临床输血的关键环节和过程控制管理 (2)PPT课件
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2024年临床输血规范管理ppt课件
2024/2/29
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
18
05
临床输血技术规范
Chapter
2024/2/29
19
输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
2024/2/29
22
06
临床输血伦理与法律问题
Chapter
2024/2/29
23
临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
2024/2/29
8
输血前检查与评估
01
02
03
患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
18
05
临床输血技术规范
Chapter
2024/2/29
19
输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
2024/2/29
22
06
临床输血伦理与法律问题
Chapter
2024/2/29
23
临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
2024/2/29
8
输血前检查与评估
01
02
03
患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
(修改)临床输血管理要点及过程控制 ppt课件
6
临床输血管理要点
做好用血计划，库存血量是全月用血总量的 1/4~1/8， 血型按O、A、B、AB大约3：3：3：1比例贮备(库存基本量)
受血者必须在输血前做ALT、HBsAg、抗-HCV、抗HIV1/2、梅毒等检查，结果贴病历中
7
临床输血管理要点
急诊输血患者应在输血前留取血标本待查，准确记录抽 取标本日期及时间，输血申请单上注明“结果待报”，检 验报告出来后入病历
9
临床输血管理要点
输血申请单应填写完整，字迹易辨认，凡资料不全，特 别是缺乏输血史，已婚女患者缺乏妊娠史或无上级医师签 字的申请单应退回临床科室补上，不得迁就
输血前应由经治医师向患者或家属说明同种异体输血有 可能引起输血不良反应和经血传播疾病，征得同意后在 《输血治疗同意书》上签名，入病历
10
临床输血管理要点
临床上一次用血或备血超过1600mL时要履行报批手 续
对1名患者一次申请输用全血1000mL或1名患者当日 累计用血量超过1600mL（主要指全血和红细胞），再 需要输血建议也要履行报批手续。
11
临床输血管理要点
发热患者需要输血时应将体温降至38℃以下方能输血 术前自身贮血，亲友互助献血等执行《临床输血技术规 范》有关规定
12
急诊输血管理要点
急诊输血是指为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗时 间而必须施行的紧急输血
急诊输血应尽快建立静脉通路，最好静脉插管，同时采 集配血用的血标本
有多名医护人员处理一批创伤患者时应指定1名医生负责 血液申请并与血库联络。每位患者的血标本及申请单应有 唯一性编号
13
急诊输血管理要点
在短时间内发出了另外1份针对同一名患者的输血申请单， 应使用与第一份申请单和血标本上相同的标识编号
临床输血管理要点
做好用血计划，库存血量是全月用血总量的 1/4~1/8， 血型按O、A、B、AB大约3：3：3：1比例贮备(库存基本量)
受血者必须在输血前做ALT、HBsAg、抗-HCV、抗HIV1/2、梅毒等检查，结果贴病历中
7
临床输血管理要点
急诊输血患者应在输血前留取血标本待查，准确记录抽 取标本日期及时间，输血申请单上注明“结果待报”，检 验报告出来后入病历
9
临床输血管理要点
输血申请单应填写完整，字迹易辨认，凡资料不全，特 别是缺乏输血史，已婚女患者缺乏妊娠史或无上级医师签 字的申请单应退回临床科室补上，不得迁就
输血前应由经治医师向患者或家属说明同种异体输血有 可能引起输血不良反应和经血传播疾病，征得同意后在 《输血治疗同意书》上签名，入病历
10
临床输血管理要点
临床上一次用血或备血超过1600mL时要履行报批手 续
