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医学影像检查技术学课件ppt课件

医学影像检查技术分类
X射线检查技术
包括普通X射线摄影、计算机X射线摄影（CR）、数字X射线摄影（DR）等。
CT检查技术
利用X射线旋转扫描和计算机重建图像，可得到人体横断面图像。
MRI检查技术
利用强磁场和射频脉冲，使人体内的氢质子发生共振并产生信号，经计算机处理得到图像。
US检查技术
CT设备构成
主要包括X射线管、探测器、扫描架、计算机系统等部分。
CT设备类型
根据扫描方式和探测器类型，可分为单排、多排螺旋CT等。
常见CT检查方法及应用
平扫CT
常规CT检查方法，用于发现病变和评估病情。
增强CT
通过静脉注射造影剂，提高病变与正常组织的对比度，用于更准确地
诊断疾病。
CTA/CTV
图像。
MRI设备组成
包括主磁体、梯度系统、射频系统、计算机系统及其他辅助设备等。
MRI设备分类
根据磁场强度可分为低场、中场和高场MRI；根据成像方式可分为永磁型和超导型MRI。
常见MRI检查方法及应用
常见MRI检查方法
包括常规MRI、功能MRI（fMRI）、弥散加权成像（DWI）、磁共振波谱分析（MRS）等。
利用超声波在人体组织中的反射、折射、散射等物理特性，通过接收和处理回声信号，获得人体内部结构和病变的信息。
超声设备
包括超声探头、超声发射/接收电路、信号处理和图像显示等部分。超声探头是核心部件，负责发射和接收超声波。
常见超声检查方法及应用
A型超声
显示回声信号的幅度与时间关系，用于测量组织器官的大小和距离。
医学影像检查技术发展趋势
多模态融合成像将不同影像检查技术的优势结合起来，实现多模态融合成像，提高诊断的准确

新生儿不同部位经皮检测胆红素与血清胆红素的对比分析

２００３，１８（５）：３８１－３８２．
［２］中华医学会儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科分会新生儿组．全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要ＥＪ］．中华儿科杂志，２００１，３９（２）：１８４－１８５．
［３］洪涓，郑怡．经皮胆红素和血清胆红素监测的相关性［Ｊ］．陕西医学检验，１９９９，１４（４）：５６．
［４］ＭａｉｓｅｌｓＭＪ，ＯｓｔｒｅａＥＭＪｒ，ＴｏｕｃｈＳ，ｅｔａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆ
Ｙａｍａｕｃｈｉ等倡导测定胸、额部的ＴＣＢ值，并
ａｎｅｗｔｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓｂｉｌｉｒｕｂｉｎｏｍｅｔｅｒｒＪ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，
取平均值，其准确度和可信度要ｌ目的探讨新生儿不同部位经皮检测胆红素与血清胆红素的差异，指导临床选择合适的检测部位。方法采用同期标准对照的方法，对２５０例新生儿分别于前额、左右两侧脸颊部、前胸等部位经皮检测胆红素，并与血清总胆红素测定值进行比较。结果前额和前胸两部位测得的胆红素值均低于血清总胆红素值，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）；左右两侧脸颊部所测得的胆红素值与血清总胆红素值比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论左右两侧脸颊部测得的胆红素与血清总胆红素值最接近，是经皮检测胆红素的首选部位。【关键词】新生儿；部位；胆红素；对比分析【中图分类号】Ｒ４７２．９Ｉ文献标志码】ＡＩ文章编号】１００８－９９９３（２０１２）４Ｂ－００７５—０２

胸部体格检查

胸部体格检查标题：胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是医学领域中常见的一种检查方法，用于评估胸部健康状况并及时发现潜在疾病。

本文将详细介绍胸部体格检查的重要性以及具体的检查方法。

一、检查目的1.1 评估胸部健康状况：通过检查胸部体格特征和症状，可以评估胸部的健康状况，及时发现异常情况。

1.2 发现潜在疾病：胸部体格检查可以帮助医生及时发现肺部、心脏等疾病，提高治疗效果。

1.3 监测疾病进展：对于已经患有胸部疾病的患者，定期进行胸部体格检查可以监测疾病的进展情况，指导治疗方案的调整。

二、检查方法2.1 观察胸部外形：医生会观察患者的胸部外形，包括胸廓形态、乳头位置等，以判断是否存在异常。

2.2 听诊呼吸音：医生会用听诊器听诊患者的呼吸音，判断是否存在异常呼吸音，如干啰音、哮鸣音等。

2.3 叩诊胸部：医生会用手指轻轻叩击患者的胸部，以听取不同部位的音响，判断是否存在胸腔积液等情况。

三、常见疾病检查3.1 肺部疾病：胸部体格检查是早期发现肺部疾病的重要方法，如肺炎、肺气肿等。

3.2 心脏疾病：通过胸部体格检查可以评估心脏的大小、心音等情况，帮助及时发现心脏病变。

3.3 乳腺疾病：胸部体格检查也可以帮助发现乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺癌等。

四、注意事项4.1 选择合适的检查时间：最好在早晨进行胸部体格检查，此时胸部肌肉较为松弛，更有利于检查。

4.2 配合其他检查方法：胸部体格检查是一种常规检查方法，但有时需要结合X光、CT等影像学检查进行综合评估。

4.3 定期检查：对于高风险人群或有疾病史的患者，建议定期进行胸部体格检查，及时发现潜在问题。

五、结语通过胸部体格检查，可以帮助医生及时发现胸部疾病，提高治疗效果，对于保障健康至关重要。

建议大家定期进行胸部体格检查，做好胸部健康的预防工作。

希望本文对大家有所帮助。

新冠状病毒(最新PPT)-新冠状病毒ptt精选全文完整版

2024/10/15
病毒的核酸检测：RT-PCR
• 目前中国疾控中心已经具备了新型冠状病毒的实验室分子检测能力，并于9月29日开始，向各地疾控机构发放检测试剂。
• 如果各地出现疑似病例，都可以快速的完成疑似病例的检测。
2024/10/15
临床诊断
• 疑似病例 • 确诊病例
2024/10/15
疑似病例
• 未做尸检，也未留存合适的标本以供实验室检测
2024/10/15
2例患者确认为新型冠状病毒感染
➢ 两例病例标本的检测机构
o 荷兰的伊拉兹马斯大学医学中心 o 英国的卫生防护署
➢ 两例病例经实验室确认均为新型冠状病毒感染 ➢ 两株病毒一个250bp的PCR片段同源性达99.5%
o 英国：和蝙蝠冠状病毒有80%的同源性 o 与SARS-CoV-tor2相应区段的同源性为73.6% o 与香港Bat-CoV相应区段的同源性为98%
2024/10/15
人类冠状病毒感染
➢人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和/或消化道症状
➢冠状病毒引起新生儿、婴幼儿、儿童和老年人的下呼吸道疾病和社区获得性肺炎，包括流感样疾病、慢性支气管炎急性发作等
➢冠状病毒分布于全球。在温带气候地区，冠状病毒的呼吸道感染主要发生在冬季。秋季和春季会略有升高
病理改变：湿肺
正常肺
2024/10/15
ARDS肺
肺微血管充血、出血、微血栓、肺间质和肺泡内有蛋白质水肿液及炎性细胞浸润
2024/10/15
SARS患者的肺组织切片和小白鼠的切片
2024/10/15
临床表现和实验室检查
临床表现影像学表现实验室检查

