心力衰竭护理完整.刘志红 1ppt课件
合集下载
《心力衰竭的护理》课件
兴奋的患者。
主要不良反应包括心动过缓、低 血压、心功能恶化等，因此使用 时应从小剂量开始，逐渐增加剂
量。
洋地黄类药物
洋地黄类药物通过增强心肌收缩力和减慢心率，从而改善心功能。
常用的洋地黄类药物有地高辛和毛花苷丙等。
不良反应包括心律失常、胃肠道反应、神经系统症状等，因此使用时应密切监测患 者的心率和心律。
利尿剂是心力衰竭治疗中最常用 的药物之一，通过增加尿量，减 少体液潴留，减轻心脏负担，改
善心功能。
常见的利尿剂有噻嗪类、袢利尿 剂和保钾利尿剂等，其中袢利尿
剂和噻嗪类利尿剂最为常用。
利尿剂的主要不良反应是电解质 紊乱，如低钾、低钠、低氯等， 以及肾功能不全和氮质血症等。
ACE抑制剂
ACE抑制剂通过抑制ACE酶， 减少血管紧张素Ⅱ的生成，从 而扩张血管，降低血压，减轻 心脏负担。
体征监测
01
02
03
04
血压监测
定期测量患者的血压，了解血 压的变化情况，以及是否出现
低血压或高血压症状。
心率监测
观察患者的心率，了解心率的 变化情况，以及是否出现心动
过速或心动过缓等症状。
心音监测
听取患者的心音，了解心音的 变化情况，以及是否出现心包 摩擦音、奔马律等异常心音。
肺部体征监测
观察患者的肺部体征，了解是 否出现肺部啰音、肺动脉高压
分类
急性心力衰竭、慢性心力衰竭、 舒张性心力衰竭等。
病因与病理生理
病因
原发性心肌损害、心脏肥厚、心肌细胞凋亡、心肌纤维 化等。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、乏力、液体潴留等。
诊断
根据症状、体征、心电图、超声心动图等综合评估。
主要不良反应包括心动过缓、低 血压、心功能恶化等，因此使用 时应从小剂量开始，逐渐增加剂
量。
洋地黄类药物
洋地黄类药物通过增强心肌收缩力和减慢心率，从而改善心功能。
常用的洋地黄类药物有地高辛和毛花苷丙等。
不良反应包括心律失常、胃肠道反应、神经系统症状等，因此使用时应密切监测患 者的心率和心律。
利尿剂是心力衰竭治疗中最常用 的药物之一，通过增加尿量，减 少体液潴留，减轻心脏负担，改
善心功能。
常见的利尿剂有噻嗪类、袢利尿 剂和保钾利尿剂等，其中袢利尿
剂和噻嗪类利尿剂最为常用。
利尿剂的主要不良反应是电解质 紊乱，如低钾、低钠、低氯等， 以及肾功能不全和氮质血症等。
ACE抑制剂
ACE抑制剂通过抑制ACE酶， 减少血管紧张素Ⅱ的生成，从 而扩张血管，降低血压，减轻 心脏负担。
体征监测
01
02
03
04
血压监测
定期测量患者的血压，了解血 压的变化情况，以及是否出现
低血压或高血压症状。
心率监测
观察患者的心率，了解心率的 变化情况，以及是否出现心动
过速或心动过缓等症状。
心音监测
听取患者的心音，了解心音的 变化情况，以及是否出现心包 摩擦音、奔马律等异常心音。
肺部体征监测
观察患者的肺部体征，了解是 否出现肺部啰音、肺动脉高压
分类
急性心力衰竭、慢性心力衰竭、 舒张性心力衰竭等。
病因与病理生理
病因
原发性心肌损害、心脏肥厚、心肌细胞凋亡、心肌纤维 化等。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、乏力、液体潴留等。
诊断
根据症状、体征、心电图、超声心动图等综合评估。
心力衰竭的护理PPT课件
1、阐明病因诱因，树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定。 2、指导自我护理，自我病情监测，定期门诊随访。 ①饮食指导 ②合理安排活动和休息 ③避免诱发因素 ④用药指导 ⑤加强自我病情监测
31
二、急性心力衰竭
1.概述 急性心力衰竭是指心衰的症状和体征急性发作或
急性加重的一种临床综合征。临床上最常见的是急 性左心衰竭，主要表现为急性肺水肿或心源性休克， 病情发展极为迅速且十分危险。
36
（五）护理措施
1.病情观察 2.心理支持 3.做好基础护理与日常生活护理。 （六）健康指导 积极治疗原发病，避免诱发因素。
37
38
•
.