对1名患者一次申请输用全血1000mL或1名患者当日 累计用血量超过1600mL（主要指全血和红细胞），再 需要输血建议也要履行报批手续。
11
临床输血管理要点
发热患者需要输血时应将体温降至38℃以下方能输血 术前自身贮血，亲友互助献血等执行《临床输血技术规 范》有关规定
12
急诊输血管理要点
急诊输血是指为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗时 间而必须施行的紧急输血
急诊输血应尽快建立静脉通路，最好静脉插管，同时采 集配血用的血标本
有多名医护人员处理一批创伤患者时应指定1名医生负责 血液申请并与血库联络。每位患者的血标本及申请单应有 唯一性编号
13
急诊输血管理要点
在短时间内发出了另外1份针对同一名患者的输血申请单， 应使用与第一份申请单和血标本上相同的标识编号
临床输血PPT课件2
➢ 一般情况：5-10ml/min
血 ➢ 急性大量失血：50-100ml/min 速 ➢ 年老体弱、婴幼儿、心血管疾患:1-2ml/min 度
一袋血必须在4小时之内输完
5
输血
输 ➢ 检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象 血 结 ➢ 空血袋返回血库登记签名 束 后 ➢ 若有输血不良反应，记录反应情况 处 理 ➢ 输血记录单夹入病历中保存
8
全血
➢ 适 应 症：急性大量血液丢失可能出现低血容量休克患者， 或存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量30%的 患者
➢ 剂量及用法：成人（60㎏体重）每输入1U全血大约可提高 血红蛋白5g/L或红细胞压积0.015；儿童按每㎏体重6ml输 入，大约可提高血红蛋白10g/L
9
输血新观念
1. 提倡成分输血，减少全血输入
血小板功能障碍所致的出血 ➢ 备 注：领取血小板后立即快速输注，因故不能输，常温
下放置，每隔10分钟轻轻摇动血袋（防止血小板 聚集），切不可放入4 ℃保存。
21
手工分离血小板
➢ 定 义：从献血者采集200ml或400ml全血中手工分离 血小板制品
➢ 规 格：1U/袋（200ml全血） 2U/袋（400ml全血）---常用
6
程序
➢ 血交叉标本必须是3天之内的 ➢ 血液样本保存：配血后 4±2℃ 条件下保存7天 ➢ 输血后血袋返回血库，保存1天后处理 ➢ 对发生输血反应的处理：填写《输血不良反应回报单》反馈
给血库
7
全血
➢ 定 义：200Ml全血为1个单位。全血的有效成分主要是红 细胞、血浆蛋白和稳定的凝血因子
➢ 规 格：由200ml或400ml全血制备，1U或2U/袋 ➢ 作 用：增强运氧能力、维持渗透压 ➢ 贮存条件： 2-6 ℃ 35天(CPDA) ➢ 容 量：150ml±10%
血 ➢ 急性大量失血：50-100ml/min 速 ➢ 年老体弱、婴幼儿、心血管疾患:1-2ml/min 度
一袋血必须在4小时之内输完
5
输血
输 ➢ 检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象 血 结 ➢ 空血袋返回血库登记签名 束 后 ➢ 若有输血不良反应，记录反应情况 处 理 ➢ 输血记录单夹入病历中保存
8
全血
➢ 适 应 症：急性大量血液丢失可能出现低血容量休克患者， 或存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量30%的 患者
➢ 剂量及用法：成人（60㎏体重）每输入1U全血大约可提高 血红蛋白5g/L或红细胞压积0.015；儿童按每㎏体重6ml输 入，大约可提高血红蛋白10g/L
9
输血新观念
1. 提倡成分输血，减少全血输入
血小板功能障碍所致的出血 ➢ 备 注：领取血小板后立即快速输注，因故不能输，常温
下放置，每隔10分钟轻轻摇动血袋（防止血小板 聚集），切不可放入4 ℃保存。
21
手工分离血小板
➢ 定 义：从献血者采集200ml或400ml全血中手工分离 血小板制品
➢ 规 格：1U/袋（200ml全血） 2U/袋（400ml全血）---常用
6
程序
➢ 血交叉标本必须是3天之内的 ➢ 血液样本保存：配血后 4±2℃ 条件下保存7天 ➢ 输血后血袋返回血库，保存1天后处理 ➢ 对发生输血反应的处理：填写《输血不良反应回报单》反馈
给血库
7
全血
