麻醉风险评估指标
麻醉风险评估指标
麻醉风险评估指标一、引言麻醉是医疗过程中常用的一种技术手段，用于使患者在手术过程中处于无痛或无意识状态。
然而，麻醉过程中存在一定的风险，包括心血管系统、呼吸系统、神经系统等方面的风险。
为了确保患者的安全，需要进行麻醉风险评估，以便在手术前对患者的风险进行评估和预测，并采取相应的措施来减少风险。
二、麻醉风险评估指标的定义麻醉风险评估指标是通过对患者的相关指标进行评估，来判断患者在麻醉过程中的风险程度的指标。
这些指标可以包括患者的年龄、性别、身体质量指数、既往病史、手术类型、麻醉药物使用情况等。
三、常用的麻醉风险评估指标1. ASA分级：ASA分级是美国麻醉学会（ASA）制定的一种麻醉风险评估指标。
根据患者的身体状况将其分为I~V级，级别越高，表示患者的风险越大。
2. Charlson共病指数：Charlson共病指数是一种常用的评估患者共病负担的指标。
该指标通过对患者多种慢性疾病的评估，给予不同疾病相应的权重，计算出一个综合的分数，分数越高，表示患者的共病负担越重，麻醉风险也相应增加。
3. 心血管系统评估指标：包括患者的血压、心率、心电图、心脏超声等指标。
这些指标可以反映患者的心血管功能状态，对于麻醉过程中可能出现的心血管意外具有重要的参考价值。
4. 呼吸系统评估指标：包括患者的肺功能、呼吸道狭窄程度、呼吸衰竭风险等指标。
这些指标可以评估患者的呼吸功能状态，对于麻醉过程中可能出现的呼吸相关并发症进行预测。
5. 神经系统评估指标：包括患者的神经功能状态、神经病史、药物过敏史等指标。
这些指标可以评估患者的神经系统状态，对于麻醉过程中可能出现的神经系统并发症进行预测。
四、麻醉风险评估指标的应用麻醉风险评估指标可以在手术前通过患者的相关检查和病史调查进行评估。
评估的结果可以帮助麻醉医师确定麻醉方案，并采取相应的措施来减少风险。
例如，对于风险较高的患者，可以选择更为安全的麻醉方法或者增加监测手段，以确保患者的安全。
麻醉风险评估指标
麻醉风险评估指标一、引言麻醉是医疗手术过程中不可或者缺的一环，但麻醉操作涉及一定的风险。
为了保障患者的安全，需要进行麻醉风险评估。
本文将介绍麻醉风险评估的指标及其标准格式。
二、麻醉风险评估指标1. 年龄麻醉风险与患者的年龄密切相关。
普通来说，老年人和儿童的麻醉风险较高。
根据患者的年龄，可以将麻醉风险评估分为以下几个等级：- 低风险：成年人（18-65岁）- 中风险：老年人（65岁以上）- 高风险：儿童（12岁以下）2. 性别性别也是麻醉风险评估的重要指标之一。
女性在某些情况下可能面临更高的麻醉风险，如妊娠期偶尔患有特定的疾病。
根据性别，可以将麻醉风险评估分为以下几个等级：- 低风险：男性- 中风险：女性非妊娠期间- 高风险：女性妊娠期间3. 健康状况患者的健康状况是评估麻醉风险的重要依据。
根据患者的健康状况，可以将麻醉风险评估分为以下几个等级：- 低风险：无基础疾病，身体健康- 中风险：患有轻度基础疾病，如高血压、糖尿病等- 高风险：患有严重基础疾病，如心脏病、肝功能不全等4. 手术类型手术类型对麻醉风险评估也有一定影响。
根据手术类型，可以将麻醉风险评估分为以下几个等级：- 低风险：常规手术，如阑尾切除、骨折修复等- 中风险：中等复杂手术，如心脏介入手术、腹腔镜手术等- 高风险：高风险手术，如心脏搭桥手术、器官移植等5. 麻醉方式麻醉方式也是评估麻醉风险的重要指标之一。
根据麻醉方式，可以将麻醉风险评估分为以下几个等级：- 低风险：局部麻醉、表面麻醉- 中风险：静脉麻醉- 高风险：全身麻醉三、总结麻醉风险评估指标是保障患者安全的重要工具。
通过评估患者的年龄、性别、健康状况、手术类型和麻醉方式等指标，可以准确评估麻醉风险，并采取相应的措施降低风险。
在实际操作中，医务人员应严格按照标准格式进行麻醉风险评估，确保患者的安全和手术的顺利进行。
麻醉风险评估指标