39
绝对卧床休息，取坐位或半卧位 ，将病人所需用物如茶杯、餐具 、眼镜、书报等置于伸手可及之 处，照顾其在床上或床旁使用2便5
（2）饮食护理：
低盐（食盐＜5g/d）低脂、高纤维、清淡易消化 饮食、少量多餐，控制液体入量，戒烟酒，保持 大便通畅，以防便秘诱发心力衰竭。
26
（3）心理护理
1. 减轻患者精神负担，指导自我心理调整，鼓励家 属帮助稳定患者的情绪。 2 .吸氧：一般为2～ 4L/min，肺心病心衰应为1～ 2L/min持续吸氧。
14
15
辅助检查
胸部X线检查 血液检查 超声心动图 放射性核素检查 心-肺吸氧运动试验 心导管检查
16
诊断要点
• 原有心脏病的体征，如心脏增大。 • 肺淤血的症状和体征。 • 外周体循环淤血的症状和体征。 • 辅助检查指标，如BNP等。
17
治疗要点
病因治疗 一般治疗 药物治疗
1）呼吸困难 - 劳力性呼吸困难
- 夜间阵发性呼吸困难 - 端坐呼吸 - 急性肺水肿
31
二、急性心力衰竭
1.概述 急性心力衰竭是指心衰的症状和体征急性发作或
急性加重的一种临床综合征。临床上最常见的是急 性左心衰竭，主要表现为急性肺水肿或心源性休克， 病情发展极为迅速且十分危险。
36
（五）护理措施
1.病情观察 2.心理支持 3.做好基础护理与日常生活护理。 （六）健康指导 积极治疗原发病，避免诱发因素。
37
38
•
.
39
绝对卧床休息，取坐位或半卧位 ，将病人所需用物如茶杯、餐具 、眼镜、书报等置于伸手可及之 处，照顾其在床上或床旁使用2便5
（2）饮食护理：
低盐（食盐＜5g/d）低脂、高纤维、清淡易消化 饮食、少量多餐，控制液体入量，戒烟酒，保持 大便通畅，以防便秘诱发心力衰竭。
26
（3）心理护理
1. 减轻患者精神负担，指导自我心理调整，鼓励家 属帮助稳定患者的情绪。 2 .吸氧：一般为2～ 4L/min，肺心病心衰应为1～ 2L/min持续吸氧。
14
15
辅助检查
胸部X线检查 血液检查 超声心动图 放射性核素检查 心-肺吸氧运动试验 心导管检查
16
诊断要点
• 原有心脏病的体征，如心脏增大。 • 肺淤血的症状和体征。 • 外周体循环淤血的症状和体征。 • 辅助检查指标，如BNP等。
17
治疗要点
病因治疗 一般治疗 药物治疗
1）呼吸困难 - 劳力性呼吸困难
- 夜间阵发性呼吸困难 - 端坐呼吸 - 急性肺水肿
心力衰竭病人的护理ppt课件模板
水和电解质失衡
心力衰竭时，水和电解质平衡被 打破，可能导致水肿、低钾血症
等电解质紊乱。
02
心力衰竭病人的 评估
病史采集
询问症状
详细询问患者的心力衰竭症状，如呼吸困难、乏力、 液体潴留等。
了解病史
了解患者过去的心脏病、高血压、糖尿病等病史， 以及家族遗传史。
评估生活习惯
评估患者的饮食、运动、吸烟、饮酒等生活习惯， 以及是否遵循医嘱进行治疗。
种状况。
心力衰竭的原因
心力衰竭可以由多种原因引起， 如冠心病、高血压、心脏瓣膜
病等。
心力衰竭的分类
心力衰竭可分为左心衰竭、右 心衰竭和全心衰竭。
心力衰竭的分类
左心衰竭
左心室的收缩或舒张功能障碍， 导致心排血量下降，引起左心室 内压增高。
右心衰竭
右心室搏出功能障碍，表现为体 循环淤血，有效循环血量减少， 肾血流量减少。
教育方式
采用通俗易懂的语言和 生动的案例，帮助患者 理解并记忆。
教育目标
帮助患者建立正确的健 康观念，提高自我管理 能力，促进康复。
家庭护理指导
01 心理支持
为心力衰竭病人提供情感支持， 帮助他们建立积极的生活态度。
02 健康教育
向病人和家属传授心力衰竭的基 本知识、日常护理和预防措施。
03 家庭环境调整
药物副作用
注意药物副作用，如电解质紊乱、肾功能损害等，及时调整药物 剂量。
心力衰竭病人的 04 病情观察与并发