➢ 定 义：200Ml全血为1个单位。全血的有效成分主要是红 细胞、血浆蛋白和稳定的凝血因子
➢ 规 格：由200ml或400ml全血制备，1U或2U/袋 ➢ 作 用：增强运氧能力、维持渗透压 ➢ 贮存条件： 2-6 ℃ 35天(CPDA) ➢ 容 量：150ml±10%
临床输血管理PPT课件
0.5分
13
输血
2-5、开展成分输血， 合理应用血液成分品 种，成分输血率≥85 ％
0.5分
成分输血率不达标不 得分
14
输血
6、临床一次用血、备 血量超过2000毫升时 先经输血科（血库） 会诊，并经科主任同
大量输血无会诊、无 记录均不得分
意。紧急、大量输血、 RhD阴性急诊输血采 用配血相合或配血相 容输注 0.5分
15
输血
7、医院应制定围手术期 血液保护方案，输血科 （血库）与手术室及临床 沟通，对择期手
术、RhD阴性或稀有血型 等有指征的患者开展自身 储血、自体输血工作
开展自身输血及血液成分 去除等治疗性项目必须经 省辖市卫生部门审核，并 报省卫生厅批准 0.5分
无方案不得分，未经批准
开展血液治疗项目倒扣5 分
2、输血科（血库）建立健全各项规章 制度和岗位职责
—— 输血科工作制度
—
— 输血实验室管理制度
—— 临床用血管理制
度
—— 血液入库、出库
制度
—— 交叉配血制度
—
— 输血检验报告发放制度
—— 输血文书管理制
度
—— 输血实验室质量
管理制度
—— 输血实验室安全管理制
度
—— 仪器设备管理制度
常规和急救用血。值 班人员严格履行岗位 职责及交接班制度， 及时补充库存，保障 血
液供应 0.5分
未实行24小时值班、 血液储备不足均不得 分
12
输血
2-4、按要求审核输血 申请单上患者信息及 各项检查结果有无空 项，受血者符合输血 适
做不到不得分
应症（Hb 70100g/L、HCT≤30%）
输血的流程及注意事项ppt课件
• 3．两名护士携用物到病人床旁。查对患者 及其床头牌、手腕带，再次核对输血申请 单、试管标签，并询问病人既往有无输血 史。
• 4．采集血标本应严格无菌操作，禁止直接 从输液管或正在输液的一侧肢体采集，避 免血液稀释、药物影响引起血型鉴定和配 血错误。
• 5．采集结束后，双人应再次核对病人、输 血申请单、试管标签信息，确认无误后， 派专人将取血标本及时送血库。
12
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 连续输用不同献血者的血液时，前一袋输尽后 ，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下 一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时， 输血器应至少每12小时更换一次(室内温度过 高，适当增加更换频率)，国外认为连续输注4 单位(1单位红细胞450ml全血制备而成)的血液 应更换输血器。
• 有下列情形的者不得接收
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 1.标签破损、字迹不清 • 2.血袋有破损、漏血 • 3.血液中有明显凝块 • 4.血浆呈乳糜状或暗灰色 • 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 • 6.未摇动时血浆从与红细胞的界面不清或交
1.密观出血现象 2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松 ➢ 枸橼酸钠中毒反应 1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖 酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 4．采集血标本应严格无菌操作，禁止直接 从输液管或正在输液的一侧肢体采集，避 免血液稀释、药物影响引起血型鉴定和配 血错误。
• 5．采集结束后，双人应再次核对病人、输 血申请单、试管标签信息，确认无误后， 派专人将取血标本及时送血库。
12
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 连续输用不同献血者的血液时，前一袋输尽后 ，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下 一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时， 输血器应至少每12小时更换一次(室内温度过 高，适当增加更换频率)，国外认为连续输注4 单位(1单位红细胞450ml全血制备而成)的血液 应更换输血器。
