高血脂健康教育讲座

10.血脂为什么会升高？
• ⑴高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入。例如有些 人喜欢吃肥肉和动物内脏，有的喜欢用猪油或 其它动物油炒菜吃。时间长了，血脂就悄悄地 升了上去。 • （ 2 ）从饮食中摄影取过多的热量，引起肥胖 或超重，是高血脂、高血压、糖尿病和心脏病 常见的危险因素之一。 • （ 3 ）不良生活方式，如：长期静坐、酗酒、 吸烟、精神紧张或焦虑等，都能引起血脂升高。 但我们可以通过控制饮食和体重、运动、戒烟 等自我调节方式来消除以上有害环境因素。
6．血脂的来源有哪些？
• 中国人以淀粉（如大米、玉米等）为主食，所 以甘油三酯的主要来源应该是淀粉。此外，猪 肥肉、动物油脂、、烤鸭、各种煎炸食品、奶 油糕点均含有大量的饱和脂肪酸。 • 肝脏和小肠是合成甘油三酯的主要场所，肝脏 的合成能力最强，但不储存甘油三酯，合成后 即释放入血，脂肪组织如皮下脂肪及肌肉之间 的脂肪等也是合成甘油三酯的重要部位。
• 人体内大部分的胆固醇靠自身合成。肝脏是胆 固醇的主要合成部位，胆固醇合成的原料象甘 油三酯一样，主要来自于糖的分解，其次来源 于食物脂肪和体内脂肪的分解。所以，即使食 物中没有胆固醇，体内仍能自行合成而不致缺 乏胆固醇。 • 虽然人体血浆甘油三酯、胆固醇主要靠自身合 成，但食物的影响不容忽视，毕竟它们的合成 需要原料。所以，医学上倡导低糖低脂低热量、 高纤维饮食。
• 胆固醇可以说是一种“油”，是不溶于 水的物质，实际上血液中没有单独存在 的胆固醇，胆固醇都必须与一种叫做载 脂蛋白的蛋白质和磷脂相结合后，才能 在血液中自由流动。胆固醇与载脂蛋白 和磷脂结合后生成各种脂蛋白。因此， 所谓的总胆固醇（ TC）就是各种脂蛋白 含有的胆固醇的总和。
• 正常情况下，人体对胆固醇的吸收、合 成以及代谢处于相对平衡状态，保障机 体正常生理功能的需要。但当体内胆固 醇超过机体的需要后，血液中多余的胆 固醇就会逐渐沉积在动脉血管壁内，使 动脉壁表面粗糙、增厚，变硬以后并有 血栓形成，终致血管腔狭窄，使心脏和 大脑的供血减少或中断，最后导致冠心 病和中风。
7．人体内的血脂出路在哪里？
• 甘油三酯大部分储存于腹部、皮下和肌 肉间的脂肪组织中，因此表现为“大腹 便便”或“将军肚”；饥饿时甘油三酯 从脂肪组织中动员出来，产生人体活动 需要的能量，以满足生命活动和体育运 动（打球、跑步等）的需要，所以这就 是专家倡导的控制饮食和适当运动可减 轻体重的原因。
• 生姜：含有油树脂。可抑制人体对胆固醇的吸 收。 茶叶：降低胆固醇的效果明显。 蜜桔：加速胆固醇的转化，降低胆固醇和 血脂含量。 酸奶：降低胆固醇的效果明显。 香菇、黑木耳：能明显降低血清胆固醇、甘 油三酯及低密度脂蛋白水平，经常食用可望使 身体内高密度脂蛋白增加。 冬瓜：经常食用冬瓜，能去除身体内多余的 脂肪和水分，起到减肥作用。
5. 什么是高密度脂蛋白-胆固醇 （HDL-C）
• HDL 是血液中密度最高、颗粒最小的脂 蛋白。 HDL 是由多种物质组成，如胆固 醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质等。利用 超速离心技术分离出血中的高密度脂蛋 白，然后，再测定其中的胆固醇，即为 高密度脂蛋白－胆固醇（ HDL-C ），这 是最为准确的测定HDL-C的方法。
16.现有的他汀类药物有哪些？
• 洛伐他汀：美降之、罗华宁、洛特、洛之特、 明维欣 • 辛伐他汀：舒降之、理舒达、苏之、泽之浩、 辛可 • 普伐他汀：普拉固、美百乐镇 • 氟伐他汀：来适可 • 阿托伐他汀：立普妥、阿乐 • 另外，我国研制的中药“血脂康”胶囊，主要 含有洛伐他汀，因此也可列入他汀类。
