骨髓移植后人疱疹病毒6型感染的临床和病毒学表现

3 m 8
g
,
126m g
,
/d l
。
CS F
检查 白
g
细胞 28 / m l 以 淋 巴 细胞 为主 蛋 白 6 7 m
l /d
,
糖
,
对 耐 万 古 霉素金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染的控 制 要 点
z 据w n
.
d /
l
。
人 院时 头 颅 M R I 检查 无 异 常
,
。
人 院第 三
天 起 患 儿 一 般状 况 好 转 前 MR I
病 例介 绍 一
,
。 。
血 清 阴性 和 病 毒 D
NA
阴性 病 人 中
:
9
岁 女 孩 因 乏 力 头 痛 眩晕 颈
,
。 、
、
、
、
可 能 发 生 伴 有 自限 性临 床 症状 包括 弥 漫 性 斑丘 疹 的
痛 解 水样 便 人 院 该 患 儿 近 日未 用过 脊 髓灰 质炎 疫
; 苗 查 体 嗜 睡 颈抵 抗 四 肢麻 痹 右 侧为 重 痛 觉
,
6
; 人 隔离 是 控 制 感 染 的 重 要 因 素 其 次 是 减少 糖 肤类
抗 生 素 的使 用
。
作 者认 为 应 适 当选 用 抗 生 素 以 减 少
;
。
耐 药 菌 的 出 现 对 可 能 携带 耐 万 古 霉 素 金 黄 色 葡 萄
;
球 菌 的 新人 院 病人 快速 隔离 制定感 染控 制措施
。
,
李 秀 英摘 译〕
,
高危 病人每 月 一 次 的细 菌 监视 培养 及 随 后 将 感染 病
骨 髓 移 植后人疙疹 病 毒 型 感 染的临床 和 病毒 学表 现
本 文作 者 选 择 了 2 0 例 血 清 巨 细 胞 病 毒 阴性 同
种 基 因 骨 髓 移 植 的 病人 和 1 0 例 健 康 者 对 照 前 瞻性
,
。
,
对 万 古 霉素 耐 药 的原 因 认 为是 病人 长 期 服 用 万 古
仍 较 弱 外 其 他肌 肉及 括 约 肌 功 能 均 恢复 正 常
:
霉 素 的 结果
。
i 为 了 研 究 耐 药机 制 S
。
e ra
dz k i
等构建
,
讨论 脊 髓灰质 炎 样 麻 痹 可 由许 多 病 毒 引起 如
肠 道 病毒
出HHV
HHV
一 一
所 有病 例基 因型呈 现
钟彦伟 摘 译 〕
6
变 异株
B D NA
。
用 无 环 鸟 昔 和 静 脉 注 射 免 疫 球 蛋 白没 有 使
6 DNA
水平 下 降
一 一
。
同种 基 因 骨 髓 移 植后 似 乎
的 活 化现 象
。
常 出 现 无症 状 的 H H V 在
HHV
6
6
轮 状病毒 引起 的脊 髓 灰质炎样 综 合 征
lR P
疹)
。
8 例 的 外周 血 单个 核 细 胞 中 H H V 0 例中1 2
6
手段
。
D NA
水 平 增 加 但 一 直 无 症 状表 现 另
。
.
,
1
例病 人 表
〔 W
… / / C li
n
n e et 工 f D is 1 9 9 8 ; 2 7
:
245
现 出 与 病 毒 活 化相 关 的 皮 疹
:
,
原 发性 H H V
1 1 3
一
6
感染
。
e R i ha rd W 〔
… / /J
In fe e t D is 1 9 9 9
;
1 7 9 (2 )
:
温 度 觉 触觉 正 常
,
、
。
膝 反 射 和躁 反 射 减 弱
。
。
尿漪留
:
,
韩 俊英 摘译
孟 昭 鹏 审校 〕
肛 门括 约 肌张 力 减 弱 血 糖
’s 脑 炎 无 热 惊 撅 致 命 的 埃 氏 综 合 征 (R y e e
, ,
,
通 过 定 量 聚 合 酶 链 反 应 测量 骨 髓 移 植 后 血 液
和 唾 液 标本 中 H H V
20
,
污 染 金 黄 色 葡 萄球 菌 戴 手 套 是 一 个 重 要 的 控 制 措
6
的量 每 周 一 次 共
, ,
3
个月
。
施 但 是 细 菌 能 沾染 手 套 因 此 当从 一 个 病人 到另 一
作 者提 出 了 控制 感染 的几 点方 法
,
:
1
.
