降钙素原在前列腺炎诊断中的应用

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降钙素原的临床应用

Martini A,etc. 2010 Jun;60(6):425-30. Epub 2010 Mar 10
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四、降钙素原的临床意义
※当嗜中性白细胞减少时，PCT可区分细菌感染引起的发热
Febrile,bacterial infection Febrile, viral infection Febrile, no infection Afebrile, no infection P<0.001
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四、降钙素原的临床意义
※指导抗生素使用：
抗生素应用原则：对于临床评价认为需要抗生素治疗但其PCT值较低（<0.25ng/ml）的患者，建议不应使用抗生素。对于有极低PCT值（<0.1ng/ml）的患者，应强烈禁止抗生素治疗。
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四、降钙素原的临床意义
（注1）
（注2）
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四、降钙素原的临床意义
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四、降钙素原的临床意义
※PCT与真菌感染： ●念珠菌：念珠菌相关的脓毒症在大多数情况下，PCT始终在0.05-2之间起伏 ●曲霉菌 PCT 会延迟上升大多数情况下,PCT浓度前期在 0.05-2间起伏，然后会有非常明显的升高。
菌血症
念珠菌血症
单单一次PCT检测不容易鉴别细菌感染与真菌感染连续监测PCT浓度变化，更容易看出真菌感染时的变化规律
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四、降钙素原的临床意义
※非典型病原体感染中PCT的水平：
病因侵袭性真菌感染降钙素原临界点 (ng/mL) 0.5 评论后期增加，在第1-3天, 敏感性仅为 53%, 高峰期敏感性90%, 念珠菌血症较不显著;曲霉菌的峰值延后敏感性86.7% 参考文献 Supp Care Can. 2005;13(5):3436

降钙素原生化特征及其临床应用

降钙素原生化特征及其临床应用降钙素原(PCT )是20 世纪90年代首先在脓毒血症病人的血清中检测到的蛋白, 随着对PCT的研究不断深入, 其在临床应用中发挥着越来越重要的作用。

现就PCT的生化特征、临床应用等作一简要的综述。

1 生物学特性1.1 生化特征PCT 来自定位于第11号染色体上( 11p15, 4)的单拷贝基因, 该基因由2800个碱基对组成, 含6个外显子和5个内含子。

转录后在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成降钙素原前体, 包括N 端84个氨基酸、活性降钙素和降钙蛋白三部分。

降钙素原前体在内源多肽酶作用下剪掉nPro-CT 端单一序列, 生成116 氨基酸的PCT, 分子量约为13kD, PCT和降钙素具有一个相同的32个氨基酸的序列( 60~91 位) 。

PCT是无激素活性的降钙素前肽物质。

正常代谢时,甲状腺C 细胞分泌并产生有激素活性的降钙素。

PCT 在健康个体中的浓度非常低( < 0.1ng /ml ), 并且在活体内外都是非常稳定的蛋白, 半衰期大约20~ 24h。

收集标本24h后, PCT 浓度在室温下大约下降12%, 4℃大约下降6% , 因此PCT 不需特殊储存条件, 只需用常规实验室方法收集。

PCT 在内毒素等细胞因子诱导下, 2~3h 开始增加, LPS 后2h血浆中可检测到, 6~8h 体内浓度快速升高, 12~48h到达峰值, 2~ 3d后恢复正常。

