彩色多普勒超声引导下乳腺小肿块穿刺活组织检查的临床应用

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超声引导下穿刺活检术在乳腺肿物诊断中应用论文

2012年5月乳腺癌是指发生于乳腺的小叶和导管上皮的恶性肿瘤。

是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国的乳腺癌发病趋势呈上升趋势，乳腺肿瘤的规范化治疗对患者的预后及生活质量至关重要，合理的治疗方案取决于最早获得病理诊断，近数年来超声对乳腺组织结构细节的显示有明显的提高，可能检出直径在0.3～0.5cm 的小结节，显著提高了病灶检出率和良恶性肿瘤的鉴别诊断水平。

乳腺良性和恶性肿块的二维、彩色血流和血流动力学参数有不同的特点，但仍有一定的交叉重叠，尤其是不可触及肿物，其恶性特征并不明显，导致鉴别诊断的困难，超声引导下粗针活检术（Ultrasonographicallyguided core needle biopsy ，US -CNB ）具有准确、创伤轻微、简便快速的特点，已成为诊断乳腺肿物的常用方法[1-5]。

现对行US-CNB 的80例进行回顾性分析报告如下。

1资料与方法1.1研究对象：对2009年6月～2011年8月的80例超声检查提示乳腺实质性病灶的患者行US-CNB ，其中62例同期进行了手术切除术，选择其为研究对象进行回顾性分析。

患者均为女性，年龄22～70岁，平均（44.5±9.6）岁。

临床可触及肿物46例，不可触及肿物16例。

病灶直径为0.6～5.2cm ，平均（2.3±1.2）cm ，其中肿物直径小于1cm 者9例，1～2cm 者23例，大于2cm 者29例。

1.2仪器和方法：所用仪器为Philips HD11型彩色多普勒超声仪，L12-3的线阵探头。

应用Bard 自动穿刺活检枪，Bard Magnum18G ，针长16cm ，选用射程2.2cm 或1.5cm 档。

1.3活检方法：患者平卧位，常规消毒铺无菌巾，涂无菌耦合剂，超声择点定位，于探头一端旁开1.0～2.0cm 处用2%利多卡因5ml 局麻，用11号尖头刀切开皮肤约0.2～0.4cm ，18G 组织切割针，在实时超声穿刺引导线的引导下缓慢推进，进针方向与声束处于同一平面，针与皮肤夹角小于45°，确保监视全程针道。

超声引导下穿刺活检的临床应用及操作要点

治疗方案
医生为患者制定的治疗方案，包括穿刺活检的目的、操作流程、预期效果等。
治疗效果
患者接受治疗后的情况，包括症状改善、实验室检查结果变化等。
病例教训与改进措施
操作难点
在穿刺活检过程中遇到的技术难点和挑战。
并发症处理
在穿刺活检过程中及治疗后出现的并发症及其处理方法。
改进建议
针对病例中存在的问题和不足，提出改进措施和建议，以提高穿刺活检的成功率和安全性。
局限性
对于小病灶或微小病灶的检出率较低；对于钙化、骨化等致密病灶的取材困难；对于某些特殊部位的操作难度较大。
02
临床应用
在肿瘤诊断中的应用
01
02
03
肿瘤定性诊断
通过穿刺活检获取肿瘤组织样本，进行病理学检查，以确定肿瘤的性质、类型和分化程度。
肿瘤分期诊断
通过穿刺活检了解肿瘤是否侵犯周围组织、淋巴结转移等情况，为临床分期提供依据。
超声引导下穿刺活检的临床应用及操作要
点
目录
• 超声引导下穿刺活检概述 • 临床应用 • 操作要点 • 案例分析 • 展望与未来发展方向
01
超声引导下穿刺活检概述
定义与目的
定义
超声引导下穿刺活检是指在实时超声的引导下，使用穿刺针进入病变组织，取出部分或全部组织进行病理学检查的方法。
目的
明确诊断，评估病变性质，为后续治疗提供依据。
3
并发症预防
针对可能出现的并发症，如出血、感染、气胸等进行预防。
04
案例分析
典型病例介绍
患者信息
01
患者年龄、性别、病史等基本信息。
症状描述
02
患者的临床表现、体征及实验室检查结果。

