鲍曼不动杆菌的临床分布及多重耐药危险因素分析

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鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种广泛存在于自然环境中的革兰阴性细菌，其在医疗卫生机构中广泛分布，常常对患者产生严重的感染，尤其是对于危重病患者来说，可能导致严重的并发症甚至死亡。

鲍曼不动杆菌的耐药性问题在临床上也备受关注，因为它对多种抗生素产生耐药，又具有易弥散性，所以对其的耐药性分析显得尤为重要。

一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌最常见的感染部位是呼吸道、尿路、伤口和血液，而在重症监护病房内，其感染率更是较高。

据统计，约有10%至35%的重症监护病房内的病患受到鲍曼不动杆菌感染，并且这个比例还在不断上升。

鲍曼不动杆菌对于长期卧床的患者、使用呼吸机的患者、接受长时间生命维持治疗的患者、有手术史的患者等人群更容易导致感染。

在临床分布上，鲍曼不动杆菌主要通过医源性途径传播，例如医护人员、病人的手接触传播、呼吸机连接管的交叉感染等。

在医疗卫生机构中，重点感染控制的工作也应重视对鲍曼不动杆菌的控制。

鲍曼不动杆菌因其广泛分布以及对多种抗生素的耐药性而备受关注。

其对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素等多种抗生素产生耐药性，使其在临床上的治疗变得日益困难。

1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素产生了较强的耐药性，包括头孢菌素、青霉素等。

在临床治疗中，使用这类抗生素往往难以有效清除鲍曼不动杆菌，使感染难以控制。

2. 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素对于鲍曼不动杆菌的效果也较差，其中包括庆大霉素、阿米卡星等。

对于合并感染的患者来说，这类抗生素的减敏现象增加了治疗的难度。

3. 喹诺酮类抗生素喹诺酮类抗生素如环丙沙星、左氧氟沙星等对于鲍曼不动杆菌也存在一定的耐药性，造成了在临床上的治疗困难。

针对鲍曼不动杆菌的耐药性问题，临床医生需要结合患者的临床情况和药敏试验结果进行药物选择，尽可能采用联合用药或者选择对其具有一定敏感性的抗生素进行治疗。

鲍曼不动杆菌感染危险因素分布及耐药性分析

布的《医院感染诊断标准》闭作为入选病例。
１．２标本来源来自２０１２年１月至２０１５年１月间符合医院感染的痰液、尿液、分泌物、引流液、血
液等标本
２．３鲍曼不动杆菌对主要抗菌药物耐药率见表
・
检验与临床・
鲍曼不动杆菌感染危险因素分布及耐药性分析
黄欣，何祖光
（萍乡市第二人民医院检验科，江西萍乡３３７０００）
关键词：鲍曼不动杆菌；感染；危险因素；分布；耐药性
、
￣０１１ｉｔ￣类￣：Ｒ４４６．５，Ｑ９３９．９２
［１】
。
为了解鲍曼不动杆菌感染的危险因素、临床分
布及耐药性．现将２０１２年１月至２０１５年１月临床分离的菌株报告如下。
１资料与方法
１．１病例选择通过查询病历．与临床医师沟通了解患者状况，如各种插管使用、血象、影像学检查，结合标本涂片、革兰染色．参照２００１年卫生部颁
２．２６８株鲍曼不动杆菌在不同科室、标本中的分
布构成比见表２。
表２６８株鲍曼不动杆菌在不同科室、标本中的分布构成比
院感染的重要病原菌，随着广谱抗菌药物使用，侵
入性操作的开展．该菌已成为多耐药式泛耐药菌

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析1. 引言1.1 研究背景鲍曼不动杆菌是一种常见的医院感染病原体，通常会引起严重的医院感染，特别是在危重患者中造成严重的并发症。

随着抗生素的滥用和不当使用，鲍曼不动杆菌的耐药性不断增加，给临床治疗带来了挑战。

对鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行深入分析和研究，将有助于制定更科学、更有效的治疗方案，减少医院感染的发生率，降低患者的死亡率，提高医疗质量。

本研究旨在探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况及其耐药性机制，为临床医生提供更准确的治疗建议，为临床实践提供科学依据，对于改善医疗质量和患者生存率具有重要意义。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况以及其耐药性的分析。

通过对不同临床样本中鲍曼不动杆菌的检测和分析，了解其在不同人群和环境中的分布情况，为预防和控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。

深入研究鲍曼不动杆菌的耐药性情况，分析其对常规抗生素的抗性机制，有助于制定更有效的治疗方案和预防策略。

通过本研究，旨在提高对鲍曼不动杆菌的认识，促进临床医生对该细菌感染的警惕，并为临床治疗提供参考依据，从而减少其对患者健康的危害。

1.3 研究意义鲍曼不动杆菌是一种常见的致病菌，具有较强的耐药性，对人类健康构成了一定的威胁。

研究鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性，有助于了解该菌株在不同人群中的患病情况，为医生提供更有效的治疗方案。

