癫痫发作的分类PPT
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癫痫失神发作别称小发作 PPT
病因预防：能够找到病因者，均应 对病因治疗
诱因预防：避免各类诱因
抗痫药物的应用原则
1)一旦确诊，应积极治疗，并争取病员和 家属充分合作。发作稀疏者例外
2)药物选择，主要决定发作类型，以临床 表现为主，有时辅以EEG
3)目前认为一种抗痫药物较多种药为好 4)服药一般以小剂量开始，逐渐增加，以
防毒副作用
鉴别诊断
TIA（短暂性脑缺血发作）
突然发作 持续时间常在数分钟至1小时左右，24小
时内症状、体征完全消失 发作时EEG无癫痫放电
鉴别诊断
晕厥(syncope)
晕厥前常有情感或疼痛刺激史，有致静脉回流 减少的各种因素
发作前有先兆症状，头昏、胸闷、黑朦等 意识和体力恢复较缓慢
癫痫的预防措施
如病史（+），而EEG（-）不能排除诊断 如病史（-），而EEG（+）不足以诊断
鉴别诊断
癔病(hysteria)
1)有情感刺激现象
2)起病方式缓慢
3)持续时间长，数十分钟或数小时
4)无意识障碍
5)无神经系统阳性体征
6)用暗示疗法可终止发作
7)发作时EEG(-)
重庆癫痫病医院 重庆癫痫病治疗中心 重庆癫痫病专科医院 重庆癫痫病专业医院 重庆癫痫病治疗 重庆治疗癫痫的医院
EEG:低平波。
痫性发作的临床表现
痫性发作（Seizure）：每次发作或每种发作
癫痫症（Epilepsy）：有一种或数种发作类 型，反复发作，持续数小时或数天
区别特发性和症状性癫痫
1.发病年龄 2.家族遗传史 3.发作类型 4.神经体征 5.脑电图 6.影像检查
特发性 较年轻 < 20 岁 常有 GTCS、失神发作 无 除痫性放电无其他异常 无异常
诱因预防：避免各类诱因
抗痫药物的应用原则
1)一旦确诊，应积极治疗，并争取病员和 家属充分合作。发作稀疏者例外
2)药物选择，主要决定发作类型，以临床 表现为主，有时辅以EEG
3)目前认为一种抗痫药物较多种药为好 4)服药一般以小剂量开始，逐渐增加，以
防毒副作用
鉴别诊断
TIA（短暂性脑缺血发作）
突然发作 持续时间常在数分钟至1小时左右，24小
时内症状、体征完全消失 发作时EEG无癫痫放电
鉴别诊断
晕厥(syncope)
晕厥前常有情感或疼痛刺激史，有致静脉回流 减少的各种因素
发作前有先兆症状，头昏、胸闷、黑朦等 意识和体力恢复较缓慢
癫痫的预防措施
如病史（+），而EEG（-）不能排除诊断 如病史（-），而EEG（+）不足以诊断
鉴别诊断
癔病(hysteria)
1)有情感刺激现象
2)起病方式缓慢
3)持续时间长，数十分钟或数小时
4)无意识障碍
5)无神经系统阳性体征
6)用暗示疗法可终止发作
7)发作时EEG(-)
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EEG:低平波。
痫性发作的临床表现
痫性发作（Seizure）：每次发作或每种发作
癫痫症（Epilepsy）：有一种或数种发作类 型，反复发作，持续数小时或数天
区别特发性和症状性癫痫
1.发病年龄 2.家族遗传史 3.发作类型 4.神经体征 5.脑电图 6.影像检查
特发性 较年轻 < 20 岁 常有 GTCS、失神发作 无 除痫性放电无其他异常 无异常
癫痫发作的分类ppt课件
（3）扩展性. 17
2.全脑性发作(全面性、全身性)
（1） （2） (3) （4） （5） （6）
失神性发作. 肌阵挛性发作. 阵挛性发作. 强直阵挛性发作. 强直性发作. 失张力性发作.
18
全脑性
全脑性
抑制------------
----------亢强
失神性发作 失张力性发作 强直性发作 肌阵挛发作 阵挛性发作
强直挛性发作.
肌张力
不自主运动
意识
精神
19
3.不能分类的癫痫发作
1.资料不充足、不完全而无法定类,但确系癫痫 发作时.
