《慢阻肺的中医康复》PPT课件
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第二十五章 慢性阻塞性肺疾病康复 PPT
十、康复治疗方法
5. 健康宣教 除了呼吸系统的解剖、生理、病理生理、药物使用等，还应包括以下内容： （1）氧气的使用 （2）感冒预防 （3）戒烟
疑难知识点
一、修订后的慢阻肺综合评估
二、体位引流
体位引流常用的5种基本体位及引流肺区
体位 1.倾斜的俯卧位，头低45° 2.倾斜左右侧卧位，头低45° 3.倾斜仰卧位，头低45° 4.倾斜左右半侧卧位 5.半卧位向后靠
五、病程分期
1. 急性加重期 指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重， 痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。 2.稳定期 指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。
六、肺康复适应证及禁忌证
1. 适应证 适用于病情稳定的慢阻肺患者，只要患者存在呼吸困难、运动耐力减退、 活动受限就是肺康复的适应证。 2. 禁忌证 合并严重肺动脉高压，不稳定型心绞痛及近期发生的心肌梗死，认知功 能障碍，充血性心力衰竭，明显肝功能异常，转移癌，近期的脊柱损伤、肋骨骨折， 咯血等。
十、康复治疗方法
2. 排痰训练 （1）体位引流：主要利用重力促进各个肺段内积聚分泌物的排出，不同的病变部位采用不同 的引流体位，目的是使病变部位的肺段向主支气管垂直引流。 （2）手法排痰：治疗者通过手法促使患者气道内的分泌物移动，有助于黏稠的痰液脱离支气 管壁，便于排出。具体方法包括叩击法、震颤法和挤压法。 （3）咳嗽训练：应教会患者正确的咳嗽方法，以促进痰液排出，减少感染的机会。 （4）主动呼吸循环技术：通过呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术的循环，达到松动和 清除支气管分泌物的目的。 （5）物理因子治疗：如超短波治疗、超声雾化治疗等有助于消炎、抗痉挛，利于排痰及保护 黏液痰和纤毛的功能。
十、康复治疗方法
最新慢性阻塞性肺疾病的康复PPT课件
康复方案
运动方式 运动量 训练实施
康复治疗 ——注意事项
选择适当的运动，避免竞技性运动。 感冒或发热后，要在症状和体征消失2天以上才能回复运
动。 注意环境因素对运动反应的影响。如寒冷和炎热气候要相
对降低运动强度和运动量；饭后不宜剧烈活动等。 注意患者个人能力的限制：定期检查，便于医生修改运动
β受体阻滞剂如心得安，美多心安等。其作用为减慢心率 和降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量。运动时常因心率减 慢而不能达到靶强度心率，此时宜改用PRE(主观劳累计 分)，或运动后心率增快20次／分即可。
ACE抑制剂(血管紧张素转换抑制剂)如开搏通等，主要不 良反应为体位性低血压及不明原因的干咳。一方面宜进行 较充分的准备和结束活动，同时避开药物高峰时间。
康复治疗 ——Ⅰ期康复
指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期间的康复。冠 状动脉搭桥术（CABG）或经皮冠脉内介入术（PTCA） 后早期康复也属于此期。 适应症 禁忌症 康复目标
康复治疗 ——Ⅰ期康复
治疗方案
床上活动 呼吸训练 坐位训练 步行训练
康复治疗 ——Ⅰ期康复
排便 上楼 心理康复与健康教育
