临床输血PPT课件
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输血护理安全PPT44页课件
7.输血患者的监测 对每袋输注的血液应在输血开始时，输血开始后15min,输血过程中每小时、输血结束后4h对患者进行监测（重点放在输血开始后的最初15mmin)并记录。 监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸、心率、血压、体液平衡情况。 输血完毕应认真做好护理记录。
五、 临床输血的监护制度
1.输血前监护： （1）严格查对：由两名医护人员对“临床输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。 （2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号、住院号等资料，询问并让受血者家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。 （3）使用符合国家标准的一次性输血器。 （4）严格执行输血的无菌操作程序。
输血中
输血后
严格查对确认受血者严格无菌操作
不得向血液内加任何药品严格控制输血的速度全过程密切观察可疑不良反应的汇报
保留血袋疑有不良反应保留残余血液作好记录
输血护理操作规程
输血注意事项
1.临床取回的血应尽快输用，不得自行贮存。严格遵守一次只为一位患者输血的原则； 2.认真核对： 输血前核对；护士站双查双对。 输血时床旁核对：双查双对、三查八对。 3.做好输血过程的观察与记录。 4.输血完毕，医护人员将输血记录单、交叉配血报告单贴在病历中；血袋返回给输血科至少保存一天。 5.对有输血反应的，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报 单（一式二份）并返回一份输血科保存。 输血科每月上报医务科。
（5）血液送检过程控制措施制定并严格执行《工作环节交接制度》血库工作人员与送检医护人员要逐项核对“输血申请单”和受血者血标本标签信息来源不明的血标本应重新采集受血者的血标本应当天现抽现送，血标本送检时，血库工作人员与送检医护人员双方核对，符合要求后在血液送检登记本上签名确认
五、 临床输血的监护制度
1.输血前监护： （1）严格查对：由两名医护人员对“临床输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。 （2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号、住院号等资料，询问并让受血者家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。 （3）使用符合国家标准的一次性输血器。 （4）严格执行输血的无菌操作程序。
输血中
输血后
严格查对确认受血者严格无菌操作
不得向血液内加任何药品严格控制输血的速度全过程密切观察可疑不良反应的汇报
保留血袋疑有不良反应保留残余血液作好记录
输血护理操作规程
输血注意事项
1.临床取回的血应尽快输用，不得自行贮存。严格遵守一次只为一位患者输血的原则； 2.认真核对： 输血前核对；护士站双查双对。 输血时床旁核对：双查双对、三查八对。 3.做好输血过程的观察与记录。 4.输血完毕，医护人员将输血记录单、交叉配血报告单贴在病历中；血袋返回给输血科至少保存一天。 5.对有输血反应的，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报 单（一式二份）并返回一份输血科保存。 输血科每月上报医务科。
（5）血液送检过程控制措施制定并严格执行《工作环节交接制度》血库工作人员与送检医护人员要逐项核对“输血申请单”和受血者血标本标签信息来源不明的血标本应重新采集受血者的血标本应当天现抽现送，血标本送检时，血库工作人员与送检医护人员双方核对，符合要求后在血液送检登记本上签名确认
临床输血知识ppt课件
输血治疗原则与方案
掌握不同疾病和病情的输血治 疗原则，能够制定合理的输血 方案，并根据病情变化及时调 整。
输血伦理与法律责任
了解输血伦理准则，明确输血 过程中的法律责任和义务。
患者及家属宣教与指导
输血常识教育 输血前准备指导 输血后护理宣教 心理疏导与支持
向患者及家属普及输血的基本常识，包括血液生理、血型系统 、输血适应症、输血不良反应等。
03
临床输血适应症与禁忌症
输血适应症
失血性休克
由于外伤、手术等导致失血较多，循 环血量减少，出现休克症状时，应及 时输血以补充血容量。
贫血或低蛋白血症
患者血液中红细胞或蛋白质含量较低 ，影响身体正常功能，需要输血以改 善贫血或低蛋白血症。