新生儿乳糜胸1例并文献复习

㊃病例报告㊃通信作者:刘洋,E m a i l :e t y y l y@163.c o m 新生儿乳糜胸1例并文献复习张艳,刘洋(天津市儿童医院新生儿内科,天津300134) 摘要:新生儿乳糜胸是新生儿期较罕见疾病,患儿出生早期即可出现呼吸衰竭,并因丢失大量淋巴液导致感染㊁营养不良㊁免疫低下等并发症而危及生命㊂本文通过一例病例报告及文献复习,就新生儿乳糜胸的临床表现㊁实验室检查㊁非增强M R I 应用㊁以及保守治疗方法做一总结分析,以提高儿科临床医生在本病的诊断和治疗方面的认识㊂关键词:乳糜胸;胸导管;磁共振成像;保守治疗中图分类号:R 561.7 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2020)07-0643-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2020.07.013O n e c a s e o f n e o n a t a l c h yl o t h o r a xa n d l i t e r a t u r e r e v i e w Z h a n g Y a n ,L i uY a n g D e p a r t m e n t o f N e w b o r n M e d i c i n e ,T i a n j i nC h i l d r e n 'sH o s p i t a l ,T i a n ji n 300134,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :L i uY a n g ,E m a i l :e t y y l y @163.c o m A B S T R A C T :N e o n a t a l c h y l o t h o r a x i s a r a r e d i s e a s e i n t h e n e o n a t a l p e r i o d ,w h i c h c a n l e a d t o r e s p i r a t o r yf a i l u r e a t e a r l y b i r t h a n dl i f e -t h r e a t e n i ng c o m p l i c a t i o n sc a u s e d b y th el o s s o f m a s si v el y m p h a t i cf l u i d ,s u c h a si n f e c t i o n ,m a l n u t r i t i o na n d i mm u n o d e f i c i e n c y .Ac a s e r e po r t a n d l i t e r a t u r e r e v i e w w e r e c o n d u c t e do n t h e c l i n i c a lm a n i f e s t a t i o n s ,l a b o r a t o r y e x a m i n a t i o n ,n o n -e n h a n c e d M R I a p p l i c a t i o na n dc o n s e r v a t i v e t r e a t m e n to fn e o n a t a l c h y l o t h o r a x ,s oa s t o e n h a n c e t h eu n d e r s t a n d i n g o f p e d i a t r i c c l i n i c i a n s i n t h e d i a gn o s i s a n d t r e a t m e n t o f t h e d i s e a s e .K E Y W O R D S :c h y l o t h o r a x ;t h o r a c i c d u c t ;m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g;c o n s e r v a t i v e t r e a t m e n t 新生儿乳糜胸是由于任何原因导致的乳糜液漏入胸腔而形成胸腔积液,引起严重呼吸㊁营养及免疫障碍的一种疾病㊂该病较罕见,发病率约为1/10000,病死率高达20%~50%[1]㊂本病病因常分为先天性和获得性,先天性乳糜胸系胸导管发育缺如或部分梗阻及狭窄,和(或)淋巴管发育畸形所致,此类患儿多在生后即出现呼吸困难,甚至产检即可发现胸腔积液㊁胎儿水肿等表现,且多合并有染色体异常;而获得性乳糜胸主要由于生后胸导管或淋巴管损伤所致,以往产时颈椎及胸椎过度仰伸是导致获得性乳糜胸的主要原因[2]㊂本文介绍1例新生儿乳糜胸诊治经过以及文献复习,以提高临床医生对于本病的认识㊂1 临床资料患儿女,3天,主因发现胸腔积液3天于2018年7月20日我院就诊㊂入院前3天,患儿母亲(孕34+6周)常规行产前超声发现胎儿胸腔积液 ,随即住院观察,于当天出现产兆,并顺产分娩,患儿生后即出现呼吸困难,由当地医院产科转入儿科病房,予无创呼吸机辅助通气㊁抗感染㊁胸腔穿刺引流等治疗3天,胸腔积液反复增加,呼吸困难无明显缓解,转来我院㊂入院查体:体重2810g ,身长50c m ,头围34c m ,胸围33c m ,腹围32c m ,体温35.6ħ,呼吸60次/m i n ,脉搏132次/m i n ,血压65/35mmH g(1mmH g =0.133k P a ),意识清,精神弱,全身无明显浮肿,呼吸促,三凹征(+),颜面及肢端皮肤发绀明显,经皮测血氧饱和度78%,前囟张力不高,双侧胸廓基本对称,双肺呼吸音减低,右侧为著,双肺可闻及痰鸣音,心音有力㊁律齐,未闻及杂音,腹软不胀,肝脏右肋下1.0c m ,手足末梢温暖,脉搏尚有力,前臂内侧毛细血管再充盈时间2s ㊂急诊胸片示新生儿肺炎㊁右侧胸腔积液 ;超声示双侧胸腔积液(右侧约40mm ,左侧约28mm ),腹部未见明显异常㊂入院诊断:(1)新生儿胸腔积液㊂(2)新生儿肺炎㊂(3)早产儿(孕34+6周,A G A )㊂患儿住院后立即行右侧胸腔穿刺,引流出黄色液体约50m l(图1),随后连接胸腔闭式引流㊂住院当天胸水常规回报示:外观黄浊,蛋白+,白细胞9.03ˑ109/L ,单核8.9ˑ109/L ,多核0.13ˑ109/L ,考虑为乳糜液可能;后化验逐步回报示:胸水胆固醇1.02mm o l /L ,甘油三酯4.57mm o l /L ;病原培养阴性㊂患儿行胸腔闭式引流后呼吸困难逐渐缓解,后予头罩吸氧㊁持续胸腔闭式引流㊁禁食㊁完全肠外营养,静脉补充免疫球蛋白㊁人血白蛋白㊁血浆支持等保守治疗㊂住院2天,24小时内胸水引流量最多达190m l,后逐渐减少㊂住院4天复查胸片提示右侧少量胸腔积液,左侧胸腔积液基本吸收㊂住院10天胸腔引流量减少(24小时内胸水引流量约10m l),行胸部非增强M R I扫描,发现患儿胸导管于主动脉弓水平下方胸导管局部扩张 (图2)㊂住院18天行胸片检查未见胸腔积液,开始予患儿深度水解蛋白奶喂养,逐渐长奶,患儿一般状况良好,住院23天好转出院㊂住院期间查心电图正常,超声心动图示动脉导管未闭㊁卵圆孔未闭;血㊁尿㊁便常规(-);血生化:电解质㊁血糖㊁肝肾功能㊁心肌酶均正常;血甘油三酯0.7mm o l/L,胆固醇2.2 mm o l/L,正常;血T O R C H(弓形虫㊁梅毒螺旋体㊁风疹病毒㊁巨细胞病毒㊁单纯疱疹病毒)㊁支原体(M P)㊁衣原体(C P)㊁细小病毒B19㊁真菌及血培养均(-);I g正常;尿代谢病筛查:阴性;染色体:46X Y㊂出院诊断:(1)新生儿先天性乳糜胸;(2)新生儿肺炎;(3)动脉导管未闭㊁卵圆孔未闭;(4)早产儿(孕34+6周, A G A)㊂出院后于我科门诊随诊,逐渐增加奶量,至出院后半年更换为普通配方奶喂养,患儿无不适表现,至目前患儿辅食添加正常,生长发育及精神运动发育适龄㊂图1乳糜液外观图2患儿胸部非增强M R I影像2讨论2.1乳糜液的形成及胸导管解剖特征人体经小肠上皮细胞吸收脂肪分解产物,其中短链及中链脂肪酸经一系列水解转运过程后能够直接吸收入血,而长链脂肪酸经分解再合成后在胆汁盐的作用下,连同磷脂及胆固醇与脂蛋白等结合形成乳糜微粒,由小肠绒毛的中心乳糜管吸收,经肠淋巴管及肠干进入乳糜池,再通过胸导管最终汇入左颈内或左锁骨下静脉,进入体循环[3]㊂胸导管在第2腰椎水平起始于乳糜池,向上走行至第12胸椎下缘附近经主动脉裂孔进入胸腔,在胸腔内胸导管介于食管后㊁脊柱右前㊁胸主动脉和奇静脉之间[4],在胸6-5椎体水平胸导管逐渐向左侧斜行,进入上纵膈,最后跨越中线沿食管的左缘上行至胸廓上口,胸导管继续向上达第7颈椎水平后进入静脉角或左锁骨下静脉和左颈内静脉中的任意一条[5]㊂基于胸导管走行特点,位于第6胸椎以下的胸导管损伤时常引起右侧乳糜胸,而第5胸椎以上的胸导管受损时常引起左侧乳糜胸㊂2.2先天性乳糜胸诊断先天性乳糜胸的标准有:出现症状时日龄小于28天;入院时年龄小于2个月;存在胸腔积液;胸水淋巴细胞数占80%以上,或甘油三酯含量>1.24mm o l/L和(或)外观呈牛奶样,但若穿刺时患儿尚未开奶,胸腔积液可呈淡黄色澄清液与血清相似[6]㊂故结合本文病例特点,诊断先天性乳糜胸明确㊂为进一步明确病因,可完善病原㊁染色体㊁代谢病筛查以及影像学检查㊂本例患儿血及乳糜液病原检查均阴性,血染色体检查未发现异常,尿代谢病筛查阴性,不支持感染㊁染色体异常及遗传代谢性疾病㊂目前显示胸导管的影像学方法主要有直接淋巴管造影术㊁核素淋巴显像及核磁㊂淋巴管造影术是直接经淋巴管或者淋巴结注入造影剂,进行淋巴系统显像;核素淋巴显像是通过皮肤注射放射性核素示踪剂,再用闪烁照相机得到核素在体内分布,以显示淋巴管结构及功能㊂直接淋巴管造影术是淋巴管成像的"金标准",核素淋巴显像是目前临床最常用的检查方法[7],但上述两种方法均为有创,需引入外源性对比剂,有对比剂过敏风险㊁耗时长㊁有核素辐射等不足㊂此外,淋巴管有自发收缩功能,以及存在结构异常可能,这些因素均可能导致造影剂及核素在淋巴管处滞留,而不能上行至整个胸导管㊂而非增强M R I检查不需要对比剂㊁无创㊁对于软组织有很高的分辨率㊂H a y a s h i等[8]在1999年即利用非增强M R I来显示胸导管,其后技术不断更新,胸导管显示率可达94%[9]㊂其缺点是不能反映淋巴管动态信息,以及存在由于自身生命活动所产出的影像伪影㊂综合考虑新生儿期选择无创㊁无核素辐射以及对于胸导管显示率亦较高的非增强M R I检查更实用,且容易得到家属的配合㊂本文中患儿使用非增强M R I胸导管成像,结果提示胸导管于主动脉弓水平下方胸导管局部扩张,清楚显示了胸导管走行及病变部位,明确病因,同时为后期可能的手术干预提供影像支持㊂2.3乳糜胸治疗新生儿乳糜胸多采取内科保守治疗,保守治愈率可达75%[10]㊂B i a l k o w s k i等[11]一项前瞻性研究显示,90%以上乳糜胸患儿在早期需要呼吸机辅助通气㊂大量胸腔积液引起呼吸困难时胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术是呼吸支持的重要组成部分;同时,持续胸腔引流可使得脏层胸膜和壁层胸膜贴合,以阻止淋巴液漏出㊂由于中短链脂肪酸可以直接吸收入血,而长链脂肪酸经多种生化作用形成乳糜液,故保守治疗的重要措施就是要减少或禁止长链脂肪酸的摄入,饮水亦会引起胃肠道淋巴循环增加,故早期治疗一般以禁食及全肠外营养为主,以减少乳糜液的产生㊂一般禁食至2周以上,胸腔积液减少可考虑逐渐恢复喂养㊂目前多选择给予低脂㊁高蛋白㊁高热量㊁富含中链三酰甘油(M C T)配方奶,以减少乳糜液形成,M C T配方奶喂养临床应用已经较为普遍,一般喂养至生后6个月,胸腔积液无反复可改为普通配方奶喂养及添加辅食[12]㊂乳糜液中含有大量蛋白㊁脂肪㊁电解质及淋巴细胞等成分,故患儿胸腔积液丢失大量乳糜液后可出现感染㊁血栓㊁营养不良㊁电解质紊乱㊁免疫低下等并发症㊂治疗过程中,通常需补充血免疫球蛋白㊁白蛋白及血红蛋白,必要时给予血浆输注,以补充蛋白及凝血因子,改善循环[13]㊂本例患儿生后即出现呼吸衰竭,予呼吸机辅助通气治疗及胸腔穿刺抽液后乳糜液仍反复增加,后予禁食㊁完全肠外营养㊁持续胸腔闭式引流后乳糜液逐渐减少㊂于住院18天胸片提示双侧未见胸腔积液,开始予深度水解蛋白奶喂养,此为目前临床最易获得的中链脂肪酸含量最高的配方奶(M C T含量>50%)㊂本例中患儿恢复较顺利,治疗中乳糜液引流量逐渐减少,未出现病情反复的情况,尚未使用其他药物(奥曲肽)治疗㊂奥曲肽是一种长效生长抑素类似物,它主要通过抑制消化液分泌及释放,引起血管收缩,减少淋巴液产生㊁回流及肠吸收,使胸导管漏口愈合[14]㊂其不良反应有肝肾功能损害㊁暂时性甲状腺功能㊁血糖水平异常,甚至坏死性小肠结肠炎等㊂目前奥曲肽应用指征尚无统一标准,P e f i s s o n等[15]研究显示,奥曲肽治疗组和对照组患儿病情恢复差异无统计学意义㊂多数患儿经内科2~4周保守治疗后可治愈,内科治疗无效后少数需外科手术治疗,主要手术方法包括胸导管结扎术㊁胸膜腹膜分流术㊁胸膜剥离术㊁胸膜固定术等㊂由于需外科干预的患儿多为胸水反复增加㊁水肿明显㊁营养状况较差,故预后效果欠佳㊂新生儿乳糜胸是一种较罕见疾病㊂先天性乳糜胸在胎儿期即可出现,以孕32~33周多见,由产前超声可发现胸腔积液㊂其病因以先天性胸导管及淋巴管发育异常多见㊂临床多合并有肺发育不良㊁胎儿水肿以及早产分娩风险㊂诊断可通过胸腔积液中淋巴细胞数量,甘油三酯㊁胆固醇水平等指标确诊㊂胸导管非增强M R I检查无创㊁无辐射,可以为患儿进一步寻找病变部位提供帮助㊂有研究提示单侧胸腔积液㊁未合并胎儿水肿的患儿,存活率可达73%~100%,且预后较好[16]㊂大多患者经保守治疗有效,以胸腔引流㊁饮食调整㊁营养支持为主,药物治疗目前以奥曲肽应用最广,但疗效不确定;保守治疗失败,特别是出现并发症者,可选择手术治疗㊂而胎龄小于34周早产㊁低出生体重㊁存在胎儿水肿㊁大量胸腔积液㊁合并腹腔积液及遗传代谢性疾病的患儿,则预后很差[17]㊂参考文献:[1] C a r e y B E.N e o n a t a l c h y l o t h o r a x[J].N e o n a t a lN e t w,2001,20(2):53-55.[2] W a s m u t h-P i e t z u c h A,H a n s m a n n M,B a r t m a n n P,e t a l.C o n g e n i t a l c h y l o t h o r a x:l y m p h o p e n i a a n dh i g h r i s ko f n e o n a t a li n f e c t 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胸部检查newes