彩色多普勒超声引导下穿刺活检术对乳腺肿瘤的诊断价值探讨

投稿邮箱：sjzxyx88@·医学影像·（下转第179页）0 引言乳腺癌作为21世纪女性较为常见的一种恶性肿瘤，故及早诊断以及及时的治疗是提高患者生存质量以及生存率的关键所在。

彩色多普勒超声（CDFI）是诊断乳腺肿瘤的重要检查方式[1]，并在其辅助下进行肿瘤穿刺活检使准确性得以提高，提高穿刺的安全性，避免产生血管的误穿[2]。

为了进一步研究超声引导下乳腺肿瘤穿刺活检对乳腺肿瘤诊断时的影响，采取2017年2月至2018年2月来我院进行治疗的80例患者作为研究对象，具体过程如下。

1 资料及方法1.1 一般资料选取在2017年1月至2018年1月在我院进行治疗的80例乳腺肿块患者作为研究对象，患者均为女性，且均出现乳腺部的症状，包括胀痛、触诊可及肿块、乳头溢液等症状，年龄在23~65岁，平均（40.2±8.4）岁；左侧患者35例，右侧患者45例；共有肿块110个，其中单一肿块50例，多个肿块30例；肿块直径0.4~1.9cm，平均（1.3±0.2）cm。

1.2 方法在为患者检查时使用彩色超声诊断仪，探头频率为7~12MHz，在超声的辅助下实施穿刺活检术，活检使用美国巴德自动活检枪16G 穿刺活检针实施穿刺。

病人仰卧位，先通过超声科实施超声检查，确定肿块部位、大小、数量、形态、内部回声等，并检测肿块周围以及腋窝淋巴结是否肿大；通过CDFI 观察以及确定肿块的血流情况；并根据彩色超声诊断仪的结果选择穿刺的部位以及方向。

在穿刺前进行常规的消毒，并用2%的利多卡因实施局部麻醉；整个穿刺过程在超声辅助下进行。

每个肿块根据部位不同选取2~4块；并使用10%甲醛液来固定标本，然后送去病理检查；在所用操作完成后实施常规消毒并用无菌纱布进行包扎。

1.3 统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析处理，计量数据通过t 检验，计数资料采用χ2检验，若P<0.05则表示差异显著，有统计学意义。

超声引导下乳腺穿刺活检的临床应用

超声引导下乳腺穿刺活检的临床应用目的研究超声引导下乳腺穿刺活检的临床应用性。

方法选取2013年2月～2014年6月来我院就诊的300例乳腺病变患者，年龄37～71岁，平均年龄为（43±1.5）岁。

在300例患者中4例腋窝病变，乳腺病变296例。

未明确包块患者12例，可触及乳腺包块288例。

对300例患者进行回顾性分析超声引导下乳腺穿刺活检的病理学检查结果，与手术后活检病理诊断结果进行对照比较，确定超声引导下乳腺穿刺活检的准确率。

结果良性病变80例，恶性肿瘤208例，良性肿瘤12例，诊断的准确率高达98.8%。

300例患者中有4例为恶性，23例为可触阴性。

结论超声引导下乳腺穿刺活检安全可靠，在乳腺疾病手术可以通过超声引导穿刺活检明确的诊断其病变的机理，在早期的诊断、外科手术方式与治疗方法的确定提供有价值的临床诊断依据。

标签：超声诊断；乳腺穿刺活检；临床价值随着经济的快速发展，人们生活水平不断提高，居民的健康意识也得到了提高，在日常的生活中会去医院做定期的体检或稍有所不舒服就会接受超声检查，消除自己的顾虑。

在临床上我们发现乳腺癌的发病率已经在逐年增长，这对广大的妇女群体的健康将造成严重的危害，所以对于乳腺癌早期的诊断和治疗是关键因素[1]。

随着乳腺癌发病率的逐年增高，我们对于早期的诊断已经颇为关注，超声诊断是目前乳腺疾病诊断的主要手段，同时超声检查方便经济，无创伤可以重复检查，安全性高，对于乳腺良恶性的诊断符合率较高[2]。