麻醉风险评估指标麻醉是外科手术和其他疾病治疗过程中必不可少的一部分，它为病人提供无痛手术或治疗的条件。
然而，与麻醉相关的一些风险也需要我们高度重视和关注。
为了最大程度地降低麻醉过程中的不良事件和并发症的发生，医学界提出了一系列麻醉风险评估指标。
本文将介绍一些常见的麻醉风险评估指标及其意义，以提高我们对麻醉安全的认识和重视。
1.麻醉前评估麻醉前评估是为了确定病人的麻醉风险，包括评估病人的一般状况、麻醉手术的特殊要求以及常见手术风险和并发症。
常用的评估指标包括美国麻醉学会（ASA）分级、心血管疾病风险指数等。
ASA分级是最常见的麻醉风险评估指标之一，将病人分为I～V级，其中I级为健康状况良好的病人，V级为病情危重的病人。
这些评估指标可以帮助医生判断病人在麻醉过程中可能面临的风险，从而采取相应的预防措施。
2.中心静脉压力监测指标中心静脉压力（CVP）是反映患者心脏前负荷的一个重要指标，通过插入导管监测CVP可以评估血管容量的状态。
CVP的变化可以提示患者容量状态的改变，因此在麻醉中监测CVP是非常重要的。
通过CVP的监测，医生可以判断病人有无容量不足、失血或循环功能不良等问题，及时采取相应的处理措施。
3.血流动力学监测指标血流动力学监测是评估心脏和血管系统功能的一种方法，常用的指标包括心率、血压、中心静脉血氧饱和度（SvO2）等。
心率和血压的变化可以反映心脏的自主性调节功能，SvO2则可以评估组织氧供需平衡情况。
通过血流动力学监测，医生可以判断病人的循环状态是否稳定，是否需要调整麻醉药物和液体管理。
4.监测麻醉药物浓度指标麻醉药物的浓度监测是为了确保麻醉效果的安全和有效，避免过度麻醉或麻醉不足。
常用的指标包括吸入麻醉药物的最低肺泡浓度（MAC）和静脉麻醉药物的靶控输注（TCI）浓度。
通过对麻醉药物浓度的监测，医生可以根据病人的个体差异和需要进行个体化调节，以确保麻醉达到最佳效果。
5.术中监测指标在手术过程中，常规的生命体征监测是必不可少的，例如心率、血压、呼吸频率及体温等。
麻醉风险评估指标
麻醉风险评估指标麻醉风险评估指标是用于评估患者在接受麻醉过程中可能面临的风险和并发症的一种工具。
通过对患者的身体状况、病史、手术类型等因素进行综合评估，可以匡助麻醉医生制定个体化的麻醉方案，减少手术风险，提高手术成功率。
1. 生理指标：- 心率：正常范围为60-100次/分钟，高于或者低于正常范围可能意味着存在心脏疾病或者其他潜在问题。
- 血压：正常范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，高血压或者低血压可能增加手术风险。
- 呼吸频率：正常成人呼吸频率为12-20次/分钟，异常呼吸频率可能与肺部疾病有关。
- 体温：正常范围为36-37摄氏度，低于或者高于正常范围可能与感染或者代谢问题有关。
2. 病史指标：- 既往麻醉史：了解患者以往接受麻醉的情况，包括是否有过敏反应、麻醉相关并发症等。
- 疾病史：了解患者是否有慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些疾病可能会增加手术风险。
- 药物过敏史：了解患者是否对某些药物存在过敏反应，以避免使用可能引起过敏的药物。
3. 实验室检查指标：- 血液检查：包括血常规、凝血功能、电解质等指标，用于评估患者的血液状态和代谢功能。
- 尿液检查：用于评估患者的肾功能和尿路状况。
- 心电图：用于评估患者的心脏功能和心律是否正常。
- 胸部X光片：用于评估患者的肺部情况，是否存在肺部疾病。
4. 手术相关指标：- 手术类型：不同手术类型对麻醉的要求和风险不同，需要根据手术类型调整麻醉方案。
- 手术时间：手术时间长短与麻醉的持续时间和稳定性相关。
- 手术部位：手术部位可能影响麻醉的方式和风险。
根据以上指标，麻醉医生可以综合评估患者的麻醉风险，并采取相应的措施降低风险。
