尿液粪便检查精品PPT课件
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尿液体液粪便检查
挤压伤、溶血等。
2 1
5
4
33 6 7
1.透明管型 2.细颗粒管型 3.粗颗粒管型 4.蜡样管型 5.上皮管型 6.白细胞管型 7.红细胞管型
3、结晶
盐类结晶一般无意义,与红细胞同时 存在示结石可能。磺胺药物结晶应停药。 亮氨酸、酪氨酸结晶见于急性磷、氯仿、 四氯化碳中毒及急性肝坏死、肝硬化、糖 尿病昏迷等。
尿糖检验
正常0.56－2.8mmol/24h,定性阴性。 定性阳性称为糖尿。
当血糖>8.8 mmol/L时，肾小球滤过 的葡萄糖量超过肾小管重吸收能力，即 可出现糖尿。
尿中出现葡萄糖的二因素： 动脉血中葡萄糖浓度 肾糖阈
• 饮食性糖尿 一次食用200g糖 • 暂时性糖尿 延脑血糖中枢受刺激 • 血糖正常性糖尿 肾糖阈低，重吸收低 • 高血糖性糖尿 糖尿病 • 其他 乳糖尿、半乳糖尿、果糖尿等。
尿蛋白检验
正常20～80mg/24h,定性阴性。 定性阳性，定量>150mg/24h称为蛋白尿。 肾小球蛋白尿 >1g/24h 白蛋白为主 肾小管蛋白尿 <1g/24h 小分子蛋白(β2 微球蛋白、
α微球蛋白） 混合性蛋白尿 大、中、小分子 3.5g/24h 溢出性蛋白尿 Ig轻链、Hb、Mb等 组织性蛋白尿 组织分解、炎性 细胞分泌
五、显微镜检查
1、细胞计数及分类：细胞总数及白细胞数。 (1) 白细胞 成人0～10×106，
儿童0～15×106 (2) 细胞分类 化脓性脑膜炎、脑脓肿以中
性分叶核为主。病毒、结核性脑膜炎、 寄生虫感染以淋巴细胞为主。 2、细胞学检查 检查癌细胞。 3、其他 可见真菌、绦虫卵(囊虫病)。
浆膜腔穿刺液检查
对疑有脑瘤或颅内高压者一般不此 检查，以免发生脑疝导致死亡。
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33 6 7
1.透明管型 2.细颗粒管型 3.粗颗粒管型 4.蜡样管型 5.上皮管型 6.白细胞管型 7.红细胞管型
3、结晶
盐类结晶一般无意义,与红细胞同时 存在示结石可能。磺胺药物结晶应停药。 亮氨酸、酪氨酸结晶见于急性磷、氯仿、 四氯化碳中毒及急性肝坏死、肝硬化、糖 尿病昏迷等。
尿糖检验
正常0.56－2.8mmol/24h,定性阴性。 定性阳性称为糖尿。
当血糖>8.8 mmol/L时，肾小球滤过 的葡萄糖量超过肾小管重吸收能力，即 可出现糖尿。
尿中出现葡萄糖的二因素： 动脉血中葡萄糖浓度 肾糖阈
• 饮食性糖尿 一次食用200g糖 • 暂时性糖尿 延脑血糖中枢受刺激 • 血糖正常性糖尿 肾糖阈低，重吸收低 • 高血糖性糖尿 糖尿病 • 其他 乳糖尿、半乳糖尿、果糖尿等。
尿蛋白检验
正常20～80mg/24h,定性阴性。 定性阳性，定量>150mg/24h称为蛋白尿。 肾小球蛋白尿 >1g/24h 白蛋白为主 肾小管蛋白尿 <1g/24h 小分子蛋白(β2 微球蛋白、
α微球蛋白） 混合性蛋白尿 大、中、小分子 3.5g/24h 溢出性蛋白尿 Ig轻链、Hb、Mb等 组织性蛋白尿 组织分解、炎性 细胞分泌
五、显微镜检查
1、细胞计数及分类：细胞总数及白细胞数。 (1) 白细胞 成人0～10×106，
儿童0～15×106 (2) 细胞分类 化脓性脑膜炎、脑脓肿以中
性分叶核为主。病毒、结核性脑膜炎、 寄生虫感染以淋巴细胞为主。 2、细胞学检查 检查癌细胞。 3、其他 可见真菌、绦虫卵(囊虫病)。
浆膜腔穿刺液检查
对疑有脑瘤或颅内高压者一般不此 检查，以免发生脑疝导致死亡。
尿液标本与粪便标本的采集与处理护理课件
尿液标本与粪便标本的采集与处 理护理课件
目录
• 尿液标本的采集与处理 • 粪便标本的采集与处理 • 尿液与粪便标本采集过程中的护理注意事项 • 尿液与粪便标本采集过程中的常见问题及处理
目录
• 尿液与粪便标本采集过程中的护理安全风险及防 范措施
• 尿液与粪便标本采集过程中的护理质量持续改进
01
尿液标本的采集与处理
尿液标本采集
确保尿液标本新鲜、无污染，准 确反映患者的病情。
粪便标本采集
确保粪便标本具有代表性，能够反 映肠道健康状况。
评价方法
通过观察、记录、反馈等方式，对 尿液和粪便标本采集过程中的护理 质量进行评价。
质量持续改进的实施方案
培训与教育
定期对医护人员进行尿液和粪便标本 采集的培训和教育，提高其专业知识 和技能。
在处理尿液标本时，应遵循无菌操作原则，以避免污染。检测尿液标本时，应根据不同的检测项目选择适当的检测方法。常 见的检测项目包括尿蛋白、尿糖、尿酮、尿潜血等。检测后应对结果进行仔细分析，以确保准确性。对于异常结果，应及时 通知患者并进行进一步检查和治疗。
02
粪便标本的采集与处理
粪便标本的采集方法
正确的方法是关键
采集过程中的护理操作
• 容器标记与处理：将尿液留取在适当的容器中，并标记好 患者的相关信息，如姓名、留取时间等。
采集过程中的护理操作
观察粪便情况
注意观察粪便的颜色、性 状、气味等，以便初步判 断是否存在异常。
采集适量标本
使用适当的采集工具，采 集适量的粪便样本。
避免污染
确保采集过程中使用的工 具干净、无菌，避免粪便 受到污染。