在临床的诊断中，仍有一些肿块性质不明，我们采取超声引导下对乳腺肿块的活检穿刺，获取最准确的病例诊断结果，以便决定进一步的治疗方案。

2013年2月～2014年6月期间我院对300例乳腺病变患者进行超声引导下穿刺活检，临床结果颇为满意，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料300例研究对象均为女性患者，平均年龄为（43±1.5）岁。

所有患者均由于乳房、腋窝肿块或疼痛，或是常规体检所有患者在超声检查中发现有乳腺有局限性病变。

彩色多普勒超声引导在肿物穿刺自动活检中的临床应用

动滑脱塌陷吸收，融合率高；固定节段短，后胸腰椎功能影术
响小，后不需要外固定和长期卧床，术有利于患者的康复。
参考文献
［］郝定均，１温世明，何思敏，前路一期病灶清除植骨内固定手术等．治疗胸腰椎结核［］美国中华骨科杂志，０，（）２７— ０．Ｊ．２１７４：０７３３
创面植骨和行内固定器械并未引起排异反应，且术后植骨融合率９．％。４８．本方法的优点是病灶清除在直视下进行，病灶清除彻底，
减压充分。植骨内固定一期完成，免了前后路手术的创伤避和二期手术问题；脊柱的稳定性可靠，可有效地防止植骨块松
彩色多普勒超声引导在肿物穿刺自动活检林市红十字会医院超声科，广玉林市５７０）３００
【摘要】目的探讨彩色多普勒超声引导在肿物穿刺自动活检中的临床应用价值。方法
引导下穿刺自动活检。结果
核治愈率高，明前路病灶清除、表一期植骨内固定治疗腰椎结核是安全和有效的。本组２８例患者脊柱结核前路病灶清除后
胸腰椎结核［］中华外科杂志，Ｏ，８１）９０９２Ｊ．２Ｏ３（２： — ０．００
（收稿日期：０８０－修回日期：０８０．６２０－１２５２０－３１）
能的恢复及后凸畸形的矫正均与郑晨希报道相似。说明脊柱［］郑晨希，２牟至善．椎体钉在胸椎结核手术治疗中的应用［］中华Ｊ．结核行内固定是可行的和有效的。本组病例均术后卧床时间骨科杂志，９２，２４：０．１９１（）４１

彩超结合超声引导下穿刺活检术对乳腺小肿块诊断价值的探讨

彩超结合超声引导下穿刺活检术对乳腺小肿块诊断价值的探讨摘要：目的：探讨彩超结合超声引导下，穿刺活检术对乳腺小肿块的诊断价值。

方法：对80例乳腺小肿块患者进行常规彩色多普勒检查，观察肿块内部及周围的血供情况，获得各项指标，并结合彩超引导下穿刺活检术进行综合分析，从而对乳腺小肿块做出良、恶性的鉴别诊断。

结果：本组80例乳腺小肿块中，恶性肿块的彩超检出率为80.6%，良性肿块的彩超检出率为90.9%，彩超引导下穿刺活检术的检出率为100%。

结论：应用彩超结合超声引导下穿刺活检术对乳腺小肿块进行检测，能有效的进行良恶性的鉴别及组织学诊断，明显提高其诊断率，是诊断乳腺小肿块极有价值的方法。

关键词：彩超；乳腺小肿块；超声引导下穿刺活检术随着超声影像检查技术的不断发展，超声检查用于乳腺肿块的诊断越来越受到重视，而乳腺小肿块（直径≤2cm）在二维超声上鉴别诊断较为困难。

为此，本文对80例乳腺小肿块二维超声、彩色多普勒超声的检查结果进行比较分析，并结合超声引导下穿刺活检结果，来探讨彩超及超声引导下穿刺活检术在乳腺小肿块临床诊断中的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料2006年3月~2008年1月在我院就诊的乳腺小肿块（直径≤2cm）患者80例，均为女性，年龄20~65岁，平均年龄42.5岁。

