脑梗死30例的磁共振成像的临床分析
核磁共振成像技术在脑梗死诊断中的应用分析
核磁共振成像技术在脑梗死诊断中的应用分析摘要：目的：针对脑梗死患者采用核磁共振成像进行诊断，分析其临床价值。
方法：选取我院确诊并进行治疗的脑梗死患者58例的临床资料，将其随机的分为实验组与常规组各29例，常规组患者使用CT进行检查，实验组使用核磁共振成像技术检查，将两组患者的检出准确率进行比较。
结果：通过对两组患者的检出率进行比较分析能够发现，其中实验组患者的检出率明显高于常规组患者其差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采取MRI技术对脑梗死患者进行检查，操作简便、安全，而且有利于早期诊断并指导临床用药，适合在临床推广。
关键字：核磁共振成像技术；脑梗死；诊断Application of Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Cerebral Infarction Abstract: Objective: To diagnose patients with cerebral infarction by using magnetic resonance imaging and analyze its clinical value. Methods: The clinical data of 58 patients with cerebral infarction diagnosed and treated in our hospital were selected and randomly divided into experimental group and conventional group (n = 29). Conventional patients were examined by CT. The experimental group was examined by using magnetic resonance imaging , The detection accuracy of the two groups of patients were compared. Results: By comparing the detection rate of the two groups of patients, we found that the detection rate of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group (P <0.05). Conclusion: It is easy to operate and safe to take MRI examination for patients with cerebral infarction. It is also good for early diagnosis and guidance of clinical medication, which is suitable for clinical application.Keywords: Magnetic resonance imaging; Cerebral infarction; Diagnosis前言：随着社会老龄化程度的加重，脑梗死已经成为近些年社会的常见病症之一，其年发病率也正在逐年增加，对人们的生命健康造成了严重的威胁。
脑干梗死CT和MRI临床38例论文
脑干梗死CT和MRI的临床38例分析【摘要】脑干梗死在内科临床上较为常见，为提高脑干梗死的临床确诊率，以避免漏诊和误诊，借助脑颅ct和磁共振成像检查，便于临床第一时间抢救治疗。
【关键词】脑干梗死；ct；磁共振成像ct与mri（磁共振）均属于医学影像学诊断技术，由于两者成像原理不一样，故对人体解剖结构及病灶的显示也不完全一样，尤其在脑干及小脑病变方面差异更大，本文收集脑干及小脑梗死患者共38例的ct及mri诊断显示结果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组男性23例；年龄44-79岁，平均年龄59.5岁；高血压病16例，糖尿病5例，高血脂10例，高粘血症14例，高凝血症10例，冠心病8例，肺心病5例。
1.2临床表现表现四肢瘫痪、意识障碍及高热者6例；表现为一侧动眼神经麻痹合并对侧中枢性轻偏瘫8例；一侧动眼神经麻痹合并对侧肢体不自主运动2例；一侧动动眼神经麻痹合并对侧中枢性舌瘫及面瘫3例；表现为一侧周围性面瘫合并同侧眼球内斜、对侧肢体偏瘫2例；一侧周围性面瘫合并对侧肢体偏瘫4例；面瘫合并共济失调、双眼同向偏盲1例；双侧周围性面瘫合并四肢瘫痪、不能言语及假性球麻痹3例；舌麻及舌瘫合并对侧肢体轻偏瘫2例；表现为延髓麻痹、同侧小脑共济失调及交叉性浅感觉消失3例；延髓麻痹合并对侧中枢性舌面瘫2例；两眼同向偏斜合并肢体轻偏瘫2例。