症预防
病情观察
01 观察生命体征
定期监测病人的心率、血压、呼吸和体温，及时发现异 常变化。
02 观察症状变化
密切观察病人是否有呼吸困难、水肿、乏力等心力衰竭 症状加重的迹象。
心力衰竭的护理PPT课件
增加心排血量：洋地黄类药物；非洋地黄类药物
13
药物治疗
1.利尿剂 2.血管紧张素转化酶抑制剂（AXEI) 3.洋地黄类药物 4.非洋地黄类正性肌力药物：多巴胺、多巴酚丁胺 5.β-受体阻滞剂 6.醛固酮受体拮抗剂
14
护理评估
主要评估有无可避免的致病因素,有无呼 吸困难,咳嗽和咳痰,水肿及其特点,有无恶心, 呕吐,对日常生活的影响,病人的从医行为,对 疾病的认知程度等。
5
临床表现
左心衰：
由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为 劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困 难，端坐呼吸
右心衰：
由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、 颈静脉怒张。
6
临床表现
左心 症状：呼吸困难
劳力性 咳嗽
咳粉红色泡沫痰 夜间阵发性
端坐呼吸
肺部湿性啰音、HR增快、心尖区闻及舒张期奔马律
玻璃管零点对第4肋间右心房水平 确保管道内无凝血、空气,管道无扭曲 测压时确保静脉内导管通畅无阻，加强管理,严格无菌
操作
12
治疗措施
病因治疗：基本病因的治疗；消除诱因。 减轻心脏负荷
休息：限制体力活动（不强调完全卧床休息），避免精 神刺激
控制钠盐摄入：应注意避免低钠血症的发生 利尿剂的应用：最常用的药物 血管扩张剂的应用：可减轻心脏前后负荷
22
洋地黄类中毒诱因：
心脏本身的因素：心肌缺血缺氧如冠心病、重度心 力衰竭、心脏明显扩大等
老年人 水、电解质、酸碱平衡紊乱，尤其是低血钾。 肾功能减退 药物间的相互作用：如胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、
阿司匹林等。
23
监测： 严密观察病人使用洋地黄前、中、后反应，问症状、数心
13
药物治疗
1.利尿剂 2.血管紧张素转化酶抑制剂（AXEI) 3.洋地黄类药物 4.非洋地黄类正性肌力药物：多巴胺、多巴酚丁胺 5.β-受体阻滞剂 6.醛固酮受体拮抗剂
14
护理评估
主要评估有无可避免的致病因素,有无呼 吸困难,咳嗽和咳痰,水肿及其特点,有无恶心, 呕吐,对日常生活的影响,病人的从医行为,对 疾病的认知程度等。
5
临床表现
左心衰：
由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为 劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困 难，端坐呼吸
右心衰：
由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、 颈静脉怒张。
6
临床表现
左心 症状：呼吸困难
劳力性 咳嗽
咳粉红色泡沫痰 夜间阵发性
端坐呼吸
肺部湿性啰音、HR增快、心尖区闻及舒张期奔马律
玻璃管零点对第4肋间右心房水平 确保管道内无凝血、空气,管道无扭曲 测压时确保静脉内导管通畅无阻，加强管理,严格无菌
操作
12
治疗措施
病因治疗：基本病因的治疗；消除诱因。 减轻心脏负荷
休息：限制体力活动（不强调完全卧床休息），避免精 神刺激
控制钠盐摄入：应注意避免低钠血症的发生 利尿剂的应用：最常用的药物 血管扩张剂的应用：可减轻心脏前后负荷
22
洋地黄类中毒诱因：
心脏本身的因素：心肌缺血缺氧如冠心病、重度心 力衰竭、心脏明显扩大等
