ICU眼睑闭合不全昏迷患者眼部两种护理干预方法的效果对比
术后眼睑闭合不全患者的护理效应
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暴露性 角膜 炎是 术后 眼睑 闭合不全 患者 常见且 严重 的并 发症之
一
的发生率 进行 统 计学 处理 ， 果 显示 实 验组 与对 照 组￣ ｌ有 统计 学 结 Ｎｋ ；
意 义 （ ５． ５ ｘ＝ ５ ， ３ 讨 论 ０ ０ ４。 ．２ ）
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由于眼睑不能 完全 闭合致使 角膜长 期外露 而引起… 多发生 于术后 。
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危重症患者暴露性角膜炎护理干预的研究现状
危重症患者暴露性角膜炎护理干预的研究现状摘要：本文就降低危重症患者暴露性角膜炎的护理措施进行综述，为危重症患者暴露性角膜炎的护理提供参考和依据。
关键词：危重症；暴露性角膜炎；护理暴露性角膜炎（EK）是危重症患者常见眼部并发症之一。
EK若未得到及时干预，可能影响患者视力[1]。
眼部护理可有效预防危重症患者EK，本文从降低EK的护理措施进行综述，为护理人员提供参考。
1眼部评估危重症患者需每班至少评估一次眼部，内容包括眼睑、结膜和角膜。
医务人员可在明亮光线下观察患者眼部有无分泌物，眼睑闭合程度，结膜有无充血、水肿，角膜是否干燥、模糊等[2]。
若有眼睑闭合不全需进一步评估其严重程度。
如发现角膜异常可对角膜进行染色，以评价其完整性[3]。
临床中也可通过手电筒评估角膜，但角膜染色后再用裂隙灯可观察到肉眼难以看到的细小变化。
裂隙灯评估角膜虽是眼科专科操作，但研究[4]发现，经角膜评估培训后，护士可准确评估。
综上，危重症患者EK评估内容和方法已较完善，加强人员理论与操作培训，可为预防EK赢得时间。
2眼部清洁眼部清洁有助于去除污染物和睫毛上积聚的碎屑、为眼部注入药物做准备。
护理人员应定期清洁危重症患者眼睑及周围组织，去除分泌物、污染物和干眼膏等。
清洁过程中患者闭眼，以防损伤角膜，使用无菌溶液浸湿的棉签、纱布或无纺布等进行擦拭[3]。
机械通气和（或）无自主眨眼反射的患者应保持至少1次/4h的清洁频率[5]。
眼部清洁溶液的选择目前尚未达成一致，目前国内外多数医院仍以生理盐水作为主要的眼部清洁溶液[6]，但研究[7]指出，生理盐水不应作为临床眼部护理的常规方法。
综上，在清洗频次与清洗液的选择上，国内外尚未达成一致的意见，未来仍需更多高质量的原始研究。
3保持角膜湿润促进角膜湿润的方法种类繁多，主要包括使用滴眼液、眼药膏、人工泪液、人工湿室、聚乙烯薄膜、绷带镜、泪点塞等。
英国的ICU眼部护理指南推荐，高风险患者可选择眼药膏、眼润滑剂或维生素A眼膏润滑眼表4次/日，或使用滴眼液1次/2h。
ICU危重患者暴露性角膜炎的防治与护理
ＩＣＵ危重患者暴露性角膜炎的防治与护理【摘要】目的：探讨ICU危重患者暴露性角膜炎的防治与护理措施。
方法：对1年来急诊ICU收治的昏迷或使用深度镇静、肌松药物的患者36例，在常规保持眼部清洁、滴注人工泪液、抗生素眼液、干净纱布覆盖眼球的基础上，对有眼睑闭合不全的一侧眼球采用胶带粘闭眼睑，对侧不粘闭，如发生暴露性角膜炎则改行眼睑粘合。
结果：有眼睑闭合不全的眼球34只，行眼睑粘合组暴露性角膜炎的发生率为11.8%，低于未行粘合组的47.1%（χ2=5.100，P＝0.024）；38只无眼睑闭合不全的眼球发生率为13.2%。
对发生的暴露性角膜炎，经采用眼睑粘合或改进粘合方法后均好转。
结论：对ICU的危重患者，要重视眼部并发症的预防和护理，在常规处理基础上进行眼睑粘合是一种简单、有效的实用方法。
【关键词】危重患者；暴露性角膜炎；护理；眼睑粘合暴露性角膜炎是由于眼睑不能完全闭合致使角膜长期外露而引起。
