常用护理诊断及护理措施
44项常用的护理诊断及措施
44项常用的护理诊断及措施常用的护理诊断及措施有很多，下面列举了一些常见的护理诊断及相应的护理措施：1.气道通畅受阻-监测患者呼吸频率、深度，察看有无呼吸急促、呼吸困难等症状。
-维持良好的呼吸道通畅，如保持患者头部正确位置，清除分泌物等。
-鼓励患者做深呼吸训练，并教育患者正确的咳嗽姿势。
2.感染风险-注意患者体温的监测，察看是否有发热症状。
-鼓励患者保持良好的个人卫生，如勤洗手等。
-做好防护措施，如佩戴手套、口罩等。
3.饮食不足-监测患者饮食摄入量，察看是否有食欲不振等症状。
-提供高蛋白、高能量的饮食。
-鼓励患者进行适度的体力活动，以增加食欲。
4.活动能力受限-评估患者的活动能力，记录患者的日常活动能力。
-协助患者进行适度的体力活动，如助行、运动等。
-提供合适的辅助设备，如助行器具等。
5.失眠-观察患者入睡困难、睡眠质量差等症状，记录患者的睡眠时间和睡眠质量。
-建立良好的睡眠习惯，如规律作息时间、舒适的睡眠环境等。
-教育患者放松心情，避免过度兴奋的活动。
6.疼痛-观察患者疼痛程度和疼痛位置，记录疼痛的特点。
-配合医生开具适量的镇痛药物。
-应用非药物方法缓解疼痛，如热敷、按摩等。
7.焦虑-评估患者的焦虑程度，关注患者是否表现出紧张、烦躁等症状。
-提供情感支持，给予患者安全感。
-教育患者适当运用缓解焦虑的方法，如深呼吸、放松等。
8.自我护理的能力下降-评估患者的自理能力，记录患者的自我护理状况。
-提供必要的护理帮助，如协助患者洗澡、进行口腔护理等。
-提供相关的教育，鼓励患者参与自我护理。
9.液体不足-监测患者的体液摄入量和排出量，察看是否有脱水的症状。
-鼓励患者适量增加饮水量。
-给予患者补液治疗，监测液体的输入和输出。
10.营养不良-评估患者的营养状况，察看是否有体重下降、贫血等现象。
-提供高营养价值的饮食，如高蛋白、高能量食物。
-给予患者必要的营养支持，如静脉输液等。
以上是一些常见的护理诊断和相应的护理措施，具体的护理措施还需根据患者的具体病情和需求进行调整和制定。
常用护理诊断与护理措施
常用护理诊断与护理措施营养失调：一、营养失调：低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关护理措施：1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射；1、准备好有效的吸引装置；2、使病员处于正确的体位；3、对病人进行健康教育和指导。
二、营养失调：低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关护理措施：1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。
注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。
2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类；3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲；4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。
体液不足：一、体液不足：与摄入减少有关护理措施：1、如有咽、口疼痛时，提供热或冷饮，在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口；2、了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量；、3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性；教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。
二、体液不足：与体液丢失过多有关护理措施：1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4℃，保持较低的室温；如果体温极高，可在动脉处放置冰袋降温；2、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理；3、健康教育：避免突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动；在炎热天气中增加液体摄入；4、腹泻呕吐病人保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。
体液过多：一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关护理措施：1、了解水肿原因，给予对症治疗；2、水肿皮肤注意保护，勿使受伤和感染3、补液时注意速度，防止肺水肿的发生；4、使用利尿剂治疗水肿时，密切注意监测电解质，以免发生水、电解质失衡；5、针对下垂性静脉淤血，鼓励病员水平位休息抬高下肢和直立活动交替进行（充血性心衰时禁忌）；6、用枕头抬高浮肿肢体；禁止两腿交叉；定时变换体位；7、避免在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液；8、进行健康教育，用药指导。
