现场检查笔录及卫生监督意见书
《卫生监督意见书》常见错误
《卫生监督意见书》常见错误《卫生监督意见书》是卫生监督人员根据监督检查的结果，针对检查中发现的问题对管理相对人提出有关改正意见时使用的文书，凡是需要对被监督对象提出卫生要求、改进意见、技术指导、卫生学评价、产品卫生质量评价等均可使用，对管理相对人具有指导性或指令性作用。
基层卫生监督机构在制作《卫生监督意见书》过程中，出现了许多常见错误，笔者通过近几年来对基层执法文书制作的稽查，谈谈《卫生监督意见书》常见错误，探讨卫生行政执法文书制作中存在的问题，以提高卫生行政执法文书书写质量。
一、编号不规范《卫生监督意见书》是有编号的文书，但涉案监督意见书只注重正文的书写，忽略首部的编号，往往出现不编号或重复编号的错误，如对不同的生产经营单位下达编号相同的《卫生监督意见书》。
二、技术指导不规范（一）语言不规范卫生部《卫生行政执法文书规范》（以下简称规范）第五条规定：“两联以上的文书应用无碳复写纸印制。
应用蓝色或黑色的水笔或签字笔填写，保证字迹清楚、文字规范、文面清洁。
”涉案监督意见书使用不规范的语言，用简言简语甚至病句指导当事人规范其生产经营行为，如“应持证上岗；布局应合理；应增设三防设施；冰箱应生熟分开”等。
《规范》规定，《卫生监督意见书》具有技术指导作用，即通过监督意见指导和帮助当事人达到卫生法律、规范设定的卫生标准和要求。
若卫生监督员未用规范的语言明确表述，当事人则会产生疑虑，不明白卫生监督员的意图，使其无法规范生产经营行为，从而起不到技术指导作用。
（二）不具有针对性《卫生监督意见书》对当事人具有指导性或指令性，当事人应当执行。
当事人有轻微违法行为时，卫生行政机关可以不作出行政处罚，以监督意见的形式针对其设施、设备、工艺、具体操作过程等存在的具体问题，提出具体的技术指导建议或意见。
所谓技术指导，是指卫生监督员具体指导当事人停止和纠正违法行为，维持法定的秩序或者状态，具有事后救济性。
涉案监督意见书的技术指导是“应当符合国家有关规范要求”，而对符合什么样的卫生规范要求、如何做才能达到有关卫生规范要求等具体的内容不加以表述。
卫生监督协管工作制度
卫生监督协管工作制度(一)负责本乡镇、社区食品卫生、学校卫生、生活饮用水卫生、医疗卫生和公共场所卫生、职业放射卫生等摸底调查，建立本底资料档案。
(二)协助县卫生监督机构开展本乡镇、社区医疗卫生和公共卫生领域日常监督检查，按要求制作现场检查笔录或填写日常监督记录。
(三)开展本乡镇、社区卫生许可现场初步审查，并出具初步现场审查意见。
(四)按照县卫生监督机构的要求负责本乡镇、社区管理相对人卫生法律法规和基本卫生知识宣传。
(五)按照县卫生监督机构的要求负责本乡镇、社区卫生监督相关信息的收集和报送。
(六)负责本乡镇、社区群众举报投诉的登记、报告和协助县卫生监督机构开展群众举报、突发公共卫生事件基本情况调查。
(七)协助县卫生监督机构参与本乡镇、社区卫生违法案件的初始调查和处理。
(八)参与县卫生监督机构在本州里、社区的卫生专项执法检查行动。
(九)完成区卫生监督机构交办的其他卫生监督工作。
1卫生监督协管员岗位责任制度1、及进掌握协管范围内孙业卫生、公共场所卫生、传染病防治，食品安全、供水单位及医疗机构的基本情况，建立底册和管理档案，做到一户一档。
2、开展卫生法律、法规及卫生知识的宣传工作，指导行政相对人对从业人员进行卫生法律、法规及卫生知识的培训，督促从业人员进行预防性体检。
办理“健康合格证明”。
同时，负责开展社区卫生服务站和村卫生室卫生监督信息员的培训工作。
3、实施经常性卫生检查，督促行政相对人按照卫生法律法规进行执业活动，并制作检查笔录，对违返法律、法规规定的行为，出具《卫生监督意见书》督促其整改。
4、对拒不整改或违法情节较重的行政相对人，应及时上报县卫生监督局，并由卫生监督人员依法处理，卫生监督协管人员要积极予以共同。
5、对辖区内突发公共卫生事件及时上报，并积极配合卫生监督局处理突发公共卫生事件。
6、受理辖区内相关案件的投诉、举报、经调查核实后，及时向县卫生监督局报告，协助卫生监督员开展相关卫生监督执法工作。
怎样做好现场卫生监督检查以及笔录