2.确系癫痫发作，但按目前分类标准尚无法归 类,如节律性眼运动、咀嚼动作、游泳动作、颤 抖、紧张或恐慌和呼吸暂停等,需进一步采集证 据时.
20
4.附录
有些癫痫发作就其类型可归于上述分类，但其某些 特殊性必须另加叙述 如
癫痫发作的分类
1
癫痫定义
它是一组有共同特征的症候群,表现为某些大 脑神经元突然地、相对短暂而高度同步化的过 度放电;这种放电具有一定的自限性,伴有或不 伴有可观察或仅能由患者体察的一种或几种范 围不同的发作性脑功能障碍;而且具有重复发 作的特征.
2
癫痫定义
不同范围的神经元
EEG
过度的放电
可观察
(原发性阅读性癫痫=原发性+诱因+全脑性强直阵挛性发作)
5
癫痫病因分类
症状性癫痫(Symptomatic epilepsy): 已知病因者. 隐原性癫痫(Cryptogenic epilepsy): 怀疑具有病
因,但尚未能查明者. 特发性癫痫(Idiopathic epilepsy): 具有遗传性,但
2.全脑性发作(全面性、全身性)
（1） （2） (3) （4） （5） （6）
失神性发作. 肌阵挛性发作. 阵挛性发作. 强直阵挛性发作. 强直性发作. 失张力性发作.
18
全脑性
全脑性
抑制------------
----------亢强
失神性发作 失张力性发作 强直性发作 肌阵挛发作 阵挛性发作
强直挛性发作.
肌张力
不自主运动
意识
精神
19
3.不能分类的癫痫发作
1.资料不充足、不完全而无法定类,但确系癫痫 发作时.
2.确系癫痫发作，但按目前分类标准尚无法归 类,如节律性眼运动、咀嚼动作、游泳动作、颤 抖、紧张或恐慌和呼吸暂停等,需进一步采集证 据时.
20
4.附录
有些癫痫发作就其类型可归于上述分类，但其某些 特殊性必须另加叙述 如
癫痫发作的分类
1
癫痫定义
它是一组有共同特征的症候群,表现为某些大 脑神经元突然地、相对短暂而高度同步化的过 度放电;这种放电具有一定的自限性,伴有或不 伴有可观察或仅能由患者体察的一种或几种范 围不同的发作性脑功能障碍;而且具有重复发 作的特征.
2
癫痫定义
不同范围的神经元
EEG
过度的放电
可观察
(原发性阅读性癫痫=原发性+诱因+全脑性强直阵挛性发作)
5
癫痫病因分类
症状性癫痫(Symptomatic epilepsy): 已知病因者. 隐原性癫痫(Cryptogenic epilepsy): 怀疑具有病
因,但尚未能查明者. 特发性癫痫(Idiopathic epilepsy): 具有遗传性,但
癫痫分类及临床表现PPT课件
<一>癫痫定义：
* 癫痫-----是一种可由各种原因引起的慢性脑部 。。 疾患，以大脑神经元过度放电所致的， 突发性 。短暂性 和 反复性 的大脑机能 。。 障碍。 表现（痫性发作）-----运动 。感觉。植物。 神经。意识等障碍。（WHO癫痫字典）。
* 实质是------- 痫性放电。 * 单次的或偶尔在那些特殊状 态下出现的痫性。
** 12 负 性 肌 阵 挛
* 1 3 全 身 性 癫 痫 综 合 征编中辑版的pp反t 射 性 癫 痫 。
9
2001年 癫 痫 发 作 分 类 1981年 癫 痫 发 作 分 类
（2 ）局 灶性发作 ——
（2） 部 分 性 （局灶性。局部性）
1 局灶性感觉发作：
一 单 纯 部 分 性发作 （无意障）
强直性癫痫持续状态 痉挛性癫痫持续状态
（同）
肌痉挛性癫痫持续状态
失神性癫痫持续状态
2 局灶性：
2 部分性：
边缘叶癫痫持续状态
精神运动性癫痫持续状态
有轻偏瘫的偏侧抽搐状态 Kojevnikow部分性癫痫持续
单纯部分运动性癫痫持续状态
状态
**持续性先兆
编辑版ppt
11
2001癫痫发作分类 1981癫痫发作分类
发 。 作，均不在癫痫之列。
编辑版ppt
1
<二>流行病学：
发病率----世界：40~70/10万人/ 每年。
中国：25~35/10万人/ 每年。