上二层楼试验（可同时作心电监测）。通常性生活 中心脏排血量约比安静时提高50%，这和快速上二 层楼的心血管反应相似。
观察能否完成5～6METs的活动。因为采用放松体 位的性生活最高能耗约4～5METs。应该教育患者 采用放松姿势和方式，并且避免饱食后进行性生活。
康复治疗
日常生活指导
能量节省技术 营养
心理指导 教育和宣教
冠心病的康复
岳阳临床医学院 齐瑞
概述
概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是 指冠状动脉粥样硬化或血管痉挛，使冠状 动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧而 引起的心脏病。因此, 冠心病又称缺血性心 脏病。
运动方式 运动量 训练实施
康复治疗 ——注意事项
选择适当的运动，避免竞技性运动。 感冒或发热后，要在症状和体征消失2天以上才能回复运
动。 注意环境因素对运动反应的影响。如寒冷和炎热气候要相
对降低运动强度和运动量；饭后不宜剧烈活动等。 注意患者个人能力的限制：定期检查，便于医生修改运动
β受体阻滞剂如心得安，美多心安等。其作用为减慢心率 和降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量。运动时常因心率减 慢而不能达到靶强度心率，此时宜改用PRE(主观劳累计 分)，或运动后心率增快20次／分即可。
ACE抑制剂(血管紧张素转换抑制剂)如开搏通等，主要不 良反应为体位性低血压及不明原因的干咳。一方面宜进行 较充分的准备和结束活动，同时避开药物高峰时间。
康复治疗 ——Ⅰ期康复
指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期间的康复。冠 状动脉搭桥术（CABG）或经皮冠脉内介入术（PTCA） 后早期康复也属于此期。 适应症 禁忌症 康复目标
康复治疗 ——Ⅰ期康复
治疗方案
床上活动 呼吸训练 坐位训练 步行训练
康复治疗 ——Ⅰ期康复
排便 上楼 心理康复与健康教育
上二层楼试验（可同时作心电监测）。通常性生活 中心脏排血量约比安静时提高50%，这和快速上二 层楼的心血管反应相似。
观察能否完成5～6METs的活动。因为采用放松体 位的性生活最高能耗约4～5METs。应该教育患者 采用放松姿势和方式，并且避免饱食后进行性生活。
康复治疗
日常生活指导
能量节省技术 营养
心理指导 教育和宣教
冠心病的康复
岳阳临床医学院 齐瑞
概述
概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是 指冠状动脉粥样硬化或血管痉挛，使冠状 动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧而 引起的心脏病。因此, 冠心病又称缺血性心 脏病。
《慢阻肺的康复》PPT课件
①放松练习 放松所有紧张的辅助呼吸肌群。气短气急常使病人精神和颈背部肌肉紧张，而紧 张的精神和肌肉紧张又反过来促使消耗更多的氧，形成恶性循环。而放松练习则 有助于打破恶性循环。 方法如下：
a.三线放松功 ：
重点是胸腹、肩背肌群。5～10‘
b.前倾依靠坐位： 即头向前靠于枕上，两手扶于枕垫上，这一体位有助于放松肩背部肌群，并可固 定肩带部，减少在呼吸时的过度运动，减少呼吸肌耗氧量占总吸氧量的百分比。 前倾体位还有助于进行腹式呼吸，因为此体位可降低腹肌的紧张度，使腹部在吸 气时容易隆起。
1.调节情志：歌咏可以怡养性情，改善悲观、伤感的情绪，增强患者抗病信心和勇气 。“长歌以舒怀也”。
2.改善哮喘症状：歌咏适用于哮喘患者的康复期。此时患者多仍有呼吸不利，痰涎咳 吐不畅。 ①要减轻呼吸不利，胸式呼吸自然不够，当借助于腹式呼吸。然后者不易掌握， 而通过唱歌训练却有助于解决这一难题
② 经常唱歌可畅通气道，故有利于痰涎的排出。 ③ 唱歌时，更有意识地加深呼吸，拉长音调（一般为15到25秒）。提高了呼吸 的效率。
Ⅲ.上部肋间肌和肩胛带肌、 颈肌等的收缩需要抬高肋骨、肩胛带等，作功较大， 耗O2量增加，即无效呼吸。
桶状胸
正常
② 膈肌是由较薄的横纹肌组成，耗氧较少。
③ 腹式呼吸横膈在安静呼吸中仅占1／3的作用，但在深长呼吸时，则在通气中占 有重要的作用（因横膈上下活动1cm， 可增加250ml的通气量）。
2、训练方法：
四、COPD患者呼吸功能评定
（一）主观症状评定 （二）客观评定
• 潮气量：每次吸入或呼出的气量 • 功能残气量：是平静呼气后肺脏
内存在存留的气量。 • 残气量：是深呼气后肺内剩余的
气量。 • 肺活量：是最大吸气后能呼出的
a.三线放松功 ：
重点是胸腹、肩背肌群。5～10‘
b.前倾依靠坐位： 即头向前靠于枕上，两手扶于枕垫上，这一体位有助于放松肩背部肌群，并可固 定肩带部，减少在呼吸时的过度运动，减少呼吸肌耗氧量占总吸氧量的百分比。 前倾体位还有助于进行腹式呼吸，因为此体位可降低腹肌的紧张度，使腹部在吸 气时容易隆起。
1.调节情志：歌咏可以怡养性情，改善悲观、伤感的情绪，增强患者抗病信心和勇气 。“长歌以舒怀也”。
2.改善哮喘症状：歌咏适用于哮喘患者的康复期。此时患者多仍有呼吸不利，痰涎咳 吐不畅。 ①要减轻呼吸不利，胸式呼吸自然不够，当借助于腹式呼吸。然后者不易掌握， 而通过唱歌训练却有助于解决这一难题
② 经常唱歌可畅通气道，故有利于痰涎的排出。 ③ 唱歌时，更有意识地加深呼吸，拉长音调（一般为15到25秒）。提高了呼吸 的效率。
Ⅲ.上部肋间肌和肩胛带肌、 颈肌等的收缩需要抬高肋骨、肩胛带等，作功较大， 耗O2量增加，即无效呼吸。
桶状胸
正常
② 膈肌是由较薄的横纹肌组成，耗氧较少。
③ 腹式呼吸横膈在安静呼吸中仅占1／3的作用，但在深长呼吸时，则在通气中占 有重要的作用（因横膈上下活动1cm， 可增加250ml的通气量）。
2、训练方法：
四、COPD患者呼吸功能评定
（一）主观症状评定 （二）客观评定
• 潮气量：每次吸入或呼出的气量 • 功能残气量：是平静呼气后肺脏
内存在存留的气量。 • 残气量：是深呼气后肺内剩余的
气量。 • 肺活量：是最大吸气后能呼出的
中医肺康复ppt课件
31
八段锦推广
• 中医学的整体观念。 • 它运动时要求充分舒展四肢与身体，呼吸吐纳与
肢体动作相结合以微似汗出为度运动量适宜 • 适合老年人练习，对场地要求不高， • 适宜个人单独或者群体练习。
32
中医肺康复完全推行难度原因
• 如八段锦随地域不同而先后在推行版的基础上进 行了不同改良
• 不同患者锻炼的难易程度缺少评价体系， • 目前己有临床研究的信度和效度有待长时间验证 • 传统功法的康复之路有希望但很漫长。
中药外治
25
针灸康复
26
• 补虚
• 补阳 • 滋阴 • 益气 • 补血
• 调理
• 抗衰
中药内治
27
八段锦的由来
• 渊源于南宋梁代,形成于宋代， • 其从动作要领到口诀诵读均能体现中医学的特点
，深具中国文化内涵和特色， 生动而易于接受，传至今日可谓源远流长。
28
八段锦
从国家体育总局幵始推行八段锦以来，关于其健身 功效的研究就越来越多。
二、避免情志刺激
• 增强病残者的自控能力 • 尽量减少各种情志刺激因素 • 建立新型的医患关系
10
三、以情胜情
• 含义：以情胜情，是指医者以言行、 事物为手段，激起病者的某种情志变 化，以控制其病态情绪的一类方法。