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)1. 根据病情的不同，常用的护理诊断及措施有：护理诊断：呼吸困难措施：评估病人的呼吸频率、深度和节律，并监测氧饱和度。
帮助病人维持舒适的体位，保持通畅的呼吸道，并提供氧气辅助呼吸。
鼓励病人进行深呼吸和咳嗽训练，以增加肺活量和清除呼吸道分泌物。
护理诊断：失眠措施：评估病人的睡眠习惯和环境，并帮助病人建立良好的睡眠规律。
提供舒适的睡眠环境，降低噪音和光照刺激。
采取放松的活动，如温水浸泡、按摩和冥想，帮助病人放松身心。
鼓励规律的运动锻炼，以促进睡眠质量。
护理诊断：营养不良措施：评估病人的营养状况和饮食习惯，并制定个性化的膳食计划。
提供多样化、均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质。
监测病人的体重和食欲，并鼓励规律的进食。
提供营养补充剂，如维生素和蛋白质补充剂。
护理诊断：感染风险措施：评估病人的感染风险，并采取预防措施，如手卫生、戴口罩和手套。
监测病人的体温和白细胞计数，并观察任何感染征象。
提供充足的水分和营养，以增强病人的免疫力。
保持环境的清洁和卫生，定期消毒工作区和医疗设备。
护理诊断：疼痛措施：评估病人的疼痛程度和类型，并给予适当的镇痛药物。
提供舒适的休息环境，如调整床位、提供柔软的枕头和保持适宜的温度。
使用热敷或冷敷来缓解疼痛，并提供按摩或物理治疗来放松肌肉。
护理诊断：压疮风险措施：评估病人的皮肤状况和压力分布，并定期进行压疮风险评估。
提供合适的床垫和靠垫，以减少压力。
帮助病人调整体位，避免长时间的压力。
定期更换翻身或床位，以减少压力时间。
保持皮肤的清洁和干燥，及时处理任何皮肤损伤。
护理诊断：焦虑措施：评估病人的焦虑程度和症状，并提供情绪支持和安慰。
与病人进行积极沟通，并鼓励他们表达情感。
提供放松和应激技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想。
创造一个安静、舒适的环境，减轻外界刺激。
监测病人的生命体征和症状变化，及时采取措施。
护理诊断：移动能力受损措施：评估病人的移动能力和需要，并提供合适的辅助设备，如助行器或轮椅。
护理工作常见的36个护理诊断及护理措施
• 5、神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束，防止跌伤，必要 时给予少量镇静剂。
• 6、舌根后坠明显时，取侧卧位；及时清除气管内分泌物，合并呼吸节律或 深度改变时，做好气管插管或气管切开的准备，确保呼吸道通畅
的应用。 • 6、床边备好抢救药物及用物。 • 7、观察引流液的颜色及量、性状，有出血及异常情况及时汇报。
16自我形象紊乱与术后功能受损，引流管留置有关
• 1、与病人建立良好的护患关系，关心体贴病人，不轻视病人，让病人感到 自己与正常人是平等的。
• 2、鼓励病人提出内心所忧虑的事情，并耐心解释。 • 3、努力使病人了解此形象只是暂时的。 • 4、与家属联系，给病人更多的爱和关心。 • 5、鼓励病人进行适当的自我修饰，增强自信心。 • 6、鼓励并帮助病人适应日常生活、社会活动、人际交住等。
加以纠正。 • 4、长期用利尿剂，要注意补钾，了解异常电解质的心电图表现，结合尿量
的观察，如尿少钾高，心电图可示T波高尖。 •
7躯体移动障碍与意识障碍，肢体瘫痪等有关
• 1、保证病人舒适体位。 • 2、翻身拍背，每2小时一次。 • 3、做好生活护理。 • 4、躁动、意识障碍病人，使用床栏、压束带，预防坠床。 • 5、保持肢体功能位置，并行肢体按摩。 • 6、补充足够水分，加强腹部按摩，预防便秘。 •
• 2、保持室内清洁、整齐、舒适、安静，患者之间用屏风或窗帘隔开，处置和抢救 时也不要忽视ICU中的其他患者，减轻患者的应激，医务人员尽量避免在患者床边 讨论病情、大声喧哗，呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音调至合适大小。
常用护理诊断及措施范文(精选12篇)
【篇一】常用护理诊断及措施1.疼痛：与创伤、骨折、手术切口有关；措施：根据疼痛的刺激源，给予不同的方法，如遵医嘱给予止痛剂，护患沟通，转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。
2.知识缺乏：与角色突变，未接受相关知识有关；措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义，3.焦虑、恐惧：与意外受伤，无思想准备，担心不良预后有关；措施：鼓励患者讲出自身感受（心理、生理等）给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的信心。
4.生活自理缺陷：与疾病和治疗限制，骨折后患肢功能受限有关；措施：指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病人的生活需要得到满足。
5.躯体移动障碍：与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关；6.有皮肤完整性受损的可能；与长期卧床有关；7.有废用综合症的危险：与长期卧床及患肢制动，活动受限和减少有关；措施：医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。
