冷刀切开联合汽化电切术治疗尿道狭窄38例

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前列腺汽化电切术后尿道狭窄的原因分析(附12例报告)

前列腺汽化电切术后尿道狭窄的原因分析(附12例报告)
5 6 5 8 8 .8 .
复 患 者 生 育 能 力 帮 助 有 限 。 本 组 2例 患 者 虽 经 手 术 切 开 囊
肿 , 除 了 梗 阻 因 素 。但 术 后 精 子 活 力 仍 低 下 。 是 否 与 精 液 消
在 囊 腔 内 受 尿 液 浸 渍 有 关 , 有 待 进 一 步探 讨 。 还
摘 要: 目的 探 讨 经 尿 道 前 列 腺 汽 化 电切 术 ( UVP 后 尿 道 狭 窄 的 常 见 原 因及 预 防措 施 。 方 法 对 我 院 1 9 T ) 9 9年 1 月 一2 0 1 0 6年 3月 行 TUV P术 后 发 生 尿 道 狭 窄 的 1 2例 患 者 作 回顾 性 分 析 。 结 果 1 2例 患 者术 后 1 2 — 4个 月 出 现 尿 道 狭 窄 。其 中 尿 道 外 口
19 9 2,2 ( ): 6 - 6 7 6 7 1 7 3.
[ ] W ,K n K, o gMK.Op nn fb t aait l ・ 6 NgJ o gC W n e igo ohv s oamul n e r nd c yt J . e it ug 9 3 8 5 :5 ・5 . i u t s [] JP dar r ,19 ,2 () 7 67 7 a c S
尿 道 狭 窄 为 Tu vP

术 后 常见 并 发 症 , 确 识 别 和 消 除 术 前 、 中 、 后 尿 道 狭 窄 发 生 的 高危 因 素 , 预 防或 减 少 尿道 狭 窄 的 发 生 具 有 重 要 意 义 。 正 术 术 对
良性 前 列 腺 增 生 ( e i r sai h p r l i,B H) B ng p o tt y e pa a P 是 n c s 老年男性的常见病之一 , 目前 经 尿 道 前 列 腺 汽 化 电切 术 ( rn ta — s r t rl a o rs ci f rsae TUVP 已 成 为 治 疗 良性 u eh a v p - e t n o o tt , e o p ) 前 列 腺 增 生 的 主要 方 法 。T ] UV 具 有 适 应 证 广 、 术 时 间 P 手

前列腺汽化电切术后尿道狭窄的原因分1[1]

前列腺汽化电切术后尿道狭窄的原因分1[1]

前列腺汽化电切术后尿道狭窄的原因分析燕群峰宋嘉言贺利锋叶明宝韩成贤杨新选咸阳市第一人民医院泌尿外科 712000摘要:目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后尿道狭窄的常见原因及预防措施。

方法:对我院1999年11月-2007年6月行TUVP术后发生尿道狭窄的15例患者作回顾性分析。

结果: 15例患者术后1-24个月出现尿道狭窄。

其中尿道外口狭窄7例,膀胱颈挛缩狭窄3例,前列腺段尿道狭窄1例,膜部尿道狭窄2例,阴茎阴囊交界部2例。

结论:尿道狭窄为TUVP术后常见并发症,正确识别和消除术前、术中、术后尿道狭窄发生的高危因素,对预防或减少尿道狭窄的发生具有重要意义。

关键词: 良性前列腺增生; 前列腺汽化电切术; 尿道狭窄。

Abstract:Objective:Probe into the common reasons and prevention of urethra stricture after TUVP ; Method: Review of 15 cases of urethra stricture after TUVP performed since November of 1999 to March of 2007; Result: 15 cases of urethra stricture appeared 1-24 months after TUVP.7 cases of outer-orifice stricture, 3 cases of bladder neck contracture stricture ,1 case of prostate segment urethra stricture, 2 case of membrane segment urethra stricture, 2 case of juncture of penis-scrotum urethra stricture; Conclusion:Urethra stricture after TUVP is a common complication. To distinguish and eliminate risk factors before、during and after operation is of great importance to prevention of urethra stricture.Keyword:Benign prostatic hyperplasia,transurethral vaporization of prostate ,urethra stricture良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia , BPH)是老年男性的常见病之一,目前.(Transurethral vaporization of prostate, TUVP)已成为治疗良性前列腺增生的主要方法。