护士操作失误
采集尿液和粪便标本时，护士 可能因操作失误导致标本采集 量不足或采集错误，影响检验
目录
• 尿液标本的采集与处理 • 粪便标本的采集与处理 • 尿液与粪便标本采集过程中的护理注意事项 • 尿液与粪便标本采集过程中的常见问题及处理
目录
• 尿液与粪便标本采集过程中的护理安全风险及防 范措施
• 尿液与粪便标本采集过程中的护理质量持续改进
01
尿液标本的采集与处理
尿液标本采集
确保尿液标本新鲜、无污染，准 确反映患者的病情。
粪便标本采集
确保粪便标本具有代表性，能够反 映肠道健康状况。
评价方法
通过观察、记录、反馈等方式，对 尿液和粪便标本采集过程中的护理 质量进行评价。
质量持续改进的实施方案
培训与教育
定期对医护人员进行尿液和粪便标本 采集的培训和教育，提高其专业知识 和技能。
在处理尿液标本时，应遵循无菌操作原则，以避免污染。检测尿液标本时，应根据不同的检测项目选择适当的检测方法。常 见的检测项目包括尿蛋白、尿糖、尿酮、尿潜血等。检测后应对结果进行仔细分析，以确保准确性。对于异常结果，应及时 通知患者并进行进一步检查和治疗。
02
粪便标本的采集与处理
粪便标本的采集方法
正确的方法是关键
采集过程中的护理操作
• 容器标记与处理：将尿液留取在适当的容器中，并标记好 患者的相关信息，如姓名、留取时间等。
采集过程中的护理操作
观察粪便情况
注意观察粪便的颜色、性 状、气味等，以便初步判 断是否存在异常。
采集适量标本
使用适当的采集工具，采 集适量的粪便样本。
避免污染
确保采集过程中使用的工 具干净、无菌，避免粪便 受到污染。
护士操作失误
采集尿液和粪便标本时，护士 可能因操作失误导致标本采集 量不足或采集错误，影响检验
尿常规ppt-尿液检验
比密(specific gravity of urine)
1.015-1.025，最高比密与最低比密之差>=0.010 大量饮水时可<1.003，机体缺水时>1.030 • 增高：尿浓缩
容量不足、心功能不全等肾前性少尿、糖尿病、肾病综 合征 • 降低：尿浓缩功能减退 尿崩症、慢性肾盂肾炎等肾小管间质病变、慢性肾衰 • 比密固定（1.010 等渗尿） 肾小管浓缩和稀释功能均受损 见于肾实质有较严重损害
意义：中分子蛋白尿，选择性好，滤过膜电荷屏障的损害 是糖尿病肾病、高血压肾病早期诊断的指标 是大多数肾小球肾炎的诊断指标 如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎等原发、继发性肾炎
尿系列微量蛋白
• 尿β2微球蛋白(β2 microglobin, β2M)
分子量：11800d 参考值：<0.2mg/L, <375ug/24h 意义：反映肾小管重吸收功能、协助诊断恶性疾病
Collecting the initial, middle and last sections during a urination separately
Collecting the urine before and after standing separately
Quantitative tests of urine protein, glucose, ,creatinine, etc. To assist the differentiation of the origin of hematuria
外观
颜色：淡黄色 浓缩时加深 • 无色：高度稀释尿 • 桔磺胺黄类色和，酸黄性色尿：中胡的萝大卜黄，，维山生道素年B2, B12，利福平，阿的平，呋喃类， • 红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶 • 红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿 • 浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿 • 黄褐色：胆红素尿、尿胆元尿 • 兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时 • 黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴 L-多巴药物 • 乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿
《尿液检验》ppt课件
临床意义
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
甸嘴捅缩柜疏倘脏找许足鹃册蛆梁韵溪孰弧型遣扛此襄疤英诵文来韦擎曼《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
二、蛋白质 当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。 病理性蛋白尿 1.肾小球性蛋白尿 因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
临床意义
1、评价肾脏浓缩稀释功能 尿渗量或尿/血渗量比低说明浓缩功能不全。 2、鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致少尿时，尿渗量降低；肾前性少尿时较高。