患病率----世界： 1。5%0 ~ 57%0 。 中国：3。5%0 ~ 4。8%0 。
* 我国约有900万癫痫病人，约有25%为难治性癫痫。
编辑版ppt
如：高热。剥夺睡眠。缺氧。戒酒。电解质失调。 药物过量。过量饮水。内分泌改变等。
* 癫痫-----是一种可由各种原因引起的慢性脑部 。。 疾患，以大脑神经元过度放电所致的， 突发性 。短暂性 和 反复性 的大脑机能 。。 障碍。 表现（痫性发作）-----运动 。感觉。植物。 神经。意识等障碍。（WHO癫痫字典）。
* 实质是------- 痫性放电。 * 单次的或偶尔在那些特殊状 态下出现的痫性。
** 12 负 性 肌 阵 挛
* 1 3 全 身 性 癫 痫 综 合 征编中辑版的pp反t 射 性 癫 痫 。
9
2001年 癫 痫 发 作 分 类 1981年 癫 痫 发 作 分 类
（2 ）局 灶性发作 ——
（2） 部 分 性 （局灶性。局部性）
1 局灶性感觉发作：
一 单 纯 部 分 性发作 （无意障）
强直性癫痫持续状态 痉挛性癫痫持续状态
（同）
肌痉挛性癫痫持续状态
失神性癫痫持续状态
2 局灶性：
2 部分性：
边缘叶癫痫持续状态
精神运动性癫痫持续状态
有轻偏瘫的偏侧抽搐状态 Kojevnikow部分性癫痫持续
单纯部分运动性癫痫持续状态
状态
**持续性先兆
编辑版ppt
11
2001癫痫发作分类 1981癫痫发作分类
发 。 作，均不在癫痫之列。
编辑版ppt
1
<二>流行病学：
发病率----世界：40~70/10万人/ 每年。
中国：25~35/10万人/ 每年。
患病率----世界： 1。5%0 ~ 57%0 。 中国：3。5%0 ~ 4。8%0 。
* 我国约有900万癫痫病人，约有25%为难治性癫痫。
编辑版ppt
如：高热。剥夺睡眠。缺氧。戒酒。电解质失调。 药物过量。过量饮水。内分泌改变等。
癫痫一、部分发作PPT课件
原
则
血药浓度监测是合理用药的重要参考手段之一
★
h
16
根据癫痫的类型选择药物
h
17
长期规律性服药 不得任意停、减、换药
1.长期规律坚持
AEDs控制发作后必须坚持长期服用，以免诱发癫痫持续状态。
2.增减药物、停药、换药原则
①增减药物：增药快，减药慢，逐一增减；
②更换药物：除非药物无效或出现严重不良反应，原药逐渐减量，新药逐渐增量，
h
20
癫痫药物的作用机制
防治癫痫的主要方法是长期服用抗癫痫药控制症状， 抗癫痫的作用方式有两种 A、直接抑制病灶神经元的异常放电。 B、防止病灶异常放电的扩散。
机制 1.增强脑内GABA-A受体功能 2.抑制电压依赖性钠离子通道
3.抑制T-型电压依赖型钙离子通道
h
21
癫癎的治疗-传统抗癫癎药(AEDs)
h
24
4、氨己烯酸(vigabatrin)：对部分性发作、继发GTCS和Lennox-Gastaut综合征 有效。经肾代谢。
5、托吡酯(topiramate)：对难治性部分性发作、继发GTCS和Lennox-Gastaut综 合征和West综合征有效。
h
25
常用的抗癫痫药物
丙戊酸钠
[药理作用] 抑制Na＋通道 增加GABA含量,增强脑内谷氨酸脱羧酶活性, 抑制GABA代谢酶, 从而使GABA合成增加, 降解减少，增强 GABA的突触后抑制作 用, 阻止异常放电的扩散。 [临床应用] 为广谱抗癫痫药。 失神性发作, 优于乙琥胺，强直阵挛性发作和难治性癫痫也有一定疗效。 [不良反应] 体重增加，震颤，月经不规律，脱发。
8
二、全部发作 ( generalized seizure)
癫痫PPT课件
• 部分性发作 局部起始 –单纯性：无意识障碍，有局灶症状 –复杂性：有意识障碍 –继发泛化：由部分起始扩展为GTCS
• 全面性发作：双侧对称性发作，有意识障碍 • 不能分类的癫痫发作
癫痫-部分性发作 (partial seizure)
癫痫-部分性发作
