外科学重点整理
外科学重点
一、名词解释题(每题2分，共10分)1、灭菌：是指杀灭一切活的微生物。
2、肿瘤：是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。
新生物一旦形成后，不因病因消除而停止增生。
3、麦氏点：脐与右骼前上棘连线中外1/3交界处，阑尾基底部体表投影。
4、肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。
5、难复性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳人腹腔内，但并不引起严重症状者。
6、高渗性缺水：又称原发性缺水，指细胞外液减少并呈高钠血症的一种缺水。
7、等渗性缺水：又称急性缺水，指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水。
8、休克：有效循环血量减少，组织灌注不足所致的细胞缺氧、代谢紊乱、功能受损的一种综合疾病。
9、绞窄性疝：指嵌顿性疝未能及时处理，疝内容物发生血循环障碍致坏死的疝。
10、嵌顿性疝：指疝囊颈较小，而腹内压骤然升高，腹腔脏器或组织强行扩张疝颈部而进入疝囊，疝颈部弹性收缩，疝内容物被长住而不能回纳入腹腔的疝。
11、消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物。
12、外科感染：指凡需要外科处理的感染性疾病和发生在创伤、烧伤、术后感染。
13、连枷胸：多根多处肋骨骨折后胸壁失去肋骨的支撑，胸廓软化内陷，出现反常呼吸。
二、填空题(每格1分，共25分)1、体液平衡失调可以有三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调。
2、低血容量性休克包括失血性、创伤性和感染性等。
3、局麻药的不良反应主要包括毒性反应和过敏反应。
4、肠梗阻按其发生的基本原因可分为：机械性、动力性和血运性。
5、腹部腹肌紧张、压痛和反跳痛是腹膜炎最重要的体征，称腹膜刺激征。
6、腹痛、寒战高热、和黄疸称之为Charcot三联征。
7、上尿路结石主要表现为疼痛和血尿。
8、典型的腹外疝由疝囊、疝内容物、疝外被盖组成。
2、输血的适应症有大量失血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍，。
3、气胸临床上分为闭合性、开放性、张力性三类。
(完整版)外科学重点-外科学笔记-(考试用)
[外科学总论复习重点1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌是指杀灭一切活的微生物。
消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。
消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。
参见应试教程P509页。
2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。
（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。
（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。
代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。
面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。
诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。
治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。
（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。
呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。
呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。
3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。
注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。
要注意发热反应和过敏反应等并发症。
4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。
最全面外科学重点整理
最全面外科学重点整理外科学是外科医师要掌握和应用的基础学科，它详细地介绍外科手术领域的病理生理学和技术，包括外科的各个领域，如普外科手术、神经外科、心脏外科、胸外科等。
一、普外科基础理论1. 心脏解剖和生理学：心脏结构、心脏舒张机制、心脏收缩机制、心腔循环系统及血液流动特性等；2. 胸膜和贴壁结构、腹壁血液和淋巴循环，普外科的常见并发症；3. 生理学的基础：血液的构成及流变特性，血球的分类和特性，血管的解剖结构，微循环调节系列；4. 免疫学和水肿学：抗体分类，淋巴细胞功能，免疫心理反应，炎症，血液细胞比例等；5. 普外科手术器械：参数调节器械，输液泵，气管插管，内窥镜等；6. 手术疼痛控制：麻醉术，局部麻醉，生理学基础，药物作用，用药注意事项等等。
二、小儿外科学1. 小儿外科基础理论：小儿心脏发育水平和血液细胞比例，小儿肺脏构造及贴壁血液循环，小儿抗感染能力，原发性小儿恶性肿瘤的发病机制；2. 小儿外科手术：闭腹手术示范和病变楔压，普外科常见疾病的诊断，小儿特殊情况下的治疗，微创手术及其修复原理；3. 小儿外科手术技术：内窥镜诊疗学，微创手术技术，手术及麻醉并发症预防。
三、创伤外科学1. 创伤外科学基础理论：外伤损伤分类，损伤后反应、病变生理学，凝血护理，影响伤口愈合的因素；2. 创伤外科手术：外伤的常见穿孔伤、割伤及打击伤等，以及各类外科创伤的根治性手术；3. 创伤外科护理：伤口处理要求，伤口愈合程序和原则，伤口清洁观察及抗菌治疗，创伤营养救治等。
四、肿瘤外科学1. 肿瘤外科学基础理论：癌症的发生机制和表观遗传调控，恶性肿瘤细胞的特征、病理细胞学，肿瘤标志物和影像检查，抗肿瘤药物作用机制等；2. 肿瘤外科手术：恶性肿瘤的外科治疗原则和程序，外科手术的诊断和治疗，肿瘤手术权衡及外科手术中肿瘤病人的营养支持等；3. 肿瘤外科护理：肿瘤患者预防，影响外科手术结果的因素，外科术后护理及肿瘤患者心理护理。
外科学重点知识点大全
外科学重点知识点大全第一章水电解质平衡人体细胞外液中常见离子的正常值：钠135-145mmol/l，钾3.5-5.5mmol/l，钙2.25-2.75mmol/l：镁：0.96-1.62mmol/l；磷：水钠代谢紊乱常见类型：一、等渗性缺水：又称混合性缺水，急性缺水；细胞外液按比例丢失，渗透压正常；是外科最常见的缺水病因：①急性体外丢失：大量呕吐、肠瘘②急性体内丧失，无功能性ECF↑：炎症渗出、肠梗阻肠腔积液二、低渗性缺水：慢性缺水，继发性缺水；缺钠多于缺水；血清钠低于135mmol/L，细胞外液低渗病因：①慢性丢失⑴ 消化液持续丢失：反复呕吐、胃肠减压、慢性肠梗阻⑵ 大面积慢性渗液⑶ 肾排钠过多：用利尿剂未补钠②等渗缺水补水过多三、高渗性缺水：血钠高于150mmol/L，细胞外液高渗；原发性缺水；缺水多于缺钠病因：①摄入水份不足：吞咽困难，缺少水源②水分丧失过多——肾：糖尿病、尿崩症、多尿期肾衰；皮肤：出汗、大面积烧伤暴露疗法四、水中毒：又称水过多或稀释性低血钠病因：摄入水过多，输液过多（前列腺电切术）；肾功不全(尿毒症)代谢性酸中毒的疾病有：（特别注意低钾血症的代谢性碱中毒和高钾血症的代谢性酸中毒）急性：呼衰、气管阻塞、气胸、麻醉意外慢性：肺功能障碍、肺器质性病变钾紊乱的表现（主要是心脏的表现和心电图的表现）补钾的原则（根据尿量补40ml/h）低钾血症表现：①最早表现是肌无力：四肢→躯干→呼吸肌②神经反射减退，软瘫③肠麻痹：厌食、呕吐和腹胀④心脏受累：传导阻滞和节律异常检查：①血清钾＜3.5mmol/L②代碱： K 