呼拘阮邵许亨疆量鳞绍勿坛软倘蜗结蹭木潘堵同焙齿鸥霓钻泞由钒与吹泳《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
五、尿气味 正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出现氨臭味。 新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿潴留 腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌 苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒 有机磷中毒患者尿常带蒜臭味
尿液标本采集和处理
开封市中心医院检验科
馁倒唁聚操毖莫海娟伪限卧鉴郁轰忌囤空插岂杂烛裹痉淬溜访鸟奄睁烟韭《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
尿液常规检验是当今医院日常检验工作的重点之一，其临床意义和重要性均已众所周知。随着现代医学检验技术的发展，许多新方法和先 进的检验仪器的引进和应用，使这一常规检验项目，无论在对无形成份的化学检验还是对有形成份例如白细胞、红细胞、管形、结晶、酵 母样菌的自动流式定量分析。不单大大简化分析过程，缩短检验时间， 提高检验项目的灵敏度和精密度。
趟佃契冒育莆拓悉盆逼膨芦维犹笺叼下人笑唉钦藩阂粘永奖讼溜祝笆埃野《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
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二、蛋白质 当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。 病理性蛋白尿 1.肾小球性蛋白尿 因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
临床意义
1、评价肾脏浓缩稀释功能 尿渗量或尿/血渗量比低说明浓缩功能不全。 2、鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致少尿时，尿渗量降低；肾前性少尿时较高。
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五、尿气味 正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出现氨臭味。 新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿潴留 腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌 苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒 有机磷中毒患者尿常带蒜臭味
尿液标本采集和处理
开封市中心医院检验科
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尿液常规检验是当今医院日常检验工作的重点之一，其临床意义和重要性均已众所周知。随着现代医学检验技术的发展，许多新方法和先 进的检验仪器的引进和应用，使这一常规检验项目，无论在对无形成份的化学检验还是对有形成份例如白细胞、红细胞、管形、结晶、酵 母样菌的自动流式定量分析。不单大大简化分析过程，缩短检验时间， 提高检验项目的灵敏度和精密度。
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尿液检查ppt
（2）尿红细胞形态 肾 性 红细胞变形（>50%） 甚伴有红细胞管型 非肾性 均一形态
血 尿 hematuria （三）
血尿、血红蛋白尿 、肌红蛋白尿鉴别
血尿 血红蛋白尿 肌红蛋白 尿
联苯胺试验 （尿）
＋ ＋ ＋
尿色 （上清液）
清亮 红色 红棕色
尿沉渣 （RBC）
＋
— —
血清颜色
清亮 红色 清亮
干扰因素 ➢ 尿酸盐沉淀（淡红色结晶） 加热／碱消失 ➢ 口服利福平（尿呈红色） 停药消失
假阴性
1. 尿PH < 3.0
（试条法、沉淀法）
2. 尿PH > 9.0
(沉淀法)
3. 尿蛋白为球蛋白、凝－溶蛋白（试条法）
4. 肾病患者尿量 > 3000ml／24h
尿蛋白检测 (五）
特殊检测
1. SDS盘状电泳法检测
原 理 在电场中蛋白按分子量大小分离出蛋白区带
参考值
以白蛋白为主
尿蛋白SDS－PAGE检查分类特征及临床意义
临床意义
尿路感染
乳糜尿 chyluria 脂肪尿 lipiduria
特征
前者 呈稀牛奶状（加乙醚则透明） 后者 含有脂肪小滴
临床意义
乳糜尿 丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核 脂肪尿 骨折、肾综、肾小管变性疾病
尿液气味
正常人
淡氨味
受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎／尿潴留
