静脉输液不良反应及处理Microsoft_PowerPoint_演示文稿
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静脉输液不良反应及处理课件
轻者慢滴速度，注意保暖、喂温开水。重者停止输液，对症处 理，如物理降温，必要时给予抗过敏药物或激素治疗。 输液用具做好去除热原的处理 保留剩余的溶液和输液胶管送检验科做细菌培养
精选课件
12
常见输液反应症状、护理措施
原因：由于输液滴速度过快，在短时间内输入大量的液体，使循环血
循环负 荷过重
容量急剧增加，心脏负荷过重所致。
调整滴速，可使输液反应停止，且能继续将发生反应的液体输完。
精选课件
8
输液反应发生的原因
输液 环境
一、无菌区被污染
操作者在静脉配药前，对治疗室消毒不规范， 门窗的开关，处置室人员过多，操作护士无洗 手习惯，致使治疗室空气、操作者手部细菌培 养的菌落数超过卫生学标准，甚至有致病菌存 在。
二、气候
夏季气候炎热，空气湿度偏高，药物易被微生 物污染引起输液反应，气候寒冷的季节，对高 龄患者及体质较弱的患者，也可引起输液反应。 输液时一定要注意环境及温、湿度。
3.加药针头穿刺瓶塞的污染。配药时针头插入瓶塞的角度、次数及针头大小 与液体污染的程度有关。
二、输液速度
输液发热反应与输液速度有密切关系。输液速度过快，则可在短时间内输入 的热原总量过大，当其超过一定量时，即可产生热原反应。
据报道，在医院发生输液反应较多时，通过加强管理，按标准调节滴速，严
格执行后，输液反应明显减少。并发现部分患者出现输液发热反应后，通过
精选课件
14
常见输液反应症状、护理措施
空气栓塞
空气栓塞是威胁生命的并发症，治疗难，预后差，所以预防工作非常重 要！！
原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液或 输血无人在旁看守，均有发生空气栓塞的危险。进入静脉的空气，首先 被带到右心房，再进入右心室。
精选课件
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常见输液反应症状、护理措施
原因：由于输液滴速度过快，在短时间内输入大量的液体，使循环血
循环负 荷过重
容量急剧增加，心脏负荷过重所致。
调整滴速，可使输液反应停止，且能继续将发生反应的液体输完。
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输液反应发生的原因
输液 环境
一、无菌区被污染
操作者在静脉配药前，对治疗室消毒不规范， 门窗的开关，处置室人员过多，操作护士无洗 手习惯，致使治疗室空气、操作者手部细菌培 养的菌落数超过卫生学标准，甚至有致病菌存 在。
二、气候
夏季气候炎热，空气湿度偏高，药物易被微生 物污染引起输液反应，气候寒冷的季节，对高 龄患者及体质较弱的患者，也可引起输液反应。 输液时一定要注意环境及温、湿度。
3.加药针头穿刺瓶塞的污染。配药时针头插入瓶塞的角度、次数及针头大小 与液体污染的程度有关。
二、输液速度
输液发热反应与输液速度有密切关系。输液速度过快，则可在短时间内输入 的热原总量过大，当其超过一定量时，即可产生热原反应。
据报道，在医院发生输液反应较多时，通过加强管理，按标准调节滴速，严
格执行后，输液反应明显减少。并发现部分患者出现输液发热反应后，通过
精选课件
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常见输液反应症状、护理措施
空气栓塞
空气栓塞是威胁生命的并发症，治疗难，预后差，所以预防工作非常重 要！！
原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液或 输血无人在旁看守，均有发生空气栓塞的危险。进入静脉的空气，首先 被带到右心房，再进入右心室。
静脉输液不良反应及处理Microsoft_PowerPoint_演示文稿
氯化钠注射液使用不当，可出现血容量超负荷，肺水肿。
输液不良反应原因
不适当地补充营养物质
调查显示，多种维生素等制剂使用非常普遍，而相关检查 和临床依据明显不足。食物是维生素和矿物质的最好来源， 膳食正常者，另行补充并无受惠之处，只在某些特殊情况 下才由胃肠道外补充。微量营养素静脉给药如同消化道短 路，使消化道对一些依赖其吸收或排泄的微量元素的生理 调节作用丧失，而完全受静脉补充的控制，补充不当可产 生毒副作用。菌群失调