例如，在患者存在高血压的情况下，可以提前调整血压，使用合适的药物控制血压；在患者有过敏史的情况下，可以避免使用可能引起过敏的药物；在患者存在肺部疾病的情况下，可以进行额外的肺部评估和监测等。
麻醉风险评估指标的使用可以匡助麻醉医生制定个体化的麻醉方案，提高手术的安全性和成功率。
麻醉风险评估指标
麻醉风险评估指标一、引言麻醉是医疗手术过程中不可或缺的重要环节，但同时也伴随着一定的风险。
为了确保患者在麻醉过程中的安全性，麻醉风险评估指标被广泛应用于临床实践中。
本文将详细介绍麻醉风险评估指标的定义、分类、应用以及相关数据分析。
二、定义麻醉风险评估指标是指用于评估患者在麻醉过程中可能面临的风险以及预测麻醉相关并发症的指标体系。
通过对患者的生理状况、疾病状态、手术类型等多个因素进行综合评估，可以帮助麻醉医师制定个性化的麻醉方案，减少麻醉风险。
三、分类麻醉风险评估指标可分为患者相关指标和手术相关指标两大类。
1. 患者相关指标患者相关指标主要从患者的生理状况、疾病状态、年龄、体重等方面进行评估。
常用的患者相关指标包括：- ASA分级：根据患者的一般状况将其分为不同的级别，从I级到V级，用于评估患者的麻醉风险。
- 心血管疾病：包括高血压、冠心病、心力衰竭等，这些疾病会增加麻醉风险。
- 呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，这些疾病会影响患者的通气功能。
- 肝肾功能：肝肾功能不全会导致药物代谢和排泄障碍，增加麻醉药物的毒性。
- 年龄和体重：老年患者和肥胖患者在麻醉过程中存在更高的风险。
2. 手术相关指标手术相关指标主要从手术类型、手术时间、手术难度等方面进行评估。
常用的手术相关指标包括：- 手术切口：开放手术和微创手术的风险不同，开放手术切口较大，出血和感染的风险相对较高。
- 手术时间：长时间手术会增加麻醉药物的使用量和麻醉深度，增加麻醉风险。
- 手术难度：复杂手术和高风险手术会增加麻醉风险。
四、应用麻醉风险评估指标在临床实践中具有重要的应用价值。
1. 术前评估在手术前，麻醉医师会对患者进行全面的麻醉风险评估，包括患者相关指标和手术相关指标。
通过评估患者的风险，麻醉医师可以选择最适合的麻醉方法，并制定相应的麻醉计划，以确保麻醉的安全性和有效性。
2. 麻醉监测与调整在麻醉过程中，麻醉医师会根据患者的生理状况和手术情况进行实时监测，并根据麻醉风险评估指标进行相应的调整。
麻醉风险评估指标
麻醉风险评估指标一、引言麻醉是医疗手术中必不可少的一环，它能够为患者提供疼痛缓解和意识状态控制。
然而，麻醉也存在一定的风险，因此对患者进行麻醉风险评估十分重要。
本文将介绍麻醉风险评估的指标及其标准格式。
二、麻醉风险评估指标及标准格式1. 患者年龄：评估患者年龄对麻醉风险的影响。
标准格式如下：- 年龄范围：0-100岁- 风险等级：- 低风险：0-18岁，65-100岁- 中风险：19-64岁2. 患者性别：评估患者性别对麻醉风险的影响。
标准格式如下：- 性别分类：男性、女性- 风险等级：- 男性：低风险- 女性：低风险3. 患者身体质量指数（BMI）：评估患者的肥胖程度对麻醉风险的影响。
标准格式如下：- BMI范围：18.5-24.9（正常）、25-29.9（超重）、30及以上（肥胖）- 风险等级：- 正常：低风险- 超重：中风险- 肥胖：高风险4. 患者基础疾病：评估患者是否存在基础疾病对麻醉风险的影响。
标准格式如下：- 基础疾病分类：心脏病、肺病、肝病、肾病、糖尿病、高血压等- 风险等级：- 无基础疾病：低风险- 存在基础疾病：中风险5. 患者手术类型：评估手术类型对麻醉风险的影响。
标准格式如下：- 手术类型分类：择期手术、急诊手术、创伤手术等- 风险等级：- 择期手术：低风险- 急诊手术：中风险- 创伤手术：高风险6. 患者麻醉史：评估患者是否有麻醉相关的不良反应或并发症的历史。