新鲜尿即具有腐败味
酮症酸中毒
烂苹果味
临床意义
定性（＋）定量 > 120mg／24h 蛋白尿（proteinuria
分度
轻度 120～500 mg / 24h
中度 500～4000mg / 24h
血 尿 hematuria （三）
血尿、血红蛋白尿 、肌红蛋白尿鉴别
血尿 血红蛋白尿 肌红蛋白 尿
联苯胺试验 （尿）
＋ ＋ ＋
尿色 （上清液）
清亮 红色 红棕色
尿沉渣 （RBC）
＋
— —
血清颜色
清亮 红色 清亮
干扰因素 ➢ 尿酸盐沉淀（淡红色结晶） 加热／碱消失 ➢ 口服利福平（尿呈红色） 停药消失
假阴性
1. 尿PH < 3.0
（试条法、沉淀法）
2. 尿PH > 9.0
(沉淀法)
3. 尿蛋白为球蛋白、凝－溶蛋白（试条法）
4. 肾病患者尿量 > 3000ml／24h
尿蛋白检测 (五）
特殊检测
1. SDS盘状电泳法检测
原 理 在电场中蛋白按分子量大小分离出蛋白区带
参考值
以白蛋白为主
尿蛋白SDS－PAGE检查分类特征及临床意义
临床意义
尿路感染
乳糜尿 chyluria 脂肪尿 lipiduria
特征
前者 呈稀牛奶状（加乙醚则透明） 后者 含有脂肪小滴
临床意义
乳糜尿 丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核 脂肪尿 骨折、肾综、肾小管变性疾病
尿液气味
正常人
淡氨味
受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎／尿潴留
新鲜尿即具有腐败味
酮症酸中毒
烂苹果味
临床意义
定性（＋）定量 > 120mg／24h 蛋白尿（proteinuria
分度
轻度 120～500 mg / 24h
中度 500～4000mg / 24h
尿液检查ppt课件
①尿红细胞形态
尿多形型红细胞的形成原因：
通过肾小球基膜（病理状态）时受到挤压损伤 RBC
各段肾小管中受到不同pH和渗透压变化的影响 大小变化
形态学改变 形态异常 RBC Hb含量变化
①尿红细胞形态
临床意义
肾小球源性血尿：多形型红细胞>80%，见于 各类肾小球疾病，需作肾活检行病理诊断 非肾小球源性血尿：多形型红细胞<50%，见 于泌尿系感染、结石、肿瘤、畸形、血液病等
尿液检查 （urine examination）
南京医科大学第一附属医院肾脏科
➢尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合 管排泌及重吸收的终末代谢产物。
➢尿液的成分和性状反映机体的代谢状况， 同时也受机体各系统功能状态的影响。
➢尿液检测是反映许多疾病的重要参数，是 评估肾脏疾病的首选检查。
尿液检查的意义
②尿蛋白电泳
（SDS盘状电泳）
尿蛋白定性阳性的尿液应进行SDS盘 状电泳，并与已知分子量的标准蛋白质 一起电泳，经对照判断蛋白尿组分性质 及分子量范围。
③尿补体C3、免疫球蛋白
测定C3、Ig可协助蛋白尿的分类及选择 性评估。 尿液内C3、IgM、IgG阳性，提示非选择 性蛋白尿。
④尿β2-微球蛋白（β2-M）
尿液自动分析
尿常规检查
尿胆原 胆红素 酮体 血 蛋白质 亚硝酸盐 白细胞 葡萄糖 比重 pH 维生素C
-/+ 急性黄胆性肝炎;阻塞性黄疸;胆汁淤积;先天性 -/+ 肝细胞性黄疸 -/+ 糖尿病性酮尿; 高烧; 饥饿; 剧烈运动 -/+ 只表示尿中存在血红蛋白, 既可源于肾脏, 也可源于全身 -/+ 肾脏疾病; 全身疾病; 高烧; 剧烈运动等 -/+ 表明泌尿系统的感染 -/+ 表明泌尿系统的感染 -/+ 糖尿病或糖耐量异常; 肾小管病变 1.010~1.025 ATN, 肾小管间质病变等; 脱水;高烧;糖尿病尿; 大量蛋白尿 5~6 酸中毒;高烧等; 碱中毒;肾小管酸中毒等 250mg/L 用于结果的分析
《尿液常规》PPT课件
尿胆原阳性
❖ 溶血性黄疸
检测原理
亚硝酸盐NIT
❖ 正常人尿液存在硝酸盐,是机体的代谢产物,肠 杆菌科细菌能将硝酸盐复原为亚硝酸盐, 尿路 感染多为肠杆菌科细菌引起, 可呈阳性反响， 变形杆菌有时呈弱阳性
❖ 粪链球菌，淋球菌，葡萄球菌，结核杆菌呈阴 性
❖ 细菌感染量少,尿液量多时可呈假阴性
❖ 假阳性: 高比重尿,Vc
Vc对尿液检测的影响
❖ URO，GLU，BIL，NIT：假阴性或弱阳性 ❖ KET：假阳性 ❖ pH: 降低 ❖ SG：增高 ❖ WBC，PRO：受干扰少，可使检测值偏低
尿液沉渣显微镜检查
RBC WBC 上皮细胞 管型 结晶
尿内常见的各种细胞
尿内各种管型和类似管型的物体
显微镜下酸性尿中的结晶
❖ 非肾性蛋白尿 ❖ 又称偶然性蛋白尿或假性蛋白尿 ❖ 由于尿内混有大量血, 脓, 粘液等成分而导致蛋
白定性试验阳性 ❖ 一般并不伴有肾脏本身的损害, 经治疗后很快
恢复 ❖ 肾脏以下泌尿器官炎症所产生: 膀胱炎,尿道炎
等
病理性蛋白尿
❖ 组织性蛋白尿: 在尿液形成过程中,肾小管代谢 产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,称组 织性蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分.