• 有下列情形的者不得接收
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 1.标签破损、字迹不清 • 2.血袋有破损、漏血 • 3.血液中有明显凝块 • 4.血浆呈乳糜状或暗灰色 • 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 • 6.未摇动时血浆从与红细胞的界面不清或交
1.密观出血现象 2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松 ➢ 枸橼酸钠中毒反应 1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖 酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床输血及质量控制PPT课件
1、普通冷冻血浆 2、新鲜冷冻血浆 1、白蛋白制品 1、静注丙种球蛋白 2、肌注丙种球蛋白
前者多用，后者
1、人凝血因子VIII浓缩剂 2、重组人因子VIII制剂 前者多用，后者少
3 、 猪第凝5血页因/共子5V0I I页I 浓 缩 剂
可供选择的红细胞制品
红细胞悬液 洗涤红细胞 除白细胞红细胞 照射红细胞 冰冻保存红细胞
输血浆相对禁忌：
⑴血浆过敏 ⑵扩容（检查中必扣分） ⑶补充白蛋白 ⑷严重心肾功能不全 ⑸提高免疫功能 住院外科手术患者：检测血型（血型筛检是放置黑色的试管中）
认真学习新浙江省医疗机构临床用血管理考核实施细则
第29页/共50页
• 嘉兴市第一医院
•
（嘉兴医学院附属第一医院）
•
临床输血申请单
•
No：000000
第6页/共50页
红 细 胞 输 注 适 应 证 因 血 红 蛋 白 水 平 降 低 导 致 的 血 液 向 组 织 供 氧 不 足 的 病 理 状 态 急性失血 慢性贫血 一般Hb<100g/L,Hct<30% 部 分 血 液 病 ： 再 生 障 碍 性 贫 血 、 地 中 海 贫 血 、 阵 发 性 睡 眠 性 血 红 蛋 白 尿 、 白 血 病 等 H b ＜ 60g/L 自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症等Hb<40g/L
适应证和禁忌证：
F F P ) 1 适应证（除普通血浆适应证）：凝血因子 V、VIII缺乏，肝病患者获得性凝血障碍，大量输血伴发的凝血 障碍免疫缺陷综合征 2 禁忌证：同普通冰冻血浆
第23页/共50页
冷沉淀
• 冷沉淀的定义
• 400ml全血中获得的FFP置于0－4℃条件下融化， 收集得到的冷不融部分备注Fra bibliotek血液成份
临床输血管理及相关事项PPT课件
32
血小板的临床应用
• （2）.对于病情稳定、无发热、出血、血管 异常者，则以血小板10×109/L为预防性输 注血小板的临界值。
• （3）.对于病情稳定，长期慢性发生血小板 低下者，一般认为不需要预防性输注血小 板，只有在出血时才输注（即治疗性血小 板输注）。
33
血小板的临床应用
（4）.侵入性检查或手术时的预防性输注 PLT≤50×109/L 者需进行预防性输注； 关键部位的手术如脑部手术、内眼的手术、
• 输注中要密切关注病人的反应，输注的速 度要适宜，如遇阻塞需要更换输血器，不 可硬性挤压滤网，避免针腔内有血凝块而 造成血管内栓塞。
13
输注红细胞的注意事项
•输注速度: 前15min：1~2ml/min 通常速度：5~10ml/min
每袋红细胞输注应尽量控制在2小时以内，不 论什么情况，一袋血必须在4小时内输完。
（2）注意保暖、解热、镇静，密切观察病情，15~30min/次测体温和血压。 物理降温。 肌注异丙嗪25mg、静脉注射氢化可的松100mg。 预防：严格无菌技术操作，反复发生输血发热反应者，最好输少白细胞红细胞 或洗涤红细胞。
41
输血不良反应及处理
过敏反应
原因：多次输血可使患者产生IgA抗体和IgA同种异型抗体、 过敏体质；献血者体内已产生某些物质抗体输给患者，当患 者接触该过敏原时发生反应。
输尿管修复术等，血小板要提高到 100×109/L或以上；
