尿液常规解析PPT课件
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尿常规ppt-尿液检验
比密(specific gravity of urine)
1.015-1.025，最高比密与最低比密之差>=0.010 大量饮水时可<1.003，机体缺水时>1.030 • 增高：尿浓缩
容量不足、心功能不全等肾前性少尿、糖尿病、肾病综 合征 • 降低：尿浓缩功能减退 尿崩症、慢性肾盂肾炎等肾小管间质病变、慢性肾衰 • 比密固定（1.010 等渗尿） 肾小管浓缩和稀释功能均受损 见于肾实质有较严重损害
意义：中分子蛋白尿，选择性好，滤过膜电荷屏障的损害 是糖尿病肾病、高血压肾病早期诊断的指标 是大多数肾小球肾炎的诊断指标 如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎等原发、继发性肾炎
尿系列微量蛋白
• 尿β2微球蛋白(β2 microglobin, β2M)
分子量：11800d 参考值：<0.2mg/L, <375ug/24h 意义：反映肾小管重吸收功能、协助诊断恶性疾病
Collecting the initial, middle and last sections during a urination separately
Collecting the urine before and after standing separately
Quantitative tests of urine protein, glucose, ,creatinine, etc. To assist the differentiation of the origin of hematuria
外观
颜色：淡黄色 浓缩时加深 • 无色：高度稀释尿 • 桔磺胺黄类色和，酸黄性色尿：中胡的萝大卜黄，，维山生道素年B2, B12，利福平，阿的平，呋喃类， • 红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶 • 红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿 • 浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿 • 黄褐色：胆红素尿、尿胆元尿 • 兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时 • 黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴 L-多巴药物 • 乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿
《尿液检验》ppt课件
临床意义
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
甸嘴捅缩柜疏倘脏找许足鹃册蛆梁韵溪孰弧型遣扛此襄疤英诵文来韦擎曼《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
二、蛋白质 当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。 病理性蛋白尿 1.肾小球性蛋白尿 因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
临床意义
1、评价肾脏浓缩稀释功能 尿渗量或尿/血渗量比低说明浓缩功能不全。 2、鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致少尿时，尿渗量降低；肾前性少尿时较高。
呼拘阮邵许亨疆量鳞绍勿坛软倘蜗结蹭木潘堵同焙齿鸥霓钻泞由钒与吹泳《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
五、尿气味 正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出现氨臭味。 新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿潴留 腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌 苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒 有机磷中毒患者尿常带蒜臭味
尿液标本采集和处理
开封市中心医院检验科
馁倒唁聚操毖莫海娟伪限卧鉴郁轰忌囤空插岂杂烛裹痉淬溜访鸟奄睁烟韭《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
尿液常规检验是当今医院日常检验工作的重点之一，其临床意义和重要性均已众所周知。随着现代医学检验技术的发展，许多新方法和先 进的检验仪器的引进和应用，使这一常规检验项目，无论在对无形成份的化学检验还是对有形成份例如白细胞、红细胞、管形、结晶、酵 母样菌的自动流式定量分析。不单大大简化分析过程，缩短检验时间， 提高检验项目的灵敏度和精密度。
