医院感染控制工作流程图
医院感染与职业暴露处理流程图
类
化学性废物
废—弃—的实过验期室的消血毒液剂、原血液清和、化分学泌试物剂、原粪液便。等标本 含和汞容血器压。计。含汞温度计、口腔科使用后的含汞物
品—等—。病原体的培养基、标本、菌种、毒种保存液
和容器。
医疗废物的转运、暂存及交接
（一）内部转运
1、运送人员每天从医疗废物产生科室收集医疗废物，运送 前 检查包装物或者容器的标识及封口是否符合要求，按照
1、 医疗机构应当对医疗废物进行登记，包括医疗废物的来源、 种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名。 登记资料至少保存3年。 2、特殊废物的登记 （1）胎盘登记：产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。传染病产妇的 胎盘、产妇放弃或者捐献的胎盘，作为病理性废物处置。应建立胎 盘处理登记本，并使医疗废物登记本和暂存间登记本记录每天保 持一致。 （2）取出的植入物登记：取出的植入物如钢钉、钢板等按照医疗 废物处置。
医疗废物分类收集要求
5、批量废弃的过期一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性 药物、疫苗及血液制品，应收集后交危险废物处置中心处置。少量 的药物性废物可以混入感染性废物。 6、使用后的废弃的消毒剂和化学试剂排入医院污水系统；废弃的 过期消毒剂、化学试剂原液和使用后的甲醛等化学性废液应交给 获得《湖北省危险废物经营许可证》的单位(回收 HW49类废物的 单位)集中处置；二甲苯等化学性废液也可使用病理性废液回收机 回收处理。 7、实验室废弃的尿液、引流液、脑脊液等标本直接排入污水处理 系统。病原体的培养液、标本、菌种、毒种保存液和容器，在产 生地经过压力灭菌或化学消毒处理后作为感染性废物收集。
答：该患者属于医院感染。因为是在原感染已知病原体基 础上又分离出新的病原体的感染。
医院感染应急预案及流程图
医院感染应急预案及流程图标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-医院感染应急预案及流程图浦北城南医院2018年医院感染应急预案及流程图目录1、医院感染组织结构图--------------------------------------------------32、医院感染爆发应急预案及流程图---------------------------------43、医院感染突发事件应急预案及流程图---------------------------74、医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案及流程图-----125、艾滋病病毒职业暴露应急预案及流程图----------------------136、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程图--------------- 17医院感染组织结构图医院感染管理体系医院感染爆发应急预案为了提高医院感染爆发处置能力、及时有效地采取各种防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理法》制定本预案。
（一）适用范围本方案适用于医院感染爆发或疑似爆发的应急处理工作。
（二）预警通告按照《医院感染办法》，一句感染监测信息，分析可能发生医院感染爆发危险因素，提出预警通告。
（三）报告流程（1）临床科室短时间内发生3例（含3例）以上院感爆发，立即报告本科科主任、护士长，由科主任或护士长上报医院感染管理科（移动电话），休息日报总值班（总值班表上有人员、电话）。
（2）检验科在短时间内（一般为7d）在不同患者的同类标本中3次检出同一病原体，或在同意病区的不同病例中，3次检出同一病原体，或查出特殊的、重要的多重耐药的病原体，立即上报医院感染管理科（电话同上），休息日报总值班（总值班人员）（3）医院感染管理科接到临床科室或检验科的报告后，立即向医院感染管理委员会报告，同时报告分管院长，医院感染管理委员会应同时向医务部、护理部、药剂科和后勤部服务中心通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。