输液不良反应原因
无菌区被污染 操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门 窗的开关, 处置室人员过多, 操作护士无洗手习 惯, 致使治疗室空气、操作者手部细菌培养的菌 落数超过卫生学的标准, 甚至有致病菌存在。
输液不良反应原因
护士操作技术不规范
护士技术操作的质量直接关系到患者的用药安全。随着联 合用药现象的增多, 对患者静脉给药时, 一瓶液体要加多 种药物。除因药物配伍禁忌而出现问题外,加药时瓶颈划 痕消毒不严, 瓶塞频繁穿刺, 一只注射器反复使用, 针头、 针栓的污染等使微粒污染增多, 也是导致出现输液反应的 重要原因。
输液不良反应原因
输液环境 无菌操作
微粒引入
输液准备
输液速度
输液器具
输液不良反应原因
年龄体质 个人病况
个体差异
输液不良反应原因
微粒 非代谢性颗粒杂质，它是非故意加入的，可游动 的、不溶性的外源性物质，包括细微的玻璃屑、 橡皮屑、纤维屑、滑石粉、微生物尸体残片、芽 孢、药物结晶
药品不良反应( ADR)
是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目 的无关或意外的有害反应，其监测是合理用药的 重要依据，是加强药品管理，提高合理用药水平， 保护公共用药安全以及减少医患纠纷的重要手段 和措施 抗生素、解热镇痛药、中药注射剂
静脉输液不良反应及处理PPT医学课件
• 垂橡多增质直皮次等大进进。塞, 凹针针碎凸容后屑不易橡带平将皮入, 针 塞液易头 表体贴截 面中附面 进,灰尤切 针尘其下 空、是的 隙杂
• 尽规塞表管消面进毒的针, 但前附随着对重物瓶复带塞进入表针瓶面, 中进仍而行易污了将染常瓶 液体, 其数量与穿刺次数成正比。
• »加药注射器的污染。
• 针料染器注放射注对率器置射加平越的器药均大时进后为污间行12,1染越细2. ,2率长菌31%h越监污的,高染测且一。率,加细次越药菌性高注污塑;射
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输液反应发生的原因
环境 一、无菌区被污染 操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门窗的开关, 处置室人员过多, 操作护士无洗手习惯, 致使治疗室空气、操作者手部细菌培养的菌落数超过卫生学的标准, 甚 至有致病菌存在。
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环境
• 二、气候 夏季气候炎热，空气湿度偏高，药物易被微生物污染引起输液反应，气候寒冷的季节，对
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输液反应发生的原因
• 2、输液速度 输液发热反应与输液速度
有密切关系。输液速度过快, 则可在短时间内输入的热原总 量过大, 当其超过一定量时, 即可产生热原反应。
据报道, 在医院发生输液反 应较多时, 通过加强管理, 按 标准调节滴速, 严格执行后, 输液反应明显减少。并发现部 分患者出现输液发热反应后, 通过调整滴速, 可使输液反应 停止, 且能继续将发生反应的 液体输完。
• 3、不适当地补充营养物质 调查显示，多种维生素等
制剂使用非常普遍，而相关检 查和临床依据明显不足。食物 是维生素和矿物质的最好来源， 膳食正常者，另行补充并无受 惠之处，只在某些特殊情况下 才由胃肠道外补充。
微量营养素静脉给药如同消 化道短路，使消化道对一些依 赖其吸收或排泄的微量元素的 生理调节作用丧失，而完全受 静脉补充的控制，补充不当可 产生毒副作用。
静脉输液不良反应及处理课件
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二、对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握 药 物
不准确
药物
三、输入液体与加入药物质量 大批量液 体虽经严格的质量检查出厂, 但仍有少
数不严把质量关的液体进入临床。
输液反应发生的原因
输液器材及速度
1、输液器材
带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液 器虽已被广泛应用于临床, 对减少输液反应 起到了一定的作用。但目前的终端滤器对 5Lm 以下的微粒滤除率较低, 不能全部滤去 细菌。
