治疗。
生活方式对胃癌的影响
1
健康饮食
适当摄入维生素及膳食纤维丰富的食
规律作息 ⌚
2
物可帮助降低患病风险。
保持良好的作息习惯有助于维持身体
贫血、恶心、厌食。
溃疡或幽门螺杆菌感染
等。
胃癌的预防与筛查
健康饮食
戒烟限酒
定期筛查
均衡的饮食对防止胃癌具有
减少吸烟和饮酒可以极大地
早期胃癌常无症状，定期接
积极影响，增加蔬果摄入并
减少罹患胃癌的风险。
受胃镜检查能有效发现早期
病课程PPT
本课件旨在深入探讨胃癌，包括其病因、症状、预防和治疗，以增进对这一
常见胃部疾病的了解。
什么是胃癌?
1
肿瘤形成
2
常见症状
3
高发人群
胃癌是胃黏膜细胞发生
早期疼痛、消化不良、
年龄大、饮食不健康、
恶性变异导致的肿瘤。
食欲减退；晚期呕血、
长期吸烟和饮酒、有胃
健康和免疫防御系统的平衡。
3
积极锻炼 ️♂️
定期进行适度体育锻炼有助于提高机
体免疫力，降低患病风险。
胃癌的科研进展
疫苗研究
靶向治疗
免疫疗法
开展胃癌疫苗试利用激活免疫细胞来
预防胃癌的发生，并提高
质的靶向治疗药物，提高
攻击胃癌细胞，提高生存
生存率。
治疗效果。
胃癌早期，手术是最常用的治
化疗药物能杀死或阻止癌细胞
通过高能辐射治疗，可杀死癌
疗方法之一，可切除肿瘤组织，
生长和分裂，可用于术前或术
细胞或防止其生长和扩散。
提高治愈率。
后辅助治疗。
生活方式对胃癌的影响
1
健康饮食
适当摄入维生素及膳食纤维丰富的食
规律作息 ⌚
2
物可帮助降低患病风险。
保持良好的作息习惯有助于维持身体
贫血、恶心、厌食。
溃疡或幽门螺杆菌感染
等。
胃癌的预防与筛查
健康饮食
戒烟限酒
定期筛查
均衡的饮食对防止胃癌具有
减少吸烟和饮酒可以极大地
早期胃癌常无症状，定期接
积极影响，增加蔬果摄入并
减少罹患胃癌的风险。
受胃镜检查能有效发现早期
胃癌PPT(完整版)(2024)
2024/1/29
采用X射线束对人体某部一定 厚度的层面进行扫描，由探测 器接收透过该层面的X射线， 转变为可见光后，由光电转换 变为电信号，再经模拟/数字转 换器转为数字，输入计算机处 理。可显示胃癌累及胃壁向腔 内和腔外生长的范围、与周围 脏器的关系及淋巴结转移情况 。
利用强磁场中放射波和氢核的 相互作用而成像的技术。对软 组织的分辨率较高，可多方位 成像，对胃癌的术前分期及评 估手术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ切除性有一定价值。
2024/1/29
13
放疗在胃癌治疗中的应用
2024/1/29
放疗适应症
放疗主要用于局部晚期的胃癌患者，旨在缩小肿瘤、减轻症状、提高手术切除率 等。对于无法手术的晚期胃癌患者，放疗也可作为姑息性治疗手段。
放疗技术
随着放疗技术的不断发展，三维适形放疗、调强放疗等精确放疗技术已广泛应用 于胃癌的治疗。这些技术能够更准确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤， 提高治疗效果。
17
处理方法探讨
吻合口瘘
一经确诊，应立即禁食、胃肠减 压，加强全身营养支持治疗，同 时根据瘘口大小和引流情况决定
是否需要再次手术。
出血
少量出血可给予止血药物、输血 等保守治疗；大量出血或保守治 疗无效时，应立即手术探查止血
。
肠梗阻
首先采取非手术治疗，包括禁食 、胃肠减压、纠正水电解质紊乱 和酸碱失衡等；若症状无缓解或
肠梗阻
多因手术创伤、炎症渗出等因素导致 肠粘连所致，表现为腹痛、腹胀、呕 吐及停止自肛门排气排便。
2024/1/29
16
预防措施建议
严格掌握手术指征和 手术时机，避免不必 要的手术创伤。
加强术后护理，保持 引流管通畅，及时发 现并处理并发症。
采用X射线束对人体某部一定 厚度的层面进行扫描，由探测 器接收透过该层面的X射线， 转变为可见光后，由光电转换 变为电信号，再经模拟/数字转 换器转为数字，输入计算机处 理。可显示胃癌累及胃壁向腔 内和腔外生长的范围、与周围 脏器的关系及淋巴结转移情况 。
利用强磁场中放射波和氢核的 相互作用而成像的技术。对软 组织的分辨率较高，可多方位 成像，对胃癌的术前分期及评 估手术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ切除性有一定价值。
2024/1/29
13
放疗在胃癌治疗中的应用
2024/1/29
放疗适应症