4．叹息样呼吸
在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，多为功能性改变。
二、触诊 (一) 胸廓扩张度即呼吸时的胸廓动度增厚、肺不张 (二) 语音震颤通畅，胸壁传导是否良好而定。最强区：肩胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙；最弱区：肺底
一侧胸廓扩张受限：大量胸腔积液、气胸、胸膜
语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否
端形成的夹角，相当于横膈的穹窿部。其后为肝脏左叶、胃胰腺所在区域。肋骨 :12对于背部与相应的胸椎相连，第1～7肋骨在前胸部与各自的肋软骨连接，
第8～10肋联合一起的肋软骨连接后，再与胸骨相连,构胸廓的骨性支架。第11～12肋骨相连，其前端为游离缘，称为浮肋。肋间隙
肩胛骨：位于后胸壁第2～8肋骨之间。
四、听诊
肺部听诊时，被检查者取坐位或卧位。听诊
的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸
部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称的
部位进行对比，每个部位听1－2个呼吸周期。被
肺尖突出于锁骨之上，其最高点近锁骨的胸骨端，
达第1胸椎的水平，距锁骨约3cm。
肺上界前胸壁的投影呈一向上凸起的弧线。始于胸锁
关节向上至第1胸椎水平。然后转折向下至锁骨中1/3与
内1/3交界处。
Байду номын сангаас
肺外侧界由肺上界向下延伸而成，几乎与侧胸壁的内
部表面相接触。
肺内侧界
自胸锁关节处下行，于胸骨角水平处左右两肺的前内界几乎相遇。分别沿前正中线两旁下行，至第4肋软骨水平处分开，右侧几乎呈直线继续下降，至第6肋软骨水平处转折向右，下行与右肺下
3．呼吸深度的变化呼吸浅快：呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水和肥胖等肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸呼吸深快：剧烈运动、过度紧张、情绪激动。深而慢的呼吸（Kussmaul 呼吸）：代谢性酸中毒