标准格式如下：- 麻醉史分类：无、有- 风险等级：- 无麻醉史：低风险- 有麻醉史：中风险7. 患者过敏史：评估患者是否有过敏史对麻醉风险的影响。
标准格式如下：- 过敏史分类：无、有- 风险等级：- 无过敏史：低风险- 有过敏史：中风险8. 患者吸烟史：评估患者吸烟史对麻醉风险的影响。
标准格式如下：- 吸烟史分类：无、有- 风险等级：- 无吸烟史：低风险- 有吸烟史：中风险9. 患者饮酒史：评估患者饮酒史对麻醉风险的影响。
麻醉风险评估指标
麻醉风险评估指标麻醉风险评估指标是用于评估患者在接受麻醉过程中可能面临的风险的一组指标。
通过对患者的身体状况、病史、手术类型等因素进行综合评估，可以更好地预测和管理麻醉过程中的风险，提高手术的安全性和成功率。
1. 患者的身体状况指标：- 年龄：年龄是评估麻醉风险的重要指标之一。
年龄越大，患者的生理功能逐渐下降，对麻醉的耐受性也会降低。
- 身高体重指数（BMI）：BMI是评估患者肥胖程度的指标，肥胖患者在麻醉过程中可能面临更高的风险，例如呼吸道梗阻等。
- 基础疾病：患者是否存在基础疾病，如心脏病、肺部疾病等，对麻醉风险评估也有重要影响。
2. 麻醉手术类型指标：- 手术切口：手术切口的大小和位置会影响患者的麻醉风险。
大切口手术可能导致更大的出血量和更长的手术时间，增加了麻醉的难度和风险。
- 手术部位：手术部位的不同会影响到患者的麻醉风险。
例如，头颈部手术可能涉及到呼吸道的管理，而腹部手术可能涉及到胃肠道的管理。
3. 麻醉相关指标：- 麻醉方法：不同的麻醉方法对患者的风险有所差异。
例如，全身麻醉可能涉及到呼吸道的管理，而局部麻醉可能涉及到麻醉药物的选择和使用。
- 麻醉时间：麻醉时间的长短会影响患者的麻醉风险。
长期的麻醉可能导致更多的并发症和麻醉深度的控制难度。
4. 麻醉团队指标：- 麻醉医生经验：麻醉医生的经验和技术水平对麻醉风险评估具有重要影响。
经验丰富的麻醉医生能够更好地应对麻醉过程中的意外情况和并发症。
- 麻醉设备和监测仪器：麻醉设备和监测仪器的质量和性能也会影响麻醉的安全性。
高质量的设备和仪器能够提供准确的监测数据，匡助麻醉医生及时做出调整。
综上所述，麻醉风险评估指标是通过对患者的身体状况、手术类型、麻醉相关因素以及麻醉团队的评估，来预测和管理麻醉过程中可能浮现的风险。
准确评估麻醉风险，可以匡助医生制定更合理的麻醉方案，提高手术的安全性和成功率，保障患者的健康。
麻醉风险评估指标
麻醉风险评估指标引言概述：麻醉是医疗手术过程中必不可少的一环，但同时也伴随着一定的风险。
为了确保患者在手术过程中的安全，医疗专业人员需要进行麻醉风险评估。
本文将介绍麻醉风险评估指标，帮助读者了解麻醉风险评估的重要性和常用的评估指标。
一、患者的身体状况1.1 体重指数（BMI）- 体重指数是麻醉风险评估中常用的指标之一。
BMI可以通过身高和体重计算得出，体重指数高于正常范围可能会增加麻醉过程中的风险。
- 高BMI值可能与心血管疾病、呼吸系统问题以及麻醉药物代谢异常等相关。
1.2 基础疾病- 患者的基础疾病也是麻醉风险评估的重要指标之一。
例如，患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，这些疾病可能会增加麻醉过程中的风险。
- 基础疾病的存在可能会导致患者对麻醉药物的反应性发生变化，需要医疗专业人员进行更加细致的监测和调整。
1.3 过敏史- 患者的过敏史也是麻醉风险评估的重要指标之一。
过敏反应可能会在麻醉过程中引发严重的并发症。
- 麻醉药物中可能存在某些成分，对某些患者可能会引发过敏反应。
因此，在麻醉前，医疗专业人员需要详细了解患者的过敏史，并采取相应的措施来避免过敏反应的发生。
二、手术的类型和难度2.1 手术类型- 手术类型是麻醉风险评估中需要考虑的重要因素之一。
不同类型的手术可能需要不同的麻醉方法和药物，因此需要对患者的身体状况进行更加细致的评估。