通过对其耐药性的分析，可以帮助医疗机构制定更科学的感染控制措施，减少因感染而导致的疾病负担和医疗费用。

深入研究鲍曼不动杆菌的耐药机制，对于发展新型抗菌药物以及提高抗生素的使用效率具有积极的意义。

本研究对于促进临床医学领域的发展和人类健康的维护具有重要的意义。

2. 正文2.1 鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的多重耐药细菌，广泛存在于医院环境中，并对免疫力低下的患者造成严重的感染。

根据临床病例和研究数据，鲍曼不动杆菌的临床分布主要集中在重症监护病房、手术室、外科和呼吸科等医疗单位。

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌是一种常见的革兰氏阴性杆菌，是一种常见的医院感染病原体。

它可以导致各种严重的感染，比如败血症、呼吸道感染、尿路感染等，对患者的健康造成严重威胁。

而且，鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较强，给临床治疗带来了一定的困难。

本文将就鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行分析，以期为临床诊断和治疗提供一定的参考。

一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌广泛存在于自然环境中，尤其是土壤和水体中。

在医院环境中，鲍曼不动杆菌也是较为常见的细菌之一。

它常常存在于医院的各种设施和器械表面，比如呼吸机、导尿管、中心静脉导管等。

鲍曼不动杆菌还可以存在于医院的各种医疗废物中，包括污水、废弃药物、废弃器械等。

医院环境是鲍曼不动杆菌的一个重要的分布环境。

鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性一直是临床治疗的一大难题。

由于其对多种抗生素都具有一定的耐药性，因此临床治疗鲍曼不动杆菌感染常常面临抗生素治疗选择的困难。

以下将对鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析。

1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性较强，包括头孢菌素、庆大霉素、头孢噻肟等。

导致其耐药的主要机制是产生β-内酰胺酶，使抗生素失效。

2. 氨基糖苷类抗生素鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性也较为明显，包括庆大霉素、两性霉素B、阿米卡星等。

导致耐药的机制主要是细菌对抗生素的靶点发生变化或者是细菌对抗生素的转运通道发生改变。

3. 多粘菌素类抗生素4. 其他抗生素鲍曼不动杆菌对其他抗生素，比如氟喹诺酮类抗生素、碳青霉烯类抗生素等，也有一定的耐药性。

而一些新型抗生素，比如头孢哌酮/舒巴坦、拉唑胺，对鲍曼不动杆菌的耐药性相对较低。

鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较为广泛，对临床治疗带来一定的挑战。

在临床医学中，对鲍曼不动杆菌感染的防控工作需要引起足够的重视，也需要加强对其耐药机制的深入研究，以寻求更有效的治疗策略。

鲍曼不动杆菌的临床分布及抗菌药物耐药性分析

鲍曼不动杆菌的临床分布及抗菌药物耐药性分析摘要：目的：调查鲍曼不动杆菌的临床分布及抗菌药物耐药状况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。

方法：采用microscan w/a96微生物鉴定及药物分析系统（neg combo panel type 31反应板）进行鲍曼不动杆菌的鉴定及药物敏感试验，测定最低抑菌浓度，对试验结果进行分析。

结果：2008年12月至2011年12月，我院共检出鲍曼不动杆菌68株，其中痰标本46株（67.7%），外伤分泌物8株（11.8%），尿液6株（8.8%），其它2株（2.9%）。

科室分布主要见于呼吸内科42株（61.8%），重症监护病房15株（22.1%），颅脑外科8株（11.7%），其他科室3株（4.4%）。

药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌对15种临床常用抗菌药物耐药性总体呈上升趋势，其中对氨苄西林和哌拉西林的耐药处于高水平。

敏感性较高的是亚胺培南和哌拉西林/三唑巴坦仍有较高的抗菌活性。

结论：临床应重视鲍曼不动杆菌引起的感染和抗菌药物的广泛应用而引起的鲍曼不动杆菌的耐药性呈明显上升的趋势。

关键词：鲍曼不动杆菌耐药性抗菌药物【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0476-01鲍曼不动杆菌广泛存在于人的皮肤、呼吸道和泌尿道，是临床常见的条件致病菌。