随后有研究表明, PCT 是由细菌内毒素、TNF-α、IL-6 等因素作用于肝、脾、肾、肺的神经内分泌细胞或特殊细胞而产生。

动物实验证明, PCT可能是一种次级炎症因子,本身不直接参与启动脓毒血症反应, 但可放大并加重脓毒血症病理过程。

1.2 来源在人体中, PCT mRNA 最初在肝脏中发现。

随着研究的深入, 也在其他器官中被发现。

有研究证实PCT mRNA 可以在脓毒血症动物模型中已分化的实质细胞上表达。

T淋巴细胞亚群计数与降钙素原对于早期泌尿系感染诊断价值分析

T淋巴细胞亚群计数与降钙素原对于早期泌尿系感染诊断价值分析李华福;叶啸;邱广富;任大宏;谢群【摘要】目的对比T淋巴细胞亚群计数与降钙素原(PL T)对于早期泌尿系感染诊断价值分析.方法收集2016年3月至2017年5月疑为细菌感染患者共75例,根据中段尿细菌培养结果分为两组,通过对两组T淋巴细胞亚群计数、尿常规及PL T 进行统计学差异和ROC曲线分析,评价 T 淋巴细胞亚群和PL T 对诊断早期泌尿系感染的灵敏度、特异度.结果两组PL T 和尿白细胞差异无统计学意义(P>0.05),T 淋巴细胞亚群计数差异均有统计学意义(P<0.05).CD3+、CD4+及CD8+T 淋巴细胞亚群计数和PL T 诊断泌尿系感染的曲线下面积分别为:0.692、0.664、0.681及0.496,特异度分别为61.8%、58.8%、58.8% 及79.4%,灵敏度分别为61.0%、63.4%、68.3% 及17.1%.淋巴细胞亚群计数包括CD3+、CD4+及CD8+对于诊断泌尿系感染较PL T有较高的诊断效能.结论 T淋巴细胞亚群计数较PL T 对于早期泌尿系感染的诊断具有明显的优势,可以帮助临床预防术后尿源性脓毒血症的发生.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)008【总页数】3页(P1157-1159)【关键词】T淋巴细胞亚群;泌尿系感染;降钙素原;早期诊断【作者】李华福;叶啸;邱广富;任大宏;谢群【作者单位】暨南大学附属珠海医院泌尿外科,广东珠海519000;暨南大学附属珠海医院泌尿外科,广东珠海519000;暨南大学附属珠海医院泌尿外科,广东珠海519000;暨南大学附属珠海医院病理科,广东珠海519000;暨南大学附属珠海医院病理科,广东珠海519000【正文语种】中文【中图分类】R691.3淋巴细胞亚群数目的检测包括CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞。

其意义在于可迅速反映人体免疫功能变化的情况。

降钙素原临床应用简介

代谢：降钙素原可以调节钙离子的浓度，维持骨骼健康
调节免疫功能：降钙素原可以调节免疫细胞的活性，增强免疫功能
调节内分泌功能：降钙素原可以调节内分泌激素的分泌，维持内分泌平衡
调节心血管功能：降钙素原可以调节心血管系统的功能，维持血压和心率的稳定
降钙素原的检测方法
诊断感染性疾病：降钙素原是感染性疾病的早期诊断指标，可辅助诊断细菌、病毒、真菌等感染。
评估病情严重程度：降钙素原水平与病情严重程度呈正相关，可辅助评估患者的预后。
指导抗生素治疗：降钙素原水平可作为抗生素治疗的参考指标，指导抗生素的合理使用。
监测治疗效果：降钙素原水平可作为治疗效果的监测指标，指导治疗方案的调整。
降钙素原与其他指标的综合应用
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降钙素原与白细胞计数、降钙素原与心肌标志物、降钙素原与其他生物标
C反应蛋白等炎症指标肾功能指标等心血管疾志物的综合应用，如肿
的综合应用
病指标的综合应用
瘤标志物、免疫指标等
降钙素原与血糖、血脂等代谢指标的综合应用
04
04
降钙素原在急性胰腺炎治疗中的作用：监测病情变化，指导治疗方案调整
检测结果的影响因素
01
样本采集：样本采集时间、部位、方法等因素会影响检测结果
03
样本处理：样本处理过程、保存条件等因素会影响检测结果
05
操作人员：操作人员的技术水平、经验等因素会影响检测结果
02
检测方法：不同检测方法、试剂盒、仪器等因素会影响检测结果
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降钙素原在围手术期的应用
降钙素原的检测方法改进
01 提高检测灵敏度：通过优化检测试剂和仪器，提高检测的灵敏度和准确性

PCT降钙素原的临床意义[指南]

PCT降钙素原的临床意义[指南] 降钙素原PCTPCT(降钙素原，procalcitonin)是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。

自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。

局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。

细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。

PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。

影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。

另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。

PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能紊乱综合征(MODS)，即使没有细菌感染或细菌性病灶。

但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。

从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。

1指征PCT是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数。

PCT的测定可以预示为:作为一个急性的参数来鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。

监测有感染危险的患者(如外科术后和器官移植后免疫抑制期，多处创伤后)以及需要重症监护患者，用来探测细菌感染的全身影响或检测脓毒性并发症。

评价严重炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。

19.5-1血清PCT在各种疾病中的类型PCT升高PCT降低或稍微升高细菌性感染伴随系统性炎症反应，例如:腹膜炎、软组织感染病毒感染，例如:乙肝，HIV，CMV脓毒症，MODS自身免疫性疾病和慢性炎症全身性真菌感染过敏反应(类型I~IV)寄生虫感染(痢疾)局部局限性细菌感染、溃疡、浅表微生物移植发展细菌引起的ARDS中毒引起的ARDS胆管引起的胰腺炎中毒性胰腺炎细菌性脑膜炎病毒性脑膜炎新生儿脓毒症局部微生物移植发展外科大手术后的一些病例小或中等规模外科手术ARDS:成人呼吸窘迫综合征。

