原发性肝细胞癌的CT动态增强表现与细胞DNA增殖水平的关系及其临床意义
双期动态增强螺旋CT评价原发性肝细胞癌边缘血供情况
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增强CT和MRI对肝细胞癌的诊断价值
增强CT和MRI对肝细胞癌的诊断价值摘要：搜集绍兴市人民医院2020年12月～2021年12月期间经CT、MRI检查后手术或穿刺病理证实的HCC共42例，两种检查对比诊断符合率和对肿瘤的主要密度或信号特点及大小检出情况。
结果显示原发性肝细胞癌对脂肪变性、包膜及肿瘤直径≤1.0cm的检出，MRI要高于CT检查。
从而MRI对肝细胞癌的诊断的准确性及检出率，尤其是较小的肝细胞癌，较CT更有优势。
关键词：磁共振成像；CT增强扫描；肝细胞癌；诊断价值肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma ,HCC）是最常见的原发性肝癌，占肝癌病例的75%-85%。
这是世界上最普遍的第五种癌症，也是仅次于其他癌症的主要病因。
肝癌的发生发展是肝癌的关键时期，因此，尽早手术是最好的手术方式。
由于肝癌在初期不能显示特别的临床征象，因此大部分病人在被诊断时已经发展到了较高的级别，因此，在早期通过放射学的方法来诊断肝癌；提高病人的治愈率，改善病人的预后。
近几十年来，包括磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）和电子计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）增强在内的无创成像方式在评估HCC方面发挥关键作用。
但两者成像方法不同，其优劣仍存在争议，因此比较不同影像学定性诊断肝癌的效能，能为早期确诊提供参考。
1 资料与方法1.1 研究对象收集2020年12月到2021年12月绍兴市人民医院42例经 CT和 MRI检查并经病理确诊的肝癌患者。
男性32名，女性10名，38~76，平均年纪为（52±3.75）。
症状：23位患者出现上腹胀痛，乏力，消瘦。
22名患者有乙型肝炎、2名丙肝、5名乙醇性肝病、8名肝脏囊肿；6位患者中有胆道结石，7位患者有过高血压，3位患者有过糖尿病。
发病的时间一般在5-3个月之间。
纳入标准：(1)患者均经手术或穿刺病理证实；（2）多层螺旋CT平扫及三期动态增强扫描和MRI检查的完整影像学资料；(3)临床资料完整。
CT增强检查的临床意义
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5、造影剂不良反应的表现
副作用的发生率与造影剂的剂量及给药速度成正比。造影剂副反 应的机制相当复杂，尚未完全阐明。除造影剂的高渗外，还有化学毒 性及神经毒性。 (1)轻度反应 热感，恶心、呕吐、喷嚏、头晕、轻度头痛、局部 荨麻疹、轻度胸闷，不需要做任何处理 (2)中度反应 有较明显头疼、胸闷、气急，全身荨麻疹、血压轻 度下降，需要做过敏处理
CT增强检查的临床意义
前言
随着科学技术的飞速发展，影像学 诊断水平也不断提高，这其中很大 程度得益于CT扫描技术的不断改进 完善以及对比剂在增强扫描中的应 用，明显提高了病变检出率及诊断 准确性。
一、造影剂的临床应用
1、造影剂的定义
所谓造影剂是指临床检查和治疗过程中为了增加某 一内脏组织或腔道对比度，更加清晰地显示器官或 腔道的形态、轮廓及病变特征，常需要应用某种特 殊物质，这种物质就叫对比剂（contrast medium ），俗称造影剂。 造影剂没有任何的治疗作用。 造影剂在体内不发生代谢，72小时内99%以上通过 尿液以原型排出体外。
例2：女，58岁，3年来多次出现手足抽搐症状， 近一月来自觉头晕头疼
胶质母细胞瘤（IV级）增强后肿瘤边界、周围水肿显示清晰。
例3：右眼眶海绵状血管瘤
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L
CT
AX
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L
眶内海绵状血管瘤CT增强：渐进性强化