由于抗菌药物的广泛应用，是造成院内感染的主要病原菌之一。

美国国家医院感染监测系统显示，鲍曼不动杆菌在医院感染中占第4位，成为仅次于铜绿假单胞菌的非发酵菌。

近年来，鲍曼不动杆菌感染与感染性明显升高，并有继续上升的趋势[1]。

现将我院2008年12月至2011年12月期间鲍曼不动杆菌的分布情况及耐药性报告如下。

1材料与方法1.1菌株来源。

2008年12月至2011年12月本院住院病人各种临床标本，包括痰液、血液、尿液、创伤分泌物、胸腹水等，分离出68株鲍曼不动杆菌。

质控菌株：大肠埃希氏菌atcc25922和铜绿假单胞菌atcc27853。

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌（Burkholderia cepacia）是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然界中，可以在土壤、水体和植物根系中找到。

它也被认为是一种对人类健康有潜在危害的病原菌，尤其是对于免疫力低下的患者来说，鲍曼不动杆菌可能导致严重的感染和疾病。

随着抗生素的滥用和不当使用，鲍曼不动杆菌的耐药性逐渐增加，给临床治疗带来了一定的挑战。

一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌主要引起以下几类感染：1. 呼吸道感染：患者多表现为呼吸道感染症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

特别是囊胞性纤维化患者更容易受到鲍曼不动杆菌感染。

2. 血液感染：鲍曼不动杆菌也可以引起血液感染，严重时会导致败血症，病情危重。

3. 对免疫力低下的患者的影响尤为严重，例如白血病、器官移植、先天性免疫缺陷等患者。

需要注意的是，鲍曼不动杆菌对于免疫力低下的人群来说，可能导致非常严重的感染和并发症，因此对于此类患者来说，应该尽量避免接触可能污染的环境和物品，以减少感染的风险。

1. 抗生素耐药性：鲍曼不动杆菌因其在自然界中的广泛分布和多样性，导致其对抗生素的耐药性较强。

研究表明，鲍曼不动杆菌在临床上对多种常用的抗生素表现出不同程度的耐药性，包括氨基糖苷类、β-内酰胺类、喹诺酮类等抗生素。

这给临床治疗带来了一定的挑战。

2. 耐药机制：鲍曼不动杆菌的耐药机制主要包括外膜蛋白的改变、药物外排泵的活性增加、靶点的改变等。

药物外排泵在鲍曼不动杆菌的耐药机制中起着重要作用，通过将抗生素从细胞内外排泄，从而减少抗生素在细胞内的有效浓度，从而增加了菌株对抗生素的耐药性。

3. 交叉感染：鲍曼不动杆菌在医疗环境中传播的能力较强，因此容易引起医疗相关感染。

由于其在自然环境中的存在，还可能通过食品、饮用水等途径传播给人类，形成交叉感染，导致疾病的传播和暴发。

鲍曼不动杆菌的耐药性和传播能力给临床治疗带来了较大挑战。

在临床治疗中需要充分考虑患者的病情、用药史和局部的耐药情况，避免不必要的抗生素使用，根据药敏试验结果进行合理的抗感染治疗。

鲍曼不动杆菌的致病性及多重耐药性分析

鲍曼不动杆菌的致病性及多重耐药性分析发表时间：2016-09-30T15:07:39.213Z 来源：《健康世界》2016年第17期作者：王敏许顺姬（通讯作者）[导读] 此文对近年来国内多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及致病性的最新研究等方面作一综述。

延边大学附属医院检验科吉林延吉 133000摘要：不动杆菌属是一类非发酵糖革兰氏阴性杆菌，是近年来引起医院内感染高发病率和死亡率的重要原因。

其中最常见的鲍曼不动杆菌引起的院内感染已经成为了医疗卫生行业面临的一个严峻的挑战。

这种细菌具有极强的获取耐药基因的能力，已经对多种抗生素耐药。

鲍曼不动杆菌多重耐药机制已经为人所熟知，但是其致病性和潜在的毒理性的研究还刚刚起步。

该菌可引起包括呼吸机相关性肺炎、皮肤和软组织感染、伤口感染、继发性脑膜炎、血行感染等各种感染，临床上治疗较困难，而且病死率高。

此文对近年来国内多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及致病性的最新研究等方面作一综述。

关键词：鲍曼不动杆菌；致病性；耐药性1鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，AB）是一类革兰阴性杆菌的非发酵菌，属于卡他莫拉菌属，最早发现于1911年，呈单个或成对排列，氧化酶阴性，触酶阳性，多数菌株有荚膜，无芽孢、无鞭毛、动力阴性。

鲍曼不动杆菌属于条件致病菌，广泛分布于自然界的水、土壤、医院环境和人体皮肤表面，在医院内患者的皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位易定植。