38例胸腰椎结核前路手术治疗的临床分析

38例胸腰椎结核前路手术治疗的临床分析
并发症 电凝 钩 内切 开 术 治 疗 尿 道狭 窄 , 因输 尿 管 镜 较 尿 道镜 周径 小 , 更 接 近 狭 窄 部 位 , 直 视 下 能 较 准 可 其 确 判 断 尿 道 狭 窄 的部 位 、 度 , 且 手 术 切 开 、 血 同 时 完 成 , 程 并 止 术 中 基 本无 出血 , 中 组 织 解 剖 层 次 及 术 野 清 楚 , 术 安 全 可 术 手 靠、 作简单 、 伤小 、 操 创 并发 症 少 , 及 术 后 患 者痛 苦 小 、 院 时 以 住 间 短 等 优点 , 失 为 治疗 尿 道狭 窄 的好 方 法 。 不 由 于尿 道狭 窄 多 为 环 状 , 易 复 发 , 采 用 多 点 放 射 状 切 且 故 开 。前 尿 道 重 点 切 4 6 8点 处 , 防 损 伤 阴 茎 海绵 体 , 尿 道 、、 以 后 重 点 切 1 、2 2点处 , 防 损 伤 直 肠 。 如果 术 中发 现 瘢 痕 组 织 O1、 以 过 多, 在输 尿 管 镜 通 过 狭 窄 处 后 , 可 换 用 电切 镜 , 袢 状 电切 还 用 环 切 除 瘢 痕 组 织 ; 痕 组 织 较 硬 为 白色 , 不 易 出 血 ; 邻 近 尿 瘢 且 对 道外括约肌处的狭窄 , 宜切除过深 , 免发生尿失禁。 不 避 术 后 一 般 留置 F 0 2 2 2双 腔 尿 管 , 留管 时 间 2 4周 , 管 ~ 尿
导丝 , 通过 狭 窄 处 , 以此 做 引 导 , 在输 尿 管镜 下用 Wof l 电凝 钩 通
过 操 作通 道 进 人尿 道 , 视下 沿 尿道 轴 线 多 点切 开 狭 窄 处 , 输 直 使 尿 管 镜能 顺 利通 过 狭 窄段 , 如果 狭 窄段 瘢 痕 较 多 , 道 腔 有 隆 起 尿 及 片 状瘢 痕组 织 , 换 用 电切 镜 袢 状 电极 , 除 瘢 痕 组 织 , 尿 则 切 使 道 腔平 滑 。电刀 功率 设 置 为 电切 10V, 5 电凝 6 V。手 术 达 到 Ok 如 下标 准 : 尿管 镜 可顺 利 通 过 , 输 可顺 利 插 入 F 4- 6尿 道 扩 探 2r 2 器 , 后保 留 F 0 2 术 2  ̄F 2导 尿管 2 ~4周 , 并定 期 扩 张尿 道 。

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭小或闭锁腔内手术医治

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭小或闭锁腔内手术医治

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭小或闭锁腔内手术医治郭建民王增强廉吉虎邹影【关键词】尿道狭小;内窥镜术;经尿道尿道狭小是经尿道前列腺汽化电切术(TVP)术后常见并发症。

关于期待手术可有效解除膀胱出口阻塞的前列腺增生患者来讲,无疑会严峻阻碍其生活质量。

自1972年Saches第一应用尿道手术刀(冷刀)在内窥镜下经尿道切开医治尿道狭小以来,这种腔内手术技术不断完善,目前该技术已成为医治尿道狭小或闭锁的要紧方式〔1〕。

尿道内切开术从最初的冷切技术已进展到应用电切或激光切除狭小瘢痕。

为提高尿道狭小或闭锁的医治成效,本文对1998年4月至2020年5月57例TVP术后尿道狭小或闭锁的诊治资料进行分析。

1 临床资料一样资料本组57例,年龄62~87(平均)岁,均为TVP 术后显现尿道狭小或闭锁行尿道扩张失败患者,病程1~24月。

38例为外院转我院病例。

狭小部位:膀胱颈口23例,膜部17例,球部13例,阴茎阴囊连接部尿道 4例。

狭小长度~ cm。

其中后尿道闭锁者4例,闭锁长度别离为~ cm。

入院时已行膀胱造瘘14例,并发膀胱结石2例。

手术方式持续硬膜外麻醉,取截石位,尿道镜窥视下逆行插至尿道远端狭小处,找到狭小远端,试插F4输尿管导管,在导管引导下用冷刀放射状多点位切开狭小段尿道,边切割边推动尿道镜,通过狭小段进入膀胱。