医院感染控制工作流程图
医院感染控制工作流程图医院感染控制工作流程图1：简介医院感染控制是指采取一系列措施以预防、识别和控制医院内发生的感染。
本工作流程图旨在详细描述医院感染控制工作的流程和各个环节。
2：感染控制委员会2.1 建立感染控制委员会2.2 定期召开感染控制委员会会议2.3 审查并修订感染控制政策和流程2.4 监督和评估感染控制工作的实施情况3：感染风险评估3.1 对患者进行感染风险评估3.2 根据评估结果确定感染预防措施3.3 编制并更新感染风险评估报告4：感染预防措施4.1 手卫生4.2 防护措施4.3 食品安全4.4 医疗废物管理4.5 医疗器械和设备的清洁和消毒4.6 隔离措施4.7 使用抗菌药物的合理性评估和监控4.8感染控制培训和教育5：感染监测和报告5.1 监测医院内感染事件的发生5.2 收集、分析和报告感染数据5.3 追踪感染事件的流行病学特征5.4 及时向有关部门和相关人员报告感染事件6：感染应急响应6.1 制定感染应急响应计划6.2 发现感染事件后的紧急措施6.3 调查感染事件的原因和范围6.4 采取必要的措施以控制感染扩散7：质量管理和持续改进7.1 实施内外部质量评估7.2 定期检查和评估感染控制工作的执行7.3 提出改进建议并落实改进措施7.4 定期组织感染控制工作的培训和教育附件：1：医院感染控制政策和流程文件法律名词及注释：1：感染：指病原体侵入机体并在机体内增殖导致机体发生异常反应的现象。
2：感染控制：指预防、识别和控制医院内发生的感染的一系列措施。
3：感染控制委员会：由医院内的专家和管理人员组成，负责制定和监督感染控制政策和流程的组织机构。
医院感染管理处置流程图
实行部门单元节点ABCDEFGHIJH多重耐药菌监测、报告、处理流程感染管理科临床科室查验科A B病人 (感染性疾病 )病原学送检查验科微生物室细菌培育细菌阴性细菌阳性多重耐药菌非多重耐药菌查验科出具查验报告单并标注流程编号 :1临床科室C普通病人诊治临床科室实行接触隔绝举措病人标本复查3次阴性排除隔绝举措感染管理科D填写多重耐药菌监测报告、处理表感染管理科指导、监督、检查实行部门单元节点ABCDEFG外科手术部位感染监测标准操作流程感染管理科流程编号 :2外科科室A目标监测人群填写切口检查数据表接受以下手术的住院患者：1、开腹胆囊切除术、胆囊切除＋胆总管探查术2、开腹结肠切除术、乙状结肠切除术3、纯真乳房切除＋重修术、乳房肿瘤切除术/ 或部分乳房切除术4、剖腹产、开腹子宫切除术、子宫切除、附件切除术5、全髋关节置换术手术后采样指征随访发热， T≥ 38℃、切口局部肿胀、发红、发热、有分泌物、切口痛苦或住院时期无感染症状压痛、切口敷料有脓液脓血浸透、提早拆线引流、术后 24 小时后仍用抗生素、医生诊疗切口味染术后随访30 天（有移植物的手术随访 1 年）标本采样做涂片和培育到医院就诊随访结果涂培涂培涂培涂培片养片养片养片养白病白病白病白病无切口味染细菌细菌细菌细菌思疑感染胞＋胞－胞＋胞－＋＋－－做好记录确认感染1、感染管理科专职人员每天到目标监测病房采集登记切口检查数据表，与科室负责监测工作的医护人员进行交流，并亲密察看与感染有关的要素：体温、敷料、切口外观、应用抗生素、切口引流2、目标监测科室负责护士辅助感染管理科人员进行数据的登记数据整理和剖析1、每天由感控人员对数据进行整理，查对并录入汇总表2、每个月小结，并把剖析结果与目标监测科室主任和负责人进行交流，发现问题，实时改良3、每 3 个月得出各手术部位感染并召开会谈会，依据手术代码通知个别医生实行部门单元节点ABC中心静脉导管有关血液感染（CR－BSI）监测标准操作流程感染管理科流程编号 :3临床科室查验科感染管理科A B C1、住进 ICU 超出 48h ，转出 ICU48h 内住进 ICU2、发热，体温≥ 38℃，寒颤或低血压， <1 岁的患者体温 <37℃有中心3、静脉穿刺部位有脓液、溢出物、洋溢性红斑静脉插4、沿导管皮下走行部位出现痛苦性红斑（清除理化管患者要素）管床护士每 4h察看穿刺部位，若发现以上疑似情状况通知医院感染监控专职人员和主管医生，提示医生填写申请单， ICU 护士填写ICU 患者日记在患者寒颤或发热时采血医师第一判断导管能否仍有保存的必需性。
医院感染暴发处理流程图
医院感染暴发处理流程图
目 录