14．服用降脂药物能带来哪些 好处？
• (1)预防冠心病：对于没有冠心病而胆固醇又高 的人，服用降脂药物可以降低发生冠心病的危 险。 • (2)治疗冠心病：降脂药物在治疗冠心病方面 起到了非常重大的作用。服用降脂药物可以减 轻冠心病的急性发作，还可以使许多病人避免 作冠脉搭桥手术、扩张冠状动脉血管及安装支 架，并能防止血管再次狭窄，从而挽救更多病 人的生命。
12．哪些食物能降低血脂？
• 大豆：含人体必需的八种氨基酸、多种维生素 及多种微量元素，可降低血中胆固醇。 黄瓜：黄瓜中含有细纤维，促进肠道腐败物 质排泄和降低胆固醇。另外，黄瓜中含有的丙 醇二酸，可抑制糖类物质转化为脂肪，尤其适 用于心血管病患者。 蘑菇：含有一种嘌呤衍生物，有明显降血 脂作用。 大蒜：含有挥发性辣味素，可清除积存在 血管中的脂肪，有明显的降低胆固醇的作用。
• 对普通人来说，引起血脂升高的遗传因 素比较难以理解。简单地讲，就是一个 家族中出现多个血脂升高的患者，并且 高脂血症遵循一定的规律在家族中由祖 辈传到父辈，又从父辈传到子代。这是 因为影响血脂合成与代谢的基因出了问 题。
11．高血脂症患者的饮食应注 意些什么？
• 平衡饮食：患有高血脂，很多人就完全素食、 偏食，这是个误区，对身体是很不利的。我们 从饮食中获得的各种营养素，应该种类齐全， 比例适当，如果在两星期内您所吃的食物没有 超过20个品种，说明您的饮食结构有问题。 五个原则：低热量、低胆固醇、低脂肪、 低糖、高纤维饮食
• 胡萝卜：富含果胶酸钙，它能与胆汁酸结合后 从大便中排出。身体要产生胆汁酸势必会动用 血液中的胆固醇，从而促使血液中胆固醇的水 平降低。 空心菜：科学家经过动物实验证明，空心菜 能降低胆固醇、甘油三脂，并能提高微血管弹 性，对高血糖、冠心病病人大有裨益。 茄子：富含维生素P，能够增强细胞粘着力， 降低血精胆固醇，提高微血管弹性，有降脂、 通脉作用。对动脉硬化、高血压、冠心病、高 血脂症有效。 此外，山楂、甲鱼、玉米、海藻等均有降
8.怎样才能诊断血脂异常？
• 根据我国于 1997 年制定的诊断标准，每升血中 的 总 胆 固 醇 （ TC ） 超 过 5.7 毫 摩 尔 （ 即 >5.7mmol/L ）为胆固醇水平升高，每升血中的 甘油三酯（TG）超过1.7毫摩尔（即>1.7mmol/L） 为甘油三酯水平升高。由于这个标准更适合我 国国情，所以已在国内普遍采用。然而，国内、 外医学专家都普遍认为，每个人的理想血胆固 醇水平应小于5.2毫摩尔/升（即<5.2mmol/L）。 • 此外，还规定每升血高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）小于1毫摩尔（即<1mmol/L）也属 不正常现象
• 胆固醇遍布全身各处，是所有组织、器 官的细胞组成成分。正常情况下，过多 的胆固醇可经肝脏代谢，并以胆汁酸的 形式排至肠道，最终排出体外。
• 在某些异常的情况下，过多的胆固醇会 沉积在动脉壁，形成一种医学上所称的 粥样斑块（因为肉眼所见这种块状物内 部形状类似小米粥而得名），堵塞血管 使血流不畅，甚至闭塞，形成多种多样 的疾病，如堵塞心脏的血管可产生心绞 痛与心肌梗死；阻塞脑血管可导致中风 和痴呆；阻塞四肢血管引起四肢疼痛， 尤其是下肢的跛行等等。
17.他汀类药物降血脂有哪些特 点？