2结果所有病例经影像学检查，头颅ct检查25例，发现脑干联合丘脑病灶4例，未查出病灶21例，检出率仅为16%。
mri检查34例，全部显示出阳性病灶，包括ct未查出病灶的病例，mri的检出率为100%，mri阳性检出率显著高于ct（p<0.01），其中包括中脑梗死8例，脑桥梗死9例，延髓梗死2例，多发性脑梗死15例。
3讨论脑干的解剖结构复杂，当脑干病变时最大特征是同侧颅神经周围性瘫痪合并对侧肢体中枢性偏瘫。
若脑干的被盖部病变则表现颅神经瘫痪为明显，脑干的基底部病变则以肢体瘫痪为明显。
巴曲酶和蚓激酶治疗进展型脑梗死31例的临床观察
巴曲酶和蚓激酶治疗进展型脑梗死31例的临床观察标签：脑梗死；巴曲酶；蚓激酶；疗效37脑梗死患者有很高的致残率，导致局灶性神经功能缺失，严重影响患者生活质量，给家庭及社会带来很大负担，脑梗死急性期的治疗极其关键。
巴曲酶是从蝮蛇毒液中分离得到的丝氨酸蛋白水解酶，具有降低血液中纤维蛋白原水平，降低血黏度及改善微循环的作用。
蚓激酶是从人工养殖的赤子爱胜蚓中提取分离而得的一组蛋白水解酶，主要成分是纤维蛋白溶酶和纤维蛋白溶酶原激活剂；可激活纤溶系统，且可直接水解纤维蛋白原和纤维蛋白，使降纤效果更迅速、更彻底，从而对体内已形成的血栓进行溶解，达到治疗脑梗死的目的。
我们观察巴曲酶、蚓激酶治疗进展性脑梗死，取得满意疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：我院神经内科从2010年8月至2012年6月收治的95例急性脑梗死患者作为研究对象，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑梗死诊断标准[1]，均经头颅CT或磁共振成像（MRI）检查证实为急性脑梗死，进展型脑梗死诊断标准：入院后病情72小时内有进展，NIHSS评分上升4分及以上为准。
排除标准：（1）有出血性疾病；（2）严重心、肺、肝、肾功能不全的患者；（3）给予静脉溶栓的脑梗死患者。
最后入选病例共95例，按入院先后顺序，将入选患者随机分为三组，其中有2例患者因入院时检查纤维蛋白原水平增高明显，大于7g/L，未进入组3而进入组2。
最后，组1为31例，其中男20例，女11例，年龄46～76岁（60.78±7.93）岁，高血压病26例，糖尿病5例。
梗死部位在基底节区23例，丘脑区6例，皮层区2例。
组2为34例，其中男21例，女13例，年龄47～78岁（62.01±7.83）岁，高血压病24例，糖尿病5例。
梗死部位在基底节区24例，丘脑区7例，皮层区3例。
组3为30例，其中男18例，女12例，年龄45～78岁（62.47±8.12）岁，高血压病25例，糖尿病7例。
核磁共振成像诊断脑梗死的临床分析
未来可以探索将核磁共振成像技 术与其他影像学技术相结合，以 提高对脑梗死的综合诊断能力。
THANKS
感谢观看
病因分析
核磁共振成像能够分析脑梗死病因，如血管狭窄、血栓形成等，有 助于指导治疗和预防复发。
核磁共振成像诊断脑梗死治疗建议
1 2
药物治疗
根据患者病情，建议使用抗血小板聚集药物、他 汀类药物和改善循环药物等进行治疗。
康复治疗
在患者病情稳定后，建议进行康复治疗，包括理 疗、针灸、康复训练等，以促进功能恢复。
核磁共振成像技术对脑梗死的诊断效果受到病变部位、大小、病程等多种因素的影 响，需要结合具体病例进行个体化评估。
研究不足与展望
目前的研究尚未充分探讨核磁共振成像 技术在脑梗死诊断中的最佳应用方案， 未来可以进一步研究不同扫描参数和图
像处理方法对诊断准确率的影响。
当前的研究主要关注核磁共振成像对脑 梗死的诊断准确性，但对其在指导治疗 、评估预后等方面的综合应用价值仍需
等。
02
其他危险因素包括吸烟、肥胖、缺乏运动等不良 生活习惯，以及季节变化、气温骤降等环境因素
。
脑梗死症状与诊断
脑梗死的症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI等。核磁 共振成像（MRI）具有较高的敏感性和特异性，能够早期发 现脑梗死病变，为临床诊断提供重要依据。
核磁共振成像优势
01 MRI使用磁场而不是X射线，因此没有辐射损伤。
02 MRI可以生成高分辨率的图像，特别是在软组织 方面。
03 MRI可以提供多方位和多序列的图像，从而更好 地显示病变的位置、大小和形状。
核磁共振成像技术应用范围
磁共振弥散加权成像诊断急性脑梗死的临床研究
Ｉ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ａｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ； Ｄｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ
急性 脑梗死超早期 的病灶 ， 对急性脑梗死 的诊 断有重要 价值 。
【 关键 词 】 急性脑梗 死 ； 磁 共振 ；弥散加权 成像
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ４ ５
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） ０ １ — １ ２ ５ — ０ ２
２ ０ １ ３ 年 １ 月 第 ３ 卷 第 １ 期
・ 影像与介入 ・
磁共振弥散加权成像诊 断急性脑梗死的临床研究
钟 建光 邹俊 民 刘建 平 广东省茂 名农 垦医院磁 共振科， 广东高州 ５ ２ ５ ２ ０ ０ 【 摘要 】 目的 探讨磁共 振弥散加权成像诊 断急性脑梗死 的临床价值 。 方 法 对 ５ Ｏ 例不 同分 期急性脑梗死患者进 行 常规 ＭＲ Ｉ 检查 以及 Ｄ ＷＩ 检查 。 结果 ７ 例 超急性期 患者 常规 Ｍ Ｒ Ｉ 未见 异常 ， Ｄ ＷＩ 均 出现 高信号 ； ２ ９ 例急性期 患 者Ｍ Ｒ Ｉ Ｔ ２ ＷＩ 均 为高 ／ 稍 高信号 ， Ｔ Ｊ ｌ ｆ ａ ｉ ｒ 均为低 ／ 稍 低信 号 ， Ｄ ＷＩ 均为 高信 号 。 结论 磁共振弥散 加权成像能显示
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏ ｆ Ｍ Ｒ ｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏｎ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｉ ｍａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
核磁共振成像诊断脑梗死中的临床分析
案例三：核磁共振成像对脑梗死并发症的诊断
脑梗死并发症的诊断是脑梗死治疗中的重要环 节，核磁共振成像可以对其病变进行诊断。
核磁共振成像可以检测到脑出血、脑水肿等并 发症的存在，还可以通过成像技术对其进行定 位和定量分析。
脑梗死并发症的核磁共振成像通常表现为高信 号或等信号，需要根据具体的影像学表现进行 分析。
06
结论与展望
研究结论
核磁共振成像（MRI）对脑梗死具有较高的诊断准确 性，能够清晰显示病灶范围和程度，为临床提供准 确的诊断依据。
在脑梗死早期，MRI能够检测到缺血性病灶并对其定 位、定量、定性分析，同时对缺血半暗带的判断也 较为准确。
核磁共振成像技术对脑梗死的诊断效果受多种因 素影响，如成像技术、扫描序列、扫描时间等，
《核磁共振成像诊断脑梗死中的临 床分析》
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 核磁共振成像技术概述 • 脑梗死概述 • 核磁共振成像对脑梗死的诊断价值 • 案例分析 • 结论与展望
01
引言
研究背景与意义
1
脑梗死是临床常见的脑血管疾病，具有较高的 致残率和致死率；
2
早期诊断和治疗对改善患者预后具有重要意义 ；
个领域，为临床提供丰富的诊断信息。
03
脑梗死概述
脑梗死定义与分类
脑梗死定义
脑梗死是由于脑血管狭窄或阻塞，导致脑 组织缺血、缺氧而发生的脑组织坏死。
VS
脑梗死分类
根据发病机制和病理表现，脑梗死可分为 动脉硬化性脑梗死、心源性脑梗死和腔隙 性脑梗死等。
脑梗死病因与病理机制
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒等血管慢性损伤是脑梗死的主要病因。
病理机制
核磁共振成像诊断脑梗死中的临床分析
核磁共振成像诊断脑梗死中的临床分析核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种非侵入性的成像技术，常用于脑卒中的诊断和治疗。
脑梗死是其中一种脑卒中类型，是由于脑血管阻塞导致的脑缺血和组织坏死。
MRI技术可以提供三维图像，展示脑梗死灶的大小、形态、位置和病理类型，对于临床诊断和治疗选择有着十分重要的价值。
首先，MRI技术可以在早期及时诊断出脑梗死。
早期诊断对于脑梗死治疗至关重要。
MRI技术可以在患者出现症状后的数小时内观察到脑组织缺血、水肿和坏死灶的位置和范围，因此可以提供快速而准确的诊断。
MRI技术在临床应用中已经被广泛证明其高度的敏感性和特异性。
其次，MRI技术可以分析脑梗死灶的类型和程度，有助于制定个性化治疗方案。
MRI技术不仅可以检测到灰质和白质的损伤情况，还可以区分急性、亚急性和慢性脑梗死，以及缺血性和出血性脑卒中，并且可以通过比较新旧灶的大小和信号强度来评估手术或药物干预的效果。