前尿道用钬激光切除疤痕,后尿道换用F24Storz 电切镜,利用电切环(Loop)边退边切除高低不平的疤痕组织,使该段尿道内腔稍大于正常尿道,形成一条滑腻通道。

关于尿道闭锁者利用耻骨上尿道会师法,经膀胱造瘘口向尿道插入尿道探条,引导冷刀切开后,换用电切镜将瘢痕组织切除。

如遇假道应切除其与正道间组织,消灭假道。

并发膀胱结石患者用钬激光碎石后冲出。

手术终止时,应达到以下标准:F24电切镜在尿道内移动无紧握感,压迫膀胱时被动排尿通畅,F20气囊导尿管可顺利插入膀胱。

术后常规利用抗生素预防感染,视具体情形留置导尿管2~4 w。

应用自制冷刀加电切术治疗尿道狭窄28例

应用自制冷刀加电切术治疗尿道狭窄28例

3 胡华 成 、肺 血 管 堵 塞 :警 惕 肺 栓 塞 和 肺梗 死 的发 生 、中 国实 用 内
科杂 志 ,2 0 ,2 ( ) 1 3 1 5 0 0 O 3 : 3 —3.
4 S h e fUJ, God a e Z, Co tu P Sprlc m p td o — c o p lh b rS se o . ia o u e tmo
4 ,心 排 指 数 升 高 8 ] 本 文 9例 患 者 均 接 受 溶 栓 治 O O 。 疗 ,8 在溶 栓 后 1 ~4 例 2 8 h内症 状 改善 ,血 氧 明显 增加 。为
血 气 分 析 、I 二 聚 体 、心 电 图 、x线 胸 片 、超 声 心 动 图 ) - 等 辅 助 检查 可 提 供 急 性 肺 栓 塞 的 诊 断 线 索 。 肺 血 管 床 堵 塞
室 上 速 、频 速 型 房 颤 、右 房 压 力增 高 的表 现 , 以及 颈 静 脉 充 盈 、P 亢 进 、 肝 肿 大 、下 肢 水 肿 等 右 心 负 荷 剧 增 的 表 现 , 2 肺 栓 塞 的可 能性 更 大 。约 5 ~ 7 的 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 1 1 成 者可 能并 发 肺 栓 塞 [ ,应 特 别 注 意对 下 肢 体 征 的检 查 , 以 3 ] 早 期发 现深 静 脉 血 栓 ,预 防 栓 塞 。
凝 血 一 溶 系统 激 活 而 致 I 二 聚 体 水 平 不 正 常 ,但 I 二 聚 体 纤 ) - ) -
1 中华 医学 会 呼 吸 病 学 分会 .肺 血 栓 栓 塞症 的诊 断 与 治疗 指 南 .中
华结 核 和呼 吸 杂 志 ,2 0 ,2 ( ) 5 — 6 . 0 1 4 5 :2 92 4

尿道内切开及电切术联合治疗尿道狭窄及闭锁(附32例报告)

尿道内切开及电切术联合治疗尿道狭窄及闭锁(附32例报告)

尿道内切开及电切术联合治疗尿道狭窄及闭锁(附32例报告) 摘要】目的探讨尿道内切开及电切术联合治疗尿道狭窄及闭锁的治疗效果。

方法采用经尿道内切开及电切术联合对32例尿道狭窄及闭锁的患者进行治疗分析。

其中尿道狭窄30例;尿道闭锁2例。

结果 29例一次手术成功(90.6%),2例再次手术,1例失败改开放手术。

获随访者27例(3个月~5年),22例排尿顺畅,5例需定期尿道扩张后治愈。

结论尿道内切开及电切术联合治疗尿道狭窄及闭锁具有创伤小、安全、并发症少、可重复、效果满意等特点,可作为一种首选方法。

【关键词】尿道狭窄闭锁内切开电切术自2003年5月~2010年5月间我院采用经尿道内切开及电切术联合治疗尿道狭窄及闭锁患者共32例,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组32例均为男性,年龄17~79岁,平均36.3岁。