8.睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关；措施：给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，针对患者主诉及症状，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。
9.体温升高：与手术创伤、感染有关；措施：给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。
10.潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等措施：（1）预防心脑血管疾病：如老年人骨折后，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，多与病人交流，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。
常用护理诊断及措施
常用护理诊断及措施护理诊断是护理实践的重要部分，它是通过系统化、结构化的方法，使护理人员能够更好地了解患者健康问题的识别，同时也是开展更有效护理的基础性工作。
下面我们将介绍一些常用护理诊断及措施，助力更好的实现护理工作。
一、褥疮（压疮）褥疮是指因长时间接触硬质物体而引起的皮肤坏死或坏疽的疾病。
护理人员需要定期检查患者的身体部位，及时更换患者的体位，保持干燥和清洁。
如果发现褥疮，应及时清洗伤口，涂抹药品，并保持部位通风和干燥。
二、食管感染这是指食管、胃等消化道部位发生疾病后引起的感染。
护理人员需要注意观察患者饮食情况，严格卫生管理，定期更换胃管，并保证胃液排放顺畅。
三、尿失禁这是指患者无法控制尿液流出的问题。
护理人员需密切关注患者的尿液情况，定期更换尿布，控制尿液压力，并帮助患者进行膀胱训练等。
四、糖尿病患者对于这一类患者，护理人员需要掌握制定规律的饮食计划，识别食物的种类和热量，协助患者进行血糖监测，以及监督药物的使用和出现不适情况时的及时处理。
五、呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病等。
护理人员需要确保室内空气流通和净化，维持患者的呼吸畅通，注意呼吸中枢的稳定性，并提醒患者注意饮食以防变异。
六、感染性疾病面对感染性疾病，护理人员需要勤洗手，避免交叉感染，培养患者的自我防护意识，维护室内通风和卫生，并对患者进行安心疗护。
七、中风患者对于中风患者，护理人员需要检查患者神经功能的状况，配合营养师规划营养，并进行针对性的物理治疗，如传导性康复等。
总之，护理诊断是护理工作的重要组成部分，根据患者的不同情况，我们需要根据要求和需求制定相应的护理策略，提供高质量的照顾和护理，以切实实现对患者的细心关怀和治疗作用。
常用护理诊断及措施
常用护理诊断及措施护理是一门运用科学，分为家庭护理和有偿护理。
有偿护理必须按照卫生部、XXX、医政部所规定的法律法规相关条文执行开展相应的护理项目，有条理、有目的、有计划的完成基础或常规护理，观察了解病人体表体重基础情况，今天为大家精心准备了常用护理诊断及措施，希望对大家有所帮助!常用护理诊断及措施营养失调：一、营养失调：低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关护理措施：1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射；1、准备好有效的吸引装置；2、使病员处于正确的体位；3、对病人进行健康教育和指导。
二、营养失调：低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关护理措施：1、供给可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。
留意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。
2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类；3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲；4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。
体液不足：一、体液不足：与摄入减少有关护理措施：1、如有咽、口疼痛时，供给热或冷饮，在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口；2、了解病人用药情形，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需求增加液体入量。
3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性；教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。
二、体液不足：与体液丢失过多有关护理措施：1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4℃，保持较低的室温；如果体温极高，可在动脉处放置冰袋降温；2、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电解质均衡，经常给予口腔护理；3、健康教育：避免突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动；在炎热天气中增加液体摄入；4、腹泻呕吐病人保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。