老年人 水、电解质、酸碱平衡紊乱，尤其是低血钾。 肾功能减退 药物间的相互作用：如胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、
阿司匹林等。
23
监测： 严密观察病人使用洋地黄前、中、后反应，问症状、数心
心力衰竭的护理ppt课件
保证足够的蛋白质、维生 素和矿物质的摄入，选择 低脂肪、低胆固醇的食物 。
控制液体摄入
根据病情调整每日液体摄 入量，避免摄入过多或过 少。
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓励，增 强其战胜疾病的信心。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，避免过度 焦虑、抑郁等不良情绪的影响。
健康教育
向患者及家属普及心衰相关知识， 提高其对疾病的认知和理解。
康复训练
有氧运动
在医生指导下进行适当的有氧运 动，如散步、慢跑等，以增强心
肺功能。
肌肉训练
进行适当的肌肉训练，增强肌肉 力量和耐力，改善身体状况。
生活方式调整
调整生活方式，如戒烟、限酒、 保持健康的作息等，以促进康复
。
05 心力衰竭的预防 与控制
预防措施
01
02
03
04
控制高血压
高血压是心力衰竭的主要风险 因素，定期监测和控制血压至
自更改剂量或停药。
定期复查
定期进行心电图、心脏 超声等相关检查，评估
心功能状况。
生活方式的调整
合理安排作息时间，避 免过度劳累，保持良好
的生活习惯。
心理支持
心力衰竭患者可能存在 焦虑、抑郁等心理问题 ，应给予适当的心理支
持和辅导。
患者教育
了解疾病知识
让患者及其家属了解心力衰竭 的病因、病程、治疗和预后，
详细描述
心力衰竭的临床表现多种多样，常见的症状 包括呼吸困难、乏力、咳嗽、咳痰等。水肿 也是心力衰竭的常见表现，常常出现在下肢 、腹部和面部等部位。诊断心力衰竭需要综 合考虑患者的症状、体征和相关检查，如心 电图、超声心动图等。这些检查可以帮助医 生了解心脏的结构和功能，从而确诊心力衰
控制液体摄入
根据病情调整每日液体摄 入量，避免摄入过多或过 少。
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓励，增 强其战胜疾病的信心。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，避免过度 焦虑、抑郁等不良情绪的影响。
健康教育
向患者及家属普及心衰相关知识， 提高其对疾病的认知和理解。
康复训练
有氧运动
在医生指导下进行适当的有氧运 动，如散步、慢跑等，以增强心
肺功能。
肌肉训练
进行适当的肌肉训练，增强肌肉 力量和耐力，改善身体状况。
生活方式调整
调整生活方式，如戒烟、限酒、 保持健康的作息等，以促进康复
。
05 心力衰竭的预防 与控制
预防措施
01
02
03
04
控制高血压
高血压是心力衰竭的主要风险 因素，定期监测和控制血压至
自更改剂量或停药。
定期复查
定期进行心电图、心脏 超声等相关检查，评估
心功能状况。
生活方式的调整
合理安排作息时间，避 免过度劳累，保持良好
的生活习惯。
心理支持
心力衰竭患者可能存在 焦虑、抑郁等心理问题 ，应给予适当的心理支
持和辅导。
患者教育
了解疾病知识
让患者及其家属了解心力衰竭 的病因、病程、治疗和预后，
详细描述
心力衰竭的临床表现多种多样，常见的症状 包括呼吸困难、乏力、咳嗽、咳痰等。水肿 也是心力衰竭的常见表现，常常出现在下肢 、腹部和面部等部位。诊断心力衰竭需要综 合考虑患者的症状、体征和相关检查，如心 电图、超声心动图等。这些检查可以帮助医 生了解心脏的结构和功能，从而确诊心力衰
心力衰竭护理ppt课件