体检项目英文对照表

体检项目英汉对照表alpha-fetoprotein (AFP) 甲胎蛋白（AFP）Blood and urine, 血常规,尿常规,blood routine 血常规，blood viscosity, 血粘度,brain transcranial Doppler flowmetry, 经颅多普勒脑血流测定,C12 protein chip (complete tumor detection) C12蛋白芯片（肿瘤检测全套）carcinoembryonic antigen (CEA), 癌胚抗原（CEA）cervical smears, 宫颈涂片chest (situated) 胸片（正位）chest, 胸片cholesterol, 胆固醇，color Doppler ultrasound heart, 心脏彩超,colposcopy 阴道镜检查creatinine, 肌酐，detection of vascular atherosclerosis 血管动脉硬化检测dual-energy X-ray bone density screening, 双能X射线骨密度检查electrocardiogram, 心电图，ENT, 五官科，EYE: color blindness inspection, 色盲检查,EYE: digital fundus photography, 数码眼底摄影,EYE: fundus examination, 眼底检查,EYE: slit lamp examination, 裂隙灯检查,EYE: vision screening, 视力检查,EYE:intraocular pressure checks), 眼压检查fasting blood glucose, 空腹血糖，Fe (ferritin), beta - HCG (human chorionic gonadotropin), HGH (growth hormone), the CA-125 (ovarian), the CA-15-3 (breast), Fe（铁蛋白）、β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）、HGH（生长激素）、CA-125（卵巢）、CA-15-3（乳房）、glycated hemoglobin, 糖化血红蛋白,GPT, 谷丙转氨酶，Gynecological basic examination 妇科基础检查HAV antibody HAV – IgM 甲肝抗体HAV-IgMHelicobacter pylori Detection 幽门螺旋杆菌检测hepatitis B surface antigen 乙肝表面抗原hepatitis C HCV antibody-Ab electrolyte detection, 丙肝抗体HCV-Ab电解质检测Internal, 内科，Isotope carcinoembryonic antigen (set) 同位素癌胚抗原（全套）Leucorrhea conventional, 白带常规Lipid complete, 血脂全套,liver function set of 11, 肝功能全套11项,PSA prostate antigen PSA前列腺抗原ovarian (CA125) 卵巢（CA125）prostate bladder B ultrasound 前列腺膀胱B超protein chip C12 C12蛋白芯片serum glucose, 空腹血糖,stomach Helicobacter pylori (antibody), 胃幽门螺旋杆菌（抗体）super microscope Subhealthy detection, 超高倍显微亚健康检测,surgery, 外科，the high-resolution microscope detection (a blood disease detection) 高分辨显微镜检测（一滴血疾病检测）three renal function, 肾功能3项,trace elements 微量元素Transvaginal Ultrasound 阴道彩超triglyceride, 甘油三脂，tumor detection screening (qualitative), 肿瘤筛选检测（定性）cardiovascular function diagnosis, 心血管功能诊断two pairs of semi - hepatitis B 乙肝两对半ultrasound (splenorenal major abdominal), B超（肝胆胰脾肾），unmarried female B ultrasound - (uterus, annex), 未婚女性B超（子宫，附件）urea nitrogen, 尿素氮，urine routine, 尿常规，whole blood viscosity 5. 全血粘度等5项,医院常用中英文对照汇编－供查询公共空间大厅Hall中药局ChineseMedicinePharmacy公用电话PublicTelephone/PayPhone/Telephone/PublicPhone 日常生活训区DailyActivityTraining日间门诊ClinicArea日间院AdultDayCareCenter日间照护DayCareCenter出院室DischargeOffice加护病房IntensiveCareUnit(ICU)打卡刷卡区ClockIn/Out民众意箱Suggestions各科门诊Out-PatientDepartments(OPD)早产儿室PrematureBabies自动提款机ATM住院室Admissions佛堂BuddhistPrayerRoom吸烟区SmokingArea志工服务台VolunteerServices志工室Volunteers衣室DressingRoom巡箱PatrolBox夜间门诊EveningClinic居家护HomeHealthCare居家护室HomeHealthCare服务台(询问处)Information注射室Injections治室TreatmentRoom社福卫教室SocialWorkandHealthEducation门诊大厅OutpatientHall门诊注射室OutpatientInjection门诊部Out-patient门诊满意调查回收意箱SuggestionBox门诊检验OPDLaboratory待产室LaborRoom急诊暂观察室ERObservationRoom恢室RecoveryRoom候诊区WaitingArea员工意箱Suggestions晒衣场ClothesDrying气喘卫教室AsthmaHealthEducationRoom消毒室Sterilization消毒锅区EquipmentSterilization病房Ward病毒室ViralLaboratory健儿门诊WellBabyClinic医院常用中英文对照汇编公共空间健保卡换卡服务中心NationalHealthInsuranceCardRenewal 健检中心PhysicalExaminationCenter健检室PhysicalExamination产后妇中心PostpartumCareCenter产后护之家PostpartumCare发烧筛检站FeverClinic诊室ConsultingRoom新生儿病房NeonatalWard隔检疫舍QuarantineHouse团体治室GroupTherapy语言治室SpeechTherapy药处MedicineReceiving卫教公布HealthEducationBulletinBoard卫教室HealthEducationOffice婴儿室BabyRoom检查室ExaminationRoom总层引FloorPlan转诊中心ReferralCenter药物谘询DrugInformation药库DrugStorage护之家NursingHome台Terrace接待,服务及休闲区水间Kitchen/Drinkingwater/HotWater饮水机DrinkingFountain配膳间MealChecking发厅Barbershop美发(容)院BeautySalon商店街ShoppingArcade员工餐厅StaffRestaurant/Cafeteria餐厅Restaurant西餐厅WesternRestaurant贵宾室GuestRoom/Reception会客室ReceptionRoom休息室Lounge家属休息室Lounge图书室Library阅览室ReadingRoom放映室ProjectionRoom影印室CopyRoom育婴室NurseryRoom/MotherandBabyRoom哺乳室NurseryRoom值班室DutyRoom驻警室Security警卫室SecurityRoom接待,服务及休闲区停管中心ParkingServiceCenter调室DispatchRoom司机室/司机调室Drivers‘Lounge值日室DutyRoom值班休息室DutyOffice医师休息室Physicians‘Lounge宿舍Dormitory儿童游戏场RecreationArea医器材贩卖部MedicalSupplyDispensary爱心椅CourtesyWheelchairs椅借用区MovableBeds政单位人资源部HumanResourcesDepartment人事室PersonnelOffice人事组PersonnelSection人事处DepartmentofPersonnel公安室IndustrialSafetyOffice工务科Maintenance公关室PublicRelationsRoom(Office)文卷室DocumentationandArchivesOffice主计室ComptrollerOffice出纳室Cashier出纳课CashierSection民诊处CivilianAdministrationDivision企划室StrategyPlanningOffice企划组PlanningSection企划组PlanningandManagementSection企划管部PlanningandManagementDivision安全卫生室LaborSafetyandHygiene成本执组CostManagementSection收发室MailRoom政副院长室AdministrativeDeputySuperintendent 政管中心Administration住/出/转院Admission/Discharge/Transfer住院病组InpatientRecordsUnit兵役复检室MilitaryServiceExamination批价柜台Cashier系统组SystemEngineeringSection防台中心TyphoonEmergencyCenter社会服务室SocialWorkerRoom社区副院长室CommunityDeputySuperintendent社会服务科SocialServiceSection门诊病组OutpatientRecordsUnit保险作业组InsuranceDeclarationSection急诊批价ERCashier科主任办公室Dept.ChiefOffice政单位疾病分析组DiseasesClassificationUnit 病室/组MedicalRecordsRoom/Unit/Section医院常用中英文对照汇编门诊组OutpatientUnit/Section住院组InpatientAdmissions秘书室AdministrationOffice院长室Superintendent挂号柜台Registration采购组ProcurementSection教学组TeachingSection工安全卫生室OccupationalSafetyOffice安室WorkSafetyOffice安课LaborSafetySection程式组ApplicationProgrammingSection勤务中心ServiceOffice感染控制委员会InfectionControlCommission 会计室AccountingOffice会计组AccountingSection资讯管部InformationManagementDivision稽核组AuditingSection卫材供应组MedicalSupplySection档案室Archives营养部Food&NutritionDepartment总务室GeneralAffairsOffice总务组GeneralAffairsSection医品组QualityAssuranceSection医勤组MedicalServiceSection医学工程室MedicalEngineeringOffice医副院长室MedicalDeputySuperintendent药剂科主任室PharmacyChief床科部中医科ChineseMedicine中医科-内科ChineseInternalMedicine中医科-针灸科ChineseAcupuncture小儿科Pediatrics小儿科-心脏PediatricCardiology小儿科-外科PediatricSurgery小儿科-心肺PediatricCardiopulmonary小儿科-感染PediatricInfectiousDiseases小儿科-胃肠PediatricGastroenterology小儿科-眼科PediatricOphthalmology小儿科-神经科PediatricNeurology小儿科-遗传科PediatricGenetics小儿科-预防注射PediatricVaccinations床科部小儿科-一般门诊Pediatrics医院常用中英文对照汇编小儿科-青少门诊AdolescentHealth小儿科-过敏免疫风湿科PediatricAllergyImmunology小儿科-血液肿瘤科PediatricHematology&Oncology小儿科-科PediatricUrology小儿科-内分科PediatricEndocrinology小儿科-重症医学科PediatricIntensiveCare新生儿科加护病房NewbornICU小儿加护病房PediatricICU儿童急救加护医学科PediatricEmergencyandCriticalCareMedicine 小儿心肺功能室PediatricPFT优生保健科PerinatalGenetics内科InternalMedicine内科-一般门诊InternalMedicine:General内科-日间化学治DayChemotherapy内科-胃肠科Gastroenterology内科-胸腔科PulmonaryMedicine内科-肾脏科Nephrology内科-内分科Endocrinology内科-内分暨代谢科EndocrinologyandMetabolism内科-心脏(血管)内科CardiologyDept.内科-血液肿瘤科HematologyandOncology内科-人医学门诊Geriatrics内科-过敏免疫风湿科Rheumatology/Immunology/Allergy内科-神经Neurology内科加护病房MICU内科-肝胆胰内Hepatic-biliary-pancreaticMedicine内科-感染科InfectiousDisease牙科Dentistry(Dental)Dept.家庭牙医科FamilyDentistry牙科-特别门诊DentalSpecialtyClinic牙科一般门诊(初诊)DentalClinic-InitialVisit牙科复诊(约诊)DentalClinic-AppointmentOnly口腔颚面外科OralMaxillo-facialSurgery口腔病诊断科OralPathology齿颚矫正科Orthodontics儿童牙科PediatricDentistry牙周病科Periodontics补缀科Prosthodontics外科Surgery外科-小儿PediatricSurgery外科-骨科Orthopedics外科-神经Neurosurgery外科-手外科HandSurgery外科-消化系GastrointestinalSurgery外科-一般门诊Surgery-GeneralClinic床科部外科-大肠直肠Colo-rectalSurgery外科-整形PlasticSurgery医院常用中英文对照汇编外科-甲腺乳腺ThyroidandBreastSurgery外科-乳房BreastSurgeryClinic外科-心脏CardiacSurgery外科-心脏血管CardiovascularSurgery外科-胸腔ThoracicSurgery外科-美容外科CosmeticSurgery外科-肝胆HepaticSurgery外科-肝胆胰外Hepatic-biliary-pancreaticSurgery 外科-重建整形Plastic&ReconstructiveSurgery外科-胃肠及一般Gastroenterology&GeneralSurgery 骨外伤科OrthopedicTraumatology外科加护病房SurgeryICU皮肤科Dermatology皮肤科-一般门诊Dermatology-GeneralClinic皮肤科-职业性皮肤病OccupationalDermatology 耳鼻喉科ENTDept.