放疗主要用于局部晚期的胃癌患者，旨在缩小肿瘤、减轻症状、提高手术切除率 等。对于无法手术的晚期胃癌患者，放疗也可作为姑息性治疗手段。
放疗技术
随着放疗技术的不断发展，三维适形放疗、调强放疗等精确放疗技术已广泛应用 于胃癌的治疗。这些技术能够更准确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤， 提高治疗效果。
17
处理方法探讨
吻合口瘘
一经确诊，应立即禁食、胃肠减 压，加强全身营养支持治疗，同 时根据瘘口大小和引流情况决定
是否需要再次手术。
出血
少量出血可给予止血药物、输血 等保守治疗；大量出血或保守治 疗无效时，应立即手术探查止血
。
肠梗阻
首先采取非手术治疗，包括禁食 、胃肠减压、纠正水电解质紊乱 和酸碱失衡等；若症状无缓解或
肠梗阻
多因手术创伤、炎症渗出等因素导致 肠粘连所致，表现为腹痛、腹胀、呕 吐及停止自肛门排气排便。
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16
预防措施建议
严格掌握手术指征和 手术时机，避免不必 要的手术创伤。
加强术后护理，保持 引流管通畅，及时发 现并处理并发症。
胃癌PPT课件ppt课件
第24页共60页淋巴转移淋巴转移最早最多见最早最多见血行转移血行转移肝肺骨骼多见肝肺骨骼多见直接蔓延直接蔓延取决于肿瘤部位取决于肿瘤部位种植转移种植转移krukenbergkrukenberg瘤瘤第25页共60页上腹部不适疼痛上腹部不适疼痛恶心呕吐食欲不振恶心呕吐食欲不振呕血黑粪呕血黑粪吞咽困难黄疸咳嗽等吞咽困难黄疸咳嗽等肿瘤增大溃烂肿瘤增大溃烂肿瘤机械性作用肿瘤机械性作用肿瘤侵犯血管肿瘤侵犯血管肿瘤扩散转移肿瘤扩散转移早期常无症状早期常无症状第26页共60页早期常无体征早期常无体征贫血消瘦贫血消瘦上腹部包块上腹部包块virchowvirchow淋巴结淋巴结肝肿大黄疸腹水肝肿大黄疸腹水肿瘤消耗与代谢障碍肿瘤增大肿瘤扩散转移肿瘤扩散转移第27页共60页贫血
48
Pathology
Early Gastric Cancer: mucosa and submucosa
Middle and Advanced Gastric Cancer
完整版课件
49
Clinical Manifestations
Early gastric carcinoma: asymptomatic
主要用于了解胃癌的淋巴
结转移、周围脏器转移和腹腔、
盆腔转移情况。超声内镜检查
可判断胃癌侵犯胃壁的深度，
对鉴别早期胃癌和中晚期胃癌
的准确性达90%。
完整版课件
34
胃癌的诊断
主要依赖X线钡餐检查、胃镜加活检和刷检。
对下列情况及早或定期进行检查：
近期出现消化不良，或突然出现呕血、黑粪，尤其 是 40岁以上男性；
➢ 移民的后裔胃癌发病率与当地人相似。
➢ 可能因素：土壤、水源中某些有机物或微 量元素的缺乏或过多等。
完整版课件
48
Pathology
Early Gastric Cancer: mucosa and submucosa
Middle and Advanced Gastric Cancer
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49
Clinical Manifestations
Early gastric carcinoma: asymptomatic
主要用于了解胃癌的淋巴
结转移、周围脏器转移和腹腔、
盆腔转移情况。超声内镜检查
可判断胃癌侵犯胃壁的深度，
对鉴别早期胃癌和中晚期胃癌
的准确性达90%。
完整版课件
34
胃癌的诊断
主要依赖X线钡餐检查、胃镜加活检和刷检。
对下列情况及早或定期进行检查：
近期出现消化不良，或突然出现呕血、黑粪，尤其 是 40岁以上男性；
➢ 移民的后裔胃癌发病率与当地人相似。
➢ 可能因素：土壤、水源中某些有机物或微 量元素的缺乏或过多等。
完整版课件
胃癌的治疗案例学习课件ppt
（3 ） EAP方(Fang)案
药物
剂量
给药途径 给药时间 给药间隔
阿霉素
顺铂
依托泊苷
20mg/m2 40mg/m2
120mg/m2
静滴
静滴 静滴
第1、7天 第2、8天
第4-6天
连续应用 8周治疗
结束