本组病例在做超声检查的同时，行引导下穿刺活检术，后经手术和病理证实，其中恶性肿块36例，良性肿块44例。

1.2 仪器与方法①使用美国GE-logiq7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz。

患者取仰卧位，双臂上举，充分暴露乳房及腋窝，先用二维超声探查乳腺小肿块的位置、大小、形态、边界、内部回声、后壁及侧壁回声以及双侧腋窝淋巴结有无肿大，然后用彩色多普勒观察病灶内部及周边血流情况，用脉冲多普勒判断血流信号性质，调整角度＜60°，测量计算峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）值，作χ2检验。

病灶内血流按Adler［1］分级：0级：无血流；Ⅰ级：少量血流，可见1~2处点状或细棒状血流；Ⅱ级：中量血流，可见3~4个点状血流或一条主要血管，其长度可接近或超过病灶的半径；Ⅲ级：丰富血流，可见5个以上点状血流或2条较长血管。

彩超引导下穿刺活检乳腺肿块的临床应用

彩超引导下穿刺活检乳腺肿块的临床应用摘要】目的探讨高频彩超引导下乳腺活检术对乳腺肿块的应用价值。

方法通过对54例患者乳腺肿块进行高频彩超引导下活检术，采用自动切割式活检枪和16 G 组织活检针。

结果 54例活检病理诊断乳腺良性肿瘤29例，乳腺恶性肿瘤26例，其中浸润性导管癌18例，髓样癌3例，硬癌2例，原位癌2例，炎性癌1例，与术后大体标本病理诊断比照结果一致。

结论高频彩超引导下乳腺活检能确定乳腺肿块的病理性质，有利于乳腺癌的早期诊断，对指导临床手术和治疗有重要的应用价值。

【关键词】高频彩超乳腺肿块活检病理学近年来，随着生活水平的提高、饮食结构的改变等因素，乳腺癌的发病率呈上升趋势并趋年轻化。

及时明确乳腺病变的性质．早期发现恶性肿瘤、早期开展治疗，对提高乳腺癌患者5 年生存率、降低死亡率都具有非常重要的意义；高频彩超引导下乳腺活检术是乳腺肿块组织病理学诊断的一种新技术，可以进一步提高术前乳腺癌的确诊率，减少漏诊，避免不必要的外科手术。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者收集54例均为女性患者，年龄23—66岁，平均38.2岁，患者因常规体检、乳腺胀痛或乳头溢液就诊，经超声诊断为实质性肿块，超声显示病变直径为0．9 cm～2．4cm。

左乳肿块31例，右乳肿块23例。

1.2 仪器设备及方法应用 Aloka 3500 彩色多普勒超声诊断仪，专用介入探头，探头频率为 7.5～10.0 MHz，Ba r d三代连续可调式自动活检枪，射程1.5cm～2.2cm，配以16G内槽式组织切割活检针。

术前查血常规及凝血功能及心电图，患者取仰卧位或侧卧位，穿刺定位前观察肿瘤大小、位置、血流，测量病灶与体表的距离。

乳腺皮肤及超声探头常规消毒铺巾，2％利多卡因沿超声指示穿刺方向做局部浸润麻醉，穿刺点用手术尖刀做小切口，16G穿刺针在超声引导下穿刺，无需穿刺架，沿探头长轴方向平行胸壁刺入，避开大血管，当观察到穿刺针到达肿块边缘时，启动穿刺针取材，选取肿块不同区域进行1-3次穿刺取材，取得的活组织用福尔马林液固定后送病理学检查。