移出细胞外，H 移入细胞内③多尿、尿比重↓：阻碍抗利尿激素④反常性酸性尿⑤T波低平或倒置，QT延长，ST段降低，出现U波治疗：每升输液中含钾量不超过40mmol，输钾量应该控制在20mmol/h以下，如伴有休克，待尿量超过40ml/h再静脉补钾高钾血症临床表现：可有神志淡漠，感觉异常，肢体软弱；微循环障碍表现：皮肤苍白、紫绀，BP↓；心动过缓、心律不齐（与低钾相似）；心跳骤停是高钾死亡的主要原因；T波高尖检查：血钾>5.5mmol/L;心电图表现是T波高尖、P波波幅下降，随后出现QRS增宽治疗：①治疗原发病②停止一切钾摄入③降低血钾④对抗心律失常：10％葡萄糖酸钙iv酸碱紊乱的疾病种类：代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。
外科知识点重点总结
外科知识点重点总结外科知识点：一、人体解剖学1.1 人体解剖学的基本原理1.2 人体器官的解剖结构1.3 人体组织的解剖结构1.4 生理解剖学知识1.5 影像学在外科学中的应用二、外科病理学2.1 外科疾病的病因和发病机制2.2 外科疾病的临床表现和诊断方法2.3 一般性感染疾病在外科学中的应用2.4 外科疾病的预防控制方法三、外科手术学3.1 外科手术学理论基础3.2 外科手术的操作技巧3.3 术前准备和麻醉3.4 术中安全和局部止血3.5 术后处理和并发症的处理四、外科学常见疾病及处理4.1 外科急重症处理4.2 外伤及意外伤害处理4.3 心血管外科疾病及处理4.4 消化系统外科疾病及处理4.5 呼吸系统外科疾病及处理4.6 泌尿生殖系统外科疾病及处理4.7 骨科疾病及处理五、外科手术新技术5.1 微创手术技术5.2 机器人辅助手术技术5.3 三维打印技术在外科手术中的应用六、外科手术并发症及处理6.1 术后感染6.2 出血及血栓形成6.3 术后疼痛6.4 术后肺部并发症6.5 术后肠胃并发症七、外科护理知识7.1 外科患者的护理要点7.2 术前准备和术后护理7.3 术后并发症的护理八、外科医学伦理8.1 外科手术的伦理原则8.2 外科医生的职业操守8.3 外科疾病的伦理治疗总结：外科医学是一门高度技术和实践性的医学学科，涉及到广泛的医学知识和手术技能。
外科医生需要具备扎实的解剖学知识、临床诊断能力和娴熟的手术技能，同时需关注外科手术的安全性、有效性和患者的术后恢复。
随着技术的发展和医学的进步，外科医学在外科手术技术、手术安全性和术后护理等方面都取得了巨大的进展，为临床治疗带来了更多的选择和希望。
外科医生需要不断学习和更新自己的知识，提高自己的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
外科知识点总结全部
外科知识点总结全部外科学概述
- 外科学的定义
- 外科学的历史
- 外科学的发展与现状
外科手术技术
- 切口与缝合
- 微创手术
- 植入物与移植术
外科实用技能
- 消毒与无菌操作
- 伤口处理与创面护理
- 长线留置与拆除
外科疾病
- 外伤
- 消化系统疾病
- 循环系统疾病
- 泌尿系统疾病
- 呼吸系统疾病
- 内分泌系统疾病
外科手术风险与并发症
- 术前风险评估
- 术中监测与干预
- 术后并发症与处理
外科治疗新技术与新方法
- 激光技术
- 内窥镜技术
- 介入手术技术
外科护理
- 术前护理
- 术中护理
- 术后护理
外科医疗管理
- 外科医疗质量管理
- 外科医疗事故处理
- 外科医疗人力资源管理
以上大纲可以帮助您进行系统地总结外科知识点，如果您需要更具体的内容，也可以告诉我，我将根据您的需求再进行增补。
外科学重点知识点总结
外科学重点知识点总结一、外科总论。
1. 无菌术。
- 概念：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。
- 灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。
如高压蒸汽灭菌法，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，适用于大多数医用物品，如手术器械、敷料等，压力104.0 - 137.3kPa，温度121 - 126℃，维持30分钟。