据报道, 在医院发生输液反 应较多时, 通过加强管理, 按 标准调节滴速, 严格执行后, 输液反应明显减少。并发现 部分患者出现输液发热反应 后, 通过调整滴速, 可使输液 反应停止, 且能继续将发生反 应的液体输完。
输液反应发生的原因
• 输液速度控制不当 晶体溶液
葡静萄脉糖炎溶，液稀为释酸血性液，还可可致引血起栓红性 细适胞当聚应集用，含甚葡至 萄发 糖生 的溶 大血 输。 液不 时 可础缺使上氧血进的糖一损在步伤应升。激 高性 ，高 加血 重糖 脑的 缺基 血
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输液反应发生的原因
环境 一、无菌区被污染 操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门窗的开关, 处置室人员过多, 操作护士无洗手习惯, 致使治疗室空气、操作者手部细菌培养的菌落数超过卫生学的标准, 甚 至有致病菌存在。
[推选]静脉输液的不良反应及处理原则PPT文档
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症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者在38度左右， 严重高达40到41，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、 周身不适等症状。
预防：输液签严格检查药液的质量和有效期，输液器 外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期、严格执 行无菌操作原则。
护理措施
反应轻者立即减慢点滴速度或停止输液， 并及时通知医生同时注意观察体温的变化
氧气吸入提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态
静脉炎
原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较、强的药物， 或输液过程中无菌操作不严格引起局部静脉感染。
症状:沿静脉走向出现头索状红线，局部组织红肿、灼 热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
预防：严格执行无菌操作原则，对血管壁有刺激的药物充分 稀释后使用同时减慢滴速，并防止药液溢出血管外。同时有 计划地更换输液部位，保护静脉
素很复杂，不单是药品质量问题，而 利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随 病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心 每日2次，可起到清热、止痛、消肿作用。 开关, 处置室人员过多，操作者无洗手习惯
预防：输液前认症真状检查：输病液器人的感质量觉，胸排进部输异液管常内不空气适，，出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。 的必症要状 时、进消行除四无肢心谓轮电的扎惊（图慌须可。每隔表5到现1心0分肌钟轮缺流血放松和肢急体，性可肺有效心地病减轻的回改变
护理措施
输液时必须排尽空气，紧密连接输液器，如需加压输液， 护士应严密观察，以防液体走空。
发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救，让病人左侧卧 位和头低足高位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位， 利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随 着心脏的收缩较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺 动脉逐渐被吸收
输液反应诊断标准
预防：输液签严格检查药液的质量和有效期，输液器 外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期、严格执 行无菌操作原则。
护理措施
反应轻者立即减慢点滴速度或停止输液， 并及时通知医生同时注意观察体温的变化