彩色多普勒超声在诊断乳腺肿块中的应用

１．２仪器与方法
采用ＰｉｐＭ２４Ａ型彩色超声诊断仪、ＯＩｈｉ５０ｌｓＬＧＱ
７型彩色多普勒超声诊断仪，头频率为宽频线阵５ｚ７５１探ＭＨ及．０～
ＭＨ。ｚ患者取仰卧位，分暴露乳房，充以乳头为中心呈放射状扫查，横
诊断乳腺肿块性质、小、大内部结构，能动态、晰地显示病灶周边及内部血管分布情况反血流频谱的相关参数。结论彩色多瞢勒起声检查可清
为乳腺肿块的性质提供可靠诊断依据。
关键词：彩色多普勒；腺肿块；断应用乳诊
纵相互重叠，以免遗漏病灶。然后用彩色多普勒血流显像和彩色多
普勒能量显像观察乳腺肿块的大小，部位，态，形边界，边缘，内部有
成，肿块表现为边界清晰，包膜完整，回声均质的团块，内可伴内部其钙化等，肿块活动度良好，内部及周边可见血流信号，Ｉ００肿其Ｒ＜．，６块多好发于乳腺上部，可单发或多发。随着超声影像技术的不断发展，仪器性能不断提高和改进，医务人员的影像学知识及临床经验的不断积累，借助彩色多普勒的诊断
血流丰富。Ｉ０５。Ｒ＞．０
康，甚至危及生命的恶性肿瘤，由于乳房良恶性肿瘤早期临床表现无特异性，极易混淆，以往常需穿刺活检或取材病检确诊。近年来由于彩色多普勒频谱分析、能量图分析以及超声弹性成像的应用，为早
期发现、早期诊断、早期治疗防治乳腺恶性肿瘤提供了一种无创而敏感的辅助检查，因此项检查无痛、无放射、无损伤、简单、易重于乳腺导管阻塞，随之扩大，内呈囊性扩张。囊壁为扁平上皮，薄而光滑，故壁声像图表现为薄壁囊性结构。内呈无回声，透声良。其内部及周边均未见明显血流信号。好乳腺炎：乳腺多为产后哺乳期为多，产后３４周，－由于金黄色葡萄球菌的感染而引起急性乳腺炎，早期乳腺导管扩张，肿块回声增强，分布不均，边界不清，其后方可伴衰减，如脓肿形成则可见肿块呈