记录病情
建议患者记录病情变化和相关数据，例如每日的 血压、心率等，以便于医生进行诊断和治疗。
3Leabharlann 及时就医提醒患者如果出现病情恶化或者新的症状，应立 即就医，以确保得到及时有效的治疗。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
生活质量的影响因素
症状控制
心力衰竭患者的生活质量受到症状控 制的影响，如呼吸困难、疲劳等。
心理状态
患者的心理状态如焦虑、抑郁等也会 影响生活质量。
社会支持
社会支持如家庭、朋友和社区的帮助 和支持可以提升患者的生活质量。
健康行为
健康的生活方式如规律运动、合理饮 食等可以提高患者的生活质量。
提高生存质量的措施
分类
根据病因学，心力衰竭可以分为 缺血性、高血压性、炎症性、瓣 膜性等多种类型。
流行病学与病因学
流行病学
心力衰竭在心血管疾病中具有较高的 发病率和死亡率，尤其是在老年人和 患有心血管疾病的人群中更为常见。
病因学
心力衰竭的病因主要包括冠心病、高 血压、糖尿病、肥胖、吸烟等。
临床表现与诊断
临床表现
心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、运动耐量下降等症状，同时可能伴有心 率加快、血压下降等体征。
在正常范围内。
社区心力衰竭管理
建立心力衰竭患者档案
对社区内的心力衰竭患者进行登记，建立档案，以便进行长期的 随访和管理。
定期随访
定期对心力衰竭患者进行电话或上门随访，了解患者的病情变化， 指导患者调整生活方式和按时服药。
健康教育
开展心力衰竭相关知识讲座和宣传活动，提高患者对疾病的认知和 自我管理能力。
建议患者记录病情变化和相关数据，例如每日的 血压、心率等，以便于医生进行诊断和治疗。
3Leabharlann 及时就医提醒患者如果出现病情恶化或者新的症状，应立 即就医，以确保得到及时有效的治疗。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
生活质量的影响因素
症状控制
心力衰竭患者的生活质量受到症状控 制的影响，如呼吸困难、疲劳等。
心理状态
患者的心理状态如焦虑、抑郁等也会 影响生活质量。
社会支持
社会支持如家庭、朋友和社区的帮助 和支持可以提升患者的生活质量。
健康行为
健康的生活方式如规律运动、合理饮 食等可以提高患者的生活质量。
提高生存质量的措施
分类
根据病因学，心力衰竭可以分为 缺血性、高血压性、炎症性、瓣 膜性等多种类型。
流行病学与病因学
流行病学
心力衰竭在心血管疾病中具有较高的 发病率和死亡率，尤其是在老年人和 患有心血管疾病的人群中更为常见。
病因学
心力衰竭的病因主要包括冠心病、高 血压、糖尿病、肥胖、吸烟等。
临床表现与诊断
临床表现
心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、运动耐量下降等症状，同时可能伴有心 率加快、血压下降等体征。
在正常范围内。
社区心力衰竭管理
建立心力衰竭患者档案
对社区内的心力衰竭患者进行登记，建立档案，以便进行长期的 随访和管理。
定期随访
定期对心力衰竭患者进行电话或上门随访，了解患者的病情变化， 指导患者调整生活方式和按时服药。
健康教育
开展心力衰竭相关知识讲座和宣传活动，提高患者对疾病的认知和 自我管理能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体力活动后加重。
精选ppt
（NYHA）心功能的分级和心衰的分度 心功能分为四级，心衰分为三度： I级、II级、III级、 IV级 I度、 II度、 III度
精选ppt
心衰病人的护理观察
精选ppt
心衰病人的护理观察
