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机械通气模式的临床应用-PPT课件
气道压通常为0）。
度 ➢当加用PEEP或患者气道内存在PEEPi
的 时，应将触发灵敏度设置于PEEP或
设 置
PEEPi-2cmH2O水平。
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三、辅助-控制通气
（assist-controlled ventilation A-CV）
A-CV 是 将 控 制 呼 吸 和 辅 助
定 呼吸的特点结合在一起，预先 义 根据潮气量的大小及机体所需
价
呼吸中枢驱动力增加时，预设不恰当的触 发敏感度和吸气流速可大量消耗呼吸功。
设置不当，易出现通气过度。
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可产生多方面血流动力学的影响。
四、间歇指令通气（IMV）和 同步间歇指令通气（SIMV）
➢ 间歇指令通气（IMV）是指呼吸机
定 按照预设的潮气量和呼吸频率，间
歇对患者提供正压通气，在间歇期
6. 高气道峰压增加了肺气压伤的危险。
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不同疾病选择PEEP原则
1. 最好的氧合。 2. 最大的氧输送。 3. 最好的顺应性。 4. 最低的死腔量/潮气量之比。 5. 最低的肺血管阻力。 6. 最低的肺内分流率。 7. 最低的动脉血和潮气末二氧化碳
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AV
适应症
• 呼吸中枢驱动力正常，但呼吸肌衰竭 • 不能完成呼吸功；或由于所需呼吸
功增加呼吸肌不能完成全部呼吸功； 2. 允许患者设定自己的呼吸频率。
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必须保证患者有自主呼吸；
自主呼吸易与呼吸机同步工作，减少
评 对镇静剂的需求，预防呼吸肌萎缩；
价
预设恰当的触发敏感度和通气流速可大 大减少患者所作的呼吸功，但机器提供
➢ 如能持续应用4～8 小时，而血氧合正常即 可认为已基本具备完全自主呼吸的能力。
度 ➢当加用PEEP或患者气道内存在PEEPi
的 时，应将触发灵敏度设置于PEEP或
设 置
PEEPi-2cmH2O水平。
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三、辅助-控制通气
（assist-controlled ventilation A-CV）
A-CV 是 将 控 制 呼 吸 和 辅 助
定 呼吸的特点结合在一起，预先 义 根据潮气量的大小及机体所需
价
呼吸中枢驱动力增加时，预设不恰当的触 发敏感度和吸气流速可大量消耗呼吸功。
设置不当，易出现通气过度。
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可产生多方面血流动力学的影响。
四、间歇指令通气（IMV）和 同步间歇指令通气（SIMV）
➢ 间歇指令通气（IMV）是指呼吸机
定 按照预设的潮气量和呼吸频率，间
歇对患者提供正压通气，在间歇期
6. 高气道峰压增加了肺气压伤的危险。
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不同疾病选择PEEP原则
1. 最好的氧合。 2. 最大的氧输送。 3. 最好的顺应性。 4. 最低的死腔量/潮气量之比。 5. 最低的肺血管阻力。 6. 最低的肺内分流率。 7. 最低的动脉血和潮气末二氧化碳
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AV
适应症
• 呼吸中枢驱动力正常，但呼吸肌衰竭 • 不能完成呼吸功；或由于所需呼吸
功增加呼吸肌不能完成全部呼吸功； 2. 允许患者设定自己的呼吸频率。
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必须保证患者有自主呼吸；
自主呼吸易与呼吸机同步工作，减少
评 对镇静剂的需求，预防呼吸肌萎缩；
价
预设恰当的触发敏感度和通气流速可大 大减少患者所作的呼吸功，但机器提供
➢ 如能持续应用4～8 小时，而血氧合正常即 可认为已基本具备完全自主呼吸的能力。