• 引言 • 医院感染暴发概述 • 医院感染暴发处理流程 • 预防医院感染暴发的措施 • 案例分析与应用 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
1
医院感染：指患者在医院内获得的感染，包括 住院期间和出院后的感染。
2
医院感染暴发：指在医疗机构或其分支机构中 ，短时间内集中发生的多例相同病原体的感染 。
3
医院感染暴发严重影响患者安全和医疗质量， 因此及时处理至关重要。
目的和意义
目的
通过建立规范的医院感染暴发处理流程，提高医疗机构应对 医院感染暴发的能力，有效控制感染传播，保障患者安全。
意义
医院感染暴发处理流程图是一种科学、有效的管理工具，有 助于医疗机构迅速采取措施，控制感染传播，保障患者安全 和医疗质量。同时，也有助于提高医疗机构的科学管理和应 对能力。
02
医院感染暴发概述
定义和分类
定义
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种 同源感染病例的现象。
分类
根据感染源的不同，医院感染暴发可分为内源性感染暴发和外源性感染暴发 。内源性感染暴发是指患者自身携带的细菌引起的感染暴发，而外源性感染 暴发是指由外部环境中的细菌引起的感染暴发。
定期对医院各个区域进行消毒和清洁，保持环境卫生和清洁 度。
开展医院感染监测工作
建立医院感染监测系统，及时发现和报告医院感染病例。
对医院感染病例进行追踪调查，找出感染源和传播途径，采取有效措施防止感染 扩散。
05
案例分析与应用
某医院感染暴发事件处理案例
背景介绍
某医院在2019年发生了一起严重的医院感染暴发 事件，导致多名患者和医护人员感染。
医院感染管理处置流程图
手术部位感染监测规范及操作流程呼吸机相关肺炎监测流程医院院内感染爆发处理流程导尿管相关泌尿道感染监测流程新生儿病房医院感染监测流程医疗废弃物处理流程1、目的规范医疗废弃物处置，将操作收集运输处理及处置废弃物的危险减至最小，将其对环境的有害作用减至最小，防止医源性感染、血源性感染、致病性微生物扩散、保障人员身体健康。
2、废弃物的定义和分类（1）化学废物：所有易爆易燃的、有毒的、腐蚀性的或刺激性的物质如汞式血压计、氧化剂、致癌物等。
（2）医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
（见附录1）①感染性废物：具有生物毒性细菌、病毒代谢产物，孢子，活/减毒疫苗；送实验室做化验的标本；科研和实验室产生、储藏的培养物/皿；废弃的血液；被血液/体液污染的物品。
②病理性废物：医疗或病理实验室产生的人体、动物或组织标本。
③损伤性废物：主要包括注射针、刀片和破碎的玻璃器皿等。
④药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
（3）放射性废物：对人体健康和环境存在危害程度的化学药品和放射源光线。
（4）生活废物：除化学、医疗和放射性废物外的其他废物。
3、主要职责（1）各废弃物产生部门负责人负责员工培训、监督、指导。
（2）废弃物产生部门员工负责废弃物分类、包装及前期处理。
（3）后勤保障部、外委物业负责除放射性废物外的所有医院废物的院内收集、运送、贮存、处置。
（4）放射科负责放射性废物的处理和安全监测。
（5）设施安全管理委员会负责对全院废弃物处理流程监督管理。
4、废弃物处理原则（1）按照危险性最大优先处理原则分类处理不同种类的废物。
危险性从大到小排列如下：①放射性废物②化学废物③医疗废物：包括生物毒性废物和锐性废物④生活废物（2）各种废弃物须分开放置在合适的容器内：①所有废弃样本、其他生物性材料、腐蚀性、易燃性、有毒废弃物应弃置于专用的有生物危害标记的用于处置危险废弃物的容器内。
院感相关流程图
医疗废物分类、收集、回收、处理流程医院感染散发病例监测流程医院感染暴发病例监测流程医院感染漏报病例监测流程无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程抗菌药物使用监测流程导管相关性血流感染监测流程外科手术部位感染监测流程门（急）诊预检分诊服务流程空气监测流程注：重点科室需做空气培养，其他科室只有当发现考虑有因空气质量问题引起医院感染时，才做空气培养。