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有明确手术指征。结论对乳腺小肿块应积极行活检病理检查，使用穿刺活检针活检是有效的方法。
【关键词】超声检查，多普勒，彩色；穿刺术；乳腺肿瘤
ＣｌｉａａｕｆｔｅｓｌｂｅｓｕｏｉｐｙｃｔｎｕｄｄｂｏｏｐｌｒｕｔａｏｎｉｃｌｖｌｅｏｈｍａｌｒａｔｔｍｒｂｏｓｕｔｇｇｉｅｙｃｌｒＤｏｐｅｌｒｓｕｄｎｉＨＵｉｉｇ，ＡＮＧＬ－ｎ＂ｙ
ＣｉｅｅＭｅｉｉｅＨｏｐｔｌｏｈｎｏｈｎｓｄｃｎｓｉｆＳａｔｕ，Ｇｕｎｄｎ１０１ｈｎａａｇｏｇ５５３，Ｃｉａ
【ｂｔａｔｏｂｅｆｅＴｎｅｔａｅｔｅｃｉｉｌａｅｏｅｃｌｏｐｅｌａｏｎ —ｕｄｄｃｔｎｉｓｒＡｓｒｃ】ｊｃｖｏｉｖｓｇｔｈｌｃｌｆｈｏｒＤｐｌｒｔｓｕｄｇｉｅｕｔｇｂｏｙｆｉｉｎａｖｕｔｏｕｒｉｐｏ
ＪｍｌｆｒｔａＭｄａＴｃｎｕｓＳｐ！１Ｑ１！！！０ｏａ０ａｉｅｉｌｅｈｉｅ，ｅｔ１： — ．ｕＰｃｃｌｃｑ２２ＱＮ。
９Ｏ１・
彩色多普勒超声引导下乳腺小肿块穿刺活组织检查的临床应用
ＣＮＨｕｉＨＮａｇａｇＨｏＡｉｕ￣ＨＵＧＷｅ —ｏｇＥｉｕ，ＣＥｈｏｑ．ＴＴａｉｎｌＨＥａ，ＺＡＧＦｎ－ｎ，ＺＡ－ａ，ＺＡＮｎｈｎ，ＢＩＱ — ｉＨＮＳａ－ｉ’ ｒｔａｆｊｈｄｉｏ
ｅｒｒａｔａｃｒｗｒｏｎｎ１ａｅ，２ａｅｆｂｅｓｆｒａｅｏ。５ｃｓｓｏｔｄｃａａｉｏ，４ｃｓｓｏａｌｂｅｓｎｅｅｅｆｕｄｉｃｓｓ１ｃｓｓｏｒａｔｉｏｄｎｍａａｅｆｉｒｕｔｐｐｌｍａａｅｆｙｃ１ｂｎａｌｌ
总结分析在彩色多普勒超声引导下应用半自动穿刺活检针对６０例乳腺小肿块患者行穿刺活检，取病灶标本２３条－组织物送病理检查。结果６０例病灶均被准确定位穿刺，发现早期乳腺癌１例，１乳腺纤维腺瘤２例，ｌ导管内乳头状瘤５例，乳腺囊肿４例，乳腺腺病ｌ，７例不明原因钙化灶２例。其中乳腺癌、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺囊肿均
ｂｅｓｙｔ，１ｃｓｓｏｒａｔｄｎｓ，ｕｋｏｃｕｅｃｃｆａｉｎｉ２ｃｓｓＢｅｓａｃｒｆｒａｅｏｒａｔｃｓｓ７ａｅｆｂｅｓａｅｏｉｓｎｎｗｎａｓｓａｉｃｔｎａｅ．ｒａｔｎｅ，ｉｏｄｎｍａ，ｌｉｏｃｂｉｔａｕｔｌｐｐｌｍａ，ｂｅｓｃｓｓｈｄｓｇｉｃｎｎｉａｉｎｒｓｒｅｙＣｏｃｕｉｎＳｌｌｔｍｏｎｔｅｂｅｓｆｄｎｓｎｒｄｃａａｉｏｌｒａｔｙｔａｉｎｆａｔｉｄｃｔｓｆｕｇｒ．ｎｌｓｏｍａｕｒｏｈｒａｔｉｉｇｉｏｏｎ
ｓｌｂｅｓｕｒｂｏｓ．ｅｈｏｓＩｗａｅｒｓｅｔｅｙａａｙｅｈｔｔｅａｐｉａｉｎｏｏｏｅ — ｕｏｔｐｌｒｍａｌｒａｔｍｏｉｐｙＭｔｄｔｓｒｔｐｃｉｌｎｚｄｔａｈｐｌｔｆｃｌｒｓｍｉｔｍａｉＤｏｐｅｔｏｖｌｃｏａｃｕｔａｏｎ — ｕｄｄｎｅｌｉｐｙｆｒ６ａｉｎｓｗｉｈｒａｔｓｌｔｍｏ，ａｄｔｏｈｉｓｅｌｓｏｔｒｆｂｏｓｌｓｕｄｇｉｅｅｄｅｂｏｓｏ０ｐｔｔｔｔｅｂｅｓｍａｌｕｒｎｏｋｔｅｔｕｅｉｎｍａｅｉｏｉｐｙｒｅｈｓｌａｓｅｉｎ．ｏｓｎｒｐ山ｏｏｉａｘｍｉａｉｎＲｅｕｔＳｘｖｃｓｓｏｓｎｒｃｕａｅｙｐｓｔｎｄｔｕｃｕｅｐｃｍｅｓ２３ｔｅｔａｌｇｃｌａｎｔ．ｓｌｏｆｅｏｓｉｔａｅｆｌｉｓｗｅｅａｃｒｔｌｏｉｏｅｏｐｎｔｒ，ｅｏｉ
广东省汕头市中医医￣（１０１５５３）汕头大学医学院附属第一医院黄丽英陈怀张方芳陈绍琦赵爱娟庄文洪贝启辉
【摘要】目的探讨在彩色多普勒超声引导下切割活检针对乳腺小肿块穿刺活检的临床价值。法回顾性方