机械通气的临床应用和管理-PPT文档资料
常用通气模式
7 呼气末正压通气 PEEP
呼气终末借助于呼气端的限制气流活瓣装置，使气 道压力高于大气压。PEEP可使萎陷的肺泡重新扩张 ，改善通气和氧合，减少肺内分流。 主要用于ARDS和低氧血症患者，是治疗ARDS的 重要手段。 一般设置5-15cmH2O Peep对循环影响较大，心功能不好循环不稳定者 慎用。
机械通气的临床应用和管理
主要内容
一 .机械通气的基本原理 二 .呼吸机的基本结构和性能 三 .常用的通气模式 四 .机械通气的适应症 五 .呼吸机使用操作常规和管理 六 .呼吸机的撤离
机械通气是应用呼吸机进行人工通气
治疗呼吸功能不全的一种有效方法，其 主要作用是增加肺泡通气，减少病人呼 吸做功和改善氧合。
常用通气模式
4 同步间歇指令通气 SIMV
是IMV的改良方式，避免了IMV不同步的弊端 ，对自动呼吸不足补偿送气与自主吸气同步。 撤机前的必要通气方式。
5 分钟指令通气 MMV
呼吸机内装有一微处理器管理系统，若单位时 间内自主呼吸通气量小于应该达到的分钟通气 量，呼吸机就自动辅助一个预设潮气量，可保 证通气不稳定患者的分钟通气量，从而保证患 者脱机过程中的安全。 用于自主呼吸不稳定， 通气量变化大的病人。
三
常用通气模式
常用通气模式
1 机械控制通气 CMV 是一种时间起动，容量限定，容量切换的通气 方式。潮气量和呼吸频率完全由机器控制。 2 机械辅助通气 AMV 是一种压力起动，容量限定，容量切换的通气 方式。 AMV可保持呼吸机与病人呼吸同步。 3 间歇指令通气 IMV 病人在自主呼吸的同时，机器按预调的频率和 潮气量间断的供给气体。对自主呼吸不足进行 补偿。
四 机械通气的适应症
（一）适应症
机械通气的临床应用 ppt课件
自主呼吸、吸气或 呼气期间均保持气 道正压
7. 压 力 支 持 患者吸气时，通气机
通 气 （ PSV ）
提供一恒定的气道正 压，以帮助克服吸气
阻力和扩张肺。
8. 压 力 释 放 通气(PRV)
靠预设的周期性的 PEEP 释 放 来 提 供 部分通气支持。
保证患者每分通 气量不低于预设 水平。
呼吸浅快者可发 生有效通气量不 足。
(二)潮气量 1.一般情况下设置:8-15ml/kg 2.特殊情况下设置 3.兼顾呼吸频率设置
PPT课件
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(三)每分钟通气量(MV) (四)吸/呼时间比
1.呼吸功能设正常置:1:1.5-2 2.阻塞性通气功能障碍:1:2-2.5 3.限制性通气功能障碍:1:1-1.5 (五)通气压力(吸气压力):最低通气压 (15-20cmH2O).一般不需设置 (六)呼气末正压(PEEP) (七)FiO2设置
的主要指标。呼吸性酸中毒预 示通气不足，即高碳酸血症； 呼吸性碱中毒预示通气过度， 即低碳酸血症。
PPT课件
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1.当病人出现过度通气，即PaCO２<3 ５ｍｍＨｇ时：一般可通过降低潮气量、 缩短呼气时间（调整吸／呼时间比）等 方法进行调节。对严重低碳酸血症病人， 如果心功能和血流动力学状况允许，有 时可采用反比通气。
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（三）功能选择
通气的功能主要指PEEP、PSV、反
比通气、叹息、吸气末屏气和呼气延
长或呼气末屏气等。选择这些通气功
能的主要考虑因素：
1.缺氧纠正的情况
2.二氧化碳纠正的情况
3.呼吸肌的力量
4.气道阻力的正常与否
PPT课件
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呼吸机的连接方式
呼吸机的连接方式也就是建立 人工气道的方式。建立人工气道 的方式直接影响着呼吸机的合理 应用。因此，了解和掌握呼吸机 的连接方式是合理应用呼吸机的 重要内容。
7. 压 力 支 持 患者吸气时，通气机
通 气 （ PSV ）
提供一恒定的气道正 压，以帮助克服吸气
阻力和扩张肺。
8. 压 力 释 放 通气(PRV)
靠预设的周期性的 PEEP 释 放 来 提 供 部分通气支持。
保证患者每分通 气量不低于预设 水平。
呼吸浅快者可发 生有效通气量不 足。
(二)潮气量 1.一般情况下设置:8-15ml/kg 2.特殊情况下设置 3.兼顾呼吸频率设置
PPT课件
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(三)每分钟通气量(MV) (四)吸/呼时间比
1.呼吸功能设正常置:1:1.5-2 2.阻塞性通气功能障碍:1:2-2.5 3.限制性通气功能障碍:1:1-1.5 (五)通气压力(吸气压力):最低通气压 (15-20cmH2O).一般不需设置 (六)呼气末正压(PEEP) (七)FiO2设置
的主要指标。呼吸性酸中毒预 示通气不足，即高碳酸血症； 呼吸性碱中毒预示通气过度， 即低碳酸血症。
PPT课件
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1.当病人出现过度通气，即PaCO２<3 ５ｍｍＨｇ时：一般可通过降低潮气量、 缩短呼气时间（调整吸／呼时间比）等 方法进行调节。对严重低碳酸血症病人， 如果心功能和血流动力学状况允许，有 时可采用反比通气。
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（三）功能选择
通气的功能主要指PEEP、PSV、反
比通气、叹息、吸气末屏气和呼气延
长或呼气末屏气等。选择这些通气功
能的主要考虑因素：
1.缺氧纠正的情况
2.二氧化碳纠正的情况
3.呼吸肌的力量
4.气道阻力的正常与否
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呼吸机的连接方式
呼吸机的连接方式也就是建立 人工气道的方式。建立人工气道 的方式直接影响着呼吸机的合理 应用。因此，了解和掌握呼吸机 的连接方式是合理应用呼吸机的 重要内容。
机械通气与临床应用PPT讲稿
-
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INSP 8
06
. V
04 02 00
L
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min
40
60
EXP -80
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10
12s
使用SIMV可以保证病人的有效通 气，并利于呼吸肌的锻炼，以尽
早撤离呼吸机。缺点是由于自主
呼吸的存在，增加了病人呼吸功 耗，容易导致呼吸肌疲劳。
2020/6/15
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压力支持通气(PSV)
为呼吸机设定一定的压力支持值，机 械通气需要病人触发。触发后呼吸机开
定容型AV 预设VT、呼吸频率、吸气流速、流速波型、
触发灵敏度
定压型AV 预设吸气压力、呼吸频率、吸气时间(Ti)、触发
灵敏度
若自主呼吸频率过快可致通气过度，若自主呼吸不稳定，AV提供的
通气支持也不稳定，故不能用于自主呼吸停止或呼 吸中枢功能不全者
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AV的主要优点有
➢靠病人吸气用力触发，故有利于人机同步 ➢有利于呼吸肌的锻炼，避免呼吸肌萎缩 ➢可减少镇静剂和肌松剂的使用 ➢有利于撤机过程
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辅助/控制通气(A/C)
A/C的特点
A/C将AV与CV有机结合，病人吸
气用力触发呼吸机后即得到预设条件
的通气支持，而CV的预设为备用频 率，由此可保证自主呼吸不稳定病人
的通气需要。
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同步间歇指令呼吸(SIMV)
设置一定的呼吸频率，机械通气需要病 人触发，VT由病人控制。若在等待触发
缺点是若病人有自主呼吸，则非常容易发
生人机对抗，调节不当，还容易发生通
气不足或过度。另外，也不利于呼吸肌的
机械通气的临床应用ppt课件
AV靠患者吸气来启动，无触发就不提供通气辅助。 故常与控制模式联用。 应用的关键是预设的潮气量和触发灵敏度要恰当。
辅助—控制通20 气（A-CV）