- 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。
如化学消毒法中的浸泡消毒，常用的消毒剂有2%戊二醛，适用于不耐热的精密仪器等的消毒。
- 手术人员和病人手术区域的准备。
- 手术人员的术前准备：一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。
手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。
- 病人手术区域的准备：目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
一般手术区域皮肤的毛发应剃除，用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。
2. 外科病人的体液失调。
- 水和钠的代谢紊乱。
- 等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。
常见病因有消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）。
治疗原则是消除病因，补充等渗盐水或平衡盐溶液，补充量为丧失量加上每日生理需要量（一般为2000 - 2500ml）。
- 低渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
病因如胃肠道消化液持续丧失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）。
轻度缺钠者给予等渗盐水补充；重度缺钠者可补充高渗盐水。
- 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
常见于水分摄入不足（如食管癌患者不能进水）或水分丧失过多（如高热大量出汗）。
治疗除病因治疗外，应补充低渗溶液，如0.45%氯化钠溶液。
- 钾的异常。
- 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。
(完整word版)外科重点
消毒（抗菌）：杀灭病原微生物和其他有害微生物（不要求清除所有微生物有关的操作规则及管理制度：防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染，以免引起伤口感染的方法一、低渗性缺水：失钠多于失水，血清钠＜135mmol/L，ECF渗透压＜280 mOsm/L①持续丧失大量消化液只补充水分最常见呕吐腹泻胃肠减压只补水或输注GS②大创面的慢性渗液：大汗后只补充水汗虽低渗，大面积烧伤可发生低渗性脱水③肾性失钠长期用排钠利尿剂如速尿，钠从尿中丢失而忽略补钠④等渗性脱水治疗时补充水分过多二、高渗性缺水：失水多于失钠血清Na+＞150mmol/L，渗透压＞310 mOsm /L原因①摄水不足口渴感正常的人很少引起高渗性脱水因水分丧失早期，血浆渗透压稍增高剌激口渴中枢，喝水后血浆渗透压恢复。
只有水源断绝沙漠迷路、不能或不会饮水频繁呕吐、昏迷极度衰弱的病人才发生②丢失过多：见于胃肠道失液呕吐和腹泻时丧失含钠量低的消化液，大量出汗汗为低渗液(0.25% NaCl)，大汗时失水800ml /hr，大面积烧伤时暴露疗法，糖尿病未控制肾排低渗尿过多，机体既失水又失钠，但失水多于失钠，临床实践中高渗性脱水原因常是综合的如兼有丢失肠液、入水不足、发热出汗、呼吸增快等因素高渗性脱水分为①轻度失水量相当于体重2～4%，口渴是主要表现②中度失水量相当于体重4～6%，表现严重口渴，粘膜干燥、汗少，皮肤弹性低、眼窝凹陷、烦躁不安③重度失水>体重6%，除上述外躁狂幻觉谵妄昏迷低钾血症补钾原则：尽量口服，3~5天，总量3~6g/天，浓度<3g/L，速度<20 mmol/hr尿量>40ml/hr （见尿补钾）高钾血症：降低血清钾浓度：①促进钾进入细胞内：造成ECF暂时性碱中毒，钾进入细胞内，4～5%碳酸氢钠溶液100～200ml 快速静脉滴入胰岛素:葡萄糖(1:4)25%～50%GS100ml静脉注射或滴注10%葡萄糖酸钙10～20ml②肠道排钾：阳离子交换树脂肠道与钾交换③透析疗法：病情重者需紧急采用代谢性酸中毒：①病因治疗应放在首位。