• 他汀类药物对血脂最主要的影响是降低 低密度脂蛋白胆固醇（坏的胆固醇）。 这种作用强于其他任何一种降脂药物， 除此之外，他汀类药物还具有升高高密 度脂蛋白胆固醇（好的胆固醇）和降低 甘油三酯的作用。所以，轻至中度甘油 三酯升高的病人也可服用。
• 他汀类药物可使低密度脂蛋白胆固醇降 低20%到60%；并且低密度脂蛋白胆固醇 越高，服用他汀类药物后，胆固醇降低 的幅度常常也越大。适当加大他汀类药 物的剂量，可以进一步减少血胆固醇的 含量。
• (3)对脑血管及其他血管的影响：中风也 是我国的常见病，服用降脂药物可以降 低中风的发生。降脂药物还可以延缓其 他部位动脉粥样硬化的发生和发展。另 外，他汀类降脂药物可改善骨质疏松病 人的病情，这方面的治疗作用也正在受 到重视。
15．什么叫“他汀类”降脂药？
• “他汀类”降脂药是目前应用最多的降脂 药，它们的英文名里都含有“statin”这 个词尾，音译过来，就是“他汀”。其 实“他汀”只是这类药物的小名，它们 的学名叫作“三羟基三甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂”，实在是有些拗口。相 比之下，“他汀类”这小名易读、好记， 因此约定俗成，得到了公认，它们的学 名反倒没有多少同，甘 油三酯是人体主要的能量储存库。尽管 甘油三酯有诸多生理功能，但凡事物极 必反，过多的甘油三酯会导致脂肪细胞 功能改变和血液粘稠度增加，并增加患 冠心病的危险性，而且，血液中甘油三 酯过高还会引起急性胰腺炎。
4. 什么是低密度脂蛋白-胆固醇 （LDL-C）
• 所谓低密度脂蛋白（LDL），是利用超速离心 技术能分离出的一种血液脂蛋白。低密度脂蛋 白是由多种物质组成，如胆固醇、甘油三酯、 磷脂和蛋白质等。我们利用超速离心技术分离 出血中的低密度脂蛋白，然后，再测其中的胆 固醇，即为低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）， 这是最准确的测定LDL-C的方法。目前医学上 可通过沉淀方法直接测定LDL-C，也可以采用 公式计算出LDL-C。
• 不过, 目前医学上常采用比较简便且省钱的免 疫化学沉淀方法，直接测定HDL中的胆固醇 （HDL-C）。HDL-C是临床检验的指标，它代 表了血液中HDL的水平。近来，众多的科学研 究证明，HDL是一种独特的脂蛋白，具有明确 的抗动脉粥样硬化的作用,可以将动脉粥样硬化 血管壁内的胆固醇“吸出” ，并运输到肝脏进 行代谢清除。因此，HDL具有“抗动脉粥样硬 化性脂蛋白”的美称。
13．深海鱼油能降血脂吗？
• 深海鱼油有微弱的降血脂作用。所以，国内外 已利用鱼油制作成降脂药品，如多烯康、脉络 康及鱼烯康等,作为一种降脂药物使用 • 鱼油的主要成份是多价不饱和脂肪酸，以二十 碳戊烯酸和二十二碳已烯酸为主。当服用这两 种多价不饱和脂肪酸的量较大时（如服用多烯 康的用量为 1.8 克 , 每天 3 次）具有轻微降低 甘油三酯的作用。
• 服用他汀类药物4到6个星期以后，低密 度脂蛋白胆固醇就可以稳定下降。所以 病人在服药一个月之后，应复查血脂， 在医生指导下，根据病情再调整剂量， 以便血脂长期维持在理想水平。
• 首先，他汀类降脂作用强，疗效肯定。他汀类是目 前已知最强的降低密度脂蛋白胆固醇的药物，具有 确切的防治冠心病和减少死亡的作用。 • 其次，他汀类功能多样。他汀类是一类降脂药物， 但是它们不仅仅是只具有降脂作用，还有其他一些 作用。如改善血管功能，使得血管舒张，所以能减 少和减轻心绞痛发作。他汀类还可以稳定动脉粥样 斑块、使它们不容易破裂而形成血栓，从而减少心 肌梗死的发生。此外，他汀类对防治骨质疏松也有 好处。 • 第三，他汀类副作用少。