(Otolaryngology)耳鼻喉科-一般门诊GeneralENTClinic耳鼻喉科-门诊小手术MinorSurgery耳鼻喉科-鼻窦内视镜门诊SinusEndoscopy科Urology科-一般门诊Urology-GeneralClinic科-性失禁IncontinenceClinic科-男性孕症MaleInfertilityClinic科-性功能障碍SexualDysfunctionClinic孕症学科Infertility妇产科ObstetricsandGynecology妇产科-孕症InfertilityClinic妇产科-子宫颈癌CervicalCarcinomaClinic妇产科-羊水穿Amniocentesis妇产科-妇科肿瘤GynecologicalOncology妇产科-子宫颈病变CervicalDysphasiaClinic 妇产科-妇期MenopauseClinic妇产科-快速子宫颈抹片ExpressSmearService 妇产科-抹片及乳房检查PapSmear妇癌科GynecologicOncology妇科学科GynecologyUrology眼科Ophthalmology眼科-斜弱视StrabismusandAmblyopia眼科-视网膜RetinaSection眼科-一般门诊Optometry-GeneralClinic眼科-兵役检查MilitaryServiceEyeExam眼科-配光检查Optometry眼科-视保健VisionProtectionClinic床科部眼科-萤光摄影FluorescentPhotography 眼科射OphthalmologicLaserTherapy精神科Psychiatry医院常用中英文对照汇编精神科-身心内科PsychosomaticClinic精神科-焦虑忧郁失眠门诊AnxietyandInsomniaClinic精神科-癌症团体心治GroupCancerTherapy精神科-儿童青少特别门诊(限18岁以下)YouthPsychiatry 放射线科Radiology核医科NuclearMedicine疼痛科PainManagement麻醉科Anesthesiology(Anesthesia)Dept.健科Rehabilitation解剖病科AnatomicalPathology预防注射科ProphylacticImmunization病科Pathology青少谘询特别门诊JuvenilePsychiatryDepartment肿瘤科Oncology神经内科Neurology神经外科Neurosurgery家庭医学科FamilyMedicine社区医学部CommunityMedicine心血管加护病房CardiacCU(CCU)心血管中心CardiovascularCenter心脏血管外科加护病房CardiovascularSurgeryICU急诊EmergencyDept.急诊医学科EmergencyMedicine内视镜科EndoscopySection血液透析Hemodialysis肝胆科Hepatology高危险妊娠症学科High-riskPregnancy安护HospiceCenter职业病科OccupationalMedicine放射肿瘤科RadiationOncology保健科PreventiveMedicine运动医学科SportMedicine肺结核加护病房TBICU外伤加护病房TraumaICU健康检查中心HealthEvaluationCenter脑血管中心CerebralVascularClinic神经医学中心BrainCenter烧伤中心Burn Center癌症中心Cancercenter癌症防治中心CancerControlandPreventionCenter高压氧治中心HyperbaricOxygenTherapyCenter肥胖防治中心WeightReducing床科部洗肾中心HemodialysisCenter医学美容中心MedicalCosmeticCenter医学影像中心MedicalImageCenter运动健中心Rehabilitation-ExerciseCenter医院常用中英文对照汇编病人保健推广中心DiabeticCenter中西合作医中心Chinese-WesternCooperativeTreatmentCenter 社区护HomeCare护之家NursingHome护部NursingDept./NursingDepartment护长室HeadNurse医技术CT登记处CTAdmissionX光摄影室(借片室)X-rayRoom孕症谘询室InfertilityConsultationRoom内分检查室EndocrineExaminationRoom内科诊查室InternalMedicineClinic内视镜室Endoscopy化学治Chemo-Therapy心电图室EKG心导管室CardiacCatheterizationRoom心脏血管中心CardiovascularCenter心脏血管检查室CardiovascularExaminations心脏超音波HeartEcho水室Hydrotherapeutics生化实验室BiochemicalLab生检查科PhysiologicalExam皮肤病诊断中心DermologicalPathologicalCenter石膏室PlasterRoom光子刀治中心PhotonKnifeCenter多功能超音波室Multi-FunctionEchoRoom肌电图室EMG血库BloodBank血液肿瘤科Hematology血清免疫学实验室Immu-serologicalLab血管功能检查室VascularFunctionTest血管摄影室CardiacAngiography动检查室UrokineticExam.Room技术室TechnicalSupportDivision乳房超音波BreastEcho乳房摄影室Mammography儿童治室PediatricTherapyRoom儿童物治室PediatricPhysicalTherapy儿童职能治室PediatricOccupationalTherapy 呼吸治RespiratoryTherapy放射免疫分析室RadioimmunoassayUnit放射科登记室RadiologyRegistration医技术放射线治科Radiotherapy科微波热室GenitouroUrologic超音波UrologyEcho物治PhysicalTherapy物职能治室OccupationalandPhysicalTherapy 医院常用中英文对照汇编肺功能PFT肺功能室PulmonaryFunctionTesting门诊检验OupatientCheck-UPS门诊体检PhysicalCheck-Ups急诊X光室ERX-RayRoom胃镜室EndoscopyRoom胎儿影像中心3DLiveImageCenter气管镜室BronchoscopyRoom特殊检查室SpecialExamination胸部超音波ChestEcho闪烁摄影室DiagnosticImagingUnit骨质密检查室BoneDensity骨骼肌肉超音波室EchoforSkeletalMuscles采室UrineCollectionRoom产房DeliveryRoom细胞遗传室Cytogenetics细菌研究室BacterialLaboratory麻醉科实验室AnesthesiologyLaboratory健科治室RehabilitationTherapy紫外线光室UltravioletTherapy肾功能室RenalFunction肾脏超音波RenalEcho视检查室Check-upforEyeSight周边血管室PeripheralVascularExamination微生物实验室MicrobiologicalLab新生儿观察室ObservationRoom-NewBornBabies 眩检查室VertigoTest准分子射室LaserTreatment腹部超音波Abdominalecho腹膜透析室CAPD脑波室EEGUnit解剖病科实验室AnatomicalPathologyLaboratory 运动治室TherapeuticExerciseRoom射治室LaserTherapy电脑断层摄影室CTScanUnit电室ElectrotherapyRoom磁振造影扫描室MRIUnit膀胱功能室BladderFunctionTest膀胱镜室CystoscopyRoom语言治SpeechTherapy器官移植OrganizationTransplantation医技术检伤分Triage检验室Laboratory检验科LaboratoryMedicine检体收发室SpecimenCollection检体受紧急报告取EmergencyProcedure检体处室LabSamples医院常用中英文对照汇编营养室NutritionDept.床病室ClinicalPathology职能治OccupationalTherapy医务室(医站)Clinic药剂科(药局)Pharmacy摄影室DigitalImage听检查室HearingExam.Room体外震波碎石机Lithotripsy机械及电器场所总机PhoneOperator‘sRoom库房/储藏室/材库Storeroom/Storage卸货区LoadingArea变电室TransformerRoom/Substation/PowerRoom变电站PowerSub-station电气室ElectricalControlRoom/ElectricRoom配电室ElectricalDistributionFacilities中控室CentralControlRoom中央控制室ControlCenter能源设施部PowerSupplyDivision机械室MachineRoom工具间ToolRoom电脑机房ComputerFacilities资讯室机房DataProcessing发电机房Generators空调机房AirConditioningFacilities空调机械室AirConditioningFacilities/Air-conPlant 紧急出口/安全门EmergencyExit安全门Exit避难方向EvacuationRoute灭火器FireExtinguisher缓机/缓梯EscapeSling消防箱FireHose/Hydrant逃生梯EmergencyLadder通报设备AlertFacilities紧急照明EmergencyLight消防设备/消防栓Hydrant紧急电源EmergencyPower紧急避难梯EmergencyLadder/EmergencyStaircase防空避难处Air-raidShelter会议场所及教室会议室ConferenceRoom简报室BriefingRoom讨室MeetingRoom/SeminarRoom阅览室ReadingRoom研讨室MeetingRoom,SeminarRoom医师研究室Physi cians‘Office医师讨室Physicians‘MeetingRoom医院常用中英文对照汇编研究室StudyRoom音控室AudioContralRoom演讲厅(大堂)Auditorium演讲室LectureRoom国际会议厅ConferenceHall第一会议室ConferenceRoomI第二会议室ConferenceRoomII会议室及图书室ConferenceRoomandLibrary盥洗场所化妆室/厕所Women‘sRestroom/Ladies‘Restroom 男化妆室/男厕所Men‘sRestroom/Gentlemen‘sRestroom 洗手间/盥洗室Restroom身心障碍专用厕所DisabledRestroom浴室Shower储藏及仓库中央供应室CentralSupplyCenter中央库房CentralStorage供应室SupplyRoom清洁工具室JanitorsRoom急诊清洁室ERJanitor洗衣房Laundry汅物间SoiledMaterials清洁班CleaningCrew告示或警告标示施工中UnderConstruction禁止吸烟NoSmoking禁止饮食NoFoodorDrink禁食槟榔Chewingbetelnutisprohibited禁止携带物NoPets严禁烟火NoOpenFlames请勿(禁止)进入NoEntry闲人勿进AuthorizedPersonnelOnly节约用水PleaseConserveWater请勿攀爬NoClimbing请用雨伞套PleaseUsePlasticUmbrellaCover随手关门KeepClosed随手关灯TurnOffLightsWhenLeaving高压危险,有电勿靠近KeepClear-HighVoltage电器设备,严禁擅入Donotenter!PowerEquipment告示或警告标示请取号码牌,静候叫号时迳往挂号处挂号Takeanumber.Gotocounterwhennumberiscalled.防火门火警时随手关门FireEscape-PleaseKeepClosed避难出口高逃生缓机EmergencyExit&EscapeSling紧急疏散方向图EvacuationPlan禁止将投手伸出扶梯外Pleasedonotstretchoutyourhandorhead您的位置Youarehere电梯内请勿交谈,请戴口罩Donottalkinelevator,Pleaseputonrespirator医院常用中英文对照汇编严禁工作人员戴手套触摸按钮Employee,pushingbuttomwithyourgroveonis prohibited资源回收及垃圾资源回收/垃圾分Recycling塑胶Plastic垃圾桶Trash垃圾处室DisposalArea特殊空间太平间Morgue其它药物医药分业谘询专线MedicalandPharmaceuticalConsultationInquiries 申诉案件及政革新专线Citizens‘Hotline身体健康检查谘询预约服务专线PhysicalExamination出入口及专用道请勿停NoParking请勿暂停NoStanding身心障碍专用坡道DisabledRamp入口Entrance出口Exit/WayOut(标示於地面)遵方向ThisWay汽出入口VehiclesExiting入口道ParkingEntrance位已满请勿进入NoVacancy限高MaxHeadroom停场停场(区)ParkingLot平面停场ParkingLot地下停场UndergroundParking体停场ParkingTower宾专用停位ReservedParking机停位MotorcycleParking身心障碍专用停位DisabledParkingOnly院内员工专用停场StaffOnly计程招呼站TaxiStand停场救护Ambulance电(扶)梯及梯电梯Elevator电扶梯Escalator紧急用电梯EmergencyElevator梯Stairs访客电梯VisitorElevator本电梯直达6-12Floor6and12Only本电梯限停1-5层1,2,3,4,5Only医院常用中英文对照汇编书表慢性病续处方笺ChronicIllnessPrescriptionSlip 慢性病续处方笺ChronicContinuousPrescription慢性病续处方笺RefillPresriptionsForChroniDisease 诊断书MedicalCertificate挂号费RegistrationFee证明费CertificationFee费AmbulanceFee特定医费SpecialMedicalFee部份负担费Self-PaymentFee诊察费DiagnosticFee病房费WardFee伙食费DietFee检查费LaboratoryFee放射线诊费X-RayFee治处置费TherapeuticTreatmentFee 手术费OperationFee健治费RehabilitationTherapy血液血浆费BloodProductFee血液透析费HemodialysisFee麻醉费AnestheticFee特殊材费SpecialMedicalSupplyFee 药费MedicineFee药事服务费MedicineServiceFee精神科治费PsychiatricTreatmentFee 注射技术费InjectionFee婴儿费InfantFee特定健保费SpecialN.H.I.Fee病影印MedicalRecordsCopying出院病DischarggedMedicalRecords 门诊申报OutpaitentDeclareation住院申报InpatientDeclareation。