体液过多：一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关二、体液过量——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关护理措施：1、了解水肿原因，给予对症治疗；2、水肿皮肤留意保护，勿使受伤和熏染3、补液时注意速度，防止肺水肿的发生；4、使用利尿剂治疗水肿时，密切注意监测电解质，以免发生水、电解质失衡；5、针对下垂性静脉淤血，勉励病员程度位休息举高下肢和竖立活动交替进行（充血性心衰时禁忌）；6、用枕头抬高浮肿肢体；禁止两腿交叉；定时变换体位；7、避免在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液；8、进行安康教诲，用药指导。
常用护理诊断及护理措施
常用护理诊断及护理措施护理诊断是护理工作中非常重要的环节，护士通过对患者分析和评估，识别出患者的护理问题，并制定出相应的护理计划。
在护理过程中，常用的护理诊断及护理措施如下：1. 监测和管理疼痛护理诊断•疼痛–行动受限–营养不良护理措施•对疼痛进行评估和记录，定期进行再评估•根据患者疼痛程度制定合适的疼痛治疗方案•教育患者和家属如何正确使用疼痛管理工具2. 预防伤害护理诊断•跌倒风险•急性中毒•失水和营养不良护理措施•对患者进行跌倒风险评估，制定个性化的跌倒预防计划•对患者进行药物治疗时，注意药物的剂量和给药时间，避免中毒情况的发生•根据患者的病情制定饮食和营养管理计划，避免失水或营养不良的情况发生3. 管理肺部问题护理诊断•呼吸困难•肺部感染护理措施•监测和评估患者的呼吸状态，定期记录呼吸频率、氧饱和度等指标•根据医嘱正确给予氧疗，注意氧气的流量和时间•及时评估患者的肺部感染情况，并制定相应的护理措施确保患者的及时治疗4. 管理糖尿病护理诊断•糖尿病–血糖控制不良–紧张和焦虑护理措施•监测和评估患者的血糖水平，定期记录血糖的变化•根据医嘱给予胰岛素和其他血糖降低药物，确保患者血糖的控制•教育患者和家属糖尿病饮食治疗及药物治疗方案，掌握合理饮食和运动的重要性5. 管理手术后患者护理诊断•手术后疼痛•失血和贫血•恶心和呕吐护理措施•监测和评估患者的疼痛状态，制定个性化的疼痛管理治疗方案•监测和评估患者的失血情况，确保患者的血压和心率处于正常范围内•根据医嘱正确给予止吐药物，以减轻恶心和呕吐的症状以上是护士在护理过程中常用的护理诊断及护理措施，每个患者的护理需求不同，护士需要根据患者的具体病情进行护理计划的设计和制定，确保患者能够得到最合适的治疗和护理。
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常用护理诊断名称知识缺乏心输出量减低活动无耐力有感染的危险生活自理能力缺陷体温过高清理呼吸道无效气体交换受损组织灌注量改变便秘腹泻有皮肤完整性受损的危险疼痛潜在的误吸潜在的窒息潜在失用综合症有受伤的危险体液不足有体液不足的危险体液过多吞咽障碍尿潴留口腔粘膜异常体温过低躯体移动障碍睡眠型态紊乱营养失调焦虑恐惧排尿异常功能性尿失禁反射性尿失禁压迫性尿失禁紧迫性尿失禁完全性尿失禁舒适度改变语言沟通障碍活动无耐力：个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。
清理呼吸道无效：个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。
1）咳嗽无效或不咳嗽：2）无力排出呼吸道分泌物；3）肺部有啰音或痰呼音；4）呼吸频率、深度异常；5）发绀。
（1和2为必要依据）便秘：1）每周排便次数少于3次；2）排出干硬成型的粪便；3）排便时费力；4）肠蠕动减弱；5）肛诊可触及粪块。
【护理措施】1、营养失调：低于机体需要量①监测并记录病人的进食量②按医嘱使用能够增加病人食欲的药物③根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划④鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲⑤防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境2、体液不足①评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。
②记录出入量③监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。
④密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。
3、便秘①多吃含纤维素丰富的食物及水果②鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。
③鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。
④要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。
⑤病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。