趟佃契冒育莆拓悉盆逼膨芦维犹笺叼下人笑唉钦藩阂粘永奖讼溜祝笆埃野《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
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二、蛋白质 当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。 病理性蛋白尿 1.肾小球性蛋白尿 因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
临床意义
1、评价肾脏浓缩稀释功能 尿渗量或尿/血渗量比低说明浓缩功能不全。 2、鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致少尿时，尿渗量降低；肾前性少尿时较高。
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五、尿气味 正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出现氨臭味。 新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿潴留 腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌 苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒 有机磷中毒患者尿常带蒜臭味
尿液标本采集和处理
开封市中心医院检验科
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尿液常规检验是当今医院日常检验工作的重点之一，其临床意义和重要性均已众所周知。随着现代医学检验技术的发展，许多新方法和先 进的检验仪器的引进和应用，使这一常规检验项目，无论在对无形成份的化学检验还是对有形成份例如白细胞、红细胞、管形、结晶、酵 母样菌的自动流式定量分析。不单大大简化分析过程，缩短检验时间， 提高检验项目的灵敏度和精密度。
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尿常规解析PPT课件
尿胆红素等
尿胆红素、尿胆原、尿胆素主要作为黄疸性疾病的鉴
别诊断依据，其结果需综合在一起用于指导临床。
管型尿
正常尿液中没有管型，或偶见少数透明管型。尿中出
现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性 病变的标志，对诊断具有重要意义。
透明管型：见于肾脏有轻度或暂时性功能改变时，如
剧烈运动、高热和心功能不全时，尿中可见少量透明 管型；肾脏有实质性病变时，可见多量透明管型。
亚硝酸盐
正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果
常见于：由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎（约占三分 之二），以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。 尿亚硝酸盐特异性可达 80%，其对辅助诊断泌尿系统 感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判 断为泌尿系感染。若尿路感染细菌（如阳性菌）不能 使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短， 或尿中缺乏硝酸盐，也会产生阴性结果，需注意。
红细胞
正常尿液会偶尔出现脏、尿路出血所排出 的红细胞，也要考虑血液循环障碍所引起的。有时候 可能会出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，这 是尿中红细胞受尿中渗透压等因素的影响，最后破裂 所致。 所以，并不能单纯从血尿或尿中红细胞判断出是何处 发生病变，如果患者出现血尿，再做一个尿红细胞形 态检测对于判断血尿的来源有着重要意义。同时，结 合患者临床表现、尿蛋白情况和影像学检查结果有助 于综合分析、判断。
脂肪管型：为肾上皮细胞脂肪变性的产物，见于慢性
肾炎及类脂性肾病等。
注意
尿液方便易得，这也使得其易干扰因素较多，因此，
其标本的留取也需特别注意。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析
尿液检查PPT课件
大量上皮细胞伴白细胞：泌尿系感染 移性上皮细胞：肾盂、输尿管、膀胱颈部
炎症 肾小管上皮细胞：急性肾小管坏死、肾移
植排斥反应、慢性肾炎、肾梗死
精选ppt
26
扁平上皮细胞
上
尾形上皮细胞
皮
细 胞
大圆上皮细胞
小圆或多边形上皮细胞 表层扁平上皮细胞（无染色〕
中－深层扁平上皮细胞（S染色精选〕ppt 表层扁平上皮细胞（S染色〕27
病理性比重减低
见于肾实质性损害、肾小管功能疾病，如急性肾功能 不全、肾小管动脉硬化等。
精选ppt
14
三、尿液的化学检查
精选ppt
15
（一）尿PH测定
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动;
尿呈酸性
尿呈碱性
痛风
碱中毒