例4：神经鞘瘤
R
L
CT
AX
R
L
CT
骨窗
AX
R
L
CT
增强 AX
R
L
视 神 经 受 压 移 位 CT 增强 COR
(3)重度反应 喉头水肿，严重呼吸困难、循环系统障碍，休克直 至死亡，需要紧急抢救。
肝癌的影像诊断相关试题及答案
肝癌的影像诊断相关试题及答案
1、肝癌在动态CT增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为（）
A、速升速降型
B、速升缓降型
C、缓升速降型
D、缓升缓降型
E、平直型
2、病理检查显示肝细胞大量坏死，肝组织代偿增生形成结节，伴肝内广泛纤维化，小叶结构紊乱，支持诊断（）
A、肝炎
B、肝硬化
C、肝癌
D、脂肪肝
E、酒精肝
3、肝癌的影像学检查方法中，关于CT的描述，错误的是（）
A、肝癌检查主要手段
B、有利于了解肝外情况和手术制定
C、有X线辐射
D、显示病变敏感度高
E、检查重复性高
4、下列哪种改变符合典型肝血管瘤的CT表现（）
A、整个病灶明显强化并迅速降为低密度
B、开始呈低密度并逐渐变为高密度
C、病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展
D、病灶始终呈等密度
E、病灶始终呈高密度
5、（）又称肝硬化结节，内含位置异常的一个或多个门静脉分支的肝细胞结节，周围为纤维间隔或桥形纤维化
A、不典型增生结节
B、低级DN
C、再生结节
D、DN癌变
E、小肝癌
答案：ABDCC。
影像诊断学重点知识
8．绞窄性肠梗阻特殊的X线表现：
答：①假肿瘤征；②咖啡豆征；③多个小跨度卷曲肠袢；④长液面征；⑤空、回肠换位征（或空、回肠排列紊乱）； ⑥结肠内一般无气体，但绞窄时间过长时，可有少量气体出现。
37. 靶环征：病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环”，常见于肝脏转移癌。
38. 牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区，类似“牛眼”，称牛眼征，常见于肝脏转移癌。
二、简答：
1．肺转移癌的X线表现
答:①多发球形病灶，密度均匀，大小不一，轮廓清楚，似棉球状;②多发粟粒状病灶;③单发球形病灶应和原发性肺癌鉴别
MRI：显示肝内多发或单发、边缘清楚的瘤灶。T1WI常表现均匀的稍低信号，T2WI则呈稍高信号。25%肿瘤在T2WI上中心呈高信号，T1WI呈低信号，称为“环靶征”。有时肿瘤周围T2WI表现呈高信号环，称为“亮环征”或“晕征”，这可能与肿瘤周边水肿或丰富血供有关。
15．胰腺癌的CT表现：
答：胰腺局部增大，肿块形成，胰管阻塞，胆总管阻塞，侵犯周围血管及脏器。
③凹陷型：切线位示管壁边缘轻微不规则，正位像可为单个或数个不规则浅钡斑，其外围见多数小颗粒状隆起或粘膜皱襞集中现象。
3．食管静脉曲张X线表现
答：早期下段食管粘膜皱襞增粗，中晚期呈串珠状，或蚯蚓状之充盈缺损，管壁边缘不规则。
4．简述中晚期食管癌的X线表现
答：髓质型：范围较长的不规则充盈缺损，伴有表面大小不等的龛影，管腔窄，与正常食管分界欠清。
MRI表现：呈稍长T1、稍长T2信号不均。如瘤灶内有脂肪变性，出血，坏死囊变等，可呈不均匀混合信号。Gd-DTPA增强特点同CT它的优点在于发现小病灶和等信号病灶。
原发性肝癌超声造影与增强CT增强特征的对比研究
［ 关键 词】 声检 查 ； 影 剂 ； 强 ＣＴ 超 造 增 『 中图分 类号】Ｒ ４ ． Ｒ ４ ． ４ ５１； ４ ５３ 【 献标 识码】Ｂ 文 【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ６ ０ ９ － ２ ６ ３ ９ ０ （０ ２ Ｏ — ０ ６ ０
面积 、 供血 血 管显 示 等。 数字 减 影 血管 造 影检 查 （ Ｓ ： 入科 Ｐ ｉｐ ５ ０ Ｄ Ａ） 介 ｈｌ ｓＶ ０ ０数 ｉ