❖ 尿蛋白定性及定量有一定的相关性
尿蛋白质
❖ 正常人尿中蛋白质含量极少，每天尿中排出的 蛋白质不超过100mg。
❖ 定性反响：阴性 ❖ 尿蛋白定性反响阳性即为蛋白尿 ❖ 出现蛋白尿的主要原因是由于肾小球通透性增
强，肾小管的重吸收能力降低，或异常蛋白排 泄增加的原因
原理
❖ 正常情况下 ❖ 肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障
❖ 溶血性黄疸
检测原理
亚硝酸盐NIT
❖ 正常人尿液存在硝酸盐,是机体的代谢产物,肠 杆菌科细菌能将硝酸盐复原为亚硝酸盐, 尿路 感染多为肠杆菌科细菌引起, 可呈阳性反响， 变形杆菌有时呈弱阳性
❖ 粪链球菌，淋球菌，葡萄球菌，结核杆菌呈阴 性
❖ 细菌感染量少,尿液量多时可呈假阴性
❖ 假阳性: 高比重尿,Vc
Vc对尿液检测的影响
❖ URO，GLU，BIL，NIT：假阴性或弱阳性 ❖ KET：假阳性 ❖ pH: 降低 ❖ SG：增高 ❖ WBC，PRO：受干扰少，可使检测值偏低
尿液沉渣显微镜检查
RBC WBC 上皮细胞 管型 结晶
尿内常见的各种细胞
尿内各种管型和类似管型的物体
显微镜下酸性尿中的结晶
❖ 非肾性蛋白尿 ❖ 又称偶然性蛋白尿或假性蛋白尿 ❖ 由于尿内混有大量血, 脓, 粘液等成分而导致蛋
白定性试验阳性 ❖ 一般并不伴有肾脏本身的损害, 经治疗后很快
恢复 ❖ 肾脏以下泌尿器官炎症所产生: 膀胱炎,尿道炎
等
病理性蛋白尿
❖ 组织性蛋白尿: 在尿液形成过程中,肾小管代谢 产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,称组 织性蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分.
❖ 尿蛋白定性及定量有一定的相关性
尿蛋白质
❖ 正常人尿中蛋白质含量极少，每天尿中排出的 蛋白质不超过100mg。
❖ 定性反响：阴性 ❖ 尿蛋白定性反响阳性即为蛋白尿 ❖ 出现蛋白尿的主要原因是由于肾小球通透性增
强，肾小管的重吸收能力降低，或异常蛋白排 泄增加的原因
原理
❖ 正常情况下 ❖ 肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障
尿液粪便体液检查
腹腔积液检查
通过腹腔穿刺抽取腹腔积 液，进行常规、生化、免 疫等方面的检查，以辅助 诊断腹腔疾病。
心包积液检查
通过心包穿刺抽取心包积 液，进行常规、生化、免 疫等方面的检查，以辅助 诊断心包疾病。
关节液检查
关节液常规检查
关节液免疫学检查
包括外观、压力、白细胞计数等指标 的测定，以了解关节液的生理状态。
虫体检查
对于一些肉眼可见的寄生虫，可以直接观察粪便中的虫体。
粪便细菌学检查
细菌培养
将粪便接种到培养基上进行培养，观 察是否有细菌生长，以确定是否存在 细菌感染。
药敏试验
通过细菌培养和药敏试验，可以确定 对某种抗生素敏感或耐药的细菌，为 临床治疗提供依据。
03
体液检查
脑脊液检查
01
02
03
脑脊液常规检查
正常尿液中不含酮体，当体内糖 代谢异常时，脂肪分解增பைடு நூலகம்，酮
体生成增多，称为酮尿。
尿液免疫学检查
免疫球蛋白
尿液免疫球蛋白检查主要用于反 映肾小球疾病的病因和预后，如 肾病综合征、红斑狼疮性肾炎等
。
补体
补体系统在正常人和动物体内含量 低，但具有酶活性的可溶性蛋白， 是固有免疫防御的重要组成部分。
自身抗体
尿液粪便体液检查
汇报人： 日期:
目录
• 尿液检查 • 粪便检查 • 体液检查
01
尿液检查
尿液常规检查
01 02
尿量
正常成人尿量为1000-2000ml/24h，尿量增多常见于糖尿病、尿崩症 等，尿量减少常见于急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肾小球肾 炎、肾结核、肾结石等。
颜色
正常尿液为淡黄色，尿液颜色异常如红色可见于血尿，白色可见于脓尿 ，黑色可见于黑尿等。
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影响尿色的因素包括：食物、药物、尿量 尿色异常见下表：
尿色异常