- 例如，心脏手术和脑部手术等高风险手术可能需要更加复杂和高风险的麻醉方法。
2.2 手术难度- 手术的难度也是麻醉风险评估的重要指标之一。
手术的难度可能会影响麻醉的时间和麻醉药物的使用量，从而对患者的身体状况产生影响。
- 高难度手术可能需要更加复杂和高风险的麻醉方法，因此需要医疗专业人员对患者的身体状况进行更加全面的评估。
2.3 手术时间- 手术时间也是麻醉风险评估的重要指标之一。
手术时间过长可能会增加患者的麻醉风险。
- 长时间的手术可能会导致麻醉药物的累积效应，从而增加患者出现并发症的风险。
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麻醉风险评估指标
一、麻醉前病情分级:参考美国麻醉医师协会(ASA)病情分级
Ⅰ级:正常健康。
(不包括< 2个月或>80 岁的年龄层。
)
Ⅱ级:有轻度系统疾病。
(1个生理系统存在问題,在控制中,无身体活动限制。
)
Ⅲ级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未完全丧失工作能力。
(1个以上或1个主要系统存在问題,在控制中,身体活动受限制,但尚未达到失代偿狀态,且无立即的生命危險。
)
Ⅳ级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,且面临生命威胁。
(至少1个器官系统有严重问題, 未得到控制,或达到末期狀态,失代偿,可能有生命危险。
)
Ⅴ级:不论手术与否,生命难以维持24小时的濒死病人。
急症手术在每级前加注“急”或(E)。
Ⅰ、Ⅱ级病人的一般性麻醉耐受力良好,Ⅲ级病人麻醉有一定危险性,应做好充分麻醉前准备与并发症防治,Ⅳ级病人的危险性较大,应做好积极抢救,围麻醉期随时都有发生意外的可能,术前必须向手术医师与家属详细交代清楚。
Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉与手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致与周到。
二、术前困难插管的评估与评分
1、张口度:正常:>4.5c m;Ⅰ度张口困难:2.5~3cm;Ⅱ度张口困难:12~2c m;Ⅲ度张口困难:< 1 cm。
2、头后仰度
>90度;80-90;<80度。
3、:预计插管困难分级:
1级:可瞧到软腭、咽峡弓、悬雍垂、扁桃腺窝、咽后壁,喉镜可见全部声门。
2级:可瞧到软腭、咽峡弓、悬雍垂,喉镜可见声门后联合。
3级:可瞧到软腭、悬雍垂根部,喉镜仅能见到会厌顶部。
4级:可瞧到软腭,喉镜瞧不到喉头的任何结构。
三、常见伴随疾病的评估与准备
一、高血压病
1、高血压病人的麻醉风险取决于就是否继发重要脏器的损害及损害程度,包括脑、心脏、冠脉供血与肾功能等改变。
2、高血压病病人术中,术后可能发生高血压,低血压,心力衰竭,心脑血管意外等并发症。
合并糖尿病与肥胖者麻醉手术的危险性更大。
3、术前经内科治疗,应用降压药使血压控制在160/90mmHg以下,改善其她重要脏器功能及水电解质平衡后,方可进行手术麻醉。
4、急症手术前亦应调控好血压及全身状态后,方可施行麻醉。
二、心脏病
1.心功能1～2级病人对麻醉耐受性较好,心功能3～4级者对麻醉耐受性差,术前应改善心功能,控制慢性心衰。
控制心率与快速房颤,心室率应控制在100次/min以下。
室性早搏应小于5次/min,除外多源性室性早搏或R on T,应掌握有效控制室性早搏的药物。
2.心电图明显异常者,应经心内科会诊治疗。
3.对缺血性心脏病,应从病史中明确就是否存在心绞痛,既往有无心肌梗死史,目前心脏功能代偿情况,心肌梗死后6个月以上才能进行选择性手术麻醉。
4.特殊传导阻滞并有心动过缓,晕厥史,对药物治疗反应差的病人,术前应安置临时起搏器,已安装起搏器的病人术前须经心内科确定起搏器功能正常;术中使用电灼器有一定危险