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只是整理了部分重点的答案，有的地方大家看书会更详细些……仅供参考，时间仓促，错漏难免，欢迎各位积极纠正补充1.各种缺水的临床表现高渗性缺水等渗性缺水低渗性缺水（原发性缺水）（急性或混合性缺水）（慢性或继发性缺水）缺水症状为主缺水缺钠症状缺钠症状为主临严重口渴不口渴口渴不明显床无恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐明显表痉挛性肌痛偶有肌肉痉挛乏力现直立晕厥不性抽痛肌肉痉挛性痛明显直立可晕厥直立易晕厥血压晚期下降血压极易下降血压不稳或下降2.低钾血症（常见）血清钾低于3.5mmol/L临床表现①神经肌肉系统：应激性下降，无力、软瘫、甚至呼吸困难等②胃肠系统：恶心呕吐、腹胀、肠麻痹等③心血管系统：心脏传导节律异常，早期T波降低变宽、双相或倒置，后现S-T段降低、QT间期延长和U波④碱中毒，反常性酸性尿（细胞外K+、H + 、Na +交换，肾排H + 保K+）⑤多尿（缺K严重时有发生，因缺K+能阻碍抗利尿激素作用）3.高钾血症：血清钾高于5.5mmol/L临床症状（无明显特异性）神经—肌肉症状：高K+影响神经—肌肉复极应激性减弱疲乏四肢软弱呈松弛性瘫痪和肌麻痹高K+使血管收缩：肌肉酸痛，四肢苍白，湿冷，似缺血表现心血管症状：高K+抑制心肌，可使心脏停搏于舒张期，心率缓慢，心律失常，室性期前收缩，房室传导阻滞，心室颤动，血压早期可稍升高，晚期降低。
ECG随K+上升变化T高尖，基底窄，QT延长，QRS增宽。
4.酸碱中毒的种类，常见原因，诊断依据①代谢性酸中毒（HCO3- 减少)纠酸时注意补钾，酸中毒时离子化Ca++升高，纠酸后下降，注意补Ca++ 以防手足抽搐。
病因1 碱性物质丢失过多2 酸性物质产生过多3 肾功能不全泌H+功能障碍（远曲小管性酸中毒）HCO3–再吸收障碍（近曲小管性酸中毒）诊断1 病史+典型临床表现2 血气分析部分代偿时：pH、HCO3-、PCO2降低(一定程度）失代偿时：pH HCO3-降低明显，PCO2正常3 血Na+、K+ 、Cl-测定有助于诊断②代谢性碱中毒（HCO3- 升高)病因1 酸性胃液丧失过多:失H+、Na+ Cl-和细胞外液，HCO3-重吸收增多；肾小管K+和Na+交换及H+和Na+交换，H+K+丧失过多，碱中毒和低钾血症。
2 碱摄入过多：如长期服NaHCO3治疗消化性溃疡3 缺钾：细胞内外K+和Na+ 、H+ 交换，细胞内酸中毒，细胞外碱中毒；远曲小管细胞排H+过多，HCO3-重吸收增多反常酸性尿；4 利尿药作用：如速尿和利尿酸使尿排Cl-比Na+多，Na+和HCO3-重吸收增多，低Cl-碱中毒。
诊断血气分析可确立诊断及严重程度部分代偿时：血pH值、HCO3- 、PCO2均有一定程度升高失代偿时：血pH值、HCO3- 明显增高，PCO2正常③呼吸性酸中毒肺泡通气功能减弱，不能充分排除体内生成的CO2，血PCO2升高所致高碳酸血症。
病因①肺通气不足：全麻过深、镇静剂过量、心跳骤停、气胸、气管痉挛、呼吸机使用不当②肺部本身疾病，肺换气功能不足：肺纤维化、肺气肿等诊断病史、临床表现、血气分析急性呼酸：血pH值明显下降、PCO2升高、血浆HCO3-正常慢性呼酸：血pH值下降不明显、PCO2升高、血浆HCO3-有增加④呼吸性碱中毒肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血PaCO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH上升。
病因：癔病，忧虑、疼痛、发热、创伤、中枢神经系统疾病、低氧血症、肝衰竭，以及呼吸机辅助过度通气诊断：病史＋临床表现，血气提示PH增高，PaCO2和HCO3-下降引起低碳酸血症，血PH上升。