4. 相关人员培训记录 是（）否（） 不完整内(
5. 医疗废物登记记录 是（）否（） 不完整内容(
）；
）；
6. 按规定分类收集、包装医疗废物、容器外表面有警示标 识 是（）否（） 不完整内( ）； 7. 按要求对医疗废物进行运输 是（）否（） 不完整内容 ( ）；
• 8. 按要求对医疗废物进行暂存且时间不超过2天 是（） 否（） 不完整内容( ）； • 9. 建有集中处置单位地区交集中处置单位处理 是（）否 （） 不完整内容( )； • 10. 无集中处置单位按要求进行处置 是（）否（） 不完 整内容( ）； 以上情况属实
• 2、现场进行主观认定。先入为主，使用 “违法”、“非法”、“擅自”等词语， 或者像制作处罚文书一样，直接在现场检 查笔录中叙述违法情形。
• （二） 记录的主体性内容不全面 • 有的执法人员不能全面记录检查的内容、方法、 结果和相关人员的行为等情况。所记的主体性内 容不全面。表现在：
• 1、只记录实施现场检查的结果而未记录执法检 查活动的过程。如未记录执法检查过程中的拍照、 录像，收集、提取其他证据，邀请其他人员到场 等情况。其实，对这些情况应一并记录，以相互 印证，形成证据链。
被检查人签名： 年 月
日
卫生监督检查员签名： 年 月 日
• E 、医疗废物监管的现场检查笔录样式 ：
1. 建立医疗废物管理责任制 是（）否（） 不完整内容 ( ）；
2. 设置监控部门或人员 是（）否（） 不完整内容( ）；
3. 建立医疗废物分类收集、转运、暂存、交接登记等制度 是（）否（） 不完整内容( ）；
• 7、见有药品:X盒先锋霉素过期（有效期20XX年X月，批准 号：XXXX 8、由张XX开具的处方单X张（处方日期20XX年X月X日到 20XX年X月X日），购药单X张。 • 以上情况属实
卫生行政处罚程序流程
卫生行政处罚程序流程根据《中华人民共和国行政处罚法》、《全国卫生监督机构工作规范》和《卫生行政处罚程序》等法律法规规定，现将卫生行政执法中简易卫生行政处罚程序、一般卫生行政处罚程序流程作一介绍：一、简易卫生行政处罚程序简易卫生行政处罚，一般使用的是如下卫生监督文书:现场检查笔录→当场行政处罚决定书↓卫生监督意见书二、一般卫生行政处罚程序1一般卫生行政处罚程序使用如下卫生监督文书:卫生监督意见书↑案件受理记录──→现场检查笔录──→立案报告──→调查──→合议记录↓ ↓1、证据先行登记保存决定书询问笔录2、证据先行登记保存处理决定书↓3、封条案件调查终结报告4、解除卫生行政控制决定书5、证据先行登记保存处理决定书6、产品样品采样记录7、非产品样品采样记录8、产品样品确认通知书9、产品样品确认书10、技术鉴定委托书11、检验结果告知书→行政处罚事先告知书→听证→陈述和申辩笔录→复核→制作卫生行政处罚决定书↓ ↓行政处罚听证告知书送达回执↓ ↓行政处罚听证通知书执行→强制执行申请书↓ ↓听证笔录结案报告↓ ↓听证意见书归档一般卫生行政处罚程序2一般卫生行政处罚程序使用如下卫生监督文书:卫生监督意见书↑案件受理记录──→现场检查笔录──→立案报告──→调查──→合议记录↓ ↓1、证据先行登记保存决定书询问笔录2、证据先行登记保存处理决定书↓3、封条案件调查终结报告4、解除卫生行政控制决定书5、证据先行登记保存处理决定书6、产品样品采样记录7、非产品样品采样记录8、产品样品确认通知书9、产品样品确认书10、技术鉴定委托书11、检验结果告知书→行政处罚事先告知书→陈述和申辩笔录→复核→制作卫生行政处罚决定书↓送达回执↓执行→强制执行申请书↓结案报告↓归档。
常用卫生监督文书的书写
常用卫生监督文书的书写办理一般程序的卫生行政处罚案件时最少使用8种文书1、案件受理记录2、立案报告3、现场检查笔录4、案件调查终结报告5、行政处罚事先告知书6、行政处罚决定书7、送达回执8、结案报告一、案件受理记录案件受理记录，是对检查发现、群众检举或控告，上级卫生行政机关交办、下级卫生行政机关报请、有关部门移送来的案件，按照规定的权限和程序办理受理手续，所作的文字记录。