• “情志过极，非药可愈，须以情胜。 ” ——《医方考》
11
• 以喜胜悲 • 以悲胜怒 • 以怒胜思 • 以思胜恐 • 以恐胜喜
• 焖：将药物与食物加入适量油炒至半成品后，再 加水焖熟。
• 煨：将药物与食物用湿纸包好，外涂湿泥或面块 ，置文火旁烘烤或放入余热的柴草灰内，煨制熟 透。
15
如饮汁剂
橘皮饮 组成：橘皮15，杏仁10，老丝瓜10。 用法：上3味加水500毫升，共煮15分钟，去渣，代
八段锦推广
• 中医学的整体观念。 • 它运动时要求充分舒展四肢与身体，呼吸吐纳与
肢体动作相结合以微似汗出为度运动量适宜 • 适合老年人练习，对场地要求不高， • 适宜个人单独或者群体练习。
32
中医肺康复完全推行难度原因
• 如八段锦随地域不同而先后在推行版的基础上进 行了不同改良
• 不同患者锻炼的难易程度缺少评价体系， • 目前己有临床研究的信度和效度有待长时间验证 • 传统功法的康复之路有希望但很漫长。
中药外治
25
针灸康复
26
• 补虚
• 补阳 • 滋阴 • 益气 • 补血
• 调理
• 抗衰
中药内治
27
八段锦的由来
• 渊源于南宋梁代,形成于宋代， • 其从动作要领到口诀诵读均能体现中医学的特点
，深具中国文化内涵和特色， 生动而易于接受，传至今日可谓源远流长。
28
八段锦
从国家体育总局幵始推行八段锦以来，关于其健身 功效的研究就越来越多。
二、避免情志刺激
• 增强病残者的自控能力 • 尽量减少各种情志刺激因素 • 建立新型的医患关系
10
三、以情胜情
• 含义：以情胜情，是指医者以言行、 事物为手段，激起病者的某种情志变 化，以控制其病态情绪的一类方法。
• “情志过极，非药可愈，须以情胜。 ” ——《医方考》
11
• 以喜胜悲 • 以悲胜怒 • 以怒胜思 • 以思胜恐 • 以恐胜喜
• 焖：将药物与食物加入适量油炒至半成品后，再 加水焖熟。
• 煨：将药物与食物用湿纸包好，外涂湿泥或面块 ，置文火旁烘烤或放入余热的柴草灰内，煨制熟 透。
15
如饮汁剂
橘皮饮 组成：橘皮15，杏仁10，老丝瓜10。 用法：上3味加水500毫升，共煮15分钟，去渣，代
慢性阻塞性肺疾病的康复【精品医学PPT】
活动减少，导致肌力与运动耐力下
降，恶性循环。
（三）治疗原则
个体化原则
－以COPD的不同阶段、不同合并症
和全身情况为依据
整体化原则
－不仅针对呼吸功能，而且要结合
心脏功能、全身体能、心理功能和
环境因素
严密观察原则
－注意运动强度、运动时及运动后
反应，严防呼吸性酸中毒和呼吸衰
这也是呼吸系统疾病后康复治疗中
呼吸训练的生理基础。
二、COPD患者的康复问题
1、呼吸困难
由于肺气肿的病理改变，膈肌运
动受限，导致病理性呼吸模式加重耗
氧；
长期炎症刺激－气道管壁过早受
压而塌陷闭塞－残气量增加；
2、反复感染
3、肌力及运动耐力下降
COPD患者惧怕劳力性呼吸困难，
的恢复活动能力；
5、改变心理状态。
合理的肺康复治疗后可达到：
减少用药量、缩短住院日；
减少气短、气促症状；
减轻精神症状如压抑、紧张等；
提高运动耐力、日常生活自理
能力和恢复工作的可能性；
增加对疾病对认识，从而自觉
采取预防措施，提高控制症状能力。
最终目的是提高生活质量，减
少因呼吸功能恶化所导致的死亡率。
，链霉素、庆大霉素、红霉素由
阳极导入。抗生素在导入之前一
定要做皮试，阴性才能做药物导
入。）
（6）超声雾化吸入
方法：超声雾化吸入器，1MHz左右的高
频超声震荡
药物：可以使用抗生素和化痰剂。
抗生素如青霉素、链霉素、庆大霉
素、红霉素等。每次剂量按肌肉注射量
降，恶性循环。
（三）治疗原则
个体化原则
－以COPD的不同阶段、不同合并症
和全身情况为依据