该方案治疗晚期胃癌有效率可达37%-64%，CR可达11%-15%，但其毒性 大，64%患者出现Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制，12%发生严重感染，部分患者因治疗而死亡 ，此方案不适合年龄较大者及PS状态较差的病人。
手术
≥T2或N+
术前化疗
术前化放疗
不能根治手术 M0
M1
放疗+化疗增敏
姑息化疗
不能耐受手术
M1
姑息化疗
第五页，共四十四页。
二、 治疗原(Yuan) 则
胃癌首选治疗是手术，但是在日本以外的多数国家，由于没有实 施筛查，早诊率低，确诊时往往已经到了晚期。>50％的病例早期症 状不明显或不典型，一经诊断，常常是局部晚期或侵犯腹膜、远处转 移或包围大血管而无法手术；而肿瘤局限者也有近50％无法进行根治 性切除，因此根治手术率仍然较低。化疗已经成为胃癌的综合治疗中 必不可少(Shao)的重要组成部分。
第1-3天
每3周 重复1次
该方案以亚叶酸钙和小剂量DDP作为5-Fu后生化调节剂，加用蒽环类表阿霉素 ，有效率40%以上，副作用少，是目前使用较广泛的一种方案。
第二十八页，共四十四页。
（三）晚期或转移性胃(Wei)癌的化疗
2. 联(Lian)合化疗
（6） FLP方案
药物
剂量
给药途径 给药时间 给药间隔
疗，防止复发与转移，提高5年生存率。
药物
剂量
给药途径 给药时间 给药间隔
阿霉素
顺铂
依托泊苷
20mg/m2 40mg/m2
120mg/m2
静滴
静滴 静滴
第1、7天 第2、8天
第4-6天
连续应用 8周治疗
结束
该方案治疗晚期胃癌有效率可达37%-64%，CR可达11%-15%，但其毒性 大，64%患者出现Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制，12%发生严重感染，部分患者因治疗而死亡 ，此方案不适合年龄较大者及PS状态较差的病人。
手术
≥T2或N+
术前化疗
术前化放疗
不能根治手术 M0
M1
放疗+化疗增敏
姑息化疗
不能耐受手术
M1
姑息化疗
第五页，共四十四页。
二、 治疗原(Yuan) 则
胃癌首选治疗是手术，但是在日本以外的多数国家，由于没有实 施筛查，早诊率低，确诊时往往已经到了晚期。>50％的病例早期症 状不明显或不典型，一经诊断，常常是局部晚期或侵犯腹膜、远处转 移或包围大血管而无法手术；而肿瘤局限者也有近50％无法进行根治 性切除，因此根治手术率仍然较低。化疗已经成为胃癌的综合治疗中 必不可少(Shao)的重要组成部分。
第1-3天
每3周 重复1次
该方案以亚叶酸钙和小剂量DDP作为5-Fu后生化调节剂，加用蒽环类表阿霉素 ，有效率40%以上，副作用少，是目前使用较广泛的一种方案。
第二十八页，共四十四页。
（三）晚期或转移性胃(Wei)癌的化疗
2. 联(Lian)合化疗
（6） FLP方案
药物
剂量
给药途径 给药时间 给药间隔
疗，防止复发与转移，提高5年生存率。
(精品医学)胃癌治疗走进新时代PPT演示课件
.
All Cancers
Thyroid Melanoma
Prostate
Leiomyosarcoma
NSCL
Ovarian
SCL
Breast 胃 癌 Esophageal Squamous Esophageal Adenocarcinoma Pleomorphic Liposarcoma
胃癌的潜在驱动基因——？
1923
1965-
2010
2011
2013
2014
组织学分型
Lauren分型 WHO分型 Goseki分型
两种基因分型
四种基因分型
1.Borrmann R. In: Handbuch der Spreziellen Pathologischen Anatomic and Histologie,1926; pp.865. Berlin: Springer Verlag. 2.Matti V, et al. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology 2006; 20(4): 651-674. 3.Shah MA . , et al, J Natl Compr Canc Netw 2010; 8:437-447. 4.Tan IB, et al. Gastroenterology. 2011;141:476-485. 5.GASTROENTEROLOGY 2013;145:554–565 6.Nature. 2014 Sep 11;513(7517):202-9.