溶血性贫血
患者红细胞破坏速度过快，需要输注 红细胞以缓解贫血症状。
输血不良反应报告制度
输血不良反应监测
密切观察患者输血过程中的不良 反应，如发热、过敏、溶血等，
并及时报告。
不良反应处理
对发生不良反应的患者进行紧急处 理，如停药、对症治疗等。
不良反应调查
对不良反应进行调查分析，找出原 因并制定改进措施。
输血质量评估与改进措施
质量评估指标
设定输血有效性、安全性及满意 度等质量评估指标。
在一些紧急情况下，如车祸、地震、火灾等现场，输血还 可以挽救伤员的生命。
输血的种类
输血可以分为全血输注和成分输注。全血输注是指输注整个血液，包括红细胞、 白细胞、血小板等；成分输注是指将血液中的某一成分进行分离，然后输注给病 人，如红细胞、血小板、血浆等。
全血输注和分输注的选择取决于病人的病情和需要。在一些情况下，全血输注 可能更为合适，而在另一些情况下，成分输注可能更为有效。
临床输血-PPT课件
一、输血要遵循的原则
• • • • • 能不输则不输 能少输则不多输 如有输血指征 尽可能开展成分输血 不输或少数全血
二、临床使用全血的适应症、禁忌症
• 临床使用全血的情况并不多见须严格掌 握其指征 （一）适应症： 1、急性失血：急性大量失血伴有低血容量 或存在持续活动性出血，当失血量超过 自身血容量30%时，输注全血可补充失去 的红细胞，并有一定的扩容作用。
(五)红细胞输注的注意事项
输注前需将血袋反复 颠倒数次，使红细胞与 添加剂充分混匀。必要 时在输注过程中也要不 时轻轻摇动血袋使红细 胞悬起，以避免越输越 慢的现象。若已出现管 里堵塞，可将少量生理 盐水注入血袋中稀释血 液并混匀。
四、血小板制品的临床应用
(一)适应证: 是否进行血小板输注取决于病人临床 情况,血小板减少的原因,血小板计数以 及血小板的功能. 在参考血小板计数的基础上,患者的出 血表现和引起出血的原因是重要参考依 据.
7、治疗性血浆置换
(二)输注血浆的剂量
一般认为输注新鲜冰冻血浆剂量为 10～15ml/kg时，大多数凝血因子被提高 到正常水平的25%就能有效止血。 最后，提倡大家节约用血，据专家统 计我国用血量达800吨，北京、上海是用 血量最大的城市，分别为80吨和75吨， 估计其中不必要输血达50%，希望大家严 格把握输血指征。
非等渗溶液与红细胞混合加压输血输血操作不严输大量acd保存血迟迟发反应免疫反应常见原因溶血反应移植物抗宿主病输血后紫癜对红细胞白细胞血小板或血浆蛋白同种异体免疫对红细胞抗原的回忆性抗体igg类如抗jka抗jkb等植入有免疫活性的淋巴细胞产生血小板抗体抗原抗体反应对同种异体血型抗原的识别并应答非免疫反应常见原因含铁血黄素沉着症输血相关性疾病多次输血100次以上相应的微生物传播七常见输血不良反应的诊断治疗一发热性非溶血性输血反应的诊断
《临床输血(护理)》ppt课件
输血的适应症与禁忌症
适应症
失血性休克、心功能不全、贫血、心 脑血管疾病等。
禁忌症
过敏体质、肾功能不全不能耐受库存 血中之高钾者、传染病患者等。
02
临床输血护理原则
输血前准备与评估
输血申请与审批
医生根据患者病情提出输 血申请，经上级医生审批 后报送输血科。
交叉配血
输血科进行交叉配血试验 ，确保受血者与供血者血 型相容。
输血速度控制
输血速度应适当控制，避免过 快导致循环超负荷。
观察与记录
密切观察受血者生命体征，及 时记录输血过程中的反应情况
。
输血相关性感染的预防与处理
严格筛选献血者
对献血者进行严格的健康检查，排除潜在的 传染病携带者。
感染监测
对受血者进行定期的感染监测，及时发现并 处理潜在的感染。
消毒与隔离
对输血相关设备和环境进行严格消毒，确保 无菌操作。
经验教训4
临床输血护理实践需要不断提高护理人员的专业 素养和技能水平。通过定期培训和学习，使护理 人员熟练掌握临床输血的相关知识和技能，提高 临床输血护理实践的质量和水平。
06
未来临床输血护理发展趋势预 测
智能化输血系统的应用前景
1 2
智能化输血系统概述
介绍智能化输血系统的概念、特点及优势。
智能化输血系统应用现状
红细胞输注的护理要点
输注前核对
确保所输注的红细胞与受血者血 型相匹配，避免发生输血反应。
输注速度控制
根据受血者的身体状况和年龄，控 制输注速度，避免过快或过慢。
观察反应
密切观察受血者是否出现输血反应 ，如发热、过敏等，及时处理。
血小板输注的护理要点
输注前处理
输血反应及应急预案【PPT】【PPT课件】
5、常见的输血反应
❖ 溶血反应：护理 ❖ 1、停止输血送检 一旦发生溶血反应立即停
止输血（保留静脉通路，以备按医嘱给药）， 通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同 送检，重做血型鉴定和交叉配血试验。 ❖ 2、给予氧气吸入 改善组织缺氧状况。