字减 影血 管 造影 机 。 １ ． ３统计 学分 析 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ６０统计 软件 进行 分析 。计 量 资料 以 均数± 标 准差 （± ） 示 ， 间 比较 采用 配 对 ｔ 验 ； ｓ表 组 检 计数 资 料 比较 采 用配 对 资料 ｘ 检 验 ， ｚ Ｐ＜００ ．５为 差异 有统 计 学意 义 。
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肝细胞癌的动态增强CT_扫描与MRI_诊断作用分析
徐建：肝细胞癌的动态增强CT扫描与MRI诊断作用分析肝细胞癌的动态增强CT扫描与MRI诊断作用分析徐建如东县人民医院影像科，江苏如东226400摘要目的探究肝细胞癌的动态增强电子计算机断层扫描（computed tomography， CT）与磁共振成像（magnetic resonance imag⁃ing， MRI）诊断效果。
方法选择2018年1月—2022年12月如东县人民医院影像科的60例疑似肝细胞癌患者的病例资料，均在术前进行动态增强CT检查、MRI检查，以手术病理结果为金标准，比较不同检查方法的诊断效能（诊断准确性、敏感度、特异度等）。
结果 60例患者的手术病理结果确诊出恶性35例、良性25例。
MRI检查对肝细胞癌的诊断符合率（95.00%）较动态增强CT扫描（80.00%）高，诊断特异度（92.00%）高于动态增强CT扫描（68.00%），差异有统计学意义（χ2=6.171、4.500，P<0.05）。
结论在肝细胞癌诊断中，动态增强CT扫描、MRI检查均可取得一定的诊断效果，尤其是MRI检查，在诊断准确性、特异性方面更具有优势，能为其后续治疗方案的合理制订提供重要依据。
关键词肝细胞癌；动态增强CT扫描；MRI检查；诊断价值中图分类号R445文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.08.32Analysis of Dynamic Enhanced CT Scan and MRI in Diagnosis of Hepatocellular CarcinomaXU JianDepartment of Imaging, Rudong County People's Hospital, Rudong, Jiangsu Province, 226400 ChinaAbstract Objective To explore the diagnostic effect of dynamic enhanced computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) in hepatocellular carcinoma. Methods The data of 60 patients with suspected hepatocellular carcinoma in the imaging department of Rudong County People 's Hospital from January 2018 to December 2022 were selected. All patients underwent dynamic enhanced CT examination and MRI examination before operation. The pathological results were used as the gold standard to compare the diagnostic efficacy ( diagnostic accuracy, sensitivity, specificity, etc.) of different examination methods. Results The surgical pathological results of 60 patients confirmed 35 cases of malignant and 25 cases of benign. The diagnostic coincidence rate of MRI for hepatocellular carcinoma (95.00%) was higher than that of dynamic enhanced CT scan (80.00%), and the diagnostic specificity (92.00%) was higher than that of dynamic enhanced CT scan (68.00%). The difference was statistically significant (χ2=6.171, 4.500, P<0.05). Conclusion In the diagnosis of hepatocellular carcinoma, both dynamic enhanced CT scan and MRI can achieve certain diagnostic effects, especially MRI, which has more advantages in diagnostic ac⁃curacy and specificity, and can provide a basis for the rational formulation of its follow-up treatment plans.Key words Hepatocellular carcinoma; Dynamic enhanced CT scan; MRI examination; Diagnostic value调查显示，我国肝癌新发病例、死亡病例分别为41万、39万，是居民死亡的第二大癌症[1]。
医学影像诊断学期末考试试题(含答案)
医学影像诊断学期末考试试题一、名词解释（21%）1. 骨质坏死2. Colles骨折3. 硬膜尾征4. 模糊效应5. 马蹄肾6. 精囊角7. 硬脑膜下积液二、填空（13%, 每空0.5%）1. 骨质疏松的影像学变化既可见于海绵质，又可出现于皮质，但常以海绵质变化明显，受累骨显示________、___________和____________。
2. 尿路造影常见的对比剂回流或返流有以下四种：_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。
3. 继发型肺结核是肺结核的主要类型，包括：_____________、____________、___________三种类型。
4. 前列腺癌多发生在，表现T2WI上出现 _________ 信号的结节影。
5. 椎管内肿瘤按发生部位不同可分为（如________________）、__________（如_________）和_________（如_________）。
6. 脑囊虫病按照发病部位不同可分为_________、_________、__________、___________四型。
7. 脑挫裂伤包括__________和___________两种。
8. 肾上腺增生指面积大于__________、侧肢厚度大于____________。
三、X型选择题(每题至少有1个正确答案，多选、少选均不给分，请将答案写在括号内 12%)1．输尿管结石易停留在（）A.腰椎横突前缘B.肾盂输尿管连接处C.骨盆边缘处D.进入膀胱处2．颅脑外伤病人可疑颅内出血，应首选的检查方法为（）A．平片 B.CT C.MRI D.DSA3．IVP检查时肾盂、肾盏、输尿管和膀胱内充盈缺损见于：（）A.肿瘤B.结石C.血块D.气泡4．高血压性脑内血肿的好发部位为（）A .基底节 B.丘脑 C.小脑半球 D.脑桥5．下列描述符合颅内动脉瘤的是（）A．好发于脑底动脉环 B. 无血栓性动脉瘤CT平扫为低密度C. 与海绵状血管瘤同属血管畸形D. 是蛛网膜下出血常见原因6．下列关于脑膜瘤的描述正确的是（）A多位于颅内脑外 B.多以广基与颅骨内板相连C.因肿瘤体积大，因此瘤周可见明显脑水肿D.多可见硬膜尾征四、问答题（54%）1. 简述眼型Graves病与眼眶非特异性炎症（炎性假瘤）在CT上的鉴别点。