病程3个月~12年。

其中骨盆骨折后尿道损伤性狭窄16例;尿道会师术后狭窄5例;骑跨伤后尿道狭窄7例;经尿道前列腺切除(TURP) 术后狭窄2例,医源性狭窄1例,尿道炎性狭窄1例。

狭窄部位分类:膜部及膜上部23例,球部7例,阴茎部2例。

狭窄长度0.3~4.5cm,平均1.5cm,其中小于1.0cm者17例,1.0~2.0cm者8例,大于2.0cm者5例。

尿道完全闭锁者2例,闭锁段长度0.3~2.0cm。

1.2 手术方法全部病例采用连续硬膜外麻醉,取截石位,常规消毒铺巾。

用尿道镜直视下插入尿道至狭窄部远端,先试插引导物(如输尿管导管等),插入后循引导物行内切开。

后尿道可作12点位切开,以避免损伤直肠,阴茎部尿道作6点位切开,可避免损伤阴茎海绵体出血。

必要时亦可根据经验用冷刀做9.3点位切开。

尿道闭锁者可由助手经膀胱造瘘口向后尿道插入F20尿道探子,引导冷刀切开。

或用手指经膀胱伸入后尿道闭锁处,再从尿道外口插入金属探条至闭锁远端,手指引导探子强行贯通闭锁段尿道,然后在窥视下置入引导物,冷刀切开狭窄段后换电切切除瘢痕组织,修平尿道内腔并彻底止血,恢复尿道通畅。

冷刀内切开加汽化电切术治疗男性尿道狭窄

冷刀内切开加汽化电切术治疗男性尿道狭窄
作者单位 : 安徽省立友谊医院 合肥 2 0 1 3 0 l
2 1— 5 2 收稿 , 0 0 0 — 4 修 回 000 —7 2 1— 7 0
随 着对 尿 道解 剖 、 道 狭 窄病 理 等认 识 水 平 的 尿 提 高及 尿道 外 科 技术 的发展 , 道 狭 窄 治疗 总 的 成 尿 功率 已经 达 到 9 % ~ 5 , 0 9 % 而后 尿 道狭 窄一 直 是 泌 尿外 科手 术 中的难点 之 一 , 手 术 的成 功率 为 6 % 其 5 8 %l 根据 患者 的情 况 、 尿道 狭 窄的长度 及程 6 】 1 。 后 度 、 道 周 围瘢 痕 组 织 的致 密 程 度 、 无 并 发症 选 尿 有 择恰 当 的手术 方法 。 诊 断 尿道 狭窄 行尿 道镜 检查 即可 确诊 。治疗方 法 有 多种 , 括 尿 道 扩 张 术 、 包 手术 、 光 治 疗 、 刀 激 冷 内 切 开 和 电 汽 化 等 , 种 方 法 有 一 定 的优 势 , 也 各 但 有其 局 限性 。我 院采用 冷刀 内切 开 +汽 化 电切 治疗 短段 ( . m) <20 尿道 狭窄 1 , e 6例 效果 满 意 。 31 仅 用冷 刀 切开 狭 窄段 , 能完 全切 除瘢 痕 组织 . 不 和 可形 成活 瓣 样瘢 痕 组 织 , 能预 防 再粘 连 狭 窄导 不 致复 发 ; 仅用 汽 化 电切 电切镜 往 往 不 能通 过 狭 窄 而 段 , 术 难 以 进 行 ; 刀 内切 开 +汽 化 电切 治疗 不 手 冷 仅解 决 了汽 化 电切 镜 通 过 , 又能 彻 底 切 除狭 窄 段 的 瘢痕组 织 。 3 在 冷 刀 内切 开后 ,在 电切 镜 下 薄层 切 除 狭 窄 . 2 段 明显 引起 阻 塞 的瘢 痕组 织 ,且 切 除 速 度要 快 , 使 近、 远段 尿 道 在狭 窄段 处 平 滑过 渡 , 宜 盲 目扩 大 , 不 以 切 除后 电切 镜 鞘 能够 无 阻力 通 过 尿 道 且 局 部 组 织 变 软 而有 弹性 为 准 。汽 化 电切 时尽 可 能 不 用 电 凝, 以减少 术后 瘢痕 形成 再狭 窄1 2 ] 。 3 对 于精 阜 处 的粘连 狭 窄 , 刀 内切 开 时尽 可能 . 3 冷 切开 粘 连 的瘢 痕组 织 , 不 要在 正 常 的尿 道 组 织处 而 切开 ,对精 阜 处 膜状 狭 窄冷 刀 于截 石 位 1 、 、 2 39点 作 放射 状 多点 切 开 , 免 6点 位 切 开 , 止 损 伤直 避 防 肠 。 内切开 时 要 明确 辨认 尿 道外 括约 肌 , 不 清 的 辨 情况 下 , 以先 用 冷 刀切 开 , 不做 瘢 痕 电切 , 可 暂 二期 行 瘢 痕 电切 术 l 汽 化 电切 除 时 要 薄 层 切 除 , 要 3 1 , 且 快, 以免损 伤尿 道括 约肌 。 3 对 尿 道 扩 张 效 果 不满 意 的尽 早 行 冷 刀 内切 开 . 4 +汽化 电切 镜 汽化 电切 治 疗 。本组 有 扩张 史 的 8例 中有 6例可 见 1 ~4个 假 道 。另 在 手 术前 不 要行 尿