案件来源：《卫生行政处罚程序》第十四条：监督管理中发现的卫生机构监测报告的社会举报的上级卫生行政部门交办的下级报请的或有关部门移交的案发单位（人）：是法人或其他组织的，应写明单位全称、地址、联系电话，法定代表人或负责人的姓名、性别、民族、职务等内容；是个人的应写明姓名、性别、年龄、民族、住址、联系电话等内容。
案情摘要：应写明主要违法事实，包括发案时间、发案地点、重要证据及造成的危害和影响。
处理意见：是经办人提出的办案具体建议（2种情形）如案件是否需要进一步核实，应由哪个具体部门承担，谁来负责等。
负责人意见：是对处理意见的批示。
这里的负责人，可以是卫生行政机关的负责人，也可以是有关主管科（处、室）负责人，根据实际情况和需要确定。
二、立案报告立案报告，是对受理的案件进行初步核实后，确认有违法事实，属于本机关管辖，并需给予行政处罚的，为对案件展开调查，向主管厅（局）负责人或主管科（处、室）负责人提出的书面报告。
立案时限：《卫生行政处罚程序》第15条：受理后7日内立案立案条件：《卫生行政处罚程序》第15条：有明确的违法行为人或危害后果；有来源可靠的事实依据；属于卫生行政处罚范围；属于本机关管辖。
案情摘要，应按性质和程度，由大到小、从重到轻加以排列，逐个提出问题并加以简要说明。
同时要指明当事人违反的具体法律条款。
负责人审批意见，是负责人对查处案件的批示，如是否批准立案，对批准立案的应确定承办人员。
三、现场检查笔录现场检查笔录，是在案件调查过程中，对与案件有关的地点和物证场所进行实地查看、探访时作的记录。
现场检查笔录(医疗机构)
卫生行政执法文书现场检查笔录第 1 页共 2 页被检查人地址邮编负责人性别年龄职务电话检查机关：检查时间年月日时分至时分检查地点：卫生监督员出示证件后检查，检查记录：伽师县卫生局卫生监督员、在陪同下，对进行现场检查，检查人员向出示执法证件并了解相关情况，经检查发现：项目规定要求检查记录医疗机构执业管理1.持有有效的医疗机构执业许可证》并悬挂于明显处所，按期校验。
（是、否）持有有效的医疗机构执业许可证》，（是、否）悬挂于明显处所，（是、否）按期校验。
2.无出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》（是、否）有出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》现象。
3.无出租、承包科室。
（有、无）出租、承包科室。
4.印章、银行账户、牌匾以及医疗文书中使用的名称应当与第一名称相同。
印章、银行账户、牌匾以及医疗文书中使用的名称（是、否）与第一名称相同。
卫生技术人员执业管理5.医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌。
工作人员上岗工作，（是、否）佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌。
6.未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。
医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。
有无非医师（），有无未注册的（），执业地点是否都一致（），执业专业是否都一致（）。
7.有执业护士或经培训合格的护理人员负责静脉输液业务开展静脉输液的是否为执业护士或经护理培训合格的乡村医生（）。
8.超范围执业是否按核准的执业范围开展执业活动（），具体人员、执业活动;技术管理9.按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。
是否开展《医疗机构执业许可证》上没有的科目、项目（），具体科目、项目；10对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。
.是否有对超出一般医疗服务的患者进行诊疗未及时转诊（）。
11.对限于医疗条件不能诊治的病人及时转诊是否对限于医疗条件不能诊治的病人未及时转诊（）。
现场检查笔录样式