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【 关键词 】 肝 肿瘤 ； 体层摄影 术 ， 螺旋计 算机 ； Ｎ 肿 瘤 ； 式细胞 术 Ｄ Ａ， 流 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ５ ７ ３ ． 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】 １０ ０ ２—７ ８ （０ ０ ０ ３ ６ ２ １ ）６—０４ ０ ６ ３— ４
ｐｔ ｎｓ ｅｅｄｖ ｅ ｎｏｔ ｉ ｒｕ （ ｒｕ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｉｄ ｄ ｉ ｙ ｃ ｇｏｐ ｇ ｐＡ）ａ ｄｕ ｔ ｉ ｌｇｏｐ （ ｏ ｐ Ｂ） ａｃｒｉ ｏ Ｃ ｙａ ｉ ｅ ｉ ｔ ｐａ ｌ ｏ ｎ ｎｙ ｃ ｒｕ ｇ ｕ ｐａ ｒ ｃｏｄｎ ｔ Ｔ ｄ ｎｍ ｃ ｇ ｅｈｎ ｅ ｅｔ ｆ ｒｔｅ ｃｎ ａｔａｅｔｗ ｓｉｊｃ ｄ ｉ ｏｄ ｒ ｍ ｍａｕ ｅｎ ｈ ｏｔ ｓ ａｅｔｅ ｈｎｅ ｎ ｎ ａｃｍ ｎ．Ａ ｔ ｈ ｏｔ ｓ ｇｎ ａ ｎ ｔ ｎ ｏｓ ｎ ｓｖｉ，ｔｅ ｃｎｒ ｔ ｇｎ ｎ ａ ｃｍｅｔ ｅ ｒ ｅｅ ｔ ｕ ａ
在行 Ｃ Ｔ动 态增 强后 行 手 术 切 除 ， 术后 标 本 送 病 理 组 织 学检 查 与 流 式 细胞 术检 查 。 分 别 记 录 各 肿 瘤 结 节 细 胞 增 殖 的 Ｄ Ａ 各 期 比率 以及 增 殖 系数 Ｐ ， 算 ２组 间 Ｄ Ａ 非 整 倍 体 （ 倍 体 ） 系 的 百 分 比 率 。结 果 Ｎ Ｉ计 Ｎ 异 干
Ｔ ｉ ｙｆ ｅ ｐ ｔ ｎ ｉ ｅ ａｏ ｅ ｕ ｒ ｃ ｒｉ ｍａ （ Ｃ ｈｒ ｖ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｈ ｐ ｔｃｌ ｌ ａｃ ｏ ｔｉ ｉ ｓ ｈ ｌａ ｎ Ｈ Ｃ）ｗ ｒ ｅａ ｎ ｄ ｂ Ｔ ｄ ｎ ｍｉ ｅ ｈ ｎ ｅ ｅ ｔ Ｔ ｅ ｅｅ ｘ ｍｉ ｙ Ｃ ｙ ａ ｃ ｎ ａ ｃ ｍ ｎ． ｈ ｅ
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００ ） ．５ 。Ａ 组 异倍 体峰 出现 率 高 达 ５ ．７ （ ５ ２ ） Ｂ组 则 无 １ 出现 异 倍 体 峰 。 结 论 Ｃ ３ ５ ％ １／ ８ ， 例 Ｔ动 态 增 强 持 续 时 间在 一 定 程度 上 反 映 了原 发 性 肝 细胞 癌 的 生 物 学特 性 与 恶性 度 。
宋 涛
探 讨原发性肝 细胞癌 的 ｃ Ｔ动 态增 强表现 与 细胞 Ｄ Ａ增殖 水平 的关 系及 其 临床 意 Ｎ
义。方法 原发性肝 细胞癌 （ Ｃ）５例 ， 据 ｃ ＨＣ ３ 根 Ｔ动 态增 强表现 分 为典 型组 （ Ａ组 ） ８例和 非 典型 组 （ ２ Ｂ 组） ７例 ， 强 后 记 录各 肿 瘤 结 节 的 Ｃ 增 Ｔ增 强 始 增 时 间 、 值 时 间 、 退 时 间 及 增 强 持 续 时 间 。 所 有 病 例 均 峰 始
ｃ Ｔ动 态增强检查 ， 始增 时间 ２组 间差异无 统计 学意义（Ｐ ＞０ ０ ） 峰值 时间 ２组 间差异无统 计 学意义（Ｐ ．５ ；
＞ ．５ ： ００ ） 但始退 时间 Ａ组明显短 于 Ｂ组 （Ｐ ＜ ．５ ； 强持 续 时 间 ２组 间差异 具有 统 计 学意 义（Ｐ ＜ ００）增 ００ ） ． １ 。肿瘤 细胞 Ｄ Ａ 分析 ， Ｎ Ａ组 肝 癌细 胞表 现 为 高增值 的 ｓ期 比率及 增 殖 系数 显 著 高 于 Ｂ组 （Ｐ ＜
药２１ ０ ０年 ３月 第 ３ ２卷 第 鱼
堕 ！
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Ｑ ： ！
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６ ４３
论 著
・
原发性 肝细胞癌 的 Ｃ Ｔ动 态 增 强 表 现 与 细 胞 Ｄ Ａ Ｎ 增 殖 水 平 的关 系及 其 临床 意 义
杨 建伟 胡鸿 涛
【 要】 目的 摘
黎 海 亮 郭晨 阳 杜峰