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正常呼吸音的特点
肺泡呼吸音：
产生机制：吸气时，气体经过支气管进入肺泡，冲
击肺泡壁，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时变为松弛，肺泡弹性变化和气流产生的振动形成的。特点：声音似上齿咬下唇向内吸气时发出的“呋” 音。吸气时音响较强，音调较高，时相较长。气时音调较低，音响较弱，时相较短。听诊部位：分布于除支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音分布区域以外的大部分肺组织。呼
于左右径上下径较短
胸骨下端前突
胸廓前侧壁凹陷
漏斗胸
胸骨剑突下明显凹陷
二、胸壁检查胸壁时，除了一般状态所应注意的如营养、皮肤、脂肪、淋巴结和骨骼发育等情况外，我们应着重检查以下内容： 1.静脉 2.皮下气肿 3.胸壁压痛
（一）静脉正常的胸壁无明显可见静脉，当上下腔静脉血流受阻时，侧支循环建立和开放。胸壁静脉就会充盈或曲张。当上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自上而下，下腔静脉阻塞时，血流方向自下而上。一般常见于胸腔内及纵隔巨大肿瘤压迫所造成。
干啰音(哮鸣音)
机制: 气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，气流通过时，产生湍流或粘稠分泌物振动产生的。
干啰音特点
持续时间较长
带乐音的呼吸附加音，音调较高
吸气及呼气均可闻及，尤以呼气时明显
强度、性质、部位不固定，易变性
临床意义
双侧性:
1. 慢性支气管炎
2. 支气管哮喘
二、胸廓和胸壁
（一）正常胸廓
• 不完全对称
• 前后径小于左右径 • 比率1：1.5
（二）异常胸廓
扁平胸
胸廓前后径明显小于左右径
瘦长体型者
桶状胸