⑥交待可能会引起便秘的药物。
⑦指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。
⑧向病人解释长期使用缓泻剂的后果。
⑨记录大便的次数和颜色、形状。
对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。
4、腹泻①评估记录大便次数、量、性状及致病因素。
②根据致病因素采取相应措施，减少腹泻。
③观察并记录病人肛门皮肤情况，有无里急后重感。
④评估病人脱水体征。
⑤注意消毒隔离，防止交叉感染。
⑥提供饮食指导，逐渐增加进食量，以维持正常尿比重，注意摄入钾、钠的饮食。
⑦按医嘱给病人用有关药物。
⑧按医嘱给病人补足液体和热量。
⑨告诉病人有可能导致腹泻的药物。
⑩指导病人良好卫生生活习惯。
5、尿失禁①评估尿失禁的原因②促进排尿：确保排尿时舒适而不受干扰。
③保持会阴部皮肤清洁干燥④评估病人参加膀胱功能再训练计划的潜力（认识、参加的意愿、改变行为的意愿）。
⑤必要时，遵医嘱给予导尿。
⑥心理护理: 向病人解释尿失禁可以治愈或是可以控制，增强患者战胜疾病信心.6、语言沟通障碍⑴和病人建立非语言的沟通信息。
①利用纸和笔、字母、手势、眨眼、点头、铃声。
②使用带图或文字的小卡片表达常用的短语。
③鼓励病人利用姿势和手势指出想要的东西。
⑵把信号灯放在病人手边。
⑶鼓励病人说话，病人进行尝试和获得成功时给予表扬。
⑷当病人有兴趣试沟通要耐心听。
⑸每日进行非语言沟通训练。
⑹与病人交流时，使用简洁语句，语速放慢，重复关键词。
⑺训练语言表达能力，从简单的字开始，循序渐进。
⑻提供病人认字、词卡片、纸板、铅笔和纸。
⑼鼓励熟悉病人状况的家属陪伴，能够与医护人员有效的沟通。
⑽用语言表达病人对不能沟通的失望感，并解释护士和病人双方都需要有耐心。
⑾把一些沟通技巧教给其密友，以改善交流和沟通。
⑿利用能促进听力和理解的因素，如面对面，减少背景噪音，利用接触或手势协助交流。
7、有废用综合征的危险①帮助交换身体姿势，经常从一侧翻向另一侧。
②鼓励做深呼吸和控制咳嗽的练习。
③维持常规的排便型态。
④预防压疮：⑤进行关节活动锻炼（次数依个体情况而定）。
8、躯体移动障碍①指导病人对没受影响的肢体实施主动的全关节活动的锻炼。
（1）对患肢实施被动的全关节活动的锻炼。
（2）从主动的全关节活动的锻炼到功能性的活动要求逐渐进行。
②讲解活动的重要性。
③鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活动，并协助患侧被动活动。
④卧床期间协助病人生活护理。
⑤鼓励适当使用辅助器材。
⑥勤翻身，保持皮肤完整，预防坠积性肺炎。
⑦预防便秘9、吞咽障碍①观察病情变化,了解吞咽困难的原因，实施对症护理，告诉患者注意事项，并做好解释工作，配合医生做出正确判断②根据病情鼓励患者进流质或半流质，应少食多餐，避免粗糙，过冷、过热和有刺激的食物③根据医嘱静脉补充营养④心理护理，心理上给予安慰，耐心地向患者讲明疾病发生、发展规律及康复过程，帮助患者了解病情，正确指导进食的方法及应配合的体位，消除病人恐惧心理，使病人积极地进食，配合治疗，以期改善吞咽困难的症状。
⑤加强基础护理：口腔护理10、知识缺乏①评估患者缺乏哪方面知识，给予解释或指导。
②做好入院宣教及疾病相关知识指导③使用各种方法提供信息，如：解释、讨论、示教、图片、书面材料、录像。
讲述的内容要深入浅出，从熟悉、具体的知识到不太熟悉或抽象的概念过渡。
④记录学习的进步情况，对学习效果给予肯定和鼓励。
11、自理能力缺陷①急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。
②将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。
③将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复④指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划，协助病人进行力所能及的自理活动。
⑤做好患者心理护理，增强患者战胜疾病信心12、焦虑/恐惧①评估焦虑程度及原因。
②帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。
③转移患者注意力，减轻焦虑的措施（如：听音乐、放松训练、按摩）13、睡眠型态紊乱①安排有助于睡眠/休息的环境，如：（1）保持周围环境安静，避免大声喧哗。
（2）关闭门窗，拉上窗帘。
（3）病室内温度、湿度适宜，被子厚度适宜。
（4）关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。
②建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表：（1）在病情允许的情况下，适当增加白天的身体活动量。
（2）尽量减少白天的睡眠次数和时间。
③减少对病人睡眠的干扰：（1）在病人休息时间减少不必要的护理活动。
（2）如果小便干扰，让病人限制夜间液体摄入量，并在睡前排尿④和病人制定白天活动时间表。
⑤提供促进睡眠的措施，如：（1）减少睡前的活动量。
（2）睡前喝一杯热牛奶，避免喝咖啡、浓茶和酒。
（3）热水泡脚、洗热水澡，背部按摩。
（4）缓解疼痛，给予舒适的体位。
（5）听轻音乐，给予娱乐性的读物。