定义：结合AV和CV的特点，通气靠患者触发，患者 无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，呼吸机则以 预置参数通气，当患者呼吸频率高于预设呼吸频率时， 呼吸机按预设潮气量和患者呼吸频率进行控制通气。 适用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者。
5.设置报警参数：分钟通气量（潮气量）、呼吸频 率、压力报警、吸入氧浓度。
6.检查呼吸机是否正常工作、管道是否密闭。 7.连接到病人 。
常用通气模15 式的选择
完全通气支持：
指呼吸机提供维持有效肺泡通气所需的全部工作 量。不需患者进行自主呼吸以吸入气体及排出 CO ２。 1）IPPV（CMV模式）、A-CV模式和PCV模式 2）当 IMV（SIMV）> 8次/分，足以维持有效的 肺泡通气， 也能提供完全通气支持
辅助—控制通21 气（A-CV）
不论患者有无自主呼吸，都是控制通气，患者的自 主呼吸仅完成触发功能。
病人几乎不做呼吸功，呼吸肌能得到充分的休息， 改善呼吸肌疲劳。但也会造成呼吸肌肉功能废用， 出现呼吸机依赖，脱机困难。
辅助—控制通22 气（A-CV）
辅助—控制通23 气（A-CV）
设置如下参数： 1.潮气量（VT） 2.吸气时间（Tinsp） 3.呼吸频率（Freq） 4.吸气流量（Flow） 5.吸气氧浓度（O2） 6.呼气末正压（PEEP） 7.触发流量（Trigger）或触发压力
1.鼻/面罩 2.喉罩 3.气管插管
经口气管插管 经鼻气管插管 4.气管切开
呼吸机9的连接
鼻/面罩 用于无创通气。选择适合于每个患者的鼻/面罩对 保证顺利实施机械通气十分重要。
辅助—控制通20 气（A-CV）
定义：结合AV和CV的特点，通气靠患者触发，患者 无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，呼吸机则以 预置参数通气，当患者呼吸频率高于预设呼吸频率时， 呼吸机按预设潮气量和患者呼吸频率进行控制通气。 适用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者。
5.设置报警参数：分钟通气量（潮气量）、呼吸频 率、压力报警、吸入氧浓度。
6.检查呼吸机是否正常工作、管道是否密闭。 7.连接到病人 。
常用通气模15 式的选择
完全通气支持：
指呼吸机提供维持有效肺泡通气所需的全部工作 量。不需患者进行自主呼吸以吸入气体及排出 CO ２。 1）IPPV（CMV模式）、A-CV模式和PCV模式 2）当 IMV（SIMV）> 8次/分，足以维持有效的 肺泡通气， 也能提供完全通气支持
辅助—控制通21 气（A-CV）
不论患者有无自主呼吸，都是控制通气，患者的自 主呼吸仅完成触发功能。
病人几乎不做呼吸功，呼吸肌能得到充分的休息， 改善呼吸肌疲劳。但也会造成呼吸肌肉功能废用， 出现呼吸机依赖，脱机困难。
辅助—控制通22 气（A-CV）
辅助—控制通23 气（A-CV）
设置如下参数： 1.潮气量（VT） 2.吸气时间（Tinsp） 3.呼吸频率（Freq） 4.吸气流量（Flow） 5.吸气氧浓度（O2） 6.呼气末正压（PEEP） 7.触发流量（Trigger）或触发压力
1.鼻/面罩 2.喉罩 3.气管插管
经口气管插管 经鼻气管插管 4.气管切开
呼吸机9的连接
鼻/面罩 用于无创通气。选择适合于每个患者的鼻/面罩对 保证顺利实施机械通气十分重要。
机械通气的临床应用1 ppt课件
如FiO２在 0.6 以上才能维持一定的SaO2 ，应 考虑使用 PEEP。
脉搏血氧饱和度测定仪能连续监测血氧饱和度， 可作为调节依据。
二、潮气量（Tidal Volume，VＴ）
常规设定 VＴ 为 10 －15 ml /kg 体重。机械 通气的 VＴ 大于自主呼吸时的 VＴ（5 －8 ml/kg 体重），目的为预防肺泡塌陷。
2. 肺外原因所致的呼吸衰竭：
①中枢神经系统疾病引起的呼吸中枢功能不全，进而导致急 性呼吸衰竭，如颅内高压、脑炎、脑外伤、脑血管意外、 药物中毒、镇静剂或麻醉剂过量等。
②神经肌肉疾患所致的呼吸衰竭：如重症肌无力、格林 －巴 利综合征等，由于神经传导功能受损，从而影响了呼吸机 的活动，导致通气不足、缺氧和 CO２潴留。
如肺已充气过度，应使用较小的 VＴ，如严重的 支气管痉挛，以及肺顺应性显著减少的疾病。较 大 VＴ可导致吸气峰压（PIP）的明显增加，易 并发气压伤。
ARDS 时，较大 VＴ可使吸入气体分布不均， 在顺应性好的肺区，气体分布较多，导致无明显 病变的肺泡过度扩张，产生生理死腔的增加以及 并发气压伤。