临床和EEG提示 部分神经元首先被激活
单纯性
（6）脑血管疾病：脑血管病约5%出现。 （7）其他。如变性疾病等。
症状性癫痫的病因学
• 全身性疾病：如 • 1、各种原因所致脑缺血缺氧 • 2、高热惊厥后遗：严重和持久的高热惊
厥可以导致包括神经无缺失和胶质增生 的脑损害。 • 3、遗传性疾病 • 4、中毒 • 5、全身性代谢性疾病
癫痫-发病机制
病因学分类
• 一）病因分类按照病因可分为两大类： • 1．特发性癫痫在这类患者的脑部并无可
以解释症状的结构变化或代谢异常，而 和遗传因素有较密切的关系。 • 2．症状性癫痫由于多种脑部病损和代谢 障碍：
症状性癫痫的病因学(按年龄)
• （1）脑部先天性疾病：如染色体异常、 遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积 水。
癫痫 （Epilepsy）
第一节 癫痫-概述
癫痫-概念
痫性发作 (seizure)
反复发作
癫痫 (epilepsy)
脑神经元 过度同步放电
短暂性 脑功能障碍
慢性反复发作性 短暂脑功能失调综合征
癫痫-病因
特发性癫痫 （原发性癫痫）
症状性癫痫 （继发性癫痫）
隐源性癫痫 （继发性癫痫）
状态关联性癫痫
• （2）产前期和围生期疾病：产伤是婴
儿期癫痫的常见病因。 • （3）外伤：闭合性脑外伤的发生率约为
5％，开放性约为20%-50％。
• 全面性发作：双侧对称性发作，有意识障碍 • 不能分类的癫痫发作
癫痫-部分性发作 (partial seizure)
癫痫-部分性发作
临床和EEG提示 部分神经元首先被激活
单纯性
（6）脑血管疾病：脑血管病约5%出现。 （7）其他。如变性疾病等。
症状性癫痫的病因学
• 全身性疾病：如 • 1、各种原因所致脑缺血缺氧 • 2、高热惊厥后遗：严重和持久的高热惊
厥可以导致包括神经无缺失和胶质增生 的脑损害。 • 3、遗传性疾病 • 4、中毒 • 5、全身性代谢性疾病
癫痫-发病机制
病因学分类
• 一）病因分类按照病因可分为两大类： • 1．特发性癫痫在这类患者的脑部并无可
以解释症状的结构变化或代谢异常，而 和遗传因素有较密切的关系。 • 2．症状性癫痫由于多种脑部病损和代谢 障碍：
症状性癫痫的病因学(按年龄)
• （1）脑部先天性疾病：如染色体异常、 遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积 水。
癫痫 （Epilepsy）
第一节 癫痫-概述
癫痫-概念
痫性发作 (seizure)
反复发作
癫痫 (epilepsy)
脑神经元 过度同步放电
短暂性 脑功能障碍
慢性反复发作性 短暂脑功能失调综合征
癫痫-病因
特发性癫痫 （原发性癫痫）
症状性癫痫 （继发性癫痫）
隐源性癫痫 （继发性癫痫）
状态关联性癫痫
• （2）产前期和围生期疾病：产伤是婴
儿期癫痫的常见病因。 • （3）外伤：闭合性脑外伤的发生率约为
5％，开放性约为20%-50％。
癫痫发作的类型有几种ppt文档
按恒比消除，t1/2约20小时，超过此浓度 按恒量消除，t1/2达60小时。
【不良反应】
1.局部刺激 碱性强，刺激性大，不肌 注。口服刺激胃肠道，与食物同服可减 轻；静脉注射可发生静脉炎，注射时应 选用较粗大的血管。
【不良反应】
2.与剂量有关的毒性反应 静注过快致心律失常、血压下降。
• 过量致急性中毒，影响小脑-前庭功能。 • 10ug/ml 有效控制; • 20ug/ml 眩晕、眼球震颤、共济失调等; • ＞40ug/ml 精神错乱; • ＞50ug/ml 昏睡、昏迷
又称酰胺咪嗪。结构类似三环类抗抑郁药。 最初用于治疗三叉神经痛，并对躁狂-抑 郁症有效，现主要用于治疗各种癫痫。
发作首选。小发作无效，甚至使病情恶化。
由于作用缓慢，对癫痫持续状态先用苯 巴比妥或地西泮等控制症状，再用苯妥 英钠预防发作及维持治疗。