ICU的危重患者常有昏迷、镇静或肌松药物的应用[1]，如果不注意预防和护理，容易发生角膜感染、溃疡甚至穿孔和失明。
笔者对收治的36例ICU危重患者，通过重视眼部的护理和预防，取得理想效果，现报道如下。
1 临床资料1.1 对象：2005年1月～2007年5月本院急诊ICU收治的昏迷或使用深度镇静、肌松药物的患者36例，其中男25例，女11例，年龄14～78岁，平均39岁。
原发病为重型颅脑损伤19例，脑出血4例，心肺复苏后3例，因各种原因致呼吸衰竭进行机械通气而使用镇静和（或）肌松药10例。
1.2 护理与防治：（1）每例患者的眼部每天3次定时温水清洗，用干净、柔软的毛巾及时清除眼部分泌物和异物，注意保持眼睑的洁净。
（2）每4～8 h滴注人工泪液（卡波姆，商品名唯地息，美国博士伦公司）和妥布霉素滴眼液（托百士，美国爱尔康公司）各1～2滴，如已发生暴露性角膜炎，也可加用贝复舒（重组牛碱性成纤维细胞生长因子，珠海亿胜生物制药有限公司）。
神经外科昏迷患者眼睑闭合不全护理的研究进展
神经外科昏迷患者眼睑闭合不全护理的研究进展摘要】长期以来，临床上护理人员关注对神经外科昏迷患者神志瞳孔的观察、压疮的预防、有效地吸痰等方面，对其眼部护理缺乏重视,本文将从国内外对神经外科昏迷患者眼睑闭合不全护理的比较中寻求护理证据来源，分析眼睑闭合不全的成因和危害，提出有效的护理对策，为相关护理人员的临床实践和科研作一参考。
【关键词】神经外科昏迷患者；眼睑闭合不全；护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）26-0247-02长期以来，临床上护理人员关注对神经外科昏迷患者神志瞳孔的观察、压疮的预防、有效地吸痰等方面，对其眼部护理缺乏重视。
因昏迷患者缺乏主诉，并且即使出现眼睑闭合不全，临床护理上缺乏统一规范标准，往往达不到预期效果。
与此同时目前护理各项质控检查没有提出以未出现眼部并发症作为质量考评依据。
因此本文将探讨神经外科昏迷患者眼睑闭合不全的护理，指导临床应用。
1.国内外对神外昏迷患者眼睑闭合不全的护理规范关于昏迷患者的眼部护理国内《护理常规》[1]中仅在昏迷病人一章简单提及：患者眼睑不能闭合时，应涂抗生素眼膏加盖纱布，经常保持湿润和清洁。
临床以常规中的方法为患者进行护理，发现根本无法预防眼部并发症，甚至发生了结膜炎、角膜炎等。
在尤振香[2]对ICU眼睑闭合不全昏迷患者60例进行眼部护理的随机对照试验中看到参照组用了凡士林纱布及常规护理措施后发生感染例数为10例，总体护理有效率仅为66.67%。
2002年JBI[3]系统评价概括了四个方面的护理干预策略：清洁眼部、防止眼部干燥、促使眼睑闭合、眼部护理流程。
对临床眼睑闭合不全的昏迷患者有一定的指导意义。
夏敏[4]在对80例重型颅脑损伤患者的眼部护理时基本遵循了JBI护理干预策略，结果除5例因伤势过重放弃救治，其余均未发生角膜感染、穿孔及失明等眼部损伤。
但由于作者未采用随机对照试验，未进行假设检验概率分析，对于结论缺少可信度。
ICU危重患者实施眼部护理的意义探究
ICU危重患者实施眼部护理的意义探究 -icu护理论文ICU危重患者实施眼部护理的意义探究【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04【摘要】目的：探讨针对ICU危重患者，观察临床给予眼部护理后获得的临床效果。
方法：选择我院2013年01月-2015年01月ICU危重患者90例。
针对所有ICU危重患者，利用随机数表法进行随机分组。
B2组（对照组45例）：临床针对ICU患者给予常规护理；B1组（观察组45例）：临床针对ICU患者在常规护理基础上选择眼部护理干预的方法。
对比两组患者在出现角膜炎症以及结膜充血症状等方面表现出的差异。
结果：针对两组ICU重症患者，临床给予眼部护理干预，在出现角膜炎症以及结膜充血症状等方面，B1组明显优于B2组ICU重症患者（P0.05）。
1.2 方法本次研究中，针对B2组ICU重症患者，主要选择常规护理的方法。