体外存活的能力强，易造成克隆播散，是院内感染的重要致病菌之一[1]。

据国内研究，AB约占临床分离的不动杆菌的 80% 以上[2]。

近几年的时间里，随着不同菌株在世界上越来越多的地方分离出来，多重耐药的鲍曼不动杆菌引起世界性的临床关注，更为严重的是这类病原菌在重症监护室经常引起暴发流行。

随着抗生素的广泛使用，鲍曼不动杆菌的耐药率逐渐增高，多重耐药、泛耐药菌株的检出率逐年上升，成为临床医生共同面对的重要难题。

280株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

菌株／Ｉ
８２．７Ｏ（８５）６１．Ｉ５（３２）１３５）０（．７４１．０２（５Ｏ）
菌株／ｓ
１３（１０）４５．７
７２．９５（６７）
２８２）３（．２４１．０２（５Ｏ）３１．１７（３２）
５（８２）１１．１
１３质量控制质控菌株选用大肠埃希菌（ＴＣ２９２、．ＡＣ５２）铜绿假单胞菌（Ｃ２８３由卫生部临床检验中心提供。ＡＴｃ７５）
２结果
ＡＭ
ＬＥＶＭＨＰＩＴ
１２方法．标本的鉴定采用法国梅里埃的ＶＴＥ３ＩＫ２全自
７（８２９２．１）
４１．９）０（４２
３（２５）５１．０
１８４１１（２．４）１（．２）６５７９３２（．２）６（４６）９２．５１８５．６４（２８）３（３５）８１．７
１６４）８（．３２８５）４（．７
２ｉ７５）（．１
４１．９０（４２）
３１．）７（３２１５（８２１１．２）
１１菌株来源２０标本来自于２１年１月～２１．８株０００１年１２月本院临床送检的患者标本。
・
９００・

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ｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｕｎｉｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ４４０ｃａｓｅｓｏｆＭＤ— ＲＡＢａｎｄ６０ｃａｓｅｓｏｆｎｏｎ — ＭＤ— ＲＡＢ．Ｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ
室分怖以心外科最多，占４７．５％，标本分怖以下呼吸道标本最多，占８４．８％。ＭＤＲ独立危险因素有２个：年
龄＞７０岁（ＯＲ０．８７１，９５％Ｃ１０．４４７— １．６９８，Ｐ＝Ｏ．０３７）和住院时间＞５０ｄ（ＯＲ０．６９５，９５％Ｃ１０．３２５—１．４８９，
ｔｏｒｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｌｌａｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｎｏｓｏｃｏｍｉａｌＭＤ— ＲＡＢｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏ — ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２０１０ｔｏ２０１２．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｔｕｄｙｓｅｌｅｃｔｅｄａｔｏｔａｌｏｆ５００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｃｉｎｅ —
６５８
临床肺科杂志
２０１５年４月第２Ｏ卷第４期
鲍曼不动杆菌的临床分怖及多重耐药危险因素分析
刘海波
【摘要】目的
Hale Waihona Puke 朱光发鲍曼不动杆菌是重要的医院获得性感染的病原菌。多重耐药（ＭＤＲ）鲍曼不动杆菌感染
常与住院时间长，住院花费多，病死率高相关。探讨我院鲍曼不动杆菌临床分布和ＭＤＲ危险因素。方法
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｔｈｅＭＤ — ＲＡＢｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｔｈｅｒｉｓｋｆａｃ —
ｂｏ，ＺＨＵＧｕａｎｇ－ｆａＢｅｊｉｉｎｇＡｎｚｈｅｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｉｌｆｉａｔｅｄｔｏＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｒｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ
ｈｅａｒｔｓｕｒｇｍｙｔｏｏｋｔｈｅｍｏｓｔ（４７．５％）．Ｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｓｐｅｃｉｍｅｎｗａｓｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔ（８４．８％）．Ｔｈｅｉｎｄｅ — ｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅａｇｅ＞７０（ＯＲ０．８７１，９５％Ｃ１０．４７—１．６９８，Ｐ＝０．０３７）ａｎｄｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ
＞５０ｄ（ＯＲ０．６９５，９５％Ｃ／０．３２５—１．４８９，Ｐ＝０．４６０）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｎｆｅｃｔｉｏｎｃａｕｓｅｄｂｙＡ．ｂａｕｍａｎｎｉｉｏｔｆｅｎＯＣ —
Ｐ＝０．０４６）。结论
ＭＤＲ鲍曼不动杆菌感染多发生于心外科，以肺部感染最为多见。年龄＞７０岁，住院时间
＞５０ｄ患者易发生ＭＤＲ鲍曼不动杆菌感染，应予以重视。
【关键词】多重耐药；鲍曼不动杆菌；危险因素
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｍｕｌｔｉ－ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔｏｆＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉＬＩＵＨａｉ —
收集２０１０年１月一２０１２年１２月我院分离出的鲍曼不动杆菌住院患者病例，分析其分怖及耐药情况，并分析
ＭＤＲ危险因素。结果
共收集鲍曼不动杆菌感染病例５００例，ＭＤＲ组患者４４０例，非ＭＤＲ组患者６０例，科