洗手
为
地 评 价 他 们 的 外周 血 单个 核 细 胞 中 人疤 疹病 毒 6 型
(H H V
一
了 除 去 手 上 的细 菌 加人 洗 必太 的洗 手 剂 是 更 有 效
6 )D N A
的水 平
一
。
的
, ,
。
2
.
戴手 套
在 照 顾 病人 的过 程 中 为 了 防止 手
一 ,
5
天 内 体 温最 高 3 8 ℃
。
以 后 逐 渐 正 常 ; 一 周 后 肌 力恢 复
第
5

等报道
,
,
195 8
年 问 世的 万 古霉素曾
在
c Z~ C4
”
。
脊 髓 灰 质 发 现 损 伤病 灶 诊 断 脊
查 大 便 轮状 病 毒 抗 原 反 应 阳 性
。
“
为 治疗 耐 甲氧 西 林 金 黄 色葡萄 球 菌 的 感染 带来 过 希 望
,
,
了 高 度 耐万 古 霉 素 的 突变 株 在 电子 显 微镜 下 耐 药
70
、
1 7
型 柯 萨奇 病 毒 E C H O 病 毒 疙 疹
, , ,
菌 有 一 层 加厚 的 细 胞壁 提 示 耐 药菌 细 胞 壁 的改 变
导 致 了进 人 其 特 定 部位 万古霉 素 数量 的 减 少
199 7
s In fe e t D i In fo
,
1999
,
V
o
l 12
.
,
N
o
.
l
T 〔
o rre
D
…/ /I
n
fe e tio
n
1998
;
2 6 (6 ) : 4 0 2 一 4 0 3
与 作者 的 研 究 工 作 有许 多 相 似 之处 但 也 有 一 些 差 别 作 者 强 调 对 耐 甲 氧西 林 金 黄 色葡萄 球菌 的 爆 发
“
因 此 患儿 被
,
,
后 出现 了 耐 万 古 霉 素 凝 固 酶 阴 性 葡 萄球 菌 的 报 道
认定是 由 轮状 病毒 引 起 的 脊 髓灰质炎样 综合
征
”
。
”
“
及 耐 万 古霉 素肠 球 菌 的 报道
,
。
作 者分 析 了 一 些病 人
,
3
周 后 患 儿 一 般状 况 进 一 步好 转 除右手肌 力
。
,
病 毒 其 病 理 损 害大 概 同脊 髓 灰质 炎 但 预 后 较 好
轮 状病 毒 作 为 中 枢神 经 系 统 感 染 的 可 能 病原 之 一
;
。
,
年
7
月 美 国疾 病 控 制 和 预 防 中 心 针 对 耐
,
。
,
从
1 978
、
年至
1 996
、
年 相继 有作 者报告 了 由其 引起 的
药 菌 株 感 染 的 管 理 公 布 了 感 染 控 制 指 南 这 些指 南
。
例 中 其 中 1 例 病 人 骨 髓 移植 后 发生 原 发
一
个 病 人 以 及 处 理 同 一 病人 的不 同 伤 口 时 要 更 换 手 套
。
,
性 HHV
6
感 染 (血 清 转 化
,
HHV
一
6
病 毒 血症 皮
一
、
3
.
隔离
e n z e
早 期 隔 离 病 人 是 控 制 感 染 的一 个 重要
。
髓灰 质 炎 成 立
R T PC R CSF
,
0 年 代 后 期 该 药物 的 大量 使 用 与 作 为 医 院 感 8
。
方 法 查 C S F 也 证 实有 轮 状病 毒 而 大便及
。
染重 要 原 因 的凝 固 酶阴 性 葡萄 球菌 的 出现 相 关
,
随
标 本 却未 发 现 脊 髓灰 质 炎 病毒