现场检查笔录样式濮阳市华龙区卫生局卫生监督员张三、李四（证件号：···、····）经出示证件，在***的陪同下对****现场进行检查，发现以下事实：1.该诊所未取得《医疗机构执业许可证》或提供的《医疗机构执业许可证》的有效期至2011年*月*日，门口有“某某诊所”的灯箱，门口有“专家坐诊、外科、儿科****”等宣传内容;2、房间内有一名坐诊人员，姓名***，有其开具的处方5张，房间内有一女性患者正在输液，***不能提供《医师执业证书》，桌上有一本自****年**月**日至****年**月**日病人就诊登记本。
登记本上记录有诊疗时的收费情况，共诊疗***例，累计收入为**元；3、现场有执业用房2间，前房有药品柜一节，架上有西药四、五十种，一次性注射器、药棉等医用物品，有病床2张，床下有4箱生理盐水，房内一方桌上有酒精缸、方盘，床边有输液架2个，架上有500毫升葡萄糖注射液空瓶瓶2只，弯头灯1盏。
房间内药品抽屉柜中发现有“某某医药公司商品销售出库复核单”14张，客厅内的垃圾桶中有使用后废弃的一次性输液器和安瓿碎片。
房间内发现有听诊器一付，台式血压计一台；4、以上事实已拍照**张，并进行了摄像；现场进行了取缔并公告；提取某某自****年**月**日至****年**月**日开具的处方笺**张，登记本1本共**页。
卫生行政执法文书现场检查笔录第 1 页共1页被检查人：××个体诊所（负责人：肖××，性别：××，职务：××，电话：××；地址：××市××路××号；邮编：××）检查机关：××卫生局检查时间2011 年月日09时00 分至10 时00 分检查地点：××市××路××号××个体诊所卫生监督员出示证件后检查，检查记录:××县卫生局卫生监督员×××、×××着装，出示执法证件，在××个体诊所负责人肖××的陪同下，对××个体诊所进行现场卫生监督检查，经检查发现：1、该个体诊所《医疗机构执业许可证》内容：机构名称：××个体诊所；地址：××县××路××号；诊疗科目：西医内科（营利性）；法定代表人：未注明；主要负责人：肖××；有效期限：2010年3月1日～2011年3月1日；发证日期：2010年3月1日；2、该个体诊所从业人员张××未取得《医师资格证书》和《医师执业证书》，在该个体诊所给患者看病，开具处方，开展皮肤科疾病的诊疗活动。
卫生行政执法文书制作要求一
一、几种常用卫生行政执法文书的相互关系和制作要求。
目前我们使用的卫生行政执法文书是2002年国家颁布的较规范的卫生行政执法文书，有31种与6种预防性卫生监督文书合计共37种，这37种文书在过去历年的监督员培训班上都进行过共同的学习，并在实际工作中进行着应用，今天我只是把几种最常用的监督文书再重点进述一下：*现场检查笔录*询问笔录*卫生监督意见书*证据先行登记保存决定书*证据先行登记保存处理决定书*卫生行政控制决定书*解除卫生行政控制决定书*封条上述文书，均为外部文书，不但最常用的而且有混用乱用和随意性使用的现象，需急时纠正和规范。
（一）现场检查笔录概念和作用：现场检查笔录是卫生监督员在日常监督和案件调查过程中对被检查单位人的生产经营等卫生情况进行监督监测时所制作的客观文字记录。
它是《行政诉讼法》法定的证据类法律文书，是以文字形式固定现场状况，反映违法情节的第一手书面凭证，现场检查笔录制作的是否合法、真实、规范，从个人角度来说，可以直接反映监督员的业务知识水平和法律法规知识水平，以及观察能力和逻辑技能，从单位集体来说：也可以反映一个监督队伍的整体素质和形象，因此要求大家在制作现场检查笔录时务必切记三个原则（即客观性真实性原则，相关性原则和合法性原则），现在我围绕这三个原则，重点讲以下6个要点：制作要求：1、制作现场笔录程序要合法。
其合法性要注意以下七项：一是现场检查时必须有两名以上卫生监督员进行检查，同样笔录上必须有两名以上卫生监督员签字。
二是检查要着装整齐。
三是要向被检查单位人出示执法证件。
四是检查时必须有被检查单位人员陪同；五是必须在现场制作现场检查笔录，不准第二天或者回单位后再制作，更不能事后伪造现场检查笔录或者私自随意删除、添加笔录内容。
六是现场检查笔录所记录的内容，必须与执行的卫生法律法规相关，如《食品卫生法》第四条规定：“本法适用于一切食品、食品添加剂、食品容器、包装材料和食品用工具、设备、洗涤剂、消毒剂，也适用于食品的生产经营场所，设施和有关环境”，凡是不属于该范围的不得在笔录上记录。