氧气吸入提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态
静脉炎
原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较、强的药物， 或输液过程中无菌操作不严格引起局部静脉感染。
症状:沿静脉走向出现头索状红线，局部组织红肿、灼 热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
预防：严格执行无菌操作原则，对血管壁有刺激的药物充分 稀释后使用同时减慢滴速，并防止药液溢出血管外。同时有 计划地更换输液部位，保护静脉
素很复杂，不单是药品质量问题，而 利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随 病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心 每日2次，可起到清热、止痛、消肿作用。 开关, 处置室人员过多，操作者无洗手习惯
预防：输液前认症真状检查：输病液器人的感质量觉，胸排进部输异液管常内不空气适，，出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。 的必症要状 时、进消行除四无肢心谓轮电的扎惊（图慌须可。每隔表5到现1心0分肌钟轮缺流血放松和肢急体，性可肺有效心地病减轻的回改变
护理措施
输液时必须排尽空气，紧密连接输液器，如需加压输液， 护士应严密观察，以防液体走空。
发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救，让病人左侧卧 位和头低足高位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位， 利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随 着心脏的收缩较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺 动脉逐渐被吸收
输液反应诊断标准
静脉输液不良反应及处理课件
发热反应
• 原因：发热是常见的输液反应，常因 输入致热物质(致热源，死菌、游离 的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液 瓶消毒不完善或再次被污染、保管不 善变质；注射用水不合格、工序安排 不合理、消毒不彻底、配药时间过长， 使药物发生药效反应，放置时间过长， 引起活菌污染等。
数有及 关针 。头大小与液体污染的程度
•
垂直进针容易将针头截面切下的 橡多皮次进塞针碎后屑橡带皮入塞液表体面中进, 尤针其空是隙
增质等大。, 凹凸不平, 易贴附灰尘、杂
• 尽规塞液管 表消 体进 面,毒其针 的, 但数前 附量随对 着与重瓶 物穿复塞 带刺进表 入次针面 瓶数, 仍进 中成易行 而正将了 污比常 染瓶。
据报道, 在医院发生输 液反应较多时, 通过加强 管理, 按标准调节滴速, 严 格执行后, 输液反应明显 减少。并发现部分患者出 现输液发热反应后, 通过 调整滴速, 可使输液反应 停止, 且能继续将发生反 应的液体输完。
静脉输液不良反应及处理
输液反应发生的原因
• 输液速度控制不当 晶体溶液
葡萄糖溶液为酸性，可致血栓性 静胞脉 聚炎 集， ，稀 甚释 至血 发液 生还 溶可 血引 。起 不红 适细 当 应糖用 在含 应葡 激萄 性糖 高的 血大 糖输 的液 基时 础可 上使 进血 一 步升高，加重脑缺血缺氧的损伤。 果却有糖某与些葡萄不良糖相作比用，，并如快无优速输越注性，， 可且使 价血 格清 昂乳 贵酸 ，和 重尿 病酸 患盐 者水 应平 用升 后高 ，， 易往尿患 引酸乳 起。酸 尿性 酸酸 生中 成毒 过， 多静 ，脉 而输 导注 致往 高 氯化钠注射液使用不当，可出现 血容量超负荷，肺水肿
输液反应发生的原因
环境 一、无菌区被污染 操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门窗的开关, 处置室人员过多,
输液不良反应及处理 PPT课件
防治和处理
4、过敏反应
主要为药物性过敏性反应为多见 目前， 在临床上多见于清开灵注射液、双黄连 注射液、氧氟沙星类注射液，静脉输液 时10 min--1 h左右病人出现皮肤荨麻疹、 有瘙痒，重者胸闷、发热、口唇发绀， 此时应注意休克发生