肾结核 白血病
酸中毒
严重呕吐 颗 粒 管 颗粒管型（无染色〕 型
细
颗
粒 管
颗粒管型（S染色〕
型
透明管型（S染色〕
宽带颗粒管型（S染色精〕选ppt
腊样管型（S染色〕 32
红 细 胞 管 型
细白 胞细 管胞 型管
型
上 皮 细 胞 管 型
脂肪管型 （S染色〕
类圆柱体
精选ppt
其它
肾衰竭管型
腊样管型
33
（三）尿沉渣计数
尿液沉淀物中的管型和细胞计数，对泌尿系统疾 病的诊断和断和鉴别诊断有一定的意义。
1．12小时尿液沉淀物计数（Addis计数） 2．1小时尿液沉渣计数
参考值：男性 红细胞＜3万；白细胞＜ 7万 女性 红细胞＜4万；白细胞＜ 14万
临床意义：急性肾小球肾炎时红细胞排泄率增加，肾盂 肾炎时白细胞排泄率增加
炎症 肾小管上皮细胞：急性肾小管坏死、肾移
植排斥反应、慢性肾炎、肾梗死
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扁平上皮细胞
上
尾形上皮细胞
皮
细 胞
大圆上皮细胞
小圆或多边形上皮细胞 表层扁平上皮细胞（无染色〕
中－深层扁平上皮细胞（S染色精选〕ppt 表层扁平上皮细胞（S染色〕27
病理性比重减低
见于肾实质性损害、肾小管功能疾病，如急性肾功能 不全、肾小管动脉硬化等。
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14
三、尿液的化学检查
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15
（一）尿PH测定
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动;
尿呈酸性
尿呈碱性
痛风
碱中毒
肾结核 白血病
酸中毒
严重呕吐 颗 粒 管 颗粒管型（无染色〕 型
细
颗
粒 管
颗粒管型（S染色〕
型
透明管型（S染色〕
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腊样管型（S染色〕 32
红 细 胞 管 型
细白 胞细 管胞 型管
型
上 皮 细 胞 管 型
脂肪管型 （S染色〕
类圆柱体
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其它
肾衰竭管型
腊样管型
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（三）尿沉渣计数
尿液沉淀物中的管型和细胞计数，对泌尿系统疾 病的诊断和断和鉴别诊断有一定的意义。
1．12小时尿液沉淀物计数（Addis计数） 2．1小时尿液沉渣计数
参考值：男性 红细胞＜3万；白细胞＜ 7万 女性 红细胞＜4万；白细胞＜ 14万
临床意义：急性肾小球肾炎时红细胞排泄率增加，肾盂 肾炎时白细胞排泄率增加
尿液化学检查PPT课件
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5
3、潜血
尿液中不能用肉眼直接观察出来的红细 胞或血红蛋白叫潜血。
健康动物的尿液中不含有红细胞或血红 蛋白。
尿液中出现红细胞，多见于泌尿系统各 部位的出血。
尿液中出现明显的血红蛋白时，称为血 红蛋白尿。
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6
4、尿蛋白
正常尿液仅含微量蛋白质，用一般的方法难以 检出。
尿液中出现葡萄糖，不一定就是异常，如一时 的惊恐、兴奋、喂食大量含糖饲料等，特别是 一些肾阈值较低的动物，就是出现生理性的暂 时的糖尿。病理性的糖尿可见于肾脏疾病（肾 小管对葡萄糖的重吸收作用降低）、脑神经疾 病（如脑出血、脑脊髓炎）、化学药品中毒 （如汞和水合氯醛等）及肝脏疾病等。
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尿液化学检查
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1
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2
尿液分析检查参考值
Байду номын сангаас检验项目
英文缩写
酸碱度 蛋白质 葡萄糖 隐血 胆红素 尿胆原 酮体 亚硝酸盐 白细胞 比重 维生素C
PH PRO GLU BLD BIL URO KET
NIT ERY SG VitC
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3
1、尿液的酸碱度测定
正常尿液的酸碱性与食 物的性质有关。草食动 物的尿液是碱性的；肉 食动物的尿液是酸性的； 杂食性动物的尿液常常 接近于中性。
某些在泌尿系统中存在的细菌可以将尿中蛋白 质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐。
如果亚硝酸盐定性实验结果为阳性，则表示有 菌尿存在。尿亚硝酸阳性结果常见于：由大肠 埃希菌引起的肾盂肾炎；由大肠埃希菌引起的 有症状或无症状的尿路感染；膀胱炎；菌尿症 等。
尿亚硝酸盐实验结果阴性时并不表示没有细菌 感染，只是由于某些不具备还原硝酸盐能力的 细菌引起的泌尿系统感染不能显现阳性。