2检测方法免疫发光测定法原理:血清或血浆和丫啶酯偶联的单抗放在包被了抗catacalcin单抗的测试管中。

降钙素原指导抗生素治疗

降钙素原指导抗生素治疗抗生素作为治疗感染的一线药物，其应用标准一直备受关注。

过去，医生在选择抗生素时主要依赖于病原体培养和药敏试验的结果，但这种方法存在着时间长、结果不确定、费用高等问题。

而随着降钙素原作为机体炎症反应的指标逐渐为人们所重视，越来越多的研究表明，降钙素原可以辅助抗生素的选择和疗效监测，从而提高了抗生素治疗的准确性和有效性。

降钙素原可以作为感染严重程度和预后情况的评估指标。

感染时机体炎症反应加剧，降钙素原水平显著升高，与炎症介质释放和免疫细胞激活有关。

临床研究表明，感染患者的降钙素原水平与疾病的严重程度和预后情况密切相关。

通过监测降钙素原水平，可以及时了解患者感染的程度和预后情况，有助于医生及时调整治疗方案，提高治疗成功率和预后情况。

降钙素原可以作为指导抗生素治疗的参考指标。

对于感染患者，选择合适的抗生素是至关重要的。

降钙素原水平的监测可以帮助医生判断感染的严重程度和病原体的侵袭程度，从而选择合适的抗生素和治疗方案。

一些研究表明，降钙素原水平较高的患者常常需要更加积极的抗生素治疗，而降钙素原水平较低的患者则可以采用更加保守的治疗方案。

通过监测降钙素原水平，可以为医生提供一种新的思路，辅助抗生素的选择和调整，从而提高抗生素治疗的准确性和有效性。

降钙素原还可以用于抗生素治疗的疗效监测。

在抗生素治疗过程中，通过监测降钙素原水平的变化，可以及时了解抗生素的疗效和机体炎症反应的变化。

一些研究表明，抗生素治疗有效后，降钙素原水平常常会下降，而治疗无效或病情进展时，降钙素原水平则会持续升高。

通过监测降钙素原水平的变化，可以及时评估抗生素治疗的效果，有助于医生调整治疗方案，提高治疗成功率和疗效。

降钙素原(PCT)的5大临床应用

降钙素原（PCT）的5大临床应用1、PCT的生物学特征降钙素原（PCT）是一种分子量为13 KDa的糖蛋白，正常生理条件下由甲状腺旁C细胞生产，故又被称为甲状腺降钙素。

但在细菌感染时，肝脏的巨噬细胞和单核细胞等也可以合成并分泌PCT，导致PCT 水平显著升高。

与其他感染标志物相比，PCT对细菌感染的特异性更好，可以帮助医生更好地区分细菌和非细菌性感染。

正常情况下，PCT产生后仅有少量进入外周血，因此其在健康成年人外周血中的含量很低＜0.05μg/L，以常用的检测手段无法有效地检出。

但人感染后外周血中的PCT水平会快速升高，3 h后即可在外周血中检出，6~12 h后达到峰值（可高达1 000μg/L），且几乎不受肾功能状态的影响。

此外，PCT水平升高的发生早于其他感染标志物水平的变化，可用于感染的早期快速诊断。

2、PCT的检测方法及特点PCT无激素活性，其检测过程几乎不受外界干扰，敏感性和特异性都很高，广泛地用于感染的诊断。

PCT检测手段多种多样,有放射免疫法、酶联免疫荧光法、胶体金比色法、免疫化学发光法、电化学发光法和免疫层析法等（见于表1）。

表1降钙素原检测方法比较3、PCT的临床应用1、导致PCT升高的常见疾病导致PCT升高的常见疾病见于表2。

表2导致PCT异常的常见疾病2、感染性疾病2.1细菌感染2.1.1呼吸系统感染：引起肺炎的病原微生物种类较多，包括病毒、细菌、真菌和不典型病原体。

因此PCT水平在肺炎患者中呈现多样性，主要与病原体的类型、肺炎的严重程度以及全身炎症反应的严重程度有关。

细菌性肺炎患者的PCT水平高于病毒、不典型病原体（军团菌除外）和结核菌导致的肺炎，但PCT正常或轻度增高不能排除细菌性肺炎。

初始PCT水平高并且在治疗过程中持续升高或不降是预后不良的标志。

《降钙素原在成人下呼吸道感染性疾病分级管理中的应用专家共识（2021）》推荐：依据成人下呼吸道感染性疾病(LRTI)不同感染类型和严重程度，应采用不同PCT阈值进行感染分级管理。

降钙素药理与临床应用进展

令小专论令降钙素药理与临床应用进展曹芙萍（安徽省合肥市第一人民医院药剂科，安徽合肥23006l）关键词：降钙素；药理；进展降钙素（Caicitonin，CT）是甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌的一种32肽激素，由Hirsh首次发现并证明它具有钙-磷代谢调节功能。