以上情况应用 VＴ <ratory Rate,RR)
* R R 设置，接近生理呼吸频率，即 10 － 20 次/分。
* 呼吸机的运行过程中，应根据 PaCO２和 pH 以及自主呼吸的情况，随时调整呼吸 频率。
* 通气治疗初需完全通气支持。按潮气量大 小来决定 R R，
后
（二） 治疗性通气治疗
出现呼吸衰竭表现，如呼吸困难、呼 吸浅速、紫绀、咳痰无力、呼吸将停 止或已停止、意识障碍、循环功能不 全时；
*不能维持有效的自主呼吸， *近期内也不能恢复有效自主呼吸， *呼吸功能已受严重影响，可应用机械
脉搏血氧饱和度测定仪能连续监测血氧饱和度， 可作为调节依据。
二、潮气量（Tidal Volume，VＴ）
常规设定 VＴ 为 10 －15 ml /kg 体重。机械 通气的 VＴ 大于自主呼吸时的 VＴ（5 －8 ml/kg 体重），目的为预防肺泡塌陷。
2. 肺外原因所致的呼吸衰竭：
①中枢神经系统疾病引起的呼吸中枢功能不全，进而导致急 性呼吸衰竭，如颅内高压、脑炎、脑外伤、脑血管意外、 药物中毒、镇静剂或麻醉剂过量等。
②神经肌肉疾患所致的呼吸衰竭：如重症肌无力、格林 －巴 利综合征等，由于神经传导功能受损，从而影响了呼吸机 的活动，导致通气不足、缺氧和 CO２潴留。
如肺已充气过度，应使用较小的 VＴ，如严重的 支气管痉挛，以及肺顺应性显著减少的疾病。较 大 VＴ可导致吸气峰压（PIP）的明显增加，易 并发气压伤。
ARDS 时，较大 VＴ可使吸入气体分布不均， 在顺应性好的肺区，气体分布较多，导致无明显 病变的肺泡过度扩张，产生生理死腔的增加以及 并发气压伤。
以上情况应用 VＴ <ratory Rate,RR)
* R R 设置，接近生理呼吸频率，即 10 － 20 次/分。
* 呼吸机的运行过程中，应根据 PaCO２和 pH 以及自主呼吸的情况，随时调整呼吸 频率。
* 通气治疗初需完全通气支持。按潮气量大 小来决定 R R，
后
（二） 治疗性通气治疗
出现呼吸衰竭表现，如呼吸困难、呼 吸浅速、紫绀、咳痰无力、呼吸将停 止或已停止、意识障碍、循环功能不 全时；
*不能维持有效的自主呼吸， *近期内也不能恢复有效自主呼吸， *呼吸功能已受严重影响，可应用机械
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机械通气是利用呼吸机把气体泵入及排 出肺部的一种技术。
呼吸机基本概念
什么是呼吸机？ 呼吸机 —电子打气筒！
机械通气的历史背景
1543：Vesalius 利用芦苇管用口经猪“气管切
口“”吹气 1667：Hooke 利用风箱经狗的“气管切口”吹 气 1830：专家利用风箱对人肺吹气 1876：发明第一台“间歇负压呼吸机”（INPV） 既：铁肺 1952：脊髓灰质炎在欧洲蔓延，大量呼衰患者 因INPV 供不应求而死亡
4 防止肺不张：
对于可能出现肺膨胀不全的患者（如术后胸
腹活动受限、神经肌肉疾病等），机械通气 可增加肺容积而预防和治疗肺不张。
5 为使用镇静和肌松剂保驾：
对于需要抑制或完全消除自主呼吸的患者，
如接受手术或某些特殊操作者，呼吸机可为 使用镇静和肌松剂提供安全保障。
6 稳定胸壁：
吸次数，减至 SIMV4 次／分时，患者仍能耐受，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
其 VT 不低于 350ml ，血气分析基本正常，当可
撤机。可与PSV并用于撤机过程。 注意如使用不当可加重呼吸肌疲劳，适得 其反使撤机失败。
同步间歇指令通气-SIMV
优点 间歇给控制通气，部分自 主通气，使自主呼吸功能 得以锻炼 达到撤机目的。 不足 呼吸功能欠佳者，易于呼 吸肌疲劳。与PSV合用可 以改善此问题
容量控制通气与压力控制通气
容量控制
潮气量 压力 固定 可变
压力控制
可变 固定
气流流速
固定
可变
二 同步间歇指令通气 (SIMV)
在同一分钟内既有机械通气又有自主 呼吸，共同构成每分钟通气量，而且机械 通气是由患者触发启动，因而是同步的。 主要用于撤机。
一般12次／分开始，以后逐渐减少SIMV次
数，即减少机械通气次数，相对增加了自主呼
1953：产生第一台间歇
正压呼吸机（IPPV） 现在：IPPV已经成为现 今通气的主流方式 现今呼吸机是智能化， 多功能。更符合人的呼 吸生理。
铁肺
二战时期欧洲加护病房