针对B1组ICU患者，在上述基础上，配合实施眼部护理干预。
具体方法为：1.2.1 对患者认真进行眼部评估针对患者眼睑闭合情况进行认真观察，相关研究证明，患者表现出角膜上皮脱落同患者难以有效闭合眼睑具有一定的关联。
患者自身眼部闭合情况针对患者患有相关的眼表疾病具有密切的关系。
此外在准备对患者实施眼部护理的过程中，需要针对患者眼部保护机制表现出的异常改变进行密切关注，针对局部表现出的病理变化进行认真分析，例如患者的眼睑皮肤有无表现出溃疡症状以及水肿症状，患者结膜是否表现出炎症症状以及裂伤症状系列症状。
患者的角膜有无表现出浑浊症状。
针对患者眼部分泌物的性状以及颜色进行认真观察，为后期疾病的治疗等相关工作提供充分的参考依据[2]。
1.2.2 对患者实施眼部清洁在准备对患者实施眼部清洁的过程中，主要包括对患者进行眼睑清洁以及对患者实施结膜囊清洁等。
在实施眼部护理的过程中，对患者的眼睑进行清洁具有重要的意义。
首先将消毒棉签进行湿润，完成后对患者的眼睑进行擦拭，保持轻柔，将患者睫毛以及眼睑边缘分泌物、微生物以及相关异物等有效清除，确保患者的眼部始终清洁。
探讨眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用
探讨眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用目的探讨在重症监护患者中应用眼部护理循证标准的效果和价值。
方法选取我院ICU病房收治的需机械通气支持或意识障碍患者中选取70例，根据自愿原则将其分成干预组和对照组，各35例。
对照组你找常规重症监护标准实施护理，干预组按照JBI标准实施眼部护理质量检查及循证护理，并将干预后两组的眼部并发症情况、护理满意程度作比较。
结果干预组各项指标均优于对照组，P ＜0.05。
结论在重症监护患者中应用眼部护理循证标准，能够有效降低患者眼部并发症的发生率，提升临床综合护理水平，利于减轻患者的生理、心理负担，提高患者的护理满意率，值得进一步讨论和借鉴应用。
标签：重症监护患者；眼部护理；循证标准；JBI眼部并发症是ICU病房中较为常见的一类并发症，约占37.5%～70.0%。
其主要原因是ICU患者由于长期需机械通气支持或药物镇静治疗，其角膜暴露的几率较高，致使眼部感染风险增加[1]。
本研究探讨了在重症监护患者中应用眼部护理循证标准的效果和价值。
现将具体研究过程和结论详细阐述如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究从我院2013年04月～2015年10月ICU病房收治的需机械通气支持或意识障碍患者中选取70例进行对照分析和研究，入选者符合下述标准之一：存在意识障碍；机械通气支持时间>2d；使用镇静剂。
根据自愿原则将其分成干预组和对照组，各35例。
干预组中男18例，女17例，年龄25～74岁，平均年龄为（49.52±7.54）岁；对照组中男20例，女15例，年龄23～75岁，平均年龄为（50.18±7.28）岁。
比较两组的性别构成、年龄以及文化程度等一般资料，不具有统计学意义，具备可比性（P>0.05）。
1.2方法对照组按照常规重症监护标准实施护理干预，持续关注患者的病情变化情况，做好体征监护、管道监护等工作。
干预组在上述基础上应用眼部护理循证标准开展护理工作，住具体方法及步骤如下：①组建质控小组：由重症监护室全体专业护士组成质量控制小组，对其组织循证护理专业培训，共同学习循证护理的基本理念、实践方法、审查标准，培养全体护理人员的质量审查意识，利用眼部循证护理实践不断提升自身的护理水平。
护理干预在降低ICU机械通气患者眼部并发症中的应用效果
１ ． ２ ． １ 对照组
按 病房 常规 护 理 （ 对 眼 睑 闭 合 不 全
的患者按 医嘱 滴 注 眼 药水 或涂 眼膏 ） ， 并做 好 记 录。
并 如实记 录研究 期 间眼 部是 否有 其它 处 理措 施 以及