❖ 2、对症处理 高热者行物理降温，寒战者给于保 暖、饮热饮料等。
❖ 3、按医嘱给药 如退烧药、抗过敏药物或激素类 药物。
❖ 4、预防 严格管理血液保养液和输血用具，严格 执行无菌技术操作，防止污染。
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5、常见的输血反应 过敏反应：原因
❖ 1、形成全抗原致敏 如患者为过敏体质，输 入血液中的异体蛋白质与过敏机体的蛋白质 结合形成全抗原而引起过敏。
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5、常见的输血反应 过敏反应：临床表现
❖ 1、轻度反应 输血后出现皮肤瘙痒，局部或 全身出现荨麻疹。
❖ 2、中度反应 出现血管神经性水肿，多见于 颜面部，表现为眼睑，口唇高度水肿；喉头 水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音； 可出现大小便失禁。
❖ 3、重度反应 发生过敏性休克。
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5、常见的输血反应
❖ 溶血反应：溶血反应是指供血者的红细胞或 受血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的 一系列临床症状，为输血最严重的反应。
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5、常见的输血反应
❖ 溶血反应：原因
❖ 1、输入异型血 供血者和受血者的血型不符 而造成血管内溶血，反应发生快，一般输入 10~15毫升即出现症状，后果严重。
❖ 2、输入变质血 输血前红细胞即被破坏溶解， 如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧 烈震或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗 溶液或影响PH的药物等，均可导致红细胞破 坏溶解。
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5、常见的输血反应
临床输血ppt课件
红细胞； 血小板计数<20×109/L，或化疗时血小板计数<40×109/L，可考虑预防性
输注血小板； 中性粒细胞<0.5×109/L并发严重的细菌感染（也适用于急性粒细胞缺乏
症），强有力的抗生素治疗48～72小时无效时，立刻输注浓缩粒细胞。
5
临床输血适应症
（6）血友病：主要根据患者自发性出血、关节积血、外伤性出 血或手术前后预防出血症状进行预防性输血。
20
输血申请
6.紧急情况下需大量输血时，因需要争取时间抢 救患者生命，可口头或电话向输血科主任或医教 科申请大量用血（红细胞悬液大于10单位，全血 大于1600毫升），事后要补办大量用血申请审批 手续。
7.认真逐项填写输血申请单的相关内容。急诊输 血时，未做的检查，要抽血送检，并有检验科收 到相关检查申请的签名。（申请单）。。
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临床输血适应症
一旦出现DIC，在早期不考虑输注冷沉淀或浓缩血小板等 血液制剂，以防血液的凝集加速。紧急输血时可直接选用 与受着相同血型的红细胞，亦可用O型红细胞，输血同时 应同步进行交叉配型，确认所输血液相合性。输血的同时 继续补充血容量，确保达到估计失血量的3倍，而且大量 输注库存血前要预温，必要时可加压输注。当PT或APTT延 长及纤维蛋白原降低时，可输注冷沉淀或新鲜冰冻血浆。 当血小板计数<50×109/L时，可输注1个治疗量的血小板。 一般控制产科DIC出血时很少输用血小板，一次性快速输 注3个治疗量的血小板临床效果较好。
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临床输血适应症
妇产科的妊娠合并慢性贫血一般不需要输 血，只有当Hb≤50g/L，持续时间<36周； Hb≤60g/L，持续时间>36周；Hb在50~70g/L 之间，持续时间<36周，有缺氧证据；或者 Hb在60~70g/L之间，持续时间>36周，有缺 氧证据时，才考虑选择红细胞输注。
输注血小板； 中性粒细胞<0.5×109/L并发严重的细菌感染（也适用于急性粒细胞缺乏
症），强有力的抗生素治疗48～72小时无效时，立刻输注浓缩粒细胞。
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临床输血适应症