5.平衡液，目前常用两种分别是①乳酸钠和复方氯化钠（林格氏液）溶液（1.86%碳酸氢钠溶液和复方氯化钠溶液1：2）②碳酸氢钠和等渗盐水溶液（1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1：2）6.有效循环血量是指单位时间内通过血管系统进行循环的血量。
7.休克分类及原因1、低血容量性2、感染性3、心源性4、神经性5、过敏性，1和2最常见①低血容量性休克病因：大量出血或体液丢失或液体积存于第三间隙，引起有效循环血量降低，单纯出血者称失血性休克，创伤、术后同时有失血及血浆丢失者称创伤性休克失血性休克的原因有：大血管破裂、肝脾破裂(外伤)、胃十二指肠出血(溃疡或肿瘤)、食管胃底曲张静脉破裂出血(门静脉高压症)等。
②感染性休克多由严重的革兰氏阴性菌（释放内毒素）感染引起，也称内毒素性休克。
常见原因：急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻、泌尿系统感染等。
8.休克临床监测指标……一般指标1．精神状态：反映脑组织血流灌注情况2．肢体温度、色泽：反映体表灌注情况3．血压：反映整体循环情况，收缩压<90mmHg ,脉压<20mmHg ，存在休克4．脉博：反映整体循环情况，脉率/收缩压为休克指数，>1.0~1.5提示有休克，>2为严重休克，<0.5多提示无休克5．尿量：反映肾脏血液灌注情况，尿量为30ml/h 表示休克已纠正P.S 多尿每日尿量达3000~5000ml，少尿每日尿量少于400ml 无尿每日尿量少于100ml 特殊指标1.CVP：中心静脉压，正常范围为5~10cmH2O。
2.PAP及PCWP（肺动脉压及肺毛细血管楔压，PCWP正常值6-15mmHg，比CVP更为精确）。
3.CO及CI（心排出量及心脏指数）4．动脉血气与酸碱分析5．动脉血乳酸盐测定6．DIC的相关检测*组织灌注最可靠最有效的检测方法——血压？9.吸入性麻醉药中分期最明显的药物10 氯胺酮的特点（静脉麻醉药）药理：选择性抑制丘脑新皮质系统对脑干网状结构抑制较轻（意识、感觉分离——分离麻醉）优点：镇痛效能强、呼吸循环抑制轻微不抑制保护性反射缺点：麻醉中幻觉、苏醒期精神症状，一过性呼吸暂停，增高眼内压和颅内压用途：小儿麻醉静脉复合麻醉的诱导、维持术后止痛、癌症止痛（阈下剂量）11.原发性感染和继发性感染的定义伤口直接污染造成的感染为原发性感染在伤口愈合过程中出现的病菌感染称为继发性感染12.各种感染的定义及其治疗原则：疖单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染治疗局部鱼石脂外敷、切开（疖顶见脓点或有波动感时）引流+ 抗炎（青霉素或者复方新诺明）控制血糖痈多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染治疗局部50%硫酸镁外敷、切开引流+ 静脉抗炎皮下急性蜂窝织炎皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性感染治疗局部50%硫酸镁湿敷+理疗+切开引流+ 抗炎丹毒（俗称流火）皮肤淋巴管网的急性炎症感染抬高患肢，局部50%硫酸镁湿热敷+ 静脉抗炎急性淋巴管炎淋巴管的急性炎症，表现为一条或数条红线向近心端延伸处理原发灶+ 抗炎急性淋巴结炎继发其他化脓感染，好发于颈部、腋窝、腹股沟处理原发灶+局部热敷+切开引流+ 抗炎甲沟炎甲沟及其周围组织的感染，指甲一侧软组织感染，可蔓延至对侧或甲下积脓热敷+理疗+抗炎+切开引流或拔甲脓性指头炎手指末节掌面皮下化脓性感染，肿胀不明显但剧痛，可致指骨坏死理疗+抗炎+早期切开减压（患指剧烈疼痛，肿胀明显，伴有全身症状，应及时切开引流减压，避免感染侵入指骨）13 外科感染的常见致病菌①金黄色葡萄球菌致病力强、脓液粘稠、黄色无臭✹产生溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶✹易耐药✹局限化、转移性脓肿✹可引起疖、痈、急性骨髓炎等②链球菌✹脓液稀薄、淡红、量多✹产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等✹感染易扩散✹可引起蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎14.