②治疗外周神经痛 对三叉神经痛疗效较 好，服药后1-2天见效，疼痛减轻，发 作次数减少直至完全消失；对舌咽神 经痛也有疗效。该作用与稳定神经细 胞膜有关。
③抗心律失常 与影响心肌细胞膜的电生 理特性有关，见第22章。治疗室性心 律失常。
型钙通道，抑制Ca2+内流，阻断突触 传递；对T型无作用（失神发作无效）。
【体内过程】
➢po吸收慢而不规则（约6～10天起效）， 刺激性强，不作肌注；静注用于癫痫持续 状态。
➢ 血浆蛋白结合率高（85％～90％）。 ➢ 肝脏代谢，约5%原形由肾脏排泄。 ➢ t1/2与血药浓度相关。低于10μg/ml时，
【作用机制】
1、抑制突ห้องสมุดไป่ตู้传递的强直后增强（ PTP） 2、膜稳定作用（各种组织可兴奋膜：如
中枢、外周神经元、心肌细胞）。阻 止病灶放电向正常组织扩散（阻滞Na+ 通道，抑制Na+内流，导致动作电位不 易产生）
【不良反应】
1.局部刺激 碱性强，刺激性大，不肌 注。口服刺激胃肠道，与食物同服可减 轻；静脉注射可发生静脉炎，注射时应 选用较粗大的血管。
【不良反应】
2.与剂量有关的毒性反应 静注过快致心律失常、血压下降。
• 过量致急性中毒，影响小脑-前庭功能。 • 10ug/ml 有效控制; • 20ug/ml 眩晕、眼球震颤、共济失调等; • ＞40ug/ml 精神错乱; • ＞50ug/ml 昏睡、昏迷
又称酰胺咪嗪。结构类似三环类抗抑郁药。 最初用于治疗三叉神经痛，并对躁狂-抑 郁症有效，现主要用于治疗各种癫痫。
发作首选。小发作无效，甚至使病情恶化。
由于作用缓慢，对癫痫持续状态先用苯 巴比妥或地西泮等控制症状，再用苯妥 英钠预防发作及维持治疗。
②治疗外周神经痛 对三叉神经痛疗效较 好，服药后1-2天见效，疼痛减轻，发 作次数减少直至完全消失；对舌咽神 经痛也有疗效。该作用与稳定神经细 胞膜有关。
③抗心律失常 与影响心肌细胞膜的电生 理特性有关，见第22章。治疗室性心 律失常。
型钙通道，抑制Ca2+内流，阻断突触 传递；对T型无作用（失神发作无效）。
【体内过程】
➢po吸收慢而不规则（约6～10天起效）， 刺激性强，不作肌注；静注用于癫痫持续 状态。
➢ 血浆蛋白结合率高（85％～90％）。 ➢ 肝脏代谢，约5%原形由肾脏排泄。 ➢ t1/2与血药浓度相关。低于10μg/ml时，
【作用机制】
1、抑制突ห้องสมุดไป่ตู้传递的强直后增强（ PTP） 2、膜稳定作用（各种组织可兴奋膜：如
中枢、外周神经元、心肌细胞）。阻 止病灶放电向正常组织扩散（阻滞Na+ 通道，抑制Na+内流，导致动作电位不 易产生）
课件癫痫_PPT幻灯片
有
发作持续时间
短
长
暗示诱发发作
罕见
常见
发作其EEG异常
几乎均可见到 常见
发作后EEG异常
通常
罕见
癫痫的治疗
Treatment
癫痫处置一般原则
多药
新诊断癫痫
第1药
第2药 40%
难治疗
47% 无发作
13% 无发作
考虑手术
理想的抗癫痫药治疗
针对患者选药
药物因素 作用谱 疗效 耐受性 安全性
药物相互作用 药代动力
癫痫的病因
癫痫根据病因
在新 氧，
分为三类
得
婴儿 育异
素
儿童
发育
成年 酒精
症状性癫痫 特发性癫痫 隐源性癫痫
老年
症状性癫痫常见病因
Symptomatic epilepsy
高热惊厥
肿瘤 Tumour
中毒
toxicosis
外伤 Injure
*脑血管病 Cerebrovascular
diseases
convulsion caused by Intense fever
癫痫的定义
Definition of epilepsy
流行病学
Epidemiology
癫痫与癫痫发作
Seizure and Epilepsy
癫痫发作
癫痫
中国癫痫病现状
Total population 1,306,313,812