尿常规检查_ppt课件
血糖浓度；（2）肾血流量；（3）肾糖阈：当血糖浓
度>8.88mmol/L时，尿液中开始出现葡萄糖。
参考值：定性：阴性，定量＜2.78mmol/24h
3.尿酮体
酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。
临床意义
1.糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症 酸中毒。
2.非糖尿病性酮尿症：禁食或出现妊娠反应的孕妇等均 可出现酮尿。
慢性肾病
溢出性蛋白尿：血液循环中出现了大量中小
分子量异常的蛋白质，超过了肾小管重吸收 最大能力，形成蛋白尿。 本周氏蛋白尿——多发性骨髓瘤 血红蛋白尿——急性溶血 组织性蛋白尿：代谢产生的蛋白质、组织破 坏分解的蛋白质及组织分泌的蛋白质进入尿 液形成的蛋白。
2尿糖
尿糖一般指尿中葡萄糖。
尿糖是否出现于尿液中，主要取决于3个因素：（1）
前者
后者
呈稀奶牛状（加乙醚则透明）
含有脂肪小滴
临床意义
乳糜尿 脂肪尿 丝虫病 肾病综合症
3.尿液气味
正常人
淡氨味
受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎/尿潴留 新鲜尿即具有腐败味 酮症酸中毒 烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
4.尿pH值
尿液pH值主要取决于尿中酸碱缓冲对的相对含量，是
小时、1小时、2小时、3小时留取尿液，同时抽血
四、尿液保存
尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时间
太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的防腐
剂或进行冷藏。
尿液检查ppt课件
①尿红细胞形态
尿多形型红细胞的形成原因：
通过肾小球基膜（病理状态）时受到挤压损伤 RBC
各段肾小管中受到不同pH和渗透压变化的影响 大小变化
形态学改变 形态异常 RBC Hb含量变化
①尿红细胞形态
临床意义
肾小球源性血尿：多形型红细胞>80%，见于 各类肾小球疾病，需作肾活检行病理诊断 非肾小球源性血尿：多形型红细胞<50%，见 于泌尿系感染、结石、肿瘤、畸形、血液病等
尿液检查 （urine examination）
南京医科大学第一附属医院肾脏科
➢尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合 管排泌及重吸收的终末代谢产物。
➢尿液的成分和性状反映机体的代谢状况， 同时也受机体各系统功能状态的影响。
➢尿液检测是反映许多疾病的重要参数，是 评估肾脏疾病的首选检查。
尿液检查的意义
②尿蛋白电泳
（SDS盘状电泳）
尿蛋白定性阳性的尿液应进行SDS盘 状电泳，并与已知分子量的标准蛋白质 一起电泳，经对照判断蛋白尿组分性质 及分子量范围。
③尿补体C3、免疫球蛋白
测定C3、Ig可协助蛋白尿的分类及选择 性评估。 尿液内C3、IgM、IgG阳性，提示非选择 性蛋白尿。
④尿β2-微球蛋白（β2-M）
尿液自动分析
尿常规检查
尿胆原 胆红素 酮体 血 蛋白质 亚硝酸盐 白细胞 葡萄糖 比重 pH 维生素C
-/+ 急性黄胆性肝炎;阻塞性黄疸;胆汁淤积;先天性 -/+ 肝细胞性黄疸 -/+ 糖尿病性酮尿; 高烧; 饥饿; 剧烈运动 -/+ 只表示尿中存在血红蛋白, 既可源于肾脏, 也可源于全身 -/+ 肾脏疾病; 全身疾病; 高烧; 剧烈运动等 -/+ 表明泌尿系统的感染 -/+ 表明泌尿系统的感染 -/+ 糖尿病或糖耐量异常; 肾小管病变 1.010~1.025 ATN, 肾小管间质病变等; 脱水;高烧;糖尿病尿; 大量蛋白尿 5~6 酸中毒;高烧等; 碱中毒;肾小管酸中毒等 250mg/L 用于结果的分析
《尿液常规》PPT课件
尿胆原阳性
❖ 溶血性黄疸
检测原理
亚硝酸盐NIT
❖ 正常人尿液存在硝酸盐,是机体的代谢产物,肠 杆菌科细菌能将硝酸盐复原为亚硝酸盐, 尿路 感染多为肠杆菌科细菌引起, 可呈阳性反响， 变形杆菌有时呈弱阳性
❖ 粪链球菌，淋球菌，葡萄球菌，结核杆菌呈阴 性
❖ 细菌感染量少,尿液量多时可呈假阴性
❖ 假阳性: 高比重尿,Vc
Vc对尿液检测的影响
❖ URO，GLU，BIL，NIT：假阴性或弱阳性 ❖ KET：假阳性 ❖ pH: 降低 ❖ SG：增高 ❖ WBC，PRO：受干扰少，可使检测值偏低
尿液沉渣显微镜检查
RBC WBC 上皮细胞 管型 结晶
尿内常见的各种细胞
尿内各种管型和类似管型的物体
显微镜下酸性尿中的结晶
❖ 非肾性蛋白尿 ❖ 又称偶然性蛋白尿或假性蛋白尿 ❖ 由于尿内混有大量血, 脓, 粘液等成分而导致蛋
白定性试验阳性 ❖ 一般并不伴有肾脏本身的损害, 经治疗后很快
恢复 ❖ 肾脏以下泌尿器官炎症所产生: 膀胱炎,尿道炎
等
病理性蛋白尿
❖ 组织性蛋白尿: 在尿液形成过程中,肾小管代谢 产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,称组 织性蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分.