整体化原则
－不仅针对呼吸功能，而且要结合
心脏功能、全身体能、心理功能和
环境因素
严密观察原则
－注意运动强度、运动时及运动后
反应，严防呼吸性酸中毒和呼吸衰
这也是呼吸系统疾病后康复治疗中
呼吸训练的生理基础。
二、COPD患者的康复问题
1、呼吸困难
由于肺气肿的病理改变，膈肌运
动受限，导致病理性呼吸模式加重耗
氧；
长期炎症刺激－气道管壁过早受
压而塌陷闭塞－残气量增加；
2、反复感染
3、肌力及运动耐力下降
COPD患者惧怕劳力性呼吸困难，
的恢复活动能力；
5、改变心理状态。
合理的肺康复治疗后可达到：
减少用药量、缩短住院日；
减少气短、气促症状；
减轻精神症状如压抑、紧张等；
提高运动耐力、日常生活自理
能力和恢复工作的可能性；
增加对疾病对认识，从而自觉
采取预防措施，提高控制症状能力。
最终目的是提高生活质量，减
少因呼吸功能恶化所导致的死亡率。
，链霉素、庆大霉素、红霉素由
阳极导入。抗生素在导入之前一
定要做皮试，阴性才能做药物导
入。）
（6）超声雾化吸入
方法：超声雾化吸入器，1MHz左右的高
频超声震荡
药物：可以使用抗生素和化痰剂。
抗生素如青霉素、链霉素、庆大霉
素、红霉素等。每次剂量按肌肉注射量
《慢阻肺的中医康复》PPT课件
mMRC评分
1.14±0.77
0.71±0.83
0.058 0.057
0.36±0.500
0.29±0.61
两组患者太极禅训练前后 心理状态比较（X±S）
总结
与体育与健身武术相结合 充分认识中医养生的巨大作用 倡导简约医学 形与神俱，生命的艺术
SINOBO WANLIU HEALTH CENTER
动静结合— 慢阻肺的中医康复
肺康复的目的
减少呼吸困难症状 增加肌力和肌耐力（包括周围肌和呼吸肌） 增加运动能力 改善日常功能，确保锻炼长期进行 缓解恐惧和焦虑，改善生活质量 增加肺部疾病知识，加强自我管理
劳治法—使之身劳而后治之也
《石室秘录-劳治法》—论久坐，论久卧。 如人久坐则血滞筋疏，久卧则肉痿而骨缩，
COPD组（n=14）
干预前
干预后
84.29±29.47 98.57±39.73
VO2max
1.24±0.43
1.39±0.56
VO2max/VO2p red
0.66±0.18
0.73±0.20
HR max
130.29±21.24 136.57±14.85
VE max
氧脉搏 （ml/beat）
max
0.006 0.507
13.92±15.16 10.28±13.62
SGRQ总分
38.35±22.07 29.79±21.49
0.031 0.088
22.33±20.81 12.44±12.62
CAT评分
13.57±6.95
12.86±9.67
0.776 0.003
9.07±6.07
5.88±3.84
夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡 虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲， 心安而不惧，形劳而不倦。气从以顺，各从其欲，皆得所 愿。
《慢阻肺的中医康复》课件
THANKS
咳痰
患者常有咳痰症状，痰量 或多或少，多为白色黏痰 或泡沫痰。
呼吸困难
随着病情的发展，患者会 出现呼吸困难的症状，表 现为活动后气短、喘息等 。
02 中医对慢阻肺的认识
CHAPTER
中医对慢阻肺的病因分析
慢阻肺的中医病因主要包括外因和内因两个方面。外因主要是外感六淫，包括风、 寒、暑、湿、燥、火等；内因主要是脏腑功能失调，包括肺、脾、肾等。
中医对慢阻肺的治疗原则
中医治疗慢阻肺的原则主要包括调理 气机、化痰祛瘀、补益肺脾肾等方面 。