Life time prevalence 7.0 / 1000
Active epilepsy
目录
第一节 概述 第二节 癫痫病因及发病机制 第三节 癫痫的分类 第四节 癫痫的临床表现 第五节 癫痫的诊断及鉴别诊断 第六节 癫痫的治疗 第七节 癫痫持续状态 第八节 癫痫的预后
癫痫的发作种类ppt课件
概念
癫痫综合征(epilepsy syndrome)：是指患儿某 些临床症状和体征总是集合在一起表现出来的 癫痫病。它有特定的发病年龄、病因、发作类 型、脑电模式、触发因素、临床过程、治疗反 应、预后和转归。
癫痫的患病率：约为3‰~6‰，约60%的癫痫 患者起病于儿童时期，经正规治疗80%的患儿 可获完全控制。
概念
癫痫（ epilepsy）不是一种特异的疾病，而是由 多种病因引起的一种脑部慢性疾患，是脑功能障 碍综合征，其特征是脑内神经元群反复发作性过 度放电引起突然性、暂时性脑功能失常，临床出 现意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍。 根据过度放电的神经元群的部位和传导范围的 不同，脑功能障碍的性质也不同，其临床表现也 随之不同。 典型表现为：意识突然丧失，四肢强直阵挛性 抽动，可伴有双眼上翻、口周青紫、口吐白沫、 大小便失禁等。发作后易入睡，不复记忆。 发作（seizure）：是指机体出现的一次性突然、 短暂、有始有终的异常行为，这是大脑神经细胞1
概念
癫痫发作（epileptic seizure）或称痫性发作，是癫 痫的临床表现。只要是由于脑细胞发作性放电而引 起脑功能障碍的临床症状均称痫性发作，而只有非 急性病引起的反复的痫性发作才称为癫痫。 痫性发作表现与放电的部位、范围及强度有关， 表现十分复杂。每次发作均起病突然，持续短暂， 恢复较快，有时呈持续状态 。 惊厥（convulsion）：是用来描述以肌肉抽搐为主 的临床表现，是指全身性或身体某一局部肌肉运动 性抽搐，是骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的。发 作时脑电图可以正常或异常。很多癫痫发作并无惊 厥表现（如失神发作、失张力发作、以精神症状为 主的局灶性发作等），而惊厥也并非都是癫痫发作 2 （如破伤风的角弓反张或低钙性抽搐）。
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4.附录
有些癫痫发作就其类型可归于上述分类，但其 某些特殊性必须另加叙述 如
1).在某些情况下发生的偶然或反复癫痫发作 (1).没有任何明显诱因、没有预料到的偶然发作 (2).或多或少的有间隔规律的周期性发作(如与
月经周期或与睡眠觉醒周期有关的发作) (3).由非感觉因素(疲劳、乙醇、情绪等或如反
2.癫痫发作分类. 按发作时EEG所见和临床表现分类 ；即癫痫发作症状分类 ICES。
3.癫痫和癫痫综合征分类. 癫痫是一组疾病或综合征 的总称. 如果若干癫痫病人,具有类同的发作类型、病 因、解剖、促发因素、起病年龄、严重程度、预后等 病况,从而形成一个常见的组合,即成为一个综合征;将 此综合征再按癫痫发作分类,用作癫痫发作分类的补充 . 相当于疾病分类诊断ICE.
不完全意识障碍 ---------------------------------------------------
意识障碍
三种不同的意识状态
复杂性局脑性发作.
先兆
复杂性局脑性发作
自动症 单纯性局脑性发作
（3） 扩展性发作.
局脑性发作
Jackson发作
扩延性发作
扩展性局脑性发作
扩延性全脑性发作
癫痫发作的分 类
癫痫定义
它是一组有共同特征的症候群,表现为某 些大脑神经元突然地、相对短暂而高度 同步化的过度放电;这种放电具有一定的 自限性,伴有或不伴有可观察或仅能由患 者体察的一种或几种范围不同的发作性 脑功能障碍;而且具有重复发作的特征.