在大手术中，理想的血小板值应在 10×109/L以上，术中出血减少，术后恢复较 快，住院时间缩短。
34
血小板的临床应用
2.治疗性血小板输注 •血小板生成减少性疾病 •大量出血时稀释性血小板减少 •脾肿大
35
血小板的临床应用
• （2）.对于病情稳定、无发热、出血、血管 异常者，则以血小板10×109/L为预防性输 注血小板的临界值。
• （3）.对于病情稳定，长期慢性发生血小板 低下者，一般认为不需要预防性输注血小 板，只有在出血时才输注（即治疗性血小 板输注）。
33
血小板的临床应用
（4）.侵入性检查或手术时的预防性输注 PLT≤50×109/L 者需进行预防性输注； 关键部位的手术如脑部手术、内眼的手术、
• 输注中要密切关注病人的反应，输注的速 度要适宜，如遇阻塞需要更换输血器，不 可硬性挤压滤网，避免针腔内有血凝块而 造成血管内栓塞。
13
输注红细胞的注意事项
•输注速度: 前15min：1~2ml/min 通常速度：5~10ml/min
每袋红细胞输注应尽量控制在2小时以内，不 论什么情况，一袋血必须在4小时内输完。
（2）注意保暖、解热、镇静，密切观察病情，15~30min/次测体温和血压。 物理降温。 肌注异丙嗪25mg、静脉注射氢化可的松100mg。 预防：严格无菌技术操作，反复发生输血发热反应者，最好输少白细胞红细胞 或洗涤红细胞。
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输血不良反应及处理
过敏反应
原因：多次输血可使患者产生IgA抗体和IgA同种异型抗体、 过敏体质；献血者体内已产生某些物质抗体输给患者，当患 者接触该过敏原时发生反应。
输尿管修复术等，血小板要提高到 100×109/L或以上；
在大手术中，理想的血小板值应在 10×109/L以上，术中出血减少，术后恢复较 快，住院时间缩短。
34
血小板的临床应用
2.治疗性血小板输注 •血小板生成减少性疾病 •大量出血时稀释性血小板减少 •脾肿大
35
临床输血管理PPT培训课件全文
• 2.正确输注血浆：一般冰冻血浆要在融化后旳二十四小时之内使用输 血器进行输注，不能够用输液器替代输血器。输注速度为每分钟 5~10ml；融化后旳血浆应尽快输用，以防止血浆蛋白变性和不稳定旳 凝血因子丧失活性；一般冰冻血浆不能在室温下放置使之自然融化。 因故融化后未能及时输用旳新鲜冰冻血浆，可在4摄氏度冰箱临时保 存，不可再冰冻保存。
《临床输血技术规范》 第七章 输血
第三十一条 取回旳血应尽快输用，不得自 行贮血。输用前将血袋内旳成份轻轻混匀 ，防止剧烈震荡。血液内不得加入其他药 物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水
《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水 冲洗输血管道。连续输用不同供血者旳血 液进，前一袋血输尽后，用静脉注射生理 盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
《临床输血技术规范》第七章 输血
• 第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情 和年龄高速输注速度，并严密观察受血者有无输 血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静 脉通路； 2．立即告知值班工程师和输血科（血库）值班人 员，及时检验、治疗和急救，并查找原因，做好 统计。
• 第十四条 受血者配血试验旳血标本必须是输血前 3天之内旳。
第十六条 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液 、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工 分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。 机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。
《临床输血技术规范》 第四章 交叉配血
• 第十八条 两人值班时，交叉配血试验由两 人相互核对；一人值班时，操作完毕后自 己复核，并填写配血试验成果。