（6）指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。
（7）起居有规律。
⑥考虑病人晚间的必要活动，如：把便器放在病人床头。
⑦遵医嘱给安定并评价效果。
⑧对焦虑的病人：（1）增加病人与工作人员的相互信任。
（2）陪伴病人，向其解释病情、治疗、检查方面的情况，使其放心。
（3）避免与也处于焦虑状况的病人接触。
（4）确定病人是否需要镇定催眠药。
14、有感染的危险⑴确定潜在感染的部位。
⑵监测病人受感染的症状、体征。
⑶监测病人化验结果。
⑷指导病人/家属认识感染的症状、体征。
⑸帮助病人/家属找出会增加感染危险的因素。
⑹帮助病人/家属确定需要改变的生活方式和计划。
⑺指导并监督搞好个人卫生；对病人进行保护性隔离的各项措施；加强各种管道护理，仔细观察各种引流管及敷料的消毒日期，保持管道通畅，观察引流液的性质。
⑺各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。
⑻给病人供给足够的营养、水分和维生素。
⑼根据病情指导病人做适当的活动，保持正确体位。
⑽观察病人生命体征及有无感染的临床表现（如发烧、尿液混浊、脓性排泄物等）15、清理呼吸道无效⑴保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15~20分钟，并注意保暖。
⑵保持室温在18~22℃，湿度在50%~60%。
⑶经常检查并协助病人摆好舒适的体位。
⑷如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。
⑸排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。
⑹向病人讲解排痰的意义，指导他有效的排痰技巧：⑺如果咳嗽无效，必要时备吸引器吸痰⑻遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
⑼遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。
⑽做好口腔护理⑾保持呼吸道通畅，如果分泌物不能被清除，预测病人是否需要气管插管。
16、有皮肤完整性受损的危险①评估病人皮肤状况。
②维持足够的体液摄入以保持体内充分的水分。
③制定翻身表，至少2小时翻身拍背。
④病情允许，鼓励下床活动。
⑤避免局部长期受压，翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。
⑥避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。
⑦使用压力缓解工具：质量好的泡沫褥垫，水褥垫，气垫床等。
17、体温升高①监测病人体温变化，查找引起患者体温升高原因。
②体温>37.5℃以上，即采取降温措施，物理降温：温水擦浴、酒精擦浴、冰块、冰帽、冰毯，遵医嘱用药。
③降温30分钟后复测体温并记录。
④鼓励病人多饮水，进食清淡、易消化、高热量饮食，以补充机体消耗的热量和水分。
18、疼痛①评估疼痛性质、部位、持续时间等。
②向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免疼痛的诱发因素。
③密切观察有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。
④指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松、吸氧。
⑤遵医嘱给予镇痛处理。
19、活动无耐力活动无耐力——与心功能受损病人缺乏应对技巧方面的知识有关①教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少心脏负荷；如果发生活动后疲惫或出现呼吸困难，胸痛等应停止活动；②监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的技术；③健康教育：向病人解释限制饮食的重要性；向病人讲解所服药物，如利尿剂、血管扩张剂的剂量、副作用、服药方法及保存方法。
20、有误吸的危险①评估患者是否存在误吸的危险②体位：无禁忌症抬高床头，昏迷患者取头偏向一侧③尽量选用小管径鼻饲管，有胃管患者鼻饲前应评估胃管是否在胃通畅，鼻饲时应控制鼻饲的量，缓慢输注④减少胃内容物的潴留，促进胃排空⑤及时清理口腔及呼吸道分泌物21、意识障碍建立并保持呼吸道通畅，取侧卧位并头偏向一侧，及时清理呼吸道及口鼻腔分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。
②定时检测生命体征，按医嘱严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔大小及对光反射，动态检测与评估格拉斯意识障碍指数及反应程度，了解意识情况，发生变化立即通知医生，按要求记好特别护理记录。
③适当的肢体活动，定时给予肢体被动活动与按摩，保持肢体功能位。
④维持水电解质的平衡，给予营养支持，计录出入量，不能经口进食患者必要时给予鼻饲⑤维持正常排泄，注意观察病人的尿量及排便情况，必要时遵医嘱给予药物治疗。
保持会阴部清洁，每日会阴冲洗。
⑥降低颅内压：无禁忌抬高床头，遵医嘱给予脱水剂⑦安全护理，躁动患者应加以床挡或约束带约束22、有受伤的危险①创造安全安静环境，床头警示标牌，予床栏保护②患者活动时有人陪伴③严格交接班、按时巡视病房。