（6）血友病：主要根据患者自发性出血、关节积血、外伤性出 血或手术前后预防出血症状进行预防性输血。
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输血申请
6.紧急情况下需大量输血时，因需要争取时间抢 救患者生命，可口头或电话向输血科主任或医教 科申请大量用血（红细胞悬液大于10单位，全血 大于1600毫升），事后要补办大量用血申请审批 手续。
7.认真逐项填写输血申请单的相关内容。急诊输 血时，未做的检查，要抽血送检，并有检验科收 到相关检查申请的签名。（申请单）。。
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临床输血适应症
一旦出现DIC，在早期不考虑输注冷沉淀或浓缩血小板等 血液制剂，以防血液的凝集加速。紧急输血时可直接选用 与受着相同血型的红细胞，亦可用O型红细胞，输血同时 应同步进行交叉配型，确认所输血液相合性。输血的同时 继续补充血容量，确保达到估计失血量的3倍，而且大量 输注库存血前要预温，必要时可加压输注。当PT或APTT延 长及纤维蛋白原降低时，可输注冷沉淀或新鲜冰冻血浆。 当血小板计数<50×109/L时，可输注1个治疗量的血小板。 一般控制产科DIC出血时很少输用血小板，一次性快速输 注3个治疗量的血小板临床效果较好。
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临床输血适应症
妇产科的妊娠合并慢性贫血一般不需要输 血，只有当Hb≤50g/L，持续时间<36周； Hb≤60g/L，持续时间>36周；Hb在50~70g/L 之间，持续时间<36周，有缺氧证据；或者 Hb在60~70g/L之间，持续时间>36周，有缺 氧证据时，才考虑选择红细胞输注。
临床输血知识ppt课件
临床输血的伦理决策与案例分析
伦理决策
在临床输血过程中，医生应根据患者的具体情况和伦理原则进行决策，确保患者 的权益得到保证。
案例分析
通过实际案例的分析，深入探讨临床输血伦理问题的解决方法和实践经验。
血反应等。
一旦产生输血不良反应，医生 应立即停止输血，并给予相应 的治疗措施，如抗过敏药物、
解热镇痛药等。
对于严重的输血不良反应，医 生应立即组织抢救，并通知相 关科室进行紧急会诊和处理。
医生应记录输血不良反应的症 状、体征和实验室检查结果， 并上报给相关部门，以便进行 进一步的分析和处理。
05
特殊情况下的临床输血
目的
输血的主要目的是补充失血、改 良血液成分、提高血液携氧能力 和治疗某些血液疾病。
输血的历史与发展
历史
输血最早可追溯到古代，但直到19 世纪才开始有系统的研究和应用。
发展
随着医学技术的不断进步，输血技术 也在不断完善和发展，包括成分输血 、自体输血等。
输血的种类与方式
种类
根据血液来源和用途，输血可分为自体输血和异体输血两大 类。
输血前的实验室检查
血型鉴定
确保供血者和受血者血 型相容。
感染筛查
检测肝炎、HIV、梅毒 等疾病，预防医源性感
染。
血常规检查
了解患者贫血、感染等 情况。
其他相关检查
如凝血功能、肝功能等 。
备血与血液储存
备血
根据患者病情和手术需要 ，提前通知血站备血。
血液储存
严格执行血液储存标准和 规定，确保血液质量和安 全。
自体输血
自体输血可减少血液浪费和输血反应。
回收式自体输血
手术中回收失血，经过处理后再次使用。
临床输血技术规范ppt课件
经济效益
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输血过程中的监测和管理
精确输血
临床输血操作应遵循精确、安全的原则，确保 输血量和输血速度的准确控制。根据患者的具 体情况，进行个体化的输血方案制定，避免因 输血过量或不足导致的不良反应。
监测管理
在输血过程中，应建立完善的监测管理体系， 包括血液成分检测、输血反应监测等。通过实 时监测，及时发现并处理潜在的输血风险，保 障患者的生命安全。
临床输血
操作步骤与技术要点
长期跟踪观察 血液输注
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤 技术要点
长期跟踪观察
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤
技术要点 恢复情况
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤
技术要点 长期跟踪观察
03. 临床输血操作步骤
输血前对血液的再次确认