化痰祛瘀也是治疗慢阻肺的重要原则 之一，通过消除痰浊和瘀血，改善呼 吸功能，缓解病情。
调理气机是治疗慢阻肺的重要原则之 一，通过调节人体气机的运行，使气 血畅通，缓解病情。
补益肺脾肾是治疗慢阻肺的根本原则 之一，通过调节人体的脏腑功能，增 强人体的正气，从根本上治疗慢阻肺 。
发生风险。
控制方法
药物治疗
根据病情需要，使用支 气管舒张剂、抗炎药物 等，以缓解症状、改善
肺功能。
氧疗
对于缺氧严重的患者， 应进行长期氧疗，以提
高生活质量。
康复治疗
包括呼吸锻炼、运动康 复等，有助于改善患者 的呼吸功能和运动能力
。
定期随访
定期到医院进行复查， 以便及时了解病情变化
，调整治疗方案。
慢阻肺的监测与评估
慢阻肺的病因
01
02
03
吸烟
吸烟是慢阻肺的主要危险 因素，长期吸烟会导致气 道黏膜损伤和炎症反应。
空气污染
长期暴露于空气污染环境 中，如工业废气、汽车尾 气等，会增加慢阻肺的患 病风险。
遗传因素
家族遗传也是慢阻肺发病 的重要因素之一，部分患 者存在基因突变。
咳痰
患者常有咳痰症状，痰量 或多或少，多为白色黏痰 或泡沫痰。
呼吸困难
随着病情的发展，患者会 出现呼吸困难的症状，表 现为活动后气短、喘息等 。
02 中医对慢阻肺的认识
CHAPTER
中医对慢阻肺的病因分析
慢阻肺的中医病因主要包括外因和内因两个方面。外因主要是外感六淫，包括风、 寒、暑、湿、燥、火等；内因主要是脏腑功能失调，包括肺、脾、肾等。
中医对慢阻肺的治疗原则
中医治疗慢阻肺的原则主要包括调理 气机、化痰祛瘀、补益肺脾肾等方面 。
化痰祛瘀也是治疗慢阻肺的重要原则 之一，通过消除痰浊和瘀血，改善呼 吸功能，缓解病情。
调理气机是治疗慢阻肺的重要原则之 一，通过调节人体气机的运行，使气 血畅通，缓解病情。
补益肺脾肾是治疗慢阻肺的根本原则 之一，通过调节人体的脏腑功能，增 强人体的正气，从根本上治疗慢阻肺 。
发生风险。
控制方法
药物治疗
根据病情需要，使用支 气管舒张剂、抗炎药物 等，以缓解症状、改善
肺功能。
氧疗
对于缺氧严重的患者， 应进行长期氧疗，以提
高生活质量。
康复治疗
包括呼吸锻炼、运动康 复等，有助于改善患者 的呼吸功能和运动能力
。
定期随访
定期到医院进行复查， 以便及时了解病情变化
，调整治疗方案。
慢阻肺的监测与评估
慢阻肺的病因
01
02
03
吸烟
吸烟是慢阻肺的主要危险 因素，长期吸烟会导致气 道黏膜损伤和炎症反应。
空气污染
长期暴露于空气污染环境 中，如工业废气、汽车尾 气等，会增加慢阻肺的患 病风险。
遗传因素
家族遗传也是慢阻肺发病 的重要因素之一，部分患 者存在基因突变。
慢阻肺的康复治疗ppt
咳嗽通常是最早出现的症状
初起咳嗽呈间歇性，早晨较重， 以后早晚或整日均有咳嗽，但 夜间咳嗽并不显著。
少数病例咳嗽不伴咳痰。也有 部分病例虽有明显气流受限但 无咳嗽症状。
疾病解析
CLICK TO ADD CAPTION TEXT
肺功能测定是诊断和评价COPD的金标准 ，FEV1/FVC<70%是COPD的重要提示
慢阻肺的康复治疗ppt
，便是希望那个女孩能看见这篇文章，能够明白，她的 一句话，改变了我。 在北京的另一个角落，一个因 车祸失明的女人静静地坐在椅子上，眼前一片灰暗。她 的丈夫为她念着一篇文章——“那天夜里，你的眼眸照 亮了我，像星星一般，让我陶醉……我想你或许不会知 道，我的心中，永远为你留着一个位置，希望你的眼眸， 永远照亮我
吸烟是COPD的最 主要危险因素
➢全球每8秒中即有一人死于烟草有 关的疾病 ➢慢阻肺患者中80-90%现在或曾经吸 烟 ➢中国的吸烟人数约有3亿
健康人的肺 吸烟人的肺