❖ 尿蛋白定性及定量有一定的相关性
尿蛋白质
❖ 正常人尿中蛋白质含量极少，每天尿中排出的 蛋白质不超过100mg。
❖ 定性反响：阴性 ❖ 尿蛋白定性反响阳性即为蛋白尿 ❖ 出现蛋白尿的主要原因是由于肾小球通透性增
强，肾小管的重吸收能力降低，或异常蛋白排 泄增加的原因
原理
❖ 正常情况下 ❖ 肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障
❖ 溶血性黄疸
检测原理
亚硝酸盐NIT
❖ 正常人尿液存在硝酸盐,是机体的代谢产物,肠 杆菌科细菌能将硝酸盐复原为亚硝酸盐, 尿路 感染多为肠杆菌科细菌引起, 可呈阳性反响， 变形杆菌有时呈弱阳性
❖ 粪链球菌，淋球菌，葡萄球菌，结核杆菌呈阴 性
❖ 细菌感染量少,尿液量多时可呈假阴性
❖ 假阳性: 高比重尿,Vc
Vc对尿液检测的影响
❖ URO，GLU，BIL，NIT：假阴性或弱阳性 ❖ KET：假阳性 ❖ pH: 降低 ❖ SG：增高 ❖ WBC，PRO：受干扰少，可使检测值偏低
尿液沉渣显微镜检查
RBC WBC 上皮细胞 管型 结晶
尿内常见的各种细胞
尿内各种管型和类似管型的物体
显微镜下酸性尿中的结晶
❖ 非肾性蛋白尿 ❖ 又称偶然性蛋白尿或假性蛋白尿 ❖ 由于尿内混有大量血, 脓, 粘液等成分而导致蛋
白定性试验阳性 ❖ 一般并不伴有肾脏本身的损害, 经治疗后很快
恢复 ❖ 肾脏以下泌尿器官炎症所产生: 膀胱炎,尿道炎
等
病理性蛋白尿
❖ 组织性蛋白尿: 在尿液形成过程中,肾小管代谢 产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,称组 织性蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分.
❖ 尿蛋白定性及定量有一定的相关性
尿蛋白质
❖ 正常人尿中蛋白质含量极少，每天尿中排出的 蛋白质不超过100mg。
❖ 定性反响：阴性 ❖ 尿蛋白定性反响阳性即为蛋白尿 ❖ 出现蛋白尿的主要原因是由于肾小球通透性增
强，肾小管的重吸收能力降低，或异常蛋白排 泄增加的原因
原理
❖ 正常情况下 ❖ 肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障
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（一）尿量增多（>2.5L）见于： 1、生理性多尿； 2、病理性多尿：
2.1 溶质性利尿：多见于使用利尿药物、糖尿病 、造影剂等；
2.2 水利尿：多见于：肾性尿崩、中枢性尿崩及 妊娠期尿崩症。
方差分析
.
22
尿量检测的临床意义
（二）尿量减少（<0.4升/24h或持续<17ml/h ， 无尿：<100ml/24h）
方差分析
.
31
第三节 尿液干化学检查
方差分析
.
32
（一）酸碱度（PH）
原理 1 PH反应区含有两种指示剂 2 甲基红（4.6-6.2） 溴麝香草酚蓝（4.5- 9.0） 3 提供较广的颜色范围，从橙色到绿色和 兰色。对应范围的PH值为5-9
方差分析
.
33
（一）酸碱度（PH）
正常参考范围： PH 5.0-8.0 正常饮食的新鲜尿液通常是酸性 PH值在6.0以上，平均PH值为6.5
1、肾前性：各种原因引起肾血流量不足，肾小球 滤过减低所致。
2、肾性少尿：肾实质性损害所致。 3、肾后性少尿：各种原因引起的尿路梗阻所致。
方差分析
.
23
二、气 味
正常尿液的气味是由尿液中的脂类和挥发酸共 同产生；具有特殊微弱的芳香气味。
方差分析
.
24
三、尿色及透明度
正常健康人尿色：淡黄色 正常健康人尿透明度：透明
尿液常规检验
Urinalysis （Urine and Analysis）
方差分析
.
1
尿液pH、尿糖、尿 蛋白、尿酮体、尿 胆红素、尿胆原、 尿隐血、尿白细胞 酯酶、尿亚硝酸盐、
维生素C等
化学成分 定性筛选
尿干化学
整体化报告
物理检查 理学结果
尿沉渣 镜检
方差分析
.
2
第一节 尿液的生成与标本采集
1
肾 单
近曲小管 曲部
位
直部
肾小管
细段
降支细部 升支细部
远曲小管 曲部 直部
.
6
肾小球的滤过作用
方差分析
.
7
肾小球的滤过作用
大分子的蛋白质、血细胞等
方差分析
小分子的蛋白质、氨基酸、 酶、葡萄糖等
.
8
肾小管和集合管的重吸收
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
方差分析
.
9
肾小管的分泌作用
方差分析
.
10
1 尿液的形成
2 尿液检验的目的 3 尿液标本的采集
方差分析
.
19
第二节 尿液的一般性状检测
（尿量、气味、颜色及透明度、比重）
方差分析
.