后来发现，哺乳动物的甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素，脊椎动物中比哺乳动物低等者，比如鱼类的后部鳃腺也能分泌降钙素，Copp等人就从鲑鱼的后部鳃腺提取得到活性很强的降钙素。

目前能够人工合成的CT有4种，即鲑鱼降钙素（sCT）、鳗鱼降钙素（eCT）、人降钙素（hCT）和猪降钙素（pCT），前两种更为常用，且活性比人降钙素强数十倍［l］。

本文对降钙素的药理、临床应用及相关研究进展综述如下。

1 降钙素的药理作用1.1 降低血钙高钙血症时CT分泌增加，其能抑制骨钙释放入血液和细胞外液，而血钙仍继续进入骨内，从而降低血钙。

1.2 抑制骨吸收，降低骨转换张秀珍等通过对体外培养的破骨细胞加入不同浓度的降钙素，发现破骨细胞的数量减少，且呈剂量依赖关系。

其作用机制是：降钙素可使破骨细胞分裂为单核细胞，使破骨细胞寿命缩短，或通过阻止骨髓单核细胞（即前破骨细胞）的融合而降低破骨细胞的形成率。

目前认为降钙素对破骨细胞的作用是借助于破骨细胞膜上高亲和力降钙素受体（CTR），其基因的多态性与骨密度有关［2］。

降钙素抑制骨吸收的作用明显，因而被广泛应用于以骨吸收增加及骨量丢失为特点的原发性及继发性骨质疏松症。

1.3 调节钙磷代谢CT抑制肾脏近曲小管对钙、磷的重吸收，使尿钙/磷排泄增加，血钙/磷降低，CT还可以增加钠、镁和氯的排泄；小剂量CT可抑制肠钙的吸收，而大剂量则能增加肠钙吸收。

1.4 止痛作用降钙素是中等以上骨痛患者的首选药物，但其抑制骨痛的机理尚不完全明了。

有人认为，CT止痛作用可能与其能抑制前列腺素的合成有关，后者可以刺激组织产生炎性反应，导致疼痛的发生。

另外，CT能降低血钙进而调节疼痛受体的敏感性从而提高痛阈。

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ＰＣＴ检测可以为临
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（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＺｈａｏｑｉｎｇＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈａｏｑｉｎｇ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５２６０２０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｓｅｒｕｍｐｒｏｃａｌｌｃｉｔｏｎｉｎ（ＰＣＴ）ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｓｕｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＰＣＴｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．ＴｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＰＣＴｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ
关键词：前列腺炎；降钙素原；诊断ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ — ４１３０．２０１５．１３．Ｏ３１文献标识码：Ａ文章编号：１６７３ — ４１３０（２０ｌ５）１３ — １８７４ — ０２
・
ｌ８７４・
国际检验医学杂志２０１５年７月第３６卷第１３期
ＩｎｔＪＬａｂＭｅｄ，Ｊｕｌｙ２０１５，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．１３
・
论
著・
Байду номын сангаас
降钙素原在前列腺炎诊断中的应用
１２５ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂａｃｔｅｒｉａｌｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ，８５ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎ — ｂａｃｔｅｒｉａｌｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓａｎｄ９０ｃａｓｅｓｏｆｈｅａｌｔｈｙｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ
ｂａｃｔｅｒｉａｌｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄａｓｗｅｌ１．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｏｆＰＣＴｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂａｃｔｅｒｉａｌｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ
帅春海
（肇庆市皮肤病医院检验科，广东肇庆５２６０２０）
摘要：目的探讨血清降钙素原（ＰＣＴ）在细菌性前列腺炎的诊断价值。方法以１２５例细菌性前列腺炎患者，８５例非细
茵性前列腺炎患者及９Ｏ例体检健康者为研究对象，分别检测其血清ＰＣＴ水平进行比较分析，并评价ＰＣＴ对细菌性前列腺炎的诊断效能。结果细菌性前列腺炎患者血清ＰＣＴ水平高于非细菌性前列腺炎患者和体检健康者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＰＣＴ诊断细茵性前列腺炎的灵敏度为和特异度分别为７２．０、８９．０，具有较好的诊断效能。结论床早期准确区分前列腺炎的性质，以及进行合理治疗提供参考依据。
ｔｈｏｓｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎｂａｃｔｅｒｉａｌｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓａｎｄｈｅａｌｔｈｙｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ，ｈａｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ￣０．０５）．Ｔｈｅｓｅｎｓｉ —
ｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆＰＣＴｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｂａｃｔｅｒｉａｌｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓｗａｓ７２．０ａｎｄ８９．０，ａｎｄＰＬＴｈａｄｇｏｏｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｃｏｎ—