中医史上的走方医

平低下 ； 三是他们大多对其 医术知其然不知其所 以然 。虽然他们治病常常“ 取其速验 ， 不计万全 ” 但也 有“ ， 使沉疴 顿起 ， 名医拱手” 之时 ， 谁又能说小道 没有 可观赏之处呢？
清代学 者赵学敏在专 门为走方医正名 的《 串雅》 一书中写道 ： 走方 医医术始于扁鹊 、 华佗 ， 在技术 上 们 求其全 ， 如扁 鹊既是妇科 高手 ， 又擅 长老年 、 儿科及一切杂症 ， 华佗更是不 用说 了。他们 “ 治外 以针他 刺蒸 灸胜 ， 内 以顶 、 、 、 治 串 禁 截
中医药通报 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ９卷
第 ２期
血， 双扁 Ⅱ度肿大 ， 附脓点 ， 苔 黄 脉 ， 者 认 为 脉 沉 紧 有 力 ， 闭热 病 机 为 素有 肺 胃郁 热 ， 感 风寒 ， 舌 笔 卫 忽 燥， 脉沉 紧有力 。血 常规 提示 白细 结 之 象 ， 用 麻 黄 石 膏 之 据 ， 为 即为 俗 言“ 寒包 火 ” 之类 ， 麻黄 开卫 闭以 杏仁 、 银花 、 金 胞计 数升 高 。考虑 外 感 咽痛 ， 属外 抓 主证 之 意 。对 此 证 型 笔 者 体 会 舒肺 而止 身痛恶 寒 ， 生 炙 感 风寒 ， 闭 热 结 型 ， 方 麻 杏石 方 中麻 黄 和 石 膏 的 用 量 常 用 比例 芦 根 、 石 膏 散 热结 以止 咽痛 ， 卫 处
疫 毒邪 气 所 致 ， 常分 为 风 寒 型 、 风 膏 清 内 热 ， 仁 降肺 润肺 ， 草 补 汗 出。 一 病 外 感 ， 腑 之 气 郁 于 杏 炙 脏 荣 荣 热 型 、 寒 内 热 型 、 表 半 里 型 。 中气 ， 方 退 热 效果 迅 速 ， 止 咳 内 ， 卫 之 气郁 于外 ， 卫 分 离 而 外 半 此 但 我 国北 方 地 区 的外 感 发 热 以外 寒 效果 一般 ， 继 予 止 咳 汤 （ 岳 美 复合 ， 阳交 通 ， 后 见 阴 即生 津液 ， 自然汗 内热 较 为 多 见 ， 内热 素 深 之 人 ， 忽 中医学文 集 ） 而愈 。
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中 匿受 上的 走 方医
相对于儒 医的矜持拘泥 ， 中国历史上始终存在着比儒医多得 多的一般 医工 、 草泽 医群体 ， 人们又称 他们为走方 医。
他们几乎无 著作传世 ， 只有极少数依靠儒医的记载才名垂青史 ， 如宋代儒 医张杲在《 说》 医 中记述 了走方医三文 一贴的 草药帮助御 医治愈 了宋徽宗爱妃嗽疾 、 牛医治愈欧阳修暴下 的故事等等 。 走方医没有著作传世的原因有三 ： 一是他们有时故意隐秘其术 ， 了生存 挟技 以邀财 ； 是他们 没有文化或 文化水 为 二
甘 汤 加 味 ， 黄 ３克 ， 石 膏 ３ 为 １比 ｌ ， 麻 生 ０ ０ 对发 热 的疗 效 最 佳 ， 其 草补 中气 ， 中气 一 败 ， 热 更甚 ， 如 其
克， 杏仁 １ ０克 ， 甘 草 ６克 ， 银 次 为平 喘 。 炙 金
所 以要 顾 护 中 气 ， 臭 而 舌 苔 黄 口
之 象 ， 紫苑 、 冬花 、 花 粉润 肺 汗峻猛 ， 方发汗 并非 将人 身 的 汗 加 款 天 此
５ 体 会
清肺 热但 顾津液 ， 加桔 梗 破 肺气 的 提而 出。人 身 阴 阳之气 ， 和合则
分 既分 离 又复 和 合 ， 则 外 感 发 热 由外 感 六 淫 或 感 染 实 滞 ， 方 麻 黄 开 卫 气 之 闭 ， 石 治 ， 离则病 ， 本 生
出而病 解 ， 方 发汗 ， 际 上是 调 此 实
本 方麻 黄疏泄 之力 极 大 ， 生石
感外 寒 ， 闭热 结 ， 易形 成 本 方 卫 容
例二 西 医所 谓 的急 性 化 脓 性 和荣卫 。
抗 证 ， 者因此 习用麻 杏 石甘 汤 加 味 扁桃 体 炎 ， 生 素 是 首 选 治 疗 方 笔
此 之后 ８月底再 次 出现 发热 咽 痛 ， 患 床 上 较 多 见 ， 患 临 证 时 脉 象 沉 者继 服原方 ， 两剂痊 愈 。
麻 杏 石 甘 汤 服 用 后 的效 果 为
细 ， 细 而 有 力 ， 卫 闭热 结 伤 津 全身微 微 出汗 ， 像解 热镇 痛 药 出 但 为 不
花１ ５克 ， 根 １ 芦 ５克 ， 大黄 ６克 ， 生
上述 两 例 病 案 的辨 证 要 点 均 燥 ， 生大 黄 以清 胃间浊 热 。此 例 加
水 煎 分 ３次 服 。一 剂半 出微 汗热 是 发 热 恶寒 、 沉 紧 有 力 ， 卫 闭 没有按 照 以往 急性 咽痛 用 银 翘 散 脉 为
治疗之 。本方 证 以发 热恶 寒 ， 脉沉 法 ， 中医 文献资料 记 载治 疗此 病 常 膏乃 清 散 金 气 燥 结 之 药 ， 中败 寒 误 笔 小 紧有力 为必要 证据 ， 献资 料 中记 以银 翘 散 加 减 治疗 。本 例 患 者 辨 阳 ， 用 害 人 ， 者 认 为 虚 人 、 文 载此 型脉 象 大 多 数 为 浮 数 或 滑 数 证 关键 在 于 恶寒 重 ， 沉 紧 有力 ， 儿 、 脉 老人 慎用 方医秘籍大多又是 口耳相传 ， 但作 为我 国民间医学 的传 承体系 ， 它不落 文字 ， 也避免 却 了儒医系统 的歧义繁杂 ， 有可能蕴藏着原始医学 的简 洁与直 白， 很值得 习医者深入研究。
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胜” “ ， 药上行者 日顶 ， 下行者 日串” “ ” ，禁 为祝 由、 禁忌 ，截”是使病嘎然而止。 “
走方 医有三字诀 ： 日贱 ， 一 药物不取贵也 ； 日验 ， 二 以下 咽即能去病 ； 三日便 ， 能够就地取材。因此 ， 药有异性 ， “ 不必
医 皆 知之 ， 走 医不 可 不 知 ； 有 奇 经 ， 而 脉 不必 医尽 知 之 ， 而走 医不 可 不 知 。 “ 有 常 见 之 症 ， 罕 见 之 症 ， 医 皆 习之 。 尽 ”病 有 走 ”
而 切 退， 咽痛减 轻 ， 三剂 后 痊愈 ， 疗期 热 结之 象 。例 一使 用 抗 生 素 治 疗 之 习惯 治 疗 ， 辨 为外 寒 里 热 ， 治
间抗 生 素 和 解 热 镇 痛 药 未 使 用 。 效 果 不 佳 ， 复 发 热 ， 类 患 者 临 中病 机效 如桴鼓 。 反 此