• 1、注意休息——轻度心衰可适当休息，避
免过度疲劳。中度心衰应短期卧床休息， 病情好转后再下床活动。重度心衰应绝对 卧床休息，并取半卧位。
主要为疲乏无力发绀等。
(3) 肺罗音包括湿罗音、 哮鸣音和 干罗音
(4) 部分病人有交替脉
(5) 原有心脏病的体征
精选ppt
右心衰竭
主要表现为体循环淤血为主的综合征
症状 ：主要有：烦闷不适，食欲不振，恶心、呕
吐， 腹胀，少尿等。
体征：
(1) 颈静脉充盈或怒张， 代表全身静脉压增高。半 卧位， 肝颈返流征阳性。 (2) 充血性肝肿大和压痛 (3) 水肿 (4) 胸水和腹水 (5) 其它：心脏增大，奔 马律、三尖瓣收缩期杂音
精选ppt
实验检查
超声检查
•心脏结构 •心脏功能
精选ppt
精选ppt
实验检查
血浆脑钠肽BNP，阴性诊断率90%，主要反映心 力衰竭的程度及左心衰竭与肺部疾病的鉴别
精选ppt
诊断和鉴别诊断
一、诊断
•器质性心脏病是诊断的基础 •心衰的症状是诊断的依据
病因-诱因-症状-体征-实验检查
精选ppt
心功能分级（Functional Classification）
精选ppt
精选ppt
全心衰竭
左、右心衰的临床表现同时存在。
当右心衰出现时反而使左心衰的症状减轻。
精选ppt
实验室检查(Laboratory Findings)
1. X线检查 2.超声心动图：测定各腔室大小，并可测 定左室收缩和舒张功能，尤其是LVEF。 3.化验：脑利钠肽（BNP>100pg/ml）即可 诊断心功能不全。 4.心电图 5. 放射性核素和磁共振显像 6. 创伤性血液动力学检查
NYHA分级（1964年修订）
• Ⅰ级 体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、
心悸或呼吸困难等症状。
• II 级 体力活动轻度受限制。休息时无症状，日
常活动即可引起乏力、心悸或呼吸困难。
• III级 体力活动明显受限。休息时无症状，轻于
日常的活动即可引起上述症状。
• Ⅳ级 不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，
心力衰竭
（Heart Failure）
石家庄市第三医院心内二科 刘志红
精选ppt
心力衰竭
1.心力衰竭基本概念、病因及分型 2.心力衰竭发病特点、诊断 3.心力衰竭患者的护理观察 4.心力衰竭患者的治疗观察及抢救措施
精选ppt
一、定义
指在静脉回流正常的情况下，由于心肌收 缩或（和）舒张功能障碍，使心排血量绝 对/相对低于全身组织代谢需要的综合症。
• 2、注意饮食——采用低盐、高维生素、易
消化饮食，少量多餐。要适当限制钠盐和 水分的摄入，以免诱发与加重心衰。液体 摄入量以每日1.5～2.0L为宜
精选ppt
心衰病人的护理观察
• 3、记出入量——对心衰病人必要时要记出
入量，即每日的入食水量、补液量等，为 入量，尿量等为出量，一般入量不应大于 出量，以免加重心脏负担，输液时，要严 格掌握输液量及速度，每分钟滴速在20~30 滴为宜。液体摄入量以每日1.5～2.0L为宜 。
精选ppt
心衰病人的护理观察
• 4、观察病情——要多注意病人的呼吸、脉
搏等变化，有胸闷、心慌、气短时，更要 注意。有呼吸困难时，可给半坐位，必要 时给予吸氧。
• 5、皮肤护理——卧床或水肿病人要加强皮
肤护理，床铺要干燥平整，衣服要柔软， 要经常更换体位，避免局部皮肤受压。
精选ppt
心衰病人的护理观察
又称为充血性心力衰竭 （ Congestive Heart Failure）
精选ppt
左心衰竭
主要表现为肺循环淤血和心排血
量降低的综合征。
1. 肺循环淤血为主的症
状
(1) 呼吸困难 劳力性； 夜间阵发性；端坐呼吸；
3.