经尿道绿激光瘢痕汽化与尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄的疗效对比

经尿道绿激光瘢痕汽化与尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄的疗效对比

经尿道绿激光瘢痕汽化与尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄的疗效对比摘要:目的:对比分析在尿道狭窄患者的治疗中应用尿道狭窄内切开+电切术或经尿道绿激光瘢痕汽化治疗的效果。

方法:观察组患者采取经要到绿激光瘢痕汽化治疗,对照组患者均采取尿道狭窄内切开术联合电切术进行治疗。

结果:观察组患者的手术用时住院时间和术后最大尿流均显著短于或者少于对照组患者(P <0.05);观察组患者的治疗有效率和术后并发症率分别是96.67%、6.67%;对照组患者的治疗有效率及术后并发症率分别是80.00%、30.00%差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论:在尿道狭窄患者治疗中实施经尿道绿激光瘢痕汽化术治疗的效果更优,可有效改善患者术后尿流并降低术后并发症率,该治疗方案值得应用并推广。

关键词:尿道狭窄;电切术;瘢痕汽化;疗效尿道狭窄属于临床中比较常见的一类泌尿外科疾病。

针对该类疾病患者临床治疗方案较多。

近年来随着腔内手术技术的不断发展与完善,在临床中的应用也日趋广泛,已经成为临床中治疗尿道狭窄患者的重要方式[1]。

本次研究将针对尿道狭窄患者的治疗中应用尿道狭窄内切开+电切术或经尿道绿激光瘢痕汽化治疗的临床效果进行对比与分析。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2016年1月至2018年1月期间诊治的尿道狭窄患者60例作为研究样本,患者均为男性。

以随机抽样法将患者进行分组,每组均为30例,并分别纳入至观察组和对照组当中。

观察组:患者年龄29~74岁,平均年龄(51.6±0.3)岁;前尿道狭窄者19例、后尿道狭窄者11例。

对照组:患者年龄24~72岁,平均年龄(52.7±0.4)岁;前尿道狭窄者18例、后尿道狭窄者12例。

两组患者常规线性资料比较无统计学意义(P>0.05),可分组比较。

1.2方法观察组患者采取经尿道绿激光瘢痕汽化治疗:患者硬膜外麻醉后取截石位,应用ACMI-23F绿激光镜针对其尿道狭窄处进行探查。

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冷刀切开联合汽化电切术治疗尿道狭窄38例
【摘要】目的探讨冷刀切开联合汽化电切术治疗尿道狭窄疗效,探求最佳手术方法。

方法将38例尿道狭窄患者采用冷刀切开联合汽化电切术治疗。

结果通过12~36个月随访观察37例治愈,1例治疗2次,未出现严重并发症。

结论冷刀切开联合汽化电切术安全有效,为治疗尿道狭窄的理想术式。

【关键词】冷刀切开;汽化电切术;尿道狭窄
尿道狭窄是尿道修复中较棘手的问题,虽然手术方法较多,但术后并发症发生率及复发率仍较高。

[1]2007年8月至2010年6月,我院采用经尿道冷刀切开联合汽化电切术治疗尿道狭窄患者38例,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料本组38例,年龄21~67岁,平均41岁;病程6个月至5年;狭窄原因:骨盆骨折9例,骑跨伤21例,尿路感染致尿道球部4例狭窄,前列腺摘除术后尿道狭窄4例。