20
一、尿 量
一般健康成人尿量为1～2L/24h； 24小时尿量>2.5L，为多尿。 24小时尿量<0.4L，为少尿； 24小时尿量<0.1L，称为无尿。 24小时了了>4.0L,为尿崩。
方差分析
.
21
尿量检测的临床意义
方差分析
.
25
在病理情况下，尿液表现的颜色可以有红色、棕 色、乳白色等。
方差分析
.
26
尿色
1．白色或浑浊尿液 尿中含有较多磷酸盐或碳酸盐时； 新鲜尿液成浑浊样、白色云雾样，此 类尿多脓尿和菌尿，见于泌尿系感染 、肾盂肾炎、膀胱炎等 。
方差分析
.
27
尿色
2、红色或暗红色尿：当含血量≻0.1％时，肉眼 即可见的淡红色称为肉眼血尿； 当含血量<0.1％时，离心沉淀后进行镜检时 能看到超过正常数量的RBC一般大于3/HP即可 确定为镜下血尿。
方差分析
.
28
尿色
3．浓茶样或酱油色尿： 多为血红蛋白尿，常见于蚕豆病、阵发性睡眠性 血红蛋白尿、血型不符的输血反应等。
方差分析
.
29
尿色
4．深黄色尿： 呈豆油色，胆红素尿，多见于肝细胞性黄胆和阻塞
性黄胆。 也见于服用维生素B2等患者的酸性尿液中。
方差分析
.
30
尿色
5．乳白色尿：常见于丝虫病和肾周围淋巴管阻 塞而使乳糜液进入尿液。
） SG 常介于1.010 ± 0.003之间 形成等涨尿/等渗尿
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（一）酸碱度（PH）
注意事项 1 使用新鲜尿液才能得到准确的结果 2 尿液放置过久结果偏碱，原因有二 ① 尿液失去CO2而变碱 ② 尿中某些细菌将尿素转化为而变碱
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（二）比重（SG）
概念：尿液的密度与同一条件下（4℃）作为 基准的参考物质水的密度的比值，即指尿液与 纯水的重量之比，是尿中溶解物质浓度的指标 。可相对指示肾脏的浓缩和稀释功能。
尿液的形成
2 尿液检验的目的 3 尿液标本的采集
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一、尿 液 的 形 成 肾
输尿管 膀胱
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尿液的形成过程
尿液的形成过程： （1）肾小球的滤过作用； （2）肾小管和集合管的重吸收作用； （3）肾小管的分泌作用。
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肾脏的结构功能单位-肾单位
肾小球 肾小体
肾小囊
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二、尿液检验的目的
1、泌尿系统疾病的诊断与疗效观察； 2、其他系统疾病的诊断； 3、安全用药的监测； 4、职业病的辅助诊断； 5、运动员服用兴奋剂检查； 6、吗啡的检测； 7、对人体健康状况的评估。
(WBC检出率为5.86℅，RBC检出率为9.73℅，管型检出率为 0.38℅)
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（一）酸碱度（PH）
临床意义 1.酸性尿：PH<6.0 生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。 病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、
发热、白血病等。服用氯化氨等药物。 2 碱性尿:PH>7.0 生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。 病理性：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。
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三、尿标本的采集
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尿液标本的采集
1、容器清洁干燥、防漏，带密封口；
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尿液标本的采集
2、避免其他体液混入尿液； 3、采集清洁中段尿； 4、标记明确。
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（二）尿液标本的种类
1、晨尿； 2、随机尿； 3、计时尿：
8h、12ｈ及24ｈ尿。
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（三）尿液标本的处理
尿常规标本应及时留取和处理。送检后，应在 30min内检测完毕；
尿残渣标本送检后需在2h内检验完毕，如不能 及时检验，宜置于4℃冰箱内，时间长会有结 晶析出，影响有形成分观察；
尿液项目若不能检测，标本可置于4℃冰箱不 过中保存48h，也可深低温冻存（尿有形成分 检测除外）
正常参考范围 1 正常成人普通饮食通常保持在1.015----
1.025 2 晨尿>1.020 随意尿>1.025 提示肾功能浓缩功能正常
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（二）比重（SG）
临床意义 低比重：见于肾脏的浓缩功能低下 1：尿崩症（抗利尿素功能缺损） SG 常介于1.001 - 1.003之间 2：慢性肾功衰竭（肾小管损伤丧失浓缩功能