疾病解析
CLICK TO ADD CAPTION TEXT
1 吸烟
单击添加文本内容
2 社会经济地位
单击添加文本内容
3
职业性
Hale Waihona Puke 单击添加文本内容• 有接触危险因素的病史，尤其是长期吸烟 • 有长期咳嗽、咳痰和气短等症状的表现 • 还有可能出现影像学、生化检验的相应改变
实验室检查之血气分析
• 作为检测呼吸衰竭的指标 • 血气分析异常首先表现为轻、中度低氧血症。随疾病进
展，低氧血症逐渐加重，并出现高碳酸血症 • 呼吸衰竭的血气诊断标准为：静息状态下海平面吸空气
知道这只狗，它异常凶猛，已经咬过好几个大人小孩了。
前两周，它
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动静结合的康复锻炼方法
” 动静结合，阴阳互用：“气血极欲动，精神极欲静 动中有静，动以养形：“流水不腐,户枢不蠹”有肢
体力量、平衡反应能力、柔韧性锻炼、太极拳、 八段锦、五禽戏。 静中有动，静以养神：一般没有肢体的运动，它通 过一定的体态姿势，特定的呼吸方法（调息）及 特定的意念活动（入静），在“静”的状态下， 进行内部的自我锻炼和调节。是体内元气无为而 治，起到无为而无不为的调节修复作用。
健身气功与COPD肺康复
易筋经
太极拳
八段锦
健身气功易筋经能改善 COPD稳定期患者的肺功能 和活动能力。
健身气功的相关研究
八段锦、太极拳等气功同属中华传统文化瑰宝。 太极拳可以使呼吸和新陈代谢的速率加快，吸进更多氧气，呼出二氧
化碳，增加中枢和全身血氧含量，坚持长期锻炼能改善老年人身体素 质，对缓解身体机能老化有积极意义。 太极拳运动的特点是在皮质中枢的调控下以有节律的肌肉活动保证深 而慢呼吸，明显提高机体氧摄入量，使肺通气量增大。 “八段锦”练习中采用腹式呼吸，要求气沉丹田，使呼吸逐渐做到 “深、长、细、缓、匀、柔”，同时配以扩胸等呼吸肌锻炼以达到改 善COPD患者肺功能作用。 通过呼吸肌锻炼，COPD患者生活质量评分得到提高，肺功能有明显改 善，运动耐力增强，从而提高患者生活自理能力。
腹式呼吸：中医有“呼吸到脐，寿与天齐”之言，便是腹式呼 吸。腹式呼吸可使肺泡得到锻炼，改善肺功能增加肺活量，利 于康复。
起居有常：起居有常，不妄作劳，是养生法宝。对慢阻 肺患者来说，作息有时、活动中节、劳逸适度、保证睡 眠，顺应天时等，有利于生命节律的正常运转，和谐平 衡，是防范发作的有效方法。
息训练
训练
康
皮
肉
复
肺
脾
！
中医养生让慢阻肺患者自由呼吸
防范烟害：吸烟直接损伤呼吸道黏膜，是引起慢阻肺的主要原 因，烟辛热有毒，吸烟伤肺耗气损阴，炼液生痰。
康复锻炼：不少慢阻肺患者天气一冷便缩在屋里“猫冬”，不 敢出门活动。久坐久卧不动，耗损正气。患者要适度运动，如 散步、慢跑、打太极拳、做健身操、踏车等，循序渐进。同时 与耐寒锻炼相结合。可有效增强体质，改善气道营养，提高对 外界气候变化的抵抗力，防止慢阻肺发作。
中医“整体观”
木桶原理
人体健康的状态不取决于某一 脏器的健康，也不仅仅是形体 或精神各自的绝对强大，而是 脏器平衡、形神交互能够达到 的最和谐状态。
对“形与神俱”的追求
在中医上五脏和五行 相对应，心对应火， 脾对应土，肺对应金， 肾对应水，肝对应木。 相生相克，生生不息。 当任意一个元素出现 问题，必然会引起连 锁的反应。
2、教育处方
定期给于患者教育，加强 患者对疾病的认识，纠正 不良生活方式，促进疾病 恢复，减少疾病再发及猝 死风险。
3、心理处方
定期进行心理问卷评估， 观察患者心里变化并由心 理医师进行干预。
慢病管理 模块
4、营养处方
定期给于营养评估，使收 益最大化。