体征：
急性肺水肿
(1) 心脏增大
(2) 咳嗽、咯痰和咯血 (2) 奔马律
2.心排血量降低为主的症 状
精选ppt
诱因（Precipitating Causes）
心力衰竭的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因
1. 感染 2.心律失常 3.水电解质紊乱，钠盐
过多，输液过多过速
4.体力过劳，精神压力 过重，情绪激动
5. 环境、气候的急剧变 化
6. 心脏负荷加重:如妊 娠、分娩等，以及合 并有甲状腺功能亢进、 贫血、肺栓塞
精选ppt
心力衰竭的病因
DCM
Normal
精选ppt
FHC
病因（Causes）
基病因
1. 原发性心肌损害 2. 心室负荷过重
2000年我国住院心衰患者(2178例)的病因分析:
冠心病占55.7%;
扩张性心肌病占7.5%
高血压占13.9%;
其他占14.0%
风湿性瓣膜病占8.9%;
中华心血管病杂志 2003,30(1):24-27
7. 治疗不当:如洋地黄 过量,心脏抑制药物等
精选ppt
临床类型（Forms of Heart Failure）
1. 发展速度 2. 发生部位 3. 发生机制 4. 心排血量
量型
分为急性和慢性 分为左心、右心和全心衰竭 可分为收缩性和舒张性 可分为高排血量型和低排血
精选ppt
慢性心力衰竭
（Chronic Heart Failure）
• 6、预防并发症——心衰病人易患上呼吸道
感染，室内要注意通风换气，保持空气新 鲜，阳光充足，温度适宜，防止受凉。另 外，下肢要注意进行主动或被动活动，防 止下肢静脉血栓形成。保持大便通畅，勿 用力排便，以免加重心脏负担，引起意外 。
精选ppt
实验检查
X线检查
•心影大小及外形 •肺淤血：直接反映心功能状况 •急性肺泡性水肿：肺门呈蝴蝶状
精选ppt
D, Preferential right upper lobe distribution of pulmonary edema in a 65-year-old man with mitral regurgitation. E, Right pleural effusion and residual right upper and bilateral lower lobe edema in a patient with acute mitral regurgitation.
精选ppt
（NYHA）心功能的分级和心衰的分度 心功能分为四级，心衰分为三度： I级、II级、III级、 IV级 I度、 II度、 III度
精选ppt
心衰病人的护理观察
精选ppt
心衰病人的护理观察
• 1、注意休息——轻度心衰可适当休息，避
免过度疲劳。中度心衰应短期卧床休息， 病情好转后再下床活动。重度心衰应绝对 卧床休息，并取半卧位。
主要为疲乏无力发绀等。
(3) 肺罗音包括湿罗音、 哮鸣音和 干罗音
(4) 部分病人有交替脉
(5) 原有心脏病的体征
精选ppt
右心衰竭
主要表现为体循环淤血为主的综合征
症状 ：主要有：烦闷不适，食欲不振，恶心、呕
吐， 腹胀，少尿等。
体征：
(1) 颈静脉充盈或怒张， 代表全身静脉压增高。半 卧位， 肝颈返流征阳性。 (2) 充血性肝肿大和压痛 (3) 水肿 (4) 胸水和腹水 (5) 其它：心脏增大，奔 马律、三尖瓣收缩期杂音
精选ppt
实验检查
超声检查
•心脏结构 •心脏功能
精选ppt
精选ppt
实验检查
血浆脑钠肽BNP，阴性诊断率90%，主要反映心 力衰竭的程度及左心衰竭与肺部疾病的鉴别
精选ppt
诊断和鉴别诊断
一、诊断
•器质性心脏病是诊断的基础 •心衰的症状是诊断的依据
病因-诱因-症状-体征-实验检查
精选ppt
心功能分级（Functional Classification）
精选ppt
精选ppt
全心衰竭
左、右心衰的临床表现同时存在。
当右心衰出现时反而使左心衰的症状减轻。
精选ppt
实验室检查(Laboratory Findings)
1. X线检查 2.超声心动图：测定各腔室大小，并可测 定左室收缩和舒张功能，尤其是LVEF。 3.化验：脑利钠肽（BNP>100pg/ml）即可 诊断心功能不全。 4.心电图 5. 放射性核素和磁共振显像 6. 创伤性血液动力学检查
NYHA分级（1964年修订）
• Ⅰ级 体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、