Beroukhim R, et al., Nature, 2010; 463, 899-905.
扩增 缺失突变
每个瘤种的平均体细胞基因拷贝数变化
All Cancers
Thyroid Melanoma
Prostate
Leiomyosarcoma
NSCL
Ovarian
SCL
Breast 胃 癌 Esophageal Squamous Esophageal Adenocarcinoma Pleomorphic Liposarcoma
胃癌的潜在驱动基因——？
1923
1965-
2010
2011
2013
2014
组织学分型
Lauren分型 WHO分型 Goseki分型
两种基因分型
四种基因分型
1.Borrmann R. In: Handbuch der Spreziellen Pathologischen Anatomic and Histologie,1926; pp.865. Berlin: Springer Verlag. 2.Matti V, et al. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology 2006; 20(4): 651-674. 3.Shah MA . , et al, J Natl Compr Canc Netw 2010; 8:437-447. 4.Tan IB, et al. Gastroenterology. 2011;141:476-485. 5.GASTROENTEROLOGY 2013;145:554–565 6.Nature. 2014 Sep 11;513(7517):202-9.
Beroukhim R, et al., Nature, 2010; 463, 899-905.
扩增 缺失突变
每个瘤种的平均体细胞基因拷贝数变化
2024胃癌PPT课件
01胃癌概述Chapter定义与发病机制定义发病机制地区分布年龄与性别危险因素030201流行病学特点进展期胃癌主要表现为上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重减轻等。
早期胃癌多无症状或仅有轻微消化道症状，如上腹不适、食欲减退等。
分型根据癌组织浸润深度、生长方式和转移情况，胃癌可分为早期胃癌和进展期胃癌；根据组织学类型，可分为腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌等。
临床表现与分型诊断标准及鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02胃癌病理学基础Chapter组织学类型与分级组织学类型分级标准根据癌细胞的分化程度、异型性和核分裂象等特征，将胃癌分为高、中、低分化三个级别。
浸润深度与转移途径浸润深度转移途径分子生物学标志物基因突变蛋白表达肿瘤标志物预后评估指标TNM分期病理类型与分级分子生物学特征其他因素03胃癌影像学检查方法Chapter01020304通过口服钡剂，利用X 线透视观察胃黏膜形态和结构变化。
原理操作简便、费用较低、辐射量较小。
优点对于早期胃癌和小病灶检出率较低，受胃内气体和蠕动影响。
缺点适用于胃癌筛查和术前评估。
适用范围X 线钡餐造影技术01020304原理缺点优点适用范围计算机断层扫描技术磁共振成像技术利用磁场和射频脉冲使人体组织产生信号，进行成像。
无辐射、软组织分辨率高、可多平面成像。
对钙化和骨质结构显示不佳、费用较高、检查时间较长。
适用于胃癌术前评估和术后随访。
原理优点缺点适用范围超声内镜在胃癌诊断中应用01020304原理优点缺点适用范围04胃癌治疗手段及进展Chapter手术治疗原则及术式选择手术原则彻底切除胃癌原发灶，清扫周围淋巴结，重建消化道。
术式选择根据肿瘤部位、分期及患者身体状况，选择全胃切除、远端胃切除、近端胃切除等。
微创手术随着腹腔镜、机器人等微创技术的发展，微创手术在胃癌治疗中的应用逐渐增多。
放射治疗适应证和剂量分割剂量分割适应证根据患者病情和放疗目的，制定个体化的剂量分割方案，如常规分割、超分割等。
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缺失突变
每个瘤种的平均体细胞基因拷贝数变化
胃癌是异质性非常高的一类肿瘤
对来自26个组织，3,131例肿瘤标本的高通量测序分析
胃癌的潜在驱动基因——？
四种分型主要基因突变率 RTK-RAS 及PI3K通 路基因的突 变，基因拷 贝数变化及 易位比率
EBV PIK3CA ARID1A BCOR TP53 CDH1 RHOA
3
胃癌靶向研究新进展 • HER2＋胃癌研究更新和挑战 • 其他靶向药物研究进展
胃癌的分型
大体形态分型 (Borrmann分型) 基于环境、遗传 和流行病学分型 三种基因分型 胃癌表观遗传学 甲基化与miRNA
1923
1965-
2010
2011
2013
2014
组织学分型
Lauren分型 WHO分型 Goseki分型
Beroukhim R, et al., Nature, 2010; 463, 899-905.