肌 松剂情况 以及 眼睑 闭合 Biblioteka 态 等方 面 的差 异 无统 计
学 意 义 （Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
１ ． ２ 方 法
更 易于受损 和感 染ｌ ＿ ３ ］ 。本研 究采 用 了建立 了 Ｉ Ｃ Ｕ 机 械通 气患者 预防 眼部并 发症 的护理 流程 和 科 室 的检 查 与监控 的护理 干 预 ， 有效 降低 了 Ｉ Ｃ Ｕ 患 者 眼部 并
（ ５ １ ． ６岁 ± １ ６ ． ３岁 ） ； 入住 Ｉ ＣＵ（ １ ３ ． ５ ｄ ±４ ． ８ ） ｄ； 平 均
在 Ｉ Ｃ Ｕ患者中， 机 械 通 气 和 镇 静 用 药 均
易 导 致 角膜 暴 露 性 病 变 Ｉ ２ ］ 。Ｉ Ｃ Ｕ 患者在 机械 通气 时 ，
昏迷 ８ ． ５ ｄ ； 气 管插管 １ ８例 ， 气 管切开 ６ ４例 ， 使 用 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ ２ ５例 ， 使用镇静 剂 ５ １例 ， 使 用 肌 松 剂 ３例 。 两 组 患者 在 年龄 、 性别、 入住 Ｉ Ｃ Ｕ 时 间长 短 、 昏 迷 时 间 长短 、 ＧＣ Ｓ评 分 、 诊断、 气 管 置管 情况 、 使 用 镇 静 剂 及
后观察组患者结膜充血 、 结 膜 暴 露 和 角 膜 暴 露 的 发 生 率 较 对 照 组 明显 降 低 （ Ｐｄ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 正 确 的 护 理 干 预 可 以 明显 减 少 Ｉ Ｃ Ｕ 患 者 眼 部并 发症 的 发 生 。
护理干预对神经外科昏迷患者暴露性角膜炎的效果影响分析
护理干预对神经外科昏迷患者暴露性角膜炎的效果影响分析【摘要】目的：分析护理干预用于神经外科昏迷病人暴露性角膜炎的价值。
方法：对2021年6月-2022年6月本院神经外科接诊昏迷病人（n=62）进行随机分组，试验和对照组各31人，前者采取护理干预，后者行常规护理。
对比暴露性角膜炎发生率等指标。
结果：关于暴露性角膜炎，试验组的发生率3.23%，和对照组22.58%相比更低（P＜0.05）。
结论：神经外科昏迷病人用护理干预，暴露性角膜炎发生率更低，预后也更好。
【关键词】暴露性角膜炎；护理干预；昏迷；预后暴露性角膜炎是指多种原因导致的睑裂闭合不全，造成角膜暴露、瞬目运动障碍，泪液无法正常湿润角膜，致使角膜细胞损伤[1]。
神经外科昏迷患者往往脑组织及脑干神经受损，加之患者颅内压增高，需给予镇静、肌松药物，受以上因素综合作用，眼睑失去了正常闭合功能，即功能性眼睑闭合不良[2]，加快了泪液蒸发，继而角膜上皮细胞出现干燥、粗糙、角膜充血、角化等症状[3]。
此外暴露性角膜炎发生 4 h 即可发生角膜溃烂、角膜穿孔甚至失明，降低神经外科患者生命质量[4]。
因此预防神经外科昏迷患者暴露性角膜炎的发生是护理工作的重要内容。
本文选取62名神经外科昏迷病人（2021年6月-2022年6月），着重分析护理干预用于神经外科昏迷病人的价值，如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2021年6月-2022年6月本院神经外科接诊昏迷病人62名，随机均分2组。
试验组女性18人，男性23人，年纪范围27-72岁，均值达到（54.16±6.72）岁。
对照组女性17人，男性24人，年纪范围28-73岁，均值达到（54.35±6.94）岁。
2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法1.2.1对照组：常规护理：病情监测、用药指导和检查协助等。
1.2.2 试验组：配合护理干预：（1）定期组织护士进行专科知识与技能的培训，鼓励护士参加院内开设的各种培训课程，如：院感防范、护患沟通技巧与风险识别等，以提高其职业素养与综合能力。