外科感染的诊断依据症状+体征+物理和实验室检查+穿刺抽脓①临床检查病史和体格检查，波动感是诊断脓肿的主要依据②实验室检查：白细胞计数总数大于12×10 9/L或者小于4×10 9 /L或者发现未成熟的白细胞，提示重症感染；病原体鉴定③影像学检查15．外壳感染的治疗原则局部治疗✹保护感染部位：患部制动、休息✹理疗与外用药：浅部的急性病变组织肿胀明显者，用50%硫酸镁湿敷，未成脓阶段还可以用鱼石脂软膏，金黄膏等敷贴，感染伤口需要换药处理✹手术：脓肿切开引流或组织脏器切除★抗感染药物的应用原则（根据细菌培养及药敏实验选用有效药物）可单种不联合，可用窄谱不用广谱✹价廉副作用小✹尽量选用杀菌性抗生素16 破伤风的临床表现✹潜伏期6-12日，平均7天，病程3-4周✹典型症状：肌紧张性收缩，阵发性强烈痉挛✹影响的肌群顺序咀嚼肌→面部表情肌→颈→背→腹→四肢肌→膈肌最早出现的临床表现？17．良恶性肿瘤的生长特点，临床表现生长特点：良性——外生性或膨胀生长恶性——浸润生长临床表现：①局部表现：肿块，疼痛，溃疡，出血，梗阻②全身症状：良性及其早期恶性肿瘤多无明显全身症状，或仅有非特异性症状如贫血、低热、盗汗、消瘦、乏力等。
恶病质常识恶性肿瘤晚期的表现。
*病理学形态学活检为确诊肿瘤的金标准18．各种颅脑损伤的急救治疗原则、手术指征脑脊液漏的处理原则1、预防颅内感染：给予抗生素2、不可堵塞或冲洗3、不可做腰穿4、避免用力咳嗽、打喷嚏5、头高位卧床休息6、1个月后仍有漏，手术修补开放性脑损伤•原则：尽早清创缝合，使之成为闭合性脑损伤•两个时间：6小时（清创缝合正确在6小时内进行），72小时（使用抗生素后可延迟清创时间）•对位置较深或分散存在的金属异物可暂不取出。
骨片应该全部取出，易造成感染。
闭合性脑损伤•针对颅内血肿或脑水肿引起的颅高压和脑疝，其次针对血肿引起的局灶性脑损害。
•手术指征脑疝；血肿量幕上大于40ml，幕下大于10ml；中线移位大于1cm；局灶性脑损害体征颅内血肿的手术指征①意识障碍程度逐渐加深②颅内压大于2.67kPa，并进行性升高③有局灶性脑损害体征④虽无意识障碍和颅内压增高，但CT示血肿较大（幕上大于40ml，幕下大于10ml）中线移位大于1cm⑤在非手术治疗中病情恶化者19.颅底骨折的诊断依据，最常见的颅底骨折，临床表现及其治疗原则颅盖部的现象骨折发生率最高，主要靠颅骨X线确诊，单纯颅底骨折无需处理，着重于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症，有骨折片压迫视神经或面神经者争取在12小时内手术减压。
颅底骨折•部位瘀血ＣＳＦ漏颅Ｎ损伤•颅前凹眶周广泛瘀血鼻漏嗅，视N•熊猫眼征•球结膜下出血•颅中凹耳后及咽喉壁耳漏或鼻漏面，听N，动眼N•颅后凹枕下及乳突部少见后组颅神经Battle 征20.脑震荡的临床表现①、短暂昏迷史＜30分钟②、近事遗忘(逆行性遗忘)③、头部外伤后引起一般头痛、头昏、恶心、呕吐④、神经系统及生命体征无异常21甲状腺危象常见原因，表现22.甲状腺肿大和肿瘤切除后的并发症（喉返神经和喉上神经损伤的表现）23.各种甲状腺癌预后的好坏（乳头状癌预后最好，未分化癌预后最差）24.乳腺疾病的分类、原因、预防、治疗急性乳腺炎：由细菌入侵和乳汁淤积引起25、乳腺脓肿的诊断依据和治疗原则26.最常见最高发的乳腺疾病乳腺囊性增生27.各种胸伤的表现反常性呼吸运动：常见于多根多处肋骨骨折造成的连痂胸28.胸伤诊断最可靠的方法29.剖胸探查的手术指征30.血胸的感染途径31.腹部损伤的分类32.闭合性损脏器损伤的特点（实质脏器，空腔脏器）闭合性损伤最容易损伤的器官：脾33.急性化脓性腹膜炎的原因，临床表现（早，晚期）腹膜刺激征，原因（损伤壁层腹膜），表现（压痛，反跳痛，肌紧张）34．肠梗阻最常见的类型，绞窄性肠梗阻的原因，性质，诊断依据，高位，低位肠梗阻的不同临床表现，治疗原则，补液时注意观察的指标35.急性阑尾炎最重要的症状和体征，合并症，保守或者手术治疗的适应症。