血尿
（上清液）
尿沉 渣
尿隐 血
清亮
RBC +
血 红 蛋 白 红色 尿
脓 尿 、 菌 可混浊 尿
乳糜尿
乳白色
—
+
WBC、 －或+ RBC、
PC
—
－
胆红素尿
深黄色
—
－
乳糜试验
革兰 氏染 色
尿双 胆
－
－
－
－
－
－
－
+
－
+
－
－
－
－
+
临床意义
肾小球性血 尿、非肾小 球性血尿 Hb尿，蚕 豆病，误输 血 尿感、尿路 结核
血液动力 滤过增加和可能重吸 ＜2
学
收减少
ß2-M、清蛋白、 溶菌酶
中低分子量 20 00068 000
暂时性蛋白尿、发热、 充血性心衰、运动
2、尿糖
⑴ 定义：
正常人尿内含糖量很少，定性试验阴性。 当尿糖水平达50mg/dl时，此时定性检测尿 糖为阳性，称为糖尿，一般指葡萄糖尿。 当血糖超过8.88mmol/L时，尿糖增加，此 时的血糖水平临床上常称为肾糖阈值，可看做 是部分肾单位重吸收功能达到饱和时的血糖浓 度。
如大量进食碳水化合物、静滴大量高糖和应激性糖尿 （在颅脑外伤、心肌梗塞、脑血管异外时，血肾上腺素 或胰高糖素升高），出现一过性糖尿。
3、尿酮体
⑴ 组成：由β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮组成。 ⑵ 正常值：
⑵ 尿糖的分类
① 血糖增高性尿糖（血糖超过肾糖阈）： 见于糖尿病、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、
Cushing综合症。 ② 肾性糖尿（肾糖阈降低所致）：
见于慢性肾炎、肾病综合症、家族性糖尿。 ③ 假性糖尿：
尿中还原物如VitC、尿酸、或随尿排出的药物如异烟 肼、阿斯匹林等，可使斑氏剂中铜还原，呈现假阳性。 ④ 一过性糖尿：
成人正常膳食尿比重约为1.015-1.025;正常渗透压＞700800mOsm/kg·H2O（禁饮8h）。
⑴ 尿比重升高：见于急性肾炎、高热、脱水、出汗过多、 糖尿病、心衰、休克。另外，蛋白尿、放射性造影剂均可 使尿比重升高，故尿比重升高不一定都是病理性的。
⑵ 低尿比重：急性肾小管坏死、肾间质性疾病、尿崩症、 CRF、药物所致肾损。
异常：尿蛋白含量＞150mg/24h，或尿白`蛋白大于
30mg/24h，定性试验呈阳性称为蛋白尿。
⑶ 尿蛋白产生的四种机制：
① 肾小球毛细血管壁破裂或电荷屏障改变，使大量蛋白
质漏出。 ② 肾小管功能损害，抑制近端肾小管重吸收。 ③ 血浆中小分子量蛋白或阳性电荷蛋白的异常增多，经肾 小球滤出后超过肾脏吸收能力。 ④ 肾小管分泌T-H糖蛋白增加。
1、清洗、清毒
成年女性留尿要避开月经期，且要清洗外阴；男性包 茎者要求包皮翻开洗净；留中段尿时先清洗外阴、尿道口， 将标想：① 晨尿较为浓缩， 偏酸性，有形成分较多。②无饮食干扰。③特殊检查则应 按实验的要求留取，如：24小时尿蛋白定量，3小时尿细 胞计数。
丝虫病，淋 巴管阻塞
阻塞性、肝 C性黄疸
2、尿量
⑴ 正常人：1000-2000ml/24h，平均为1500 ml/24h。 ⑵ 多尿（polyuria）：＞ 2500ml/24h
① 暂时性多尿见于饮水过多或应用利尿药后。 ② 病理性多尿见于：糖尿病、尿崩症、肾小管疾病、 ARF多尿期、精神性多尿（常伴尿频）。
⑶ 少尿（oliguria）：＜400ml/24h； ＜17ml/h ⑷ 无尿（anuria）：＜100ml/24h
少尿或无尿可见于：各种原因所致休克、创伤、严重脱 水、急性重型肾小球肾炎，各种原因所致肾小管坏死、慢 性肾衰竭终末期、各种原因所致尿路梗阻，膀胱尿潴留等。
3、气味
⑴ 由于细菌将尿素分解产生氨而散发出氨 臭味。若新鲜尿有氨味，见于慢性膀胱炎。 ⑵ 糖尿病酮症酸中毒时，血酮增高而致尿 液呈烂苹果味。 ⑶ 有机磷农药中毒时尿液呈蒜臭味。 ⑷ 大量食用大蒜、葱时可有大蒜、葱臭味。
⑶比重固定：CRF（尿比重常固定在1.010±0.003)。
㈢ 尿化学检查
1、尿蛋白
⑴ 检测方法 尿蛋白定性试验：磺基水杨酸法
加热醋酸法 尿蛋白试纸条法
尿蛋白定量试验：双缩脲法
染料结合法
⑵尿蛋白正常值
正常人：尿蛋白仅40mg/24h尿（20-150mg/24h），定性试
验阴性。尿白蛋白正常人小于30mg/24h。