胸廓前后径加大与左右径比为1:1

肋骨平行走行
肋间隙增宽 COPD
驼
背
异常前后径脊柱后凸
鸡
胸
胸廓前后径略大
正常呼吸音的分布
前
气管处支气管肺泡呼吸音：
胸
支气管呼吸音：
主支气管处
肺泡呼吸音：
小支气管﹑细支气管
及肺叶处
正常呼吸音的分布
背
气管处
支气管肺泡呼吸音：
部
支气管呼吸音：
主支气管处
肺泡呼吸音：小支气管﹑细支气管及肺叶处
异常呼吸音
异常肺泡呼吸音（减弱或消失、增强、呼气延长、
3、呼吸节律变化
潮式呼吸间停呼吸叹气样呼吸
潮式呼吸：陈施式呼吸
Cheyne-stokes
1. 特点：呼吸运动呈波浪状增大或减小，并与呼吸暂停交替出现 2. 浅慢→深快→浅慢→ 停 3. 呼吸中枢兴奋性降低 4. 常见：中枢系统疾病, 某些中毒
间停呼吸：Biots呼吸
特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，比较有规则，呼吸每次深度相等机制：呼吸中枢兴奋性降低常见：脑膜炎、颅内高压、中毒、尿毒症、临终前
正常呼吸音
支气管呼吸音肺泡呼吸音支气管肺泡呼
吸音
正常呼吸音的特点
支气管呼吸音：
产生机制：由口鼻吸入或呼出的空气在声门、
气管或主支气管形成喘流而产生的声音。
特点：声音似将舌抬高张口呼气时发出的“哈” 音。呼气音音调高、音响强、持续时间长。听诊部位：正常人在喉部，胸骨上窝，背部S6、 S7及T1、T2附近。
听
诊
呼吸音
内
容
异常呼吸音啰音