机械通气的目的
提供一定水平的分钟通气量以改善肺泡通气；改善氧合； 提供吸气末压（平台压）和呼气末正压（PEEP）以增加 吸气末肺容积（EILV）和呼气末肺容积（EELV）；对气 道阻力较高和顺应性较低者，机械通气可降低呼吸功耗， 缓解呼吸肌疲劳。
控制通气（CV）
患者的呼吸方式完全由
呼吸机按设置的参数， 如；潮气量 频率 流 速 吸呼时比等供气给 患者。 病人不做功。 波形整齐，与参数一致 目前单纯的控制通气已 少用
辅助-控制通气（A/C）
辅助：由病人吸气触
发，呼吸机按设置的 参数送气，病人做一 半功。为辅助通气 A/C是控制和辅助的 结合，使用范围更广， 常用在呼衰的初始通 气
1 纠正急性呼吸性酸中毒：
通过改善肺泡通气使PaCO2和pH得以改善。
通常应使PaCO2和pH维持在正常水平。对于 慢性呼吸衰竭急性加重者（如COPD）达到 缓解期水平即可。对于具有发生气压伤较高 风险的患者，可适当降低通气水平。
2 纠正低氧血症：
通过改善肺泡通气、提高吸氧浓度、增加肺
机械通气的基本模式
分四类 指令（控制）通气 辅助通气
支持通气
自主
一 辅助控制通气 （Assist-Control ventilation,ACV）
是辅助通气（AV）和控制通气（CV）两种通气
模式的结合，当病人自主呼吸频率低于预置频率 或无力使气道压力降低或产生少量气流触发呼吸 机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率 进行正压通气，即CV；当病人的吸气用力可触发 呼吸机时，通气以高于预置频率的任何频率进行， 即AV， 结果，触发时为辅助通气，无触发时为控制通气。
在某些情况下（如肺叶切除、连枷胸等），
由于胸壁完整性受到破坏，通气功能严重受 损，此时机械通气可通过机械性的扩张作用 使胸壁稳定，并保证充分的通气。
机械通气的应用指征
经积极治疗后病情恶化；意识障碍； 呼吸形
式严重异常，如呼吸频率>35~40次/分或 <6~8次/分，或呼吸节律异常，或自主呼吸微 弱或消失；血气分析提示严重通气和/或氧合 障碍：PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后 仍<50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态 下降。
三
压力支持通气
（Pressure support ventilation，PSV） PSV是一种压力辅助通气模式，自主吸气触 发，预置气道正压作为吸气时辅助。吸气的启动、 时间、流速和容量以及终止均由患者控制。
机械通气的相对禁忌证：气胸及纵隔气肿未
行引流者，肺大疱和肺囊肿，低血容量性休 克未补充血容量者，严重肺出血，气管-食管 瘘。但在出现致命性通气和氧合障碍时，应 在积极处理原发病的同时，不失时机地应用 机械通气，以避免患者因为严重CO2潴留和 低氧血症而死亡。因此，机械通气无绝对禁 忌症。
机械通气的基本模式
容积和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。 PaO2>60mmHg或SaO2>90%为机械通气改 善氧合的基本目标。
3 降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳：
由于气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低和
内源性呼气末正压（PEEPi）的出现，呼吸 功耗显著增加，严重者出现呼吸肌疲劳。对 这类患者适时地使用机械通气可以减少呼吸 肌做功，达到缓解呼吸肌疲劳的目的。
机械通气的临床应用
广西科技大学第一附属医院
ICU 潘涛涛
机械通气的定义
机械通气是在患者自然通气和/或氧合功能出
现障碍时运用器械（主要是呼吸机， ventilator）使患者恢复有效通气并改善氧合 的支持手段，主要目的是为治疗原发病争取 时间
定义：mechanical ventilation
容量辅助/控制优点和缺点
优点
保证VT供给， 使呼吸肌得以休息， 减少呼吸作功 。
缺点 ⒈ 不利于呼吸肌锻炼 ⒉气道峰压高 ⒊ 在平台期自主呼吸 不 能释放 ⒋易于通气过度
压力辅助/控制优势和不足
优点 采用减速波，限制峰压过高， 气体分好 病人较舒适，不易人机对抗 尤适用于ARDS ，肺大泡， 气胸等 不足 VT不恒定，VT由压力决定