4、酸碱度（PH）
正常新鲜尿呈弱酸性，尿PH约6.5(波动于5.5-6.5)
⑴ 尿PH增高（碱性尿）：
见于碱中毒、肾小管酸中毒（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）、呕吐 应用利尿剂、多食蔬菜等。
⑵ 尿PH降低：
见于酸中毒、发热、痛风、糖尿病、低钾性碱中毒、 白血病、食入大量肉类等。
5、尿比重与渗透压
主要用来评估肾小管浓缩、稀释功能。
⑷ 蛋白尿的分类及特点
分类
机制
尿蛋白定量 g/24h
尿蛋白组分
蛋白分子量 疾病举例
溢出性
异常增多的血浆蛋白 成分通过正常肾小球 时滤过增加
0.2-10
IgG、IgM的轻链 本周蛋白、肌红蛋白 血红蛋白
低分子量 ＜40 000
多发性骨髓瘤、挤压伤 急性溶血
肾小球性
选择性 肾小球滤过膜截留
＞3
正常血浆蛋白缺陷
尿液检查
尿液检查的意义
1、诊断疾病、观察治疗效果（急慢性肾炎、 尿路感染、结石、肿瘤）。
2、鉴别某些特殊疾病（糖尿病、急性胰腺炎、 黄疸型肝炎、丝虫病．、金属及药物中毒致 肾损）。
3 、药物监测（氨基甙类、磺胺类）。
一、尿液一般检验
尿液一般检验包括：物理学检查；化学检
查；尿沉渣检查。
㈠ 尿标本的收集
清蛋白
中分子量 60 000
微小病变性、轻微病变 性肾病综合症
非选择性
＞1-5
IgG、IgA、IgM、 C3、ß2-M、清蛋白
高分子量 ＞68 000
肾小球肾炎、 糖尿病肾病
肾小管性 肾小管对正常滤过的 ＜2 血浆蛋白重吸收障碍
ß2-M、溶菌酶
低分子量 ＜40 000
间质性肾炎、抗生素肾 损害、重金属肾中毒
3、保存
收集的新鲜尿液最好半小时内送检，否则需经以下处 理：
⑴ 低温（4℃）冷藏。 ⑵ 加防腐剂：甲苯（0.5-1ml/100ml，用于蛋白定量）， 盐酸（10ml/24小时，用于肾上腺素，17-O，17-OH检测）， 醋酸（醛固酮）。
㈡ 一般性状检查
1、尿颜色
正常新鲜尿液多透明，从无色澄清至淡黄色或 琥珀色。其颜色受尿色素、尿胆原、尿胆素、卟 啉等的影响。
尿色异常
血尿
（上清液）
尿沉 渣
尿隐 血
清亮
RBC +
血 红 蛋 白 红色 尿
脓 尿 、 菌 可混浊 尿
乳糜尿
乳白色
—
+
WBC、 －或+ RBC、
PC
—
－
胆红素尿
深黄色
—
－
乳糜试验
革兰 氏染 色
尿双 胆
－
－
－
－
－
－
－
+
－
+
－
－
－
－
+
临床意义
肾小球性血 尿、非肾小 球性血尿 Hb尿，蚕 豆病，误输 血 尿感、尿路 结核
血液动力 滤过增加和可能重吸 ＜2
学
收减少
ß2-M、清蛋白、 溶菌酶
中低分子量 20 00068 000
暂时性蛋白尿、发热、 充血性心衰、运动
2、尿糖
⑴ 定义：
正常人尿内含糖量很少，定性试验阴性。 当尿糖水平达50mg/dl时，此时定性检测尿 糖为阳性，称为糖尿，一般指葡萄糖尿。 当血糖超过8.88mmol/L时，尿糖增加，此 时的血糖水平临床上常称为肾糖阈值，可看做 是部分肾单位重吸收功能达到饱和时的血糖浓 度。
如大量进食碳水化合物、静滴大量高糖和应激性糖尿 （在颅脑外伤、心肌梗塞、脑血管异外时，血肾上腺素 或胰高糖素升高），出现一过性糖尿。
3、尿酮体
⑴ 组成：由β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮组成。 ⑵ 正常值：
⑵ 尿糖的分类
① 血糖增高性尿糖（血糖超过肾糖阈）： 见于糖尿病、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、
Cushing综合症。 ② 肾性糖尿（肾糖阈降低所致）：
见于慢性肾炎、肾病综合症、家族性糖尿。 ③ 假性糖尿：
尿中还原物如VitC、尿酸、或随尿排出的药物如异烟 肼、阿斯匹林等，可使斑氏剂中铜还原，呈现假阳性。 ④ 一过性糖尿：
成人正常膳食尿比重约为1.015-1.025;正常渗透压＞700800mOsm/kg·H2O（禁饮8h）。
⑴ 尿比重升高：见于急性肾炎、高热、脱水、出汗过多、 糖尿病、心衰、休克。另外，蛋白尿、放射性造影剂均可 使尿比重升高，故尿比重升高不一定都是病理性的。