精确性 临床输血操作需要对血液进行再次确认，以确保输血的准确性和安 全性。根据世界卫生组织的数据，每年有超过10万人因输血反应而 死亡，其中大部分是由于输血不准确导致的。因此，精确的输血操 作是至关重要的。 效率 在临床输血中，再次确认血液的操作可能会增加额外的时间成本。 然而，这种额外的时间成本可能通过提高工作效率来抵消。例如， 通过使用先进的血液检测技术，可以在输血前快速准确地确定血液 的质量，从而减少不必要的输血操作。
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执行输血操作的详细步骤
正确输血
• 临床输血操作步骤与技术要点执行输血 操作的详细步骤，包括选择血型、采血、 输血等环节，必须严格按照规范进行， 以确保输血安全。
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输血过程中的监测和管理
精确输血
临床输血操作应遵循精确、安全的原则，确保 输血量和输血速度的准确控制。根据患者的具 体情况，进行个体化的输血方案制定，避免因 输血过量或不足导致的不良反应。
监测管理
在输血过程中，应建立完善的监测管理体系， 包括血液成分检测、输血反应监测等。通过实 时监测，及时发现并处理潜在的输血风险，保 障患者的生命安全。
临床输血
操作步骤与技术要点
长期跟踪观察 血液输注
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤 技术要点
长期跟踪观察
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤
技术要点 恢复情况
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤
技术要点 长期跟踪观察
03. 临床输血操作步骤
输血前对血液的再次确认
精确性 临床输血操作需要对血液进行再次确认，以确保输血的准确性和安 全性。根据世界卫生组织的数据，每年有超过10万人因输血反应而 死亡，其中大部分是由于输血不准确导致的。因此，精确的输血操 作是至关重要的。 效率 在临床输血中，再次确认血液的操作可能会增加额外的时间成本。 然而，这种额外的时间成本可能通过提高工作效率来抵消。例如， 通过使用先进的血液检测技术，可以在输血前快速准确地确定血液 的质量，从而减少不必要的输血操作。
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执行输血操作的详细步骤
正确输血
• 临床输血操作步骤与技术要点执行输血 操作的详细步骤，包括选择血型、采血、 输血等环节，必须严格按照规范进行， 以确保输血安全。
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Rh阴性血为何如此稀缺？
• 高加索人（即白种人）:15%～17%， • 非洲裔人:3%～5% • 中国人: 约为0.3%～0.4%
• 如果同时考虑到ABO血型系统(A、B、O与AB 型的比例是2：2：5：1)，最稀缺的Rh阴性 AB型的人约为万分之三，十分罕见
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血型不合导致输血反应的基本原理
• 第十五条规定: “急诊抢救患者紧急输血时， Rh(D)检查可除外”，急诊抢救输血可以不查Rh 血型，当然就不存在必须输Rh阴性血的问题。
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Rh阴性病人安全输血原则
• 1.病人体内如果有抗-D(可以通过抗体筛查和抗 体鉴定试验检测)，必须输Rh阴性血。
• 2.病人体内如果没有抗-D，非紧急抢救输血，尽 量寻找Rh阴性血输注，避免产生抗-D。
膜上无D抗原 血浆无抗-D抗体
可以，但不推荐。 1、浪费Rh D
• Rh D阴性血浆
无妊娠、输血史 抗体筛查阴性
无抗-D 抗体
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• 做好风险告知与解释工作 • Rh D阴性血浆留待备用可能会更加好
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Rh阴性病人的输血政策
• 《临床输血技术规范第十条规定: “对于Rh(D) 阴性和其它稀有血型患者，应采用自身输血，同 型输血或配合型输血”。
• 微柱凝胶法
• 酶法
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4
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哪些血液制剂需要交叉配血？
含红细胞较多的制剂 （需要）
红细胞类制品
全血、红细胞悬液、去白悬浮红、洗涤红、冰冻红…..