狭窄部位:后尿道狭窄21例,前尿道狭窄16例,多段尿道狭窄1例;尿道狭窄长度为1.5~ 3.0 cm,平均
2.2 cm。

术前行膀胱镜检查均未能通过,均经顺行和逆行联合尿道造影证实尿道狭窄,明确狭窄段长度。

术前尿流率1.9~9.6 ml/min,平均4.8 ml/min。

1.2 手术方法采用连续硬膜外麻醉,患者取截石位。

尿道镜直视下进入尿道,当受阻于狭窄处时,插入F3/F4输尿管导管,通过狭窄处,以此做引导,用冷刀沿尿道轴线多点切开狭窄处,使尿道镜能通过狭窄段。

如尿道完全闭锁及输尿管导管无法通过狭窄处,则行耻骨上膀胱造瘘,经尿道外口插入尿道内切镜至狭窄处,然后从膀胱造瘘口插入输尿管镜经尿道内口入镜,并插入F4输尿管导管,调整两镜的位置,将输尿管镜镜尖及导管顶向远端作引导,同时远端用冷刀于突出明显处逐点切开,直至输尿管导管能通过狭窄处,然后在输尿管导管引导下,放射状切开瘢痕组织,再换用半环状电切刀,边退镜边切除高低不平的瘢痕组织,形成一条平滑通道,前尿道选择5~7点处切开,后尿道选择10点~2点处切开。

手术达到如下标准:尿道镜可顺利通过,可顺利插入F18~F20导尿管,术后保留导尿管2~4周并定期扩张尿道。

2 结果
38例患者术后均顺利通过F18~F20导尿管,2~4周拔除导尿管后,均排尿通畅,尿流率l5~22 ml/s。

随访12~36个月,出现再狭窄1例,二次行尿道内切开术后,恢复排尿通畅,无出血、尿道假道形成等并发症发生。

3 讨论
3.1 由于尿道组织解剖和功能的特殊性,尿道狭窄一直是泌尿外科领域最难处理的问题之一。

相对开放性手术暴露困难,创伤大,术后引起感染、尿瘘、再狭窄及勃起功能障碍等并发症的缺点。

1972年Sachse首次应用直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄。

因其安全、方便、并发症少、不加重二次手术难度及术后痛苦小、住院时间短,一直被推荐为治疗单纯性和部分复杂性尿道狭窄的首选方
法[2]。

3.2 手术操作经验
笔者经多年实践体会认为:充分切开狭窄环,尽量切除瘢痕组织,是减少术后再次狭窄的关键。

由于尿道狭窄多为环状,且易复发,故应多点放射状切开,采用刺切。

前尿道重点切5~7点处,以防损伤阴茎海绵体,后尿道重点切10点~2点处,以防损伤直肠。

在窥镜直视下尿道内切开基础上,电气化较彻底切除瘢痕组织,可减少复发提高疗效。

[3]但切的深度要适当,瘢痕组织较硬为白色,且不易出血,瘢痕薄弱处色红,易出血,要浅切,对瘢痕组织电切过深可能导致尿道穿孔[4]。

当尿道镜通过狭窄处后,换用电切镜,用袢状电刀,切除瘢痕组织。

对邻近尿道外括约肌处的狭窄,不宜切开过深,切除瘢痕亦要适度,以切除后电切镜鞘能够无阻力通过尿道且局部组织变软而有弹性为准,避免发生尿失禁。

汽化电切时尽可能不用电凝,以减少术后瘢痕形成再狭窄。

术后一般留置F18~F20双腔尿管,留管时间2~4周,起到持续扩张尿道作用,预防再狭窄。

留置导尿管期问要注意尿道口消毒护理,预防感染,勿使导尿管压迫尿道。

拔除导尿管后要定期扩张尿道。

3.3 对本组病例随访观察,36例治愈,1例复发后再次治疗效果满意。

如仅用冷刀切开狭窄段,不能完全切除瘢痕组织且可形成活瓣样瘢痕组织,不能预防再粘连狭窄导致复发;而仅用汽化电切电切镜往往不能通过狭窄段,手术难以进行;冷刀内切开联合汽化电切治疗不仅解决了汽化电切镜通过,又能彻底切除狭窄段的瘢痕组织,安全治愈率高,可被推荐为治疗尿道狭窄的最佳方法。

参考文献
[1]董登云. 尿道狭窄的外科治疗(附19例报告).解剖与临床,2007,12(2):119,121.
[2]吴阶平.吴阶平泌尿外科学.第2版.济南:山东科学技术出版社,2004:855-856.
[3]李保印,宏民,闫拥民,等.窥视下尿道内切术治疗尿道狭窄/闭锁(附87例报告).中国内镜杂志,2007,(4):52 54.
[4]徐月敏主编.泌尿修复重建外科学.北京:人民卫生出版社,2007:258-263.。

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