最后，MRI技术可以评估患者在治疗过程中的疗效和恢复情况。
在治疗过程中，MRI技术可以用于定性评估治疗的安全性和疗效。
例如，MRI技术可以显示出血肿的大小和位置，从而监测出血性脑卒中患者治疗期间的病情变化。
此外，MRI技术还可以追踪脑组织术后恢复情况，包括神经功能和结构变化，以便制定出更有效的康复计划。
总之，MRI技术在脑梗死的诊断和治疗中具有不可替代的作用。
实践证明，MRI技术可以准确、快速、安全地提供多方位的信息，帮助医生更好地理解患者的病情，并制定出最佳治疗策略。
未来，MRI技术的进一步发展和应用将有助于进一步改善脑梗死患者的治疗效果和生命质量。
DWI在诊断急性脑梗死中的应用价值
DWI在诊断急性脑梗死中的应用价值韩耀启;孔庆奎【摘要】目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在诊断急性脑梗死的应用价值.方法对30例临床高度怀疑急性脑梗死的患者进行常规磁共振T1WI、T2WI、Dark-fluid及DWI扫描,并根据发病时间进行分组,比较病变在不同序列像上的显示率、边界及范围,分别测量、计算其ADC值和rADC值.结果 DWI对病灶的显示率、边界以及范围均优于常规T1WI、T2WI和Dark-fluid成像;所有病例病灶的ADC值与rADC值均下降.结论 DWI技术对急性脑梗死敏感度高,具有很高的诊断价值.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2009(030)004【总页数】4页(P257-260)【关键词】弥散加权像;急性脑梗死;磁共振成像【作者】韩耀启;孔庆奎【作者单位】泰山医学院,山东,泰安,271000;泰山医学院附属泰安医院磁共振室,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R445.2脑梗死是由于缺血形成的脑组织坏死，在中枢神经系统疾病中具有发病率、死亡率、致残率均较高等特点，严重危害人类健康。
能否对其进行早期诊断及治疗，密切关系到患者的预后。
发病6小时之内的脑梗死属超急性期脑梗死，目前CT和常规MR成像序列(T1WI、T2WI及Dark-fluid)在脑梗死最初6小时不能可靠描述缺血性损害的脑组织的改变情况。
弥散加权像(diffusion-weighted imaging，DWI)是近年才发展起来的一种新的磁共振成像技术，是目前唯一能在活体中评价分子弥散运动的无创性的磁共振成像方法[1]。
可在细胞水平上早期检测水分子运动受限的程度。
主要用于急性脑缺血的诊断及评价，本研究拟通过对30例急性脑梗死DWI及表观弥散系数图(apparent diffusion coefficient mapping，ADC mapping) 和rADC的检查结果进行分析，探讨其对超急性、急性脑梗死的诊断价值。
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脑梗死30例的磁共振成像的临床分析
发表时间：2018-08-14T10:39:13.747Z 来源：《心理医生》2018年8月22期作者：陈玉文[导读] 探讨脑梗死的磁共振成像诊断的临床结果与临床价值。
方法：选取我院收治的30例脑梗死患者核磁共振成像检查结果进行分析。
陈玉文
（哈尔滨市双城区人民医院黑龙江哈尔滨 150100）
【摘要】目的：探讨脑梗死的磁共振成像诊断的临床结果与临床价值。
方法：选取我院收治的30例脑梗死患者核磁共振成像检查结果进行分析。
结果：MRI对腔隙性梗死表现为位于脑白质区域的T1加权像上见低信号灶，T2加权像上见高信号灶，无占位效应。
对脑干较小的腔隙灶也能很好地显示。
经MRI诊断与临床准确率为86.67%。
结论：脑梗死急性期引起的脑水肿，在MRI诊断上具有很大的价值，MRI可显示成像范围内所有血管是一种无创的，较为有效可靠的检查方法之一。
【关键词】脑梗死；磁共振成像；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0049-02 脑梗死是指因脑部血液循环障碍引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
血管壁病变、血液成分和血流动力学改变是引起脑梗死的主要原因。
随着磁共振成像(MRI)技术的普及，对于脑梗死的诊断率较高[1]。
现对我院2016年10月—2017年10月期间收治的脑梗死患者30例磁共振成像诊断的临床资料和结果进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的脑梗死患者30例，均符合临床脑血管病中脑梗死的诊断标准，其中男23例，女8例，年龄56～83岁，平均年龄65.5±2.5岁。