手工血小板
不需要交叉配血的制剂 冰冻血浆 单采血小板
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血袋辫子血溶血，该如何进行交叉配血？
• 配血相合标准：无凝集，无溶血 • 影响：次侧 • 解决措施：
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Rh血型
• Rh抗原有45种
• 与人类最密切的为D、E/e、C/c
• 细胞膜上有D抗原者为阳性，无为阴性
• 其抗体多为IgG抗体
• 天然不存在，多由免疫而来。
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Rh D阴性病人的输血问题
• 红细胞（存在RH抗原）
• 血小板（不存在RH抗原） • 血浆（不存在RH抗原）
是否必须输注Rh D 阴性血液？
• 3.病人体内如果没有抗-D，紧急抢救输血，而又 没有把握在短时间内找到Rh阴性血，为了争分夺 秒挽救病人生命，可以输配血相合的Rh阳性血( 红细胞)，即“配合型输血”。
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同型输血与相容性输血
• 同型输血
ABO，Rh D血型相同
• 相容性输注
ABO血型系统相容
A
O cell
B
AB
A
AB 浆 B
O
Rh D血型系统相容
临床输血知识培训
主讲内容
基础知识
血型 不规则抗体 交叉配血
临床输血
Rh D阴性病人 的输血
直系亲属之间 的输血问题
2
基础知识
3
血型
• 指血液成分（包括红细胞、白细胞、血小 板及血浆蛋白）表面的抗原类型
• 通常所说的血型是指红细胞膜上特异性抗 原类型
• 而与临床关系最密切，人们所熟知的是红 细胞ABO血型系统及Rh血型系统
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Rh阴性患者接受Rh阳性血是否一定会产生抗D抗体？ • 事实上，Rh阴性的人接受Rh阳性血输注后，并非
一定会产生抗D抗体 • 这与受血者免疫状态、输入血液制品的种类、红
细胞的量以及其他未知因素有关。
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• 据2005年美国马里兰大学医学院的报道，161名 外伤患者接受了未做交叉配型的O型血581单位， 其中10名Rh阴性患者接受了Rh阳性血，仅有一名 患者产生了抗D抗体
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阳性血输给阴性的患者时两个注意：
• 孕育期的妇女不可以，尽量避免，如果血 浆中存在的少许红细胞使患者致敏，那她 在再次孕育时新生儿溶血症,甚至是不孕的 发生率会增高
• 近期长期多次输血的病人的尽量避免，因 为少量多次刺激更会发生红细胞溶血反应
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Rh D阴性血输给阳性患者可以吗？
• Rh D阴性红细胞
7
8
交叉配血—主侧与次侧
• 主侧：
受血者血清+ 供血者红细胞悬 液
• 次侧：
供血者血清+受 血者红细胞悬液
9
交叉配血-目的
保证受血者的输血安全
• 验证供者与受者ABO血型鉴定是否正确，防范引 起溶血性输血反应。
• 检出不规则抗体。
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交叉配血-方法
• 盐水介质法
• 凝聚胺介质法
• 抗人球蛋白法（ 经典、金标准）
4
红细胞血型抗原
• 已确定的有29个系统、200多种抗原 • 必查血型抗原：ABO抗原和Rh D抗原
5
ABO血型检定—原理
6
ABO血型检定—原理
• 正定型：用标准抗A抗B血清测定红细胞表 面抗原
• 反定型：用已知A1、B、O红细胞测定被检 者血清中有无相应的抗A抗B抗体。
• 结合正、反定型判断结果。
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间接抗人球蛋白试验-间抗
• 目的： 检查血清中是否存在游离的不完全抗体 方法：血浆+筛选O细胞 孵育 +抗人球蛋白试剂
洗涤
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• 试验阳性： 自身免疫性溶血 新生儿同种免疫溶血病 红细胞血型不合引起的输血反应 ……. • 直抗、间抗阳性可能同时存在
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Rh D阴性病人的输血
• Rh阴性的亚洲人中，有三分之一属于DEL表型，这 种表型的人接受Rh阳性红细胞是不会产生抗D抗 体的
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Rh阴性患者的输血应以救治生命为首要原则
• 对于Rh阴性患者的用血，在条件许可的情况下应 尽量给予Rh阴性血；
• 但在病情危重急需用血时，应以救治生命为首要 原则，可以给
不规则抗体
• 指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗体
• 又称意外抗体
• 大多由免疫因素产生 怀孕 输血
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直接抗人球蛋白试验-直抗
• 目的：检查红细胞膜上有无不完全抗体
检查方法：红细胞 + 抗人球蛋白试剂
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• 试验阳性： 自身免疫性溶血 新生儿同种免疫溶血病 红细胞血型不合引起的输血反应 …….
• 输入的血液(红细胞)如 果与病人的血型不合
• 病人体内又有针对输入 的红细胞的抗体
抗原—抗体 反应
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Rh阴性患者使用Rh阳性血一定会发生溶血反应 吗？
• 受血者体内有抗D抗体，输入的红细胞携带有D抗原
• 体内没有抗D抗体的Rh阴性患者即使输注了Rh阳性 血，也不会发生溶血性输血反应
• Rh阴性患者使用了Rh阳性血，产生了抗D抗体，岂 不是给他（她）以后再次用血或怀孕带来风险？