扩增
Synovial Sarcoma
Medulloblastoma Neuroblastoma Renal GIST Hepatocellular Non-Hodgkin’s Lymphoma Colorectal Glioma Mesothelioma All Cancers Thyroid Melanoma Prostate Leiomyosarcoma NSCL Ovarian SCL Breast 胃 癌 Esophageal Squamous Esophageal Adenocarcinoma Pleomorphic Liposarcoma Malignant Fibrous Histiocytoma Dedifferentiated Liposarcoma
弥漫型 粘液腺癌 印戒细胞癌
胃癌与乳腺癌等比较均质性肿瘤不同
胃癌中Her2表达
乳腺癌中Her2表达
体基因拷贝数变化CNAs 140 120 100 80 60 40 20 0
Myeloproliferative Disorder Myxoid Liposarcoma Acute Lymphoblastic Leukemia
胃癌的四种基因分型
• • •
基因稳定型 肠道组织学 TP53突变 RTK-RAS激活
• • • • •
EB 病毒感染型 PIK3CA基因突变， PD-L1/2 过表达化 DNA末端甲基化， CDKN2A缺失 免疫细胞信号
• • • •
Nature. 2014 Sep 11;513(7517):202-9.
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胃癌治疗走进新时代
录
目
Contents
1 2
胃癌的分型：从组3
胃癌靶向研究新进展 • HER2＋胃癌研究更新和挑战
• 其他靶向药物研究进展
录
目
Contents
1 2
胃癌的分型：从组织分型到分子分型
胃癌异质性特点与潜在驱动基因靶点
录
目
Contents
1 2
胃癌的分型：从组织分型到分子分型
胃癌异质性特点与潜在驱动基因靶点
3
胃癌靶向研究新进展 • HER2＋胃癌研究更新和挑战 • 其他靶向药物研究进展
胃癌部位、病理类型不同，预后及治疗转归不同
胃窦癌 幽门部正常粘膜
胃体癌 胃食管结合部
贲门癌 贲门部正常粘膜
肠型 高分化乳头状腺癌 低分化腺癌
Nature. 2014 Sep 11;513(7517):202-9.
MSI 42% － － － － －
GS 11% － － － 37% 15％
CIN 3% － － 71% － －
80% 55% 23% － － －
胃癌异质性导致传统方法 临床研究多遭遇失败
2014
TCGA
基因技术的进步促成人们更加准确的区分胃癌的亚型
1.Borrmann R. In: Handbuch der Spreziellen Pathologischen Anatomic and Histologie,1926; pp.865. Berlin: Springer Verlag. 2.Matti V, et al. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology 2006; 20(4): 651-674. 3.Shah MA , et al, J Natl Compr Canc Netw 2010; 8:437-447. 4.Tan IB, et al. Gastroenterology. 2011;141:476-485. 5.GASTROENTEROLOGY 2013;145:554–565 6.Nature. 2014 Sep 11;513(7517):202-9.
两种基因分型
四种基因分型
1.Borrmann R. In: Handbuch der Spreziellen Pathologischen Anatomic and Histologie,1926; pp.865. Berlin: Springer Verlag. 2.Matti V, et al. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology 2006; 20(4): 651-674. 3.Shah MA , et al, J Natl Compr Canc Netw 2010; 8:437-447. 4.Tan IB, et al. Gastroenterology. 2011;141:476-485. 5.GASTROENTEROLOGY 2013;145:554–565 6.Nature. 2014 Sep 11;513(7517):202-9.
染色体不稳定型 疏松组织 CDH1,RHoA 突变 CLDN18-ARHGAP 融合 细胞粘附
微卫星不稳定型 • 变异 • MLH1缺失 • 有丝分裂
组织学分型基因分型
组织学分型缺乏对治疗的预测; 基因分型可能对精准治疗有更好的指导意义
EB病毒阳性型+微卫星不稳定型+ 基因稳定型+染色体不稳定型 增殖型+代谢型+间充质型 基因组肠型+基因组弥漫型 肠型+弥漫型 1965 Lauren WHO 2011 Tan 2013 Lei