成份输血
• 一、 成份输血旳定义 血液由不同血细胞和血浆构成。将供者血 液旳不同成份应用科学措施分开，根据患 者病情旳实际需要，分别输入有关血液成 份，称为成份输血。
《临床输血技术规范》 第七章 输血
第三十一条 取回旳血应尽快输用，不得自 行贮血。输用前将血袋内旳成份轻轻混匀 ，防止剧烈震荡。血液内不得加入其他药 物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水
《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水 冲洗输血管道。连续输用不同供血者旳血 液进，前一袋血输尽后，用静脉注射生理 盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
《临床输血技术规范》第七章 输血
• 第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情 和年龄高速输注速度，并严密观察受血者有无输 血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静 脉通路； 2．立即告知值班工程师和输血科（血库）值班人 员，及时检验、治疗和急救，并查找原因，做好 统计。
• 第十四条 受血者配血试验旳血标本必须是输血前 3天之内旳。
第十六条 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液 、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工 分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。 机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。
《临床输血技术规范》 第四章 交叉配血
• 第十八条 两人值班时，交叉配血试验由两 人相互核对；一人值班时，操作完毕后自 己复核，并填写配血试验成果。
成份输血
• 一、 成份输血旳定义 血液由不同血细胞和血浆构成。将供者血 液旳不同成份应用科学措施分开，根据患 者病情旳实际需要，分别输入有关血液成 份，称为成份输血。
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按上述相容性输血， 受血者必须接受 ABO血型配合的红 细胞（主侧配血相 合），不要输全血
在进行相容性输血 的同时，应及时与
血站联系，尽快供
应与患者同型相合 的血液
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《Rh(D)阴性患者输血管理制度》要点
择期手术或平诊Rh(D)阴性患者 需要输血时，要求提前3天申请 并向血站预约，尽可能输注Rh(D) 阴性血 Rh(D)阴性男性患者和无生 育能力的女性患者，只要体 内无抗-D可输Rh(D)阳性血
.
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《急诊输血管理制度》要点
此后，尽快鉴定供、
血库在接到申请单及血标 本后，如病情火急且又不
受血者血型并根据 临床需要发出经交 叉配血完全相合的 血液
急诊输血时应尽快 将《输血申请单》 及血标本送血库， 并在申请单右上方
知患者血型情况下，应在 10分钟之内发出第一袋 未经交叉配血的O型红细
Rh(D)阴性 患者输血
患者为Rh(D)阴性，又是有生 患者为Rh(D)阴性，体 内虽未检测到抗-D，但 患者是有生育能力的妇 女（包括女童），最好 输注Rh(D)阴性血
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育能力的妇女，但一时找不到
Rh(D)阴性血，不立即输血会
胞（O型红细胞必须正反
定型相符），并在血袋上 标明发血时尚未完成交叉
配血试验
标明“紧急”或
“火急”字样，禁 止口头医嘱申请用 血
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《急诊输血管理制度》要点
如同型血液及其成
分的贮存量不能满
在未知患者Rh(D)
血型的情况下，对 于有生育能力的女
足紧急输血的需要， 建议按表1原则进 行相容性输血
应有唯一性编号
.