防治和处理
防治：使用药物前必须询问过敏史 用药 前需做过敏试验 ，无过敏史注射青霉素前， 已知过敏者忌作皮试。对接受青霉素治疗停 药三天（72小时）以上必须重新做过敏试验。 青霉素使用过程中如药物批号更换需重作 过敏试验后方可用药。 皮试结果阴性方可 给药，阳性者禁用青霉素，并在医嘱单、体 温单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上 醒目注明青霉素皮试阳性反应，并告知病人 及家属。 青霉素溶液必须现配现用。 护 士加强责任心，严格“三查”“七对”制度， 并与注射青霉素前做好急救准备工作，如： 备用盐酸肾上腺素，氧气等。病人注射完毕 后必须观察30分钟以上方可离开，以防迟缓
静脉输液的不良反应及处理
前言
静脉输液是药物通过静脉血管内给 药使药物在体内达到快速吸收，是一种 有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手 段和方法。然而，静脉输液也存在一定 的医疗安全隐患，故不应滥用。要考虑 并注意在输液过程中可能发生的严重反 应和并发症。如不及时发现和处理，可 以导致不良后果。
输液反应诊断标准
1、发热反应
发病特点 在输液过程中患者突然畏寒， 不自主颤抖，迅速转为高热，严重发绀， 面色苍白，重者心率快，脉细速，虚脱， 多数经处理后迅速好转。发热反应是输 液反应中最常见的一种，较常见的原因 有致热原病菌（普通菌和毒菌等）或其 他物质污染液体或输液用品，也可能因 药物不纯或药物有配伍禁忌所致。
以上调查资料说明一般的输液反应只要及 时发现，及时处理，预后是良好的，极少有 并发症发生。但是，输液反应也有可能会导 致严重后果。所以，我们应强调预防为主的 原则，护理人员应具备良好的职业道德，对 病人的用药认真查对，对每一项无菌技术操 作一丝不苟、精益求精。
常见输液不良反应及应对措施PPT课件
常见输液不良反应及应对措施
—— 急诊宋秋梅
发热 反应
不良 空气
静脉
栓塞 反应 炎
急性肺 水肿
预防
输液前严格检查药液质量与有效期；输液器外包装 有无破损、漏气、生产日期和有效期；严格执行无菌 操作原则。
安慰病人消除紧张情绪， 为病人更换注射部位使患肢 休息，局部热敷，严重时局 防
严格控制输液速度与 输液量，对年老体弱、 婴幼儿、心肺功能不 良的病人需要特别慎 重并密切观察。
应对措施
四、空气栓塞
预防
• （1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内 空气。
• （2）输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换 输液瓶或添加药液；输液完毕及时拔针。
• （3）加压输液，输血时应专人守护。
闷 死 了
应对措施
—— 急诊宋秋梅
发热 反应
不良 空气
静脉
栓塞 反应 炎
急性肺 水肿
预防
输液前严格检查药液质量与有效期；输液器外包装 有无破损、漏气、生产日期和有效期；严格执行无菌 操作原则。
安慰病人消除紧张情绪， 为病人更换注射部位使患肢 休息，局部热敷，严重时局 防
严格控制输液速度与 输液量，对年老体弱、 婴幼儿、心肺功能不 良的病人需要特别慎 重并密切观察。
应对措施
四、空气栓塞
预防
• （1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内 空气。
• （2）输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换 输液瓶或添加药液；输液完毕及时拔针。
• （3）加压输液，输血时应专人守护。
闷 死 了
应对措施
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血肿, 表示出血) 和淤斑、皮肤缺损。
输液不良反应处理
输液反应一旦发生, 医护人员要镇静、不要惊慌, 要及 时检查判断是否属于输液反应, 并严密观察病情变化, 及时正确 处理。同时要做到“三勤”: 勤看患者有无不适感, 勤问患者有无 输液反应的先兆, 勤观察患者有无异常, 发现问题迅速处理。大 多数的输液反应经过处置, 症状都会很快好转。
微粒 非代谢性颗粒杂质，它是非故意加入的，可游动的、不溶性的外源性物质，包括细微的玻璃屑、 橡皮屑、纤维屑、滑石粉、微生物尸体残片、芽孢、药物结晶