心悸或呼吸困难等症状。
• II 级 体力活动轻度受限制。休息时无症状，日
常活动即可引起乏力、心悸或呼吸困难。
• III级 体力活动明显受限。休息时无症状，轻于
日常的活动即可引起上述症状。
• Ⅳ级 不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，
心力衰竭
（Heart Failure）
石家庄市第三医院心内二科 刘志红
精选ppt
心力衰竭
1.心力衰竭基本概念、病因及分型 2.心力衰竭发病特点、诊断 3.心力衰竭患者的护理观察 4.心力衰竭患者的治疗观察及抢救措施
精选ppt
一、定义
指在静脉回流正常的情况下，由于心肌收 缩或（和）舒张功能障碍，使心排血量绝 对/相对低于全身组织代谢需要的综合症。
• 2、注意饮食——采用低盐、高维生素、易
消化饮食，少量多餐。要适当限制钠盐和 水分的摄入，以免诱发与加重心衰。液体 摄入量以每日1.5～2.0L为宜
精选ppt
心衰病人的护理观察
• 3、记出入量——对心衰病人必要时要记出
入量，即每日的入食水量、补液量等，为 入量，尿量等为出量，一般入量不应大于 出量，以免加重心脏负担，输液时，要严 格掌握输液量及速度，每分钟滴速在20~30 滴为宜。液体摄入量以每日1.5～2.0L为宜 。
精选ppt
心衰病人的护理观察
• 4、观察病情——要多注意病人的呼吸、脉
搏等变化，有胸闷、心慌、气短时，更要 注意。有呼吸困难时，可给半坐位，必要 时给予吸氧。
• 5、皮肤护理——卧床或水肿病人要加强皮
肤护理，床铺要干燥平整，衣服要柔软， 要经常更换体位，避免局部皮肤受压。
精选ppt
心衰病人的护理观察
又称为充血性心力衰竭 （ Congestive Heart Failure）
精选ppt
左心衰竭
主要表现为肺循环淤血和心排血
量降低的综合征。
1. 肺循环淤血为主的症
状
(1) 呼吸困难 劳力性； 夜间阵发性；端坐呼吸；
3.
体征：
急性肺水肿
(1) 心脏增大
(2) 咳嗽、咯痰和咯血 (2) 奔马律
2.心排血量降低为主的症 状
精选ppt
诱因（Precipitating Causes）
心力衰竭的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因
1. 感染 2.心律失常 3.水电解质紊乱，钠盐
过多，输液过多过速
4.体力过劳，精神压力 过重，情绪激动
5. 环境、气候的急剧变 化
6. 心脏负荷加重:如妊 娠、分娩等，以及合 并有甲状腺功能亢进、 贫血、肺栓塞
精选ppt
心力衰竭的病因
DCM
Normal
精选ppt
FHC
病因（Causes）
基病因
1. 原发性心肌损害 2. 心室负荷过重
2000年我国住院心衰患者(2178例)的病因分析:
冠心病占55.7%;
扩张性心肌病占7.5%
高血压占13.9%;
其他占14.0%
风湿性瓣膜病占8.9%;
中华心血管病杂志 2003,30(1):24-27
7. 治疗不当:如洋地黄 过量,心脏抑制药物等
精选ppt
临床类型（Forms of Heart Failure）
1. 发展速度 2. 发生部位 3. 发生机制 4. 心排血量
量型
分为急性和慢性 分为左心、右心和全心衰竭 可分为收缩性和舒张性 可分为高排血量型和低排血
精选ppt
慢性心力衰竭
（Chronic Heart Failure）
• 6、预防并发症——心衰病人易患上呼吸道
感染，室内要注意通风换气，保持空气新 鲜，阳光充足，温度适宜，防止受凉。另 外，下肢要注意进行主动或被动活动，防 止下肢静脉血栓形成。保持大便通畅，勿 用力排便，以免加重心脏负担，引起意外 。
精选ppt
实验检查
X线检查
•心影大小及外形 •肺淤血：直接反映心功能状况 •急性肺泡性水肿：肺门呈蝴蝶状
精选ppt
D, Preferential right upper lobe distribution of pulmonary edema in a 65-year-old man with mitral regurgitation. E, Right pleural effusion and residual right upper and bilateral lower lobe edema in a patient with acute mitral regurgitation.