5、药物处方
常规每月根据病情调整药 物剂量。
6、中医养生处方 结合体质养生与季节养 生，制定中医个体化养 生处方。
两组患者太极禅训练前后 肺功能指标比较
个体化治疗 （中医辨证论治）
三分治七分养 弱化医疗作用
预测疾病/预防疾病 （中医治未病）
整体观念，辨证论治，三因制宜，防治未病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ养生康复
《黄帝内经》的教诲
上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节， 起居有常，不妄作劳，故以形与神俱，而尽终其天年，度 百岁乃去。
今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲 竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心， 逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。
COPD患者不同锻炼方式组 康复前后六分钟步行实验结果比较
现代肺康复组 （n=53）
康复前
4周
481.30±184.33 563.27±89.71
12周
550.85±74.53
传统功法组 510.66±83.89 549.69±82.87 575.09±82.84 （n=50）
合计
498.43±132.26 555.35±84.13 564.99±78.75
必使之行走于途中，攀援于岭上，而后以 药继之也。 方用当归一两，白芍三钱，黄芪一两，甘 草一钱，陈皮五分，防风五分，半夏一钱， 水煎服。
未来医学发展与中医学的一致性
未来医学 以症状来定义疾病 疾病单一性 病人一致性 相同疾病相同治疗 医学思潮的兴起
中医学
以发病机制定义疾病 （中医异病同治）
疾病的异质性 （中医同病异治）
夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡 虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲， 心安而不惧，形劳而不倦。气从以顺，各从其欲，皆得所 愿。
中医肺脏康复理论
没
柔韧运动
有
筋
孤
肝
立
阻抗、冲 击、振动
运动 骨
五体 养
有氧运动 肺 心
于 其 他 脏
肾
五脏
腑
抗阻力
的
导引、吐
肌肉力量
肺
动静结合— 慢阻肺的中医康复
肺康复的目的
减少呼吸困难症状 增加肌力和肌耐力（包括周围肌和呼吸肌） 增加运动能力 改善日常功能，确保锻炼长期进行 缓解恐惧和焦虑，改善生活质量 增加肺部疾病知识，加强自我管理
劳治法—使之身劳而后治之也
《石室秘录-劳治法》—论久坐，论久卧。 如人久坐则血滞筋疏，久卧则肉痿而骨缩，
SINOBO WANLIU HEALTH CENTER
肺康复处方
运动形式 运动频率 运动强度 运动时间 （时程、周期）
疾病诊断 常规检测检查 目标设定 运动习惯
——可持续性
中西医结合的肺康复处方
1、动静结合运动处方
由专业运动医师指导，包 含基础运动能力训练，有 氧运动，呼吸吐纳功法等。
防范上感：慢阻肺患者多正气虚弱，稍受寒冷刺激，抵 抗力下降，引起上呼吸道感染，导致慢阻肺急性发作， 使病情恶化。
主动咳痰：慢阻肺病人气管内分泌物增多，痰液滞留， 易造成呼吸道阻塞，加重呼吸困难，要鼓励病人有痰尽 量咳出来。
加强营养：多数慢阻肺患者气血两虚，易感冒而引起复 发。在膳食平衡的基础上要适当增加蛋白质、脂肪、碳 水化合物、维生素A、B、C、E和锌、铁、钙等营养素的 摄入，以保证身体的需求。