输液不良反应原因
10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发生输液反应 孕、产妇由于自身抵抗力下降的原因，输液反应的发生概率要比普通人大。 女性比男性易发生输液反应
输液不良反应原因
无菌区被污染 操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门窗的开关, 处置室人员过多, 操作护士无洗手 习惯, 致使治疗室空气、操作者手部细菌培养的菌落数超过卫生学的标准, 甚至有致病菌存 在。
输液不良反应原因
护士操作技术不规范
护士技术操作的质量直接关系到患者的用药安全。随着联合用药现象的增多, 对患者静脉给 药时, 一瓶液体要加多种药物。除因药物配伍禁忌而出现问题外,加药时瓶颈划痕消毒不严, 瓶塞频繁穿刺, 一只注射器反复使用, 针头、针栓的污染等使微粒污染增多, 也是导致出现 输液反应的重要原因。
输液不良反应原因
输液器具 带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已被广泛应用于临床, 对减少输液反应起到了 一定的作用。但目前的终端滤器对5Lm 以下的微粒滤除率较低, 不能全部滤去细菌。塑料管 中未塑化的高分子异物, 或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也 能成为热原。如输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染和超过使用期的输 液器亦会引起发热反应
输液不良反应原因
不适当地补充营养物质 调查显示，多种维生素等制剂使用非常普遍，而相关检查和临床依据明显不足。食物是维生 素和矿物质的最好来源，膳食正常者，另行补充并无受惠之处，只在某些特殊情况下才由胃 肠道外补充。微量营养素静脉给药如同消化道短路，使消化道对一些依赖其吸收或排泄的微 量元素的生理调节作用丧失，而完全受静脉补充的控制，补充不当可产生毒副作用。菌群失 调
输液不良反应原因
输液速度影响 输液发热反应与输液速度有密切关系。输液速度过快, 则可在短时间内输入的热原总量过大, 当其超过一定量时, 即可产生热原反应。 欧பைடு நூலகம்纯 报道, 他们所在医院发生输液反应较多时, 通过加强管理, 按标准调节滴速, 严格执 行后, 输液反应明显减少。并发现部分患者出现输液发热反应后, 通过调整滴速, 可使输液 反应停止, 且能继续将发生反应的液体输完。
随即发热, 体温38℃ 以上, 停止输液数小时后体温恢复正常, 可伴有头昏头痛、恶心呕吐 、心慌气急, 严重者出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷、休克、呼吸衰竭、 心力衰竭等症状而导致死亡, 即可诊断为输液反应。
输液不良反应类型及表现
热原反应和热原样反应(微生物及其代谢产物所引起的发热等一系列机体反应称为热原反应 不溶性微粒也可致机体低热，症状与热原反应类似，称之为热原样反应)
输液不良反应原因
安瓿的切割与消毒不当造成 加药针头穿刺瓶塞的污染
配药时针头插入瓶塞的角度、次数及针头大小与液体污染的程度有关。垂直进针容易将针头 截面切下的橡皮塞碎屑带入液体中, 尤其是多次进针后橡皮塞表面进针空隙增大, 凹凸不平, 易贴附灰尘、杂质等。尽管进针前对瓶塞表面进行了常规消毒, 但随重复进针, 仍易将瓶塞 表面的附着物带入瓶中而污染液体, 其数量与穿刺次数成正比。»加药注射器的污染。针对 加药后1, 2, 3h 的一次性塑料注射器进行细菌监测, 细菌污染率平均为21. 21%, 且加药注 射器放置的时间越长污染率越高; 注射器越大污染率越高。
输液不良反应原因
输液速度控制不当： 晶体溶液 葡萄糖溶液为酸性，可致血栓性静脉炎，稀释血液还可引起红细胞聚集，甚至发生溶血。不 适当应用含葡萄糖的大输液时可使血糖在应激性高血糖的基础上进一步升高，加重脑缺血缺 氧的损伤。 果糖与葡萄糖相比，并无优越性，却有某些不良作用，如快速输注，可使血清乳酸和尿酸盐 水平升高，且价格昂贵，重病患者应用后，易患乳酸性酸中毒，静脉输注往往引起尿酸生成 过多，而导致高尿酸。 氯化钠注射液使用不当，可出现血容量超负荷，肺水肿。
输液不良反应原因