性。
5.按Goldman心血管功能危险指数,可作为非心脏手术的危险性评估(见表1)
CRI指数点越多,其心脏危险性越大。
三、呼吸系Array统疾病
㈠呼吸困
难程度分
级
0级:平地正
常行走无
呼吸困难
症状。
1级:能按需行走,但易疲劳。
2级:行走距离有限,行走一定距离后需停步休息。
3级:短距离行走即出现呼吸困难。
4级;静息时出现呼吸困难。
㈡术后易发生呼吸功能不全的高危指标
1.3、4级呼吸困难。
2.肺功能严重减退,肺活量与最大通气量小于预计值60%,第一秒时间肺活量小于0.5升,第一秒用力呼气量
小于60%。
3.血气分析:PaO2低于65mmHg, PaCO2高于45mmHg。
㈢麻醉前准备
1.急性呼吸系统感染者,术后极易发生肺不张与肺炎,择期手术必须在完全治愈后1～2周安排。
2.术前1～2周禁烟。
3.肺心病病人应用药物改善心功能,使之处于最佳状态。
4.术前3～5天用抗生素。
5.麻醉前用药应减量,禁用不啡类药物。
6.哮喘病人术前用支气管扩张剂及激素治疗。
7.高危病人术后易并发呼吸功能衰竭,术前应与家属说明,术后需使用机械通气。
四、内分泌疾病
㈠甲状腺疾病
1.甲状腺功能亢进病人术前应治疗控制。
⑴心率应小于90次/min。
⑵血压与基础代谢(BMR)正常。
⑶蛋白结合碘4小时小于25%,24小时小于60%。
⑷甲亢症状基本控制。
2.甲状腺肿瘤较大者,应注意有无呼吸困难及气管压迫症状;有无气管移位。
应常规做颈部正侧位摄片。
如有气管压迫,移位,应清醒气管插管。
术毕拔管时应注意有无可能发生气管软化,并作好气管切开的准备。
㈡糖尿病
1.要求术前基本控制尿糖阴性或弱阳性,尿酮体必须为阴性,空腹血糖控制在8、0mmol/L以下。
2.术中监测血糖,根据化验结果给予胰岛素,并注意维持血清钾正常。
3.急症手术,首先应查血糖,血清钾,钠,氯,PH及尿糖,尿酮体。
根据化验结果给予胰岛素治疗。
待尿酮体转为阴性、电解质正常后,方考虑麻醉与手术。
㈢长期使用(6个月以上)肾上腺皮质激素的病人,术前及术中应加大激素剂量,术中用氢化可的松100mg～300mg或地塞米松10mg～20mg。
㈣嗜铬细胞瘤
术前用α-受体阻滞剂及β-受体阻滞剂,控制血压及心率,并使血细胞比容低于40%。
五、肾脏疾病
㈠肾功能损害估计(见表2)
损伤程度正常值轻度中度重度
肌酐(umol/L) 53～140 176 353 707
尿素氮(mmol/L) 2、5～7、5 7、5～14、3 14、3～25 25～35、7
㈡术前准备
1.纠正水与电解质平衡。
2.纠正贫血,必要时行透析治疗。
3.控制感染。
4.避免使用经肾排泄及损害肾功能药物。
5.避免使用缩血管药物,以避免导致肾血流锐减,加重肾损害。
六、肝脏疾病
㈠肝功能损害评估(见表3)
黄疸,腹水,低蛋白血症及凝血障碍者,手术或麻醉风险增加,术后死亡率也升高。
㈡麻醉前准备
1.术前高碳水化合物及高蛋白饮食与内科保肝治疗。
2.纠正贫血及低蛋白血症(输新鲜血及白蛋白),血小板记数<50×109/L,凝血酶原时间延长,应输血小板及其她凝血因子。
3.给予大量维生素C,B与K。
4.控制腹水,维持水电解质平衡。
七、血液病
麻醉前准备:
1.纠正贫血,血红蛋白达90g/L以上。
2.血小板要求在60×109/L以上低于60×109/L慎用硬膜外阻滞。
3.其她血液病,如白血病,血友病等应由血液科做特殊术前准备。
八、其她疾病
㈠脱水及电解质紊乱
1.较长时间不能进食及用脱水利尿剂的病人,术前应该依化验检查及体检予以输液纠正,必要时根据中心静脉压补充液体。
2.血清钾、钠、酸碱状态,应纠正到正常范围。
㈡急诊病人,应按病情的轻重缓急,做必要术前准备,适当纠正水,电解质与酸碱紊乱,补充血容量。
急性大出血病人,应边输血输液边抢救,立即麻醉与手术。