胸膜摩擦音
听诊的注意事项
环境温暖，检查者手温适宜，听诊器胸件用手
摩擦温暖。
患者最好取坐位，这种体位肺部活动自如，且
可防止床面对呼吸音的影响。但病重者取卧位。
听诊时嘱受检者微张口均匀呼吸，必要时深呼
吸或咳嗽。
听诊顺序
一般由肺尖开始自上而下，左右对比，而后上下对比，由前胸到侧胸，最后听背部。
7.腹部疾病，如：大量腹水、腹部巨大肿块等。
肺泡呼吸音增强
1. 机体需氧量增加如运动后、发热、新陈代
谢亢进时。
2. 缺氧时兴奋呼吸中枢，如贫血、哮喘等。
3. 酸中毒刺激呼吸中枢。
4. 一侧增强见于对侧肺或胸膜疾病，健侧代偿。
异常支气管呼吸音

凡在肺泡呼吸音的部位听诊到支气管呼吸音即为异常支气管呼吸音，又称为管状呼吸音。常见于以下疾病：
第七颈椎棘突
计算胸椎的标志
肩胛下角
1. 平第七肋骨水平 2. 第八肋间隙水平或相当于第八胸椎水平 3. 作为后肋骨计算标志
二、自然陷窝
1.胸骨上窝即胸骨上方的凹陷处，正常情况下气管位于其正后方，且胸骨上窝富含淋巴结，收集前胸上部的淋巴液。 2.锁骨上窝锁骨上方的凹陷处，相当于两肺上叶肺尖的上部，锁骨上窝同样富含淋巴结，收集前胸壁以及乳房的淋巴液。
一、胸部的体表标志
四四三七
角窝区线
一、骨骼标志
1.胸骨角 2.剑突 3.第七颈椎棘突
4.肩胛下角
胸骨角
又称路易角（Louis角）
1.气管分叉 2.主动脉弓和第四胸椎的水平 3.与第二肋软骨相接 4.计算肋骨的重要标志
剑突
1. 成人为直角
2. 矮胖型-钝角
3. 瘦长型-锐角 4. 横膈的穹隆部
三、乳房正常儿童及男子乳房不发育，一般不明显，乳头多位于锁骨中线第4肋间。检查乳房时应按正确的顺序，充分暴露，并光线充足。病人采取坐位或仰卧位，分视诊和触诊两步进行。
（一）视诊 1、对称与否： 2、皮肤情况：（1）发红: 炎症或癌性淋巴管炎。（2）溃疡: 乳腺癌及胸壁结核。（3）呈“桔皮”或“猪皮”样称为桔皮征: 乳腺癌的特殊体征。 3、乳头：（1）乳头回缩：近期发现则极有可能为癌变。（2）乳头出现分泌物：常提示乳腺导管病变。
叹息样呼吸
正常呼吸节律中插入一次深大呼吸
见于：神经衰弱、精神紧张或抑制，多为功能性
二、触诊
语音震颤（触觉语颤）（1）定义被检查者发出声音时所产生的声波振动，沿着气管、支气管及肺泡传到胸壁，可用手掌触知，称为语音震颤（触觉语颤）。（2）检查方法医师将两手掌或手掌尺侧缘平贴在患者胸壁的对称部位，令被检查者用同样的强度重复发“一、二、三”音或拉长音发“一”音，注意对比两侧语颤是否相同。
（二）触诊
检查先由健侧开始，后检查患侧。具体方法是用手指和手掌平放在乳房上，用指腹轻施压力，用旋转和滑动触诊法，每侧均由外上象限开始，左侧按顺时针方向，右侧按逆时针方向注意有无红肿热痛及包块，乳头有无硬结，弹性变化及分泌物等。
三、肺与胸膜检查
一、视诊
（一）呼吸运动（二）呼吸频率（三）呼吸节律
3. 心源性哮喘
局限性:
1. 支气管内膜结核 2. 肿瘤
湿啰音
机制：
吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物时形成的水泡破裂而产生的声音由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音
湿啰音的特点
断续而短暂，一次即连续多个
出现
吸气时或吸气终末时较为明显
极细而均匀一致的湿啰音，颇似耳边用手指
三、叩
叩诊
Байду номын сангаас
诊
音
顺序：由上到下，由前、侧到后，左右对称部位对比
叩诊音分类
清浊音音

实
音
过清音鼓音
清
特点：

音
呈中低音调，具有良好的持久性

上>下，右上>左上
浊
音
特点: 叩诊音较短，高调而不响亮病因：1. 肺组织含气量减少的病变--肺炎、结核、肺栓塞、肺广泛纤维
1、呼吸频率变化
（1）呼吸频率减慢：低于12次/分，称为呼吸过缓，如：麻醉剂过量。（2）呼吸频率加快：超过24次/分，称为呼吸过速，如：剧烈运动，发热、甲亢及气胸等。
2、呼吸深度的变化
深长呼吸（Kussmaul呼吸）：是为了调整体内的酸碱平衡，而出现的深大呼吸，频率增快。常见于代谢性酸中毒。
化、肺不张等
2. 肺内不含气的占位病变：肿瘤、
肺脓肿 3. 胸壁的病变-水肿、肿瘤等
实
音
浊音的极端表现
胸腔积液
鼓
空气封闭于空腔中
音
音调较清音为高，强度中等而响亮
病因：
气胸
靠近胸壁的大空洞，直径3-4cm，
如空洞性肺结核、肺脓肿
过清音
较清音音调为低，有较深的回响，声音相对较强，极易听见，持久性良好近似叩空盒子的声响见于肺气肿
中水泡音（中湿啰音）
发生于中等大小的支气管，多见于吸
气的中期，见于肺炎、支气管炎。
小水泡音（细湿啰音）
发生在细小支气管中，多在吸气后期出现，见于肺炎、支气管炎。
捻发音的机制
细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气而产生的声音。
捻发音特点
捻发的声音。特征:
正常呼吸音的特点
支气管肺泡呼吸音：
产生机制：为支气管呼吸音和肺泡呼吸音混合音。故又成为混合呼吸音。特点：吸气音似肺泡呼吸音的吸气音但音略强调略高，呼气音似支气管呼吸音的呼气音但音
略弱调略低。吸气时间与呼气时间大致相等。
听诊部位：正常人分布于胸骨角附近，背部肩
胛间区T3、T4水平及肺尖部。
三、垂直线标志
1、前正中线 2、锁骨中线
3、腋前线通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁所做的一条垂直线。 4、腋后线通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁所做的一条垂直线。 5、腋中线通过腋前线腋后线连线中点所做的一条垂直线，即由腋窝顶部向下所做的一条垂直线。