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《急诊输血管理制度》要点
对于那些低血压急 急性失血患者应首 需手术的患者应尽 快送手术室，手术 室是给创伤患者输 血的理想场所
在短时间内发出了
另外1份针对同一 名患者的输血申请 单，应使用与第一 份申请单和血标本 上相同的标识编号
先用液体复苏（先 晶后胶），补液扩 容后收缩压如能维 持在10.66KPa （80mmHg）左右 可暂时不输血
性（包括女童）不
轻易发给Rh(D)阳 性O型红细胞
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表1 急诊输血原则
受血者 血 型
Title A B O AB
红细胞
首选
A B O AB
血浆及冷沉淀
三选
无 无 无 O
次选
O O 无 A或B
首选
A B O AB
次选
AB AB A、B或 AB 无
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《急诊输血管理制度》要点
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9 10 11 12
相容性输血面临的风险及控制措施
书写配血单、发血面临的风险及控制措施
护士执行输血面临的风险及控制措施
《护士执行输血管理制度》要点 说明
临床输血主要步骤及关键控制点
3
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输血所面临的风险及控制措施
风险
选择的血 液不适用 于患者
出现输血 不良反应 或经血传 播的疾病
临床上一次用血或备血 超过2000mL时要履行 报批手续
对1名患者一次申请输 用全血1000mL或1名 患者当日累计用血量 超过2000mL（主要 指全血和红细胞）， 再需要输血建议也要 履行报批手续
发热患者需要
术前自身贮血，亲友 互助献血等执行《临 床输血技术规范》有 关规定
输血时应将体
温降至38℃以
小板
患者为Rh(D)阴性，没 有检测到抗-D，如需紧 急输血又无同型血时， 男性患者及无生育能力 的妇女可输Rh(D) 阳性血，但应向患者家 属说明并征得同意
尽管血小板表面无D抗原， 但血小板制品中有一定量的 红细胞（可使患者致敏）， 故Rh(D)阴性生育期的女性 患者（包括女童）应输 Rh(D)阴性血小板
100mL），大量血（超过
2000mL），保存期短（7 天内）的血，特殊血液成 分（如Rh阴性血或冰冻红
标本于至少预定
输血日期前1天 送血库
细胞）至少于输血前2~3天
送交申请单，以便向血站 预约（急诊例外）
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《临床输血管理制度》要点
输血前应由经治 医师向患者或家 属说明同种异体 输血有可能引起 输血不良反应和 经血传播疾病， 征得同意后在 《输血治疗同意 书》上签名，入 病历
因无同型 血输注而 延误治疗 ，导致患 者死亡
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输血所面临的风险及控制措施
制订并执行《临床输血管理制度》 输血前告知谈话 并签定《输血治疗同意书》 Text
制订并执行《急诊输血管理制度》
过程控制措施
Text 制订并执行《Rh(D)阴性患者 输血管理制度》 Text 正确填写《临床输血申请单》
临床输血的关键环节和过程控制管 理 (2)
Contents
1
2 3 4
输血所面临的风险及控制措施 《临床输血管理制度》要点说明 《急诊输血管理制度》要点说明
《Rh(D)阴性患者输血管理制度》 要点说明
采集血标本面临的风险及控制措施
5 6
7
血标本的验收、交接和保存 面临的风险及控制措施 输血前检验面临的风险及控制措施
下方能输血
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《急诊输血管理制度》要点
有多名医护人员处 急诊输血应尽快建 理一批创伤患者时 应指定1名医生负 责血液申请并与血 库联络。每位患者 的血标本及申请单
急诊输血是指为挽
救患者生命，赢得 手术及其他治疗时 间而必须施行的紧 急输血
立静脉通路，最好
静脉插管，同时采 集配血用的血标本
期及时间，输血
急性失血伴低血
容量患者应选用 晶体液或胶体液 补充血容量，Hb ＞100g/L可以不 输红细胞
申请单上注明
“结果待”， 检验报告出来后 入病历
6
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《临床输血管理制度》要点
申请用血由经治 医师逐项填写 《临床输血申请 单》，由主治医 师签名，连同血 凡申请少量血（50mL或 输血申请单应填写完整， 字迹易辨认，凡资料不 全，特别是缺乏输血史， 已婚女患者缺乏妊娠史 或无上级医师签字的申 请单应退回临床科室补 上，不得迁就
科学合理地选择血液制品
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5
《临床输血管理制度》要点说明
做好用血计划 ，库存血量是 全月用血总量 的 1/4~1/8， 血型按O、A 、B、AB大约 3：3：3：1比 例贮备(库存基 本量)
急诊输血患者应
在输血前留取血
标本待查，准确 记录抽取标本日
受血者必须在输血 前做ALT、HBsAg、 抗-HCV、抗-HIV1/2、 梅毒等检查，结果 贴病历中