物体表面污染监测流程医务人员手监测流程注：各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别医务人员手（cfu/cm2）Ⅰ≤5Ⅱ≤5Ⅲ≤10Ⅳ≤15血液透析水和透析液染菌量监测流程紫外线辐射强度监测流程使用中消毒剂的监测流程压力蒸汽灭菌效果监测流程（参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）下排气式压力蒸汽灭菌器或预真空压力灭菌器内镜消毒效果监测流程采样：用无菌注射器抽取10ml缓冲液，采内镜的内腔面注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。
特殊感染手术的应急预案1.手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备2.在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称 评估 （1）为何种特殊感染 （2）感染部位、程度（3）手术方式、预计手术历时 （4）术中所需手术用物和器械 （5）所需护士人数用物准备 手术用物、手术器械、感染手术警示牌 1.安排在专用手术间实施手术2.病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室3.病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部放入该手术间4.巡回在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观“的警示牌5.接触病人血液和体液时需戴双层手套术后器械密闭运送至供应室统一洗消 锐利器械直接投入锐器盒中器械车、手术推车 用0.1%的含氯消毒剂擦洗，再用清污染的被服及手术布类 均放入有标记的袋中封口。
在其手术间地面和墙壁用0.1%的含氯消毒剂擦拭，再用清水擦手术间净化3小时医疗废物处理流程医院感染知识培训流程外来器械管理流程一次性无菌用品管理流程使用科室将医疗用品申请表（需科室负责人签字）交医学工程科→通知中标公司送货→医学工程科进行清点、验收（包括：产品名称、规格、生产厂商、供货单位、生产批号、灭菌批号、注册证号、有效期、数量、接收人）→送往供应室、手术室医务人员职业暴露应急预案、应急处理、报告流程。
院感爆发流程图
院感爆发流程图一、背景介绍院感（医院感染）是指在医疗机构内，患者在接受医疗过程中感染病原体的现象。
院感的爆发会给医疗机构带来严重的影响，包括患者健康风险的增加、医疗资源的浪费以及医院声誉的受损。
因此，建立院感爆发流程图是非常重要的，可以匡助医疗机构快速响应和处理院感爆发事件，减少患者和医务人员的风险。
二、流程图概述院感爆发流程图主要包括以下几个步骤：发现院感爆发、报告和通知、调查和分析、采取控制措施、监测和评估、总结和改进。
下面将详细介绍每一个步骤的具体内容。
三、流程图详细步骤1. 发现院感爆发- 监测系统：建立院感监测系统，包括定期巡查、患者调查、医务人员报告等方式，及时发现院感爆发的征兆。
- 患者筛查：对住院患者进行院感风险评估，筛查出高危患者，加强监测。
2. 报告和通知- 医务人员报告：医务人员发现院感爆发后，应即将向院感管理部门报告，并提供详细的信息。
- 通知相关部门：院感管理部门收到报告后，应及时通知感染控制委员会、医务部门和相关科室。
3. 调查和分析- 确认诊断：院感管理部门组织专家对病例进行诊断和确认，判断是否为院感爆发。
- 追踪感染源：调查院感爆发的原因和感染源，采集病原学和流行病学资料，进行分析。
4. 采取控制措施- 隔离措施：对院感患者进行隔离，减少传播风险。
- 感染控制：加强手卫生、环境清洁和消毒，控制院内感染的传播。
- 医务人员培训：对医务人员进行院感防控知识培训，提高防控意识和操作技能。
5. 监测和评估- 监测感染情况：建立感染监测系统，定期监测院感发生情况，及时掌握疫情动态。
- 评估控制效果：对采取的控制措施进行评估，判断控制效果是否达到预期目标。
6. 总结和改进- 会议讨论：召开院感爆发总结会议，对整个事件进行总结和分析，找出问题和不足。
- 改进措施：根据总结和分析结果，制定改进措施，提升院感防控水平。
四、流程图示例[图片描述：院感爆发流程图示例]五、结论建立院感爆发流程图是医疗机构防控院感的重要手段之一。