药物配制过早 滴速不合理 对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握不准确
输液不良反应原因
输入液体与加入药物质量 大批量液体虽经严格的质量检查出厂, 但仍有少数不严把质量关 的液体进入临床。如: 在运输过程中瓶子之间发生碰撞、挤压, 造成裂痕和封口松动而污染。 药物贮存的环境不当也会发霉长菌。放置时间过久, 药物可发生分解或聚合而产生杂质。许 多静脉用针剂也常有不溶性微粒, 可通过输液进入体内引起输液反应。
药品不良反应( ADR)
是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应，其监测是合理用 药的重要依据，是加强药品管理，提高合理用药水平，保护公共用药安全以及减少医患纠纷 的重要手段和措施
抗生素、解热镇痛药、中药注射剂
拔针不良反应
明显疼痛(患者有皱眉、咬牙、缩手、叫痛等症状, 自诉疼痛较穿刺时明显) 出血( 穿刺点皮下无渗血; 只有针眼痕迹,表示无出血, 拔针后皮下渗血, 针眼痕迹扩大或
症状为高热、出汗、畏寒、寒战、重者心率加快, 甚至虚脱 菌污染反应
症状为休克 过敏反应
轻者荨麻疹、瘙痒, 重者胸闷、发热、发绀、甚至休克、死亡
输液环境 无菌操作 微粒引入 输液准备 输液速度 输液器具
输液不良反应原因
年龄体质 个人病况 个体差异
输液不良反应原因
输液不良反应原因
输液不良反应及处理
四川大学华西医院 程桂兰
输液不良反应概述 输液不良反应表现 输液不良反应原因 输液不良反应处理
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输液反应 药品不良反应（ADR） 输液拔针不良反应 其他
输液不良反应概述
输液不良反应概述
输液反应诊断标准： 在输液后15~ 90 m in 内, 患者突然出现冷感、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢厥冷,
输液不良反应处理
输液反应一旦发生, 医护人员要镇静、不要惊慌, 要及 时检查判断是否属于输液反应, 并严密观察病情变化, 及时正确 处理。同时要做到“三勤”: 勤看患者有无不适感, 勤问患者有无 输液反应的先兆, 勤观察患者有无异常, 发现问题迅速处理。大 多数的输液反应经过处置, 症状都会很快好转。
微粒 非代谢性颗粒杂质，它是非故意加入的，可游动的、不溶性的外源性物质，包括细微的玻璃屑、 橡皮屑、纤维屑、滑石粉、微生物尸体残片、芽孢、药物结晶
输液不良反应原因
10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发生输液反应 孕、产妇由于自身抵抗力下降的原因，输液反应的发生概率要比普通人大。 女性比男性易发生输液反应
输液不良反应原因
无菌区被污染 操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门窗的开关, 处置室人员过多, 操作护士无洗手 习惯, 致使治疗室空气、操作者手部细菌培养的菌落数超过卫生学的标准, 甚至有致病菌存 在。
输液不良反应原因
护士操作技术不规范
护士技术操作的质量直接关系到患者的用药安全。随着联合用药现象的增多, 对患者静脉给 药时, 一瓶液体要加多种药物。除因药物配伍禁忌而出现问题外,加药时瓶颈划痕消毒不严, 瓶塞频繁穿刺, 一只注射器反复使用, 针头、针栓的污染等使微粒污染增多, 也是导致出现 输液反应的重要原因。
输液不良反应原因
输液器具 带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已被广泛应用于临床, 对减少输液反应起到了 一定的作用。但目前的终端滤器对5Lm 以下的微粒滤除率较低, 不能全部滤去细菌。塑料管 中未塑化的高分子异物, 或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也 能成为热原。如输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染和超过使用期的输 液器亦会引起发热反应
输液不良反应原因
不适当地补充营养物质 调查显示，多种维生素等制剂使用非常普遍，而相关检查和临床依据明显不足。食物是维生 素和矿物质的最好来源，膳食正常者，另行补充并无受惠之处，只在某些特殊情况下才由胃 肠道外补充。微量营养素静脉给药如同消化道短路，使消化道对一些依赖其吸收或排泄的微 量元素的生理调节作用丧失，而完全受静脉补充的控制，补充不当可产生毒副作用。菌群失 调