⑵ 低尿比重：急性肾小管坏死、肾间质性疾病、尿崩症、 CRF、药物所致肾损。
异常：尿蛋白含量＞150mg/24h，或尿白`蛋白大于
30mg/24h，定性试验呈阳性称为蛋白尿。
⑶ 尿蛋白产生的四种机制：
① 肾小球毛细血管壁破裂或电荷屏障改变，使大量蛋白
质漏出。 ② 肾小管功能损害，抑制近端肾小管重吸收。 ③ 血浆中小分子量蛋白或阳性电荷蛋白的异常增多，经肾 小球滤出后超过肾脏吸收能力。 ④ 肾小管分泌T-H糖蛋白增加。
1、清洗、清毒
成年女性留尿要避开月经期，且要清洗外阴；男性包 茎者要求包皮翻开洗净；留中段尿时先清洗外阴、尿道口， 将标想：① 晨尿较为浓缩， 偏酸性，有形成分较多。②无饮食干扰。③特殊检查则应 按实验的要求留取，如：24小时尿蛋白定量，3小时尿细 胞计数。
丝虫病，淋 巴管阻塞
阻塞性、肝 C性黄疸
2、尿量
⑴ 正常人：1000-2000ml/24h，平均为1500 ml/24h。 ⑵ 多尿（polyuria）：＞ 2500ml/24h
① 暂时性多尿见于饮水过多或应用利尿药后。 ② 病理性多尿见于：糖尿病、尿崩症、肾小管疾病、 ARF多尿期、精神性多尿（常伴尿频）。
⑶ 少尿（oliguria）：＜400ml/24h； ＜17ml/h ⑷ 无尿（anuria）：＜100ml/24h
少尿或无尿可见于：各种原因所致休克、创伤、严重脱 水、急性重型肾小球肾炎，各种原因所致肾小管坏死、慢 性肾衰竭终末期、各种原因所致尿路梗阻，膀胱尿潴留等。
3、气味
⑴ 由于细菌将尿素分解产生氨而散发出氨 臭味。若新鲜尿有氨味，见于慢性膀胱炎。 ⑵ 糖尿病酮症酸中毒时，血酮增高而致尿 液呈烂苹果味。 ⑶ 有机磷农药中毒时尿液呈蒜臭味。 ⑷ 大量食用大蒜、葱时可有大蒜、葱臭味。
⑶比重固定：CRF（尿比重常固定在1.010±0.003)。
㈢ 尿化学检查
1、尿蛋白
⑴ 检测方法 尿蛋白定性试验：磺基水杨酸法
加热醋酸法 尿蛋白试纸条法
尿蛋白定量试验：双缩脲法
染料结合法
⑵尿蛋白正常值
正常人：尿蛋白仅40mg/24h尿（20-150mg/24h），定性试
验阴性。尿白蛋白正常人小于30mg/24h。
4、酸碱度（PH）
正常新鲜尿呈弱酸性，尿PH约6.5(波动于5.5-6.5)
⑴ 尿PH增高（碱性尿）：
见于碱中毒、肾小管酸中毒（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）、呕吐 应用利尿剂、多食蔬菜等。
⑵ 尿PH降低：
见于酸中毒、发热、痛风、糖尿病、低钾性碱中毒、 白血病、食入大量肉类等。
5、尿比重与渗透压
主要用来评估肾小管浓缩、稀释功能。
⑷ 蛋白尿的分类及特点
分类
机制
尿蛋白定量 g/24h
尿蛋白组分
蛋白分子量 疾病举例
溢出性
异常增多的血浆蛋白 成分通过正常肾小球 时滤过增加
0.2-10
IgG、IgM的轻链 本周蛋白、肌红蛋白 血红蛋白
低分子量 ＜40 000
多发性骨髓瘤、挤压伤 急性溶血
肾小球性
选择性 肾小球滤过膜截留
＞3
正常血浆蛋白缺陷
尿液检查
尿液检查的意义
1、诊断疾病、观察治疗效果（急慢性肾炎、 尿路感染、结石、肿瘤）。
2、鉴别某些特殊疾病（糖尿病、急性胰腺炎、 黄疸型肝炎、丝虫病．、金属及药物中毒致 肾损）。
3 、药物监测（氨基甙类、磺胺类）。
一、尿液一般检验
尿液一般检验包括：物理学检查；化学检
查；尿沉渣检查。
㈠ 尿标本的收集
清蛋白
中分子量 60 000
微小病变性、轻微病变 性肾病综合症
非选择性
＞1-5
IgG、IgA、IgM、 C3、ß2-M、清蛋白
高分子量 ＞68 000
肾小球肾炎、 糖尿病肾病
肾小管性 肾小管对正常滤过的 ＜2 血浆蛋白重吸收障碍
ß2-M、溶菌酶
低分子量 ＜40 000
间质性肾炎、抗生素肾 损害、重金属肾中毒
3、保存
收集的新鲜尿液最好半小时内送检，否则需经以下处 理：
⑴ 低温（4℃）冷藏。 ⑵ 加防腐剂：甲苯（0.5-1ml/100ml，用于蛋白定量）， 盐酸（10ml/24小时，用于肾上腺素，17-O，17-OH检测）， 醋酸（醛固酮）。
㈡ 一般性状检查
1、尿颜色
正常新鲜尿液多透明，从无色澄清至淡黄色或 琥珀色。其颜色受尿色素、尿胆原、尿胆素、卟 啉等的影响。