癫痫定义
不同范围的神经元
EE G
过度的放电
可观 不同范察围的脑功能障碍
例如TIA. 癫痫等. 但两者间有本质的差异. TIA病源于循环系统. 称为 “Attack”. 癫痫病源于神经系统. 称为 “Seizure”.
两者病灶均在神经系统. 但仅有后者伴有 脑神
经细胞可为EEG记录的放电现象.为此
癫痫的分类
1.病因分类. 按致病原因分类；广泛用于癫痫的纲目 分类。
由于隐原性及特发性两者实际上很难界定. 所以 亦可用:
原发性癫痫(Primary epilepsy) 病因不明者. 继发性癫痫(Secondary epilepsy). 指可以查明
病因者.
癫痫病因分类
原发性癫痫 继发性癫痫
特发性癫痫 隐原性癫痫 症状性癫痫
癫痫发作分类
局脑性发作(部分性发作): 最初 激活痫性放电的神经元，亦即 首发的临床和EEG变化是起自 局限于一侧半球的范围内.
患者体察
“ 放 电 ” 是 由 EEG 捡 查 的 结 体果察. ”和“观察”是指收集具有的特征性临床 表现的方法. “脑功能障碍”是通过前二者检查后得出的病理生理解
定位 . “发作性”是指过度放电的形式、临床表现和时程.
附注
“ 发作”是指症状和体征的出现、消失均
较迅 速的一种病程现象. 亦称发作事件 Paroxysmal events.
(原发性阅读性癫痫=原发性+诱因+全脑性强直阵挛性发
癫பைடு நூலகம்病因分类
症状性癫痫(Symptomatic epilepsy): 已知病因 者.
隐原性癫痫(Cryptogenic epilepsy): 怀疑具有 病因,但尚未能查明者.
特发性癫痫(Idiopathic epilepsy): 具有遗传性, 但无可以明确病因者.
射性发作)所诱发的发作.
2).持久或反复发作(癫痫持续状态)
包括二种状态,一种是反复发作时两次发作间 意识没有恢复;
另一种是局限性发作呈连续发作,即使有短暂 间歇期,但却有明显发作后乏力感;意识可保留 。两者均称癫痫持续状态(癫痫状态);
亦可将前者称癫痫持续状态,
后者称癫痫连续发作 以示区别。
全脑性发作(全面性发作): 即第 一个临床和EEG改变,双侧半球 同时首先表现。
癫痫发作分类
涉及不同范围的大脑
全大脑
局部大脑
双侧大脑局部单侧大脑局部、 单侧全 大脑
意识障碍
全脑性发作
?意识障碍
局脑性发作
1.局脑性发作(部分性、局限 性)
（1） 单纯性局脑性发 作.
（2） 复杂性局脑性发 作.
（3） 扩延性发作.
⑴单纯性局脑性发作
运动型. 感觉型. 精神型. 植物神经型.
单纯性局脑性发作
运动 感觉 精神
Jackson发作
单纯性
植物神经、
复杂性
意识
局脑性发作
⑵复杂性局脑性发作
①单纯性局脑性发作起始,继 以意识障碍.
②起始即意识障碍. ③自动症.
复杂性局脑性发作
意识清晰
单纯性局脑性发作 ----------------------------------------------------
1.局脑性发作(部分性、局限性).
（1）单纯性. 运动型. 感觉型. 精神型. 植物神经型.
（2）复杂性局脑性. 单纯性局脑性发作起始,继以意识障
碍. 起始即意识障碍. 自动症.
2.全脑性发作(全面性、全身性)
（1） 失神性发作. （2） 肌阵挛性发作. (3) 阵挛性发作. （4） 强直阵挛性发作. （5） 强直性发作. （6） 失张力性发作.
全脑性
全脑性
抑制------------
----------亢强
失神性发作 失张力性发作 强直性发作 肌阵挛发作 阵挛 性发作
强直挛性发作.
肌张力
不自主运动
意识
精神
3.不能分类的癫痫发作
1.资料不充足、不完全而无法定类,但确 系癫痫发作时.
2.确系癫痫发作，但按目前分类标准尚无 法归类,如节律性眼运动、咀嚼动作、游 泳动作、颤抖、紧张或恐慌和呼吸暂停等 ,需进一步采集证据时.