输液不良反应原因
输液速度影响 输液发热反应与输液速度有密切关系。输液速度过快, 则可在短时间内输入的热原总量过大, 当其超过一定量时, 即可产生热原反应。 欧பைடு நூலகம்纯 报道, 他们所在医院发生输液反应较多时, 通过加强管理, 按标准调节滴速, 严格执 行后, 输液反应明显减少。并发现部分患者出现输液发热反应后, 通过调整滴速, 可使输液 反应停止, 且能继续将发生反应的液体输完。
随即发热, 体温38℃ 以上, 停止输液数小时后体温恢复正常, 可伴有头昏头痛、恶心呕吐 、心慌气急, 严重者出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷、休克、呼吸衰竭、 心力衰竭等症状而导致死亡, 即可诊断为输液反应。
输液不良反应类型及表现
热原反应和热原样反应(微生物及其代谢产物所引起的发热等一系列机体反应称为热原反应 不溶性微粒也可致机体低热，症状与热原反应类似，称之为热原样反应)
输液不良反应原因
安瓿的切割与消毒不当造成 加药针头穿刺瓶塞的污染
配药时针头插入瓶塞的角度、次数及针头大小与液体污染的程度有关。垂直进针容易将针头 截面切下的橡皮塞碎屑带入液体中, 尤其是多次进针后橡皮塞表面进针空隙增大, 凹凸不平, 易贴附灰尘、杂质等。尽管进针前对瓶塞表面进行了常规消毒, 但随重复进针, 仍易将瓶塞 表面的附着物带入瓶中而污染液体, 其数量与穿刺次数成正比。»加药注射器的污染。针对 加药后1, 2, 3h 的一次性塑料注射器进行细菌监测, 细菌污染率平均为21. 21%, 且加药注 射器放置的时间越长污染率越高; 注射器越大污染率越高。
输液不良反应原因
输液速度控制不当： 晶体溶液 葡萄糖溶液为酸性，可致血栓性静脉炎，稀释血液还可引起红细胞聚集，甚至发生溶血。不 适当应用含葡萄糖的大输液时可使血糖在应激性高血糖的基础上进一步升高，加重脑缺血缺 氧的损伤。 果糖与葡萄糖相比，并无优越性，却有某些不良作用，如快速输注，可使血清乳酸和尿酸盐 水平升高，且价格昂贵，重病患者应用后，易患乳酸性酸中毒，静脉输注往往引起尿酸生成 过多，而导致高尿酸。 氯化钠注射液使用不当，可出现血容量超负荷，肺水肿。
输液不良反应原因
药物配制过早 滴速不合理 对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握不准确
输液不良反应原因
输入液体与加入药物质量 大批量液体虽经严格的质量检查出厂, 但仍有少数不严把质量关 的液体进入临床。如: 在运输过程中瓶子之间发生碰撞、挤压, 造成裂痕和封口松动而污染。 药物贮存的环境不当也会发霉长菌。放置时间过久, 药物可发生分解或聚合而产生杂质。许 多静脉用针剂也常有不溶性微粒, 可通过输液进入体内引起输液反应。
药品不良反应( ADR)
是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应，其监测是合理用 药的重要依据，是加强药品管理，提高合理用药水平，保护公共用药安全以及减少医患纠纷 的重要手段和措施
抗生素、解热镇痛药、中药注射剂
拔针不良反应
明显疼痛(患者有皱眉、咬牙、缩手、叫痛等症状, 自诉疼痛较穿刺时明显) 出血( 穿刺点皮下无渗血; 只有针眼痕迹,表示无出血, 拔针后皮下渗血, 针眼痕迹扩大或
症状为高热、出汗、畏寒、寒战、重者心率加快, 甚至虚脱 菌污染反应
症状为休克 过敏反应
轻者荨麻疹、瘙痒, 重者胸闷、发热、发绀、甚至休克、死亡
输液环境 无菌操作 微粒引入 输液准备 输液速度 输液器具
输液不良反应原因
年龄体质 个人病况 个体差异
输液不良反应原因
输液不良反应原因
输液不良反应及处理
四川大学华西医院 程桂兰
输液不良反应概述 输液不良反应表现 输液不良反应原因 输液不良反应处理
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输液反应 药品不良反应（ADR） 输液拔针不良反应 其他
输液不良反应概述
输液不良反应概述
输液反应诊断标准： 在输液后15~ 90 m in 内, 患者突然出现冷感、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢厥冷,