合并症：高血压5例，冠心病5例，糖尿病2例，合并以上两种以上疾病者2例。
OCSP分型：完全前循环梗死者5例，部分前循环梗死者7例，后循环梗死者8例，腔隙性梗死者9例。
1.2 方法
采用MRI诊断，患者取仰卧位，进行常规平扫。
OM线为基线，逐层扫描，层数为9～12层，层厚5～7mm，层距0.5～0.7mm。
常规SE扫描序列，T1WI及T2WI检查和PDWI及FLLAIR等常规序列成像，通过组织或病变的T1或T2信号特点判断组织特性。
1.3 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率(%)表示，经χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
30例脑梗死患者中应用MRI诊断有T1加权像低信号，T2加权像高信号，边界清楚者26例均诊断为脑梗死。
其中完全前循环梗死者5例，MRI诊断完全前循环梗死5例，准确率为100%；部分前循环梗死者7例，MRI诊断部分前循环梗死6例，准确率为85.71%；后循环梗死者9例，MRI诊断后循环梗死者8例，准确率为88.89%；腔隙性梗死者9例，MRI诊断腔隙性梗死8例，准确率为88.89%。
总的临床MRI诊断准确率为86.67%。
发病6小时小时内得到诊断者26例。
其余4例12小时后得到准确诊断。
3.讨论
MRI应用于临床后，显示了它强大的潜力。
MRI在显示颅颈结合部、颅底、后颅凹及脊髓疾病方面明显优于CT。
但在脑梗死超早期，由于细胞毒性水肿形成，MRI正常序列下不能显示任何异常，此时需要进行弥散加权成像DWI和ADC序列。
超早期，DWI显示为高信号区，ADC显示为暗区[2]。
随着缺血的发展，DWI逐渐转变为等信号，以至低信号或等信号。
PDWI、T2WI、FLLAIR脑梗死区显示为高信号。
较大动脉阻塞可见其供血区内有大片高信号，边界不规则。
较小动脉阻塞可见深部结构、基底节或脑干等有数毫米至lcm余的信号增高区，T1WI显示为低信号。
除显示信号异常之外，还可显示脑灰质和白质之分界不清，以及因脑组织肿胀而出现的脑沟模糊，以至消失，脑回相连而扁平，以TWl显示较佳。
在缺血早期，有大量水分子聚积，而随血-脑脊液屏障受损大分子物质漏出尚未发生，T1和T2延长最为明显。
这时可见在脑梗死区TlWI呈低信号，T2WI呈高信号。
T2加权像对显示梗死更为敏感。
亚急性期，DWI一般显示为等信号或高信号，也可见到DWI病灶周边一带为高信号，而中心大部分为低信号。
由于细胞毒性水肿和血管源性水肿、细胞坏死解体等共同作用所致[3]。
ADC为高信号。
随着梗死发展，血管源性水肿开始发生，蛋白质渗进缺血区，所以T1和T2的延长不及早期阶段那么长，从而影响信号强度的变化。
“迷雾效应”脑梗死区的TIWI、T2WI信号强度可能接近正常脑组织，以致脑梗死的MRI征象较不明显，甚至呈现为假阴性。
这种情况下建议增强MRI检查，常可见典型的增强表现。
慢性期T1WI表现为边界清楚的低信号影，于T2WI呈现为边界清楚的高信号。
早期慢性脑梗死，FLLAIR表现为高信号区，随着时间推移，至晚期慢性脑梗死病灶中蛋白质和细胞成分逐渐减少以至消失，即囊性区形成后，梗死区渐渐出现与脑脊液信号相仿FLLAIR成像常表现为低信号区[4]。
由于缺血程度和时间在同一病灶也可不一致，故FLLAIR成像慢性期梗死灶也可呈现为低信号区与高信号区混杂的表现。
此期梗死区水肿消失，梗死灶及其邻近脑组织萎缩，故中线结构可显示为向病侧移位。
总之，MRI表现与病程早晚有关，急性脑梗死表现为脑肿胀，T2WI显示脑沟变窄，DWI呈明显高信号；亚急性期病变呈长T1长T2信号，可有脑回样强化，此期水肿明显，可伴有病灶内出血，慢性期病变较亚急性期磁化时间延长，边界清晰，最后形成软化灶，信号同脑脊液。
本研究中MRI对所有患者进行检查，其中做出准确诊断者26例，准确率为86.67%，其在完全前循环梗死准确率为100%；余4例因缺血性脑细胞尚处于可逆状态，MRI特征不明显，即为脑梗死发病初期内病灶。
脑梗死患者MRI检查可早期识别脑梗死病灶，对脑干、小脑部位的梗死准确性高，且操作简便，以提高临床诊断的准确性。
【参考文献】
[1]冯丙富.核磁共振成像诊断脑梗死52例临床分析[J].中国药物经济学,2013(4):289-290.
[2]张伟.核磁共振成像诊断脑梗死41例临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2015(79).
[3]杨玲,胡春洪,丁乙.磁共振弥散成像诊断脑梗死30例分析[J].中国血液流变学杂志,2002,12(4):369-370.
[4]宋春梅,刘蓉,廖琦,等.22例出血性脑梗死的核磁共振成像分析[J].中国医药科学,2013,3(6):107-107.。